Зачастую обычный визит в поликлинику превращается в настоящий кошмар: каждому россиянину не понаслышке знакомы огромные очереди, бюрократия, хамство и безразличие врачей в государственных медучреждениях. Куда жаловаться на поликлинику и как написать жалобу так, чтобы она возымела действие? Об этом – в нашем новом материале.

Куда жаловаться на поликлинику?

Если у вас возникла конфликтная ситуация с врачами или персоналом, в первую очередь вам необходимо обратиться с жалобой к главному врачу поликлиники, так как именно он должен следить за надлежащим исполнением обязанностей своих подчиненных. Жалоба на имя главврача подается в двух экземплярах – один экземпляр вы оставляете в приемной руководителя, второй (с отметкой о принятии жалобы) остается у вас.

В соответствии с законом № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ваше обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней. Если по истечении этого срока ваша жалоба осталась без ответа или вам ответили стандартной отпиской, не вникая в суть дела, обращайтесь в вышестоящие инстанции: городской/областной отдел здравоохранения и прокуратуру.

Обратите внимание! Если действия медицинских работников привели к серьезным проблемам со здоровьем, целесообразным будет обращение непосредственно в прокуратуру, минуя нижестоящие инстанции. На основании вашей жалобы будет проведена прокурорская проверка и в случае необходимости прокурор может выступить инициатором передачи дела в суд.

Как правильно написать жалобу на поликлинику?

Жалоба на работу поликлиники, как и любая другая жалоба, не имеет строгих правил написания, однако мы все же советуем придерживаться основных рекомендаций. Итак, в вашем заявлении должны содержаться:

• ФИО и должность лица, на которое вы подаете жалобу;
• Ваши ФИО и контактные данные (адрес, номер телефона);
• Причина жалобы (опишите произошедшую конфликтную ситуацию);
• Действия, которые вы приняли для решения данной проблемы;
• Ваши требования;
• Дата составления жалобы и ваша подпись с расшифровкой.

Можно ли оставить жалобу поликлинику в интернете?

Если у вас нет времени, возможности (или даже желания) ходить по всевозможным инстанциям, вы можете оставить жалобу на поликлинику в интернете - на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ. Для того чтобы ваше обращение было рассмотрено, необходимо заполнить простую анкету, в которой должны быть отражены следующие сведения:

• Ваши фамилия, имя и отчество;
• Страна, в которой вы находитесь;
• Метод доставки ответа (почтовое отправление или электронная почта);
• Почтовый адрес/адрес электронной почты.

Обратите внимание! При составлении и подаче жалобы в электронном виде необходимо руководствоваться общими правилами оформления официальных документов: ваше обращение должно быть лаконичным (не более 2000 знаков) и содержать конкретные жалобы и/или предложения. Текст заявления должен быть написан в официально-деловом стиле, без эмоций, оскорбительных высказываний и угроз.

Для подтверждения своих слов, к жалобе вы можете прикрепить дополнительные материалы, которые помогут более полно раскрыть суть вашего обращения.

Можно ли подать жалобу на работу поликлиники по телефону горячей линии?

С 2011 года в России работает «горячая линия», которая помогает собирать претензии и жалобы, касающиеся работы медицинских учреждений. Номер телефона 8 800 700-8-800 .

Есть тема, которая волнует абсолютно всех: качество медицинского обслуживания. Слишком часто российский пациент оказывается беззащитным против произвола врачей. И хотя в Конституции Российской Федерации написано, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, добиться этого на практике бывает не всегда легко. Что нужно знать, чтобы иметь возможность получать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь? Об этом нашему корреспонденту рассказал председатель Совета Российского общества защиты пациентов Андрей Хромов.

- Андрей Викторович, вам как председателю Общества защиты пациентов, наверное, приходится слышать, что врачи порой просто отказываются принимать больного, ссылаясь то на отсутствие талонов, то на день ветеранов, то просто на то, что нужный врач в отпуске… И человек в итоге не получает необходимой медицинской помощи… Что в таком случае делать?

Есть статья Уголовного кодекса РФ за неоказание медицинской помощи больному. Но на практике это действительно распространенная ситуация. У врача поликлиники, скорее всего, существует определенная «квота» на прием больных. И каждый «лишний» человек – «вне закона». К тому же у нас в стране - серьезная нехватка врачебных кадров. А те врачи, которые есть, получают столько, что вынуждены подрабатывать в нескольких местах, чтобы кормить свои семьи. В такой ситуации ему не до проблем пациентов, которые за его дверью. И день инвалидов или ветеранов – это не его инициатива, а администрации поликлиники, и она наверняка аргументированна. Ведь ветераны и инвалиды – это тоже пациенты.

