Миозит мышц спины представляет собой поражение мышечных элементов различной природы. Под воздействием повреждающих факторов развивается воспалительная реакция разной степени выраженности.

В этой большой группе заболеваний выделяют так называемые идиопатические воспалительные миопатии (идиопатический миозит). Это ряд патологий с хроническим течением, обусловленных воспалительным поражением мускулатуры поперечно-полосатого типа, при этом основное проявление заболевания – это выраженная слабость мышц.

Классификация

Классификация миозита мышц спины выглядит следующим образом:

• Полимиозит, то есть поражение не только мышц спины, но и мускулатуры других анатомических областей
• Дерматомиозит – поражение мышц спины, которое сочетается с клиническими признаками нарушения нормального строения и функционирования кожи
• Ювенильный дерматомиозит – состояние, подобное дерматомиозиту, которое наблюдается в молодом возрасте (до 25-30 лет)
• Миозит в рамках перекрестного синдрома, то есть при наличии каких-либо заболеваний аутоиммунной природы
• Неуточненные формы миозита.

Причины

С этиологической точки зрения очень важно различать три основные группы миозитов спины:

• Гнойный миозит, ассоциированный с микробной флорой
• Полимиозит, при котором наблюдается поражение не только мышц спины, но и мышечных групп другой локализации
• Оссифицирующий миозит – отложение солей кальция в мышцах с последующим образованием костной ткани.

Основными возбудителями гнойного миозита являются кокковые формы бактерий – стафилококки и стрептококки. Именно они являются инициаторами развития гнойного процесса в тканях. Причины оссифифицирующего миозита до настоящего времени не выяснены. Отмечается его связь со следующими патологическими состояниями:

• Повышенное поступление кальция в организм
• Почечная недостаточность, при которой кальций плохо выводится из организма
• Эндокринные нарушения, особенно касающиеся функционирования паращитовидных желез.

Полимиозит мышц спины также имеет неуточненную природу. В большинстве случаев это проявление аутоиммунного процесса, который может быть связан со следующими факторами:

• Беременность
• Период полового созревания
• Заболевания желез внутренней секреции
• Сопутствующие инфекции
• Отягощенная наследственность и т.д.

Симптомы

Клинические проявления гнойного миозита не вызывают проблем в диагностическом плане. Они заключаются в следующем:

• Боль в спине, соответствующая локализации пораженной мышцы
• Локальное повышение температуры тела
• Невозможность выполнять определенные движения – сгибания и разгибания, наклоны туловища в сторону, повороты и т.д.
• Покраснение кожи, если пораженная мышца локализуется поверхностно
• При развитии гнойного процесса появляется зона флюктуации, то есть размягчения
• Отечность
• Повышение температуры тела.

Оссифицирующий миозит характеризуется хроническим течением и бедностью клинической симптоматики. Основными признаками являются:

• Локальные боли
• Очаги уплотнения в пораженной мышце
• Постепенное снижение объема двигательной активности.

Чтобы диагностировать эту форму миозита требуется проведение рентгенологического исследования. Оно выявляется очаги оссификации в той или иной мышце.

Важным диагностическим признаком миозита спины является мышечная слабость. Однако не все понимают, что вкладывается в это понятие. А оно включает в себя:

• Она сохраняется и в утреннее, и в вечернее время
• На нее не влияет активность человека и стрессовые ситуации
• В динамике наблюдается ее нарастание, которое не зависит от отдыха
• Объем движений неуклонно уменьшается, при этом если отсутствует лечение, то может развиться полная обездвиженность.

К тому же не стоит забывать, что миозит спины может быть ассоциирован с поражением диафрагмы, мышц гортани и пищевода. А это уже опасно развитием серьезных последствий для организма. Клинически подобное состояние проявляется следующими признаками:

• Нарушение дыхания
• Дисфагия – нарушение глотания
• Потеря голоса или его осиплость и т.д.

Полимиозит и дерматомиозит мышц спины в первую очередь затрагивает шейный отдел, а также наблюдается вовлечение в патологический процесс мышц верхних и нижних конечностей. Начало заболевания проявляется следующим образом:

• Недомогание
• Боли в мышцах
• Общая слабость
• Боли в суставах наблюдаются несколько реже, чем мышечные.

