Слепота является состоянием, когда человек полностью утратил способность видеть.

Симптомы слепоты

Когда человек начинает плохо видеть или изображения становятся размытыми, можно судить о том, что у человека снижается острота зрения. Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют об этом:

• Потеря зрения частичная или полная;
• Снижение остроты зрения;
• Затруднения в распознании предметов и их очертаний.

Причины заболевания

Причин заболевания достаточно много. Болезнь может быть следствием травмы, связана с возрастными изменениями в организме, врожденной. Лучи света не могут полноценно проникать на сетчатку, в связи с чем, головной мозг не может полноценно воспринимать информацию.

Виды слепоты

• Снежная слепота (фотоофтальмия) – вызвана ожоговыми повреждениями глаза, роговицы и конъюнктивы, а также различными видами мощных излучений. По своей симптоматике снежная слепота имеет сходство с кератоконъюнктивитом, появляется слезотечение, воспаление и отечность век, покраснение роговицы, светобоязнь, появляется потеря зрения, которая длится временно. К первым симптомам заболевания относятся резкая боль в глазах и ощущение песка. Лечением такого вида слепоты является создание полного зрительного покоя.
• Куриная (гемералопия) – является патологией, которая возникает в условиях темноты или плохо освещения. Болезнь развивается в связи со структурными изменениями в роговице, при уменьшении палочек расположенных в сетчатке глаза. Палочки отвечают за зрение в сумеречное время. При врожденном виде слепоты заболевание передается по наследству. Симптоматическая — возникает на фоне различных заболеваний зрительной системы. Эссенциальная возникает как следствие нарушений метаболизма и нехватки витаминов и микроэлементов.
• Цветовая (дальтонизм) – патология заключается в том, что человек не может различать цвета. Когда человек полноценно различает цвета называют трихромазия. Если не может различать называют дихромазией. Если потеря зрения отмечается в красной части спектра это протанопия; дейтеранопия – потеря зрения в зеленой части спектра; тританопия – слепота в сине-фиолетовой части. Достаточно редко человек не различает несколько цветов одновременно.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится квалифицированным врачом, проверяется уровень снижения остроты зрения и способность различать цвета. Лечение разнообразное и зависит от степени поражения. Возможно хирургическое вмешательство, профилактика заболеваний, которые стимулируют развитие патологии. Полная слепота лечению не подлежит.

Перечень факторов, которые приводят к ухудшению зрения, очень длинный и разнообразный. Один из них - время.

С возрастом расположенный внутри глаза хрусталик становится толще и мутнее вследствие образования катаракты. Это приводит к появлению в поле зрения туманных пятен, расплывчатого изображения, слепящих венчиков вокруг источников света и ухудшению ночного зрения.

С фактором времени связаны также изменения, происходящие в области желтого пятна - части глаза, обеспечивающей восприятие предметов при взгляде прямо перед собой. Продолжительное воздействие солнечных лучей и других факторов приводит к повреждению кровеносных сосудов и других структур в области пятна. Это является основной причиной большинства случаев резкого снижения зрения после 60 лет. Данный постепенный процесс носит название возрастной дегенерацией макулы . В области желтого пятна происходит медленное сморщивание тканей, что приводит к ослаблению способности к различению мелких деталей предметов, расположенных в центре поля зрения. Люди с подобными дегенеративными изменениями в области желтого пятна часто замечают, что слова становятся разорванными, возникают скопления букв. Они обнаруживают пропуски букв в словах на вывесках или мелких надписях на этикетках пищевых продуктов. Предметы с прямыми очертаниями, такие, как дверная коробка, приобретают волнистый, покоробленный вид.

Дегенерация макулы может быть вызвана и другими причинами: генетикой, питанием, курением, воздействием солнечных лучей. Вот почему все россияне, в особенности те, кому за 45, должны регулярно проверять зрение – в большинстве случаев это единственный способ предотвратить потерю зрения, вызванную возрастной дегенерацией макулы. Тем, кто пренебрегает регулярными проверками у офтальмолога, грозят необратимые проблемы со зрением, слепота и несчастные случаи, представляющие угрозу для жизни.

Внезапная потеря зрения может быть из-за разрыва сетчатки , которая может произойти при травме глаза, инсульте и даже приступе мигрени . Острая непроходимость центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу. Причиной яв- ляется спазм, тромбоз или эмболия артерии. Чаще встречается у больных гипертонической болезнью. Может наблюдаться у молодых людей, страдающих эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями .

При глаукоме потеря зрения происходит из-за того, что внутри глаза образуется жидкость, которая приводит к повышению внутриглазного давления приводит к повреждению глазных нервов.

Гемофгальм характеризуется обширным кровоизлиянием в стекловидное те- ло, в результате чего резко падает зрение. Гемофтальм развивается в ре- зультате разрыва сосудов сосудистой оболочки, реже сетчатки. Чаще возни- кает в результате травмы глаза - контузии или проникающего ранения, реже в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности арте- риальной гипертонии, диабета (диабетическая ретинопатия).

Симптомы. Резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекло- видном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно рассмотреть не удается. По мере рассасывания гемофтально развивается или деструкция стекловидного тела, или происходит его организация с развити- ем тяжей.

Корковая слепота. Внезапная потеря зрения может наступить при двусто- роннем поражении нижних губ шпорной борозды затылочной доли. Иногда пол- ной слепоте предшествует гемианопсия. Наиболее частой причиной корковой слепоты является нарушение мозгового кровообращения у больных гипертони- ческой болезнью, атеросклерозом, при отравлении различными лекарственны- ми препаратами и другими химически активными веществами.

Симптомы. Внезапная полная потеря зрения с сохранением реакции зрачка на свет при отсутствии мигательного рефлекса, а также дезориентировка больных в пространстве и времени.

Нарушение кровообращения в сонной артерии. При возникновении в сонной артерии тромбоза , эмболии или резко выраженного стеноза развивается симптоматика перекрестного амаврозо- гемиплегического синдрома. Данный синдром может быть также вызван ангиоспазмом или рефлекторным падением давления в регионарных сосудах вследствие патологических рефлексов с ка- ротидного синуса при его раздражении.

Симптомы . Соответственно стороне очага поражения при снижении или от- сутствии пульсации сонной артерии развивается резкое понижение зрение или полная его потеря с ослаблением или отсутствием зрачковых реакций. Может наблюдаться также тромбоз центральной артерии сетчатки. Из общих симптомов выявляется гемиплегия или гимипарез конечностей, противополож- ных стороне поражения сонной артерии.

Сахарный диабет и его осложнения – одна из важнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения. В структуре инвалидности и смертности пациентов, страдающих диабетом, лидирующее положение занимают его поздние осложнения. Так как с увеличением продолжительности жизни возрастает и их вероятность, проблема эта весьма актуальна, в особенности, если учесть профилактическую направленность современной диабетологии.

Диабетическая ретинопатия представляет собой осложнение диабета. Она проявляется поражением кровеносных сосудов сетчатки– это прогрессирующее заболевание, которое поражает центральное зрение, что приводит к его постепенной потере. Под угрозой этого заболевания, согласно расчетам, основанным на международном анализе, находится сейчас каждый 20-й россиянин.

Раннее выявление и лечение посредством периферической лазеркоагуляция сетчатки останавливает прогрессирование диабетической ретинопатии и позволяет сохранить зрение более чем в 80% случаев. В последние годы в практику все больше входит лечение пролиферативной диабетической ретинопатии при помощи диодного лазера, что является эффективным средством в снижении риска потери зрения.

Слепота возникает в том случае, когда страдает зрительная способность оптической системы. Болезнь эта характеризуется либо значительным снижением зрительной функции, либо полной ее утратой.

При этом снижается как периферическое зрение, так и центральное. Выделяют несколько типов слепоты:

• Тотальная, или абсолютная, слепота.
• Практическая слепота.

При полной слепоте зрение отсутствует с обеих сторон. В случае практической слепоты может сохраняться светоощущение или небольшое цветовосприятие.

Причины слепоты

Обычно человек боится остаться слепым, поэтому состояние это порождает много вопросов. Например, можно ли ослепнуть во время сна? У врачей существует единое мнение относительно возникновения слепоты: у здорового человека внезапно слепота развиться не может. Чаще всего эта патология является следствием различных заболеваний:

• Глаукома;
• Анхоцеркоз;
• Катаракта;
• Трахома;
• Дегенерация зрительного пятна;
• Диабетическая ретинопатия;
• Травма;
• Ксерофтальмия, кератомаляция.

Существуют некоторые разновидности слепоты, которые не подразумевают полного отсутствия зрения.

К ним относят, например, дальтонизм. В этом случае пациент не способен различать некоторые цвета. Это заболевание возникает чаще у мужчин (около 8%), но может быть диагностировано и у женщин (менее 1%). Несмотря на нарушение цветовосприятия, зрение у таких пациентов остается в норме.

