Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставится на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится с

• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится в домашних условиях и в поликлинике.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем , .
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и , изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   - Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   - Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

Народное лечение

В лечении красного плоского лишая практикующие дерматологи не советуют использовать народные средства как основные. Неизвестная причина заболевания не позволяет подобрать какое-то эффективное народное средство. Поэтому их использование возможно только в качестве симптоматического, для уменьшения проявления симптомов болезни.

1. Отвар и настой череды и чистотела. Обрабатывать пораженные участки тела 3-4 раза в день. Уменьшается воспаление в коже, краснота, кожный зуд.
2. Масло облепихи и масло календулы. Обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Обрабатывать пораженные участки 2 раза в день. Особенно эффективно при наличии эрозий и язв, в том числе в ротовой полости.
3. Березовый деготь. Приводит к размягчению папул, способствует отшелушиванию чешуек. Аппликация марлевых повязок, пропитанных березовым дегтем, проводится 1 раз в день в течение 10-30 минут.

Красный плоский лишай, или болезнь Вильсона, является хроническим заболеванием кожи. Одним из симптомов заболевания является постоянный зуд. При отсутствии должного лечения страдает качество жизни и здоровье в целом. Иногда развитие этого заболевания проявляется на фоне развития серьезных патологических процессов.

Симптомы красного лишая

Характерные симптомы – это высыпания и зуд. Сыпь чаще локализуется на конечностях, но может располагаться на любом участке кожи. В четверти случаев поражается слизистая оболочка рта. Зуд может отсутствовать, но как правило, это частый симптом. Зудеть могут как элементы сыпи, так и все кожные покровы.

При прогрессировании болезни участки сыпи могут располагаться на местах повреждений кожных покровов и слизистой ротовой полости: царапинах, ссадинах, трещинках. Папулы могут достигать размера до 1 сантиметра, редко превышая его. Поверхность гладкая, исчерченная, покрыта плотными чешуйками. Сыпь склонна к потемнению, при исчезновении оставляет после себя участки гиперпигментации коричневого цвета.

На фото представлены типичные высыпания на сгибательной поверхности предплечий.

Также изменениям могут подвергаться ногти. У 20% пациентов, страдающих красным лишаем, поражаются ногтевые пластины. Тяжесть поражения ногтей соответствует общей тяжести заболевания. Наиболее серьезные изменения возникают при генерализованной форме болезни Вильсона. Ногтевые пластины деформируются, появляется их исчерченность, бугристость, могут возникать трещины. Ноготь иногда истончается вплоть до тотального исчезновения.

На фото видна ногтевая пластина, затронутая болезнью. Заметно помутнение, наличие продольной исчерченности ногтя.

Иногда сыпь локализуется на слизистой рта, что приводит к дискомфорту. Папулы белесые, их легко заметить при осмотре на языке либо слизистой щеки. На фото ниже представлены типичные проявления плоского лишая на слизистых оболочках.

Причины развития болезни Вильсона

К настоящему времени ученым не удалось выявить настоящие причины этого заболевания. Но врачи склонны считать, что к болезни Вильсона ведут следующие факторы, запускающие патологический процесс:

1. Неврогенный. Часто болезнь дебютирует после нервного потрясения. При опросе пациента можно выяснить, что за последнее время он пережил сильнейший стресс, связанный со смертью близкого человека, потерей работы, травмой. Иногда элементы сыпи локализуются по ходу подкожных нервов, возникает неврит.

2. Инфекционный. При наличии вируса в клетках дермы, организм начинает активно пытаться противостоять ему. Происходит выработка антител, которые способны бороться не только с вирусными частицами, но и повреждать собственные клетки. Жертвами иммунных атак становятся здоровые клетки эпидермиса, при восстановлении которых может происходить сбой, и начаться усиленное деление клеток. Возникает нарушение структуры кожи, образуются папулы – первичные элементы сыпи.

3. Фактор хронического воздействия вредных веществ. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов может развиться красный плоский лишай. Чаще всего он возникает под воздействием препаратов золота, мышьяка, йода, сурьмы, алюминия, хинина и его производных, антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

4. Фактор нарушения обмена веществ. При сахарном диабете, гепатитах и циррозах, артериальной гипертензии, гастритах и язвах желудка и двенадцатиперстной кишки организм не справляется с поддержанием правильной работы организма. Собственные токсины накапливаются в организме, негативно влияют на кожные покровы с дальнейшим развитием болезни Вильсона. Зачастую в крови больных красным плоским лишаем выявляется повышение уровня печеночных проб.

5. Иммунноаллергические реакции ведут к началу заболевания, они объединяют все теории. Именно при срыве защитных функций организма дебютирует болезнь.