Постепенно наблюдается симметричность вовлечения мышц в патологический процесс. То есть сначала вовлекается правая сторона спины, а затем левая. Это приводит к резкому снижению объема двигательной активности.

Диагностика

При подозрении на миозит спины основными рекомендуемыми методами обследования являются следующие:

• Электромиография
• Рентгенограмма
• Определение креатинфосфокиназы в крови – это фермент, специфичный для мышц (при миозите его уровень заметно повышен)
• Биопсия мышц и гистологическое исследование
• Компьютерная томография.

В процессе диагностического поиска у врача обязательно должна присутствовать онконастороженность. Она связана с тем, что боли в мышцах могут появиться при онкологических заболеваниях, особенно еще до момента их обнаружения. Поэтому исключение онкологии обязательно во всех случаях, когда имеются боли в мышцах.

Лечение

Лечение миозита мышц спины подразумевает решение следующих задач:

• Достижение полного клинического ответа. Это означает, что на фоне лечения в течение полугода не должно определяться никаких признаков клинической и лабораторной активности патологического процесса. О полной клинической ремиссии говорят в том случае, когда отмена лекарственной терапии, принимавшейся в течение 6 месяцев, не приводит к активации воспалительного процесса
• Снижение риск сопутствующих инфекций, которые развиваются на фоне иммуносупрессивной терапии
• Своевременное диагностирование и лечение пациентов, которые имеют повышенный риск висцеральных осложнений (в первую очередь, поражения легких).

При обычном миозите, который связан с повышенными физическими нагрузками, основное место в лечении занимают противовоспалительные препараты нестероидного ряда, то есть не обладающие гормональной активностью. Их можно использовать либо в виде инъекций, либо в виде таблетированных препаратов, либо в виде мазей, наносимых местно. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в свечах, имеет ряд преимуществ:

• Они не провоцируют развитие язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, ассоциированного с нарушением синтеза простагландинов
• Быстрота развития клинического эффекта, так как нет эффекта первого прохождения через печень.

Если миозит мышц спины является идиопатическим, то терапия основывается на применении кортикостероидных препаратов и иммуносупрессоров. Если отдается предпочтение кортикостероидами как средствам базисной терапии, то терапия проводится по следующим правилам:

• Как можно раннее начало применения препаратов из этой группы. Так, согласно исследованиям, терапия, начатая в течение 3 месяцев появления первых клинических признаков миозита спины, всегда сопровождается купированием симптоматики и улучшением клинического прогноза для пациента
• Начальная доза должна быть адекватной. В зависимости от выраженности клинических проявлений доза инициации должна составлять от 1 до 2 мг/сут на килограмм массы тела пациента. Однако ее расчет производится только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента
• Прием кортикостероидных препаратов должен быть ежедневным
• Суточная доза препаратов должна быть разделена на три основных приемов. Это обеспечивает нормальную концентрацию на протяжении суток. При этом прием препарата должен осуществляться в первой половине дня. Со временем пациента необходимо перевести на утренний прием, то есть вся суточная доза должна быть назначена в утренние часы (обычно после завтрака)
• Оценивается эффективность назначенной терапии спустя 2-4 недели от начала ее проведения (критерии см.ниже)
• Если положительная динамика терапии отсутствует, то показано увеличение дозы кортикостероидных препаратов
• Длительность вводной дозы кортикостероидов составляет от 2,5 до 3 месяцев
• После появления первых признаков эффективности фармакологической терапии начинается постепенное снижение дозы этих препаратов. Данным процессом занимается только врач, так как он очень ответственный. Но основные принципы должны быть известны и пациенту. Снижение происходит в среднем на половину или четверть таблетки один раз в неделю или 10 дней до того момента, как будет достигнута поддерживающая дозировка кортикостероидного препарата. Также важно учитывать, что чем меньше первоначальная (инициальная) доза, тем медленнее происходит ее снижение
• Поддерживающая доза этих противовоспалительных гормонов рассчитывается индивидуально. Она зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. При этом полная отмена препарата, особенно при длительном его приеме, достаточно часто сопровождается обострением заболевания.

Основными критериями оценки проводимой лекарственной терапии глюкокортикостероидами миозитов являются следующие:

• Повышение мышечной силы
• Уменьшение выраженности клинических проявлений кожных поражений, если они имелись
• Лабораторные признаки – начало снижения уровня креатинфосфокиназы, АЛТ и АСТ, то есть ферментов, которые говорят о распаде мышечных клеток.

В некоторых случаях для лечения миозита требуется подключение препаратов с иммуносупрессивной активностью. Они показаны в следующих ситуациях:

• Миозит, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани
• Воспалительное поражение сосудов с образованием язвенно-некротических участков
• Наличие обострения патологического процесса при отмене кортикостероидного препарата
• Развитие нечувствительности организма к кортикостероидам, риск которой намного выше у пациентов, ранее получавших неадекватно низкие дозы кортикостероидов
• Отсутствие эффекта от глюкокортикостероидной терапии в течение 3 месяцев
• Развитие тяжелых побочных реакций, которые не дают возможности назначать адекватные дозы стероидных гормонов. Такими реакциями являются:
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Артериальная гипертензия без адекватной фармакологической коррекции
• Язва желудка в остром периоде
• Множественные переломы, возникающие на фоне остеопороза.

Миозит - это воспалительный процесс в мышцах скелета. Воспаление может затрагивать как одну мышцу, так и несколько мышц одной группы сразу. При поражении больше одной мышцы, заболевание называется полимиозит. Также как осложнение миозита, воспаление может распространяться на суставы, нервные волокна и кожу.

В качестве наиболее распространенных факторов, способствующих развитию миозита, выступают различные инфекции, в первую очередь те, которые попадают в мышцы путем повреждения тканей, и вирусы, в т.ч. стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Также, провоцирующими факторами выступают аутоиммунные нарушения, токсические поражения и патологические процессы мышечной ткани. Причинами миозита могут быть:

• осложнения после простудного и инфекционного заболевания;
• инфекции гнойные и не гнойные;
• глистные инвазии;
• интоксикация организма вследствие отравления;
• аутоиммунные нарушения;
• травмы разного характера;
• неадекватные физические нагрузки;
• долгое неудобное положение тела;
• частые мышечные спазмы;
• переохлаждение в результате длительного пребывания на холоде;
• генетическая предрасположенность.

Виды миозита

Миозит классифицируется по нескольким параметрам, а именно:

Симптомы при миозите

Симптоматика при миозите состоит из следующих проявлений в области пораженных мышц:

• тянущая и ноющая боль, усиливающаяся при движении;
• локальная или разлитая припухлость;
• покраснение кожи над очагом воспаления;
• уплотнения в мышечной ткани в виде узелков;
• ограниченность движений.

При инфекционном миозите добавляются общие симптомы:

• головная боль;
• высокая температура;
• общая слабость.

Для миозита характерно более выраженное проявление симптомов утром - после сна, а также усиление их проявления при излишней физической нагрузки и смене погоды.

Диагностика миозита

Для постановки диагноза при миозите, после сбора анамнеза и осмотра пациента, назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут включать в себя:

• общий анализ крови;
• серологический анализ крови;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия мышечной ткани.

Эффективное лечение миозита

Лечение миозита направлено на снятие воспалительного процесса, устранение боли и избавление от причины, вызвавшей заболевание. Терапия при миозите состоит из:

При отсутствии адекватного лечения, миозит может привести к таким осложнениям, как постоянная мышечная слабость и полная атрофия пораженных мышц.

Диета при миозите

Не существует специальной диеты, которую следует соблюдать при миозите. Однако существуют общие рекомендации по питанию на период болезни. Так, при миозите рекомендуется:

• употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов, особенно А, В, С и Е;
• обязательно включать в рацион продукты богатые салицилатами;
• есть отварную, тушеную или приготовленную на пару рыбу; употребление легкоусвояемых белков;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и цинка;
• обязательно соблюдение питьевого режима, особенно полезен свежезаваренный некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, несладкие морсы из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов.

К какому врачу обратиться?

Лечением миозита занимаются специалисты: невролог, терапевт, ревматолог, травматолог.

От спазмов и болей в мышцах или как их называют по научному миалгия страдают многие.

Она бывает и при напряжении, и в состоянии покоя. Опасность и угрозу для жизни она не представляет, но с её появлением у человека прекращается полноценная здоровая жизнь.

Приступы миалгии — это достаточно распространенное явление.

Что может вызвать миалгию?

Факторы, которые вызывают приступы миалгии.

Травмы и перенапряжение

Во время возникновения травмы, напряжение и спазматические явления — это естественная реакция.

Длительное физическое перенапряжение связанное с постоянным ношением тяжестей или большая нагрузка во время тренировок тоже может спровоцировать сначала спазмы, а затем усиление болей.

Неправильная осанка

Если у человека его тело продолжительное время находится в неестественном положении, то это приводит к тому, что мышцы устают, затекают и через какой-то промежуток времени начинаются предпосылки болевых ощущений: покалывание, онемение.

Это может быть ежедневная многочасовая работа за компьютером или длительное, многочасовое сидение за рабочим местом.

Стрессовые ситуации

Частые стрессы являются одной из причин появления вышеуказанных симптомов. Они наблюдаются у мужчин и женщин, у подростков и даже у детей.

Чаще страдают миалгиями представительницы прекрасного пола. Они могут быть молодыми и здоровыми, но в то же время предрасположенные к нервозности, подавленности и тревоге.

У некоторых наблюдается бессонница. Мужчины могут страдать от схваткообразных болей, если они занимаются тяжёлым физическим трудом.

Их обострение наблюдается особенно часто во время больших нагрузок. Их могут провоцировать регулярные недосыпания. Обострения хронических болезней или переохлаждение очень часто вызывают обострения.

Главная опасность

При первых симптомах миалгии происходит изменение и нарушение обычного состояния в мягких тканях.

Боли могут поражать значительные участки, они также могут быть первыми признаками начала тяжёлых заболеваний.

Что такое миорелаксанты

Это группа фармацевтических препаратов, расслабляющих и устраняющих напряжение в мышцах.

Миорелаксанты центрального действия — это препараты, которые используются для лечения многих заболеваний неврологического характера.

Они оказывают прямое воздействие, используются для лечения спинно-мозговых и церебральных параличей, рассеянного склероза, болей в позвоночнике и прочих болезней поражений нервной системы, с ярко выраженной миалгией.

В хирургии для наркоза и расслабления тканей брюшного пресса. Лечения столбняка. Они прямо воздействуют на различные отделы ЦНС, которые принимают участие в регуляции и слаженной работе мышечного тонуса.

В медицинской практике большой популярностью пользуются центральные релаксанты. Их преимущества состоят в том, что они имеют миорелаксатные и седативные свойства.

Не оказывают негативного действия на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Ряд из них, обладает седативными свойствами, устраняют чувства беспокойства и тревоги, нормализуют сон.

Какие требования к современным препаратам

Обеспечивать быстрое действие и блокаду в нервно-мышечной передаче. Он не должен воздействовать на сердечной сосудистую систему. Не аккумулироваться в организме и провоцировать выброс гистамина.

Особенно жёсткие требования к миорелаксантам применяющимся в анестезиологии. Их воздействие заключается в полном расслаблении мышц и прекращении собственного дыхания пациента, для проведения искусственной вентиляции лёгких.

Основные и самые популярные лекарства

Миорелаксанты центрального действия хорошо воздействуют практически на все отделы ЦНС, список из основных и широко известных:

Применение для лечения болей позвоночника

Спина постоянно испытывает напряжение и нагрузки. Это ежедневное неподвижное и многочасовое сидение за компьютером, за рабочим местом, например, швеи. Тяжёлая физическая работа или длительные тренировки.

Одной из причин возникающих болей в спине бывают дегенеративные процессы, которые сопровождаются мышечным спазмом. Хронические боли могут быть вызваны депрессиями и тревогами.

Главная причина возникновения болей в области спины — это мышечные спазмы.

На возникающую боль организм отвечает большим количеством сокращений и спазматических реакций что приводит к хронизации боли и ухудшению состояния больного.

Назначение и применение эффективной терапии, которая снизит уровень высокого тонуса и сделает купирование болевого синдрома.

Поэтому врач обязательно назначает релаксанты. Во избежания ухудшения и возобновления болей в позвоночной области, нужно избегать воздействия больших нагрузок — подъём и ношение тяжестей, пребывание долгое время в неудообном положении.

Для устранения хронических болей требуется лечение с грамотным подбором, не дающее побочных эффектов, чтобы в итоге не повлиять на качество жизни больного.

Основное требование — это избирательность в центральном миорелаксирующем воздействии на болевую область.

Препарат должен понижать мышечный тонус, но не подавляя совсем, чтобы человек был в состоянии держать осанку и выбранную позу.

Чтобы применение препарата не вызывало проблем вести полноценную и активную жизнь и даже управлять автотранспортом при необходимости.

Центральные расслабляющие веществ оказывают прямое действие на отделы ЦНС, которые отвечают за регуляцию и проведение импульсивных сигналов.

Помогают избавиться от симптоматики спастического характера. Угнетение нейронов спинного мозга расслабляет и снимает болевой синдром.

Происходит блокировка рефлексов и угнетение вышележащих отделов ЦНС. Это даёт возможность широко применять эти препараты для расслабления и снятия болей в позвоночной области.

Вместо вывода

Многолетний практический опыт подтвердил, что использование миорелаксантов в комплексе с анальгетиками, эффективным массажем, физиотерапии даёт возможность в короткие сроки устранить миалгию, ускорить выздоровление и улучшить подвижность и восстановление поражённых участков.

Они широко применяются в медицинской практике передовыми специалистами.

Продуло шею: как лечить в домашних условиях, симптомы и лечение

Миозит - это распространенное заболевание, возникающее внезапно и ограничивающее подвижность. Лечения требует интенсивного, лишь в этом случае выздоровление наступает скоро. Резкие скачки температуры и сквозняки являются частыми причинами воспаления шейных мышц и связок. Мы говорим «продуло шею», медики же это заболевание называют миозитом.

• Другие причины заболевания
  • В чем опасность заболевания?
• Продул шею, лечение
  • Как лечить в домашних условиях?
  • Массаж и тренировка мышц шеи
• Профилактика миозита

Симптоматика такова: появление общей мышечной слабости, сковывается шея так, что ей трудно шевелить и невозможно голову держать прямо. Заболевание обнаруживает себя утром после пробуждения, когда возникает резкая боль.

Другие причины заболевания

Среди других причин возникновения миозита это сон в неудобной позе, а также мышечное напряжение при долгой работе. Однако в зависимости от причин появления боль в мышцах различается. Если от физической нагрузки, тогда во время движения головы наряду с болью будет появляться легкое головокружение. Когда шею продуло, болевой синдром появляется при наклонах головы или ее повороте. Миозит - очень неприятное состояние, оно сильно мешает в повседневной жизни, затрудняет вождение автомобиля, выполнение ежедневных дел.

В чем опасность заболевания?

Если шею продуло несильно, то достаточно помазать ее несколько раз мазями и боль отступит. Однако под влиянием некоторых факторов, миозит может периодически обостряться. Ими часто становятся переохлаждение и физическое перенапряжение.

Если воспаление поразило несколько групп мышц, тогда может развиться полимиозит. Когда к мышцам присоединяется и кожный покров, возникает дерматомиозит.

Еще одним осложнением является мышечная слабость, которая нарастает постепенно. Больной человек испытывает трудности во время умывания, причесывания, при подъеме по лестнице. Если не начать лечение вовремя, то мышечная слабость может остаться на всю жизнь, вызывая укорочение мышц.

Миозит - довольно серьезный недуг, который может постоянно прогрессировать. Миозит шеи может распространиться на мышцы пищевода, глотки, гортани, что приведет к трудностям проглатывания пищи, а также к сильным приступам кашля. Если воспаление перешло на дыхательные мышцы - появляется одышка.

При сильном болевом синдроме миозит легко диагностировать, а лечение должно быть незамедлительным, которое правильно проведет опытный доктор.

Продул шею, лечение

Если возникли первые симптомы, сразу обращайтесь за помощью к врачу, поскольку воспаление и боль могут распространиться дальше - на виски, плечи, поясницу. При врачебной помощи лечение длится около 6 дней, оно довольно интенсивное. Лечение проводится комплексное, поэтому вряд ли обойдется лишь назначением обезболивающих таблеток. Скорее всего понадобятся альтернативные методы с использованием народных средств медицины.

В период лечения важно организму дать покой, поэтому первые два или три дня проведите в горизонтальном положении на кровати и попытайтесь не нервничать. Подвижность мышц шеи восстановится через 3 – 10 суток.

Какое лечение назначит врач?

• При сильной боли доктор может назначить препараты «найз» и «нимулид». Приблизительно через два часа болевой синдром отступит.
• Чтобы прогреть простуженную шею необходимо применение мазей. Ими могут быть препараты «финалгон», «капсикам», «меновазин». Их нужно втирать часто, каждые 4 часа. После втирания отдохните лежа.
• Поврежденные нервные окончания шеи хорошо восстанавливаются с помощью физиотерапевтических процедур. Лечить можно иглоукалыванием, массажем и инфракрасным излучением.

Эффективно помогут снять боль народные средства, если продуло шею.

Как лечить в домашних условиях?

Народные рецепты призваны создать сухое тепло в области шеи.

• Компресс противовоспалительного действия.

В качестве основы нужно взять чайную ложку сливочного масла. Затем ее смешать с 4 маленькими ложками полевого хвоща. Смесь следует нанести на полиэтиленовую пленку и приложить к воспаленным мышцам шеи. Обернуть шею теплой шерстяной повязкой и оставить на ночь.

На больную область нужно приложить капустный лист, который предварительно смазан содой или хозяйственным мылом. Сверху накрыть пленкой из полиэтилена, укутать шерстяной повязкой и оставить до утра.

• Компресс спиртовой.

Все знают о хороших согревающих свойствах водки. Компресс делается из спирта, разведенного водой, в пропорции 1 к 1. Марлю, сложенную в несколько слоев, пропитываем спиртовым раствором, накладываем компрессом на область шеи и оборачиваем шерстяной тканью, которая усилит согревающий эффект спирта. Утром компресс снимаем.

• Компресс картофельный.

Картофель отваривают в мундире и толкут в теплом виде, затем кладут в мешочек из марли и прикладывают к больной шее. Картошка остывает медленно, поэтому успевает прогреть больную шею.

• Грелка с солью

В мешочек из натуральной ткани кладут разогретую на сковороде соль и прикладывают к больной шее. Эта процедура эффективно избавляет от боли и возвращает шее подвижность.

Массаж и тренировка мышц шеи

В домашних условиях можно проводить массаж. Для этого простуженную область массируйте мягкими плавными движениями. Такие осторожные прикосновения стимулируют кровообращение и не причиняют боли, а также снимают напряжение в мышцах. Можно обратиться за помощью к профессиональному массажисту, который правильно разомнет область шеи.

Полезно систематически разминать ее круговыми движениями и наклонами вперед-назад. Такие упражнения можно делать в домашних условиях и на работе. Они уменьшают напряжение в мышцах и активизируют кровообращение в тканях. Это хорошее средство для профилактики от возвращения болей. Наклоны и вращения делайте 4 раза в день.

Профилактика миозита

Легче заняться профилактикой болей в области шеи, чем потом ее лечить. Поскольку ощущения неприятны, а заболевание сильно влияет на качество жизни. Профилактическими мерами являются следующие мероприятия:

Таким образом, миозит или воспаление мышц шеи - заболевание довольно серьезное, и если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, которые чреваты распространением заболевания на другие органы. Своевременность обращения к доктору позволит избавиться от недуга в короткие сроки, а профилактические процедуры поспособствуют закаливанию этой области, а также всего организма.

Врач, занимающийся лечением воспаления мышц, может быть различной компетенции, что зависит от этиологии заболевания. Так, миозит лечит терапевт, невропатолог, ортопед, травматолог или хирург , то есть патология может быть спровоцирована целым рядом этиотропных факторов, которые определяют специфику диагностики и лечебных мероприятий.

Врачи различают локализированный миозит, то есть воспаление одной группы мышц и разлитую форму (полимиозит), обусловленную распространением воспалительного процесса на несколько групп скелетной мускулатуры. Патологический процесс в мышечном слое имеет свойство вовлекать в себя близлежащие элементы тела, например, кожные покровы (дермомиозит) или суставную поверхность (артромиозит). Заболеванию в наибольшей степени подвержены мышцы спины, шеи, грудной клетки и плечей.

Врачи тщательно дифференцируют диагноз с патологиями, угрожающими жизни, поскольку сходная симптоматика может обуславливать наличие инфаркта миокарда, острого тромбоза или менингита.

С миозитом обращаются к врачу терапевту, который с помощью определенных методов обследования установит правильный диагноз, назначит комплекс терапевтических мероприятий или скоординирует дальнейшие действия пациента, если данный вид мышечной патологии не входит в его компетенцию. Самолечение может стать причиной распространенности процесса или перехода его в хроническую форму, что намного хуже поддается лечению.

Клиническая картина миозита

Миозит лечит врач после установления точного диагноза и выяснения причины возникновения воспаления в мышцах. Грамотный, высококвалифицированный врач определит характер патологии и степень распространенности процесса уже при визуальном осмотре и по специфике субъективных ощущений пациента. Так, основными симптомами миозита считаются следующие:

интенсивная боль в области воспаленной мышцы или группы мышц;

боль часто иррадиирует в близлежащие участки тела, например, при воспалении мышц шейного отдела, болезненность распространяется на область лопаток или на грудную клетку;

изменения в консистенции пораженной мышцы, то есть она становится более плотной;

гиперемия и отечность кожи в месте локализации воспаления;

местная гипертермия;

значительное снижение подвижности участка тела в области развития миозита;

возможны подкожные кровоизлияния и объемные гематомы.

Миозитом занимается врач обычно в поликлинических условиях, то есть при появлении подобной симптоматики, пациент может обратиться на прием к участковому терапевту. В стационаре воспаление мышц подлежит лечению только при выраженной распространенности процесса или при наличии у больного серьезной сопутствующей патологии.

Причины миозита

Основной врач по миозиту называется терапевтом , но могут понадобиться консультации смежных специалистов, что выясняется при определении причины возникновения воспалительного процесса. Этиотропные факторы, провоцирующие патологию, врачи разделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Самыми частыми причинами миозита считаются внешние, то есть мышцы подвергаются перенапряжению, травматизации или воздействию холодного потока воздуха. Эндогенные причины встречаются реже, но миозит, обусловленный ими, намного сложнее поддается лечению.

Виды воспаления мышц эндогенной этиологии врачи определяют следующие:

системные и аутоиммунные заболевания;

инфекционные процессы;

выраженная интоксикация;

Для лечения миозита врач точно определяет причину и назначает ряд комплексных мероприятий, включающих прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов на фоне физиотерапевтических методов воздействия на зону поражения мышечной ткани. Антибактериальные и гормональные препараты врачи назначают для воздействия на первопричину воспаления.

Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.

Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.

Классификация и причины миозита

Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.

Острый инфекционный миозит

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

1. вирусы – после перенесенного или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
   • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
   • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
   • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, ).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Интерстициальный миозит

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при , когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Травматический оссифицирующий миозит

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

«Типичные» травматические миозиты

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

Полимиозит и дерматополимиозит

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Ювенильный дерматомиозит

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Дерматомиозит при новообразованиях

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

Профессиональные миозиты

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Симптомы миозита

Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.

Симптомы острого инфекционного миозита

Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:

• лихорадка;
• снижение/отсутствие аппетита;
• слабость;
• местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).

После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).

Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.

Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).

Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.

Симптомы интерстициального миозита

Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или . Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.

Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:

• тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
• при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
• больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.

Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).

Симптомы травматического оссифицирующего миозита

Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.

Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.

В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.

Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.

Возможно появление дополнительных симптомов:

• небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
• боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
• затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.

Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы дерматомиозита

Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:

• красного или ярко розового цвета;
• возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
• сыпь постоянно шелушиться.

После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.

Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.

Симптомы миозита при новообразованиях

На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).

• – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;

Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/мл

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

• Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
• Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
• Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

• внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
• обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
• прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Лечение дерматомиозита и полимиозита

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение интерстициального миозита

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

• повреждение ближайшего сустава;
• сдавливание крупного нерва/сосуда;
• регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Лечение миозита при новообразованиях

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение профессионального миозита

Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Физиотерапевтические:

• разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
• санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью .

Медикаментозные:

• прием витаминов В 6 (пиридоксина) и В 12 (фолиевой к-ты);
• НПВС ( , Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.