Содержание

Приобретенное слабоумие, которое чаще настигает пожилых людей, называют деменцией. До заболевания пациент адекватен в поведении, логически мыслит и сам себя обслуживает. После начала болезни все эти функции полностью или частично утрачиваются. Патология не бывает врожденной, поэтому путать ее с детским слабоумием не стоит.

Что такое деменция

Тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано поражением головного мозга, называют деменцией. Проявляется болезнь снижением умственных способностей человека и протекает вплоть до распада личности. Как правило, личностная трансформация происходит у пожилых людей старше 60 лет. Иногда после тяжелой болезни, сильной интоксикации или травмы, во время которой погибли клетки головного мозга, заболевание развивается стремительно, после чего наступает смерть.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких. Основные виды патологии – это старческая (сенильное слабоумие) и сосудистая.

Старческая деменция

В зрелом возрасте нередко людей настигает слабоумие. Старческая деменция – что это такое? Болезнь тесно связана с психикой. Сенильная деменция выражена ухудшением памяти. Когда она прогрессирует, то заканчивается распадом психической деятельности и полным маразмом. Встречается старческое слабоумие намного чаще других расстройств психики, причем женщины подвержены болезни больше, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на период 65-75 лет. Симптомы, которые сопровождают старческий маразм:

1. Легкая стадия. Больной уходит с работы, не может нормально общаться с близкими людьми, делать повседневные дела. Апатичен к внешнему миру, но еще себя самостоятельно обслуживает.
2. Умеренная стадия. Пациент теряет навыки управления техникой, страдает от одиночества, испытывает депрессивные расстройства, нарушение восприятия (агнозию). Человек еще контролирует физиологические процессы, но уже нуждается в помощи.
3. Тяжелая стадия. Пациент становится неуправляем, не совершает элементарные действия: держать ложку, чистить зубы, самостоятельно ходить в туалет.

Сосудистая деменция

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

Если произошла деменция после инсульта, который повредил область среднего мозга, то у больного характерны затруднения с сознанием. Его регулярно мучают галлюцинации, человек не может воедино связать события. Пациент предпочитает много спать и ни с кем не разговаривать. Когда инсульт затрагивает часть гиппокампа, то больной не помнит своих близких.

Причины деменции

Самый известный представитель первичной патологии – болезнь Альцгеймера. Среди всех видов слабоумия она составляет 60%. До сих пор причины болезни альцгеймеровского типа не выяснены, но факторами риска является наследственность и возраст старше 85 лет. Второй причиной развития заболевания является болезнь Пика или лобное слабоумие, которая возникает из-за патологических изменений в височных и лобных клетках мозга.

Подкорковая и корковая деменция у пожилых людей встречается при болезни Паркинсона. Алкогольное слабоумие может развиться на фоне систематического потребления спиртосодержащих напитков. Ацетальдегид, который образуется в процессе распада в организме этилового спирта, оказывает на сосуды головного мозга токсическое воздействие, что приводит к атеросклерозу и микротромбам.

В развитии гипотермического вида заболевания играет роль сосудистый фактор (переохлаждение, перегрев). Причина мультиинфарктной патологии – нарушение мозга после нескольких микроинсультов. Органическое слабоумие развивается после черепно-мозговых травм. Эпилептическое – после частых припадков эпилепсии. Псевдодеменция развивается из-за психических заболеваний (истерия, шизофрения).

Признаки деменции

Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует. Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными. Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость. Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Вторичные признаки старческой деменции или патологии другой классификации включают в себя амнестические нарушения, когда больные путают левую ногу с правой, не узнают в зеркале себя. Основная характеристика третьей стадии заболевания – у пациента повышен мышечный тонус. После пребывания в вегетативной коме несколько месяцев наступает летальный исход.

Диагностика деменции

Распознавание заболевания происходит в основном после проведения психологической диагностики. Врач разговаривает с больным и его родственниками. При первичном опросе помогают специально разработанные психологические тесты. Чтобы поставить диагноз «деменция головного мозга», следует выяснить:

• как начиналась болезнь: медленно или остро, какие симптомы проявились вначале, а какие – позже;
• что предшествовало патологии (злоупотребление алкоголем, смена жилья, выход на пенсию или другие причины);
• какой возраст был, когда проявились первые симптомы;
• изменился ли характер.

Лечение деменции

Когда выяснен генез заболевания, врач назначает его лечение. Лечится ли деменция лекарственными препаратами? Сегодня имеются две группы лекарств: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецептора. Лечить патологию любого проявления следует пожизненно. Применение препаратов проводится только после тщательного обследования и исключения противопоказаний. К дополнительным лечебным мероприятиям можно отнести коррекцию эмоционального состояния антидепрессантами.

Продолжительность жизни при деменции

У родственников, которые знают не понаслышке, деменция – что это вообще такое, всегда возникает вопрос о том, сколько проживет больной. Приобретая болезнь в молодом возрасте, человек может прожить 10-15 лет. Сколько живут с деменцией пожилые люди, сказать сложно, поскольку это зависит от многих факторов: характера питания, наличия качественного ухода, физического здоровья, наследственности, своевременной профилактики. Человек может прожить 5-7 лет, а может умереть через несколько недель от присоединившихся осложнений.

Видео: болезнь деменция

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что такое деменция, каковы проявления этого заболевания и как его лечить? Другое название этого недуга - слабоумие, которое охватывает большую группу симптомов. Эти проявления затрагивают интеллектуальные и социальные способности больных, серьёзно влияя на их каждодневную жизнь. Сегодня узнаем, что представляет собой симптомы, лечение этого недуга. А также поможем разобраться, как вести себя с таким человеком, как ему можно помочь и от чего желательно оградить.

Симптоматика в зависимости от стадии заболевания

Чтобы понять, что такое деменция, нужно выяснить, каковы проявления этой болезни. В зависимости от периода развития недуга симптомы бывают такого характера:

На 1 этапе признаками недуга являются:

Рассеянность.

Потеря счёта времени.

Утрата ориентации в привычном месте.

На 2 стадии симптомы деменции таковы:

Появляется поведение, несвойственное обычному пожилому человеку (агрессивность, припадки ярости, нервозность).