Вопрос о заразности красного лишая не стоит так открыто, как ранее. Это заболевание не вызывается инфекционными агентами, поэтому не опасно для окружающих.
Наследственная теория также сомнительна. В семьях всего лишь около 1% заболевшим плоским лишаем от недуга страдали несколько поколений.

У кого есть опасность данного заболевания

• у людей зрелого возраста от 40 до 60 лет. Гораздо чаще болезнь встречается у женщин. У детей данное заболевание встречается крайне редко, как правило, появляется на фоне других системных заболеваний.
• у родственников больных плоским лишаем.
• у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
• у людей с травмами и хроническими патологическими процессами на слизистой оболочке полости рта.
• у лиц, страдающих серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• у людей, перенесших сильнейшие стрессы.

Существующие разновидности красного плоского лишая

• Типичная форма. Самая распространенная из всех. На коже находятся бляшки многоугольной формы с характерным ярким оттенком и вдавлением в центре.
• Пузырчатая форма. Одна из наиболее редких форм. Характеризуется появлением волдырей, заполненных прозрачной или кровянистой жидкостью. Излюбленным местом этой формы лишая являются стопы и голени. Могут возникать не только на участках неизмененной кожи, но и на фоне бляшек, пятнышек, узелков. Часто сопровождается зудом.
• Кольцевая форма. При быстром прогрессировании кожных высыпаний возможно заживление кожи в центре данного образования. В этом случае на коже образуются кольцевидные образования. Иногда сыпь приобретает форму дуги, полукруга. Располагается подобная сыпь чаще на мужских гениталиях. Данный вид сыпи схож с сифилитической папулой, из-за чего ее неправильно лечат.
• Бородавчатая форма. Не часто встречающаяся форма красного лишая. На кожных бляшках образуются бородавчатые наросты, очень сильно зудящие. Располагаются в основном на голенях. Крайне сложно поддаются излечиванию.
• Склерозирующая форма. Одна из наиболее редких форм заболевания. Приводит к атрофии кожи, либо развитию уродующих келлоидоподобных образований с дальнейшим склерозированием, уплотнением и побледнением участков кожи.
• Атрофическая форма. Начинается, как правило, с обычных образований, свойственных для плоского лишая. Но после разрешения элементов сыпи кожа не отстраивается, а меняет свою прежнюю структуру. Остаются ороговевшие кожные уплотнения. Может приводить к точечному облысению, если сыпь изначально располагалась на коже головы. Но чаще располагается на сгибающих поверхностях рук и ног.
• Остроконечная форма. При поражении волосяной луковицы сыпью образуется возвышающийся над уровнем кожи шипик. Луковица при этом отмирает. После разрешения сыпи шипики пропадают, на их месте образуются рубчики, а кожа слегка атрофируется с образованием впадин.

На следующем видео можно увидеть всевозможные формы заболевания, типичные высыпания при поражении слизистых, а также участки гиперпигментации при регрессе сыпи.

Так как на течение заболевания влияют многие факторы, то стоит придерживаться не только медикаментозного лечения, но и изменения образа жизни, питания.

Диета при красном лишае

Так как наличие аллергических реакций способно усугублять течение заболевания, стоит придерживаться гипоаллергенного питания.
Продукты, которые следует исключить:

1. Копченые продукты;
2. Кофе;
3. Алкоголь;
4. Полуфабрикаты;
5. Острые продукты, приправы и пряности;
6. Сладости;
7. Жирные продукты;
8. Яйца;
9. Моллюски и ракообразные;
10. Продукты в которые входят не натуральные красители.

При длительном приеме каких-либо препаратов, которые могут усугубить течение заболевания, стоит посоветоваться с лечащим врачом о возможности их отмены, либо замены на другой препарат.

Также пациент должен самостоятельно пытаться устранить действие вредных профессиональных и бытовых факторов, просанировать существующие очаги инфекции, бороться с сопутствующими заболеваниями.
При поражении полости рта нужно посетить стоматолога. Возможно, он предложит варианты протезирования, при которых исчезнет фактор постоянного раздражения слизистой.

Гигиена при красном плоском лишае

Человеку, страдающему красным плоским лишаем, следует придерживаться обычных правил гигиены, но с небольшими особенностями.

Можно купаться, принимать ванны, однако нельзя пользоваться слишком жесткой мочалкой, усиленно пытаться тереть папулы и бляшки. Это приводит к раздражению кожи, возможно прогрессирование сыпи.

Ванны следует принимать с отваром трав, обладающими противовоспалительным и успокаивающим действием, например, мелиссой, календулой, ромашкой аптечной, чистотелом.

Не следует слишком длительно подвергаться действию воды. Рекомендуемое время принятия ванны или душа не более 15 минут.

От посещения бассейна стоит отказаться не только из-за длительного пребывания в водной среде, но и из-за агрессивного химического состава воды.
Совсем по-другому действие обстоит с морской водой. Красный плоский лишай регрессирует под действием мягкого средиземноморского климата и морской воды. Курортотерапия будет весьма полезна и действенна. Иногда высыпания уходят на много лет.

