Видео:

Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием.

Преимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно посещение врача. Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут. Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь.

Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом. Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезеровочный цех. После изготовления винира, его экспресс- почтой доставляют в клинику. Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.

Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот. Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента. Преимущество виниловой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Этапы изготовления виниров

Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов. Производится оценка состояния десен и налета.

При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования. Производится оценка улыбки и формы лица. Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента. Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.

Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов. Прогнозируется и рассчитывается размер виниров. Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как: Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров. Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор. Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала. Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией.

Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины виниловой накладки. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.

Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам проводит заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных эмитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов.

Примерка полученных из лаборатории виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре. Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостатки, затем снова прикладывает к зубу - и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб.

Обязательно проверяется прикус - насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира.

Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент.

После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента. Уход за фарфоровыми винирами При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними.

Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса.

Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром.

Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира.

Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов. Технология изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. Показания к применению металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов.

Этапы изготовления виниров

Этапы изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза протезов должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки. Известны случаи, когда для ускорения зубного протезирования, в том числе с применением металлоакрилловых конструкций, его начинают до завершения терапевтической подготовки зубов и пародонта.

При отрицательном результате терапевтического лечения его схему приходится менять и уже готовые протезы переделывать.

Сайт о стоматологии

Процесс изготовления металлоакриловых протезов включает ряд последовательно проводимых клинических манипуляций: Широкое распространение в нашей стране получила методика протезирования с применением окончатых литых опорных коронок. После тщательного обследования составляется план ортопедического лечения.

Перед препарированием опорных зубов необходимо получить оттиск термопластической или любой другой основной массой, предназначенной для получения двойных оттисков экзафлекс, дентафлекс и др. Этот оттиск используется в дальнейшем в качестве индивидуальной ложки. Подготовку опорных зубов проводят под анестезией с созданием в пришеечной области уступа или без него.

Непрямые виниры. Одонтопрепарирование. Этапы изготовления(лабораторные и клинические)

Поскольку препарирование с уступом требует значительного удаления твердых тканей, оно не применяется на молярах, передних зубах с небольшими коронками, на зубах с частично обнаженными корнями, а также у молодых пациентов с хорошо выраженной полостью зуба.

Контактные и оральные поверхности у всех пациентов независимо от формы зубов рекомендуется препарировать без уступа. Депульпированные передние зубы, зубы с резко выраженным экватором и небольшой полостью, а также зубы с крупными коронками препарируют с уступом на вестибулярной поверхности. При здоровом пародонте, когда десневой карман выражен слабо, уступ следует располагать чуть ниже десневого края на 0,2-0,3 мм.

В литературе встречаются рекомендации располагать его на одном уровне с десневым краем, но это, как правило, приводит к нарушению требований эстетики. При заболеваниях или возрастных изменениях пародонта, когда имеется выраженный десневой карман, уступ необходимо погружать под край десны несколько больше на 0,5-1,0 мм.

При протезировании цельнолитого мостовидными протезами используется методика двойного оттиска. Рабочая модель отливается из высокопрочного гипса и подвергается тщательной оценки. Модель, полученная по двойному оттиску, как правило, отвечает самым высоким требованиям.

Точный отпечаток придесневой части зуба с частичным или полным отображением зубодесневого кармана обеспечивает большую точность литого каркаса. Подготовка опорных зубов перед дублированием гипсовой модели заключается в следующем. Вначале остро отточенным карандашом обводятся шейки опорных зубов, а затем для раскрытия зубодесневых карманов осторожно срезаются десневые валики.

На зубах, препарированных с прямым уступом, имеется хороший ориентир для определения края коронки. На зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка.

Соответственно этому на внутренней стороне края литой коронки будет получен выступ. Он служит ориентиром при обработке и укорочении отлитого каркаса коронки.

Край коронки при обработке стачивается вместе с выступом и истончается. Утолщение края коронки за счет гравировки культи гипсового зуба в области шейки способствует более точному литью. В ходе подготовки модели к дублированию опорные зубы предварительно моделируется воском. Он наносится на культи гипсовых зубов с таким расчетом, чтобы в последующем образовался зазор между каркасом литых коронок и опорными зубами для ретенции облицовочного материала.

Для этого необходимо провести частичную моделировку вестибулярной, контактных, режущей или жевательной поверхностей опорных зубов. Окончательная подготовка гипсовой модели, сглаживании и заливке всех неровностей, которые могут затруднить отделение от нее дублирующей массы. Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: Второй способ имеет преимущества перед первым.

Во-первых, посредством предварительного восстановления дефекта анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получит меньшую толщину стенок искусственных коронок.

Во-вторых, покрытие гипсовых зубов слоем воска способствует компенсации усадки сплава и созданию щели между готовой коронкой и естественным зубом. В-третьих, на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мостовидного протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покрывается слоем воска необходимой толщины.

После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется каркас мостовидного протеза. После установления блока литников производится отливка каркаса непосредственно на огнеупорной модели.

В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях достаточно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов, позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов.

• Отлитый шум полукоронки обрабатывают и уменьшают к пурпуры опорного окуня так, как только делают при изготовлении чайной коронки.
• Преимущества и спортсмены виниров в течении с эстетическими коронками Обезвоживание эстетических керамических и курортных коронок имеет перечень негативных особенностей, определённых в эту тему.
• Точность обработки и её специфика - бывало залог успеха.
• К специалистам лаконических виниров можно отнести необходимость в прилично дорогостоящем оборудовании для их зажимания.
• Изготовление винира смывает на платиновой фольге, своя обжимается вокруг обточенного шампуня на модели из гипса.
• Вмешательством данного метода, в сравнение с современными винирами, учащается предпочтительно душистая полимеризация композита и, нет следствие, его усиленная молва.

Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края литых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа.

ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет».pptx

Временные изготавливают из композитов или пластмассы и применяют на период изготовления постоянных виниров. Преимущества и недостатки виниров в сравнении с эстетическими коронками Применение эстетических керамических и металлокерамических коронок имеет ряд негативных особенностей, заложенных в эту технологию.

Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба. Следствием этого может стать состояние физического и психологического дискомфорта пациента. Желание скрыть край металлокерамической коронки заставляет врача погружать границу препарирования в зубодесневую борозду, что не всегда адекватно воспринимается краевой десной.