Распознавание заболевания

При появлении первых симптомов нарушения памяти, внимания, поведения нужно поспешно обратиться к специалисту, который даст направление на прохождение ряда анализов с целью исключения болезни под названием деменция. Диагностика недуга заключается в выполнении таких процедур, как:

Компьютерная томография.

Радиоизотопная проверка мозга.

Электроэнцефалограмма - это метод исследования электрической активности головного мозга.

Проверка кровеносных сосудов.

Бактериологическое исследование ликвора - жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга.

Биопсия мозгового вещества.

Общий анализ крови и мочи.

Осмотр невролога, психиатра, офтальмолога.

Виды и типы заболевания

Существует две формы деменции:

1. Тотальная.
2. Частичная.

Второму пункту присущи серьёзные отклонения в процессе краткосрочной памяти, в то же время эмоциональные перемены не особо выражены. Наблюдается лишь плаксивость и излишняя чувствительность.

Тотальная же деменция характеризуется полной личностной деградацией. У человека нарушается интеллектуальная, познавательная, эмоциональная сфера жизнедеятельности, его чувства и эмоции меняются в корне. Например, у больного пропадает ощущение стыда, долга, пропадают жизненные интересы и духовные ценности.

Недуг атрофического типа (это болезни Альцгеймера и Пика). Он возникает на фоне первичных дегенерационных реакций, протекающих в клетках ЦНС.

Развивается из-за неправильного кровообращения в системе сосудов мозга.

Болезнь смешанного типа - это соединение первых двух типов заболевания.

Причины возникновения

Проблемы деменции изучаются давно, однако до сих пор некоторые люди не знают, что эта болезнь вовсе не является воздействием на человека злых духов (как считают отдельные личности). Также особы не понимают факторов риска этого недуга, говоря о том, что это просто старость. Однако это вовсе не так. Слабоумие развивается в результате определённых обстоятельств. Причины появления этой хвори следующие:

Наследственность.

Наличие патологий, которые приводят к гибели или дегенерации мозговых клеток.

Травмы черепа.

Опухоль в головном мозге.

Алкоголизм.

Рассеянный склероз.

Вирусный энцефалит.

Хронический менингит.

Нейросифилис.

Болезнь Пика

Другое название недуга - лобная деменция предполагает наличие дегенеративных отклонений, поразивших височные и лобные части мозга. В 50% случаев болезнь Пика появляется вследствие генетического фактора. Началу недуга присущи такие изменения, как:

Пассивность и изолированность от общества;

Молчаливость;

Апатичность;

Игнорирование норм приличия;

Сексуальная аморальность;

Недержание мочи;

Булимия - психическое расстройство, связанное с приёмом пищи. Для этой хвори характерно резкое усиление аппетита, которое начинается с мучительного голода.

Люди, которых поразил этот недуг, живут не больше 10 лет. Умирают они от обездвиженности или развития мочеполовой, лёгочной инфекции.

Алкогольная деменция: особенности

Этот вид слабоумия возникает в результате длительного воздействия спиртного на мозг (на протяжении 15-20 лет). Состояние алкогольной деменции может ухудшиться после полного отказа больного от горячительных напитков. Этот вид слабоумия встречается у пожилых людей, которые регулярно употребляют спиртное. Количество потребления обычно возрастает от четырёх стаканов вина в неделю и до неограниченного количества в день. При алкогольной деменции у больного наблюдаются различные психические расстройства, в том числе психозы, депрессии, чувство тревоги, апатия. Также отмечается отсутствие сна, ночная спутанность, раздражительность, беспокойство. Если человека вовремя не остановить и не начать лечение, то у него может произойти инсульт. Поэтому необходимо в этом случае не запускать болезнь и не игнорировать больного.

Лечение недуга

На сегодняшний день учёные не создали той чудо-таблетки, которая бы смогла вылечить заболевание. Что такое деменция, знают не понаслышке 35 млн семей во всём мире. Именно столько больных насчитала Всемирная организация здравоохранения. Но всё же можно улучшить состояние поражённого человека, зная и неукоснительно выполняя следующие пункты:

1. Обеспечение ухода, соблюдение безопасности в отношении такой категории лиц.
2. Выявление и своевременная терапия сопутствующих заболеваний.
3. Не запоздалое обнаружение и коррекция психических нарушений и расстройств сна.
4. Лекарственная терапия.

Лечение с помощью медикаментов болезни Альцгеймера, например, включает в себя такие таблетки, как «Амиридин», «Мемантин», «Селегинил». А для терапии сосудистого слабоумия применяют такие растворы, как «Галантамин», «Ницерголин».

Для профилактики инсульта, как возможной причины появления деменции, врач может назначить препараты против тромбоза, снижающие давление, уменьшающие уровень холестерина. Также специалист выписывает лекарства для того, чтобы больной лучше спал. А при поведенческих нарушениях доктор может назначить седативные препараты, антидепрессанты и т. д.
Лечение деменции, таким образом, направлено на устранение симптомов болезни, улучшение памяти, умственных способностей, моторных функций.

Профилактика

Что такое деменция, выяснили, теперь самое время узнать про меры недопущения развития этого недуга:

1. Соблюдение здорового образа жизни, без употребления спиртного.
2. Необходимо ежедневно проводить умственную зарядку (разгадывание кроссвордов, ребусов, прочтение книги и дальнейшее её обсуждение и т. п.)
3. Нормальное восстановление после перенесённого инсульта, энцефалита и других заболеваний, после которых может развиться слабоумие.
4. Своевременная терапия недугов внутренних органов у престарелых людей.
5. Обязательный контроль уровня глюкозы в крови.
6. Профилактика появления атеросклероза (полноценное питание и ежегодное определение липидограммы - исследование венозной крови).
7. Работа в условиях нетоксичного производства.
8. Контроль уровня холестерина в крови.
9. Отказ от курения.

Однакоошибочно полагать, что, выполняя все вышеизложенные пункты, не начнётся это заболевание. Деменция по большей степени имеет наследственный фактор, ведь многие болезни могут передаваться из поколения в поколение и они могут вызвать слабоумие. Поэтому необходимо знать, как вести себя по отношению к поражённому человеку и на что следует обращать внимание.

Старческая деменция, признаки которой переходят из одной стадии в другую, таким образом, прогрессируя, должна адекватно восприниматься родными заболевшего человека. А для этого необходимо помогать своему поражённому родственнику, улучшить качество его жизни, а также безопасность. При этом можно воспользоваться следующими советами:

1. Подготовьте план ухода за больным. Такое задание нужно выполнять и для себя понять, каковы цели надзора за престарелым. Чтобы создать такой план, необходимо проконсультироваться с докторами, юристами, а также другими членами семьи. Вот основные пункты, на которые родственник должен дать ответ:

Каков прогноз лечения? Чего ждать от такой терапии?

Обязательно ли человек требует ухода за ним или же он может жить один?

Кто из членов семьи будет главным, отвечающим за больного?

Есть ли необходимость помогать человеку есть, пить лекарства, принимать ванну?

Требуется ли установка устройств безопасности в доме, где находится больной (например, поставить мягкие приспособления на углы мебели, купить специальную кровать, сделать замки на окнах, монтировать камеры видеонаблюдения и др.)?

Нужно ли от вождения автомобиля?

Каковы пожелания самого больного насчёт его лечения и ухода за ним?

2. Приобретите специальный календарь на каждый день.

В таком ежедневнике необходимо будет отмечать все про которые поражённый человек может забыть, вплоть до чистки зубов. А напротив каждого пункта нужно будет ставить галочку о том, что было выполнено. Близкие люди смогут, таким образом, проверять по календарю всё, что делает больной, а тот, в свою очередь, будет лучше ориентироваться в каждодневных делах и заботах.

3. Сохраняйте порядок и неизменность домашнего круга лиц.

Постоянная, тихая и знакомая обстановка устранит чувство тревоги, возбуждения, смятения. А вот новые ситуации, вещи и порядки будут только мешать больным слабоумием, и тогда они плохо будут обучаться и запоминать новые для них вещи.

4. Укладывайте поражённого человека вовремя спать.

Действия и поступки престарелых людей могут ухудшаться вечером из-за усталости или, например, из-за беспокойства, тревоги, вызванной уменьшением освещённости. Поэтому людям, ухаживающим за больным, требуется ввести чёткий порядок своевременного ночного отдыха. Для этого требуется увести больного от телевизора или активных членов семьи. Запрещается давать престарелому человеку кофе, особенно во второй половине дня.

Грустный опыт людей в отношении ухода за больным

Люди, которые лично сталкивались с проблемой, видели и ухаживали за больным членом семьи, довольно часто делятся своими переживаниями и душевными порывами в интернете. Ведь непривычно и очень страшно видеть, как взрослый, успешный человек превращается в ребёнка, который не отвечает ни за свои слова, ни за действия. Поэтому многие люди поддерживают друг друга, делятся опытом в лечении и профилактике такого заболевания, как деменция. Отзывы лиц, которым пришлось находиться рядом со слабоумным человеком, на форумах гласят, что очень сложно совладать с собой, когда рядом находится родной, но в то же время и чужой человек. Некоторые изливают душу, они плачут и рыдают из-за того, что их любимого дедушку, бабушку, маму, папу настигла эта хворь. Однако всё же они ухаживают за своими любимыми родственниками и не теряют надежды на то, что им станет лучше. И это вполне нормальная реакция, ведь всем хочется, чтобы их близкие были здоровыми и счастливыми. Но есть и негативные отзывы, прямо-таки нелицеприятные и ругательные. Люди просто не выдерживают такой участи своего родственника, они уже ждут и не дождутся его смерти, чтобы снять с себя такую обузу.

Но это в корне неверно. Ведь больной не виноват, что стал жертвой такого недуга, как деменция. Поэтому задача близких людей состоит в том, чтобы отнестись к таким психическим изменениям с пониманием, нельзя спорить и ругать слабоумного человека, важно также контролировать его поведение. Нужно помнить, что он не осознаёт свои поступки и слова, поэтому не нужно ему что-либо доказывать, в чём-то уверять и тем более обижаться. Также родственники при первых симптомах недуга обязательно должны показать своего поражённого члена семьи докторам. А специалисты помогут подобрать препараты, которые бы улучшали обменные процессы в мозге, и за счёт этого хворь не усугубится.

Хочется пожелать родным и близким, у которых на руках остались такие больные, терпения, спокойствия и понимания. Нужно чаще общаться со слабоумным человеком, ведь он нуждается в Хорошо, если вся семья будет поддерживать того, кто осуществляет полноценный уход за больным, а также, кто собственно является поражённым, а также будет помогать и контролировать его поведение.

Теперь вы знаете, что представляет собой старческое слабоумие, симптомы, лечение деменции у престарелых людей. Определили, что если у человека появляются первичные признаки болезни, то не следует откладывать в долгий ящик поход к специалистам, иначе недуг будет только прогрессировать. А на первой стадии хвори доктора смогут максимально помочь пациенту, выписав медикаменты, которые улучшают память и обменные процессы в мозге. Также важно осуществлять должный уход за таким членом семьи, ведь сам себе в этой ситуации он явно не поможет.

Деменция (букв. перевод с латинского: dementia – «безумие») – приобретенное слабоумие, состояние, при котором возникают нарушения в когнитивной (познавательной) сфере: забывчивость, утрата знаний и навыков, которыми человек владел прежде, сложности в приобретении новых.

Деменция – обобщающий термин. Не существует такого диагноза. Это расстройство, которое может встречаться при различных заболеваниях.

Деменция в цифрах и фактах :

• Согласно статистике 2015 года, в мире проживает 47,5 миллионов больных деменцией. Эксперты считают, что к 2050 году эта цифра увеличится до 135,5 миллионов, то есть примерно в 3 раза.
• Ежегодно врачи диагностируют 7,7 миллионов новых случаев деменции.
• Многие больные не знают о своем диагнозе.
• Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма деменции. Она встречается у 80% пациентов.
• Деменция (приобретенное слабоумие) и олигофрения (умственная отсталость у детей) –два разных состояния. Олигофрения представляет собой изначальное недоразвитие психических функций. При деменции они были прежде в норме, но со временем начали распадаться.
• В народе деменцию называют старческим маразмом.
• Деменция – это патология, а не признак нормального процесса старения.
• В возрасте 65 лет риск заболеть деменцией составляет 10%, он сильно повышается после 85 лет.
• Термин «сенильная деменция» обозначает старческое слабоумие.

Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.

В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.

При каких заболеваниях встречается деменция?

Название	Механизм повреждения головного мозга, описание	Методы диагностики
Нейродегенеративные и другие хронические заболевания
Болезнь Альцгеймера	Наиболее распространенная форма деменции. По разным данным, встречается у 60-80% пациентов. Во время болезни Альцгеймера в клетках головного мозга накапливаются аномальные белки: Бета-амилоид образуется в процессе расщепления более крупного белка, играющего важную роль в росте и регенерации нейронов. При болезни Альцгеймера бета-амилоид накапливается в нервных клетках в виде бляшек. Тау-белок входит в состав клеточного скелета и обеспечивает транспорт питательных веществ внутри нейрона. При болезни Альцгеймера его молекулы слипаются и откладываются внутри клеток. При болезни Альцгеймера происходит гибель нейронов, в головном мозге уменьшается количество нервных связей. Уменьшается объем головного мозга.	осмотр невролога, наблюдение в динамике; позитронно-эмиссионная томография; однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
Деменция с тельцами Леви	Нейродегенеративное заболевание, вторая по распространенности форма деменции. По некоторым данным, встречается у 30% пациентов. При этом заболевании в нейронах головного мозга накапливаются тельца Леви – бляшки, состоящие из белка альфа-синуклеина. Возникает атрофия головного мозга.	осмотр невролога; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; позитронно-эмиссионная томография.
Болезнь Паркинсона	Хроническое заболевание, характеризующееся гибелью нейронов, которые вырабатывают дофамин – вещество, необходимое для передачи нервных импульсов. При этом в нервных клетках образуются тельца Леви (см. выше). Основным проявлением болезни Паркинсона является нарушение движений, но при распространении дегенеративных изменений в мозге могут возникать симптомы деменции.	Основной метод диагностики – осмотр невролога. Иногда проводят позитронно-эмиссионную томографию – она помогает обнаружить низкий уровень дофамина в головном мозге. Другие исследования (анализы крови, КТ, МРТ) применяют для того, чтобы исключить другие неврологические заболевания.
Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона)	Наследственное заболевание, при котором в организме синтезируется мутантный белок mHTT. Он является токсичным для нервных клеток. Хорея Гентингтона может развиваться в любом возрасте. Ее выявляют и у 2-летних детей, и у людей старше 80 лет. Чаще всего первые симптомы появляются в 30-50 лет. Заболевание характеризуется нарушениями движений и психическими расстройствами.	осмотр невролога; МРТ и КТ – выявляется атрофия (уменьшение размеров) головного мозга; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография – выявляется изменение активности головного мозга; генетическое исследование (для анализа берут кровь) – выявляется мутация, но при этом не всегда имеются симптомы заболевания.
Сосудистая деменция	Гибель клеток головного мозга происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Нарушение притока крови приводит к тому, что нейроны перестают получать необходимое количество кислорода и погибают. Это происходит при инсульте и цереброваскулярных заболеваниях.	осмотр невролога; реовазография; биохимический анализ крови (на холестерин); ангиография сосудов головного мозга.
Алкогольная деменция	Возникает в результате поражения этиловым спиртом и продуктами его распада ткани головного мозга и мозговых сосудов. Нередко алкогольная деменция развивается после перенесенного приступа белой горячки или острой алкогольной энцефалопатии.	осмотр нарколога, психиатра, невролога; КТ, МРТ.
Объемные образования в полости черепа: опухоли головного мозга, абсцессы (гнойники), гематомы.	Объемные образования внутри черепа сдавливают головной мозг, нарушают кровообращение в мозговых сосудах. Из-за этого постепенно начинается процесс атрофии.	осмотр невролога; ЭХО-энцефалография.
Гидроцефалия (водянка головного мозга)	Деменция может развиваться при особой форме гидроцефалии – нормотензивной (без повышения внутричерепного давления). Другое название этого заболевания - синдром Хакима-Адамса. Патология возникает в результате нарушения оттока и всасывания спинномозговой жидкости.	осмотр невролога; люмбальная пункция.
Болезнь Пика	Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся атрофией коры лобной и височных долей головного мозга. Причины заболевания до конца не известны. Факторы риска: наследственность (наличие заболевания у родственников); интоксикации организма различными веществами; частые операции под общим наркозом (действие лекарства на нервную систему); травмы головы; перенесенный депрессивный психоз.	осмотр психиатра;
Боковой амиотрофический склероз	Хроническое неизлечимое заболевание, во время которого происходит разрушение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Причины бокового амиотрофического склероза неизвестны. Иногда он возникает в результате мутации одного из генов. Основной симптом заболевания – параличи различных мышц, но может также возникать и деменция.	осмотр невролога; электромиография (ЭМГ); общий анализ крови; биохимический анализ крови; генетические исследования.
Спиноцеребеллярная дегенерация	Группа заболеваний, при которых развиваются процессы дегенерации в мозжечке, стволе головного мозга, спинном мозге. Основное проявление – нарушение координации движений. В большинстве случаев спиноцеребеллярная дегенерация имеет наследственную природу.	осмотр невролога; КТ и МРТ – выявляют уменьшение размеров мозжечка; генетические исследования.
Болезнь Галлервордена - Шпатца	Редкое (3 больных на миллион человек) наследственное нейродегенеративное заболевание, при котором в головном мозге откладывается железо. Ребенок рождается больным, если больны оба родителя.	генетические исследования.
Инфекционные заболевания
ВИЧ -ассоциированная деменция	Вызывается вирусом иммунодефицита человека. Ученым пока неизвестно, каким образом вирус повреждает головной мозг.	Анализ крови на ВИЧ.
Вирусные энцефалиты	Энцефалитом называют воспаление вещества головного мозга. Вирусные энцефалиты способны приводить к развитию деменции. Симптомы : нарушение кроветворения и развитие анемии; нарушение синтеза миелина (вещества, из которого состоят оболочки нервных волокон) и развитие неврологической симптоматики, в том числе нарушений памяти.	осмотр невролога, терапевта; общий анализ крови; определение уровня витамина B 12 в крови.
Дефицит фолиевой кислоты	Дефицит фолиевой кислоты (витамина B 9) в организме может возникать в результате ее недостаточного содержания в пище или нарушения усвоения при различных заболеваниях и патологических состояниях (наиболее частая причина – злоупотребление алкоголем). Гиповитаминоз B 9 сопровождается различными симптомами.	осмотр невролога, терапевта; общий анализ крови; определение уровня фолиевой кислоты в крови.
Пеллагра (дефицит витамина B 3)	Витамин B 3 (витамин PP, ниацин) необходим для синтеза молекул АТФ (аденозинтрифосфата) – основных носителей энергии в организме. Головной мозг является одним из самых активных «потребителей» АТФ. Пеллагру часто называют «болезнью трех Д», так как ее основные проявления – дерматит (поражение кожи), диарея и деменция.	Диагноз устанавливают главным образом на основании жалоб больного и данных клинического осмотра.
Другие заболевания и патологические состояния
Синдром Дауна	Хромосомное заболевание. У людей с синдромом Дауна обычно в молодом возрасте развивается болезнь Альцгеймера.	Диагностика синдрома Дауна до рождения : УЗИ беременной женщины; биопсия, исследование околоплодной жидкости, крови из пуповины; цитогенетическое исследование – определение набора хромосом у плода.
Посттравматическая деменция	Возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, особенно если они происходили неоднократно (например, это часто встречается в некоторых видах спорта). Имеются доказательства того, что одна черепно-мозговая травма повышает риск развития болезни Альцгеймера в будущем.	осмотр невролога или нейрохирурга; рентгенография черепа; МРТ, КТ; У детей – ЭХО-энцефалография.
Взаимодействие некоторых лекарств	Некоторые лекарственные препараты при одновременном применении могут давать симптомы деменции.
Депрессия	Деменция может возникать на фоне депрессивного расстройства и наоборот.
Смешанная деменция	Возникает в результате сочетания двух или трех разных факторов. Например, болезнь Альцгеймера может сочетаться с сосудистой деменцией или с деменцией с тельцами Леви.