Лечение красного плоского лишая в домашних условиях

Некоторые средства в борьбе с красным лишаем можно применять самостоятельно. Их также можно комбинировать с традиционными методами, чтобы повысить успешность лечения.

1. Облепиховое масло можно успешно применять при болезни Вильсона. Ежедневно нужно прикладывать на пораженные участки кожи марлю, смоченную в масле. Оставлять такую примочку нужно на полчаса-час. Также это средство можно употреблять внутрь. Утром натощак нужно принимать по половине столовой ложки.

2. Тертую свеклу также используют для лечения плоского лишая. Ее стоит натереть на крупной терке, нанести на папулы и замотать бинтом. При высыхании стоит заменить компресс на свежий. Повторять процедуру до исчезновения лишая.

3. Календула – настоящий помощник в борьбе с красным лишаем, так как обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Использовать календулу нужно в качестве спиртовой настойки. Она свободно продается в аптеке, но можно изготовить ее самостоятельно. Для этого необходимо в 100 грамм медицинского спирта добавить 10 грамм измельченной календулы. Настаивается она быстро – уже через несколько часов полученное средство можно наносить на очаги поражения. Если кожа после процедуры будет излишне сухая, можно использовать календулу в лечебной мази. Приготовить ее просто, нужно 10 грамм смешать с 50 граммами вазелина, дать немного настояться и наносить на пораженные участки кожи несколько раз в день.

Многих родителей волнует, чем нужно лечить красный плоский лишай? Но, чтобы знать методы лечения, нужно понимать, что представляет собой заболевание.

Что такое красный плоский лишай?

Данная проблема со здоровьем относится к группе системных дерматозов, важнейшим сопутствующим фактором которого является формирование красных папул на разных частях эпидермиса. Красный плоский лишай может проявляться на кожных покровах, слизистой, ногтях.

Причины возникновения лишая

Красный плоский лишай — очень распространён, особенно у детей. Зачастую появляется на месте:

• Травм.
• Ссадин.
• Порезов.

Обычно формируется за счет:

• Стресса.
• Сильных переживаний.
• На фоне приема лекарственных препаратов.

Отметим! Красный плоский лишай же считается очень заразным. Но большинство людей, кто заболевает, они все страдают от гепатита С.

Симптомы и формы лишая

Первыми признаками развития красного плоского лишая являются пятна:

• На руках и ногах.
• В области суставов.

Они имеют багровый цвет. Затем появляются узелки, которые очень сильно чешутся. Бывает так же и везикулярная форма. В это время на теле образуются пузырьки.

Такая форма возникает даже на языке или слизистой оболочке. Это очень похоже на обычный грибок полости рта. Поэтому требуются специальные анализы и исследования.

К формам течения красного плоского лишая можно отнести:

Типичная (наиболее распространенная):

• Наличие плотных красных папул, диаметром 2-3 мм, округлой, овальной формы.
• Нормальное состояние и самочувствие.
• Папулы обладают алым оттенком.
• Слабо выраженное шелушение.

Гиперторофическая (бородавочная):

• Места локализации в ногах.
• Со временем течения красного плоского лишая бляшки могут сливаться в большие участки.
• Диаметр бляшек 4-7 см.
• Папулы имеют неровную, бородавчатую поверхность, кожа обладает фиолетовым оттенком.
• Наблюдается интенсивный зуд.
• Красный плоский лишай лечится довольно тяжело, может даже несколько лет.

Атрофическая:

• Бляшки на поверхности кожи отличаются от стандартной формы небольшим западением кожных покровов.
• Эпидермис теряет свой цвет, эластичность.
• Красный плоский лишай на голове, половых органах.
• Формируются немногочисленные участки повреждения.

Пигментная:

• Форма возникает и протекает очень быстро.
• Многочисленных высыпаний не наблюдается.
• Бляшки бурого оттенка, часто сливаются в большие участки.
• Красный плоский лишай распространяется на туловище, конечности, лицо.

Эрозивно-язвенная форма:

• Красный плоский лишай распространяется на щеках, губах, слизистой языка.
• Больного глотать, жевать, появляется неприятный запах изо рта.
• Высокая вероятность появления инфекционного стоматита, воспаления полости рта.
• Наблюдается увеличение лимфоузлов.

Пемфигоидная (пузырчатая):

• Зачастую проявляется у тех, кто имеет в анамнезе хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, болеет частыми ангинами.
• На травмированных участках появляются пузыри с плотной покрышкой, сыпь имеет разный размер.
• На слизистых рта сыпь обладает светлым, белесым оттенком, имеет размер до 10 мм.
• При длительном течении красного плоского лишая образуются эрозии.
• В сложных ситуациях болезнь может усугубиться грибковой инфекцией, добавляются вирусы и бактерии.

