Žultsceļu diskinēzija (BD) ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, ar kuru, pēc dažiem datiem, slimo gandrīz katrs trešais. Tajā pašā laikā ne visi precīzi zina, kāda ir šī diagnoze. Žultsceļu diskinēzija, kā arī žultspūšļa diskinēzija sagādā daudz nepatikšanas, taču nav dzīvībai bīstama. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas, tāpēc ir vērts zināt, kas ir žults ceļu diskinēzija. Arī šīs slimības simptomi un ārstēšana ietilpst katrai personai nepieciešamās informācijas kategorijā.

JVP - kas tas ir?

Lai saprastu, kas slēpjas aiz diagnozes “žultspūšļa un žultsceļu diskinēzija”, jums jāzina, kādas funkcijas organismā veic žultspūšļa un žultsceļu darbība.

Ne visi zina, kas ir žults. Žults ir dzeltenbrūns šķidrums, kas satur aktīvās bioķīmiskas vielas, kas piedalās gremošanas procesā. Lielākoties tas veidojas aknās un daļēji aknu kanālos. Pa speciāliem kanāliem žults nonāk žultspūslī, kur no tā tiek izvadīts liekais ūdens, un tā iegūst vēlamo koncentrāciju. Pūšļa iztukšošana notiek refleksīvi, kad pārtika nonāk kuņģa-zarnu traktā. No žultspūšļa caur citu kanālu žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa žults iekļūst arī pa speciāliem žultsvadiem tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, apejot žultspūsli.

Žults funkcija ir sadalīt un atdalīt no pārtikas kompleksos taukus, kā rezultātā aizkuņģa dziedzerī ražotais enzīms lipāze tos pārvērš taukskābēs, ko organisms var tieši absorbēt. Žults ir iesaistīta arī ogļhidrātu un tauku uzsūkšanās procesā.

Žults kustība caur žultsceļu sistēmu notiek, saraujoties kanālu muskuļu sieniņām, kā arī urīnpūšļa sieniņām. Tajā pašā laikā žults aizplūšanas ātrumam vajadzētu palikt optimālam. To regulē apļveida muskuļi – sfinkteri, kas atrodas ap kanāliem un var tos atvērt un aizvērt. Oddi sfinkteris atveras divpadsmitpirkstu zarnā un regulē žults plūsmu tajā.

Sfinkteru un muskuļu sieniņu darbu savukārt regulē kuņģī un aizkuņģa dziedzerī ražotie hormoni. Ja kanālu sienas saraujas pārāk ātri, žults iekļūst zarnās pārāk atšķaidītā veidā. Un, ja žults pārvietojas lēni, tā nesasniedz zarnas laikā. Pārāk ilgi atrodoties burbulī, tas kļūst pārlieku bagāts. Pārāk atšķaidītas vai pārāk koncentrētas žults iekļūšana zarnās no žultsvadiem negatīvi ietekmē gremošanu.

Pēc šī principa: pārāk ātra vai pārāk lēna žults kustība, slimība tiek sadalīta divos veidos. Pirmajā gadījumā ir žultspūšļa un žults ceļu hiperkinētiskā diskinēzija, bet otrajā - hipokinētiskā diskinēzija.

Šie divi veidi atšķiras ne tikai pēc simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas principiem, bet arī ar to, kuras cilvēku kategorijas pret tiem ir vairāk pakļautas. Žultsvadu motilitātes traucējumu hiperkinētiskā forma vairāk raksturīga jauniešiem. Žultspūšļa hipomotorā diskinēzija biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar nestabilu garīgo veselību. Kopumā sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret žultsceļu sistēmas patoloģijām nekā vīrieši. Žultsceļu diskinēzija var rasties arī bērniem, lai gan ne tik bieži kā pieaugušajiem.

Eksperti izmanto arī citu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik augsts ir sfinkteru tonuss, kas kontrolē žults kustību caur kanāliem. Stāvokli, kad sfinktera tonis ir augstāks par normālu, sauc par hipermotoru diskinēziju, un stāvokli, kurā tas ir zemāks, sauc par hipomotoru diskinēziju. Šos stāvokļus izraisa viena vai cita veida veģetatīvās nervu sistēmas - parasimpātiskās vai simpātiskās - pārsvars. Parasimpātiskā sistēma ir atbildīga par palielinātu sfinkteru muskuļu tonusu, un simpātiskā sistēma ir atbildīga par muskuļu tonusa samazināšanos. Vairumā gadījumu hipertensīvais diskinēzijas veids atbilst slimības hiperkinētiskajam tipam, bet hipotoniskais - hipokinētiskajam, tāpēc, lai izvairītos no neskaidrībām, mēs neizmantosim šādu klasifikāciju. Tāpat retos gadījumos cilvēkam var rasties jaukta tipa žultsceļu motorikas traucējumi – gan hiperkinētiski, gan hipokinētiski traucējumi.

Ar GIB mēs nerunājam par organiskām izmaiņām žults ceļā vai žultspūslī, bet tikai par žults kustības traucējumiem. Urīnpūšļa diskinēzijai ir viļņveidīga gaita, ieskaitot remisijas un paasinājumu periodus.

Aizkuņģa dziedzera diskinēziju, kā dažreiz sauc par aizkuņģa dziedzera Vatera sprauslas disfunkciju, nevajadzētu jaukt ar slimību. Šai slimībai ir nedaudz atšķirīgi simptomi un gaita.

Iemesli

Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, žultsceļu diskinēzija ir sadalīta sekundārajā un primārajā. Primārās žultsceļu disfunkcijas ir salīdzinoši reti. Parasti primāro JVP izraisa kāda veida defekts kanālu vai urīnpūšļa attīstībā:

• starpsienas klātbūtne urīnpūšļa iekšpusē,
• urīnpūšļa sienas vājums,
• dubultot kanālu skaitu,
• žultspūšļa locīšana,
• intrahepatisks, dubults, neparasti novietots vai mobils burbulis.

Žultsceļu sekundārā disfunkcija ir citu slimību sekas. Tās var būt aknu slimības - vīrusu hepatīts, neirocirkulācijas disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, čūlas, duodenīts, apendicīts, holecistīts, holelitiāze, pārtikas alerģijas, vēdera dobuma iekaisuma procesi, sieviešu dzimumorgānu patoloģijas, menopauze. Tāpat žultsceļu diskinēziju var novērot infekciju un helmintu invāziju, giardiozes, hronisku infekciju (kariesa, tonsilīta u.c.) laikā.

Dažkārt galvenais žultsceļu darbības traucējumu cēlonis var būt nepareizs un neregulārs uzturs – ilgstoša badošanās, alkohola, garšvielu, pārmērīgi pikanta trekna un pārgatavota pārtika, uzkodas, atteikšanās lietot augu eļļu.

Bet pēdējā laikā ir kļuvis populārs viedoklis, ka diskinēzija bieži rodas uz pacienta neirotisku stāvokļu, stresa un trauksmes fona. Šis viedoklis nebūt nav jauns, jo ne velti pastāv stereotips, ka visas slimības izraisa nervi. Patiesībā tas, protams, ir pārspīlēts, bet diskinēzijas gadījumā šāds savienojums šķiet loģisks. Galu galā, žults kustību kontrolē autonomā nervu sistēma, kas netieši ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas, reaģējot uz hormoniem un neirotransmiteriem, kas tiek ražoti ar tās palīdzību. Tāpēc jebkurš garīgais diskomforts atspoguļojas žults ceļu muskuļu darbībā un līdz ar to arī žults ceļu kustībā. Turklāt ar stresu un neirozēm cilvēki parasti nerūpējas par kvalitāti un pareizu uzturu, kas arī veicina slimības attīstību. Īpaši skaidri izpaužas slimības atkarība no nervu sistēmas stāvokļa hipokinētiskā formā.

Peptiskās čūlas, apendicīts un pārāk pikanta ēdiena lietošana bieži izraisa slimības hiperkinētisko formu.

Papildu faktori, kas veicina slimības rašanos, ir:

• mazkustīgs dzīvesveids,
• hormonālie traucējumi vai hormonālā līdzsvara izmaiņas,
• astēnisks ķermeņa tips,
• aptaukošanās,
• avitaminoze,
• aknu iekaisums.

Žultsceļu diskinēzijas simptomi

Simptomi divām galvenajām slimības formām nedaudz atšķiras. Tomēr viens simptoms viņiem ir kopīgs. Tās ir sāpes. Bet arī sāpju raksturs ir atšķirīgs. Hiperkinētiskā formā sāpes rodas uzbrukumos, parasti pēc ēšanas vai naktī. Tas ir ass pēc būtības un ir jūtams labā hipohondrija rajonā. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu vai lāpstiņu, nedaudz atgādinot kardialģiju vai sāpes osteohondrozes dēļ. Sāpīgs uzbrukums parasti ir īslaicīgs un ilgst apmēram pusstundu.

Daudzos gadījumos uzbrukums iegūst žults kolikas raksturu. Tas izraisa stipras sāpes zem ribas, kā arī ekstremitāšu nejutīgumu un ātru sirdsdarbību.
Hipokinētiskā formā sāpes parasti ir blāvas un sāpīgas. Dažreiz sāpes var nebūt vispār, bet tikai smaguma sajūta un pietūkums hipohondrija zonā. Arī ar šo formu var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpes ar hipokinētisko versiju parasti ir ilgākas nekā ar hiperkinētisko versiju un var ilgt vairākas stundas. Pēc ēšanas vai choleretic zāļu lietošanas sāpju intensitāte samazinās.

Žults stagnācijas (holestāzes) parādībai, kas ir iespējama hipokinētiskās formas attīstība, raksturīgs smags nieze visā ādā, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas (urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, gaisma). Tas var izraisīt arī ādas un acu baltumu dzeltēšanu.

Abos gadījumos sāpes parasti izraisa nepareizs uzturs un nervu stress. Hiperkinētiskā formā uzbrukuma cēlonis var būt arī fiziska piepūle.

Abas iespējas var raksturot arī ar netiešām pazīmēm, piemēram, samazinātu apetīti, rūgtumu mutē, sliktu dūšu, atraugas, caureju vai aizcietējumus un pārmērīgu urinēšanu. Mēlei parasti ir balts vai dzeltens pārklājums. Var būt slikta elpa. Ar diskinēziju ķermeņa temperatūra nepaaugstinās.
Daudzos gadījumos diskinēziju var pavadīt veģetatīvie un nervu simptomi – bezmiegs, paaugstināts nogurums, tahikardija, svīšana, galvassāpes. Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi, un vīriešiem var būt samazināta potence.

Komplikācijas

Žultsceļu diskinēzija ir slimība, kuru pacienti ļoti bieži ignorē ārpus paasinājumu perioda. Tikmēr, nepietiekami pievēršot uzmanību sev, diskinēzija var kļūt par vienu no tādu slimību cēloņiem kā divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas, gastrīts un holecistīts (hronisks žultspūšļa sienas iekaisums), kā arī aknu patoloģijas. Hipokinētiskā forma ir arī bīstama, jo tā izraisa žults stagnāciju (holestāzi). Savukārt tas var izraisīt akūtu sāpju sindroma formu – kolikas, kā arī akmeņu veidošanos žultspūslī – holelitiāzi. Žultspūšļa iekaisums var izplatīties uz aizkuņģa dziedzeri, izraisot vēl nopietnāku slimību – pankreatītu.

Ko darīt, ja ir aizdomas par slimību?

Jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Pacientam pašam var būt grūti diagnosticēt diskinēziju, kā arī nošķirt vienu slimības veidu no cita un nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Un tas ir nepieciešams, jo vienam tipam piemērota ārstēšana citam var būt bezjēdzīga un pat kaitīga. Speciālists izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un ieteiks, kā slimību ārstēt.

Diagnostika

Tikai kvalificētam speciālistam ir informācija par žults ceļu bojājumiem, simptomiem un slimības ārstēšanu. Tādēļ jums nevajadzētu diagnosticēt sevi, jums jāredz ārsts.

Nosakot diagnozi, ir jānodala traucēta žultsvadu kustība no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām - gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts, duodenīts, aknu vai zarnu kolikas, stenokardija, sirdslēkme, osteohondrozes izraisīta neiralģija u.c. .

Sākotnējās apskates laikā sāpīgā vieta tiek palpēta. Diskinēziju raksturo pastiprinātas sāpes, nospiežot uz žultspūšļa laukumu un dziļi elpojot. Tomēr šī metode nepalīdz pārliecinoši diagnosticēt diskinēziju, kā arī pareizi novērtēt slimības smagumu un veidu. Tāpēc ir arī ieteicams veikt vairākus pētījumus. Pirmkārt, jums ir jāveic asins analīzes lipīdu un bilirubīna līmenim. Var būt nepieciešams arī izkārnījumu tests par disbakteriozi un helmintu klātbūtni. Tomēr šie testi var neatklāt novirzes.

Svarīgāka diagnostikas metode ir ultraskaņa. Tas palīdz novērtēt urīnpūšļa un kanālu vispārējo stāvokli. Pētījumu var veikt vai nu tukšā dūšā, pēc trīs dienu diētas vai pēc ēšanas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams ēst dažus pārtikas produktus, kas izraisa žults izdalīšanos, piemēram, jogurtu, krējumu, skābo krējumu, šokolādi, banānus. Rezultātu atšķirības norādīs uz žults sistēmas funkcionālajām spējām. Lai noteiktu aknu stāvokli, var veikt arī aknu ultraskaņu.

Bieži var veikt arī divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Šajā gadījumā caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota zonde, ar kuras palīdzību periodiski tiek ņemti žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas paraugi. Tajā pašā laikā caur zondi zarnās tiek piegādāts arī magnija sulfāts, viela, kas stimulē žults izdalīšanos. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, tiek ņemts vērā žults iekļūšanas laiks no dažādām žults sistēmas daļām, kā arī žults un citu gremošanas enzīmu ķīmiskais sastāvs.

Cita veida pētījumi ietver žults ceļu stāvokļa izpēti, izmantojot kontrastvielu, izmantojot rentgenogrāfiju (kontrast holecistogrāfiju un holangiogrāfiju), kā arī radioizotopu metodi (holesintigrāfiju).

Holecistogrāfijā tiek pārbaudīti ekstrahepatiskie žultsvadi, un holangiogrāfijā tiek pārbaudīti žultsvadi, kas atrodas aknās. Pirmajā gadījumā pacientam caur barības vadu injicē kontrastvielu, bet otrajā - tieši aknu kanālos.

Izmantojot holangiopankreatogrāfijas metodi, kontrastvielu injicē caur zondi tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Visos gadījumos kontrastviela palīdz noteikt žults kustības dinamiku žults ceļā uz rentgena stariem.

Ar holescintigrāfiju izotopu starojums, kas iet cauri žultsceļiem, tiek uztverts ar īpašu aprīkojumu un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģiju.

Vismodernākā metode ir MRI, kas sniedz vispilnīgāko un precīzāko priekšstatu par patoloģiskajiem procesiem. Šī procedūra aizņem apmēram 40 minūtes.

Svarīga loma diagnostikā ir anamnēzes analīzei - datiem, kas attiecas uz pacienta dzīvesveidu un pagātnes slimībām.

Diskinēzijas ārstēšana

Diskinēzijas gadījumā ārstēšanu nosaka ārsts pēc pārbaudes kursa. Ja diskinēzija ir sekundāra, tad galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz pamata slimības likvidēšanu. Piemēram, helmintu invāzijas gadījumā terapiju veic ar prettārpu medikamentu palīdzību, hepatīta gadījumā lieto pretvīrusu zāles. Tāpat, kad vien iespējams, tiek veikta diskinēzijas simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisīto diskomfortu.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi – diēta un medikamenti.

Diēta

Diētas terapeitiskais mērķis ir veicināt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos un neizraisīt sāpīgus lēkmes.

Diēta ietver pārtikas produktu komplekta maiņu, kas pacientam ar diskinēziju jālieto. Turklāt veiksmīgai ārstēšanai ir jāmaina paši ēšanas paradumi. Ieteicams ēst pēc iespējas biežāk, vismaz 4 reizes dienā, optimālais ēdienreižu skaits ir 6. Intervālam starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3 stundām Nedrīkst pārēsties, ēdiens nedrīkst būt pārāk auksts un ne pārāk karsts. Tāpat nevajadzētu ēst pārāk vēlu; pēdējai ēdienreizei jābūt 2-3 stundas pirms gulētiešanas. No otras puses, nevajadzētu iet gulēt tukšā dūšā.

Ir pārtikas produkti, kurus parasti nav ieteicams lietot ADHD laikā un kurus nevajadzētu lietot paasinājuma laikā, kā arī ieteikto produktu komplekts. Konkrētais komplekts ir atkarīgs no diskinēzijas un blakusslimību īpašībām, ja tādas ir. Šis komplekts jānosaka gastroenterologam vai uztura speciālistam. Bet kopumā mēs varam teikt, ka, ja esat slims, nav ieteicams ēst ļoti treknu, pikantu un ceptu pārtiku. Vēlams to aizstāt ar vārītiem vai sautētiem ēdieniem. Sildot ēdienu, jāizvairās no margarīnu un dzīvnieku tauku lietošanas. Raudzētos piena produktus ar zemu tauku saturu ieteicams lietot no rīta un vakarā.

Paasinājuma periodos pārtiku ieteicams lietot biezenī vai sasmalcinātā veidā. Jāizvairās arī no augsta tauku satura gaļas, kūpinājumiem, subproduktiem, sēnēm, uzkodām, prosas putras, sālītiem riekstiem, konserviem un speķa.

Hiperkinētiskā formā ir jāierobežo augu eļļu, bagātīgu buljonu, piena tauku un zivju patēriņš, savukārt hipokinētiskā formā tie ir ieteicami lietošanai pārtikā.

Hipokinētiskā formā ir norādīta arī melnā maize, olas, skābs krējums, krējums - tas ir, produkti, kas stimulē žults sekrēciju.

Tāpat ir vērts ierobežot skābo un saldo ēdienu, no augstākās kvalitātes miltu baltmaizes, saldējuma un šokolādes daudzumu. Tajā pašā laikā ieteicams lietot vairāk piena produktu, augļu un dārzeņu.

Regulāra kliju lietošana dod ļoti labus rezultātus. Tās jālieto katru dienu, ēdamkaroti pirms ēšanas.

Diēta ir pastāvīga, un simptomu saasināšanās periodos tā jāievēro īpaši stingri.

Starp šķidrumiem jums vajadzētu dzert vāju tēju un minerālūdeņus, īpaši tos ar zemu un vidēju mineralizāciju. Trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, jāizdzer glāze minerālūdens. Labāk ir dzert nevis aukstu ūdeni, bet uzsildītu līdz istabas temperatūrai. Precīzu ūdens veidu vislabāk pārbaudīt pie gastroenterologa, jo visiem ūdeņiem ir atšķirīgs minerālvielu sastāvs, un nepareiza izvēle var novest pie tā, ka tie nepalīdzēs un pat kaitēs.

Zāles

Otra galvenā ADHD ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Jāpatur prātā, ka līdzekļi abu galveno slimību veidu ārstēšanai ir ievērojami atšķirīgi. Hipokinētiskā tipa slimībām tiek nozīmētas choleretic zāles, piemēram, alohols. Tādas zāles kā magnija sulfāts un ksilīts uzlabo žultspūšļa tonusu, bet holecistokinīns un pankreozimīns uzlabo žultsvadu kustīgumu.

Hiperkinētiskā sindroma gadījumā, īpaši muskuļu spazmas izraisītu sāpju lēkmes laikā, ir norādīti spazmolīti - noshpa, drotaverine, papaverine. Zāles, kas normalizē žults kustību caur kanāliem slimības hiperkinētiskajā formā, ir okafenamīds, nikodīns un flamīds.

Plaši tiek izmantota arī tradicionālā medicīna. Piparmētru, salvijas, asinszāles, immortelle, koriandra, kukurūzas zīda, anīsa novārījumi palīdz atvieglot daudzus simptomus. Arī greipfrūtu sulas dzeršana pirms ēšanas ir efektīva. Žeņšeņa, eleuterokoku un citronzāles tinktūrām ir tonizējoša iedarbība, tāpēc tās var būt noderīgas hipotoniskas diskinēzijas gadījumā.

Baldriāna un māteszāles tinktūras palīdz līdzsvarot ietekmi uz veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas žultsvadiem.

Psihoterapija

Protams, ja slimību izraisa nervu sistēmas darbības traucējumi, nemiers un stress, tad terapija jāsāk ar nervu un dzīvesveida sakārtošanu, psihes sakārtošanu. Bet diemžēl lielākā daļa pacientu nav gatavi doties pie psihoterapeita gastroenterologa vietā. Tāpēc varam aprobežoties ar vispārīgiem ieteikumiem – izvairīties no stresa, gulēt pietiekami daudz laika un lietot vieglus nomierinošos līdzekļus. Psihoterapeits var izrakstīt spēcīgākus medikamentus – trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Turklāt diskinēziju var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids un ķermeņa sastrēgumi. Tāpēc ļoti bieži saslimšanas gadījumā var noderēt fizikālās terapijas kurss.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras un masāža. Fizioterapijas vidū visbiežāk tiek izmantota elektroforēze ar zālēm labā hipohondrija rajonā. Tiek izmantotas arī ultraskaņas, augstas un zemas frekvences strāvas. Ir arī īpašas procedūras, kas ļauj atbrīvot žultspūsli no liekā žults.

Kopumā ārstēšanai jābūt konservatīvai. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota ārkārtīgi reti, gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedz nekādus rezultātus.

Diskinēzija bērniem

Bērniem pirmajos dzīves gados diskinēziju parasti izraisa iedzimti žultsvadu struktūras defekti, piemēram, žultsvada izliekums. Vecākiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, diskinēziju biežāk izraisa nepareizs uzturs – nepiemērota pārtika vai ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, vai stresa, konfliktsituācijas skolā vai ģimenē. Dažreiz šādi faktori veido pamatu diskinēzijai pieaugušā vecumā.

Slimības pazīmes bērniem parasti ir līdzīgas kā pieaugušajiem – sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā, slikta dūša, vēdera izeja. Arī skolas vecuma bērnu žultsceļu patoloģiju ārstēšanā jāievēro tāda pati shēma, kā ārstēšanā pieaugušajiem – galvenais uzsvars jāliek uz diētu un trauksmes un stresa negatīvo seku novēršanu.

Profilakse

Žultsceļu traucējumu profilakses metodes parasti ir līdzīgas šo patoloģiju ārstēšanas metodēm. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam – tiem, kuri ir pakļauti stresam, piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, ēd nepareizi un neregulāri – jāmaina ieradumi, jāievēro diēta, jānormalizē ēšanas paradumi, jāregulē ikdienas režīms, jāmaina darbs un atpūta, kā arī jāizvairās no stresa.

JVP ir diezgan izplatīta diagnoze pacientiem ar žultspūšļa slimībām un veģetatīvo disfunkciju (tas apzīmē žultsvadu diskinēziju). ADHD rašanās patoģenētiskais mehānisms ir saistīts ar traucētu kustību funkciju, tāpēc slimība var rasties divos veidos: hipermotorā vai hipomotorā. Hipotoniskā tipa JVP (otrais nosaukums ir hipokinētiskais tips) var būt daudz funkcionālu un organisku iemeslu, tāpēc, lai atjaunotu normālu žults sekrēciju un normalizētu gremošanas procesus, jākonsultējas ar ārstu.

Hipotoniskā tipa JVP ir patoloģija, kurā tiek traucēta žultspūšļa un tā kanālu kontraktilitāte, kā rezultātā žults nonāk tievajās zarnās nepietiekamā apjomā. GIDP sekas ir traucēta gremošanas funkcija un lēna vitamīnu uzsūkšanās, kas izraisa vitamīnu deficīta attīstību. Galvenā žultsceļu diskinēzijas attīstības riska grupa ir bērni un sievietes.

Slimību raksturo aizkavēta žults sekrēcija vai stagnācija, kas var būt saistīta ar traucētu žultspūšļa motorisko un evakuācijas funkciju, kā arī nepietiekamu Oddi sfinktera saraušanās aktivitāti. Tas ir vārsts, kas sastāv no muskuļu audiem un atrodas tievās zarnas sākotnējās daļas Vatera papilla. Tas regulē gremošanas enzīmus saturošo žultsskābju un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu un nodrošina normālu pārtikas sadalīšanos un gremošanu.

Kopumā ir divu veidu JVP:

• Hipomotors (hipotonisks). To raksturo samazināts žultspūšļa sieniņu tonuss, kas nespēj pārvietot žulti žultsvados.
• Hipermotors (hipertonisks). Ar šo formu rodas spastiska, nejauša muskuļu kontrakcija, kas nenodrošina pietiekamu evakuācijas funkciju.

Iespējamie iemesli

JVP ir viens no holangiopātijas veidiem - slimību grupa, kas izraisa žults ceļu normālas darbības traucējumus. Starp galvenajiem motora disfunkcijas cēloņiem ir:

Pacientiem ar aterosklerozi un citām asinsvadu patoloģijām žults vadīšanas traucējumus var izraisīt išēmija – asins apgādes traucējumi, ko izraisa nepietiekama ar skābekli un dzelzi bagātinātu arteriālo asiņu pieplūde audiem.

Autonomā disfunkcija

Autonomo disfunkciju, kas ir viens no galvenajiem hipokinētiskās diskinēzijas patoģenētiskajiem mehānismiem, var diagnosticēt, ja diskinēzijas pazīmes pavada citi veģetatīvās nervu sistēmas patoloģijām raksturīgi traucējumi: paaugstināts spiediens, neirozes, traucēta elpošanas funkcija un biežas galvassāpes.

Slimības ārstēšana ar šādu klīnisko ainu ietvers ne tikai standarta terapijas metodes (diētu, fizikālo terapiju un gremošanas enzīmu un choleretic zāļu lietošanu), bet arī veģetatīvās funkcijas korekciju ar sedatīvu palīdzību un pamata uzvedības paradumu izmaiņas.

Gremošanas trakta un hepatobiliārās sistēmas slimības

Žultspūšļa, aknu, kuņģa, zarnu un žults ceļu slimības var izraisīt arī motoriskās funkcijas pavājināšanos, piemēram:

• holangīts;
• gastroduodenīts;
• (holelitiāze);
• enterīts;
• hepatīts;
• ciroze utt.

Svarīgi! Līdz šim nav pierādīts, vai iedzimtais faktors ietekmē gremošanas orgānu motoriskās un evakuācijas funkcijas, taču šo iespēju nevar izslēgt. Ārsti atzīmē, ka gandrīz 20% pacientu ar hipokinētisku diskinēziju bija asinsradinieki ar līdzīgiem traucējumiem, tādēļ, ja ir ģenētiski noteikta nosliece, nepieciešams rūpīgāk sekot līdzi savai veselībai, uzturam un dzīvesveidam.

Infekcijas slimības

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības negatīvi ietekmē arī žultspūšļa un tā kanālu kontraktilitāti un var izraisīt hipotonisku (hipokinētisku) diskinēziju, kuras izpausmes pēc atveseļošanās pilnībā izzūd.

Pēdējo desmitgažu laikā ir veikti daudzi zinātniski testi un pētījumi, kas ļāvuši pierādīt imūnsistēmu izraisītu slimību (ko pavada dažādas imūndeficīta formas) ietekmi uz hipotoniskas ventrikulārās displāzijas attīstības mehānismu.

Hipokinētiskā diskinēzija attīstās lēni, un lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības pie ārsta tikai pēc izteiktu klīnisku simptomu parādīšanās, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti (spēcīgas sāpes vēderā, defekācijas traucējumi, slikta dūša un vemšana). žultspūšļa peristaltiku, tādēļ personām ar šīs grupas slimībām ir jānodrošina papildu gremošanas slimību profilakse, kas sastāv no sabalansēta uztura principu ievērošanas, pietiekamas fiziskās aktivitātes un atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem.

Imūnās slimības, kas tiek uzskatītas par augsta riska faktoriem hipokinētiskā tipa ADHD attīstībai, ir:

• Alcheimera slimība;
• HIV infekcija un AIDS;
• hroniska limfoleikoze;
• kaulu smadzeņu plazmas šūnu ļaundabīgi audzēji;
• hemorāģiskais sindroms, ko izraisa trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs (idiopātiskā trombocitopēniskā purpura).

Bērniem šādas slimības ietver iedzimtas imūndeficīta formas, kā arī Kavasaki sindromu - koronāro cirkulāciju veidojošo artēriju bojājumus ar smagu febrilu sindromu un iespējamu asinsvadu plīsumu.

Klīniskā gaita: pazīmes un simptomi

Hipokinētiskā tipa GIB klīniskā aina atšķiras no žultspūšļa hipermotorās funkcijas pazīmēm, tāpēc ir jāzina šāda veida patoloģijas pazīmes un galvenie simptomi. Tas ļaus jums savlaicīgi konsultēties ar ārstu un izvairīties no nopietnām sekām.

Pastāstiet savam ārstam par jebkādiem pavadošajiem simptomiem

Sāpju sindroms

Sāpes ar jebkura veida žults ceļu diskinēziju ir galvenā diagnostikas pazīme. Tās var rasties pēc ēšanas vai vingrošanas, smagu priekšmetu pacelšanas vai noliekšanās. Sāpju raksturs ir atkarīgs no žultspūšļa hipotensijas pakāpes (neliels tonusa samazināšanās vai pilnīga peristalģijas neesamība) un uztura paradumiem (lielam ēdiena daudzumam ir nepieciešams palielināts žults daudzums). Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par mērenām vai stiprām sāpēm labajā hipohondrijā. Mājās šīs sāpes ir gandrīz neiespējami atšķirt no aknu slimībām, tāpēc pašdiagnoze ar šādu sāpju lokalizāciju ir nepieņemama.

Hipokinētiskās artroplastikas sāpju pazīmes ietver arī:

• sāpīga uzbrukuma saasināšanās pēc pārēšanās vai ilgstošas ​​badošanās (nepieciešama diferenciāldiagnoze ar kuņģa čūlu);
• sajūtu pārvietošana epigastrālajā telpā - zonā zem krūšu kaula xiphoid procesa (var izplūdināt klīnisko ainu, kas bez specializētas diagnostikas novedīs pie nepareizas diagnozes);
• apstarošana uz labo lāpstiņu, roku vai plecu (retāk uz kaklu);
• asas sāpes, palpējot labo augšējo kvadrantu.

Pievērsiet uzmanību! Pretsāpju efekta neesamību, lietojot spazmolītiskus līdzekļus, var uzskatīt arī par hipotoniskā tipa VAD diagnostisko pazīmi.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas traucējumi ir raksturīgi kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas orgānu slimību simptomi. Pēc tam, kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tālākai gremošanai un sadalīšanai ir nepieciešama daļa žults.

Ja žults neietilpst tievajās zarnās, parādās tipiski funkcionālas dispepsijas simptomi:

• zarnu disfunkcija (galvenokārt caureja);
• sāpes un vēdera uzpūšanās vēderā;
• sāpīgas pilnības sajūta pēc ēšanas;
• meteorisms (liela daudzuma zarnu gāzu pāreja ar asu smaku);
• slikta dūša, kas nav saistīta ar uzturu;
• bezcēloņa vemšana (visbiežāk vienreizēja).

Līdztekus šīm pazīmēm pacients var sūdzēties par rūgtumu mutē, sliktu elpu, vājumu un galvassāpēm. Šai patoloģijai grēmas nav raksturīgas.

Pūšļu simptomi

Šis ir diagnostikas pazīmju kopums, kas nosaukts to ārstu vārdā, kuri tās atklāja un aprakstīja. Šie simptomi var liecināt par žults ceļu un žultspūšļa slimībām, kas ļauj ārstam pareizi izrakstīt primārās diagnostikas kompleksu un savlaicīgi uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.

1. tabula. Pūšļu veidošanās simptomi

Pievērsiet uzmanību! Ker, Boas un Risman simptomi ir galvenie diagnostikas simptomi, kuru parādīšanās par 90% norāda uz žultspūšļa slimībām. Kopumā cistisko simptomu kompleksā ir iekļauti 8 sindromi, bet pozitīvo reakciju noteikšana vismaz trijos no tiem tiek uzskatīta par pietiekamu, lai noteiktu provizorisku diagnozi.

Aknu izmaiņas

Šo simptomu var uzskatīt tikai par ADHD izpausmi kopā ar citām pazīmēm, jo ​​pati aknu palielināšanās var būt citu slimību, piemēram, infekciozās mononukleozes, izpausme.

Holestātiskais sindroms

Holestātiskais sindroms (holestāze) ir patoloģija, kurā lēnas vai nepietiekamas žults plūsmas cēlonis divpadsmitpirkstu zarnā ir žults veidošanās pārkāpums. Klīniski holestātiskais sindroms var izpausties kā ādas un gļotādu dzeltēšana, nieze, aizcietējums un rūgta vai metāliska garša mutē.

Holestāze - vispārīga informācija

Sāpju sindroms ar holestāzi var mainīt tā lokalizāciju un izstarot uz labās ribas un mugurkaula aizmugurējo sienu. Ar holestāzi aknas vienmēr ir palielinātas, un urīns kļūst duļķains un tumši brūnā krāsā (daudzi to salīdzina ar alus krāsu).

Svarīgi! Viena no raksturīgākajām aizkavētas žults veidošanās pazīmēm ir izkārnījumu gaišums vai krāsas maiņa.

Kāda pārbaude jums ir jāiziet?

Primārās diagnozes pamats gadījumos, kad ir aizdomas par hipokinētisku VHD, ir asins un urīna laboratoriskā pārbaude. Laboratoriskās pazīmes, kas liecina par traucētu žults veidošanos un izdalīšanos, būs paaugstināts bilirubīna, aknu enzīmu, žultsskābju un holesterīna līmenis. Netiešās pazīmes ir arī vara un urobilinogēna koncentrācijas palielināšanās - bilirubīna samazināšanas produkts zarnu baktēriju ietekmē. Vienlaikus ar bioķīmisko asins analīzi pacientiem tiek izrakstīta lipidogramma - asins analīze dažāda blīvuma lipoproteīnu un holesterīna saturam.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm aizdomām par GIVP, kā arī žultspūšļa un kanālu motoriskās funkcijas noteikšanai izmanto:

• holecistogrāfija (var veikt, izmantojot perorālos vai intravenozos medikamentus);
• radiogrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (izmanto diagnostikas un ārstēšanas nolūkos);
• aknu radioizotopu pētījums, kas ļauj novērtēt žults ceļu darbību;
• Žultspūšļa, aknu un žults ceļu ultraskaņa.

Ja, pamatojoties uz motorās funkcijas pētījuma rezultātiem, pacientam tiek noteikts hipokinētisks diskinēzijas veids, viņam tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana: diētas terapija, veģetatīvā stāvokļa korekcija un žultsceļu funkcijas atjaunošana ar zālēm.

Narkotiku ārstēšana

Žultsceļu diskinēzijas zāļu ārstēšanas pamatā ir trīs zāļu grupas: holekinetikas, holerētiskie un holespazmolītiskie līdzekļi. Lai izvēlētos pareizās zāles, jums ir jāsaprot, kas ir šīs zāles un kam tās ir vajadzīgas.

2. tabula. Zāles ADHD ārstēšanai

Holespazmolītiskos līdzekļus neizmanto žultspūšļa hipotensijai, jo šīs grupas zāles var izraisīt pilnīgu orgānu sieniņu atoniju un žults stagnāciju. Cholekinetics un choleretics (abi zāļu veidi tiek klasificēti kā choleretic zāles) jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem pēc visa spektra diagnostikas pasākumu veikšanas. Aptuvenais šo zāļu devu režīms ir norādīts zemāk.

• Flamin. Augu izcelsmes preparāts, kas satur smilšu nemirstīgo flavonoīdus. Bērniem tiek ražota īpaša zāļu forma - granulas saldās suspensijas pagatavošanai. Lietojiet 50 līdz 100 mg 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

• Holenzīms. Dzīvnieku izcelsmes kombinētais preparāts. Satur aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas gļotādas žulti un žāvētu pulveri. Pusaudži var lietot Cholenzym, sākot no 12 gadu vecuma. Deva ir 1-3 tabletes dienā.