Проявления деменции

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу :

• Нарушение памяти . Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
• Сложности с выполнением простых, привычных задач . Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
• Проблемы в общении . Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
• Нарушение ориентации на местности . Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
• Недальновидность . Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
• Нарушение абстрактного мышления . Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
• Нарушение расположения вещей . Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
• Резкие смены настроения . Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
• Изменения личности . Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
• Изменения поведения . Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
• Снижение инициативы . Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.

Степени деменции :

Легкая	Умеренная	Тяжелая
Работоспособность нарушена. Больной может обслуживать себя самостоятельно, практически не нуждается в уходе. Часто сохраняется критика – человек понимает, что болен, нередко сильно переживает из-за этого.	Больной не в состоянии полностью себя обслуживать. Его опасно оставлять одного, необходим уход.	Больной практически полностью утрачивает способность к самообслуживанию. Очень плохо понимает, что ему говорят, или не понимает вообще. Требуется постоянный уход.

Стадии деменции (классификация ВОЗ, источник :

Ранняя	Средняя	Поздняя
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы : больной становится забывчивым; нарушается счет времени; нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.	Симптомы заболевания становятся более выраженными : больной забывает недавние события, имена и лица людей; нарушается ориентация в собственном доме; нарастают сложности в общении; больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь; нарушается поведение; больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.	На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы : полная потеря ориентации во времени и пространстве; больному сложно узнавать родственников, друзей; требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры; нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Диагностика деменции

Диагностикой и лечением деменции занимаются неврологи, психиатры. Сначала врач беседует с пациентом и предлагает пройти простые тесты, помогающие оценить память и познавательные способности. Человека спрашивают об общеизвестных фактах, просят объяснить значения простых слов и что-нибудь нарисовать.

Важно, чтобы во время беседы врач-специалист придерживался стандартизированных методик, а не ориентировался только на свои впечатления об умственных способностях пациента – они далеко не всегда бывают объективны.

Когнитивные тесты

В настоящее время при подозрении на деменцию применяются когнитивные тесты, которые много раз были проверены и с высокой точностью могут указать на нарушение познавательных способностей. Большинство из них были созданы в 1970-х годах и с тех пор мало изменились. Первый список из десяти простых вопросов разработал Генри Ходкинс, специалист в области гериатрии, работавший в Лондонском госпитале.

Методика Ходкинса была названа сокращенной оценкой ментального теста (abbreviated mental test score, AMTS).

Вопросы теста :

1. Каков ваш возраст?
2. Сколько сейчас времени с точностью до часа?
3. Повторите адрес, который я сейчас вам покажу.
4. Какой сейчас год?
5. В какой больнице и в каком городе мы сейчас находимся?
6. Сможете ли вы сейчас узнать двух людей, которых видели ранее (например, врача, медсестру)?
7. Назовите дату вашего рождения.
8. В каком году началась Великая Отечественная Война (можно спросить о любой другой общеизвестной дате)?
9. Как зовут нашего нынешнего президента (или другую известную личность)?
10. Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.

За каждый правильный ответ пациент получает 1 балл, за неправильный – 0 баллов. Общая оценка 7 баллов и более говорит о нормальном состоянии познавательных способностей; 6 баллов и менее – о наличии нарушений.

Тест GPCOG

Это более простой по сравнению с AMTS тест, в котором меньше вопросов. Он позволяет провести экспресс-диагностику познавательных способностей и, при необходимости, направить пациента на дальнейшее обследование.

Одно из заданий, которое должен выполнить испытуемый в процессе прохождения теста GPCOG – нарисовать на круге циферблат, примерно соблюдая расстояния между делениями, а затем отметить на нем определенное время.

Если тест проводится онлайн, то врач просто отмечает на веб-страничке, на какие вопросы пациент отвечает правильно, а затем программа сама автоматически выдает результат.

Вторая часть теста GPCOG – беседа с родственником больного (может быть проведена по телефону).

Врач задает 6 вопросов о том, как изменилось состояние пациента за последние 5-10 лет, на которые можно ответить «да», «нет» или «не знаю »:

1. Возникает ли больше проблем с запоминанием недавно произошедших событий, вещей, которыми пользуется больной?
2. Стало ли сложнее вспоминать разговоры, происходившие несколько дней назад?
3. Стало ли сложнее находить нужные слова во время общения?
4. Стало ли сложнее распоряжаться деньгами, управлять личным или семейным бюджетом?
5. Стало ли сложнее самостоятельно вовремя и правильно принимать лекарства?
6. Стало ли для пациента сложнее пользоваться общественным или личным транспортом (тут не имеются в виду проблемы, возникшие из-за других причин, например, из-за травм)?

Если по результатам тестирования были обнаружены проблемы в познавательной сфере, то проводится более глубокое тестирование, детальная оценка высших нервных функций. Этим занимается врач-психиатр.

Пациента осматривает врач-невролог, при необходимости – другие специалисты.

Лабораторные и инструментальные исследования, которые чаще всего применяются при подозрении на деменцию, перечислены выше, при рассмотрении причин.

Лечение деменции

Лечение деменции зависит от ее причин. При дегенеративных процессах в головном мозге нервные клетки погибают и не могут восстановиться. Процесс является необратимым, заболевание постоянно прогрессирует.

Поэтому при болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях полное излечение невозможно – по крайней мере, сегодня таких лекарств не существует. Главная задача врача – затормозить патологические процессы в головном мозге, не допустить дальнейшего нарастания нарушений в познавательной сфере.

Если процессы дегенерации в головном мозге не происходят, то симптомы деменции могут быть обратимыми. Например, восстановление познавательной функции возможно после черепно-мозговых травм, гиповитаминозов.

Симптомы деменции редко возникают внезапно. В большинстве случаев они нарастают постепенно. Деменции в течение длительного времени предшествуют когнитивные нарушения, которые пока еще нельзя назвать слабоумием – они выражены относительно слабо и не приводят к проблемам в повседневной жизни. Но со временем они нарастают до степени деменции.

Если выявить эти нарушения на ранних стадиях и принять соответствующие меры, то это поможет отсрочить наступление деменции, уменьшить или предотвратить снижение работоспособности, качества жизни.

Уход за больным с деменцией

Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.

Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.

Профилактика деменции

Деменция может развиваться в результате разных причин, некоторые из которых даже не известны науке. Не все из них могут быть устранены. Но существуют факторы риска, на которые вы вполне можете повлиять.

Основные меры по профилактике деменции :

• Отказ от курения и употребления алкоголя .
• Здоровое питание . Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса (куриная грудка, нежирная свинина, говядина), рыба, морепродукты. Стоит избегать чрезмерного употребления животных жиров.
• Борьба с избыточной массой тела . Старайтесь следить за своим весом, держать его в норме.
• Умеренная физическая активность . Физические упражнения положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Старайтесь заниматься умственной деятельностью . Например, такое хобби, как игра в шахматы, способно снизить риск деменции. Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.
• Избегайте травм головы .
• Избегайте инфекций . Весной необходимо соблюдать рекомендации по профилактике клещевого энцефалита, переносчиками которого являются клещи.
• Если вам больше 40 лет – ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет вовремя выявить сахарный диабет , атеросклероз , предотвратить сосудистую деменцию и многие другие проблемы со здоровьем.
• Избегайте психоэмоционального переутомления, стрессов . Старайтесь полноценно спать, отдыхать.
• Контролируйте уровень артериального давления . Если оно периодически повышается – обратитесь к врачу.
• При появлении первых симптомов нарушений со стороны нервной системы сразу обращайтесь к неврологу .

Число людей с деменцией – слабоумием – растет на всей планете, и старение населения лишь способствует этому. Сегодня с деменцией живет каждый третий человек старше 85 лет.

Деменция – это ряд заболеваний, связанных с нарушением когнитивной функции головного мозга. К ним относят расстройства памяти, отсутствие критики, потерю способности заниматься повседневной деятельностью, изменения личности и другие. Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма деменции.
Причины развития деменции пока до конца не изучены, но предполагается, что свою роль играют генетика и образ жизни. Доктор Хелен Макферсон, специалист по старению головного мозга и профилактике деменции из Deakin University, в комментарии Daily Mail предлагает несколько способов, благодаря которым можно снизить риск развития слабоумия.

«Тренируйте» мозг

Считается, что у образованных людей риск развития деменции ниже, чем у тех, у кого за спиной менее 10 лет формального образования.

При этом компьютерные программы «мозгового тренинга» неэффективны – для успешной тренировки познавательных функций необходима социальная среда.

Поддерживайте социальные контакты

Частые социальные контакты (посещение родственников, друзей, телефонные разговоры) снижают риск развития деменции. Одиночество же, напротив, может его увеличить. Поэтому для профилактики слабоумия рекомендуется регулярно принимать участие в групповых или общественных мероприятиях, причем размер коллектива принципиального значения не имеет.

Следите за весом, уровнем глюкозы и здоровьем сердца

Существует заметная связь между здоровьем сердца и мозга. Высокое кровяное давление и ожирение, особенно в зрелые годы, повышают риск развития деменции. В сочетании же эти условия являются причиной более 12% случаев слабоумия.

По данным исследования с участием 40 000 человек, у страдающих диабетом 2-го типа деменция развивается в 2 раза чаще, чем у здоровых людей.

Занимайтесь физкультурой

Риск снижения когнитивных способностей у физически активных людей ниже на 38%, отмечают специалисты, опираясь на анализ данных 33 000 человек.

Согласно недавнему обзору исследований, посвященному изучению эффективности четырехнедельного курса упражнений, занятия должны быть средней или высокой интенсивности и длиться не менее 45 минут.

Не курите

Кроме того, они способны вызывать окислительный стресс, при котором химические вещества (свободные радикалы) могут нанести ущерб клеткам, способствуя развитию деменции.

Обращайтесь за помощью в случае депрессии

При депрессии в мозге происходят изменения, повышающие риск деменции, поскольку из-за высокого уровня кортизола (гормона стресса) уменьшаются области мозга, отвечающие за память.

Заболевание сосудов с последующим их повреждением структур мозга наблюдается как при депрессии, так и при деменции. Исследователи считают оба эти состояния результатом долгосрочного окислительного стресса и воспаления. Существует гипотеза, что депрессия в пожилом возрасте может быть ранним симптомом возрастного слабоумия.

28-летнее исследование более 10 000 человек показало увеличение риска возникновения деменции лишь у тех, кто до постановки диагноза страдал от депрессии не менее 10 лет.

В целом, депрессия в возрасте до 60 лет повышает риск деменции, поэтому в любом случае необходимо заниматься ее лечением.

Эксперты утверждают, что вышеизложенные факторы риска вызывают до 35% всех случаев деменции. Снижение этих факторов не гарантирует полную защиту деменции, но статистически, на уровне населения, будет затронуто меньшее количество людей.

Сенильная деменция – это слабоумие, развивающееся в старческом возрасте как финал патологической инволюции организма, возникающее из-за прогрессирующей диффузной атрофии структур головного мозга. В народе это заболевание знают как старческое слабоумие, старческий маразм, старческую деменцию. Данная патология – актуальная проблема психиатрии, поскольку ей страдают порядка 3-5% лиц старше 60 лет и 20% - 80-тилетних пациентов. О том, как проявляется сенильная деменция, каковы принципы ее диагностики и лечения мы и поговорим в нашей статье.

Причины возникновения старческого слабоумия

На сегодняшний день нельзя достоверно сказать, почему развивается это заболевание. Считается, что скорость инволютивных процессов в головном мозге зависит от комплексного воздействия на него целого ряда факторов.

Одним из таких факторов является наследственность. Известно, что риск развития старческого слабоумия повышен у тех лиц, чьи родители или бабушки-дедушки страдали этим заболеванием.

Второй фактор – возрастное нарушение функций иммунной системы, в результате которого организм вырабатывает особые аутоиммунные комплексы, разрушающие клетки головного мозга.

Несомненно, играют роль и внешние патогенные факторы:

• соматические заболевания, в частности атеросклероз сосудов головного мозга, по причине которого клетки недополучают необходимые им для полноценного функционирования питательные вещества и разрушаются;
• инфекции (особенно нейроинфекции – , и прочие);
• онкологические заболевания;
• интоксикации, в частности алкогольной природы;
• психические травмы.

Механизм развития сенильной деменции

Механизм развития (то есть патогенез) инволюционных психических расстройств достаточно сложен. Первичным звеном является изменение в работе структур гипоталамуса, прежде всего тех, которые регулируют обменно-эндокринные функции организма, в частности гипофиза. В результате гормонального дисбаланса нарушается функционирование многих органов организма, кроме того, он негативно воздействует на кору и подкорковые структуры, делая их уязвимыми для множества внешних факторов, не несущих опасности здоровому человеку. То есть, минимальная психотравматизация, бытовые стрессы приводят к срыву высшей нервной деятельности у предрасположенных лиц.

Постепенно погибают нейроны, ответственные за умственную, психическую деятельность и социальную адаптацию: больной теряет память, способность к обучению, не может логически мыслить, у него пропадает интерес к окружающим и жизни, на поздних стадиях даже утрачивается способность к самообслуживанию.

Морфологически при сенильной деменции вследствие атрофии уменьшаются объем и масса головного мозга. Борозды и желудочки расширяются, извилины заостряются, а конфигурация областей мозга и пропорции между ними сохраняются, то есть атрофия равномерная.

Нейроны уменьшаются в размерах, сжимаются, но контуры их остаются прежними. Нервные отростки погибают и замещаются соединительной тканью (склерозируются), склеиваются друг с другом.

Типичными для старческой деменции являются множественные очаги некроза круглой формы, в центре представленные бурой гомогенной массой, а на периферии – нитями. Это так называемые очажки запустения и старческие друзы.

Стадии сенильной деменции

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, в его течении различают 3 стадии:

• начальная (интеллект больного снижен, однако способность к самокритике сохранена; больной способен обслуживать себя самостоятельно);
• умеренная (интеллектуальные способности человека снижены, элементарные навыки пользоваться окружающими его бытовыми приборами (плита, утюг, дверные замки и прочее) снижены – больной может неумышленно причинить вред себе и своему жилью, однако приготовить себе поесть не в состоянии; на данной стадии больного очень нежелательно оставлять без присмотра, однако уход за ним пока не очень сложен, поскольку человек все же способен к самообслуживанию и навыки личной гигиены у него сохранены);
• тяжелое слабоумие (больной теряет способность к выполнению элементарных действий, не может обслуживать себя самостоятельно, не узнает родных; нуждается в круглосуточном постороннем уходе).

Симптомы сенильной деменции

Больные деменцией часто страдают от бессонницы.

Как правило, первые признаки данной патологии возникают в возрасте 65-78 лет, причем на 1 больного мужчину приходится 2-3 больных женщины. Начало заболевания практически незаметное, однако оно неуклонно прогрессирует вплоть до полного слабоумия.

На ранней стадии деменции отмечается усиление, заострение некоторых черт характера больного: экономные начинают жадничать, становятся скупыми, настойчивые – упрямствуют, недоверчивые – приобретают подозрительность. Со временем появляются и новые, не свойственные конкретному человеку, черты: чрезмерный эгоизм, черствость по отношению к окружающим, даже близким, людям, резкое сужение круга интересов. Теряются эмоции.

Больные угрюмы, уровень критики значительно снижен. Инстинктивные влечения их, напротив, расторможены: отмечается гиперсексуальность, больной может обнажить при всех половые органы и даже приставать к детям.

Нарушается сон: часто больные сонливы днем и маются от бессонницы ночью, при этом бродят по квартире, суетятся, пытаются приготовить поесть, двигают мебель и прочее, чем очень мешают домочадцам и соседям.

Наблюдается постепенный распад психической деятельности человека, причем в первую очередь нарушаются сложные, абстрактные уровни мышления, творческие стороны и критические возможности, недавно полученные, незакрепленные умения и знания, в то время как простые, закрепленные прочно и приобретенные давно знания, представления и умения теряются значительно позднее.

Наиболее ярким симптомом являются расстройства памяти. На ранней стадии больной теряет способность к запоминанию новых данных и текущих событий, забывает какие-то моменты из ближайшего прошлого (имена, названия улиц, предметов, даты), однако данные прошлой жизни он уверенно воспроизводит. Позднее человек забывает все больше и больше: развивается прогрессирующая амнезия. Она заключается в том, что распад жизненного опыта и утрата памяти больного происходит от более позднего к более раннему, от более сложного к простому, от эмоционально безразличного до чувственно ярко окрашенного.

На поздних стадиях болезни больные зачастую воспринимают себя будто бы в молодости, окружающих – теми, кто был рядом в прошлые годы; они теряют ориентировку во времени и как бы переносятся в прошлый жизненный этап. На заключительном этапе человек не узнает окружающих, путает детей с братьями-сестрами, последних воспринимает, как родителей и, в конце концов, даже себя не узнает в зеркале, поскольку считает себя ребенком, а в отражении видит старика (его называет незнакомцем или бабушкой/дедушкой).

Также типичны на поздних стадиях сенильной деменции бредовые идеи обкрадывания, обнищания, преследования. Больной обвиняет близких в воровстве, утверждает, что у него украли все – деньги, вещи, продукты, и теперь ему негде жить и нечего есть, и он остался на улице, один, без средств к существованию. Там, где находится (на улице, в отделении больницы, дома) больной собирает всякий хлам, увязывает его в узел, прячет в кровати, забывает куда спрятал; в состоянии возбуждения в ночное время внезапно собирается с этим узлом «в отъезд», берет его с собой на прогулки и прочее.

Настроение больных меняется от недовольного, мрачного в начале болезни до безразличного, равнодушного, вплоть до эмоционального отупения на поздней ее стадии.

Со стороны других органов и систем у больных старческим слабоумием отмечается лабильный (неустойчивый) пульс и артериальное давление с тенденцией к его повышению. Тургор тканей снижен, кожа лица морщинистая, волосы седые и выпадают. Больные выглядят старше своего возраста. Отмечается истощение, старческая катаракта, старческая дуга на роговице, пролежни и другие нарушения питания тканей организма.

Неврологические расстройства выражены не столь ярко, как при других дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, и проявляются некоторой паретичностью мускулатуры (из-за этого мимика лица больного как бы застывшая, выражение лица – вялое, определяется тремор рук и неуверенная медленная походка мелкими шажочками). Реакция зрачка на свет снижена. Грубые неврологические расстройства отсутствуют.

Погибают такие больные, как правило, от интеркуррентных (протекающих параллельно) заболеваний на фоне полного физического истощения и психического маразма.

Диагностика

Беседуя с пациентом и проводя обследование, доктор выявляет у него признаки сенильной деменции.

Диагностика сенильной деменции вызывает затруднения лишь на начальной стадии болезни, особенно в случае дебюта ее в раннем возрасте. При таких условиях требуется проведение дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями со сходными симптомами. На стадии развернутых клинических проявлений диагноз старческого слабоумия не вызывает затруднений и при необходимости может быть подтвержден на КТ.

Лечение

К сожалению, сенильная деменция – неизлечимое заболевание, однако надлежащий уход и адекватная поддерживающая терапия могут замедлить прогрессирование процессов атрофии и существенно улучшить качество жизни больного и его родственников.

Прежде всего, хочется сказать, что лечение желательно проводить в привычных для больного условиях, то есть дома, а не в стационаре. Изменение этих условий на больничные чревато для больного стрессом, новым эмоциональным переживаниям, в связи с чем состояние его может резко ухудшиться, и заболевание будет прогрессировать.

Крайне важен активный образ жизни больного. Человек не должен лежать дни и ночи напролет, а, наоборот, должен заниматься привычными домашними делами, насколько позволяет его состояние: убирать в доме, готовить пищу, гулять на улице.

Если возможности постоянного домашнего ухода нет или же деменция выражена весьма сильно, больного помещают в стационар или же в специальный интернат.

Питание его должно быть регулярным, рациональным и сбалансированным. Кровать лежачего больного – оборудована специальным столиком. Продолжительность сна – 7-8 часов в сутки или больше при желании. Перед сном – прогулка на свежем воздухе или просто по коридору.

Поскольку координация движений и острота зрения больного старческим слабоумием снижены, возрастает риск бытового травматизма. Следовательно, следует убрать из его комнаты лишнюю мебель, поставить защиту на углы или механическим путем скруглить их. Пол должен быть сухим и не скользким. В ванной необходимы поручни. На ногах больного – тапочки, но не шлепанцы.

Из медикаментов на начальном этапе заболевания могут быть назначены ноотропы. Эти препараты повышают адаптацию нервной системы к психическим и физическим нагрузкам, улучшают умственную деятельность, стимулируют память, уменьшают потребность тканей мозге в кислороде.

При расстройствах сна показан прием малых доз транквилизаторов.

В случае выраженных депрессивных настроений назначают (также в малых дозах).

Немаловажна роль и психотерапии, когда специалист помогает больному восстановить или сформировать заново те или иные поведенческие реакции.

Профилактика и прогноз

К сожалению, на сегодняшний день не существует профилактических мер относительно развития старческой деменции. Чем позднее развивается заболевание, тем медленнее оно прогрессирует и тем благоприятнее прогноз. Надлежащий уход за больным и регулярная адекватная медикаментозная поддержка помогают замедлить прогрессирование заболевания и заметно улучшают качество жизни таких больных. Продолжительность болезни колеблется от 7-9 месяцев до 10 и более лет.

Экспертиза

Больным сенильной деменцией присваивают инвалидность первой группы с наложением опеки над личностью и имуществом. В случае совершения правонарушения таким человеком, его признают невменяемым и направляют на принудительное лечение.