Как выглядит плоский лишай – фото

Эффективное лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай переходит в хроническое состояние, которое почти невозможно излечить, особенно если безответственно к этому подойти.

Эффективные мази

Дезинфицирующие мази «Левомеколь», «Солкосерил», применяемые 2 раза в сутки до исчезновения болезненных симптомов. Они ускоряют процесс восстановления, обеззараживают. Мазь «Левомеколь» стоит от 40 до 80 рублей, «Солкосерил» предлагается по цене от 300 рублей. Разрешено применять в любом возрасте.

Народные средства

Ополаскивания настоями череды и чистотела. Отжать сок свежего растения, смешать с водкой в равных частях. Подойдет при лечении красного плоского лишая. Проводить процедуру 3 раза в неделю, с перерывами в 1 день. Можно использовать пациентам в любом возрасте, противопоказания – аллергия.

Настойка дубовых наростов действует, как бактерицидное средство. Для этого нужно 50 г галлов дуба настоять в 300 мл водки 7 дней, обрабатывать 2-3 раза в день на протяжении 1 недели. Подходит для грудных деток.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Обязательно необходимо проводить закаляющие процедуры и те, которые способствуют укреплению иммунитета.

Пациент должен есть много фруктов, овощей в сыром виде, а в зимнее и осеннее время года стоит пить комплексы витаминов, которые назначит врач. В этот период лучше ограничить потребление следующих продуктов:

Все продукты, включающие в состав стабилизаторы, ароматизаторы и красители, которые могут усилить аллергическую реакцию, когда разивается красный плоский лишай:

• Торты, шоколад, выпечку и мучные продукты.
• Острые блюда, пряности, копчености.
• Экзотические блюда, цитрусовые.
• Яйца и мясо птицы.
• Алкоголь, кофе, газированные напитки.

Отметим! Обязательно следует «переключиться» на гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных материалов. Это предупреждает повышенное потоотделение.

Чем лечить красный плоский лишай?

Терапию красного плоского лишая подбирает лечащий врач, исходя из степени локализации, индивидуальных особенностей каждого человека.

Назначают такие мази, как «Флуцинар», «Дексаметазон», и другие препараты, для лучшего заживления выбирают «Димексид». Поврежденные красным плоским лишем области кожи обязательно обрабатывать антисептическими препаратами.

Антигистаминные средства

Медикаменты антигистаминной группы назначают для устранения зуда, отека. Многие пациенты после применения отмечают эпителизацию и небольшой рост новых клеток.

При развитии красного лишая антигистаминные средства прописывают, если болезнь стала следствием контакта с аллергеном:

• «Тавегил».
• «Супрастин».
• «Эриус».
• «Димедрол».

Курс терапии необходимо проводить не менее 8-10 дней, пить рекомендуют перед сном, препараты обладают легким седативным эффектом.

Лекарства должны назначаться врачом, если они не дали должного эффекта, когда наблюдается красный плоский лишай прописывают гормональную терапию.

Отметим! При дисфункции в работе внутренних органов антигистаминные не назначают, также не желательно их принимать совместно с иммуномодулирующими лекарствами. В противном случае может проявиться аллергическая реакция.

Седативные препараты

Седативные лекарственные средства прописываются только в случаях острой необходимости, когда пациент долгое время находится в напряжении. Среди наиболее популярных препаратов выделяют «Медазепам» и «Феназепам», курс лечения проводится приблизительно 10-14 суток.

Антибиотики

Если красный плоский лишай принимает тяжелую форму, прописывают такие антибиотики, как:

• «Метациклин».
• «Тетрациклин».
• «Доксициклин».

Чтобы убрать красный плоский лишай назначают курс антибиотиков в таблетках или «Цефтриаксон», по 3 г «Амоксициллина».

Полезно знать! Такие препараты, как «Эритромицин», «Сумамед» позволяют уменьшить отек, снизить воспалительный процесс.

Кортикостероиды

Высокоэффективные кортикостероидные препараты, такие как, «Клобетазол», «Триамцинолон» используемые 2-3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Препарат «Клобетазол» можно приобрести за 400 рублей, «Триамцинолон» стоит 250-350 рублей.

Витаминный комплекс

Для поддержания иммунитета, эффективной борьбы с возбудителем красного плоского лишая в организме пациенту назначают инъекции никотиновой кислоты, а также:

• Ретинол.
• Токоферол.
• Витамин «В».
• Витамины «С» и «D».

Отметим! При средней степени тяжести течения красного лишая, витаминные элементы назначают в виде таблеток, например, комплексный препарат «Неовир». Он помогает снизить проницаемость сосудов, улучшить синтез белка в тканях.

Возможные осложнения и последствия лишая

При стандартных обстоятельствах, отсутствии сопутствующих болезней красный плоский лишай имеет картину благоприятного течения и хорошо поддается терапии.

Иногда проблема усугубляется развитием бактерицидной инфекции, а также:

• Ухудшение ситуации, тяжелое течение болезни.
• Длительный период выздоровления.
• Развитие стоматита.

Красный плоский лишай – это болезнь, поражающая кожу и ее производные, а также слизистые оболочки полости рта и гениталий. В противовес остальным дерматозам, этот вид лишая часто сопутствует циррозу печени, язвенной болезни и гастриту, сахарному диабету и т.д.

Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.

У многих возникал вопрос, как лечить красный плоский лишай, можно ли при этом пользоваться народными средствами, а также заразен ли он.

Для того чтобы понять, какую мазь наносить на воспаления и наносить ли ее вообще, необходимо понять, как возникает и какими симптомами проявляется данное заболевание.

Причины возникновения и симптомы

Красный плоский лишай у человека возникает из-за нарушения иммунных функций.

Причинами могут стать:

• психическая травма;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• интоксикация и аутоинтоксикация;
• аллергия.

Все вышеперечисленные факторы подавляют иммунитет, а, значит, провоцируют развитие дерматита.

Кроме того, некоторые генетики считают красный плоский лишай наследственной болезнью. Предполагается, что существует особый ген, ответственный за это заболевание, который активируется в определенный момент под воздействием различных факторов. Эту теорию подтверждают исследования, по результатам которых выяснилось, что у 1% страдающих красным плоским лишаем в семье страдали несколько поколений.

Как и любое другое заболевание, лишай имеет свои группы риска. Чаще всего он возникает у людей, перешагнувших возрастную черту в 35 лет, испытывающих постоянные стрессы, диабетиков, лиц с наследственной предрасположенностью, заболеваниями ЖКТ, травмированной слизистой ротовой полости. Исследования также показали, что лишай чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай абсолютно не заразен.

Симптомы красного плоского проявляются в виде сыпи. Она довольно однородная, состоит из красно-фиолетовых узелков, которые имеют впадинку в центре.

Если высыпание крупное, можно заметить рисунок в виде сетки. В зависимости от формы, узелки могут иметь разную форму и внешний вид, собираться в кольца и бляшки. Иногда высыпания сопровождаются сильным зудом, а после их исчезновения наблюдается повышенная пигментация кожи. Чаще всего лишай появляется на наружных поверхностях суставов, области крестца, предплечьях и передних поверхностях голеней.

Если болезнь поражает слизистые оболочки, то на одном уровне с кожей появляются белесые узелки, вывести которые очень сложно. Появление этих узелков отмечается в ротовой полости и на гениталиях.

Реже всего лишай появляется на ногтях. В этом случае можно наблюдать образование ямок и продольных бороздок, пятен и углублений. Ногтевая пластинка расслаивается и может даже отторгаться.

Формы заболевания

Выделяют несколько различных форм этой болезни, характеризующихся различными высыпаниями на коже.

Различают также три формы красного плоского лишая, симптомы которого возникают на слизистых оболочках:

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить красный плоский лишай, нужно пойти к врачу.

Обычно для постановки правильного диагноза достаточно лишь взглянуть на повреждения. Бляшки характерной многоугольной формы с вдавлениями в центре, весьма определенного цвета и размера, расположенные сеткообразно в стандартных местах – все это указывает на конкретное заболевание.

Однако, при более редких формах, проводится дополнительный анализ – биопсия кожных покровов. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать лишай и сифилис, лейкоплакию, красную волчанку, аллергию, болезнь Боуэна, кандидоз и т.д.

Лечение красного плоского лишая зависит от того, как проявляют себя симптомы болезни. Дерматолог учитывает причины возникновения и форму, которой представлено заболевание. Комплексное лечение красного плоского лишая подразумевает не только купирование симптомов, но и удаление из жизни пациента факторов риска, а также устранение сопутствующих болезней.

Для того, чтобы избавиться от очагов инфекции, нужно санировать полость рта, а также провести протезирование зубов.

Рекомендуется избегать пищи, которая раздражает слизистые и усиливает воспаление (острой, соленой, кислой). Возможно, нужно исключить лекарственные средства, которые принимались до этого. Основным лечением красного плоского лишая является гормональная терапия. Пациенту назначаются мази, содержащие биологически активные вещества.

При зуде к основным медикаментам добавляются успокаивающие средства, антигистаминные и антидепрессанты, призванные нормализовать сон.

Кроме того, используют витаминотерапию, лекарства, усиливающие снабжение тканей кислородом (при хроническом течении), мази с ментолом, лимонной кислотой, антигистаминными и анестезином (призваны устранить симптомы, связанные с зудом).

Крупные воспаления удаляют с помощью жидкого азота, а иногда и лазера. Также пациентов подвергают фототерапии (облучению ультрафиолетом), лечению иммуномодуляторами.

Народные методы

Лечение красного плоского лишая можно проводить в домашних условиях, пользуясь народными средствами. Целители рекомендуют готовить мазь на основе церковного ладана, с добавлением раздавленного чеснока, сока алоэ и яичного желтка. Ее нужно хорошенько взболтать и смазывать места высыпаний.

Помимо домашней мази, можно делать примочки из яблочного уксуса, а также калинового или клюквенного сока. Вату, смоченную в «лекарстве», прикладывают к очагам воспаления на 10 минут. Подобные процедуры проводят 4-6 раз, больше обычно не требуется.

Еще одним способом лечения лишая в домашних условиях является прикладывание к сыпи марли, пропитанной облепиховым маслом. Кроме того, его полезно употреблять внутрь на голодный желудок. Масло считается одним из самых эффективных методов избавления от красного плоского лишая, потому как успокаивает зуд, снимает воспаление, а также содержит большое количество витамина С, укрепляющего иммунитет.

Прикладывание на бляшки сырой тертой свеклы, а также закаливание, признают даже медики. Эти народные средства – наиболее безопасные. Они убирают раздражение и зуд, а закаливание к тому же укрепляет иммунитет.

Помимо вышеперечисленных, для лечения заболевания применяются следующие народные средства:

Все указанные выше народные средства не заменяют, а только дополняют основную терапию. Кроме того, перед применением этих методов, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья.

Появление на коже или слизистой поверхности изменений в виде покраснений, ороговений, папул может носить безобидный характер и легко поддаваться лечению, а может быть опасным и требовать незамедлительного обращения к врачу. Такой разновидностью дерматита является красный плоский лишай . Заболевание причисляется к разряду хронических, трудноизлечимых. Возникая на слизистой оболочке ротовой полости и кожном покрове, лишай с вероятностью 0,4-5% может спровоцировать развитие онкологии. Поэтому необходимо вовремя распознать болезнь и приступить к лечению красного плоского лишая.

Причины возникновения

Термин «красный плоский лишай» был введен в 1860 г. Ф. Гебра. Его основные характеристики, симптомы и формы описал Е.Вильсон в 1869 г., поэтому заболевание имеет второе название — «лишай Вильсона». Несмотря на столь долгий срок изучения болезни, достоверные причины её возникновения неизвестны. Предположительно возникновение красного лишая у человека связано со следующими факторами:

1. Неврогенные. К ним относятся нервные расстройства, вызванные стрессовыми ситуациями, внутренними противоречиями. Красный плоский лишай у детей может возникнуть как результат ухудшения взаимоотношений со сверстниками или педагогом в учебном учреждении, при отсутствии уважения со стороны взрослых, несправедливом отношении. Отличительной чертой высыпаний для больных невритом является расположение папул по ходу прохождения нервов.
2. Активизация вирусов и инфекций. Согласно этой теории, эпидермис человека содержит «спящие» вирусы или бактерии, способные вызвать лишай Вильсона. В результате определенных факторов, например при снижении иммунитета, инфекция начинает стимулировать деление клеток верхнего слоя кожи. В качестве защитной реакции иммунная система даёт ответ в виде выработки антител, уничтожающих клетки эпидермиса.
3. Наследственные факторы. Основным признаком наследственного влияния является наличие в роду родственников, страдающих заболеванием, а также проявление его первых симптомов в детском возрасте. При этом болезнь носит хронических характер, отличается частыми рецидивами. Согласно статистическим данным, 0,8-1,2% пациентов имеют родственников с диагностированным красным лишаем.
4. Интоксикационные. Согласно теории о влиянии токсинов на развитие болезни, существует ряд препаратов и заболеваний, провоцирующих возникновение красного лишая. К таким препаратам относятся:

• лекарства, содержащие золото, сурьму, йод, алюминий, мышьяк;
• антибиотики тетрациклиновой и аминогликозидной групп;
• препараты, назначаемые для лечения туберкулеза, содержащие изониазид, парааминосалициловую кислоту (ПАСК);
• диуретики;
• средства против малярии, содержащие хинин.

Некоторые препараты, вызывающие токсические высыпания, могут применяться для лечения красного лишая, поскольку их эффективность значительно превышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Болезни, вызывающие красный плоский лишай у человека в результате развития аутинтоксикации, делятся следующим образом:

• болезни печени (гепатит В и С, цирроз);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• гипертония.

Нарушая обменные процессы в организме, заболевания вызывают развитие дерматита.

Перечисленные причины красного плоского лишая вызывают иммунные нарушения. Вследствие этого клетки иммунной защиты – лимфоциты, лейкоциты, Т-хелперы, Т-киллеры и прочие принимают клетки дермы за чужеродные и начинают их разрушать.

Поскольку достоверно неизвестно, от чего появляется красный лишай и может ли передаваться от носителя здоровому человеку, рекомендуется воздержаться от тактильного контакта с больным, не использовать общие средства для потребления пищи, одежду, бытовые принадлежности.

Характерные признаки красного лишая

Ранние симптомы красного плоского лишая в виде слабости, нервозности и недомогания могут быть не замечены. В дальнейшем, зная как выглядит плоский лишай , можно заподозрить развитие болезни. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – типичная. Она наблюдается в 45% случаев и имеет следующие признаки:

• наличие плоских гладких папул, сгруппированных в форме колец, линий, сетки, образующих красные пятна ;
• бляшки имеют глянцевую поверхность, что отчетливо видно при осмотре под углом при наличии яркого освещения;
• сыпь имеет красно-фиолетовый или малиновый оттенок;
• отмечается наличие чешуек на поверхности лишая, напоминающих шелушение при заболевании псориазом;
• возникновение папул сопровождает сильный зуд ;
• сыпь оставляет после себя стойкую пигментацию.

Если нанести на область поражения растительное масло, проявится рисунок в виде сетки. Так называемая «сетка Уихема» – одна из отличительных особенностей красного лишая. Также для него характерно распространение на участки кожи, травмируемые при трении одежды, расчесывании. Такое явление называется феномен Кебнера.

Наиболее распространенные места локализации высыпаний – на сгибах около запястий и предплечьях, в области голеней и крестца, подколенных ямках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин сыпь поражает кожу полового органа. Красный лишай не редко появляется на лице , локализуется на слизистой рта, губах. В 25-30% случаев возникает лишай на языке , небе, внутренней поверхности щек. При этом папулы отличаются от тканей здоровой слизистой белесым или серым оттенком, пациент может ощущать шероховатость во рту, некоторые формы лишая приводят к образованию язв.

Формы проявления заболевания

Типичные красный лишай – не единственная форма заболевания. В зависимости от характера высыпаний, места локализации папул в дерматологии различают формы красного плоского лишая :

1. Бородавчатая (гипертрофическая) – характеризуется возникновением крупных зудящих папул. Они могут быть коричневыми, фиолетовыми или розоватыми. Внешне похожи на блестящие бородавки, покрытые мельчайшими чешуйками. Папулы возникают в результате гиперплазии тканей, обычное место их локализации – передняя поверхность голеней.
2. Пузырная (пемфигоидная) – характеризуется образованием пузырей диаметром 0,2-0,5 мм, покрывающих покрасневшую кожу с папулами. Они содержат серозную (белковую) прозрачную или кровянистую жидкость, отличаются плотностью. После вскрытия капсул образуются раны в виде язв, эрозий, которые вскоре заживают. Место локализации – голени и стопы. Наиболее подвержены заболеванию женщины возраста более 50 лет.
3. Эрозивно-язвенная – это форма, поражающая слизистую поверхность ротовой полости, головку полового органа мужчины или вход женского влагалища. Язвы отличаются болезненностью, обычно окружены отечной слизистой тканью, имеющей высыпания, характерные для типичной формы заболевания. Эрозии трудно поддаются лечению, период восстановления тканей может занимать несколько лет.
4. Эриматозная форма характеризуется возникновением покраснения, отечности, шелушения дермы на обширном участке тела, затем в этом месте появляется красный плоский лишай в виде мягких узелковых образований.
5. Кольцевидная, отличительная черта которой – круглая, полукруглая, дуговая форма. Очаг заболевания распространяется от центра в разные стороны, в то время как центральная часть постепенно светлеет. Такая форма чаще встречается у мужчин и располагается на половых органах, распространена локализация лишая на руках.
6. Атрофическая (склеротическая) форма сначала может никак себя не проявлять, но после разрушения папул возникает склеротическое изменение тканей, при которой происходит увеличение количества волокон коллагена в дерме. В результате на коже образуются пятна серого или бежевого цвета. При поражении волосистой части кожи возможно образование проплешин.
7. Монилиформная форма предполагает расположение папул в виде цепочки или бус, они расположены друг за другом. Лишай обычно поражает любой участок тела, кроме половых органов.
8. Остроконечная – сходна с типичной формой лишая Вильсона, однако её отличительная особенность – наличие на папуле гиперкератоза, выступающего на поверхности узелка в виде шипа.

В редких случаях красный плоский лишай поражает ногти. Это может быть:

• онихорексис – повышение ломкости ногтей с появлением бороздок на ногтевой пластине, неровностей и помутнений;
• онихолизис – остановка роста ногтевой пластины либо её полное разрушение.

Визуальных признаков бывает недостаточно для постановки достоверного диагноза .

Постановка диагноза

В дерматовенерологии иногда достаточно провести анализ клинических проявлений и данных анамнеза, чтобы диагностировать лишай Вильсона. Однако при атрофической, пигментной, пузырной и эрозивно-язвенной формах проявления заболевания могут быть неоднозначны. Тогда врач проводит гистологический анализ биоптата кожи. Красный лишай подтверждается дистрофией клеток дермы, наличием в её верхнем слое инфильтрата и коллоидных телец, гипергранулезом, гиперкератозом тканей. При наличии язв в полости рта необходимо провести цитологическое исследование.

Анализ крови в случае заболевания красным лишаем покажет превышение уровня СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов.

Постановка правильного диагноза позволяет выбрать оптимальный метод лечения красного лишая .

Методы лечения заболевания

Поскольку лишай Вильсона не конкретно определенного возбудителя, его лечение требует комплексного подхода и направлено на нормализацию функционирования иммунной и нервной системы, ликвидацию воспалительного процесса. В дерматовенерологии для этого используются медикаментозные средства:

1 Кортикостероиды – препараты, направленные на подавление избыточной иммунной активности. Лекарства содержат гормоны надпочечников, помогающие устранить воспаление и аллергию. Сначала назначаются мази и кремы с содержанием кортикостероидов (например Дипроспан, Гидрокортизон, Целестодерм), если они не приносят эффекта, препараты назначаются инъекционно.

Использование сильнодействующей мази типа Дипроспана во время беременности может вызвать аномалии развития плода, нарушения в функционировании плаценты.

Если длительное время лечить красный плоский лишай средствами с кортикостироидами, может возникнуть атрофия кожного покрова, развитие сахарного диабета, повышенное оволосение, расстройства работы нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, развитие болезней глаз, поэтому перед их использованием необходима консультация врача.

Красный плоский лишай у детей после 2 лет лечится кортикостероидами умеренной силы (Фуцидин Г, Элоком). До года можно применять мази с 1% содержанием гидрокортизона.

2 Пр отивовоспалительные препараты, эффективность которых основана на подавлении иммунного ответа организма. К ним относятся Протопик, Элидел.

3 Препараты антигистаминного действия применяют для снижении зуда и боли в области поражения.

4 Лекарственные средства с содержанием ретиноидов – синтетических аналогов витамина А. Они помогают восстановить поврежденные ткани, увеличивают синтез коллагена. К ним относятся препараты, имеющие в составе третиноин (Retin-A), изотретиноин (Ретасол), адапален, ретинол.

5 В случае тяжелого протекания заболевания применяются стимуляторы выработки интерферона (Неовир, Ридостин).

6 Если заболевание осложнено развитием бактериальной инфекции, допускается применение антибиотиков группы тетрациклинов, макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При наличии язв в полости рта врач может порекомендовать прижигание лазером. Облегчить боль и снять воспаления помогают полоскания раствором перманганата калия, йода, отваром ромашки.

К физиотерапевтическим методам лечения относится применение магнитной терапии, облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

Большие бляшки могут устраняться хирургическим путем или применением метода криодеструкции.

В рецептах народной медицины от красного плоского лишая предлагается использование тканевых компрессов, пропитанных маслами облепихи, календулы, шиповника, зверобоя, раствором яблочного уксуса, клюквенным или калиновым соком.

Хорошо устраняет зуд сырая тертая свекла, приложенная к папулам красного плоского лишая.

Диета при красном лишае

Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

• цитрусовые;
• продукты, содержащие какао;
• продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
• бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
• яйца;
• крепко заваренный чай или кофе;
• продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

Пользу организму принесут продукты:

• молочные;
• зеленые овощи;
• лечебная минеральная вода;
• железосодержащие продукты;

Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

Лучше вводить в рацион каждый новый продукт постепенно. В случае ухудшения состояния диету следует продлить.

Возможные последствия заболевания

Красный плоский лишай не угрожает жизни человека. Наибольший дискомфорт он приносит при дислокации на половых органах, вызывая боль и нарушение ритма сексуальной жизни. После болезни зачастую необходимо лечение половой дисфункции.

При несвоевременном лечении красного лишая во рту, может произойти присоединение бактериальной инфекции, вызывая нагноения и усложняя процесс лечения.

С эстетической стороны неприятными последствиями являются рубцы, проплешины, пигментации в местах локализации папул. Устранить их поможет использование масла виноградных косточек и отбеливающих кремов, содержащих кератин.

Профилактика возникновения красного лишая

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Повысить настроение помогут регулярные занятия спортом, поскольку физические нагрузки вызывают всплеск серотонина.

Чтобы исключить нарушения в работе иммунной системы, желательно отказаться от потребления спиртных напитков и табачных изделий. Избежать заболевания поможет прием витаминно-минеральных комплексов, своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, соблюдение основ здорового питания и правил личной гигиены.