Куриная слепота сопровождается значительным снижением зрительной функции в условиях сумеречного освещения. Это состояние нередко имеет генетическую природу, но также может развиваться в исходе некоторых заболеваний. При таком нарушении зрения пациент в светлое время суток видит хорошо, однако вечером и ночью практически не может различать предметы.

При так называемой снежной слепоте зрительная функция значительно ухудшается в условиях мощного ультрафиолетового излучения. Довольно часто эта патология проходит за счет разрастания тканей поверхности роговицы. Важно отметить, что снежная слепота никогда не приводит к необратимой утрате зрительной функции. Обычно пациенты после ультрафиолетового облучения высокой мощности могут воспринимать хотя бы очертания предметов, яркий свет, передвижения людей и т.д.

Слепота по своей сути бывает временной или постоянной. Чтобы оценить степень утраты зрения, нужно определить границы поля зрения, а также остроту зрения для каждого глаза в отдельности. Иногда зрение исчезает внезапно, но в других случаях отмечается постепенное его угасание вплоть до полного отсутствия. Чтобы определить степень нарушения зрительной функции, следует обязательно посетить окулиста и пройти обследование. К счастью, не все виды слепоты являются необратимыми, поэтому стоит вовремя начать лечение и надеяться на успешный результат.

При этом зрение обычно не восстанавливается в случае кровоизлияния в вещество головного мозга или же повреждения волокон зрительного нерва.

Диагностика

Человека принято считать слепым, если у него отсутствует зрительная функция с обеих сторон. При этом может иметься светоощущение, остаточное зрение (от 0,01 до 0,05 диоптрий). Для лучше видящего глаза в этом случае можно подобрать корректирующие очки.
Слепой человек не может воспринимать форму, цвет, величину, расположение предметов, такие пациенты плохо ориентируются в пространстве, так как не способны оценить расстояние, направление движения и другие характеристики. Все это приводит к снижению чувственного восприятия окружающего мира. Одновременно с угасанием зрительной функции, у этой категории пациентов обостряется звуковое восприятие. Такие люди значительно проще ориентируются в окружающей среде по едва уловимым звуковым сигналам. Вследствие слепоты замедляется формирование движений. У некоторых ослепших людей возникают отклонения в волевой и эмоциональной сферах. Со временем пациент привыкает к новой жизни, и слепота перестает восприниматься так тягостно. Взамен зрительного анализатора, человек привлекает другие способы познания окружающего мира (слуховое, кожно-сенсорное, двигательное и другие типы восприятия). Это помогает стабилизировать психические процессы и восстановить произвольное внимание, обобщенное восприятие, логическую память и отвлеченное мышление. Данные факторы помогают правильно воспринимать действительность даже ослепшим людям. При формировании образного мышления пациентам помогают представления, которые сохранились в памяти со времен нормального зрения.

Полная слепота обычно вызвана повреждением волокон зрительного нерва, инсультом или другими необратимыми состояниями. При этом, несмотря на лечение, зрительную функцию, как правило, восстановить не удается. Чтобы повысить качество жизни ослепших пациентов можно использовать различные приспособления, которые внедряются в повседневную жизнь. К ним относят книги или пособия со шрифтом Брайля, специальные компьютерные программы, некоторые устройства.

При внезапном развитии слепоты человек всегда испытывает серьезное эмоциональное потрясение. Помимо неврозов у таких пациентов нередко возникает депрессия, поэтому лечением этой категории пациентов должны заниматься не только офтальмологи, но и психологи или психотерапевты.

В современной офтальмологической практике врачи усиленно ищут способы для устранения приобретенного дальтонизма. В основном они направлены на устранение причин заболевания. Иногда зрение восстанавливается после отмены препарата, который привел к таким последствиям.

Профилактика

Нередко при правильном лечении и своевременном выявлении заболеваний, слепоты удается избежать. Например, если соблюдать элементарные правила безопасности, то можно значительно снизить риск развития травматической слепоты. При эссенциальных нарушениях зрения следует особое внимание обратить на рацион питания. В случае глаукомы очень важно следить за уровнем внутриглазного давления, так как это поможет предотвратить атрофию волокон зрительного нерва.

Пациентам с нарушением обмена веществ нужно контролировать вес и концентрацию сахара в плазме крови. Также не лишним будет отказ от вредных привычек. Это поможет предотвратить слепоту, связанную с диабетической ретинопатией.

