Оказание первой мед. помощи при обмороке (дыхание и пульс есть).

Главное обезопасить себя.

При обмороке следует быстро вынести пострадавшего на свежий воздух из загазованной зоны в наветренную сторону или в проветриваемое помещение. Уложить на горизонтальную поверхность, освободить от стесняющей одежды Определяется состояние пострадавшего:

Дыхание (зеркалом, полоской бумаги, пухом); - пульс.

Если есть дыхание и пульс, пострадавший находится в обмороке - необходимо дать понюхать нашатырный спирт слегка ударить, обрызгать водой.

11.3. Дыхания нет, пульс есть -

делать искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, для этого необходимо:

Уложить на ровную поверхность, запрокинуть голову;

Обеспечить доступ ко рту и телу; (осмотреть полость рта и удалить из неё и глотки слизь, кровь, грязь, а также вынуть (при наличии) вставные зубы указательным пальцем, обмотав его тканью);

Расстегнуть ворот и пояс, снять мешающую дыханию одежду и усилить приток свежего воздуха.

Выдвинуть нижнюю челюсть, вытащить язык;

Подложить под лопатки валик;

Затем производим вдувание (число вдуваний -12 -18 раз в минуту), в следующем порядке: зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот»). Вдувание воздуха заменяет пострадавшему вдох. После вдувания благодаря эластичности лёгкого и грудной клетки наступает выдох.

Искусственное дыхание нужно проводить настойчиво, иногда длительное время (до 1,5 часа) до тех пор, пока больной не начнёт дышать самостоятельно и ритмично без перерывов. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшим следует подстелить, что-либо тёплое, а сверху укрыть его.

Наиболее предпочтительно искусственное дыхание делать специальными приборами (аппаратом типа «Горноспасатель» ГС-8, ГС-1 1 и др.).

Дыхания и пульса нет - «Клиническая смерть»- параллельно искусственному дыханию производим непрямой массаж сердца - это ритмичное сжатие энергичными толчками рук, грудной стенки в области нижней трети грудины. Его применяют при прекращении работы сердца вследствие разных причин, чтобы восстановить циркуляцию крови.

Для проведения непрямого массажа сердца, пострадавшего следует уложить на спину, на ровную жесткую поверхность (пол, земля), обнажить у него грудную клетку, всю стесняющую одежду расстегнуть. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и занимает такое положение, чтобы иметь возможность более или менее значительно наклониться над ним (если пострадавший лежит на полу, становится рядом на колени). Определив местоположение нижней половины грудины - мечевидного отростка (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), накладывает на нее мягкую часть ладони максимально разогнутой кисти; ладонь другой руки накладывает поперек поверх первой под углом 90° и начинает ритмично (60;70 толчков в минуту) надавливать на нижний край грудины.

Надавливание на грудину смещает ее вниз в сторону позвоночника. Сердце, таким образом, сдавливается между грудиной и позвоночником и из его полостей выжимается кровь в кровеносные сосуды, после прекращения сжатия сердце расправляется и в его полости насасывается новая порция крови.

Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы и в первую очередь. печень.

Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное с непрямым массажем сердца проведение искусственного дыхания

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. На­ружный массаж сердца необходимо начинать с нанесения 1 удара кулаком с высоты 20-30 см в среднюю треть грудины для восстановления эффекта кровообращения. Затем ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек под углом 90° градусов (ось основания кисти должна совпадать с осью грудины) и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах, пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены. Надавливание следует производить быстрыми толчками, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек.

Если оживление производит один человек, то на каждые два вдувания он производит 1 5 надавливаний на грудину. За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5 (на одно вдувание первого, второй делает 5 надавливаний на грудь (не одновременно), не менее 12 циклов за 1 мин.).

Действия считаются эффективными при: сужении зрачков, порозовении кожи, появлении самостоятельного пульса и дыхания.

При отсутствии этих признаков в течении 30 минут, реанимацию прекращают-

«Биологическая смерть»

4. Признаки смерти.

1. Зрачки широкие, не реагирующие на свет.

2. Окоченение

Остановка дыхания происходит, если человек переста­ет дышать. При этом опасном для жизни состоянии органы прекращают получать кровь и кислород, без кото­рых их деятельность невозможна. Без кислорода клетки мозга начинают погибать через 4-6 минут; вскоре насту­пают необратимое повреждение мозга и смерть. Однако если сразу же начать делать человеку искусственное дыха­ние, у него есть достаточно большой шанс выжить.

Наиболее частой причиной остановки дыхания явля­ется перекрытие дыхательных путей. Другие причины: подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.

Перекрытие дыхательных путей

Когда человек теряет сознание, его мышцы стано­вятся вялыми. Корень языка может завалиться назад, перекрыв доступ воздуха. Если человек в сознании, дыхательные пути могут перекрыться при:

• спазмах гортани;
• отеке гортани;
• попадании пищи в дыхательное горло;
• травме дыхательных путей.

Если человек без сознания, в первую очередь проверьте, дышит ли он.

Подавление деятельности дыхательного центра

Мозг контролирует дыхание через дыхательный центр, расположенный у основания мозга. При инсуль­те, травме головы, передозировке некоторых веществ (наркотиков) его работа нарушается. При этом дыхание замедляется и иногда останавливается совсем. Удар элек­трического тока может повлиять на дыхательный центр, остановив дыхание, по крайней мере, на время.

Остановка сердца

Когда сердце перестает биться - например при обширном инфаркте, - мозг и другие органы лишают­ся кровоснабжения и прекращают свою деятельность. Это значит, что дыхательный центр мозга не может посылать дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца дыхание прекращается.

Не тратьте время на то, чтобы укрыть пострадавшего или освободить от тесной одежды. Не тратьте время на перемещение пострадавшего, если только он не находится под непосредственной угрозой пожара или взрыва.

Симптомы

Главный признак - отсутствие дыхания. Если чело­век без сознания, проверьте, дышит ли он, - это займет не более 5 секунд. Действуйте следующим обра­зом:

• Приблизьте ухо к его рту и носу, послушайте, есть ли звук входящего и выходящего воздуха.
• Посмотрите, поднимается ли и опадает грудная клет­ка.
• Ощутите рукой колебание воздуха и движение грудной клетки.

Если вы ничего не услышали и не почувствовали, считайте, что человек не дышит.

При остановке дыхания возможен также синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей. Если у человека темная кожа, слизистые оболочки во рту и с внутренней стороны губ бледнеют.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Если человек без сознания, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Уложите человека на спину. Затем обеспечьте доступ воздуха. (Как помочь человеку, находящемуся в сознании, который подавился, см, «Ос­вобождение дыхательных путей».)

Освобождение дыхательных путей

Убедившись, что человек не дышит, используйте для открытия дыхательных путей способ «наклон головы и поднятие подбородка». Действуйте следующим образом:

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание заставляет воздух входить и выходить из легких пострадавше­го, пока он не начнет дышать самостоятель­но. В большинстве случаев используется са­мый эффективный метод рот-в-рот. Но иногда может понадобиться другой способ (см. «Когда способ рот-в-рот не годится»).

• Положите руку на лоб пострадавшего. Надавите с такой силой, чтобы голова отклонилась назад.
• Поместите кончики пальцев другой руки под кость ниж­ней челюсти возле подбородка. Приподнимите подбо­родок. Одновременно держите рот пострадавшего при­открытым.

При подозрении на травму шей нужно действовать по-другому, а именно:

• Встаньте на колени за головой пострадавшего, опер­шись локтями на землю. Положите большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего.
• Положите кончики пальцев на нижнюю челюсть и под­нимите ее.

Если после всех этих манипуляций человек не начал дышать, приступайте к искусственному дыханию.

• Не делайте искусственного дыхания, если человек дышит.

Положите пострадавшего на спину, ослабьте тесную одежду. При подозрении на травму шеи или позвоноч­ника осторожно перекатите его на спину. Затем дей­ствуйте так:

• Положите одну руку на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцами этой руки зажмите ему нос.
• Глубоко вздохните и накройте ртом рот пострадавшего как можно плотнее. Сделайте два полных дыхательных движения после каждого глубокого вдыхания, чтобы дать время расшириться и опасть грудной клетке пост­радавшего. Каждый выдох должен длиться 1-2 секун­ды.

Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, потому что от этого дыхательные пути, которые вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.

• После каждого выдоха освобождайте рот пострадавше­го, чтобы вышел воздух, и следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Если после двух выдохов вы не замечаете движения воздуха, переместите голову пострадавшего и продолжайте свои действия.

Устраните препятствия для воздуха

• Если вы все еще не замечаете движения воздуха, про­верьте, нет ли во рту пострадавшего посторонних пред­метов, мешающих ему, типа зубных протезов и удалите их.

Продолжайте искусственное дыхание. Если оно не дает результата, понадобятся толчки в живот. Сядьте на бед­ра пострадавшего, упритесь руками в середину его жи­вота, между ребрами и пупком. Затем основанием ла­дони с силой толкайте вверх, чтобы вытолкнуть ино­родное тело, перекрывающее дыхательные пути.

• Повторите толчок четыре раза. Затем проверьте, не вы­летело ли инородное тело в рот пострадавшего.
• Если во рту ничего нет, продолжайте искусственное дыхание (возможно, ощупывая рот, вы сместили ино­родное тело и открыли доступ воздуху). Если воздух про­шел в легкие, повторите дыхательные движения еще два раза. Между выдохами давайте воздуху время выйти из легких пострадавшего.
• Если искусственное дыхание все еще не принесло ре­зультата, чередуйте толчки в живот, ощупывание рта и искусственное дыхание до тех пор, пока воздух не пой­дет в легкие пострадавшего.

Продолжайте искусственное дыхание

Если вы убедились, что воздух пошел в легкие, вдох­ните поглубже и продолжайте цикл: плотно охвати­те ртом рот пострадавшего, выдохните и прервите контакт, чтобы воздух мог выйти. Делайте примерно 12 выдохов в минуту. Повторяйте эти действия, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет помощь.

Что предпринимают врачи

Если человек ко времени прибытия медиков все еще не дышит, они продолжат делать искусственное дыха­ние. На время доставки в больницу может быть установ­лена искусственная вентиляция. В крайнем случае рассекается дыхательное горло и в него вводится полый предмет, чтобы открыть доступ воздуху.

Когда способ рот-в-рот не годится

Ознакомьтесь с другими способами ис­кусственного дыхания.

Рот-в-нос

Этот способ может понадобиться, если:

• пострадавший - маленький ребенок;
• не удается открыть рот пострадавшего;
• рот сильно травмирован;
• невозможно плотно охватить рот - из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов.

Действуйте следующим образом:

• Плотно охватите нос пострадавшего.
• Отклоните голову назад, надавив одной рукой на лоб.
• Другой рукой поднимите челюсть и за­кройте рот.
• Глубоко вдохните.
• Плотно охватите ртом нос пострадавше­го, как показано на рис. 62.
• Продолжайте дыхание.
• Выдыхайте, пока вы не увидите, как под­нимается грудная клетка, и не почувству­ете движение воздуха.
• Освободите нос. Если можно, откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.

Рот-отверстие в шее

После некоторых операций на гортани люди дышат через отверстие спереди шеи. Иногда в него вставляется дыхательная труб­ка.

В таком случае дыхание рот-в-рот или в нос неэффективно, так как воздух не до­стигнет нижних дыхательных путей. Искус­ственное дыхание следует делать прямо в отверстие.

Острые нарушения дыхания, так же как полная остановка, – основная причина летального исхода при несчастных случаях, сердечном приступе, тяжелой травме. Только на дорогах в разных странах погибает более 230 тысяч человек, на воде – более 130 тысяч. Природой отведен строжайший лимит времени для жизни пострадавшего с тяжелым нарушением жизненных функций, в особенности остановкой дыхания.

Патологическое состояние несет угрозу жизни, так как после прекращения поступления в организм кислорода, происходит рефлекторная остановка сердца. По истечении шести минут, возможно прекращение деятельности мозга и пострадавшему нельзя будет помочь. Как действовать при остановке дыхания следует знать абсолютно каждому. Только так можно спасти самое главное – человеческую жизнь.

Доврачебная помощь при остром нарушении дыхательной функции состоит из двух этапов. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от чужеродных тел, а также слизи, рвотных масс. Далее проводится искусственное дыхание. Эти два приема являются основой неотложки, своего рода «азбукой оживления». Если применение двух этапов оказалось неэффективным, больной все еще не дышит, а также у него отсутствует сердцебиение, проводится непрямой массаж сердца.

Оказывать помощь больному следует по такому алгоритму.

1. Для начала уложите пострадавшего на ровную поверхность.
2. Расстегните стесняющую одежду. Должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
3. Проверьте ротовую полость на предмет наличия инородных тел. Если во рту, глотке имеются таковые, очистите их при помощи салфетки.
4. Проверьте пульс, дыхание. Вызовите скорую помощь.
5. Пока бригада в пути, начинайте проводить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
6. Под плечи положите валик или любой твердый предмет (это может быть сложенная куртка, пальто). Важно чтобы толщина валика не превышала двадцати сантиметров. Это важно для предупреждения запрокидывания головы.
7. Слега поднимите подбородок вверх. Эта мера способствует предупреждению западания языка.
8. Если имеются подозрения на повреждение позвоночного столба или головы, проводите реанимационные мероприятия, не изменяя положение тела больного.
9. С целью соблюдения правил гигиены, приложите ко рту пострадавшего салфетку, платок или любую неплотную ткань.

Проводите реанимационные мероприятия до приезда врача. Не оставляйте больного самого.

Если помощь оказывает два человека, одному нужно делать непрямой массаж сердца (чтобы восстановить кровообращение), а второму – искусственное дыхание. За одну секунду следует производить пять нажимов на грудину, а потом быстрый вдох. За минуту проделывают порядка 12 таких циклов.

Техника проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание (ИД) можно проводить либо методом «изо рта в рот», либо «изо рта в нос». Сначала рассмотрим первый способ.

1. Глубоко вдохнув, накройте рот больного своим, носовые ходы при этом закройте. Выполните два вдоха. Выдох производится самопроизвольно, в течение одной-двух секунд. В минуту необходимо сделать не менее 12 дыхательных движений. После первого вдоха проверьте дыхание, пульс. Если пациент не пришел в сознание, продолжайте реанимационное мероприятие.
2. Методика «изо рта в нос» выполняется просто. Одну руку положите на лоб пострадавшего, немного запрокиньте голову назад, а второй, слегка приподнимая подбородок, нижнюю челюсть, закройте рот. Глубоко вдохнув, выдохните воздух в нос пострадавшего. При пассивном выдохе немного приоткройте рот больного. Эффективность вдуваний воздуха оценивают по степени дыхательных движений грудной клетки.

Если отсутствует сердцебиение, искусственное дыхание следует совместить с непрямым массажем сердца. После одного вдоха сделайте пять нажимов на грудную клетку. По истечении минуты проверьте дыхание, пульс. При отсутствии признаков жизни продолжайте.

Реанимация ребенка

ИД у ребенка проводится путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. Оптимальной частотой выдохов считается 18 в минуту. Массаж сердца маленьким детям выполняют двумя пальцами, а ребенку школьного возраста – одной рукой.

Непрямой массаж сердца: техника выполнения

Чтобы не навредить больному еще сильнее, необходимо знать, как правильно проводить массаж сердца.

1. Пациента следует уложить на твердую поверхность.
2. После определения точки, на которую следует надавливать – ладонь правой руки должна быть расположена выше мечевидного отростка таким способом, чтобы большой палец был направлен к подбородку или животу больного.
3. Ладонь левой руки располагают на правой.
4. Далее осуществляют перпендикулярные надавливания на грудную клетку (100 нажимов в минуту).

О том, что неотложка оказана правильно свидетельствует появление у пострадавшего: пульсации сонной артерии, сужения зрачков, дыхания, изменения цвета кожных покровов.

Дальнейшую помощь оказывает доктор в условиях больницы. В зависимости от причины, пациенту назначают лечение.

Причины и признаки нарушения дыхательной функции

Неотложную помощь пострадавшему практически оказывает человек, оказавшийся рядом. Приезд бригады скорой помощи сопряжен с потерей драгоценного времени, которое часто превышает предел возможного оживления. Согласно данным медицинской статистики, в 40-50% случаев можно избежать смертельного исхода при прекращении поступления в организм кислорода, если действовать быстро, грамотно.

Нарушение дыхания, так же как остановка может быть спровоцировано:

• расстройствами кровообращения и газообмена, такое происходит , остановке сердца, интоксикации угарным газом, иными пагубными, химическими веществами;
• патологиями или травмами легких: воспалительным процессом, отеком, ушибом;
• повреждением грудной клетки, легких;
• пребыванием в задымленных, загазованных помещениях, гаражах, приводящим к кислородному голоданию, предобморочным и обморочным состояниям, судорогами, а потом прекращению биения сердца;
• удушением;
• поражением электрическим током.

Нарушение или остановка дыхания может быть признаком таких болезней: инсульта, инфаркта, астмы, стенокардии, пневмонии с отеком легких.

Самым тревожным, опасным симптомом, угрожающим жизни является остановка дыхания или апноэ. Определить критическое состояние можно по отсутствию дыхательных движений грудины, диафрагмы. Характеризуется также прекращение поступления кислорода отсутствием дыхательных шумов, нарастающей синюшностью лица.

Расстройство дыхания сопровождается также:

• частым, поверхностным или наоборот редким дыханием;
• затрудненным дыханием с удлиненным выдохом или вдохом;
• удушьем;
• психомоторным возбуждением;
• нарастающим посинением губ, лица, кончиков пальцев;
• спутанностью сознания.

Если вы стали свидетелем расстройства дыхания у кого-то из коллег, прохожих, родственников, не медлите с оказанием первой помощи, у вас для этого есть несколько минут. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Помните, именно от вашего быстрого реагирования, правильности, целесообразности действий зависит жизнь больного. Ни в коем случае не медлите, действуйте быстро и решительно.

Описанные ниже меры (сердечно-легочная реанимация) помогут вам спасти жизнь вашего близкого, либо незнакомого человека, ставшего жертвой катастрофы, какого-либозаболевания или несчастного случая при которых он потерял сознание или перестал дышать.

Этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых и д етей имеют некоторые различия, поэтому мы рассмотрим и х по отдельности.

Неотложная помощь взрослому человеку

1. Убедитесь, что лежащему человеку необходима первая помощь . Если это незнакомый человек, и вы не были свидетелем его падения, то аккуратно потрясите его за плечо и спросите «С вами все в порядке?», «Вам плохо?»

2. Если он отвечает

• оста вьте его в том же пол о жении, в котором обнаружили, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека.

3. Если он Н Е отвечает

• позовите на помощь
• поверните человека на спину и от кройте дых а тельные пути: для этого положите свою руку на лоб человека и аккуратно отведите его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подборо док человека кверху .

4. Пронаблюдайте за д ыханием человека в течение максимум 10 сек:

• Наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если человек дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально.

5. Если человек дышит нормально

• Придайте ему восстановительное положение (см. ниже)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, норма льное ли у пострадавшего дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если человек не дышит, либо дышит ненормально

• Вызовите скорую помощь
• Начинайте непрямой массаж сердца:

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего

2. Расположите основание кисти в нижней трети грудины

3. Основание второй кисти расположите на первой кисти

4. Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

5. Расположитесь над пострадавшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на 5-6 см вглубь

6. После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.

7. Ритм нажатий должен составлять 100-120 в минуту

8. Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.

7. Сочетайте сдав ливания грудной клетки с искусственным дыханием

• После каждых 30 сдавливани и гру дной клетки открывайте дыхательные пути (рот) пострадавшего, наклоняя его голову назад и поднимая подбородок

• Указательным и большим пальцами сомкните ноздри пострадавшего, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот пострадавшего, при этом п оддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глу бокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами к губам пострадавшего, равномерно выдохните воздух. Наблюдайте за тем, как грудная клетка пострадавшего прип однимется (как во время обычного вдоха).

• Повторите вдох, совершая те же сам ые манипу ляции, чтобы в конечном счете вы сделали 2 вдоха. На это должно уйти не более 5 секунд.
• Продолжайте сдавливания груд ной клетки, как было описано выше. Таким образом, на каждые 30 сдавливаний грудной клетки вы должны совершить 2 вдоха.

8. Пр екратите сердечно-ле гочную реани мацию только в том случае , если пострадавший начал приходить в сознание, открыл глаза или заговорил. В любом другом случае не прекращайте сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.

Если вы не хотите осуществлят ь вдохи (искусственное дыхание) , то для поддержания жизни можно делать только наружный массаж сердца по правилам, описанным выше. Даже этими действиями вы сможете поддержать жизнь пострадавшего и избежать множества осложнений до прибытия скорой помощи.

Если в результате сердечно-легочной реанимации пострадавший при шел в сознание , либо его дыхание восстановилось, придайте ему восстановительное положение и ожидайте приезда скорой помощи:

• Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего назад и вверх так, чтобы его рука оказалась согнута под прямым углом к телу. Кисть пострадавшего должна быть в положении ла донью вв ер х.

• Вторую руку пострадавшего пере киньте чер е з грудную клетку и расположите ее ладонь на щеке, ближайшей к вам.

