Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Хлоазма или мелазма

Дерматологи и косметологи уже давно пристально занимаются вопросом нарушения пигментации, а также ролью клеток меланоцитов в образовании пигментных пятен. Врачей пугает риск перерождения доброкачественной пигментации в злокачественную, в частности в меланому , так как это страшное заболевание развивается из клеток меланоцитов. Но если даже гиперпигментация доброкачественного характера и не несет серьезных угроз человеческой жизни, то является заметным косметическим дефектом, который доставляет дискомфорт и психо-эмоциональные расстройства их обладателю. Среди всех доброкачественных нарушений пигментации, после обследования чаще всего выявляется мелазма или хлоазма, а затем уже посттравматические и поствоспалительные пигментации, лентиго и другие. В этой статье мы подробно поговорим о хлоазме.

Мелазма или хлоазма - что это такое?

Мелазма или хлоазма или меланодермия – это доброкачественная гиперпигментация кожи из-за повышенной продукции меланина в виде желто-коричневых пятен не воспалительного характера.

Заболеванию больше подвержены женщины в климактерическом периоде или с нарушением функции яичников, где-то 90% от общего числа случаев. У мужчин хлоазма чаще всего регистрируется в молодом возрасте. К группе риска можно отнести людей со смуглой кожей, которые быстро загорают на солнце.

Причины хлоазмы/мелазмы

Причиной хлоазмы или мелазмы могут выступать беременность, гормональные нарушения функций гипофиза, половых желез, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, воздействие ультрафиолетовых лучей, прием пероральных контрацептивов и использование косметических средств, увеличивающих фоточувствительность кожи .

Мелазма и хлоазма – в чем разница?

В медицинских справочниках, если искать значение мелазмы (melasma), ответ будет совпадать с хлоазмой (chloasma). Мелазма возникла как обобщенное название. А хлоазмой часто называют пигментацию, возникающую во время беременности.

Некоторые медики считают, что на разницу между двумя пигментациями укажет локализация на частях тела, характер пигментных пятен. По их мнению, мелазма локализуется на лице, а хлоазма может быть на любом участке тела. Но в дерматологии и косметологии хлоазма и мелазма имеют одинаковые методы исследования, лечения и профилактику. Поэтому можно считать их синонимами. Кроме этого в последнее время все чаще используют термин меланодермия, так как он более корректен с лингвистической точки зрения, ведь «chloas» в переводе с греческого – зеленый, а «melas» - темный.

Клинические проявления мелазмы или хлоазмы

Гиперпигментация или меланоз проявляется пятнами неправильной формы, которые находятся на уровне кожи и не приподнимаются над ней. Пятна коричневатого цвета от слабой до насыщенной интенсивности. Размеры также различные, если пятна находятся близко друг к другу, они могут сливаться в одно большое пятно неправильной формы.

Локализация меланоза заметна, пятна находятся на коже лица. Большое количество мелазмы находится в области лба, щек, переносицы, вокруг губ и глаз.

Пигментные пятна не шелушатся, не возникает воспалительных реакций, не появляется зуд, жжение или болезненность участков кожи. У человека могут возникать психологические расстройства из-за косметического дефекта.

Выделяют два вида клинической формы мелазмы

солнечную мелазму (melasma solare) - возникающую в результате солнечного облучения;

печеночную мелазму (melasma hepatica ) - образуется при поражении печени на боковых поверхностях шеи, часто сочетается с телеангиэктазиями .

Классификация хлоазмы или мелазмы

Классификация хлоазмы по локализации пятен

· Центрофациальная (пятна находятся в центре лба, на спинке носа, около верхней губы и на подбородке);

· Молярная (пятна в области щек, крылья носа);

· Мандибулярная или нижнечелюстная (пятна находятся в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализироваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, хлоазма проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности.

Классификация мелазмы по распространенности

- эпидермальная мелазма (самый распространенный тип мелазмы, который представляет собой поверхностные пигментные пятна темно-коричневый цвета с четкими границами, которые легко поддаются лечению);

- дермальная мелазма (характеризуется нечеткими границами, чаще пятна светло-коричневого цвета, труднее всего поддается лечению);

- эпидермально-дермальная или смешанная мелазма (неоднородная пигментация с более и менее окрашенными участками, пигмент, расположенный в эпидермальном слое, хорошо поддается лечению, а в дермальном - плохо);

- бессимптомная мелазма (характерна для темнокожих людей, когда пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда).

Формы клинического течения мелазмы

· Проходящая (гиперпигментация проходит самостоятельно без лечебных мероприятий, за счет ликвидации факторов, которые спровоцировали болезнь).

· Персистирующая (гиперпигментация при лечении уменьшается, становится меньше пятен, но само заболевание остается, просто меньше прогрессирует).

Дифференциальная диагностика хлоазмы или мелазмы

Дифференциация с другими видами пигментации сложна, ведь пигментные пятна как при хлоазме или мелазме наблюдаются при многих кожных заболеваниях. Чаще всего при лентиго, невусе Беккера, меланозе Риля, кожной лимфоме, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, лекарственной меланодермии, пеллагре. Также важно провести дифференциальную диагностику хлоазмы с гиперпигментацией из-за химического или физического повреждения кожи человека. На самом деле, необходимо быть опытным специалистом, чтобы различить вид гиперпигментации и установить причину ее появления.

Мелазма/хлоазма: фото

Мелазма на теле

Методы диагностики мелазмы

Для исследования гиперпигментации используют цифровой дерматоскоп, специальную лампу Вуда (прибор, который излучает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре).

Относительно гистологического исследования под лампой Вуда выделяют три типа хлоазмы:

· Эпидермальный – очаг поражения под лампой Вуда становится ярче и контрастно выглядит относительно здоровых участков кожи. Такая реакция связана с высоким количеством меланина в эпидермисе. Что касается лечения, то это легкая форма заболевания, которая поддается лечению.

· Дермальный – очаг поражения под лампой Вуда не выделяется ярко от остальных участков. Данный процесс свидетельствует о наличии пигмента в дерме, то есть меланин с поверхностного слоя кожи переместился с помощью макрофагов в дерму.

· Смешанный – одни участки контрастируются, а другие – нет. Такая реакция свидетельствует как о поверхностном, так и глубоком расположении пигмента. Если вовремя начать лечение, то можно частично задержать прогрессирование болезни.

Причины и предрасполагающие факторы хлоазмы и мелазмы

Как отмечалось ранее, меланин синтезируется специальными клетками в эпидермисе- меланоцитами. В зависимости от вида пигмента, который преобладает у человека, будет тот или иной цвет волос и кожи. Например, преобладание эумеланина дает коричневую и черную окраску кожи и волос. Феомеланин – дает красный оттенок, лейкомеланин – бесцветный. При мелазме оттенок пигментных пятен зависит от сочетания видов пигмента.

В основе процесса синтеза пигмента и регуляции функции пигментных клеток лежит генетическая предрасположенность. Как известно, каждое заболевание может быть записано в человеческом геноме (генетическом коде). Оно может проявиться без особой причины, если нарушение кода значительно, или в связи с наличием сопутствующих факторов, которые помогают развиться болезни. Например, у человека есть предрасположенность к появлению пигментных пятен, но они появятся только в случае воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. В итоге, если бы человек не находился долго под открытым солнцем, то гиперпигментация бы не образовалась. Это все связано с образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолета, которые увеличивают окисление жиров. Данный процесс приводит к повреждению ДНК пигментных клеток, они перераспределяют свой пигмент в эпидермис. Так появляется хлоазма или мелазма.

Провоцирующие факторы

В качестве предрасполагающих факторов выступает чрезмерное ультрафиолетовое облучение (составляет 50 процентов), гормональный дисбаланс, острые и хронические воспаления, применение гормональных контрацептивов (составляет 30 процентов) и беременность (составляет 25 процентов). В двух остальных случаях, появление хлоазмы связано с изменением уровня содержания эстрогена и прогестерона в организме женщины. Крайне маленькое влияние на этот процесс имеет нарушение обмена веществ из-за поражения печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, к нарушению могут привести недостаток витаминов и микроэлементов с пищей, при неправильном применении косметических процедур и препаратов.

Лечение хлоазмы и мелазмы

Лечением хлоазмы занимается либо дерматолог, либо косметолог с медицинским образованием. Перед началом лечения, должны быть сделанные ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови). Обязательна консультация гинеколога. Сам дерматолог должен исключить злокачественный генез меланоза, сделать анализ на опухолевые маркеры. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первичного фактора, который привел к развитию гиперпигментации.

Общее лечение предполагает

1. Отмену гормональных контрацептивов, если они принимались.

2. Не применять лекарства, пищу и косметические средства с фотосенсебилизирующим эффектом.

3. Использование солнцезащитных средств круглогодично.

4. Не использовать самостоятельно без назначения косметолога средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

5. Использовать мягкие средства для очищения кожи с нейтральным .

6. Применение топических кортикостероидов дает неплохой результат, если появление мелазмы связано с воспалительными процессами кожи. Нельзя во время беременности.

7. Эффективным лечением считается прием внутрь пищевых добавок с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами и витамина С и олигомерными проантоцианидинами (процианидины, процианодольные олигомеры (OPCs), лейкоантоцианы, конденсированные танины) - является мощным антиоксидантом .

Косметологическая коррекция мелазмы

В косметологии есть различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации. В первую очередь они направлены на угнетение меланогенеза . С этой целью используют косметические препараты с такими активными компонентами, как: гидрохинон , арбутин, руцинол, коевая кислота, аскорбиновая кислота и азеалиновая кислота . Кроме этого делают мезотерапию лица и химические пилинги: гликолевый , азеалиновый, фитиновый , пилинг Rose de Mer , пировиноградный пилинг , ретиноевый пилинг и другие.

Среди аппаратных методик, направленных на удаление пигментации, можно выделить микродермабразию , лазерный пиллинг или лазерную шлифовку кожи в зависимости от глубины залегания пигмента.
Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме - фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL. Это одни из лучших методик на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Про подробное лечение гиперпигментации можете прочитать на нашем сайте.

Мелазма – это гиперпигментация в области лба, щек, верхней губы, или нижней челюсти, которая возникает вследствие действия гормонов или влияния солнечного света. Гормоны способствуют росту клеток (меланоцит), которые отвечают за вырабатывание коричневого пигмента. Еще более насыщенный коричневый пигмент (меланин) появляется как результат воздействия на организм дневного света. Такой же эффект имеют и эстрогены, входящие в состав оральных контрацептивов, а также заместительная гормональная терапия. Таким образом, больной сталкивается с двойной проблемой: наличие излишнего количества клеток, из-за которых появляется коричневые пигментные пятна, и природный свет, стимулирующий их рост.

Как бороться с данной проблемой?

Если кратко, то вот несколько советов:

• Каждое утро используйте качественный солнцезащитный крем – с оксидом цинка и фактором защиты от солнца (SPF) 30 и выше;
• Носите шляпы с широкими полями;
• Попросите у вашего дерматолога рецепт для приобретения отбеливающего крема с сильным действием;
• Пройдите серию процедур микродермабразии или легких химических пилингов, которые помогут улучшить цвет кожи, при условии, что специалист сделает все должным образом;
• Если возможно, смените привычное средство контрацепции или попробуйте уменьшить количество вырабатываемых в организме эстрогенов;
• Обратитесь к косметологу для проведения фракционной лазерной шлифовки пигментации, если данная процедура вам по карману.

Мелазма: что это такое?

Пятна мелазмы выглядят как маленькие или более крупные неровные коричневые пятна на лбу, щеках, нижней или верхней челюсти. По сути, это избыток темного пигмента. Мелазма причины возникновения может иметь разные, но чаще появление такого пигмента связывают с гормональными изменениями в организме или воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазма может возникать при гормональных сбоях у женщин на фоне беременности, приема гормональных контрацептивных препаратов или гормонозаместительной терапии в период менопаузы. Темнокожие женщины склонны к появлению мелазмы, что для многих является значительной проблемой. Тем не менее, все без исключения могут иметь пигментированные поражения кожи.

Когда гиперпигментация типа мелазмы возникает, к примеру, во время беременности, избавиться от нее впоследствии будет непросто. К тому же, с последующими беременностями это будет еще сложнее, особенно когда женщина вынашивает ребенка в летнее время. Если же в период пребывания в интересном положении мелазма все же проявилась, велика вероятность того, что пигментные изменения пройдут после появления ребенка. Лишь небольшой процент женщин наблюдает ухудшение состояния мелазмы с течением времени или вследствие действия прямых солнечных лучей.

Мелазма и беременность

Обычно мелазма ассоциируется с периодом беременности. Практически у всех из нас есть подруги, у которых во время беременности местами потемнела кожа лица, независимо от того, забеременели они в двадцать пять лет или в сорок один. Если мелазма на лице появилась во время беременности, шансы велики, что она после родов пройдет сама по себе. Однако она может объявиться вновь при последующих беременностях, особенно в летний период, когда влияние солнца более ощутимо.

Долгое пребывание под солнечными лучами чревато ухудшением состояния кожи, пораженной мелазмой, с течением времени. Вынашивая ребенка, особенно летом, каждое утро пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором защиты 15 и выше с содержанием цинка, титана или мексорила, и часто повторно смазывайте кожу. Или сначала смажьте лицо средством с фактором 15, а затем покройте слоем другого средства с уровнем защиты 30. Не забывайте также носить головной убор.

Дополнительно ознакомьтесь со способами ухода за кожей во время беременности - что следует применять и что противопоказано: уход за кожей при беременности .

Мелазма и оральные контрацептивы

Мелазма, спровоцированная приемом противозачаточных таблеток, не имеет отношения к женщинам сорока лет и старше, так как данные средства им попросту не нужны. Если вы принимаете оральные контрацептивы и заметили появление участка кожи на лице с коричневым оттенком, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Чем раньше, тем лучше. Чем дольше вы будете принимать оральные контрацептивы, тем вероятнее, что мелазма доставит вам хлопот на долгое время.

Мелазма и гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Как сообщают средства массовой информации, заместительная терапия гормональными препаратами – довольно сложная тема, на достоинствах и недостатках которой, а также рисках для здоровья, не будем останавливаться. Упомянем лишь, что если избежать заместительной гормональной терапии невозможно по состоянию здоровья, узнайте у вашего врача, возможен ли вечерний прием гормонозаместительного препарата, чтобы наибольшая концентрация гормонов в организме приходилась на ночное время. Применение средств контрацепции в виде кремов и пластырей реже приводит к появлению мелазмы, в сравнении с противозачаточными таблетками.

Оральные препараты проходят через печень, расщепляются и повышают риск возникновения мелазмы. Принимайте как можно меньшую дозу препарата.

Если у вас появилась мелазма, как следствие постклимактерической гормонозаместительной терапии, и нет возможности прекратить лечение, используйте солнцезащитные кремы, избегайте полуденного солнца, носите шляпы, и обсудите с дерматологом необходимость принимать отбеливающие кремы. Все эти нехитрые действия помогут вам минимизировать риск развития мелазмы.

Мелазма: лечение

Если мелазма была вызвана гормонами или предыдущими беременностями, для начала посетите дерматолога. Мелазму иногда вылечить непросто.

Солнцезащитный крем, крем и еще раз крем!

Любое лечение заболевания не принесет никаких результатов, если вы не защитите кожу от воздействия солнечных лучей. Состояние коричневых пятен ухудшается каждый раз, как на них попадают ультрафиолетовые лучи. Ваше солнцезащитное средство должно предотвращать негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей любого типа.

Двойная защита от солнца.

Используйте двойную защиту от ультрафиолета, особенно там, где пятен больше всего. Попробуйте наложить солнцезащитный порошок с SPF 30 поверх солнцезащитного крема или минеральную солнцезащитную косметику, к примеру, Jane Iredale, сверху крема от солнца. Носите шляпу, чтобы солнечный свет не попадал на эту область.

Носите одежду, защищающую от солнца.

Если ваша дермальная мелазма в запущенном состоянии, надевайте рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями. Не выходите на солнце около полудня. Отнеситесь к своей коже, как к фарфоровому изделию, которое нужно беречь.

Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта.

Данные средства, на самом деле, не имеют никакого отбеливающего эффекта. Их действие заключается в блокировании выработки избыточного пигмента в коже. Клетки, продуцирующие пигмент, словно маленькие "фабрики" вырабатывают множество микроскопических коричневых гранул. Отбеливающие кремы частично закрывают эти "фабрики" и, в результате, коричневых гранул пигмента производится меньше. Тем не менее, как только вы прекратите пользоваться кремом, свет снова будет стимулировать клетки, выработка пигмента возобновится, и проблема вернется обратно. Такие средства могут сработать только, если ваша проблема незначительна. Все они содержат 2 процента гидрохинона, а были популярны в разных странах мира на протяжении тридцати лет.

Отбеливающие кремы по рецепту врача.

Существует несколько различных кремов с гидрохиноном, отпускаемых по рецепту врача; большинство из них содержит 4 процента гидрохинона и другие активные вещества. Наиболее известными западными брендами среди них являются: EpiQuin Micro, Tri- Luma Cream, Lustra (в разных формах) и Solage. Непатентованные препараты стоят дешевле, но имеют другой основной состав. Ваш дерматолог поможет вам подобрать подходящее средство.

Зачастую такие кремы дорогостоящие и вряд ли медстраховка их покрывает. Есть также недорогой непатентованный крем с 4 процентами гидрохинона. Однако дерматологи редко предписывают его пациентам, так он часто вызывает раздражение. Если вы пользуетесь выписанным врачом кремом на основе гидрохинона и видите ухудшение состояния, прекратите его применение и обратитесь к своему врачу. Чувство жжения и раздражение на коже неестественны и требуют вмешательства.

Европейский Союз исключил средства, содержащие гидрохинон, из своего списка безопасных препаратов. Не используйте данные кремы постоянно на больших участках кожи; также гидрохинон-содержащие средства не следует применять дольше 3-6 месяцев без разрешения дерматолога.

Отбеливающие кремы, приготовленные на растительной основе.

Существуют разнообразные комплексы, содержащие растительные вещества, такие как арбутин, тимол, и койевая кислота, которые тоже подавляют выработку пигмента. Они, по сути, не так действенны, как препараты на основе гидрохинона, поэтому могут помочь в случае незначительной выраженности гиперпигментации.

Пилинги и микродермабразия при мелазме

Обе процедуры проводят с целью ускорения обновления клеток, чтобы быстрее вывести излишний пигмент из кожи. Они эффективно борются с коричневыми пятнами любого генеза. И пилинги, и микродермабразия способны очистить кожу от акне, если оно имеет отношение к вашей основной проблеме, связанной с пигментацией.

Курс легких пилингов или более глубокие процедуры специалист проводит в клинике. Если вам нужно пройти микродермабразию или пилинг, обратитесь к опытному (имеющему хотя бы пять лет опыта в данной области) косметологу или медсестре.