- То есть в случаях, если есть явные неудобства для пациентов, нужно обращаться к администрации медицинского учреждения, а не разбираться с врачом?

Да, если пациент получил от врача отказ и у него есть сомнение в правомочности этого отказа - он должен идти к заведующей, писать заявление. В любом случае это должен быть письменный документ. То, что пациенту сказали устно, на самом деле ничего из себя не представляет - это может быть обычной отговоркой. Он должен попросить письменного объяснения ситуации.

- Что нужно писать в таком заявлении?

Факты по существу. Например: «Уважаемая заведующая поликлиникой такой-то… Не могу сегодня, такого-то числа и года, попасть на прием к такому-то специалисту… Мотивация отказа такая-то… Прошу подтвердить или опровергнуть данную информацию…». И требуйте письменного ответа на свою претензию. Заведующая за свой письменный ответ уже будет нести ответственность. И, скорее всего, она на самом деле разберется, почему вас не может принять нужный специалист. А устно вам могут сказать все что угодно.

- То есть главное - что все обращения должны быть в письменном виде?

Да - и вопросы пациента, и ответы врачей. Не нужно впадать в эмоции, тратить нервные клетки, рассказывать, что вам кто-то что-то обещал и не сделал… Всегда просите вразумительного письменного ответа. Это – реальный шанс, что вы решите свою проблему. И пишите заявление в двух экземплярах: один отдавайте секретарю медицинского учреждения, второй оставляйте у себя - но на вашем секретарь пусть распишется и поставит печать. И тогда вы сможете и дальше отстаивать свои права.

- Бывает, что больным отказывают в госпитализации под предлогом того, что в больнице нет мест. Что делать в этом случае?

Если в госпитализации есть острая необходимость, то отказ – это неоказание медицинской помощи. Госпитализировать обязаны хоть в коридор, и оказать срочную медицинскую помощь - особенно если пациента в больницу привозит «скорая». Любой отказ в медицинской помощи также необходимо оформлять письменно. Скажите врачу, который отправляет вас восвояси, что вы все понимаете, но вам нужен документ, в котором будет написано, на основании чего вам отказывают в госпитализации в стационар. Нет мест? Напишите, пожалуйста, что у вас нет мест… Всегда просите документ. А в нем должны быть дата и подпись врача. Когда вы требуете письменного свидетельства ситуации - к вам будет совсем другое отношение. Обычно в таких случаях врач говорит: «Ну, я сейчас еще схожу, уточню… Может, и есть места…». И какие-то варианты вам все-таки будут предложены.

- Наверное, пациенту важно соблюдать спокойствие в таких ситуациях?

Никогда не нужно в больнице устраивать скандалов - это приведет не к решению проблемы, а к конфронтации. Ведь действительно может быть, что мест нет, или какая-то другая ситуация объективно складывается не в вашу пользу. Но в любом случае просите написать мотивированный отказ. А дальше сами решите, как поступить. И если вы выясните, что места в больнице все же были, а вас не госпитализировали - сто процентов, что виновный врач будет нести административную ответственность. Это как минимум. А если после отказа произошли серьезные события - наступает уголовная ответственность.

В больнице

- А если пациент уже в больнице, но ему кажется, что ему мало уделяют внимания или лечат не так. Он может контролировать этот процесс?

Вмешиваться в процесс лечения пациент не может. Но требовать ксерокопию из своей медицинской карты, заверенную заведующим отделением, имеет право. У него есть право иметь информацию по диагнозу, по назначенному курсу лечения, о ходе лечения. И если он посчитает, что вследствие лечения ему стало хуже, с этими документами он может обратиться в суд. Есть закон об информировании граждан о состоянии их здоровья. И там четко написано, что каждый гражданин имеет право обладать информацией о ходе его лечения.

- Есть такие термины: преступная небрежность и преступная халатность врача. Что они означают на практике?

По большому счету разницу между этими понятиями на практике обозначить сложно - это примерно одно и то же. Но есть и юридические формулировки с использованием этих терминов. Например, нанесение тяжкого вреда здоровью вследствие преступной небрежности врача…

Недавно достоянием общественности стал такой случай. Женщина – причем сама врач-стоматолог - умерла во время операции. Врачи дали объяснение, что она умерла на фазе введения лидокаина - обезболивающего лекарства. И тут же поднялся шум, что лидокаин - ужасное лекарство, как его вообще до сих пор используют! Да, его используют, но если его вводить неразведенным, 6-процентным, как было в случае с этой женщиной, так умрет любой человек – и с аллергией на это лекарство, и без нее. Вот это - случай преступной халатности: врачи не проверили, что вводят пациенту. Достаточно частый случай – некроз ткани после липосакции. Почему это происходит? Перед хирургом стоят два стакана: в одном - лидокаин, а в другом - спирт. Лидокаин – для местного обезболивания, а спирт – для протирки, внешней дезинфекции. Жидкости на вид совершенно одинаковые – прозрачные. Опытный хирург подкрашивает спирт или бросает в него салфетку, чтобы не перепутать его с лидокаином. Неопытный надеется на авось. В итоге вводится подкожно чистый спирт…
И тут уже ничего невозможно исправить…

Непоправимые ошибки

- Могут случаться и непоправимые ситуации, когда больные умирают… Что должны делать родственники, которые считают, что смерть произошла по вине врачей?

Рассмотрим это как крайний случай… Независимо от того, что будут говорить врачи, нужно настаивать на судебно-медицинском вскрытии. И не надо путать его с патологоанатомическим - разница очень существенная! Патологоанатомическое вскрытие производится патологоанатомом этой же больницы, и производится без выемки медицинских документов умершего пациента. А это значит, что документы всегда могут быть переделаны, переписаны, изменены… При судебно-медицинском вскрытии документы из больницы изымаются, и родные имеют шанс получить объективную картину причины смерти их близкого человека. Эта крайняя ситуация может произойти в любое время дня и ночи, в выходные, праздники - но это не должно останавливать родственников. Судебно-медицинское вскрытие может быть инициировано даже участковым. Нужно звонить, писать, стучать в любые двери – в прокуратуру, в местное ОВД, к участковому. И оставлять письменное заявление: по факту смерти прошу назначить судебно-медицинское вскрытие. Если родные этого добьются - у них есть шанс получить объективную картину того, из-за чего умер близкий человек. Если сомнения родных подтверждаются результатами экспертизы, и они намерены обратиться в суд - они должны найти хорошего адвоката. Часто случается так, что пациенты ходят годами по судам, пытаются доказать то, что для них кажется очевидным. У нас ведь многие размышляют не с точки зрения закона, а с точки зрения понятий. А в суде оперируют не понятиями, а фактами, доказательствами. Кто-то пытается записать речь врача на диктофон. Запомните: запись, сделанная без согласия, не является вещественным доказательством в суде. Поэтому, ввязываясь в борьбу, нужно находить адвоката. И желательно - знающего медицинскую сферу, ее специфику. У адвоката нашего Общества защиты пациентов - два высших образования: юридическое и медицинское, она сама долгие годы была заведующей отделением в больнице. Она даже разговор с бывшими коллегами строит по-другому - зная все медицинские нюансы и аспекты. И никто ни из кого дурака в таком случае делать уже не будет. Это важно. К сожалению, я понимаю, что даже в Москве таких адвокатов по пальцам можно сосчитать, а в регионах их практически нет. Что с этим делать – честно говоря, не знаю…

- В защиту врачей, наверное, необходимо тоже что-то сказать. Ведь иногда и пациенты бывают не правы. Наверняка вы и с такими случаями сталкиваетесь?

Нередко бывает, когда пациент воюет ради войны. В таком случае мы ему напоминаем, что самый плохой мир - всегда лучше самой хорошей войны. И отношения с врачами в формате войны – они всегда деструктивны. Нужно вести себя цивилизованно и искать компромисс. И врачу, и пациенту нужно вести себя разумно и достойно. И не видеть друг в друге врагов. От этого выиграют обе стороны.

Лариса Зелинская

На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзор.

В. Г л а з к о в, Москва:

В приёмное отделение больницы я был доставлен «скорой» с болями в животе. В ожидании помощи просидел 4 часа. Есть ли нормы, как быстро врачи должны оформить документы больного и приступить к лечению?

- К сожалению, таких норм нет. Могу дать совет: если видите равнодушное к себе отношение, немедленно звоните близким. Пусть они приедут в больницу и начнут задавать вопросы главврачу. Когда рядом с больным есть свидетели, персонал дисциплинируется.

С. Я р ц е в а, Коломна:

У меня застарелая травма колена, есть направление на операцию. Врачи требуют оплатить «расходные материалы». У меня нет денег…

- Вы ничего не должны платить, если есть показания к операции и направление. Обратитесь письменно в страховую компанию, полис которой вы имеете. Страховщики обязаны разобраться в этой нездоровой ситуации, ведь деньги платят они. Даже если придётся менять сустав на искусственный, оплачивать ничего не надо.

К. М и к о в а, Владивосток:

Врач направил меня на магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга и тут же сообщил адрес, где делают это платно. А можно ли это сделать бесплатно?

- Если врач дал направление, то он обязан был сообщить адрес, где исследование делают бесплатно. Если врач этого не знает, то направление на бесплатное обследование должен выдать главврач поликлиники в конкретный центр. В случае отказа жалуйтесь в страховую компанию. Но учтите, что на бесплатную томографию может быть очередь.

Меняем врача

Л. С т а р о д у б о в а, Екатеринбург:

Как поменять лечащего врача?

- Напишите заявление главному врачу поликлиники, в которой обслуживаетесь, укажите причину, по которой этого желаете. В соответствии со ст. 6 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» при отказе вы вправе обратиться в территориальный орган здравоохранения своего района, округа.

Ю. Ю м а ш е в, Кострома:

Почему в отношении рядового врача нельзя применить ответственность по статье «халатность»?

- Эта статья относится только к действиям должностного лица, которым является главврач, заведующий отделением. Участковый или лечащий врач должностным лицом не является.

П. А к и м о в, Северодвинск:

Препараты для лечения гепатита С очень дорогие. Можно ли получить их бесплатно?

- Можно. Нужно пройти лечение в стационаре инфекционной больницы, а затем обратиться с просьбой в территориальное управление здравоохранения округа, приложить документы из больницы и добиваться бесплатных лекарств. Именно добиваться! Можно попросить помощи и в страховой компании.

Ю. Т и м а ш е в а, Московская обл.:

В детской поликлинике участковым врачом работает человек, плохо говорящий по-русски, он не может выписать рецепт. Поменять его, чтобы не встречаться на приёме, можно, но в качестве участкового всё равно приходит он. Что делать?

- Обратитесь с изложением ситуации в свою страховую компанию, написав, что врач не в состоянии понять жалобы больного ребёнка. Страховая компания обязана провести экспертизу качества лечения, назначенного врачом. Такую же жалобу надо написать и в территориальное управление здравоохранения района или города, в котором проживаете. Вы, как мама пациента, можете присутствовать при этой проверке. Согласно ст. 15 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» такая проверка - обязанность компании. Если будут проблемы со страховой компанией - обращайтесь в городской или даже областной Фонд обязательного медицинского страхования. Там есть отдел защиты прав пациентов.

Как получить положенное

И. Г е р а с и м о в, Ставрополь:

У меня отказали ноги, я с трудом передвигаюсь по квартире на костылях. Есть направление на госпитализацию в больницу, но для меня проблема туда добраться. Могу ли я обратиться с просьбой о перевозке в «Скорую помощь»?

- Можете. И они обязаны вас доставить в больницу. Если будут отказывать, скажите, что напишете в прокуратуру.

А. К у д р я в ц е в а, Москва:

Моему мужу рекомендовали поставить кардиостимулятор, но в больнице, куда нас направили, нет мест.

- Обратитесь в Комитет здравоохранения Москвы и с выписками из больницы попросите направление в Институт им. Склифосовского. Это институт неотложной помощи, там делают такие операции.

М. К о п о т и л о в а, Смоленск:

Врач отказывает мне в выписке льготных лекарств в необходимом объёме. Говорит: вот три рецепта, и всё. Выбирайте сами, какие вам выписать, какие из них важнее...

- Во-первых, врач имеет право выписать вам пять препаратов, а не три. Есть приказ Росздравнадзора, который устанавливает допустимое количество лекарств для выписки. Но в порядке исключения могут выписать и больше, когда человек уезжает на дачу или на отдых. Напишите главврачу заявление: «Прошу рассмотреть на врачебной комиссии вашего учреждения вопрос о назначении мне больше пяти препаратов в необходимых для лечения объёмах и количествах». Рассмотрев этот вопрос, врачебная комиссия может разрешить участковому врачу выписывать вам лекарства в дозах, необходимых вам при вашей тяжести заболевания.