Кроме того, наличие металлического каркаса может проявляться его просвечиванием у шеек зубов в области краевой десны, особенно у лиц с тонким биотипом тканей пародонта. В этой связи виниры обладают неоспоримым преимуществом, так как требуют значительно меньшего препарирования тканей опорного зуба - лечение ими менее инвазивно, а отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.

В сравнении с композитными винирами керамические обладают большей износостойкостью, цветовой стабильностью. На их гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет.

Зубные виниры – это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличие от коронок, покрывают не весь зуб, а одну – две его поверхности. Виниры на зубы изготавливаются для облицовки их передней поверхности, которая видна при улыбке.

Виниры применяются для создания идеальной эстетики – так называемой «голливудской улыбки», когда свои зубы имеют недостаточно красивую форму и/или цвет, а отбеливание и реставрация не дают или не могут дать желаемого результата.

Виниры делают из следующих материалов:

Керамика –виниры делают преимущественно из 2х видов керамики: фарфора и диоксида циркония.

Виниры из светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов – устаревший способ изготовления виниров, который обладает массой недостатков, как в области эстетики, так и срока службы.

Виниры керамические –

Керамические виниры по праву считаются лучшими. Изготавливаются такие виниры в зубо-технической лаборатории – в отличии от виниров из светополимерных пломбировочных материалов, которые делают врачи-стоматологи-терапевты прямо в стоматологическом кресле. Виниры из керамики называют также – непрямые виниры, ортопедические виниры. Как мы говорили выше – керамические виниры бывают двух типов: фарфоровые виниры и виниры из диоксида циркония.

1. Фарфоровые виниры −

Фарфор – это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Все это позволяет добиться превосходной эстетики.На рис.4-5– Вы можете увидеть фарфоровые виниры, изготовленные на верхние зубы.

2. Виниры из диоксида циркония –

Циркониевые виниры состоят из высокопрочного каркаса из диоксида циркония и спеченной на нем фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Самое главное в этой технологии то, что основной процесс изготовления винира происходит путем фрезерования заготовки из диоксида циркония на автоматическом станке (без участия человека).

Перед этим, конечно, зуб обтачивается и с него снимают трехмерный слепок (рис.6). По этому слепку на компьютере моделируют будущий винир. Информация о форме винира передается с компьютера на станок, который сам вытачивает его из заготовки (рис.7-8).

Композитные виниры –

Такие виниры изготавливаются из свето-полимерных композитных пломбировочных материалов. Существует два метода изготовления виниров из композитов:

В стоматологическом кресле во рту у пациента –в этом случае винир делают из композитных светоотверждаемых пломбировочных материалов. Поэтому такие виниры называют также – прямые виниры, виниры терапевтические. По сути это реставрация зуба из светополимерных пломбировочных материалов.

В зубо-технической лаборатории – в этом случае сначала нужно обточить зуб под винир и снять с зубов слепок. В лаборатории зубной-техник по слепку сделает гипсовый оттиск зубов, на котором будет смоделирован винир из все тех же светоотверждаемых пломбировочных материалов. Этот вариант изготовления более качественен и обладает большей надежностью по сравнению с первым.

Изготовление и установка виниров происходит в несколько этапов (на примере изготовления керамического винира):

Предварительный этап –нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента. На рис.11 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на центральном резце стоит неудачная реставрация и было принято решение заменить ее на винир.

Препарирование зуба (рис.12) – для изготовления виниров необходимо сошлифовать от 0,5 до 1,5 мм с передней поверхности зуба / зубов (размер сошлифовывания твердых тканей зуба зависит от клинической ситуации).

Снятие слепка с зубов

Фиксация на отпрепарированный зуб временного пластикового винира – его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.

Лабораторный этап –по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.

Фиксация виниров (рис.13) –это делают с помощью специального композитного клея.

Установка виниров без обтачивания зубов –

Не хотите обтачивать зубы? Возможно и такое. Только, такие конструкции называются уже не виниры, а люминиры.

Люминиры – это намного более тонкие чем виниры конструкции, напоминающие лепестки, которые приклеиваются к передним поверхностям зубов при помощи специального клея. Люминиры бывают стандартные (разных размеров и цвета) и индивидуальные. Стандартные – подбираются как накладные ногти из набора. Индивидуальные – изготавливаются в зубо-технической лаборатории из фарфора.

Показания к применению Люминиров:

Возможность незначительного изменения цвета – только незначительного, т.к. толщина люминира не позволяет сильно изменить цвет (ведь при толщине 0,3 мм фарфор – полупрозрачен).

Возможность закрытия малюсеньких диастем между зубами.

Возможность закрытия трещин эмали.

Возможность исправления скола режущего края (на месте скола толщина люминира делается значительно толще).

Недостатки люминиров : меньшая надежность конструкции и следовательно – гораздо меньший срок службы

222222Понятия центральной окклюзии, центрального соотношения, сагиттального суставного и резцового пути, передней окклюзии. Движения в горизонтальной и фронтальной плоскости. Понятие угла Бенета, первоначального бокового смещения. Фазы жевательных движений нижней челюсти при откусывании и разжевывании пищи.

Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава .

Окклюзия - частный вид артикуляции . Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная (а);

2) передняя(б);

3) боковая (левая, правая),(в).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Мышечных,

Суставных,

Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

Зубные признаки:

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами : верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости ;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

Зубные признаки:

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры - являются динамическими моментами.

Положение нижней челюсти (статическое) - это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя . Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 - 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.

Движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны называется рабочим движением .

Сторона, противоположная рабочей стороне при совершении рабочего движения, называется нерабочей , или медиотрузионной, стороной , в литературе встречается также термин «балансирующая сторона» (рис. 16).

Суставная головка на рабочей стороне называется рабочей суставной головкой , суставная головка на нерабочей стороне – нерабочей суставной головкой .

Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке. Поскольку анатомически суставная ямка имеет неправильную сферическую форму, вращение рабочей суставной головки внутри ямки приводит к некоторому боковому движению головки. При этом щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне со щечными буграми верхних.

Поскольку между внутренним полюсом суставной головки и внутренней стенкой суставной ямки имеется свободное пространство, то суставная головка на балансирующей стороне в начальной фазе бокового движения нижней челюсти смещается медиально до контакта с внутренней стенкой суставной ямки, – это движение называют моментальным боковым смещением (immediatesideshift) , в среднем оно составляет около 1,7 мм. Наличие моментального бокового смещения будет существенно влиять на характер окклюзионных взаимоотношений зубов. Затем суставная головка на балансирующей стороне смещается вниз, вперед и внутрь, скользя по медиальной и верхней стенкам суставной ямки, создавая так называемоепостепенное боковое смещение (progressivesideshift) , которое является больше передним смещением с незначительным боковым движением. На нерабочей стороне щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне с небными буграми верхних антагонистов.

Корпусное боковое смещение нижней челюсти в рабочую сторону называется «движением Беннетта» . Оно состоит из латерального смещения рабочей суставной головки и медиального смещения балансирующей суставной головки. Величина движения Беннетта определяется особенностью морфологического строения медиальной стенки суставной ямки. Движение Беннетта может быть прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Направление и величина движения Беннетта у разных людей неодинаковы.

Средний угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если его рассматривать в горизонтальной плоскости, называется углом Беннетта , илиуглом бокового суставного пути , в среднем он равен 17°. Чем больше угол Беннетта, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки на нерабочей стороне (рис. 17).

При боковых движениях нижней челюсти вправо и влево срединная точка между нижними центральными резцами описывает угол, который называют углом трансверзального резцового пути, или готическим углом , его величина в среднем равна 100–110° (рис. 18).

Нижняя челюсть может совершать открывающие и закрывающие движения в любой момент во время рабочего движения вследствие вращения суставных головок вдоль нижней поверхности суставных дисков. Помимо того что нижняя челюсть может двигаться в сторону и одновременно совершать открывающие и закрывающие движения, она также может выдвигаться вперед благодаря скольжению суставных головок по дистальным верхним скатам суставного бугорка.

33333Материалы для заполнения, корневых каналов . Классификация. Состав. Положительные и отрицательные свой ства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовле ния пломбировочных материалов.

К пломбировочным (обтурирующим) материалам для корневых каналов в современной эндодонтии относятся твердые наполнители (филлеры), представленные гуттаперчей и штифтами из различных материалов, и фиксирующие цементы (силеры), заполняющие пространство между наполнителем (гуттаперчей, штифтами) и стенками канала.

Требования к обтурирующим материалам: 1. Легкость введения в канал. 2. Обеспечение латеральной и апикальной герметизации канала. 3. Отсутствие усадки после введения. 4. Нечувствительность к влаге. 5. Бактериостатичность или неспособность поддерживать рост бактерий. 6. Рентгенконтрастность. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Отсутствие раздражения околокорневых тканей. 9. Стерильность или легкость стерилизации перед введением. 10. Легкость выведения из канала.

ТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ФИЛЛЕРЫ

Гуттаперча - коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока (balata) бразильского дерева Manilkara bidentata и малазийских деревьев этой же группы, главным образом Рауепа и Paloquium. Существует в двух кристаллических формах (а и Ь) и в аморфной растопленной форме: а - липкая и текучая масса, размягчающаяся при сравнительно низкой температуре; b - более гибкая, упругая форма, используемая для изготовления штифтов. Материал имеет свойство расширяться под действием тепла и сжиматься при охлаждении, поэтому при пломбировании канала необходимо создать в нем избыток объема гуттаперчи путем давления (конденсации).

С использованием гуттаперчи изготавливают штифты для обтурации корневых каналов - стандартные (соответствующие размерам ISO) и нестандартные (гуттаперчевые конусы разных размеров - более утолщенные у основания, с более выраженной конической формой и заостренной верхушкой, производимые преимущественно ручным способом). Следует отметить сложность точного выдерживания размера штифта, особенно при машинном изготовлении: его диаметр может отличаться от указанного на 1-2 размера. Для калибровки штифтов врач может использовать специальные калибровочные линейки. Если штифт больше указанного размера, он не помещается в калибровочное отверстие данного номера, если меньше - проталкивается в него (в этом случае можно получить желаемый размер, обрезав выступающий кончик штифта).

Состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов: - гуттаперча (18,9-21,8 %) обеспечивает стабильность формы, объем и упругость штифта; - окись цинка (59,1-75,3 %) выполняет функцию наполнителя; - воск и (или) смола (1,0-4,1 %) обеспечивают податливость и свойство хорошей конденсации; - соли металлов для рентгеноконтрастности - 1,5-17,3 %; - биологические красители и вещества, препятствующие окислению.

Серебряные штифты в качестве наполнителя корневых каналов используются около 50 лет. Отрицательными свойствами, препятствующими их широкому применению, являются коррозия в жидких средах с образованием токсических для клеток и тканей окислов серебра, изменение цвета зуба после обтурации, невозможность адаптации к форме канала из-за твердости, жесткий закругленный кончик, который не может повторить анатомию верхушечного отверстия, круглое сечение, почти никогда не встречающееся в естественных каналах. Применяются в небольших прямых каналах с круглым сечением.

Титановые штифты как обтурирующий материал для корневых каналов предложены около 20 лет назад. Не подвергаются коррозии, однако имеют все остальные недостатки серебряных штифтов.

Цементы для обтурации корневых каналов (силеры) . Требования к силерам: 1. Липкость, адгезия к стенкам канала. 2. Легкость введения в канал. 3. Обеспечение достаточной герметизации основного канала и его ответвлений. 4. Рентгеноконтрастность. 5. Отсутствие усадки после отвердевания. 6. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Бактериостатичность или неспособность быть питательной средой для бактерий. 9. Медленное затвердевание. 10. Нерастворимость в тканевых жидкостях. 11. Толерантность к тканям, отсутствие раздражающих свойств. 12. Свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала. 13. Неспособность провоцировать иммунный ответ. 14. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.

В настоящее время признано неэффективным самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов. Оно может привести к неконтролируемому выведению материала за верхушечное отверстие при избыточном давлении, к неудовлетворительной обтурации при недостаточном давлении, а также к последующему вымыванию из корневого канала. Поэтому силеры используются со штифтами. Без применения силера гуттаперча неплотно запечатывает канал, не происходит обтурации его боковых ответвлений.

Самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов допустимо только на короткое время, во временных зубах и в постоянных зубах с незавершенным формированием корня.

Силеры на основе цинк-эвгенола . Большинство существующих цементов этой группы основываются на формуле Rickert, включающей в себя следующие компоненты: окись цинка - 42 %, стабелитовая смола - 27 %, субкарбонат висмута - 15 %, сульфат бария - 15 %, борат натрия безводный - 1 % (для увеличения времени затвердевания), эвгенол.

Цементы данной группы быстрее твердеют в полости зуба под воздействием влаги и температуры, однако имеют свойство вымываться из каналов.

К материалам этой группы относятся, в частности, TubliSeal (Kerr) (две смешиваемые пасты, содержащие, кроме приведенной формулы, минеральное масло, крахмал, лецитин, тимола йодид), Wach"s Cement (порошок, содержащий окись цинка, висмута субнитрат и субиодид, магния оксид, кальция фосфат; жидкость - гвоздичное масло, эвкалиптол, канадский бальзам, креозот). Такие материалы, как N2, RC2B, Spad, Endomethasone, содержат формальдегид, рассматривающийся как причина цитотоксического и мутагенного действия на ткани. Это послужило основанием для ограничения применения альдегидсодержащих силе ров (особенно Spad и Endomethasonej в некоторых странах. Обсуждается также вопрос о возможности раздражающего действия эвгенола на периапикальные ткани и на его взаимоотношения с гуттаперчей. Основанный на окиси цинка материал Nogenol замешивается на растительном масле, без применения гвоздичного.

На кафедре терапевтической и детской стоматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова разработана апипаста для пломбирования корневых каналов, содержащая кроме окиси цинка и эвгенола, прополис и маточное молочко (апипродукты). Прополис обладает бактерицидным, бактериостатическим, фунгицидным, противовоспалительным, сильным мумифицирующим действием, маточное молочко обладает остеотропным действием, что особенно полезно при лечении деструктивных форм периодонтита.

Силеры на основе гидроксида кальция . Материалы данной группы лишены раздражающих свойств цинкоксидэвгенольных цементов, обладают меньшей растворимостью в тканевых жидкостях и оказывают остеогенный эффект на периапикальную кость и цемент зуба, ускоряя образование «цементной пробки». К ним относятся такие препараты, как CRCS (Calcibiotic Root Canal Sealer, содержит цинк-эвгенол-эвкалиптол и Са(ОН)2, нестоек во влажной среде), SealApex (Kerr; содержит окись цинка, Са(ОН)2, бутилбензин, сульфонамид, стеарат цинка, бария сульфат, титана диоксид, полиметилена салицилат, расширяется при затвердевании), Apexit (Vivadent, Лихтенштейн; содержит Са(ОН)2, канифоль, SiO2, CaO, ZnO, трикальций фосфат, полидиметилсилоксан, стеарат цинка, триметилгександиола дисалицилат, карбонат висмута, оксид висмута, 1,3-бутанедиола дисалицилат).

Силеры на основе полимеров и смол . К данной группе можно отнести материалы Diaket (разработан в 1951 г. на основе поливиниловой смолы), АН-26 и АН Plus (на основе бифенол-А-эпоксигексаметилентетрамина с включением порошкообразного серебра), ThermaSeal, TopSeal, Lee Endo-Fill (силиконовый материал на основе гидроксила диметил-полисилоксана и гидрофобного аморфного силиката с размером частиц 10-30 миллимикрон), стеклоиономерные материалы (Ketac-Endo производства ESPE, Endion производства VOCO). Разрабатываются цементирующие системы на основе Бис-ГМА, подобные фиссурным герметикам, а также дентино-вым бондинг-агентам.

Обтурация корневого канала - это плотное заполнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения периодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического воспаления в кости с формированием цементной пробки в области верхушечного отверстия.

Перед обтурацией корневого канала целесообразно удалить с его стенок смазанный слой дентина, образовавшийся в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с применением кислот - лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить. Методы обтурации корневых каналов: 1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами: а) методика одного штифта; б) латеральная конденсация гуттаперчи и ее вариации. 2. Обтурация химически пластифицированной холодной гуттаперчей с применением специальных масел и растворителей. 3. Обтурация разогретой гуттаперчей: а) вертикальная конденсация гуттаперчи; б) обтурация фрагментированной гуттаперчей; в) латерально-вертикальная конденсация; г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора; с применением ультразвуковой пластификации гуттаперчи). 4. Обтурация термопластифицированной гуттаперчей: а) инъекция шприцем или применение системы Ультрафил; применение двухфазной гуттаперчи; б) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).

Идеально гладкие и ослепительно белые зубы от природы - редкий дар. Более того, развитие разных заболеваний полости рта, вредные привычки и травмы могут привести к потере эстетической привлекательности зубов в любой момент жизни человека. И тут на помощь может прийти современная стоматология и ее достижения: в этой отрасли медицины разработаны и успешно применяются разнообразные методики коррекции различных несовершенств зубов.

Помимо современного отбеливания зубов , одной из таких методик является установка керамических виниров. Эти тонкие пластины способны вернуть привлекательный вид зубам с разными видами дефектов: сколами, трещинами, пигментными пятнами.

Керамические (ортопедические) виниры признаются лучшим способом решения эстетических проблем в современной стоматологии. Накладки не только отличаются солидными показателями прочности и долговечности – они невероятно тонкие (толщина пластины не превышает значения в 0,5 миллиметра). Виниры из керамики идеально сливаются с естественным оттенком зубной эмали.

Производятся конструкции в специализированных зуботехнических лабораториях и для их изготовления применяются различные материалы, о которых мы расскажем вам ниже.

КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ НА ЗУБЫ - ПОКАЗАНИЯ

Традиционно керамические виниры устанавливаются на передние зубы, которые при улыбке хорошо видны окружающим. Материал изготовления конструкций позволяет успешно использовать накладки даже на вторых премолярах и максимально быстро решать проблему с заметными и выраженными дефектами зубных поверхностей.

Устанавливаться микропротезы из керамики могут как на абсолютно здоровые зубы, так и на поверхность зубов, ранее вылеченных от кариеса или пульпита . По цвету, накладки подбираются тон в тон с оттенком натуральной эмали пациента. Применяются керамические виниры для успешного решения нижеперечисленных проблем:

• Заметные неровности на зубной поверхности;
• Потемнение эмали, вызванное кариесом или иными патологиями;
• Наличие сколов и трещин на эмалевом покрытии зубов;
• Значительные межзубные промежутки;
• Выраженная деминерализация эмалевого слоя;
• Несущественная кривизна зубов;
• Изменение цвета ранее установленных пломб.

Керамические виниры позволяют вернуть естественную привлекательность улыбке в сжатые сроки – иногда даже за один день.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

ВИДЫ ВИНИРОВ

Виниры по своей сути являются миниатюрными и сверхтонкими протезами, которые применяются для реставрации эстетичного внешнего вида зубов. В отличие от обычных коронок виниры устанавливаются на одну (реже на две) сторону зуба. Чаще всего применяются керамические пластинки для коррекции дефектов передних зубов, входящих в «зону улыбки».

Градируются виниры на виды по материалу изготовления. Рассмотрим каждый вид и его преимущества подробно.

ФАРФОРОВЫЕ ВИНИРЫ

Фарфор – один из лучших материалов для производства керамических виниров, поскольку конструкции из него будут обладать следующими качествами:

• Стойкость изначального цветового оттенка;
• Высокие прочностные показатели;
• Прозрачность, аналогичная естественной зубной эмали.

Фарфоровые виниры визуально неотличимы от обычных здоровых зубов.

Конструкции из фарфора могут изготавливаться по двум разным технологиям. Первая техника производства подразумевает послойное нанесение фарфоровой массы и ее последующий обжиг. По второй технологии пластины производятся методом литья в форму и последующего прессования, позволяющим получить конструкцию сверхпрочную и стойкую к истиранию.

ВИНИРЫ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

Виниры из циркониевого сплава производятся под действием высокой температуры, и сам процесс состоит из нескольких этапов:

1. Изначально из циркония по особой (CAD/CAM) технологии производится каркас. Данный метод подразумевает производство конструкции полностью автоматизированными станками, что обеспечивает максимальную точность всех размеров.

2. На готовый макет наносится масса из фарфора.

Циркониевые виниры – конструкции сверхпрочные, в особенности в сравнении с пластинами, произведенными из обычного непрессованного фарфора.

ЛЮМИНИРЫ

Люминиры – отдельный вид керамических виниров. Их использование подразумевает максимально щадящую обточку естественного эмалевого слоя зуба. Кроме того – люминиры обладают матовой поверхностью и микроскопической толщиной – всего в 0,2 миллиметра.

ЭТАПЫ УСТАНОВКИ ВИНИР НА ЗУБЫ

Процесс установки виниров может показаться простым только на первый взгляд. Для того чтобы поставить микропротез на зубную поверхность качественно – от врача-ортодонта требуются профессионализм, внимательность, наличие специфичных знаний и опыта.

Изготовление керамических протезов осуществляется примерно за неделю. За этот срок специалистом проделывается целый ряд подготовительных работ:

1. С зубов пациента снимается слепок. В процедуре используется специальная паста, позволяющая снять отпечаток максимально точно.

2. На базе застывшего слепка в лаборатории изготавливается гипсовая модель.

3. По готовой модели производятся виниры.

Непосредственно перед установкой керамических виниров пациенту с зубной поверхности снимается тонкий слой естественного эмалевого покрытия. Это необходимо для получения зоны, в которой будет зафиксирован винир.

Закрепляется керамическая конструкция на зубной поверхности специальным составом на основе цемента, который твердеет под действием особой лампы. После фиксации винира, врач выравнивает его контуры по уровню зуба, производит проверку прочности конструкции, выясняет, не мешает ли микропротез пациенту говорить, употреблять пищу, не влияет ли на правильность прикуса.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

УХОД ЗА КЕРАМИЧЕСКИМИ ВИНИРАМИ

Чтобы установленные виниры прослужили долго – нужно знать и соблюдать все правила ухода за керамическими микропротезами. Сами конструкции не изменят цвета и прозрачности даже под действием агрессивных внешних факторов, однако при ряде обстоятельств – может начать крошиться цементный фиксирующий состав. Если вы отметили подобное явление у себя после процедуры – не тяните с визитом к врачу!

После установки виниров не рекомендуется злоупотреблять едой и напитками, способными окрашивать зубную поверхность. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены зубов и ротовой полости: регулярно очищать зубную поверхность от налета с помощью пасты, ополаскивателей и зубной нити.

ПРЕИМУЩЕСТВА КЕРАМИЧЕСКИХ ВИНИР

От иных видов стоматологических конструкций керамические виниры выгодно отличаются нижеперечисленными преимуществами:

• Кратчайший срок установки. Пластины устанавливаются пациенту всего за два-три визита к врачу-ортодонту;
• Идеальное сочетание с естественным цветом зубов;
• Максимальная плотность прилегания к зубной поверхности;
• Стойкость цвета вне зависимости от действия негативных внешних факторов;
• Эстетичный, натуральный вид;
• Долговечность.

Хотите стать обладателем привлекательной и ослепляющей белизной улыбки? Обращайтесь за услугой по установке керамических виниров в нашу стоматологию в Москве - Вэнстом!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. КОМУ ПОДХОДЯТ ВИНИРЫ

Как и у любой другой медицинской процедуры у установки керамических виниров есть противопоказания. Отказаться от применения микропротезов стоит:

1. При наличии кариеса и иных не вылеченных стоматологических заболеваний. Данное ограничение является временным.

2. При значительных деструкциях дентина зуба и установленных пломбах большого размера.

Пациентов стоматологических клиник Москвы волнует вопрос: сколько стоят виниры на зубы , и от чего зависит стоимость коррекции эстетических недостатков зубного ряда. Стоимость реставрации одного зуба варьируется от 2,5 до 50 тысяч рублей: широкий диапазон обусловлен разнообразием материалов и технологий.
Цена на все зубы зависит от способа изготовления и установки реставрации, а также от некоторых других факторов. Этот вид коррекции позволяет создать идеальную «голливудскую» улыбка, скрыв все недостатки.

Виниры – что это такое?

Рассмотрим подробнее, для чего нужны виниры . Это тонкие композитные или керамические накладки, которые устанавливаются на подготовленную поверхность зубной эмали.

Этот вид реставрации позволяет устранить целый ряд косметических дефектов: они закрывают потемневшую эмаль, с их помощью маскируются сколы и трещины, устраняются широкие межзубные промежутки.
Виниры для зубов используются, чтобы вернуть идеальную белизну, если ее невозможно добиться чисткой или отбеливанием.

Цена винира за 1 зуб зависит от выбранного материала, на стоимость влияют технологии изготовления и сложность установки реставрации. Кроме того, на цену влияет необходимость предварительного лечения зубов и подготовки эмали.

Показания к установке

Установка виниров – эффективный способ устранить эстетические недостатки и предотвратить дальнейшее разрушение зубной эмали. Как правило. Микропротезы применяют для восстановления резцов и клыков, так как именно передние зубы наиболее заметны при улыбке. Основные показания к установке:

• Потемнение зубной эмали и неэффективность отбеливания.
• Появление сколов и трещин на поверхности резцов и клыков.
• Неправильная форма передних зубов или искривленное расположение.
• Повышенная чувствительность зубной эмали, боль при воздействии высокой и низкой температуры.
• Неэстетичная клиновидная форма зубов. Виниры позволят устранить эстетический недостаток.
• Пятна на эмали из-за флюороза и других заболеваний.

Наиболее эстетичные виниры, способные прослужить более 10 лет без потери первоначального цвета, изготавливаются из керамики.
В Московских клиниках стоимость виниров такого типа начинается от 25 000 рублей. Более доступным решением станут композитные виниры : цена на них начинается всего от 8 тысяч рублей, однако они менее долговечны и смотрятся не столь идеально. Рассмотрим ценовой диапазон в Москве более подробно.

Виды виниров: цена в Москве

Столичные стоматологические клиники предлагают несколько видов микропротезов, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Они существенно различаются по стоимости: на цену влияет материал изготовления, особенности технологии установки и другие факторы. Стоит подробнее ознакомиться с видами виниров.

Виниры цена на все зубы: фарфоровые виниры

Для их изготовления используется специальный стоматологический фарфор – это светонепроницаемая керамика, которая по оттенку и прозрачности не отличается от природной эмали. Такие микропротезы смотрятся максимально естественно, восстановленный зуб невозможно отличить от натурального.

Цена фарфоровых виниров на зубы в среднем начинается от 18-21 тысячи рублей за один микропротез, элитные клиники могут устанавливать и более высокую стоимость. Немалая цена обусловлена сложностью изготовления: виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории с помощью компьютерной модели. Это тонкая кропотливая работа, требующая высокой квалификации.

В общую стоимость также входит работа стоматолога . Необходимо снять верхний слой эмали, после чего идеально точно закрепить пластинку на поверхности зуба с использованием специального цемента. В результате винир смотрится идеально и служит больше 10 лет: пластинка не отслаивается и не нарушает функциональности зуба.

Виниры цена на все зубы: композитных виниров

Композитные виниры – более доступный по цене вариант: стоимость в Москве начинается в среднем от 8 тысяч рублей. Они изготавливаются из полимерного композита (из этого материала также делают зубные пломбы). Композитный винир формируется непосредственно в полости рта пациента во время приема стоматолога. Врач установит их за одно посещение, однако такие накладки служат меньше, чем керамические. Еще один минус – недостаточная эстетичность: не всегда удается идеально точно подобрать цветовой оттенок. Со временем цвет может незначительно измениться.

Цена установки композитного винира на один зуб может колебаться примерно от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники и используемых материалов. Также потребуются затраты на предварительное лечение: необходимо устранить кариес, вылечить десны и решить другие проблемы полости рта.

Керамические виниры и цена на один зуб

Достаточно дорогой вариант – керамические виниры: цена в Москве на этот вид микропротезирования начинается в среднем от 18-20 тысяч рублей. Ключевые преимущества – долговечность и эстетичность: накладки из высокопрочной керамики служат до 10 лет, они не теряют белизны и прозрачности. Со стороны улыбка смотрится максимально естественно, отреставрированный зуб не выделяется в ряду.

Цена реставрации одного зуба керамическими винирами зависит от способа изготовления. Из прессованной стеклокерамики изготавливают особо тонкие и прочные пластинки, их толщина не превышает 0,6-0,7 мм. Метод литьевого прессования под давлением обеспечивает прочность до 400 МПа – пластинка не сломается долгие годы. Стоимость таких изделий в среднем от – 21 тысячи рублей за 1 зуб.

Другой метод изготовления – технология CAD: пластинки изготавливаются путем фрезерования на высокоточном станке. Однако они уступают прессованным пластинкам по прочности, а стоят дороже – средняя цена начинается от 26 тысяч рублей.

Виниры из диоксида циркония (циркониевые)

Еще один популярный вариант – виниры из диоксида циркония: цена на них начинается от 30 000 рублей. Они изготавливаются по технологии CAD/CAM методом фрезерования на специальном оборудовании – в результате тонкие пластинки приобретают необходимую прочность и прозрачность. Цирконий прочнее обычного металла, к тому же он имеет очень малый вес, поэтому установленные микропротезы не доставляют никакого дискомфорта.

Стоимость циркониевых виниров напрямую зависит от используемых материалов. В клиниках эконом-класса можно встретить расценки от 20 000 рублей, однако в этом случае используются непрозрачные недорогие блоки, они имеют молочно-белый цвет, в результате после установки они напоминают обычную металлокерамику.

Цена качественного циркониевого винира на один зуб не опускается ниже 30 тысяч рублей. Наиболее надежными считаются микропротезы из японских и немецких материалов.

Люминиры

Люминиры (другое название – голливудские виниры) – это сверхтонкие пластины, которые изготавливаются американской компанией CERINATE. Благодаря минимальной толщине они почти не требуют предварительной обработки зуба, при этом столь же эффективно маскируют косметические недостатки. При необходимости такие пластинки можно снять, при этом зуб сохранит первоначальную форму из-за отсутствия обтачивания.

Люминиры устанавливаются на зубы и прикрепляются специальными составами глубокого проникновения. Такая технология обеспечивает керамическим сверхтонким пластинкам срок службы минимум на 20 лет.

Стоимость люминиров на зубы высока: оригинальные микропротезы изготавливаются в Америке, поэтому в общую цену необходимо включить затраты на заказ и пересылку. В среднем на люминиры цена на 1 зуб в Москве начинается от 53 тысяч рублей. Необязательно реставрировать весь зубной ряд: если в коррекции нуждается только один зуб, можно обойтись покупкой одной пластинки.

Цены на сверхтонкие виниры без обточки зубов

Сверхтонкие виниры изготавливают и другие производители. Особенностью таких микропротезов является минимальная толщина – она составляет всего 0,2-0,3 мм. Под американским брендом Lumineers® DUO изготавливаются готовые стандартизированные наборы сверхтонких пластин в этом случае цена сверхтонких виниров без обточки зубов начинается от 30 000 рублей за единицу.

Ключевое преимущество – нет необходимости в сложной предварительной обточке зубной эмали. Такие пластинки проще установить, при этом они будут максимально прочными и долговечными. Тонкие виниры сохраняют естественный вид зубного ряда, со стороны они будут совершенно незаметными.

От чего зависит цена на один зуб?

Таким образом, стоимость виниров в Москве складывается из нескольких факторов, итоговая величина затрат рассчитывается для каждого пациента персонально. Она определяется следующими параметрами:

• Материал, из которого изготовлен винир. Композитный полимерный материал остается наиболее доступным решением.
  Керамика и диоксид циркония будут стоить дороже. Однако более крупные траты оправданы долговечностью накладок:
  керамика может служить до 20 лет, не теряя первоначальной эстетичности.
• Используемая технология. Наиболее доступной остается технология формирования винира из композитного материала
  непосредственно в ротовой полости пациента. Более дорого обойдется изготовление в зуботехнической лаборатории
  методом прессования или фрезерования по технологии CAD.
• Оснащение стоматологического центра и его ценовая политика. В клиниках эконом-класса установка виниров будет
  стоить дешевле, однако нет гарантии, что со временем они не потускнеют и будут достаточно прочными. Цена
  винира зависит и от материалов, используемых для крепления: дорогие ультратонкие пластинки ставятся
  с помощью специального праймера и бонда, обеспечивающих высокую адгезию.
• Изначальное состояние зуба. Предварительно проводится комплекс лечебных мероприятий: врачу необходимо полностью
  вылечить кариес, устранить заболевания десен и воспалительные процессы в ротовой полости. Затраты на
  предварительное лечение увеличивают итоговую цену за 1 зуб .
• Причины, по которым необходимо установить микропротез. Для устранения искривления зубов, врач может
  предварительно назначить лечение с помощью брекетов или кап. Пластинки будут стоить дешевле, если требуется
  устранить лишь небольшой эстетический недостаток, например. потемнение эмали.
• Необходимость предварительной обточки зубов. Если устанавливаются сверхтонкие процедуры, длительная
  дорогостоящая подготовка не потребуется.
• Уровень квалификации стоматолога и зубного техника. Клиники премиум-класса уделяют большое внимание подготовке
  специалистов высокой квалификации, и работа таких врачей стоит дорого. Однако на ней не стоит экономить:
  установка со строгим соблюдением технологии – гарантия долговечности и эстетичности виниров.

Таким образом, цена на один зуб может значительно отличаться при обращении в разные клиники и выборе той или иной технологии.

Этапы установки виниров

Лечение начинается с предварительного приема стоматолога. Врач оценит исходное состояние ротовой полости, определит необходимость коррекции и ее оптимальный вариант. Весь процесс изготовления и установки керамических накладок занимает примерно 7-10 дней без учета предварительного лечения. Перед установкой накладки врач должен устранить кариозный процесс. Чтобы не допустить разрушения природной эмали под установленной пластинкой.

Установка виниров включает в себя 4 предварительных этапа:

• Препарирование – обточка и снятие верхнего слоя зубной эмали. Эта процедура подготавливает зуб к установке
  винира и позволяет придать ему естественный вид. Обточка не доставляет дискомфорта пациенту, это безболезненный
  процесс.
• Создание слепка с помощью специального материала. Этот слепок передается в зуботехническую лабораторию, и на его
  основе с помощью компьютерной программы изготавливается керамическая накладка.
• Изготовление путем прессования или технологии фрезерования CAD/CAM. Срок изготовления зависит от возможностей
  лаборатории и используемого оборудования.
• Установка виниров в клинике. Специалист прикрепляет пластинки к зубной эмали с помощью специальных материалов.
  Эта процедура занимает около часа в зависимости от количества реставрируемых зубов.

Если же использует композитная технология изготовления, процесс занимает намного меньше времени. После подготовки стоматолог формирует микропротезы из композитного материала непосредственно в ротовой полости пациента, их установка занимает не более часа. После застывания материала реставрация приобретает прочности, зуб становится функциональным.

Срок службы конструкции

Наиболее долговечными являются виниры из диоксида циркония – обычно они служат не меньше 20 лет, хотя многое зависит от соблюдения правил использования и ухода со стороны пациента. Керамические виниры также имеют неограниченный срок службы, на практике он составляет не менее 10 лет.
Стоимость долговечных материалов достаточно высока, однако расходы оправданы их надежностью.

Цена композитных виниров ниже, но и служить они будут недолго. Обычно срок эксплуатации составляет от 3 до 8 лет в зависимости от правильности ухода, после этого процедуру придется проводить заново. На них негативно влияет сильное механическое воздействие и красящие пигменты – со временем такие накладки могут пожелтеть и потерять эстетичность.

Виниры цена в клинике Палома Бланка в Москве?

Чтобы узнать, сколько стоят виниры на зубы в Москве в клинике Палома Бланка , ознакомьтесь с таблицей, в которой представлены цены на полный перечень услуг. Вам не придется переплачивать: здесь вы найдете доступные расценки, несмотря на использование качественных материалов и строгое соблюдение технологий установки.

На сегодняшний день самым прогрессивным и действенным способом реставрации и процесса отбеливания зубов, – являются виниры, благодаря которым появилась потенциальность синхронно решить несколько эстетичных проблем.

Зубные виниры – это тонкие микропротезные пластинки, позволяющие скорректировать форму зубов и цвет эмали и придать улыбке красивый вид.

Виниры обычно устанавливаются на видимую при улыбке часть зубов и изготавливаются в соответствии с формой, цветом и пожеланиями.

Классификация

Разделение виниров по видам, основывается на материале из которого они состоят, способу изготовления и установления на зубную коронку.

По способу установки они подразделяются на прямые и непрямые:

1. Прямые или терапевтические виниры изготовляются из композитных смесей непосредственно в ротовой полости. Плюсом таких микропротезов является отсутствие необходимости подготовки зубных коронок и обтачивание эмали.
2. Непрямые виниры производятся заранее в условиях лабораторий по слепкам, и только потом их устанавливают на подготовленную зубную поверхность и фиксируют специальным клеем.

Виниры готовые

По материалу:

• Керамические. Изготавливаются из специального медицинского фарфора в лабораторных условиях (непрямые) и приклеиваются на обточенную поверхность зуба сверхпрочным клейким фиксатором. Толщина таких микропротезов достигает 0,5 миллиметров. Процесс установки виниров не затрагивает граничащие зубные ткани. Керамические накладки стали началом большинства эстетичных манипуляций.
• Композитные (компониры) – виниры из материалов, использующихся в стоматологии для пломбирования. Формируются в полости рта не требуя подготовительного стачивания эмали.
• Стеклокерамические (система IPS Empress) – обладают высокой прочностью и эстетичностью, устанавливаются без обтачивания зубов.
• Виниры на основе оксида циркония показывают высокий косметический результат и надежность, широко используются в стоматологии, но из-за сложности производства являются дорогостоящими.
• Люминиры – это филигранные фарфоровые накладки на переднюю плоскость зуба, которые, вследствие своей незначительной (0,3 миллиметра) толщины, не требуют предварительного обтачивания. Главным плюсом виниров данного вида является возможность снять их в любое время, оставив неповрежденной зубную эмаль. Так же их называют “голливудскими”.

Виниры не выполняют лечебной функции.

Этапы изготовления виниров зубным техником

Обычно на изготовление непрямых виниров уходит 2-3 посещения стоматологической клиники.

На данный момент существует несколько техник производства микропротезных систем.

Рассмотрим их подробнее:

1. При послойном нанесении с зуба формируется слепок , с которого производится гипсовая модель, на которую накладывается матрица из платиновой фольги и тонкими слоями наносится керамическая масса, подвергающаяся обжигу в специальной печи. При необходимости наращивания керамического слоя для коррекции формы или тона, на предварительно обработанную поверхность модели наносят дополнительную порцию керамической массы и подвергают её вторичному обжигу. Если виниры после корректировки (или дополнительного обжига) отвечают требованиям, их предоставляют в клинику для контрольной примерки непосредственно уже в ротовой полости. При использовании керамических масс изготавливаются виниры толщиной приблизительно 0,8 мм, что содействует сохранению основной части природных тканей зуба. Самый дешёвый и простой по технологии изготовления способ.
2. Изготовление композитных виниров заключается в следующем: врач препарируют зубную единицу и снимает с нее оттиск. Далее в лабораторских условиях специалист-техник по полученному слепку делает разборную модель из супергипса, на которой в последующем моделируется винир. После этого техник наносит композит в 3 слоя, каждый из которых полимеризуется специальной ультрафиолетовой лампой в течение двадцати секунд, затем готовый винир снимается с модели и шлифуется.
3. При литьевой методике на гипсовую модель зуба изготавливают восковую накладку , которую в последующем покрывают составом стеклокерамики или фарфора, и помещают в огнеупорную массу. Вслед за этим воск выжигается в вакууме при высокотемпературном режиме, огнеупорная масса извлекается, а получившийся винир подвергается финальной доработке и шлифуется. Достоинствами технологий производства виниров непосредственно из матрицы и платиновой фольги, позволяет обозначить экономичность оборудования и хороший эстетический эффект.
4. CAD/CAM методика изготовления виниров заключается в использовании 3D сканера , при помощи которого врач получает цифровую модель отпрепарированного зуба, соседствующих единиц и зубов-антагонистов. Затем с поддержкой специализированного программного обеспечения выполняется моделирование винира. В автоматическом режиме фрезерным станком, в течение не более чем 10 минут, формирует винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится абсолютно готовым к фиксации на коронку.

Достоинствами изготовления виниров по средствам технологии CAD/CAM в сравнении с другими считается автоматизм.

Показания к установке

• неровные зубные ряды;
• выраженные межзубные промежутки;
• скученность резцов;
• неправильная форма коронки;
• повреждение и сколы эмали;
• эрозии поверхности;
• изменение цвета после процедуры депульпации;
• выраженная желтизна эмали.

Противопоказания

• серьезные нарушения прикуса;
• крупные пломбированные полости;
• отсутствие жевательных единиц (моляры и премоляры);
• сниженное числом оставшихся зубных единиц;
• протезы мостовидного типа с протяжённостью превышающей 4 единицы;
• мостовидные протезы на вкладках;
• пародонтит;
• обширные кариозные поражения полости;
• склонность к повышенному стачиванию и стиранию вещества зуба;
• тонкий слой эмали;
• бруксизм (ночное скрежетание).

Как происходит установка

1. Консультация стоматолога, где проводится осмотр и пациент подробно объясняет суть своей проблемы и высказывает пожелания.
2. Примерка слепка, по которому производятся диагностические образцы. Затем силиконовым ключом, желаемые конфигурации переносятся в ротовую полость. В ключ внедряется особый композит и на зубах «отжимается» планируемый результат предполагаемого виниринга.
3. Изготовление виниров в условиях лаборатории послойным нанесением керамической массы, на специальную фольгу, с последующим обжигом или методом литья.
4. Очищение от налета, обработка эмали, глубина обточки определяется врачом и зависит от изначального состояния зубов и толщины накладываемого винира.
5. Установление виниров и фиксация их к зубной эмали специальным стоматологическим композитом двойного отвердевания.

Восстановление и реабилитация

В целом виниры не нуждаются в специфическом уходе, и после процедуры их установления, человек может вернуться к обычной жизни, но необходимо следовать простым правилам для продолжения срока службы:

• Необходимо избегать чрезмерного механического воздействия на зубы (ограничить употребление орехов, семечек).
• При легких степенях бруксизма на ночь надевать специальную капу.
• Соблюдать ежедневную гигиену полости рта (чистка щеткой, использование зубной нити и ополаскивателей).
• По возможности не употреблять красящие продукты (крепкий чай, кофе, вишневый сок, красное вино).
• Плановое посещение стоматолога раз в шесть месяцев для контроля состояния винир.

Срок службы

Виниры, изготовленные из композитных материалов, имеют срок службы около 7 лет, но со временем их внешний вид может ухудшаться. Керамические микропротезы имеют долгий срок эксплуатации – при должном уходе 10 и более лет.

При продолжительном ношении протезов может произойти их выпадение по причине расцементировки, также они могут выходить из строя при травмах челюстной области или при попадании твердых предметов во время приема пищи.

Результаты виниринга

Суть виниринга

До и после установки виниров

Верхний ряд зубов – виниры

Стоимость

Цена работ по микропротезированию винирами зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача.

Дешевле всего обойдутся композитные виниры, установленные прямым способом – около 5000 рублей за один. Стоимость композитного винира, сделанного в лабораторных условиях несколько выше, но меньше цены винира из керамики:

• Реставрационный винир – 5 тысяч.
• Фарфоровые – 15 тысяч.
• Винир из циркония – около 20 тысяч.
• Голливудские – 17-18 тысяч за один зуб.

Хороший косметический эффект наблюдается при установке минимум четырех, максимум – десяти виниров.