• Придерживая ладонь на щеке, втор ой рукой согнит е дальнюю о т вас ногу в колене так, чтобы стопа упиралась в пол.

• Потяните пострадавшего за колено н а себя, придав ему восстановительное положение.
• Регулярно проверяйте дыхание человека. При появлении каких-либо с омнений в эффективности его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию по правилам, описанным выше.

Неотложная помощь ребенку

1. Если вы обнаружили ребенка, лежащ им неподвижно , следуйте следующим инструкциям:

Прикоснитесь к ребенку (не трясите его) и спросите «С тобой все в порядке?», «Тебе плохо?»

2. Если он отвечает

• т о оставьте его в том же положении, чтобы не вызывать д ополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что с ним произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи ре гулярно провер яйте сос тояние и дыхание ребенка.

3. Если он НЕ отвеч ает

• позовите на помощь
• поверните ребенка на спину и откройте его дыхательные пути: положите свою ладонь на лоб ребенка и аккуратно отклоните его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подбородок ребенка кверху.
• Если эти это не позволяет открыть рот реб енка, попробуйте следующую манипуляцию: кончики пальцев расположите под основаниями нижней челюсти справа и слева (чуть ниже ушных раковин) и поднимите нижн юю челюсть кверху.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшее подозр ение на то, что шея повреждена, не отклоняйте голову ребенка кзади, а просто отодвиньте нижнюю челюсть кверху.

4. Пронаблюдайте за дых анием ре бенка в течение максимум 10 сек :

• наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если ребенок дышит н ормально, то вы услышит е и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас е сть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально

5. Если ребенок дышит нормально

• Придайте ему восст ановительное положение (см. выше)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, нормально е ли у ребенка дыхан ие. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если дыхание реб енка нено р мальное или отсутствует

• Устраните любые возможные препятствия дыханию (например, удалите изо рта инородные предметы, если таковые имеются).

Если ребенок старше 1 год а:

• Запрокиньте голову ребенка назад, потяните подбородок кверху
• Указательным и больши м пальцами сомкните но здри ребенка, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот ребенка, при этом по ддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдох и зате м, прикосн увшись своими губами с губами ребенка, равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.

• Поддержива я подбородок , отведенным кверху, и голову, отведенную назад, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

Если ребенок младше 1 года:

• Не запрокидывайте голову ребенка кза д и, а только от ве дит е подбородок кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдо х и зат е м накройте рот и нос ребенка своим ртом.

• Равномерно выд охните возду х в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
• Поддерживая подбородок, отведенным кверху, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

7. Проверьте, проявляет ли ребенок какие-либо признаки жизни в течение максимум 10 секунд: (кашель, движения) и проверьте пульс. У детей старше года пульс проверяют на сонной артерии (боковая поверхность шеи), у детей младше года пульс проверяют на плечевой артерии (на внутренней поверхности плеча):

8. Если ребенок проявл яет признаки жизни или вы уверенны, что у него есть пульс (больше 60 ударов в минуту, или больше 10 ударов за 10 секунд), продолжайте делать вдохи до тех пор, пока у ребенка не восстановится самостоятельное дыхание. Когда дыхание ребенка восстановится, придайте ему восстановительное положение (см. выше) и наблюдайте за ребенком до приезда скорой помощи.

9. Если у вас есть хотя бы малейш ие сомнения в том, что у ребенка есть пульс (или он медленнее, чем 60 ударов в минуту, или меньше 10 ударов за 10 секунд), и он не проявляет признаков жизни, приступайте к наружному массажу сердца.

• Н адавливание на грудину ребе нка необходимо осуществлять в точке, расположенной на один палец выше того места, где к грудине присоединяются нижние ребра

• Нажимайте так, чтобы гр удина « прова ливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Частота нажатий должна со ставлять не менее 100 и не более 120 в минуту.
• Через каждые 15 на жатий на грудину необходимо производить 2 вдоха. Таким образом, соотношение сдавливаний и вдохов должно составить 15:2.

Есл и ребенку меньш е 1 года:

• Если у вас нет помощников, то располо жите на г рудине ребенка кончики двух пальцев и нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Если у вас есть помощники, то расположи т е в ук аз анном месте на грудной клетке большие пальцы так, чтобы один палец был под другим. Большие пальцы при этом должны быть обращ ен ы к головке ребенка. Остальные пальцы обхватывают грудную клетку ребенка и поддерживают его спинку.

Если ребенку больш е г о д а:

• Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
• Расположите основание кист и в нижней трети грудины
• Основание второй кист и р ас полож ите на первой кист и
• Сцепите пальцы рук (перекр е щивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

• Расположитесь над потерпе в шим, выпрям ите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на одну треть от глубины грудной клетки

• После каждого сдавления по зволяйте груди не «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
• Длительность нажа тий и расслаблений должн а быть примерно одинаковой.

10. Не прерывайте сердечно-лег очную реанимацию до тех пор, пока :

• Ребенок начнет проя вл ять п ризнаки жизни (откроет глаза, совершит движение, заговорит).
• Частота пульса ребенка более 60 в минуту (или более 10 за 10 секунд).
• Дыхание ребенка полностью восстановле но.

Отсутствие потока воздуха возле рта и носа Отсутствие экскурсии грудной клетки.

Признаки остановки сердца

а) Отсутствие пульса на сонной артерии.

б) Отсутствие дыхания.

в) Расширенные зрачки не реагирующие на свет

Сердечно-легочная реанимация ,

Вначале делают 4 вдоха, затем

Если оживляет один,

то чередуют

15 надавливаний на грудину

Если оживляют двое,то чередуют

5 надавливаний на грудину 1 вдох

Запомните! Надавливания на грудину производятся с частотой - раз-в минуту, искусственное дыхание (вдох способом изо рта в рот либо изо рта в нос (через сложенную вдвое марлю).

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса.

Искусственную вентиляцию легких начинают после восстановления проходимости воздухоносных путей

В настоящее время доказано бесспорное преимущество искусственной вентиляции легких по одному из способов:

изо рта в рот

изо рта в нос.

Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5"(10-20 циклов за 1 минуту).

Объем воздуха, который должен получать больной при каждом вдохе составляет 800 мл (до 1200 мл).

При дыхании через нос, рот больного закрывают.

В течение всего времени идет наблюдение за движениями грудной клетки больного

Искусственная вентиляция А Б

легких через воздуховод Искусственная вентиляция легких методом рот в рот.

а) положение головы пострадавшего;

б) вдувание воздуха через рот

Применение дыхательного мешка (мешка Амбу) улучшает физиологическую основу искусственной вентиляции легких (атмосферный воздух, обогащенный О2), а также его гигиеническую сторону.

Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких.

в момент вдувания воздуха рот мед.работника неплотно прижат ко рту (к носу) больного - отсутствует герметичность и воздух выходит наружу;

недостаточно разогнута голова больного- воздух проникает в желудок (тогда повернуть больного на бок, достаточно сильно нажать на эпигастральную область, далее повернуть его на спину, продолжить искусственную вентиляцию легких недостаточен объем вдуваемого воздуха; недостаточная сила вдувания;

излишне большой объем вдуваемого воздуха (у новорожденных и грудных детей - может привести к разрыву легких), а у взрослых - воздух попадает в желудок.

Непрямой массаж сердца.

На следующем этапе оживления приступают к восстановлению сердечной деятельности.

Главный симптом остановки сердца, на который ориентируются, - отсутствие пульса на сонной (бедренной) артерии.

К исследованию пульса приступают после первых 3-х искусственных вдохов. Его

отсутствие - императивный сигнал к началу закрытого массажа сердца. Сам по себе

массаж не приводит к оксигенации крови, поэтому оживление бывает эффективным

при одновременной искусственной вентиляции легких.

обеспечить смещение грудины к позвоночнику на 5-6 см.

в ритме 60 до 100 компрессий в 1 минуту.

рабочей частью кистей служит их основание.

после компрессии руки с грудной клетки не снимать.

Сердечно - легочная реанимация.

Вначале делают 4 вдоха затем:

Если оживляет один, то чередуют

15 надавливаний на грудину2 вдоха

Если оживляют двое,

то чередуют

5 надавливаний на грудину

I. Если оживление проводит 1 реаниматор, то соотношение вентиляция: массаж

составляет 2:15.

При участии 2-х реаниматоров - соотношение 1:5

Запомните! Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия «скорой».

Возможные ошибки и осложнения:

переломы ребер, грудины;

пневмоторакс, внутриплевральные кровотечения;

травмы печени, селезенки, желудка, диафрагмы, жировая эмболия;

регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути.

При возникновении осложнений во время реанимации - ее продолжать! Силу компрессии координировать с упругостью клетки, глубиной прогибания