Когда вызывать скорую помощь?

Скорая помощь (03) вызывается только в экстренных случаях, когда ситуация требует или может потребовать скорейшего вмешательства.

Непривычные боли в животе. Необходимость в госпитализации определяется в зависимости от природы болей.

Травма, если больной физически не в состоянии добраться до травмпункта самостоятельно. Нужна ли госпитализация, решается по состоянию.

Согласно приказу о порядке госпитализации, скорая не госпитализирует с поверхностными ссадинами и ушибами при отсутствии других травм.

Давящие загрудинные боли, особенно отдающие в руку, спину и т.д.

В настоящее время скорая очень редко госпитализирует больных с приступом мерцательной аритмии, если нет осложнений, самым страшным из которых является аритмогенный шок — приступ купируют на месте.

Если приступ не купируется, по московским стандартам бригада оставляет актив через два часа - то есть через два часа к этому пациенту повторно приедет бригада скорой помощи, чтобы узнать о его состоянии и определить, нуждается ли он в стационарной помощи.

Приступы хронических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма и т. д.). Как правило, также купируются на месте.

Внезапная головная боль, сопровождающаяся резким изменением мимики, параличом и т. д. Также паралич без болевых синдромов.

Чувство удушья.

Отравления.

Резкое падение давления.

И тому подобные случаи.

Когда скорую помощь вызывать не нужно

Колющие и режущие боли в области сердца, если больной уже обследован, эти боли ему известны и сердечной патологией не сопровождаются, не требуют безотлагательного вызова скорой помощи - следует попытаться снять их домашними и привычными средствами. Для назначения лечения надо обратиться к кардиологу в поликлинику. Скорую помощь вообще не следует вызывать для назначения лечения хронического заболевания.

На подъем давления или описанные выше сердечные боли целесообразно вызвать неотложку (во многих случаях вызова передаются этой службе даже в случаях вызовов по 03) - она приезжает не так быстро, но обязательно врач, а не фельдшер. Эта служба пока есть не во всех районах Москвы, но постепенно развивается.

ОРЗ и ОРВИ, температура до 39.5 и кашель не являются поводом для вызова скорой помощи хотя бы потому, что у врача скорой помощи другая подготовка. Терапевт из поликлиники назначит лучшее лечение.

Скорую помощь не вызывают для выписки больничных листов, справок или рецептов. Этим также занимается врач поликлиники.

Нужна ли скорая помощь детям?

Скорую помощь детям надо вызывать:

Если температура приближается к 40;

Если ребенок задыхается (не захлебывается от насморка, а, например, у него начинается круп);

В случае болей в животе. Исключение — если ребенок регулярно страдает болями в животе: тогда его необходимо обследовать, поставить диагноз и лечить заболевание не экстренно, а планово.

Но чаще всего детям вообще не надо вызывать скорую помощь - особенно в Москве. В Москве есть служба детской неотложной помощи, где гарантированно работает педиатр, тогда как по скорой педиатр приезжает очень редко. Педиатрических бригад на всю Москву всего около 50, а работают, как правило, 30-35. К ребенку может приехать даже не врач скорой помощи общего профиля, а токсиколог, травматолог, реаниматолог и так далее. Если врач скорой помощи в процессе своей подготовки какие-то навыки по педиатрии получает, то у узкого специалиста знания по педиатрии — краткий курс в институте.

Как попасть в больницу?

При вызове скорой помощи на дом или в поликлинику (тогда вызывает врач терапевт или специалист) необходимость госпитализации определяется при осмотре пациента. Госпитализации однозначно подлежат больные с инсультом и такими кардиологическими диагнозами, как инфаркт и нестабильная стенокардия, с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, тяжелые травмы, ряд инфекций и др. Диагноз устанавливает именно врач скорой помощи. Право отказа от предложенной госпитализации имеет пациент лично, либо его законный представитель (для детей до 15 лет - родители, для лиц старше 15 лет - только опекун, назначенный по суду). Если больному показана госпитализация по жизненным показаниям, ни супруг, ни ближайшие родственники, ни лица, с ним проживающие, не имеют права отказаться за него, даже если сам пациент находится в бессознательном состоянии. Если окружение больного препятствует осуществлению госпитализации, врач скорой помощи обязан вызвать наряд полиции и с его помощью забрать пациента с места вызова.