В связи с тем, что слепота нередко возникает в исходе различных заболеваний офтальмологического профиля, важно регулярно посещать окулиста и проходить минимальное обследование. При этом стоит выбирать клинику, в которой работают опытные и заботливые специалисты, способные на ранних стадиях выявить признаки заболевание и провести полноценное лечение.

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Причины внезапной слепоты

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Слепота внезапная может являться симптомом

К каким врачам обращаться при слепоте внезапной

Различают полную и частичную слепоту . Полная слепота выражается не только в отсутствии каких-либо зрительных картинок, но и в невозможности зрачка реагировать даже на очень яркие лучи света.

Частичная слепота имеет свою классификацию и обусловлена наличием у человека того или иного заболевания, поражающего сетчатку, определенные участки зрительной коры головного мозга и т.п.

Под термином «слепота» скрывается медицинское название заболевания «гемералопия» (в некоторых источниках оно перекликается с термином никталопия). Зачастую так называют еще и «куриную слепоту» – снижение зрения при плохом освещении.

Причины

Причинами слепоты становятся нарушения патологического характера::

• лучи света не могут достичь глазной сетчатки;
• состояние сетчатки, при котором она не может адекватно воспринимать свет;
• когда нервные импульсы, поступающие от сетчатки, доходят до центра головного мозга с искажениями;
• головной мозг не способен воспринимать поток информации, доносимый зрительными органами.

Все эти нарушения – следствия заболеваний, которые выступают некоторым блокирующим фактором для поступления света, как, например, и . Первое заболевание поддается лечению оперативным путем . А вот глаукома – опасная болезнь, протекающая без видимых симптомов и заканчивающаяся приступом, после которого более 10% пациентов теряют способность распознавать предметы и видеть вообще.

К другим, реже встречающимся причинам, можно отнести:

• возрастные изменения, которые приводят к снижению зрения;
• – воспаление роговицы, вызывающее ее помутнение;
• осложнения, вызванные сахарным диабетом, а именно – диабетическая ретинопатия;
• поражение гельминтами и онхоцеркоз.

Развитие слепоты у детей может быть вызвано различными факторами. Слепота может быть врожденной из-за инфекций, поразивших плод во время беременности. К примеру, если мать заразилась краснухой в этот период.

Отсутствие витамина А при формировании плода может вызвать ксерофтальмию, при которой роговица не может полностью развиться.

Не стоит забывать и о потере зрения после травм глаза в результате механического воздействия на сам глаз или же серьезной черепно-мозговой травмы.

Отдельной причиной потери способности видеть можно назвать генетическую предрасположенность к слепоте или же частичной потере зрения.

Классификация

Различают два вида слепоты: врожденная и приобретенная. Но в общепринятой классификации различают четыре основных вида заболевания:

• абсолютная слепота – зачастую это патология врожденного характера;
• скотома – появление слепых участков, которые никак не связаны с периферическими границами органа;
• – поражение зрительной системы таким образом, что развивается слепота в половине поля видения;
• – цветовая слепота, характеризующаяся невозможностью органа зрения воспринимать некоторые цвета и оттенки.

Симптомы

При слепоте основными симптомами могут быть как ухудшение зрения при изменении источника света или его насыщенности, так и выпадение целых участков из поля.

Диагностика

Степень проявления слепоты определяется тестированием остроты зрения отдельно каждого глаза и измерением поля зрения. Для этого применяют специальные методы – кампиметрию и периметрию.

Исследование на проводится по таблице Рабкина. Для дальнейшей диагностики нередко используют аномалоскоп.

Лечение

Абсолютная врожденная слепота на данный момент неизлечима. Однако в последнее время ученые все чаще поднимают вопрос – возможно ли повторить уникальное переплетение сетчатки и заставить имплантат передавать сигналы в мозг. Американские исследователи разработали специальный протез, который превращает световые лучи в электрические импульсы и «посылает» их к зрительному нерву.

Для каждого вида слепоты разработан свой метод лечения. Для лечения слепоты может потребоваться как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Профилактика

Всегда следует помнить о защите органов зрения во время активного отдыха, занятий спортом, да и просто в быту. Если же у человека диагностирован сахарный диабет, то правильное сбалансированное питание снизит риск заболевания ретинопатией.

Даже глаукому можно диагностировать на ранних стадиях, учитывая все риски данного заболевания.

Вывод один – лучшей профилактикой станет своевременное посещение доктора для обследования органов зрения.

Прогноз

Современная медицина стремится победить неизлечимые болезни или хотя бы найти возможность заменить «сломавшиеся» органы. Можно надеяться, что и полная слепота вскоре будет излечима.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter