• Мутная моча красно-коричневого (кирпичного) цвета.
• На пеленке (памперсе) яркие кирпичного цвета пятна от мочи; могут появляться мелкие кристаллы, похожие на кристаллы соли, кирпичного цвета (кристаллы мочевой кислоты).
• Самочувствие новорожденного не ухудшается.
• Симптомы появляются к концу первой недели жизни ребенка и самостоятельно проходят в течение 2-3 дней (до 7 в отдельных случаях).

Причины

В связи с адаптацией к условиям окружающего мира после рождения обмен веществ у ребенка изменяется, “ перестраивается”. Вследствие этого временно уменьшается количество мочи. Мочевая кислота не выводится в полном объеме из организма и откладывается в почках. Концентрация ее повышается, и в малых количествах мочи оказывается большое количество мочевой кислоты. Это придает моче ребенка характерную кирпичную окраску. Также может повышаться и количество белка, выводимого с мочой, из-за этого она становится мутной.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Основана на появлении вышеописанных симптомов (изменение окраски мочи без ухудшения самочувствия) у детей первой недели жизни.

Лечение мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт не является заболеванием, поэтому в лечении не нуждается.
Если симптомы не проходят в течении 24-48 часов, ребенка необходимо допаивать водой (в дополнение к грудному молоку или смеси для питания давать воду из рожка или с ложечки).

Осложнения и последствия

Все симптомы проходят бесследно без применения лечения.
Если изменения мочи длятся дольше одной недели, или на фоне изменений ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, или у него повышается температура тела (при отсутствии симптомов другого заболевания, например ОРВИ), необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания почек.

Медицинский термин «мочекислый инфаркт почек» наводит панический ужас на новоиспеченных мамочек. И напрасно. За пугающим названием скрываются безобидные изменения в организме ребенка, которые, к тому же, исчезают так же внезапно, как и появились.

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного - что это?

Во время пребывания в мамином животике малыш получает все необходимое для жизни. Лишившись надежной «оболочки», он вынужден адаптироваться к новым условиям существования. Крохе приходится учиться даже дышать самостоятельно! Неудивительно, что такой стресс провоцирует изменения в организме ребенка - так называемые физиологические состояния.

Одним из них является мочекислый инфаркт - отложение кристаллов натрия и аммония. Это физиологическое состояние наблюдается у многих малышей.

Чаще всего это:

• младенцы, которым поздно перевязали пуповину;
• недоношенные новорожденные;
• малыши с желтухой.

Появление симптомов мочекислого инфаркта почек у новорожденного не должно пугать. Они свидетельствуют не о нарушениях в развитии крохи, а о естественной адаптации к внеутробным условиям жизни. Эти физиологические изменения провоцируются интенсивными обменными процессами и не представляют опасности для здоровья.

Причины мочекислого инфаркта

Главным «виновником» является гиалин - вещество, которое выделяет эпителий мочевых канальцев. Со временем его объем увеличивается. Вещество скапливается в просветах канальцев. В результате этих процессов формируются гиалиновые цилиндры с отложениями мочекислых солей.

Строго говоря, четких причин развития и прогрессирования мочекислого инфаркта у новорожденных не существует. Но чаще всего изменения происходят на фоне пониженной интенсивности секреции мочи, спровоцированной недостатком потребления жидкости.

Симптомы мочекислого инфаркта почек

Физиологические изменения не останутся незамеченными. Главный признак - появление рыже-коричневых пятен на поверхностях пеленок и памперсов. Это - ураты, содержащиеся в моче ребенка. Интенсивность расцветки пятен зависит от интенсивности прогрессирования физиологических изменений.

К списку симптомов также относятся:

• помутнение мочи;
• появление коричневого оттенка;
• скопление осадка в области мочеиспускательного отверстия.

Перечисленные признаки мочекислого инфаркта почек чаще всего появляются в течение первых дней жизни малыша, но в некоторых случаях они могут быть обнаружены и спустя неделю.

Важно: других симптомов быть не должно. Повышение температуры, рвота, расстройство желудка могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. » «

Независимо от времени появления симптомов, физиологическое состояние приходит в норму в течение недели - максимум двух. Если спустя этот период времени состояние ребенка не стабилизировалось, нужно срочно обратиться за консультацией к педиатру.

Лечение и профилактика мочекислого инфаркта у новорожденных

Физиологические изменения - не болезнь и не патология. Это - естественные процессы развития детского организма. Поэтому проводить комплексное обследование ребенка и проходить курс лечение не требуется.

Единственной мерой, которую стоит предпринять, является увеличение объемов потребляемой жидкости: воды, смеси, грудного молока. Это поможет ускорить процессы выведения уратов, и все симптомы «самоликвидируются» уже в ближайшие дни.

Очевидно, что причин для паники нет. Мочекислый инфаркт не представляет абсолютно никакой опасности для здоровья ребенка. Однако, чтобы исключить неприятные сюрпризы, откладывать визит к квалифицированному педиатру все-таки не стоит.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Инфаркт почки – редко встречающаяся патология, которая проявляется в некрозе ткани органа, вызванном нарушением кровообращения. В большинстве случаев заболевание не возникает самостоятельно: оно развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней.

Общая характеристика и разновидности патологии

Инфаркт почки – отмирание тканей органа, связанное с нарушением его кровоснабжения. Если в сосуде образуется тромб, возникает препятствие для нормального кровотока. Из-за этого отдельная область органа испытывает недостаток кислорода, поэтому расположенные здесь клетки погибают.

В большинстве случаев такая патология возникает у лиц старшего возраста, особенно если они страдают от ожирения и нарушений обменных процессов в организме.

Инфаркт почки выступает осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести такие патологии:

• пороки сердца;
• атеросклероз;
• происхождения.

Инфаркт почки развивается следующим образом:

• в корковом веществе органа отмирает участок ткани, имеющий треугольную форму;
• клетки нефронов погибают;
• происходит уменьшение размеров органа;
• ткань почки атрофируется;
• мозговой слой органа атрофируется и постепенно зарастает соединительной тканью.

Различают такие виды патологии:

• , или красный, инфаркт почки. Такой тип нарушения возникает при патологиях вен, в случае их закупорки. В результате блокируется возможность оттока венозной крови. По этой причине клетки, расположенные выше участка нарушения, погибают, происходит скопление венозной крови. Участок инфаркта окрашивается в красный цвет. Геморрагический инфаркт почки в медицинской практике встречается редко.
• Ишемический (анемический, белый) инфаркт. Патология развивается при перекрытии артерии. Участок органа, к которому не поступает кровь, светлеет и приобретает белый цвет. Консистенция органа в этой области плотная.
• Отдельно отмечают мочекислую форму инфаркта почки. Нарушение вызвано скоплением мочевой кислоты. Такая форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и считается неопасным для них явлением. Гораздо более тяжело такую разновидность инфаркта переносят взрослые.

В зависимости от степени поражения органа, инфаркт может быть:

• тотальным или субтотальным, при котором происходит поражение большого участка почечной ткани с вовлечением разных слоев;
• ограниченным, который распространяется на корковый слой, в этом случае патологический процесс не затрагивает мозговое вещество.

Причины

Основная причина инфаркта почки – закупоривание почечного сосуда сгустками крови.

Нарушение кровообращения в почках возникает в результате таких факторов, как:

• хирургическое вмешательство (ангиопластика или ангиография);
• мерцательная аритмия;
• разрыв аневризмы, расположенной на стенке почки;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• узелковый периартериит;
• оперативные вмешательства в область почечных сосудов либо аорты;
• пороки митрального клапана;
• бактериальный эндокардит.

Еще одной причиной развития некроза почки, которая имеет косвенный характер, является внутривенное вливание наркотических веществ. При использовании нестерильных инструментов развивается специфический эндокардит, вызывающий образование многочисленных тромбов.

Также инфаркт почки может развиваться под действием опухоли, которая сдавливает ближайшие артерии и сосуды. Кроме того, некроз развивается под действием лучевой и химиотерапии.

Симптоматика инфаркта почки

Степень выраженности патологии зависит от степени поражения, а также характера некротического процесса. Если поражен небольшой участок органа, патология не проявляется в каких-либо симптомах.

Для инфаркта почки характерны следующие признаки:

• боли в области поясницы, отдающие в область промежности и паха;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• тревожность;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры тела (обычно не более 38 градусов);
• появление следов крови в моче, сгустки крови могут быть достаточно крупными и затруднять процесс опорожнения мочевого пузыря;
• боли в животе.

У новорожденных инфаркт почки мочекислого типа выражается в следующих симптомах:

• красно-коричневый (кирпичный) цвет мочи, появление осадка в ней;
• темные пятна на пеленках, остающиеся после мочи, на которых отчетливо выделяются кристаллы солей;
• изменение цвета области возле мочеиспускательного канала, которая становится бурой.

У новорожденных проявления инфаркта почки наблюдают на второй-пятый день с момента рождения. В большинстве случаев такие симптомы исчезают сами за несколько дней: инфаркт в данном случае является показателем того, что новорожденный приспосабливается к новым условиям, а его почки начинают самостоятельно фильтровать и выводить мочу. Если проявления инфаркта почки у грудничка не исчезли в течение 10 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Выявление патологии основывается на следующих методах диагностики:

• сбор анамнеза, общий визуальный осмотр;
• исследование крови и мочи;
• цитоскопия;
• ультразвуковое исследование почек;
• ангиография;
• коагулологические тесты для исследования процесса формирования тромбов;
• допплерография.

При подозрении на отмирание тканей почки проводят также дифференциальную диагностику для исключения заболеваний, схожих по симптоматике. В этом случае исключают вероятность расслоения аневризмы аорты, печеночной колики, опухолей органов мочеполовой системы, гломерулонефрита.

Подходы к лечению инфаркта почки

В большинстве случаев терапия патологии проводится на основе консервативных методов, но в отдельных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Пациентам с инфарктом почки назначают такие лекарственные препараты:

• Обезболивающие. При некрозе почек могут возникать сильнейшие боли, которые можно купировать только с помощью сильнодействующих средств. В этом случае применяют Фентанил, Омнопон или Морфин.
• Тромболитические. Основная задача таких лекарственных средств – растворение тромба, закупоривающего сосуд. В результате этого восстанавливается нормальный кровоток. Использовать тромболитики можно только на начальных стадиях патологического процесса, пока не развилась выраженная гематурия. К таким лекарственным средствам относят Стрептокиназу.
• Гемостатические. Их назначают при наличии следов крови в урине. Обычно при таких условиях используют Этамзилат натрия.
• Антикоагулянты. Медикаменты нормализуют свертывающую функцию крови. К ним относятся Клексан, Гепарин.
• Антиагреганты. Лекарственные средства этой группы снижают риск рецидива и развития осложнений. Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тиклопидин.

Также при инфаркте почки показаны внутривенные инфузии, которые позволяют предотвратить сгущение крови, борются с гипотонией и ацидозом.

Хирургические способы лечения

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях. Так, показанием для операции является тотальный инфаркт почки. Также к этому методу прибегают при условии отсутствия эффекта от препаратов, которые способствуют растворению тромба в сосуде.

При некрозе тканей почек могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

• тромбэктомия – удаление тромба или эмбола для восстановления нормальной проходимости кровеносных сосудов;
• баллонная ангиопластика, суть которой заключается во введении катетера с баллончиком на конце, который направляют в патологически измененную артерию и раздувают ее, тем самым уничтожая тромб;
• нефроэктомия (полное удаление почки): такой радикальный метод требуется, если некроз охватывает всю почку, а также при устойчивой гипертензии и гематурии, справиться с которыми не удалось при помощи консервативных методов.

Рацион больного

При инфаркте почки следует скорректировать режим питания. Необходимо:

• максимально ограничить потребление соли (суточная доза не должна превышать 2-2,5 г);
• соблюдать питьевой режим: суточная норма жидкости при патологии почек – 1-1,2 л;
• отказаться от жареной и жирной пищи;
• заменить трудноусвояемый белок легкоусвояемым, лучшими источниками белка при некрозе почек являются мясо кролика, курятина, индейка, нежирные сорта рыбы;
• включить в меню как можно больше овощей в свежем и тушеном виде, молочных продуктов с низким показателем жирности.

Больным запрещено употреблять соленья, копчености, маринады, пряные и острые блюда, лук и чеснок, грибы, щавель, спаржу, шоколад. Нельзя пить кофе и какао.

Люди с некрозом почек могут включать в рацион хлебобулочные изделия без соли (лучше домашнего приготовления), соки и компоты из свежих фруктов, любые виды круп, супы и борщи на воде, растительное и несоленое сливочное масла, сухофрукты, мед.

Народные средства при инфаркте почки носят симптоматический характер. Включать их в комплекс терапии можно только по назначению врача.

При патологии можно пользоваться следующими способами народной терапии:

• Отвар овса. Нужно взять 200 г овса и залить литром воды, поставить на огонь, довести до кипения. После этого выключить плиту, отвар процедить. Принимать готовое средство в охлажденном виде, по половине стакана, 3-4 раза в день.
• Свежевыжатый сок моркови. Несколько крупных корнеплодов поместить в соковыжималку. Полученный сок принимать по половине стакана несколько раз в день, добавляя по 5 г растительного масла.
• Настой на березовых почках. Нужно взять чайную ложку сырья, залить 300 мл кипяченой воды, настоять в течение 2 часов, затем процедить. Принимать средство 4 раза в день, по столовой ложке.
• Настой пустырника. Чтобы приготовить это лекарственное средство, нужно взять чайную ложку измельченного сырья и залить стаканом закипевшей воды, дать жидкости настояться в течение 30 минут. Готовое средство нужно пить три раза в сутки, по половине стакана.
• Смесь рябины и меда. Нужно взять килограмм ягод черноплодной рябины и пропустить сырье через мясорубку, к готовой массе добавить 2 кг натурального меда. Принимать по столовой ложке средства в день.
• Состав на основе проросшей пшеницы. Нужно взять 100 г молодых зерен пшеницы и залить их водой так, чтобы они были покрыты ею. Пшеница должна начать прорастать. Когда ростки будут достигать 1 мм, нужно вынуть их из жидкости, промыть и измельчить. К массе добавить по столовой ложке растительного масла и натурального меда, а также несколько штук чернослива и изюма, пропущенных через мясорубку. Принимать приготовленное средство в утреннее время, по столовой ложке.
• Для стабилизации состояния больного рекомендуется употреблять по чайной ложке порошка из морской капусты в день и есть отварной несоленый картофель, который следует запивать простоквашей.

Народные методы могут дополнять, но не заменять основной курс лечения.

Прогноз

Инфаркт почки – патология, которая имеет преимущественно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении окружающие участок некроза ткани действуют в полной мере и выполняют функции пораженной области.

Наиболее опасным и распространенным последствием патологии является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей начинает формироваться соединительная.

Если патологический процесс был распространенным и была утрачена большая часть органа, существует высокий риск развития на фоне хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают следующее:

• Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
• Правильное и сбалансированное питание. Это необходимо для того, чтобы не допустить повышение уровня холестерина в крови. Именно это вещество вызывает формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закупоривают просвет и нарушают нормальный кровоток.
• Прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства необходимы в том случае, если у больного уже имеется атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
• Прием антиагрегантов при аритмиях либо наличии искусственных клапанов.
• Отказ от курения, приема алкогольных напитков.
• Контроль показателей кровяного давления.

Инфаркт почки – результат нарушения кровотока в органе, из-за которого отмирают отдельные клетки и образуются очаги некроза. Патология обычно имеет благоприятный прогноз, но важно своевременно начать процесс лечения, чтобы избежать развития нефросклероза.

Почечный инфаркт представляет собой довольно редкую разновидность ишемического заболевания почек. При нем случается полное прекращение притока крови к главному сосуду в почках, что и становиться причиной развития болезни.

В случае если окклюзия медленно нарастает, а часть кровотока сохраняется, то у пациента могут быть развиты такие синдромы:

• почечная недостаточность (хроническая форма);
• гипертензия;
• застои в органах.

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного – одна из форм болезни, при которой в почках младенца отлаживаются кристаллы урата. Такое состояние чаще всего возникает из-за перенесения родового стресса.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Развитие болезни у взрослого человека часто является результатом:

• лейкоза;
• гнойного процесса на одном из участков ткани;
• образования опухоли;
• накопления мочевой кислоты.

Больше всего заболеванию подвергаются новорожденные дети. У них оно может развиться со второго по пятый день жизни. Однако зачастую мочекислый инфаркт не диагностируется у тех младенцев, которые умерли в первые дни жизни или уже были рождены мертвыми.

С первых дней жизни ребенок, из-за недостаточного поступления жидкости, может осуществлять мочеиспускание всего лишь четыре – шесть раз в сутки. Но уже на седьмой день количество мочеиспусканий увеличиться до двадцати раз.

Такая разновидность инфарктов случается в первые дни жизни детей. Зачастую она вызвана чрезмерным образованием мочевой кислоты, которая приводит к быстрому распаду клеток, отвечающих за белковый обмен в организме.

При недостаточном мочеиспускании моча у недоношенных младенцев имеет слишком концентрированную структуру, в которой превышается содержание урата. Она имеет немного красный оттенок и в это время может оставлять красно-коричневые пятна на пеленках.

Если увеличивать общее количество выпиваемой жидкости, то уже через две недели мочекислый инфаркт может пройти абсолютно бесследно и в дальнейшем лечении не будет необходимости. Однако такое заболевание может привести и к более тяжелым последствиям.

Причины

Основными причинами возникновения мочекислого инфаркта почек у новорожденных являются:

Чрезмерное образование белкового вещества – гиалина	Данный элемент выходит из мочевого канала у грудничка. При недостаточном потреблении жидкости оно заполняет мочеиспускательные каналы, что приводит к образованию гиалиновых цилиндров (мочекислых солей в почках).
Резкое повышение секреции мочи	Становится причиной вымывания образовавшихся инфарктных масс в мочевой пузырь и почечные каналы.
Недостаток в потреблении жидкости	Совместно с плохим растворением мочевой кислоты, которая в первые дни жизни очень концентрирована, способствуют образованию болезни.

К причинам возникновения инфаркта почек у взрослого человека можно отнести:

Другими причинами возникновения мочекислого инфаркта являются:

• артериит (воспалительный процесс в артериях);
• аневризма в почечных стенках и ее разрыв;
• клеточная анемия;
• блокирование крови в артерии;
• фибромышечная дисплазия;
• ненормальное развитие соединительных тканей в стенках артерий;
• опухоли почек;
• обильное кровотечение из почек, которое не может поддаваться медикаментозному лечению;
• стремительная потеря белка из почек;
• инфаркт почки вследствие неправильного медикаментозного лечения (из-за препаратов);
• повышение давления.

Признаки мочекислого инфаркта

Основными признаками и симптомами данного заболевания являются:

• недостаточное количество выводимой жидкости (относится как к новорожденным, у которых случился инфаркт почки, как и к взрослым пациентам);
• отсутствие диуреза в первые дни жизни ребенка – это одна из первых патологий органов мочевой системы, которая свидетельствует о наличии проблемы;
• изменение цвета мочи и приобретение ею красного оттенка;
• наличие тупой боли в области почек (нижней зоны спины);
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления и резкие его перепады;
• полное отсутствие мочеиспускания и боли при этом;
• резкое снижение функций почек в первые дни после развития инфаркта.

В некоторых случаях эта болезнь и вовсе никак не свидетельствует о своем появлении. Пациент может даже не ощущать болей в спине и почках до того времени, пока его состояние резко не ухудшится.

Особенно внимательно нужно относиться к инфаркту у новорожденных, поскольку функции их организма еще недостаточно слажены и, кроме изменения цвета мочи, о наличии инфаркта почки может вообще ничего не свидетельствовать

Диагностика

В комплекс мероприятий по диагностированию болезни входит:

• Взятие анализа крови на количество лейкоцитов. Если с почками имеются проблемы, то этот показатель может быть в несколько раз выше нормы.
• Взятие анализа мочи на количество белка и содержание в ней частичек крови.
• Инструментальный осмотр обеих почек и их ультразвуковое исследование. Подобные исследования должны проводиться в обязательном порядке, поскольку симптомы и анализы не всегда могут точно определить наличие болезни у пациента.
• Радиоизотопное исследование.
• Внутривенная урография.
• Компьютерная томография.
• Ретроградная урография.

Кроме инфаркта, причиной понижения функций почек могут быть и другие тяжелые заболевания, поэтому следует сделать также и артериографию сосудов – процедуру, которая поможет наиболее точно определить окончательный диагноз и охарактеризовать возникшие осложнения.

Исследование сосудов почек производится путем ввода в почечную артерию особого вещества – контраста для рентгена. Важно знать, что эту процедуру можно выполнять только при уже устраненном препятствии в кровяных каналах.

Что касается внутривенной урографии и радиоизотопного исследования, то их нужно повторить еще через полтора месяца, чтобы окончательно убедиться в скорости восстановления работы почек после перенесенного инфаркта.

Лечение и профилактика

После диагностирования инфаркта почек необходимо срочно провести профессиональную консультацию в уролога, нефролога и хирурга. Пациенту в этот период нужна госпитализация и постельный режим.

План лечения инфаркта почек у взрослого человека выглядит таким образом:

Такой курс лечения в среднем длится восемь – десять суток, после чего пациент переходит на прием пероральных препаратов.

При слишком сильной закупорке сосуда или артерии необходимо проводить оперативное вмешательство, поскольку пациент находится в зоне риска из-за того, что одна из его почек полностью перестает нормально функционировать и проводить кровь. Такая операция, ангиопластика, особенно эффективна на небольшом строке, который прошел после окклюзии почечного сосуда.

Лечение мочекислого инфаркта у новорожденных предусматривает проведение следующих процедур:

• грудничку постоянно дают много жидкости. Это помогает увеличить количество выводимой жидкости и способствует очищению сосуда;
• ребенку прокапывают препараты, которые способствуют разжиганию крови (если он в этом нуждается);
• если пациент ощущает боли, то ему вводятся легкие обезболивающие препараты.

При интенсивной терапии симптомы болезни у новорожденного уходят уже к двенадцатому дню жизни. После этого необходимо проводить контроль состояния почек у ребенка на наличие обострений.

Профилактические мероприятия предусматривают такие действия:

• человек хотя бы раз в год сдает кровь и мочу на анализ, проходит УЗИ почек;
• ежедневное употребление достаточного количества жидкости;
• беременные женщины вовремя делают УЗИ плода, чтобы иметь возможность заранее узнать о наличии отклонений в работе почек малыша.

Особенно внимательно к состоянию почек нужно относиться тем людям, у которых есть болезни сосудов, крови или внутренних органов.

Последствия

Мочекислый инфаркт, как правило, не приводит к нарушениям структуры почек и их функций, поскольку он не повреждает эпителий каналов.

Вследствие этого многие доктора не считают верным название «инфаркт» почки, так как он подразумевает более тяжкие последствия в виде полного омертвления тканей из-за прекращения притока крови к сосудам.

Более правильным термином, описывающим это заболевание младенцев и взрослых людей, является название «мочекаменный диатез».

Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.

Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.

Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.

Причины инфаркта почки у взрослых

Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.

Среди причин инфаркта почки указывают:

• Пороки сердца;
• Бактериальный эндокардит;
• Гипертонию;
• Атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок;
• Инфаркт миокарда;
• Мерцательную аритмию;
• Оперативные вмешательства на аорте и почечных сосудах;
• ДВС-синдром;
• Узелковый периартериит.

Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.

Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.

Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.

Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.

Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий. Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту. Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.

ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки. В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.

Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.

Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).

Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.

Разновидности инфаркта почки

Инфаркт почки у взрослых

В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).

Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.

• Ишемический инфаркт почки – более частая разновидность, возникающая при закрытии артериального сосуда. Кровь перестает поступать в ткань, наступает ишемия, клетки гибнут, а участок некроза приобретает вследствие обескровливания белый цвет.

Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки. Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие. Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.

В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.

Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.

У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.

Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи. По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи. Нестабильность буферных систем крови и малый объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты в почечную ткань.

Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют. Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка. Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.

Проявления инфаркта почки

Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.

При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:

1. Боль в поясничной области;
2. Лихорадка;
3. Гематурия;
4. Повышение артериального давления;
5. Снижение образования мочи.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке. Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия). Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.

Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта. Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс. Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.

При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.

Диагностика и лечение инфаркта почки

Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях. Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.

Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.

Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.

Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон). Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан). Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.

Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.

Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.

Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.

Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец. Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне. Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.

Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин).

lechenie-gipertoniya.ru

Причины мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт новорожденного связан с особенностями метаболизма организма ребенка в первые дни жизни. В это время происходит физиологическая потеря массы тела и обезвоживание, что является причиной сгущения крови. Почки, как и остальные системы организма малыша, продолжают адаптироваться к внеутробной жизни, с этим связано повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Определенную роль играет усиленный распад лейкоцитов, вследствие чего высвобождается большое количество пуриновых оснований, которые являются предшественниками мочевой кислоты. Таким образом, в крови ребенка появляется большое количество уратов.

Особенности питания малыша в первые дни таковы, что количество получаемой жидкости всегда оказывается недостаточным. Соответственно, уменьшается и количество мочи. Одновременно имеет место увеличение содержания мочевой кислоты в крови, поэтому моча становится очень концентрированной. Именно этим обусловлен характерный для данного состояния цвет мочи и выпадение солей в осадок. К концу первых 7-10 дней жизни ребенок начинает получать больше воды с материнским молоком. Обмен мочевой кислоты нормализуется, почки адаптируются к новым условиям жизни, и состав мочи также приходит в норму.

Симптомы и диагностика мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт новорожденного обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка, чаще на 3-5 день.

это время мама или медицинский персонал могут заметить изменение цвета мочи малыша. Моча становится темной, мутной, с красно-кирпичным оттенком, оставляет красновато-коричневые пятна на пеленке или подгузнике. Иногда можно визуально обнаружить кристаллы солей. Состояние ребенка при этом не изменяется, дополнительные симптомы не обнаруживаются. Мочекислый инфаркт новорожденного проходит самостоятельно к 7-10 дню жизни, реже проявления сохраняются в течение более длительного промежутка времени, в подобных случаях требуется коррекция со стороны педиатра.

Диагностика состояния не представляет трудностей. Мочекислый инфаркт новорожденного определяется по характерным изменениям в моче. В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, микроскопически можно обнаружить гиалиновые цилиндры и кристаллы солей. Для диагностики имеет значение состояние новорожденности и отсутствие других симптомов (как клинических, так и лабораторных). При повышении температуры тела, воспалительных изменениях в анализах и других признаках, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо исключать инфекционные заболевания мочевыделительной системы и другие возможные причины.

www.krasotaimedicina.ru

Описание патологии

Термин «инфаркт» обозначает отмирание ткани из-за отсутствия ее кровоснабжения. Ставший в сосуде тромб препятствует течению крови, получается полная и одномоментная его остановка. Это приводит к ишемии (уменьшение кровоснабжения) и гибели клеток в той части, которая лишилась питания. Кусочек ткани отмирает. Расположение этого участка и его размер зависит от расположения и диаметра перекрытого сосуда.

Более распространен инфаркт коры почки, но встречается и поражение мозгового отдела. В таком случае орган функционирует неполноценно. Появляются признаки интоксикации, т. к. работая не должным образом, почка не выводит из организма токсины, и они «гуляют по организму». У человека возникают боли в пояснице, появляется тошнота, позывы на рвоту, головокружение.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Ранние инфарктные поражения почек - обратимы в лечении.

Инфаркт почки провоцирует изменения в органе в зависимости от стадии развития болезни:

1. Начальная стадия. В корковом веществе почки отмирает участок ткани треугольной формы.
2. Поздняя стадия. В этом случае в почке происходят необратимые процессы:
   • уменьшается размер органа;
   • паренхима (непосредственно ткань почки) атрофируется;
   • мозговой слой почки атрофируется и зарастает соединительной тканью.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Кровоснабжение почек осуществляется по двум артериям, которые доставляют кислород, и многочисленным мелким сосудам. Соответственно, две вены выводят из органов темную кровь без кислорода. Если какой-то сосуд перекрывается тромбом или скопившимися солями, местное кровообращение останавливается и возникает инфаркт. От причины патологии зависит вид заболевания:

Поражение почек от инфаркта усугубляется ещё и воздействием аномально скопленной мочекислоты.

1. Анемический инфаркт почки (ишемический, «белый»). Результат перекрытия артерии. Обескровленный участок ткани светлеет, становится белого цвета.
2. Геморрагический (венозный или «красный»). По закупоренной вене «отработанная» кровь не может выйти из пораженного участка и он приобретает темный цвет. Геморрагические инфаркты встречаются крайне редко.
3. Мочекислый. Возникает из-за скопления мочевой кислоты. Чаще встречается у новорожденных и признан неопасным для них. Взрослые люди переносят его тяжелее.

Вернуться к оглавлению

Основная причина инфаркта почек

Инфаркты почек возникают в результате осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Первичное поражение сосудов почек к развитию болезни не приведет.

Ишемический или геморрагический инфаркт возникает только по одной причине - сосуд закупоривается вследствие эмболии, когда тромб «приходит» с током крови или при тромбозе, когда сгусток крови образовался непосредственно в сосуде почки. Оба варианта провоцируют патологии сердечно-сосудистой системы:

Инфаркт почки чаще возникает из-за осложнений болезней сердечно-сосудистой системы или в результате неудачной операции.

• атеросклероз;
• мерцательная аритмия;
• пороки митрального клапана.

Возможная причина - хирургическое вмешательство, при котором задеты стенки сосудов, а также некоторые методы диагностики, например, артериография. Иногда инфаркт вызывают намеренно для остановки сильного почечного кровотечения, лечения опухоли или если с мочой из организма выводится много белка. Процедура подразумевает ввод катетера в снабжающую орган артерию.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и клиническая картина

Симптомы болезни зависят от размера некроза. Отмирание маленьких частей почечной паренхимы может не проявляться. «Белый» инфаркт почки из-за прекращения кровоснабжения органа появляется резко. Крупное поражение ткани сопровождается такими симптомами:

• внезапная острая боль в области почек;
• тошнота и позывы на рвоту;
• повышение кровяного давления;
• нарушение сердечного ритма;
• появление крови в моче;
• скудное мочеиспускание или полное его отсутствие;
• потеря аппетита.

Гемморагический инфаркт развивается медленнее и тяжелее из-за нарушения мочевыделения. Первыми симптомами являются учащенное сердцебиение и сильная боль в области пораженной почки. Позже появляются такие симптомы:

Инфарктное поражение почек сопровождается попаданием крови в мочу, повышением температуры, болями в пояснице и расстройством пищеварения.

• Повышается температура тела.
• В моче появляется кровь. Мочеточник может закупориться кровяными сгустками. Мочи выделяется мало.
• Во время пальпации боль усиливается. Из-за наполненности кровью при геморрагическом инфаркте почка прощупывается сильно увеличенная.

Чтобы отличить геморрагический инфаркт от артериального, кроме основных симптомов, используют микропрепарат - срезают часть ткани для анализа. Ишемический инфаркт, в отличие от геморрагического, выглядит как треугольник белого цвета с контурами красного цвета от кровоизлияния. Геморрагические инфаркты имеют четко очерченные границы. Область поражения обладает темно-красным цветом с почти черной каймой.

Вернуться к оглавлению

Инфаркты почек у новорожденных

У детей также встречается данная патология. Она возникает как осложнение врожденного порока сердца или при поражении створок сердечного клапана из-за ревматизма. Т. е. заболевание, как и у взрослых, имеет определенные предпосылки. Абсолютно другая картина наблюдается при мочекислом инфаркте - распространенном явлении среди новорожденных детей.

Мочекислые инфаркты диагностируют у младенцев в первые 7−10 дней жизни.

Мочекислые инфаркты свойственны новорожденным, контролируют эти процессы врачи-неонатологи. Причина данного явления - приспособление малыша к новым для него условиям. В это время почки начинают самостоятельную фильтрацию и выведение мочи. Из-за того, что в организм ребенка поступает немного жидкости, а кровеносная система еще адаптируется, в почечной ткани оседает мочевая кислота.

Инфаркт почек у малышей даёт о себе знать уже в первую неделю жизни.

У новорожденных мочекислый инфаркт сопровождается такими симптомами:

• Моча красно-коричневого цвета, непрозрачная. После отстаивания появляется осадок.
• От мочи на пеленках и подгузниках остаются темные пятна, на которых заметны кристаллы солей.
• Область возле мочеиспускательного канала ребенка приобретает бурый цвет.
• Ухудшение самочувствия новорожденного не проявляется.

Мочекислый инфаркт наблюдается у трети доношенных детей в течение первых дней жизни и у 10% недоношенных. Симптомы проявляются на 2−5 день после рождения. Это время называется периодом инфаркта. Через 2−3 дня они исчезают самостоятельно и патологией такой инфаркт не считается. Если после 10 дней жизни малыша наблюдаются те же симптомы, нужно обратиться к врачу, но паниковать не стоит.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Главное осложнение патологии - нефросклероз (отмершая ткань почки замещается соединительной тканью). При поражении большого участка паренхимы развивается артериальная гипертензия (повышение кровяного давления от 140/90 мм. рт. ст. и более) и хроническая почечная недостаточность. В моче возможно появление крови либо мочевыделение прекращается. Это провоцирует сильную интоксикацию.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

В зависимости от симптоматики врач назначает соответствующие дальнейшие процедуры по изучению состояния почек от перенесённого инфаркта.

Ввиду редкости болезни и отсутствия специфики ее проявлений важен сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о наличии сопутствующих болезней, особенно сердечно-сосудистой системы, применении медикаментов. Нужно обратить внимание на ряд деталей:

• При мерцательной аритмии после того, как синусовый ритм восстановился, появление болей в пояснице сигнализирует об инфаркте почки. Вероятность возрастает, если пациент не принимал препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты).
• При митральной недостаточности боли в почках также говорят об инфаркте.
• Инфекционный эндокардит левого отдела сердца провоцирует эмболию в большом круге кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная диагностика

Подозревая инфаркт, врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ мочи. Главные параметры - кровь и белок в моче.
• Общий анализ крови. Оценивается уровень лейкоцитов. Первые несколько дней после возникновения болезни этот показатель может быть в норме.
• Биохимический анализ крови и мочи. Рассматривается концентрация С-реактивного белка и уровень ЛДГ (норма 250 Ед/л).
• Коагулологические тесты. Исследование процесса образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Инструментальный метод

Почки после инфаркта исследуют на УЗИ, МРТ или допплерографии.

Этот вид диагностики предполагает проведение таких процедур:

• УЗИ и допплерография. Главный вид обследования. Позволяет быстро и без специальной подготовки увидеть состояние почек и их сосудов. Самый доступный метод диагностики.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография подтверждает диагноз. Пораженный участок паренхимы не накапливает контраст.
• Ангиография. Применяется для обследования сосудов почек. Процедура не проводится круглосуточно, потому чаще врачи пользуются результатами допплерографии.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Ишемический инфаркт почки ставят на последнее место, диагностируя его при исключении таких заболеваний:

• Почечная колика. Рассматривается даже при отсутствии камней, т. к. возникает при отхождении тромба. Исключается, если чашечно-лоханочная система не расширена.
• Расслоение аневризмы аорты. Заболевание сопровождается болями, сбоем в кровоснабжении почки, появлением крови в моче. Наблюдается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом и гипертонией.