"Holenzīms"

• Holosas. Zāles ir sīrupa formā. Satur mežrozīšu ekstraktu, kam ir holerētisks efekts un hepatoprotektīvs efekts. Ņem 1 tējkaroti 3 reizes dienā. Deva bērniem ir ½ no dienas devas pieaugušajiem.

• Allohols. Kombinēts preparāts, kas satur žulti, aktivēto ogli un augu ekstraktus (ķiploku pulveri un nātru lapu ekstraktu). Tabletes jālieto 3-4 reizes dienā četras nedēļas. Devas vienā devā – 1-2 tabletes.

• . Zāles lieto ne tikai hipokinētiskā tipa VSD ārstēšanai, bet arī hepatobiliārās sistēmas slimību (tostarp Oddi sfinktera) kompleksai ārstēšanai. Dienas deva ir 15-30 mg. Tas jāsadala 3 devās.

Lai palielinātu tonusu, pacientam var izrakstīt augu stimulējošus medikamentus, piemēram, citronzāles vai eleuterococcus tinktūru. Standarta zāļu terapiju var apvienot ar tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanu. Visefektīvākais veids, kā atjaunot žultspūšļa kustīgumu, ir uzņemt olīveļļu. Jums tas jālieto siltā veidā, 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.

Svarīgi! Jebkādas zāles ar choleretic efektu nedrīkst lietot holelitiāzes un obstruktīvas dzeltes gadījumā. Personām ar šīm patoloģijām jāārstē pastāvīgā speciālista uzraudzībā.

Veģetatīvā stāvokļa korekcija

Lai novērstu autonomos traucējumus, kas var būt viens no žultspūšļa hipotensijas attīstības faktoriem, pacientam ir jāmaina dzīvesveids un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Gandrīz 80% pacientu ar veģetatīvo disfunkciju ir atkarība no tabakas vai alkohola (arī alkoholisma sākuma stadija), tāpēc svarīgākais kompleksās ārstēšanas posms ir smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana. Lai normalizētu veģetatīvās nervu sistēmas darbību, nepieciešams arī daudz staigāt, pietiekami daudz kustēties, izvairīties no stresa situācijām.

Ja esat ļoti saspringts vai noguris, jums vajadzētu izmantot relaksācijas paņēmienus vai mājās pieejamās relaksācijas metodes. Vispārīgās metodes veģetatīvā stāvokļa koriģēšanai ir:

• Aromterapija. Ļauj mazināt nogurumu, uzlabot garastāvokli un tikt galā ar stresu.
• Siltas vannas ar sāli. Atbrīvo muskuļu sasprindzinājumu un paaugstina vispārējo ķermeņa tonusu.
• Kāju vannas ar ēteriskajām eļļām. Palīdz cīnīties ar nogurumu. Vannai var pievienot bergamotes, rožu, egļu vai lavandas eļļu.
• Zāļu tējas. Mazina spriedzi un tai ir viegla sedatīva iedarbība. Veģetatīvo traucējumu gadījumā varat lietot kumelītes, oregano vai salviju. Vislabāk tos dzert 1-2 stundas pirms gulētiešanas.
• Palīgterapija. Kā palīgmetodes pacientam var piedāvāt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, tai skaitā ārstēšanu ar minerālūdeņiem, izmantojot aklo divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas tehniku, dūņu terapiju, masāžu. No fizioterapeitiskajām procedūrām visefektīvākā ir elektroforēze un ārstēšana ar zemas intensitātes ultraskaņas viļņiem.

Ja no mājas metodēm nav efekta, varat lietot medikamentus ar minimālu toksisko slodzi uz aknām (Tenoten, Persen, Novopassit, Baldriāna zāļu ekstrakts, Motherwort tinktūra). Preparātiem, kuru pamatā ir fenobarbitāls, ir spēcīgāka iedarbība: Corvalol vai Valocordin (Valoserdin).

Svarīgi! Ja ir nopietnas indikācijas, pacientam var izrakstīt zāles no neirotropās grupas. Šādas zāles satur psihoaktīvās vielas, un tās izsniedz no aptiekām pēc ārstējošā ārsta receptes.

Uztura loma hipotoniskā tipa VVT attīstībā

Cilvēka uzturam ir liela nozīme normālai gremošanas sistēmas darbībai, tāpēc žultspūšļa slimību ārstēšanā izmanto ne tikai medikamentus, bet arī uztura korekciju. Žultspūšļa tonusa samazināšanās un tā peristaltikas pavājināšanās, kas izraisa lēnu vai nepietiekamu žults sekrēciju, visbiežāk tiek konstatēta pacientiem, kuri periodiski pieļauj kļūdas uzturā un patērē lielu daudzumu pārtikas, kas satur vienkāršus ogļhidrātus (galvenokārt saharozi) un taukus.

Pareizs uzturs ir veselības atslēga

Šie produkti ietver jebkādas ceptas preces, konditorejas izstrādājumus, kūkas ar sviesta vai putukrējuma kārtām, ceptu pārtiku, pīrāgus un iebiezināto pienu. Pat ja šo produktu īpatsvars ikdienas uzturā ir neliels, hipokinētisku žultspūšļa motorikas traucējumu risks būs augsts, ja cilvēks ikdienas uzturam izvēlēsies treknas gaļas un zivju šķirnes (cūkgaļa, jērs, lasis, forele), desiņas, kūpināta gaļa (ribas, apakšstilbs, gāzēta). Pārmērīgs bekona un speķa patēriņš negatīvi ietekmē arī muskuļu kontraktilitāti un var izraisīt hipotensiju ne tikai žultspūšļa, bet arī citu gremošanas procesā iesaistīto orgānu: kuņģa, zarnu u.c.

Pārēšanās ir viens no iespējamiem ADHD cēloņiem

Uztura faktori, kas var izraisīt hipotonisku ADHD, ietver arī:

• pārēšanās;
• ieteicamo intervālu neievērošana starp ēdienreizēm;
• ilgstoša badošanās;
• pilnu brokastu trūkums;
• pārmaiņus aukstos un karstos ēdienus vienā ēdienreizē.

Ja Jums ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, no ēdienkartes pilnībā jāizslēdz gāzētie dzērieni, cietie sieri un svaiga maize. Ja apstiprināsies diagnoze “hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija”, diēta būs stingrāka, un tā būs jāievēro vismaz 8-12 mēnešus.

Diētas terapija hipokinētiskā tipa VA gadījumā

Atbilstība ārsta noteiktajam uzturam ir svarīga sastāvdaļa labvēlīgas žultspūšļa hipotensijas prognozes veidošanā. Ēdienreizēm jābūt biežām un dalītām (ja nepieciešams, ēdienkartē tiek iekļauta septītā ēdienreize 1-2 stundas pirms gulētiešanas). Nevajadzētu vienlaikus ēst lielu daudzumu pārtikas, jo nepietiekamas žults plūsmas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā var rasties problēmas ar izkārnījumiem un dispepsijas traucējumi.

Ar diskinēzijas hipokinētisko formu uzturā jāiekļauj:

• trekni piena produkti (sviests no pasterizēta piena, skābs krējums 15-20% tauku, krējums);
• vistas vai paipalu olas;
• biezeni vai sasmalcināti dārzeņi un augļi (iepriekš nomizoti).

Akūtā periodā ārsts var ieteikt pacientam pabeigt badošanos 1-2 dienas. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz ārstēšanas un profilaktisko tabulu Nr.5. Stabilas remisijas sasniegšanai un žultspūšļa motoriskās funkcijas atjaunošanai tiek nodrošināta profilakse, tai skaitā diētas ievērošana, fizisko aktivitāšu un darba un atpūtas režīma korekcija.

Hipotoniskā žults ceļu diskinēzija ir nopietns gremošanas funkcijas traucējums. Lai normalizētu žultspūšļa motoru un evakuācijas funkciju, pacientam ir jāpielāgo dzīvesveids un jānormalizē uzturs. Ja konservatīvai ārstēšanai ar medikamentiem nav efekta, terapiju veic ar ķirurģiskām metodēm.

Video - žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija ir plaša funkcionālo traucējumu grupa, kas rodas žultsceļu sistēmas sfinkteru darbības traucējumu dēļ. Šīs slimības izpaužas kā pārmērīga vai nepietiekama žults plūsma gremošanas traktā. Citas patoloģiskas organiskas izmaiņas žultspūslī un kanālos netiek novērotas.

Veselā organismā žultspūslī sintezētā žults nonāk aknu kanālos, kas to noved pie pirmā sfinktera (Mirrizzi). Tas uzkrājas šajā zonā periodos, kad kuņģī nav pārtikas gremošanai. Tiklīdz kāds produkts nonāk gremošanas traktā, žultspūslis saņem nervu un hormonālos signālus kontrakcijai. Pēc tam žults iziet cauri vēl diviem vārstiem - Lütkens un Oddi - pirms tiek nosūtīts uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Parasti vienmēr tiek piegādāts veiksmīgai gremošanai nepieciešamais žults šķidruma daudzums, bet diskinētisko traucējumu gadījumā urīnpūslis var sarauties “ārpus grafika”, izdalot vai nu maz, vai daudz žults, vai arī nepareizā laikā. Biežāk nekā citi diskinēzija tiek lokalizēta Oddi vārstā, kas ir pēdējais šķērslis žults un aizkuņģa dziedzera sulas ceļā uz zarnu lūmenu. Tomēr var ciest citi sfinkteri un pats urīnpūslis.

Ja diskinēzija netiek ārstēta, tad ilgstošu motorisko traucējumu rezultātā var attīstīties holelitiāze, kā arī holecistīts un pankreatīts.

Visu vecuma kategoriju cilvēki ir uzņēmīgi pret VHD, tomēr saskaņā ar statistiku pārsvarā skar sievietes. Diskinēzijas gaitai ir viļņveidīgs raksturs, un tāpēc cilvēks ilgstoši var nenojaust par traucējumu nopietnību un to nedrīkst izmeklēt ārsts.

Slimības cēloņi

Diskinēzija (lat. diskinēzija) var izpausties kā patstāvīga slimība, bet vairumā gadījumu tā ir blakus simptoms citām veselības problēmām. Jo īpaši JVP var norādīt uz holelitiāzes, pankreatīta un citu urīnpūšļa slimību attīstības sākumu.

Tātad, galvenie diskinētisko traucējumu attīstības iemesli šādi:

Turklāt tādas slimības kā ciroze, jebkura veida cukura diabēts, celiakija, miotonija, alerģiskas reakcijas uz pārtiku, kā arī hormonāli aktīvi audzēji var izraisīt žults ceļu diskinēzijas attīstību.

Atsevišķu patoloģisku stāvokļu laikā rodas arī diskinēzijas traucējumi - piemēram, grūtniecības laikā, aptaukošanās un arī intensīvas fiziskās aktivitātes, īpaši skriešanas, laikā.

Klasifikācijas pazīmes

Saskaņā ar dažāda veida klasifikāciju diskinēzija atšķiras pēc veida, simptomiem un ārstēšanas. Galvenie traucējumu veidi ir hipokinētiski un hiperkinētiski, taču ir arī dažādas variācijas.

Hipokinētiskā šķirne

Šim tipam raksturīgs atslābināts urīnpūšļa stāvoklis, kurā uzkrājas liels daudzums žults, kā rezultātā tas ievērojami izstiepjas un zaudē spēju aktīvi sarauties. Stagnējošu procesu rezultātā mainās žults šķidruma ķīmiskais sastāvs, kas var izraisīt akmeņu veidošanos urīnpūslī.

Šāda veida slimība ir daudz biežāka nekā citi. Saskaņā ar speciālistu pētījumiem cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, kuri bieži piedzīvo stresu, ir uzņēmīgi pret šo diskinēziju. Ar šādiem traucējumiem pacientam var rasties plīstošas ​​sāpes vēderā, kas izplatās uz labo lāpstiņu un muguras lejasdaļu, kas var ilgt vairākas dienas.

Hiperkinētisks JVP

Tas izpaužas, gluži pretēji, asā žultspūšļa reakcijā uz pārtikas uzņemšanu un žults izdalīšanos gremošanas traktā zem diezgan spēcīga spiediena. Arī tas ir patoloģisks stāvoklis šajā gadījumā zarnās nonāk daudz vairāk žults, nekā nepieciešams, kas arī radīs problēmas ar gremošanu un pašsajūtu.

Saskaņā ar statistiku šāda veida traucējumi var rasties maziem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 35 gadu vecumam pēc smagas maltītes, īpaši naktī. Šī diskinēzija izpaužas kā spontānas sāpīgas kolikas, kas ilgst līdz 20 minūtēm.

Jauktais tips ir divu galveno šķirņu kombinācija, un tajā var vienlaikus ietvert abu veidu simptomus.

Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, nepieciešams precīzi diagnosticēt žultsceļu sistēmas diskinētisko disfunkcijas veidu, jo dažādos gadījumos nepieciešama atšķirīga terapija. Turklāt jāņem vērā fakts, vai diskinēzija ir primāra slimība vai radusies uz kādas citas slimības fona. Šajā gadījumā būs jāārstē pamatā esošā problēma, nevis atsevišķas izpausmes.

Patoloģijai ir izteikts klīniskais attēls, kas atvieglo tās diagnostiku. Zīmes var būt vai nu visas kopā, vai atsevišķās kombinācijās. Tātad, galvenie ADHD simptomi pieaugušajiem šādi:

Jebkurā gadījumā diskinēzijas diagnozi drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts, jo iepriekš minētie simptomi var liecināt par citu slimību klātbūtni.

Nav iespējams patstāvīgi izprast pareizo diagnozi un izvēlēties ārstēšanu.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu diagnozi, ārsts nosaka pārbaudes metodes, piemēram, vispārēju asins un urīna analīzi, izkārnījumu testu helmintu noteikšanai un bioķīmisko asins analīzi. Lai pabeigtu attēlu, var noteikt aknu audu paraugu izpēti un aknu un žultspūšļa ultraskaņu ar žulti. Pirms ultraskaņas izmeklēšanas pacientam ir nepieciešams brokastis ar choleretic produktiem. Strīdīgās situācijās var veikt fibrogastroduodenoskopiju un kuņģa un zarnu zondēšanu.

Ultraskaņa joprojām tiek uzskatīta par visizplatītāko diagnostikas metodi. Ar tās palīdzību jūs varat gan pārbaudīt aknu un žults ceļu organisko stāvokli, gan noteikt holelitiāzes klātbūtni. Lai noteiktu diskinēzijas veidu, ir nepieciešamas choleretic brokastis - pēc šādas ēdienreizes uzreiz būs skaidrs, vai žults stagnē vai, gluži pretēji, pārāk aktīvi izdalās kuņģa-zarnu traktā.

Ārstēšanas iezīmes

Žultsceļu diskinēzijas simptomi var būt saistīti ar citu slimību. Šajā gadījumā nav nepieciešams to ārstēt kā neatkarīgu traucējumu, daudz efektīvāk būs rīkoties pret galveno sliktas veselības cēloni. Tomēr, ja diskinēzija rodas neatkarīgi no citas slimības, tad tās ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Ārstēšanas režīms atšķiras atkarībā no diskinēzijas veida. Hiperkinētiskajai traucējumu formai tiek izmantota diēta Nr.5, kas ir bagāta ar magnija sāļus saturošiem pārtikas produktiem. Turklāt ir jāizvairās no ķīmiska un mehāniska rakstura pārtikas kairinātājiem, kā arī garšvielām un taukiem. Kā medicīnisks atbalsts tiek izmantotas spazmolītiskās zāles - no-spa, mebeverīns, papaverīns un himekromons, antiholīnerģiskās zāles un korinfarums, kas var samazināt Oddi vārsta spriegumu.

Hipomotorisko diskinēziju papildina arī diēta piektajā tabulā, kas papildus bagātināta ar augļiem, dārzeņiem un augu šķiedrām.

Lai stimulētu žultspūšļa iztukšošanos, tiek izmantots skābs krējums vai krējums, augu eļļas (vēlams to dažāda veida) un olas. Liela uzmanība tiek pievērsta zarnu darbības normalizēšanai, jo tās līdzsvarotai darbībai ir stimulējoša ietekme uz žults sfinkteriem refleksu līmenī. Narkotiku terapija ietver holekinētiskās zāles - sorbītu, ksilītu, magnija sulfātu. Lai novērstu dispepsijas traucējumus, varat lietot zāles Trimedat.

Diskinēzijas ārstēšanai ir vairākas specifiskas metodes, kuras tiek izmantotas kombinācijā.

Fizioterapeitiskie pasākumi

Hipokinētiskajam JVP tiek izmantoti tādi fizioterapijas līdzekļi kā faradizācija, zemu impulsu un sinusoidālo strāvu iedarbība, kā arī vājš ultraskaņas starojums. Turklāt Īpašas vannas arī tiek uzskatītas par ļoti efektīvām:

ADHD ārstēšanai pieaugušajiem ar hiperkinētisku slimības formu izmanto UHF, mikroviļņu krāsni, induktotermiju, kā arī parafīna vai ozokerīta aplikāciju. Papildus šīm procedūrām, Dažreiz tiek izmantoti šādi:

Fizioterapija tiek aktīvi izmantota jebkurā vecumā, ko atbalsta citas ārstēšanas metodes.

Akupresūru un akupunktūru var izmantot arī kā papildu ārstēšanu. Viens no neparastiem veidiem, kā atvieglot pacienta stāvokli, ir hirudoterapija. Un, lai gan ne katrā ārstniecības iestādē ir iespējams ārstēties ar dēlēm, šīs ietekmes metodes priekšrocības ir zinātniski pierādītas, tāpēc ir vērts meklēt iestādi, kurā tiek izmantota hirudoterapija.

Diētiskā pārtika

Tā kā diskinēzija galvenokārt ir saistīta ar gremošanu, liela uzmanība jāpievērš uzturam. Jo īpaši ir jāizvairās no uzkodām starp galvenajām ēdienreizēm un jāievēro rutīna.

Turklāt no uztura vajadzēs izslēgt ēdienus, kuriem ir spēcīga garša, kas kairina garšas kārpiņas – pikantās, sāļās, rūgtās, skābās, kā arī apetīti rosinošas garšvielas. Aizliegts lietot ceptu pārtiku, dzīvnieku taukus un potenciāli kaitīgus ēdienus, kas satur pārtikas piedevas un garšas pastiprinātājus.

Sāpīgu lēkmju laikā un pat visas ārstēšanas laikā ir nepieciešams ēst biezeni un siltus ēdienus. Pretējā gadījumā slimība var pasliktināties.

Medikamenti

Terapeitiskais komplekss obligāti ietver farmakoloģiskās zāles, kas atbilst diskinēzijas veidam. Tādējādi, lai ārstētu slimības hipokinētisko formu, ārstiem ir jāizraksta choleretic zāles - žults ražošanas un sekrēcijas stimulatori, kā arī vispārēji tonizējoši līdzekļi - Eleutherococcus, Schisandra un žeņšeņa tinktūras. Spazmolītiskie līdzekļi, kas ieteicami hiperkinētiskai diskinēzijai, šajā formā ir stingri kontrindicēti - tie tikai pasliktinās pacienta stāvokli un palielinās sāpju izpausmes.

Hipertensīvā diskinēzija ļauj lietojot šādas zāles:

Jebkāda veida diskinētisko traucējumu gadījumā speciālists var ieteikt psihotropās (elēns, tazepāms, rudotels, sulpirīds, melipramīns, amitriptilīns vai atarakss) un veģetostabilizējošas vielas (benzoheksonijs, belladonna preparāti, mātere un citas).

Tradicionālās zāles

Diskinēzijai ir pieļaujama tradicionālās medicīnas lietošana, un dažreiz ir nepieciešams lietot tikai tās, izslēdzot iespēju lietot medikamentus - piemēram, bērnības žults ceļu disfunkcijas gadījumos.

Žults veidošanās mehānisma aktivizēšanai un stimulēšanai, kā arī urīnpūšļa un tā kanālu motoriskās funkcijas regulēšanai tiek izmantoti daudzi labi zināmi ārstniecības augi. No tiem gatavo novārījumus, uzlējumus, sīrupus un ekstraktus. Uz choleretic augiem Pie šādiem floras pārstāvjiem pieder:

Visus šos augus var viegli atrast savvaļā augot un savākt paši (tikai videi draudzīgās vietās, prom no pilsētas, rūpniecības un lielceļiem), vai arī varat spēlēt droši un iegādāties gatavas žāvētas un sasmalcinātas sertificētas izejvielas jebkurā aptiekā. Šis nav viss to augu saraksts, kurus izmanto, lai ietekmētu žults cirkulāciju. Ir arī augu izcelsmes holespazmolītiskie līdzekļi - kumelītes, mātere, citronu balzams, asinszāle, lakrica un baldriāna saknes, kā arī stepju salvija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārkārtējos gadījumos, kad diskinēzija pavada kādu nopietnāku slimību vai ilgstošas ​​diskinēzijas rezultātā ir izveidojusies holelitiāze, visas iepriekš minētās metodes kļūst nepietiekamas. Tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ir diezgan radikāli pasākumi, taču dažreiz bez tiem neiztikt. Ja urīnpūslī veidojas žultsakmeņi, var veidoties saaugumi, kurus nevar noņemt ar citiem līdzekļiem. Šajos gadījumos ir pieļaujama atsevišķa orgāna daļas noņemšana.

Viena no sfinkteriem žultsvados disfunkcijas gadījumā var veikt gan minimāli invazīvu terapiju, izmantojot endoskopus un speciālas injekcijas, gan visa sfinktera izgriešanu ar tā sekojošo plastisko atjaunošanu.

Radikālākā metode ir pilnīga žultspūšļa noņemšana. To lieto ārkārtīgi smagos hipokinētisko traucējumu gadījumos, kad nav iespējams atjaunot normālu kontraktilitāti. Tomēr šī procedūra tiek veikta ļoti reti, jo tā ir zema efektivitāte un liela komplikāciju iespējamība pēc operācijas.

Neraugoties uz šķietamo disfunkcijas izārstēšanu, pilnībā izārstēt šo traucējumu nav iespējams, un žultsceļu sistēma nākotnē var uzrādīt slimības recidīvus, tāpēc jums būs regulāri jāpārbauda gastroenterologs un neirologs.

Žultsceļu sistēmas darbības traucējumi var izraisīt hronisku holecistītu, kā arī žults ceļu iekaisumu - holangītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu un žultsakmeņu veidošanos. Turklāt šī disfunkcija var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos, jo slimības gaitā tajos regulāri iekļūst žults ar mainītu ķīmisko sastāvu.

Nepietiekamas barības vielu pārstrādes no pārtikas žults šķidruma rezultātā tiek traucēta to uzsūkšanās process, kas izraisa vielmaiņas palēnināšanos, kas var izraisīt aptaukošanos vai, gluži pretēji, svara zudumu.

Diskinēzijas dēļ var rasties alerģiskas reakcijas, ko pavada izsitumi uz ādas un citas tipiskas izpausmes.

Slimību profilakse

Kas attiecas uz diskinēzijas rašanās novēršanu, tas, pirmkārt, ir diētas ievērošana un izvairīšanās no neveselīgas pārtikas un ēdienu ēšanas. Tāpat ir nepieciešams normalizēt gan garīgo, gan fizisko slodzi, izvairīties no pārslodzes un censties pienācīgam miegam veltīt vismaz astoņas stundas dienā. Turklāt jāpiekopj aktīvs dzīvesveids, katru dienu jāpavada vismaz 2 stundas pastaigai, jāveic rīta vingrošana, bet fiziski pasīvam “sēdošam” darbam darba dienas laikā ieteicams veikt nelielas iesildīšanās.

Slikti ieradumi negatīvi ietekmē arī žultspūšļa veselību, tāpēc arī no tiem vēlams atteikties - tā ir alkohola, narkotiku lietošana, kā arī smēķējamās tabakas un citu augu izcelsmes stimulantu lietošana.

Turklāt jums vajadzētu mēģināt samazināt stresa situāciju skaitu savā dzīvē. Ja cilvēks pastāvīgi ir pakļauts stresam darbā vai ģimenē, tad agri vai vēlu tas liks manīt – vai nu radīsies problēmas ar nervu sistēmu, vai ar kuņģa-zarnu traktu, aknām un žultspūsli. Daudzas slimības vai nosliece uz tām parādās nervozitātes dēļ. Un, protams, ir nepieciešams regulāri, vismaz reizi gadā, veikt pilnu sava ķermeņa izmeklēšanu, lai savlaicīgi atklātu pārkāpumus tā darbībā.

Hipokinētiskā žultsceļu diskinēzija ir slimība, kurai raksturīgs žults trūkums pārtikas pārstrādes laikā. Slimība attīstās tāpēc, ka žultspūslis laikus nesaraujās un vajadzīgā sastāvdaļa neiekļuva gremošanas traktā. Šāda traucējuma rezultātā pārtika netiek normāli sagremota, slikti uzsūcas noderīgie komponenti, kas nozīmē, ka cilvēka vispārējā darbība pasliktinās.

Diezgan bieži šī slimības forma tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, pēc 40 gadiem, kad cilvēks bieži piedzīvo neirozes un padodas stresam.

Etioloģija

Slimības veidošanās cēlonis ir žults aizplūšanas pārkāpums, tā stagnācija, žults un kanālu tonusa un kustīguma pasliktināšanās. Cilvēku riska grupā, kam var attīstīties šāda patoloģija, ietilpst šādas personas:

• paaugstināta trauksme;
• nervozs;
• ar veģetatīviem traucējumiem – tiek atzīmētas galvassāpes, aukstas ekstremitātes, paātrināta sirdsdarbība, traucēts miegs.

Tāpat kā provocējošais faktors var kalpot dažādas agrīnas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas jau ir uzveikušas pacientu – gastrīts, pankreatīts, čūlas.

Vēl viens iemesls, pēc ārstu domām, var būt nepareizs dzīvesveids un uzturs. Patoloģija var progresēt ar pārēšanos, biežiem uztura traucējumiem un pārmērīgu neveselīgas pārtikas daudzumu.

Dažiem pacientiem tiek diagnosticēts iedzimts faktors, kas provocē slimības attīstību bērnībā.

Patoloģijas straujas attīstības faktori var būt dažādas baktērijas un infekcijas.

JVP var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• iekaisums vēdera dobumā un iegurnī;
• veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• emocionāls, garīgs vai fizisks stress;
• neaktīvs dzīvesveids;
• astēniska ķermeņa uzbūve;
• muskuļu vājums;
• hroniskas alerģiskas slimības;
• osteohondroze.

Simptomi

Hipotoniskā JVP attīstās ar raksturīgiem simptomiem. Diskinēzija ir sadalīta divās formās, bet katram veidam ir īpašas pazīmes, kas palīdz ārstam ātri identificēt slimību. Ar hipokinētisku patoloģiju pacientam rodas šādi simptomi, ko izraisa spēcīgi emocionāli uzliesmojumi vai diētas pārkāpumi:

• trulas, sāpīgas, zemas intensitātes sāpes labajā hipohondrijā;
• smaguma sajūta un zonas zem ribas paplašināšanās;
• nepatīkamas sajūtas neizplatās uz citām ķermeņa zonām;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• atraugas;
• vēdera uzpūšanās;
• zarnu disfunkcija;
• aizkaitināmība;
• asarošana;
• ātra noguruma parādīšanās;
• spēcīga svīšana;
• galvassāpes;
• dzeltens pārklājums uz mēles.

Ja slimība attīstās vīriešiem, libido pasliktinās, un sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls.

Ja diskinēzijas hipokinētiskā forma ir attīstījusies līdz holestāzei, un tas ir pēdējais žults stagnācijas posms žultsvados, tad pacientam sāk parādīties smagāki simptomi:

• smaga visa ķermeņa ādas nieze;
• dzeltena ādas un gļotādu nokrāsa;
• urīna kļūst tumšāks;
• izkārnījumu izgaismošana līdz pelēkai nokrāsai.

Diagnostika

Ja tiek konstatētas iepriekš minētās klīniskās izpausmes, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Gastroenterologs palīdzēs pacientam tikt galā ar identificētajām pazīmēm. Ārstam ir jānosaka šādu simptomu cēlonis, kādas pazīmes bija pirmās, kā arī jānosaka riska faktori. Fiziskās apskates un pacienta iztaujāšanas laikā ārsts konstatē ādas un acu gļotādu dzelti, sāpes palpējot zonā zem labās ribas.

Diagnozes precizēšanai un diferenciāldiagnozes nolūkos jāveic laboratoriskie izmeklējumi:

• asins analīze var parādīt ārstam iekaisuma procesu - leikocitozi ar neitrofilu nobīdi un palielinātu ESR;
• urīna tests var atklāt žults pigmentus;
• vairāk informācijas var sniegt bioķīmiskā asins analīze, kas palīdz noteikt holestāzes sindroma pazīmes;
• Lai izslēgtu vīrusus, tiek veikts vīrusu hepatīta tests.

Ir nepieciešams arī veikt instrumentālo diagnostiku:

• Vēdera dobuma ultraskaņa - palīdz analizēt žultspūšļa formu un izmēru, noteikt akmeņu esamību vai neesamību un anomālijas. Ultraskaņas izmeklēšanu ieteicams veikt 2 reizes - tukšā dūšā un pēc vieglām brokastīm;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - tiek noteikts orgāna darbs un tonuss, analizēts orgāna kontrakcijas ātrums un žultsvadu sfinkteru darbības sinhronitāte. Ārsts var diagnosticēt žultspūšļa refleksa labilitāti, pasliktinātu žults izteces ritmu un pārmērīgu žultspūšļa žults sekrēciju;
• esophagogastroduodenoscopy – veic, lai identificētu kuņģa un tievo zarnu slimības;
• holecistogrāfija - izmanto precīzai žults vizualizācijai ar kontrastvielas palīdzību. Tiek analizēta tā forma, izmērs, atrašanās vieta un kontrakcijas ātrums;
• ERCP un hepatobiliārā scintigrāfija - lai izslēgtu citas aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu patoloģijas.

Ārstēšana

Hipokinētiskā tipa slimības terapija sastāv no trim galvenajām metodēm:

• novērst slimības galveno cēloni;
• holestāzes un tās komplikāciju ārstēšana;
• normālas žultspūšļa darbības atjaunošana.

Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, diētas terapija ir ļoti svarīga. Žultsceļu sistēmas slimību gadījumā ārsti pacientiem nosaka arī noteiktus uztura un ikdienas rutīnas noteikumus:

• ēdienreižu skaitam jābūt vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās;
• ēdienkartē nedrīkst būt produkti, kas izgatavoti no dzīvnieku taukiem;
• jebkādi cepti, sālīti, kūpināti ēdieni ir aizliegti;
• jums ir jāizslēdz dažādi saldumi, šokolādes, kafija, kakao un soda;
• Nav vēlams lietot olas un pākšaugus paaugstināta gāzu veidošanās līmeņa dēļ;
• samazināt sāls daudzumu;
• ēdienu vajadzētu pagatavot tvaika pirtī, cepeškrāsnī vai sautēt;
• Ievērojiet dzeršanas režīmu un dzeriet nepieciešamo šķidruma daudzumu dienā.

Personas ar līdzīgu diagnozi uzturā jāiekļauj šādi produkti:

• kaltēti maizes izstrādājumi;
• raudzēti piena produkti;
• liesa gaļa un zivju produkti;
• dārzeņi;
• vārīta desa un desas;
• dārzeņi un sviests;
• cukurs;
• karamele;
• pastas;
• sulas no svaigiem dārzeņiem un augļiem;
• saldie augļi un ogas;
• labība;
• vieglie buljoni.

Papildus diētai pacientam jāievēro arī pareizs dienas režīms, lai ķermenim būtu laiks atpūsties un atgūties. Šim nolūkam pacientiem tiek ieteikts šāds režīms:

• gulēt vismaz 8 stundas naktī;
• iet gulēt ne vēlāk kā 23:00;
• staigāt svaigā gaisā.

Lai slimības ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ārsti pacientiem izraksta dažādas fizioterapeitiskās procedūras, kā arī medikamentu lietošanu. Ārsti izraksta tabletes, lai sasniegtu šādus mērķus:

• žults sekrēcijas normalizēšana;
• sāpju sindroma likvidēšana;
• spazmas mazināšana sfinkterī;
• simptomu mazināšana;
• nervu sistēmas normalizācija.

Pacienta stāvokli var būtiski uzlabot, lietojot spazmolītiķus, enzīmu preparātus, choleretic, sedatīvus, nomierinošus līdzekļus, tonizējošus līdzekļus u.c.

Fizioterapija tiek nozīmēta, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un slimības gaitas īpatnības. Pacientam ieteicama elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna vannas, akupunktūra, masāžas.

Bieži vien, ārstējot slimību, ārsti izmanto tradicionālās slimības likvidēšanas metodes. Šādas ārstēšanas metodes ir īpaši aktuālas remisijas laikā. Ārsti iesaka lietot ārstniecības augu novārījumus, lai novērstu recidīvus. Bet saasināšanās brīžos šāda terapija pēc ārsta receptes jālieto ārkārtīgi uzmanīgi. Novārījumus un tinktūras var pagatavot no šādiem augiem:

• kalmes sakne;
• bārbele;
• bērzu lapas;
• immortelle;
• gadsimts;
• koriandrs;
• kukurūzas zīds;
• dadzis;
• biškrēsliņu ziedēšana;
• sārta;
• pīlādži;
• apiņu;
• cigoriņi.

Šos augus var sajaukt dažādās proporcijās un kombinēt dažādos veidos, taču pirms to lietošanas svarīgi konsultēties ar speciālistu.

Komplikācijas

Savlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas rezultātā pacientam var attīstīties dažādas komplikācijas – holecistīts un holelitiāze. Diezgan bieži ārstiem izdodas pilnībā likvidēt slimību, tāpēc organisms nav pakļauts citu patoloģiju veidošanās.

Profilakse

• pietiekami gulēt;
• mēreni nodarboties ar garīgo un fizisko darbu;
• staigāt svaigā gaisā;
• ēst pareizi;
• samazināt stresa daudzumu.

Šīs prasības var ievērot gan veseli cilvēki, gan pacienti, kuri vēlas novērst diskinēzijas recidīvus.

Līdzīgi materiāli

Žultsceļu diskinēzija (BD) ir patoloģija, kas saistīta ar žultspūšļa un žultsvadu motoriskās darbības pasliktināšanos. Šī pārkāpuma rezultātā ir grūti izvadīt žulti divpadsmitpirkstu zarnā gremošanai.

Barības vada divertikulas ir patoloģisks process, kam raksturīga barības vada sienas deformācija un visu tās slāņu izvirzīšanās maisiņa veidā uz videnes pusi. Medicīnas literatūrā barības vada divertikulam ir arī cits nosaukums - barības vada divertikuls. Gastroenteroloģijā šī konkrētā maisu izvirzījuma lokalizācija veido apmēram četrdesmit procentus gadījumu. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta vīriešiem, kuri ir šķērsojuši piecdesmit gadu slieksni. Bet ir arī vērts atzīmēt, ka parasti šādiem indivīdiem ir viens vai vairāki predisponējoši faktori - kuņģa čūla, holecistīts un citi. ICD 10 kods – iegūts tips K22.5, barības vada divertikuls – Q39.6.

Achalasia cardia ir hronisks barības vada traucējums, kam raksturīga rīšanas traucējumi. Šajā brīdī tiek novērota apakšējā sfinktera relaksācija. Šāda traucējuma rezultātā pārtikas daļiņas uzkrājas tieši barības vadā, izraisot šī orgāna augšējo daļu paplašināšanos. Šis traucējums ir diezgan izplatīts. Tas gandrīz vienādi ietekmē abus dzimumus. Turklāt ir reģistrēti slimības atklāšanas gadījumi bērniem. Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD 10, šai patoloģijai ir savs kods - K 22.0.

Candida ezofagīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā šī orgāna sienas ir bojātas ar Candida ģints sēnītēm. Visbiežāk tie vispirms ietekmē mutes gļotādu (sākotnējo gremošanas sistēmas daļu), pēc tam iekļūst barības vadā, kur sāk aktīvi vairoties, tādējādi izraisot raksturīga klīniskā attēla izpausmi. Ne dzimums, ne vecuma kategorija neietekmē patoloģiskā stāvokļa attīstību. Kandidozā ezofagīta simptomi var parādīties gan maziem bērniem, gan pieaugušajiem no vidējās un vecākās vecuma grupas.

Žultsceļu diskinēzija ir patoloģija, kas, pēc aptuveniem aprēķiniem, tiek konstatēta katram trešajam pieaugušajam. Precīzas statistikas nav, jo ne visi meklē palīdzību ar šo traucējumu. Šis gremošanas sistēmas patoloģiskais stāvoklis nav dzīvībai bīstams, taču tas rada daudz nepatikšanas. Diskinēzija ir izplatīta bērniem. Tā var būt iedzimta žultsceļu sistēmas strukturāla iezīme un izpaužas kā sarežģīti gremošanas trakta darbības traucējumi.

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļu diskinēzija (BD) ir žultspūšļa (GB) un tā kanālu motoriskās funkcijas izmaiņas. Viņu tonusu šajā traucējumā var palielināt vai samazināt. Motilitātes maiņa izraisa žults plūsmas samazināšanos tievās zarnas lūmenā. Ar žultsceļu diskinēziju iekaisuma process neattīstās žultspūslī, bet to darbība ir ievērojami traucēta. ICD 10 kods attiecas uz sadaļu “Citas noteiktas žultspūšļa slimības” - k.82.8.0.

Visbiežāk patoloģija rodas bērniem un sievietēm. Cieš arī jaunieši (20-40 gadi) ar astēnisku ķermeņa uzbūvi. Sievietēm ir konstatēta saikne starp klīniskajām izpausmēm un menstruālā cikla fāzēm: simptomi parādās 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma, kā arī bieži attīstās menopauzes laikā.

Patoloģijas cēloņi

Žultspūšļa disfunkcijas etioloģiskie faktori ir dažādi. Tiek uzskatīts, ka pirmajā vietā ir žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu neirohumorālā regulēšana. Pētījumu rezultāti liecina, ka daudzos gadījumos VVP ir neirocirkulācijas distonijas sekas. Kopumā diskinēzija atkarībā no etioloģiskiem faktoriem ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primāri parādās ar esošām iedzimtām malformācijām:

• žultspūšļa dubultošanās;
• kanālu sašaurināšanās vai pilnīga aizsprostošanās dažādu iemeslu dēļ.

Sekundāri saistīti:

• ar gremošanas orgānu patoloģiju un ar tiem saistītiem pēcoperācijas stāvokļiem (kuņģa izņemšana, anastomoze, vagotonija);
• ar nervu sistēmas stāvokli (neirozes, stress);
• ar sistēmiskām slimībām, kas nav saistītas ar gremošanu (cukura diabēts, distrofija);
• ar hormonāliem traucējumiem (hipotireoze).

Papildus ADHD cēloņiem ir arī riska faktori. Tie ne vienmēr noved pie VVP veidošanās, bet uz to fona ievērojami palielinās patoloģijas attīstības iespējamība. Tie ietver:

• slikts uzturs;
• hipovitaminoze;
• helminti;
• zarnu infekcijas;
• hormonālā nelīdzsvarotība (grūtniecība, menopauze, premenstruālais sindroms, aptaukošanās);
• zema fiziskā aktivitāte;
• osteohondroze;
• hroniskas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene).

Slimības simptomi un pazīmes

Klīniskais attēls ir atkarīgs no attīstīto traucējumu mehānisma un veida:

• hipokinētisks;
• hiperkinētisks;
• hipotoniski-hipertonisks.

Hiperkinētiskais tips rodas jaunā vecumā, un to raksturo palielināta žultspūšļa un izvadkanālu gludo muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā tievajās zarnās nokļūst lielāks žults daudzums nekā parasti.

Hipomotoru formu raksturo zema žultspūšļa un kanālu motora funkcija. Tas noved pie tā, ka divpadsmitpirkstu zarnā neieplūst pietiekams žults daudzums. Saskaņā ar statistiku, šāda veida traucējumi tiek reģistrēti cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un pacientiem ar neirozēm.

Jauktais tips izpaužas ar nekoordinētu darbības veidu un žultspūšļa darbību: ja žultspūšļa muskuļi saraujas pastiprinātā režīmā un kanāli funkcionē gausi vai urīnpūslim ir zema saraušanās muskuļu spēja kombinācijā ar augstu vadošo kanālu aktivitāti. . Tas noved pie traucētas aktivitātes un dažādiem klīniskiem simptomiem. Atkarībā no žultspūšļa, kas nedarbojas saskaņoti, jauktā diskinēzija ir sadalīta disfunkcijās:

• Oddi sfinkteris.

Visbiežākās sūdzības par jebkāda veida traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbībā ir:

• sāpes;
• slikta dūša;
• rūgtums mutē;
• smaguma sajūta un diskomforts labajā hipohondrijā;
• ar žulti;
• temperatūra nepaaugstinās, ja vien nav komplikāciju.

Žultsceļu diskinēzijas simptomu daudzveidība tiek apvienota sindromos:

• sāpīgs;
• dispepsijas traucējumi;
• holestātisks;
• astenoneirotisks.

Visas diskinēzijas formas izpaužas atšķirīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar traucētu kustību funkciju ne visi simptomi parādās vienlaikus, bet tikai daži no tiem vai viens vai divi. Galvenā atšķirība ir raksturs un tās intensitāte, citas zīmes atšķiras nenozīmīgi.

Sāpju sajūtas un lokalizācija

Sāpes ir atkarīgas no funkcionālo traucējumu veida. Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā:

• tas ir jūtams labajā hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas - tas ir izplūdis, konkrēto tā izpausmes punktu pacients nenorāda;
• pēc dabas - smeldzošs, blāvs, plīstošs.

Sāpes izraisa nepietiekama žultspūšļa kontrakcija, kā rezultātā urīnpūšļa lūmenā uzkrājas daudz žults un to izstiepj. Sāpju simptoms pastiprinās, ēdot treknu, ceptu, kūpinātu pārtiku un ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Pēc palpācijas vai zondēšanas sāpju intensitāte samazinās.

Ar hipertensijas diskinēzijas sāpēm:

• traucē labajā hipohondrijā un izstaro uz epigastriju, muguras lejasdaļu un bieži vien uz prekardijas reģionu;
• pēc būtības - intensīva, var būt paroksizmāla;
• ilgumā - maksimāli 20-30 minūtes, atkārtoti visas dienas garumā, var ilgt līdz trim mēnešiem.

Kad sāpes mazinās, smagums saglabājas ilgu laiku, kas nemazinās arī pēc medikamentu lietošanas.

Ar hiperkinētisku diskinēziju papildus sāpēm vēderā pēc ēšanas rodas slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Pacients slikti panes palpāciju un zondēšanu, jo pēc tām sāpju simptoms ievērojami palielinās. Sāpju patoģenēze šajā kuņģa-zarnu trakta formā ir palielināts tonuss un palielināta žultspūšļa sieniņu kontrakcijas uz slēgtu kanālu sfinkteru fona, ieskaitot -. Tāpēc liels daudzums urīnpūšļa dobumā uzkrātās žults neizplūst: žultspūslis saraujas, bet paliek piepildīts.

Tas var izraisīt žults kolikas: ar intensīvām spazmatiskām muskuļu kontrakcijām un slēgtiem izvadceļiem rodas asas, augstas intensitātes sāpes, kas nav saistītas ar pārtiku, fiziskām aktivitātēm un stresu. Šāds stāvoklis ir grūti panesams pat pieaugušajam, nemaz nerunājot par bērnu: rodas smaga tahikardija, sāpes izstaro kreiso pusi, ekstremitātes kļūst nejutīgas, veselība strauji pasliktinās, rodas bailes no nāves. Klīniskās izpausmes atgādina miokarda infarktu un liek cilvēkam izsaukt ātro palīdzību.

Hipotoniski hipertensīvi funkcionālie traucējumi izpaužas kā smaguma sajūta vai sāpes labajā hipohondrijā. To pavada aizcietējums, sausa mute un astēnijas izpausmes: aizkaitināmība, nemotivēts nogurums, letarģija, slikts miegs. Atlikušo simptomu nav vai tie ir tik izteikti, ka pacients tiem nepievērš uzmanību. Tas var būt reaktīvs process, kas saistīts ar blakus esošo gremošanas orgānu patoloģijas ietekmi.

Ādas simptomi

Ar nelielu žults daudzumu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas holestātiskais sindroms. Progresīvos gadījumos holestāzi nosaka vizuāli, pārbaudot pacientu, un to raksturo dažādas smaguma pakāpes ādas un gļotādu dzeltenums (dzeltenums). Tas izpaužas aptuveni 50% jebkuras formas pārbaudītas diskinēzijas. Dzeltes intensitāte ir atkarīga no žults aiztures pakāpes. Tajā pašā laikā notiek izmaiņas (urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst gaiši), aknas palielinās, un ar intensīvu dzeltenu ādas krāsojumu parādās sāpīgs nieze. Kad āda sāk niezēt, rodas izgriezumi - daudzu skrāpējumu pēdas. Niezi izraisa augsts žultsskābju līmenis asinīs.

Katram otrajam pacientam attīstās dermatīts, kas liek pacientiem vērsties pie dermatologa. Bažas rada ādas sausums un lobīšanās, dažādu izsitumu parādīšanās, eritēma (apsārtums plankumu veidā), iespējama tulznu parādīšanās ar ūdeņainu saturu, kas, plīstot, veido brūces virsmu un rada sāpes. Dermatīts var ilgt ilgu laiku un ar pašārstēšanos progresēt. Vietējā terapija šādos gadījumos ir neefektīva. Kamēr pacients nesāk ārstēt pamatslimību, tās izpausmju pazīmes uz ādas nesamazinās un parādīsies ilgu laiku.

Kā tiek diagnosticēta diskinēzija?

Lai identificētu VVP, nepieciešama visaptveroša izmeklēšana, ieskaitot laboratorisko diagnostiku un funkcionālās izpētes metodes.

Pirmkārt, tiek noteikts laboratoriskais izmeklējums:

• vispārējā klīniskā asins analīze - ļauj atklāt iekaisumu un aizdomas par helmintiāzi (par to liecina augsta eozinofīlija);
• (bilirubīns, transamināzes, holesterīns, olbaltumvielas un tā frakcijas, sārmainā fosfatāze);
• koprogramma;
• izkārnījumu analīze Giardia, sterkobilīnam;
• urīna tests urobilīna un žults pigmentu noteikšanai.

Bet laboratorijas testi neļauj noteikt diagnozi. Tie aptuveni norāda uz traucētu funkciju, bet nav specifiski. Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešams izmantot mūsdienu funkcionālās tehnoloģijas.

Galvenā skrīninga metode, kas saņēmusi labas atsauksmes no speciālistiem un pacientiem, ir ultraskaņa. Tas aizņem maz laika, ir drošs, un to labi panes pat bērns. Ultraskaņas izmeklēšanas protokols ļauj redzēt:

• žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera stāvoklis kopumā un tā atsevišķās daļas (ķermenis, aste);
• to izmēri;
• iekaisums, difūzas izmaiņas un atbalss pazīmes žultsakmeņiem vai citiem veidojumiem (polipi, cistas, ļaundabīgi audzēji).

Žultsvadus nevar identificēt ar parasto sonogrāfiju. Diskinēzija tiek atklāta stresa testu laikā. Šim nolūkam tiek veikta sākotnējā standarta sonogrāfija. Nekavējoties tukšā dūšā tiek veikta ultraskaņa. Pēc tam pētījumu atkārto pēc choleretic brokastu uzņemšanas (smags krējums, skābs krējums vai jogurts - jebkurš no šiem produktiem 100 g apjomā, jūs varat ēst šokolādi vai 2 banānus). Funkcionālās diagnostikas ārsts, veicot ultraskaņu, novēro, kādā secībā un cik intensīvi notiek žults sekrēcija un kustība.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas citas funkcionālās metodes:

• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• holecistogrāfija;
• ERCP;
• holescintigrāfija;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.

Daži no tiem ir zaudējuši savu aktualitāti, bet tiek izmantoti apšaubāmos un strīdīgos gadījumos.

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana

Šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu, un to veic tukšā dūšā. Caur plānu zondi, kas ievietota caur barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek iegūts normāls zarnu saturs. Tās sastāvs: žults, aizkuņģa dziedzera sula, pašas divpadsmitpirkstu zarnas noslēpums. Pēc tam caur zondi tiek ievadīts choleretic zāles (kofeīns, magnija sulfāts). Tās ietekmē žultspūslis saraujas un tiek iegūta žultspūšļa daļa. Pēc noteikta laika intrahepatisko kanālu saturs izplūst. Lai pārbaudītu diagnozi, pēc choleretic zāļu ievadīšanas ir jāievēro žults savākšanas laiks no dažādām žultspūšļa daļām. Pēdējās divas porcijas tiek novērtētas arī pēc to lipīdu satura.

VSD diagnosticēšanai turpina izmantot rentgena metodes ar kontrastēšanu: holecistogrāfiju un holangiogrāfiju. Holecistogrāfija - ekstrahepatisko žults ceļu novērtēšana. Lai to veiktu, tiek injicēts radioizotops (jodu saturošas zāles). Metodes trūkums ir nespēja novērtēt žultspūšļa stāvokli, jo tie nav vizualizēti attēlos.

Holangiogrāfija pārbauda intrahepatiskos žults ceļus. Lai to izdarītu, iekšķīgi tiek uzņemta īpaša radiopagnētiska viela un tiek uzraudzīta tās iekļūšana žultspūslī, izeja no tā, kā arī sfinktera muskuļu kontrakcijas un relaksācijas maiņa. Šī procedūra ir invazīva – kontrastvielu injicē tieši aknu kanālos.

ERCP

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu caur zondi. Tās retrogrādā (pretējai parastajai strāvai) kustība tiek pētīta, izmantojot rentgena iekārtu.

Holescintigrāfija

Holescintigrāfija ir radioloģisks pētījums: īpaša starojuma gaismā tiek uzraudzīta ievadītā radioizotopa kustība pa aknu kanāliem, tā iekļūšana žultspūšļa dobumā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Ja diagnoze ir neskaidra, tiek nozīmēta neinvazīva metode - ar kontrastu. Pēc kontrastvielas ievadīšanas ekrānā tiek novērota ievadītās vielas caurbraukšana. Ir dažas kontrindikācijas: tā kā pacientam ilgstoši (40-60 minūtes) jāguļ slēgtā telpā, klaustrofobijas un muskuļu un skeleta sistēmas slimību iespējamība tiek noteikta iepriekš.

Diskinēzijas pazīmes bērniem

VSD ir agrākā un visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta sistēmas patoloģija bērniem. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa, tā kanālu un sfinkteru tonusa pārkāpumu, kas regulē žults pāreju divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir bieži sastopams "labā hipohondrija simptoma" cēlonis bērniem. Pārējie patoloģiskie simptomi ir lēni, mazam bērnam vai pusaudzim var nebūt citas sūdzības, izņemot sāpes, nogurumu un sliktu apetīti.

40% bērnu ar esošu gremošanas sistēmas patoloģiju tika konstatēta Oddi sfinktera nepietiekamība: šajā gadījumā žults spontāni ieplūst tievās zarnas lūmenā.

Iedzimtībai ir liela nozīme PVD attīstībā: pēc japāņu pētnieku domām, īpašs gēns JAG1 ir atbildīgs par PVD patoloģijas attīstību. Probandu (gēnu nesēju) ģimenēs sastopamība ir augsta - no 42% līdz 81,4%. Mantojuma modelis: diskinēzija bērniem ir poligēna. Patoloģijas attīstību ietekmē gan eksogēni, gan endogēni faktori.

Žultsceļu diskinēzija bērniem ir saistīta ar augstu bērna ķermeņa augšanas ātrumu, kad orgāni aug lēnāk nekā muskuļu un kaulu elementi. Visbiežāk detalizēts klīniskais attēls parādās pusaudža gados.

Bērnu diagnostika un ārstēšana ir pediatrijas sfēra, taču kopumā tās neatšķiras no metodēm, ko izmanto pieaugušajiem. Ārstēšana ir veiksmīga, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un radāt bērnam optimālus apstākļus pienācīgai atpūtai, izvairīšanās no stresa un pareiza uztura.

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana

ADHD terapija ir sarežģīta, ietverot obligātu diētu, dzīvesveida izmaiņas, narkotiku ārstēšanu, fizioterapeitiskās metodes un smagos gadījumos to seku atjaunošanu sanatorijas-kūrorta metožu veidā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija tiek noteikta kursos, kuru mērķis ir:

• pārtraukt sāpīgu uzbrukumu;
• lai novērstu līdzīgus apstākļus nākotnē;
• lai novērstu komplikāciju attīstību.

Tajā ietilpst arī:

• zarnu disbiozes un hipovitaminozes likvidēšana;
• funkcionālo traucējumu simptomu likvidēšana.

Pastāv noteiktas atšķirības diskinēzijas hiper- un hipokinētisko formu ārstēšanā, ņemot vērā orgānu darbības traucējumus un patoģenēzi. Nervu sistēmas patoloģijas autonomo izpausmju ārstēšana ir obligāta visu veidu patoloģijām. Abām diskinēzijas formām nekavējoties tiek izrakstītas nomierinošas un tonizējošas dabiskās zāles: baldriāns, mātere, Eleutherococcus, žeņšeņs, Mandžūrijas arālija, Leuzea.

Akūts process, kas bieži pavada hipertensīvo caureju un izpaužas ar kolikām ar intensīvām nepanesamām sāpēm, tiek veikts slimnīcas apstākļos. Terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz sāpju simptomu mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles no dažādām narkotiku grupām:

• nitrāti (nesen reti izrakstīti blakusparādību dēļ);
• miotropiski spazmolīti (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
• antiholīnerģiskie līdzekļi (Platifillin, Atropine);
• nifedipīns (Corinfar), kas samazina Oddi sfinktera tonusu devā 10-20 mg 3 reizes dienā (1-2 tabletes vienā devā);
• zāles, kas atjauno traucēto nervu sistēmas stāvokli;
• sārmaini minerālūdeņi.

Hipotoniskais un hipokinētiskais tips

Zāļu terapijas pamats JVP hipokinētiskajam tipam ir:

• choleretic aģenti (cholesecretics);
• spazmolītiskie līdzekļi;
• hepatoprotektori;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• tonizējošas zāles.

Pretsāpju līdzekļus neizmanto žultspūšļa slimību ārstēšanā to zemās efektivitātes un lielā kuņģa čūlas riska dēļ. Un arī diagnozes grūtību dēļ uz pretsāpju līdzekļu fona. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin).

Choleretic zāles ir apstiprinātas lietošanai tikai remisijas fāzē. To lietošana žults kolikas laikā pasliktinās pacienta stāvokli. Izrakstot tos, ir jāpārliecinās, vai pacienta lūmenā nav urīnpūšļa: jebkuru choleretic zāļu lietošana izraisīs kolikas uzbrukumu ar stiprām sāpēm. Tiek izmantotas sintētiskas un augu izcelsmes zāles - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.

Hepatoprotektorus (Gepabene, Karsil, Essentiale) lieto pret visām žultspūšļa un aknu slimībām, lai saglabātu tā funkcijas. Laboratorijas un klīniskajos periodos tos izraksta kursos pa 1 mēnesim. Un arī 1-2 mēnešu kursos ar sešu mēnešu pārtraukumu ieteicami tonizējoši preparāti, kas uzlabo urīnpūšļa darbību.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ir ļoti efektīvas ADHD ārstēšanā. Bet tie tiek noteikti tikai remisijas periodā. Ja pacientam ir pat nelielas sūdzības, jebkura fizioterapeitiskā metode saasinās patoloģiju, izraisīs sāpes un būtiski pasliktinās stāvokli. Nepieciešamās procedūras nosaka tikai ārsts, un tās izvēlas individuāli. Izmanto ambulatorai ārstēšanai:

• elektroforēze;
• diadinamiskās strāvas;
• parafīna aplikācijas;
• akupunktūra;

Ķirurģiskā ārstēšana

Žultspūšļa noņemšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Indikācijas ir akmeņi, polipi, ļaundabīgi audzēji, empiēma. Visbiežāk žultsakmeņu slimības gadījumā tiek izmantota operācija. Operācija tiek veikta endoskopiski (bez griezuma) vai laparotomiju. Pirmā metode ir mazāk bīstama un traumatiska, to plaši izmanto plānveida operāciju laikā.

Laparotomija (ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot iegriezumu vēdera priekšējās sienas muskuļos, lai atvērtu piekļuvi gremošanas orgāniem) tiek veikta ārkārtas situācijās smagu komplikāciju gadījumā, ar neskaidru diagnozi, kad nepieciešams veikt vēdera dobuma pārbaudi. dobumā, ja endoskopiskā operācija nav iespējama. Šāda iejaukšanās ir bīstama komplikāciju, augstas saslimstības dēļ un tiek izmantota reti un saskaņā ar stingrām indikācijām.

Spa ārstēšana

JVP gadījumā labu rezultātu dod sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Šai patoloģijai ir norādīti kūrorti ar minerālūdeņiem un dubļiem (Truskaveca, Mirgorod, Aizkarpatu kūrorti Ukrainā). Ārstēšanas mērķis ir stiprināt nervu sistēmu un normalizēt gremošanas orgānu stāvokli. Ir noteikti sārmaini minerālūdeņi, priežu un sāls vannas. Pacients saņem arī fizioterapijas kursu:

• pie hipokinētiskās diskinēzijas - galvanizācija;
• hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā - elektroforēze.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna tiek izmantota kā papildu metode galvenajai terapijai. Tas ietver augu izcelsmes zāles, eļļas apstrādi un masāžu.

Atkarībā no diskinēzijas veida ārstniecības augus izmanto novārījumu, uzlējumu, tēju, tinktūru veidā. Tiek izmantota to spazmolītiskā vai stimulējošā iedarbība. Parasti tiek izmantoti vairāku ārstniecības augu maisījumi, kurus aptiekās pārdod jau gatavus ar detalizētu lietošanas instrukciju. Parasti šādiem preparātiem ir nomierinoša iedarbība, tiem ir pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība.

Hipokinētiskā formā tiek izmantoti augi, kas uzlabo žultspūšļa peristaltiku (Rhodiola rosea, kumelīte, immortelle, Schisandra chinensis).

Hipertensīvā hipertensīvā hipertireozes tipa gadījumā izmanto kukurūzas zīdu. Papildus farmaceitiskajai formai sausā veidā kukurūzas zīda ekstrakts tiek pārdots šķidrā veidā, gatavs lietošanai.

Slimību profilakse

ADHD profilakse sastāv no pareiza dzīvesveida: pietiekama atpūta ar labu miegu, stresa trūkums, ēšana pa stundām, izņemot nevēlamo pārtiku, savlaicīga nervu traucējumu ārstēšana, slikto ieradumu atteikšanās vai krasa ierobežošana.

Atsauces

1. Galperins E.I., Kuzovļevs N.F., Karagjuļjans S.R. Žultsvadu cicatricial striktūras. M., Medicīna 1982
2. Roytberg G. E., Strutynsky A. V. Iekšējās slimības. Aknas, žultsceļi, aizkuņģa dziedzeris. MEDpress-inform M. 2013.g
3. Lopatkina T.N. Hronisks pankreatīts: diagnostikas problēmas, žultsceļu traucējumu nozīme un ārstēšanas pieejas. Klīniskā farmakoloģija 2004 Nr.1, 9.–11.lpp.
4. Iļčenko A.A., Bystrovskaja E.V. Pieredze ar Duspatalin lietošanu Oddi sfinktera funkcionālo traucējumu gadījumā pacientiem, kuriem tika veikta holecistektomija. Eksperimentālā klīniskā gastroenteroloģija 2002 Nr.4, 21.–22.lpp.
5. Atlasītas lekcijas par gastroenteroloģiju rediģēja V.T. Ivaškina, A.A., Šeptuļina. M.: Medpress, 2001.
6. Korovina I. A. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja: problēmas un risinājumi. M. Anacharsis, 2001, 48. lpp.
7. Redaktore M. Kovļagina: Ārstnieciskās tējas. M. EKSMO-Prese Lik-press 2001.g