Микродермабразия.

Микродермабразия – это метод, при котором микрокристаллы, подаваемые через наконечник аппарата под давлением, отшелушивают мертвые клетки эпидермиса. В работе с более современными аппаратами не используют кристаллы: вместо них на конце инструмента находится алмазная крошка для шлифующего воздействия на кожу. Если есть возможность использовать систему без кристаллов, – замечательно, но это не крайняя необходимость.

В зависимости от количества у вас пигмента и чувствительности кожи, микродермабразия выполняется примерно пять раз на протяжении двух-четырех недель с последующей поддерживающей терапией, проводимой в среднем каждые четыре-восемь недель.

Легкие пилинги.

Наиболее распространенными пилингами считаются легкие процедуры с применением гликоля. Они, как правило, проводятся в салоне или в кабинете дерматолога, где с вами будет работать специалист, обученный пользоваться гликолевой кислотой различной концентрации. Вам также могут предложить пилинги с применением бета гидроксикислоты, например, салициловой кислоты. Такие процедуры тоже направлены на удаление нескольких слоев мертвой кожи, помогают очистить поры, и проводятся они курсами.

Щадящие кислоты слабой концентрации вводят в предварительно очищенную кожу и оставляют там на несколько минут. Затем кислота либо сама исчезает, либо ее нейтрализует медсестра или лечащий косметолог. После проведения процедуры кожа пациента будет несколько дней слегка порозовевшей с ощущением стянутости, а потом начнет шелушиться совсем незначительно или словно после легкого солнечного загара.

Если медсестра или косметолог недостаточно опытны, после процедуры легкого пилинга с кислотой, вещество может попасть не в тот участок кожи, который следовало обрабатывать, что приводит к временному раздражению кожи и возникновению темных пятнышек. Смуглая кожа более восприимчива к этому, в сравнении со светлой кожей. Гликолевый пилинг может также проникать довольно глубоко и, как результат, иногда образуется водяной пузырь, изредка – рубцы. Если вы решитесь на пилинг для кожи лица, советуем вам найти медсестру, работающую под наблюдением дерматолога, или косметолога с опытом в исполнении такого рода работы. См. Легкие пилинги для восстановления структуры кожи .

Пилинги с применением трихлоруксусной кислоты (ТСА).

Дерматологи используют ТСА, которая является «близким родственником» уксуса, для проведения химического пилинга вот уже двадцать лет. Некоторые дерматологи, по сути, все еще предпочитают ТСА-пилинги остальным способам лечения мелазмы, обычно сочетая их с кремами, отпускаемыми по рецепту. Такие пилинги эффективны и безопасны, если за них берется умелый специалист. Это достойный выбор, особенно в случае серьезных проблем с мелазмой на лице. Цена процедуры в среднем колеблется от десяти до двадцати тысяч рублей, в зависимости от глубины пилинга, вашего места проживания и стоимости услуг вашего врача.

Одним из преимуществ ТСА-пилинга является то, что ее легко выполнить в кабинете дерматолога, и, к тому же, не требуется внутривенная анестезия. Глубокий пилинг с трихлоруксусной кислотой должен выполняться только сертифицированными дерматологами или пластическими хирургами, которые имеют опыт в проведении этой процедуры, так как есть риск неравномерного поглощения кислоты, возникновения пузырей, и, возможно, рубцов.

Еще один недостаток процедуры состоит в том, что пилинги с ТСА могут доставлять пациенту дискомфорт легкой или средней степени. Хотя с некоторой дозой Тайленола или противовоспалительных средств, дискомфорт, как правило, минимален, и длится всего пять-десять минут.

Лазеры при мелазме

Прежде всего, если вы обнаружили мелазму или потемнение на коже другого рода, связанное с гормонами, только лишь профессионалу можно доверить использование лазера для вашего лечения. Многие лазеры только ухудшают состояние мелазмы, поэтому крайне важно обратиться именно в квалифицированный лазерный центр, если планируете лазерное лечение мелазмы.

Лазерная система, которая показала наилучшие результаты в работе с мелазмами на коже разных типов и цвета, – это фракционный лазер. Например, система Fraxel (торговая марка одного из первых фракционных лазеров) одобрена управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения мелазм.

Фракционные лазеры разбивают лазерный луч на мелкие пиксели, которые могут обеспечить более глубокое и эффективное лечение без жжения и потери времени. Такие аппараты стоят дорого: подобное лечение обойдется в 35 тысяч рублей и дороже, а при этом, вероятно, понадобится провести 3-4 процедуры в течение 3-6 месяцев. Но показатели лечения мелазмы при помощи фракционных лазеров до этого времени были довольно высокими.

В этой области исследования проходят очень продуктивно, и в будущем на рынке появится множество фракционных лазеров.

Часто при появлении на коже темных пятен многие считают, что лечения не требуется, но ситуация со временем только усугубляется, потому что развивается заболевание, требующее внимания врача. К таким проблемам можно отнести мелазму, что это такое — рассмотрим далее.

Мелазма на лице

Это заболевание относится к приобретенным патологиям доброкачественного характера и характеризуется нарушением процессов пигментации в кожных покровах . Чаще всего такие пятна можно обнаружить на лице и шее.

Цвет образований может варьировать от светло-коричневого до темного, в некоторых случаях даже черного. Это зависит от количества продуцируемого меланина: чем его больше, тем пятно темнее. Многие и не знают, что такое мелазма кожи, поэтому на появление таких пятен не обращают внимания. Но если избыточная пигментация затрагивает большую часть лица и шеи, нужно посетить врача, чтобы выяснить причину такой патологии и подобрать средства для избавления от нее.

Надо знать. Чаще всего пятна мелазмы появляются на лице у женщин. Это связано в большей степени с гормональным характером заболевания.

Разновидности мелазмы

Есть несколько подходов к классификации данного заболевания. Если рассматривать мелазму кожи по расположению образований, то можно выделить следующие виды:

1. Малярная . Темные пятна локализуются на щеках и носу.

Пятна на щеках и носу — это не всегда веснушки, поэтому для устранения таких симптомов надо посетить дерматолога

1. Центрально-лицевая форма поражает центр лица, то есть лоб, подбородок, верхнюю губу и нос.

1. Мандибулярная — пятна появляются на нижней челюсти.

Характер течения заболевания также бывает разным:

1. Проходящая мелазма . Пятна появляются на некоторое время, а затем исчезают, если прекращается воздействие провоцирующего фактора.
2. Персистирующая мелазма — это форма, которая не исчезает полностью, а переходит из тяжелой стадии в более легкую.

Гистологические характеристики подразделяют мелазму на следующие формы:

1. Эпидермальная . Количество пигмента повышается в эпидермисе. Пятна имеют светлый оттенок.
2. Дермальная мелазма приводит к увеличению пигмента в глубоких и поверхностных слоях дермы. Цвет пятен пепельный или голубовато-серый.
3. Смешанная форма поражает все слои кожи. Такие образования чаще всего окрашены в коричневый цвет.

Если обнаружена мелазма на лице, лечение будет назначено только после установления формы заболевания и степени ее проявления.

Что провоцирует развитие мелазмы

Многие слышали про мелазму, что эта патология тесно связана с периодом вынашивания малыша. У многих беременных женщин на лице появляются такие темные пятна. Но после рождения ребенка гормональный фон нормализуется, и патология исчезает без всякой терапии.

Дерматологи могут выделить еще некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни:

• Предохранение от нежелательной беременности при помощи гормональных средств.

• Длительное нахождение под открытыми солнечными лучами без нанесения солнцезащитных средств.
• Чрезмерная восприимчивость к ультрафиолетовому излучению.
• Нарушение гормонального баланса.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, печени.
• Наследственная предрасположенность к выработке большого количества меланина.
• Нарушение метаболизма, спровоцированное нехваткой витаминов и минералов.
• Лечение фотосенсибилизирующими средствами.
• Использование некоторых косметических средств.

• Увеличение клеток, которые отвечают за выработку меланина.

Важно. Больше подвержены развитию мелазмы женщины со светлой кожей, поэтому им необходимо при выходе на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.

Как распознать заболевание

Мелазма симптомы имеет следующие:

• Расположение пятен на лице и шее.
• По цвету образования коричневые с различным оттенком.

• Четко выраженные очертания.
• Больше всего повышенная пигментация обнаруживается на незащищенных участках тела.
• Никогда не появляются образования на слизистых оболочках.
• Образовавшиеся темные пятна не беспокоят зудом, шелушением.
• В летнее время, когда солнце наиболее активно, пятна становятся ярче.

Надо знать. Перед выбором метода терапии мелазму нужно дифференцировать от патологий, имеющих похожие признаки.

Мелазма может напоминать:

1. Пигментную ксеродерму.
2. Меланоз Риля.
3. Невусы.
4. Лимфому кожи.

Лечение патологии

Это заболевание является довольно устойчивым по отношению к различным методам терапии . Выбор способа лечения будет зависеть от формы мелазмы. Если она проходящая, то обычно назначаются препараты для осветления пятен, а вот для более сложной формы придется прибегнуть к нескольким методам терапии:

1. Медикаментозная терапия.
2. Аппаратное лечение.
3. Использование рецептов народной медицины.

Надо знать. Любое лечение не принесет желаемого результата, если не устранить фактор, который спровоцировал развитие патологии.

Избавляемся от мелазмы медикаментозными средствами

Прием лекарственных препаратов направлен на уменьшение пигментации и снижение выработки меланина. Можно назвать следующие методы:

• Прием препаратов, которые понижают производство мелатонина. Сюда можно отнести: азелаиновую кислоту, гидрохинон (использовать его нельзя во время беременности).
• Отбеливающие кремы от мелазмы из растительных компонентов. Их применяют, если пигментация не слишком ярко выражена и захватывает небольшие площади. Активными компонентами таких средств являются: койевая кислота, арбутин, тимол.

• В аптеках по рецепту можно приобрести отбеливающие средства с гидрохиноном.
• Терапия «Скинореном». В состав средства (крема или геля) входит азелаиновая кислота, она эффективно устраняет чрезмерную пигментацию кожи. Подходит для терапии начальной формы заболевания. При использовании могут быть побочные явления в виде жжения, покраснения.

Аппаратное лечение

Современные косметологические процедуры позволяют эффективно бороться со многими кожными проблемами. Если нарушен процесс пигментации, то без них просто не обойтись. В клиниках могут предложить следующие методы избавления от мелазмы:

1. Легкий пилинг . Удаляет мертвые клетки, очищает поры.

Надо знать. Для выполнения процедур очень важно найти квалифицированного специалиста, чтобы потом не заниматься устранением рубцов и шрамов.

1. Микродермабразия позволяет отшлифовать поверхность кожи при помощи микрокристаллов. Продолжительность курса будет зависеть от интенсивности окраски пятен.
2. Шлифовка лазером имеет высокую стоимость, но результат того стоит.
3. Химический пилинг проводится с использованием трихлоруксусной кислоты, поэтому получают отличные результаты даже при сложной форме патологии.
4. Фотоомоложение не оказывает травмирующего воздействия на эпидермис, но таким методом невозможно удалить образования, залегающие глубоко.

Новейший метод — фотоомоложение, он поможет устранить проявления мелазмы на коже лица

Все эти методы аппаратного лечения позволят получить желаемый эффект, особенно, если сочетать их с медикаментозной терапией.

Устраняем мелазму народными средствами

Если дерматолог диагностировал мелазму, лечение можно дополнить народными средствами. В домашних условиях можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

1. Отжать сок из лука, смешать его с яблочным уксусом и использовать смесь для протирания пигментных пятен. Можно кусочки лука после замачивания в уксусе прикладывать к проблемным местам.
2. Использование лимонного сока также помогает существенно осветлить темные пятна, отшелушивая отмершие клетки и обновляя кожу.

1. Если яблочный уксус развести в небольшом количестве воды и регулярно протирать темные пятна, то через некоторое время можно заметить существенное их осветление.

Важно. Если при использовании любых народных средств на коже появились высыпания, жжение, то их применение необходимо прекратить и посетить дерматолога.

Как не допустить развития мелазмы

Полностью застраховать себя от такой патологии невозможно, но можно принять меры, чтобы снизить риск ее появления:

1. Устранение стрессовых ситуаций.
2. Здоровый образ жизни.
3. Правильное и здоровое питание.
4. Своевременная терапия всех хронических патологий.
5. Защита кожи от прямых солнечных лучей.
6. Лечение всех гормональных нарушений в организме.

Современная медицина имеет достаточно много средств, которые способны справиться с различными кожными проблемами. Необходимо только как можно раньше посетить специалиста, чтобы заболевание не заходило слишком далеко в своем развитии.

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма. чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. , они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием , а проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

• Эпидермальная . Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами . Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
• Дермальная . Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
• Смешанная . Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

1. Проходящая . Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
2. Персистирующая . Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

1. Малярная . Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
2. Центрально-лицевая . Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
3. Мандибулярная . Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
2. (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Симптомы мелазмы

Признаки патологии зависят от ее вида, особенностей течения.

• Эпидермальному виду болезни характерны четкие контуры пятен, темно-коричневый окрас. Обычно пятна появляются на носу, верхней части щек.
• Дермальному виду свойственны нечеткие границы, светло-коричневый окрас пятен, которые могут возникать на всем лице.
• Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружения таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Мелазма на лбу

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой ( , вторичная пигментация, меланоза Риля).

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

• третиноин;
• гидрохинон;
• флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

• «Койевая кислота».
• «Азелаиновая кислота».
• «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

1. Отказ от гормональных контрацептивов.
2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
3. Лечение эндокринных болезней.
4. Лечение болезней яичников.
5. Сбалансированное питание.
6. Курсы витаминотерапии.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Опасности сама патология не представляет. Но проводимое местное лечение может стать причиной появления различных побочных эффектов:

• депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
• контактный дерматит;
• поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

Для успешного лечения повышенной пигментации кожи сегодня используют различные медикаментозные средства и аппаратную косметологию. Однако терапевтический эффект будет временным, если не устранить истинную причину мелазмы.

Что такое мелазма

Мелазма - это нарушение пигментации кожи , которое носит доброкачественный характер. Как правило, мелазма проявляется главным образом на лице и шее. Пятна ограничены в размерах, и могут возникать единичными очагами или иметь множественный характер.

Обычно мелазма неравномерно покрывает участки на лице и шее. Цвет пятен варьирует от светло-коричневого до почти черного цвета. Пятна имеют четки контуры и преимущественно располагаются на открытых участках кожи. Пигментные образования при данной патологии не шелушатся, и структура пораженных участков кожи не меняется. Следует отметить, что при мелазме не происходит поражения слизистых оболочек.

Примечательно, что с наступлением осени и в зимний период пятна мелазмы начинают светлеть, а весной вновь темнеют.

Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего мелазмой страдают женщины. У мужчин такое нарушение пигментации встречается очень редко. Такое различие наводит на мысль о гормональной природе данной проблемы.

Каковы причины появления мелазмы?

Появление мелазмы - это результат высокой активности меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Причинами такой повышенной активности меланоцитов могут быть следующими:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения . , а также посещение солярия негативно сказывается на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует продукцию меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
• Наследственная предрасположенность . У человека возможна наследственная предрасположенность и гиперпигментации. Другими словами, кожа человека слишком чувствительна к любым раздражителям меланоцитов.
• Гормональные нарушения . Различные нарушения гормонального фона - серьезный фактор развития мелазмы. В частности, это может быть дисфункция яичников, нарушение работы печени, щитовидной железы, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния гормонального нарушения.
• Прием некоторых лекарств или косметических средств . В частности, речь идет о средствах, которые содержат фотосенсибилизаторы - вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
• Заболевания системы пищеварения . Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других) могут спровоцировать появление мелазмы.

Следует отметить, что точные причины развития мелазмы неизвестны. К тому же проведено пока не очень много исследований на эту тему. Появление пятен может быть связано с одной из вышеперечисленных проблем или сразу несколькими.

Какие бывают виды мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

• Эпидермальная . В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
• Дермальная . В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
• Смешанная . В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие - хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

• Проходящая . При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
• Персистирующая . Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

• Малярная - основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
• Центрально-лицевая - пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
• Мандибулярная - пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

Мелазма: методы диагностики

Поставить диагноз при мелазме не сложно. С большой долей вероятности диагноз можно установить уже основываясь на внешние признаки. В ходе диагностики врач обязательно должен дифференцировать мелазму от кожных заболеваний и состояний, дающих схожую симптоматику, а именно: вторичной пигментации, пигментной ксеродермы, меланоза Риля, невусов и других пигментных образований. С помощью специального инструмента - лампы Вуда, можно дифференцировать мелазму от других заболеваний и классифицировать ее.

Мелазма: методы лечения повышенной пигментации

Для того чтобы успешно справиться с мелазмой, необходимо точно установить причину появления усиленной пигментации. В этой связи лечением этой патологии должен заниматься не только врач-дерматолог, но и другие специалисты, например, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог и другие врачи в зависимости от причины, вызывавшей повышенную пигментацию кожных покровов.

Мелазма, которая вызвана беременностью (а точнее - изменением гормонального фона при беременности), как правило, проходит самостоятельно, и поэтому не нуждается в каких-то специфических методах лечения. В остальных случаях необходима тщательная диагностика и терапия.

Стоит учитывать тот факт, что мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Основными терапевтическими методами при мелазме являются:

• Медикаментозная терапия . Для устранения гиперпигментации применяются препараты, угнетающие действие тирозинкиназы. Именно этот фермент ответственен за синтез меланина из аминокислоты тирозина. При этом следует учитывать тот факт, что такие препараты имеют и побочные эффекты, среди которых - вторичная гиперпигментация, дерматит, жжение, покраснение кожи и другие. При появлении подобных проявлений необходимо обратиться к врачу. Использование местных препаратов на основе ингибиторов тирозинкиназы особенно эффективно при эпидермальной мелазме. В ряде случаев пациенту назначают не местные, а инъекционные формы ингибиторов тирозинкиназы.
• Фотолечение . Одним из компонентов комплексной терапии мелазмы является аппаратное лечение. В частности, с гиперпигментацией успешно борются лазеры и иные интесивно-пульсирующие установки. С помощью лазерных технологий удается избирательно действовать на пигментные пятна, не задевая при этом здоровых.
• Химический пилинг . Для восстановления регенерации кожи и замедления процесса образования меланоцитов используются химические пилинги, при которых снимается верхний слой эпидермиса. В зависимости от вида мелазмы применяются поверхностные или серединные пилинги. Глубинные пилинги для лечения мелазмы не используются, поскольку в таком случае существует повышенный риск вторичной гиперпигментации.

Следует понимать, что терапевтические методики, направленные на устранение симптома, и косметические процедуры будут носить лишь временный эффект, если не бороться с причиной мелазмы. Для того чтобы пигментация не повторилась вновь, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей потемнение участков кожи.