Уровень сахара в крови имеет большое значение для работы всего организма, так как сахар (глюкоза) является источником энергии, которая необходима клеткам для проведения всех биохимических процессов, входящих в состав обмена веществ.

При изменении уровня сахара в крови нарушается не только углеводный, но также белковый и жировой обменные процессы в организме.

Сахар крови - откуда он берется?

Постоянным источником глюкозы в крови служит гликоген или животный крахмал, который содержится во всех органах и тканях человека. Но больше всего гликогена содержится в печени и мышечной ткани. Поступает глюкоза также с пищей, содержащей углеводы. При избыточном поступлении глюкозы в кровь из пищеварительного тракта она под действием ферментов превращается в гликоген и откладывается про запас в печени.

Глюкоза необходима клеткам для получения энергии. Глюкоза в организме человека является источником энергии, необходимым организму для правильного обмена веществ . Окисление глюкозы в организме происходит в присутствии кислорода, в результате образуются углекислый газ и вода с выделением энергии. Энергия эта аккумулируется в высокоэргических соединениях, в основном в АТФ.

Усваивать глюкозу клеткам помогает гормон поджелудочной железы инсулин. Если с пищей поступает мало углеводов, то глюкоза попадает в кровь из печени, которая является ее депо. Если же глюкозы в крови больше нормы, то из оставшейся после усвоения клетками глюкозы в печени образуется гликоген - стратегический запас организма на случай голода.

В печени всегда есть запасы гликогена, поэтому невозможно добиться снижения уровня сахара в крови здорового человека только ограничением потребления углеводов - печень будет постоянно восстанавливать нормальное (но не выше нормы) содержание глюкозы в крови. Уровень сахара в крови будет повышаться только в том случае, когда клетки тканей не смогут его усваивать. Происходит это при нарушении секреции инсулина или при невосприимчивости к инсулину клеток. В этом случае, чем больше углеводов поступает с пищей, тем больше их скапливается в крови.

Содержание глюкозы в крови поддерживается регуляторными системами углеводного обмена на относительно постоянном уровне. В регуляции концентрации глюкозы в крови принимает участие как центральная нервная система (ЦНС), так и гормональная система - гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон), надпочечников (адреналин, глюкокортикоидные гормоны), щитовидной железы (тироксин) и другие.

Так, инсулин выполняет основную регулирующую функцию - он помогает клеткам усваивать глюкозу, а печени образовывать из глюкозы гликоген. Количество его увеличивается при повышении сахара крови.

В активации функции внутренней секреции поджелудочной железы активное участие принимает гипоталамус - отдел головного мозга, ответственный за деятельность всей эндокринной системы.

Поджелудочная железа выделяет еще один гормон - глюкагон, который является антагонистом инсулина. Как только сахар крови снижается, выделяется большое количество глюкагона, который стимулирует распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь. Недостаток глюкозы в крови стимулирует также секрецию гормона мозгового вещества надпочечников адреналина, который также способствует распаду гликогена печени. Повышению уровня глюкозы в крови способствуют и гормоны коркового вещества надпочечников - глюкокортикоиды, а также гормон роста гипофиза и гормон щитовидной железы - тироксин.

Оказывает влияние на содержание глюкозы в крови и вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов - симпатического и парасимпатического. Симпатическая нервная система включается при стрессах, когда требуется быстрая адекватная реакция (бей или беги), она требует большого количества энергии, поэтому сахар крови при этом повышается. Напротив, парасимпатическая нервная система, отвечающая за работу организма в обычном режиме, способствует снижению сахара крови, поэтому во время сна и утром сразу после сна определяется самый низкий уровень сахара.

Допустимый уровень сахара в крови

Нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л .
Максимальный уровень сахара в крови у здорового человека появляется через 1,5-2 часа после принятия пищи, сахар при этом может подняться до 7,8 ммоль/л.

Допустимый уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом не должен превышать пороговый уровень, то есть количество сахара в крови, при котором сахар начинает выделяться с мочой.
Обычно этот показатель равен 8-11 ммоль/л.

Снижение или повышение допустимого уровня сахара в крови приводит к значительным (а иногда и очень тяжелым) нарушениям со стороны всего организма.

Гипергликемия — в ысокий уровень сахара в крови

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), не связанный с приемом пищи, и появление сахара в моче наблюдается при ряде патологических состояний.
Повышенный уровень сахара в крови встречается,
- как при заболеваниях, связанных с патологией поджелудочной железы (инсулярные гипергликемии, при них глюкоза не усваивается тканями),
- так и при других заболеваниях (экстраинсулярные гипергликемии) - алиментарные (при употреблении в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), возникающие с участием центральной нервной системы,
- при повышенной секреции ряда гормонов (например, глюкокортикоидных гормонов, которые образуются в коре надпочечников),
- при некоторых заболеваниях печени и других.

При повышении в крови сахара до уровня 10-11 ммоль/л он появляется в моче. В норме в моче сахар находится в незначительном количестве и при помощи обычных лабораторных исследований не определяется.

Показатель содержания сахара в крови, при котором сахар появляется в моче, называется пороговым.
А так как каждый грамм глюкозы, который выводится с мочой, выводит около 15 мл жидкости, больной постоянно испытывает жажду. Если при этом не восполнять потери жидкости, то быстро наступит обезвоживание и с ним необратимые нарушения в организме.

Пороговый уровень сахара в крови у разных людей может быть разным. У взрослых людей среднего возраста он выше, у детей, беременных женщин и пожилых людей - ниже.
Больные сахарным диабетом обязательно должны знать свой пороговый уровень сахара крови и не допускать его превышения. В противном случае они будут терять с мочой необходимую клеткам организма глюкозу. Такие потери восполнить при помощи пищи невозможно - клетки все равно будут голодать. И только снижение сахара в крови ниже порогового уровня приведет к сохранению так необходимой организму энергии. И больной моментально ощущает прилив энергии и работоспособности.

Высокий уровень сахара в крови и выделение сахара с мочой свидетельствуют о том, что органы и ткани ее недополучают. Об этом говорят и развивающиеся симптомы - слабость, сонливость, снижение работоспособности и так далее. Большое содержание глюкозы в крови сопровождается резким дефицитом ее в клетках тканей - глюкоза не усваивается ими из-за недостатка инсулина (при инсулинозависимом I типе сахарного диабета) или из-за невосприимчивости тканей к инсулину (инсулиннезависимый II тип сахарного диабета). От недостатка энергетического материала страдают все органы и ткани, но особенно тяжело это сказывается на состоянии нервной системы, кровеносных сосудах, органов зрения и почек.

Как определить свой пороговый уровень

Определить свой пороговый уровень сахара в крови можно следующим образом. Следует освободить мочевой пузырь, определить уровень сахара в крови, а через 30 минут - уровень сахара в моче. Все это следует записать в виде таблицы, проведя исследование несколько раз в разное время, соблюдая при этом тридцатиминутный перерыв между взятием на исследование крови и мочи.

После этого проводится анализ полученных результатов. Например, при уровне сахара в крови 11 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Это говорит о том, что пороговый уровень превышен. Следующее исследование выявило уровень сахара в крови 10,4 ммоль/л, сахара в моче нет, то есть уровень сахара в крови ниже порогового. Третье исследование выявило уровень сахара в крови 10,8 ммоль/л, а в моче - следы. Значит, пороговый уровень сахара в крови равен 10,6 - 10,8 ммоль/л. Задачей коррекции в данном случае будет недопущение превышения этого уровня сахара в крови.

При высоком уровне сахара в крови клетки органов и тканей голодают, поэтому человек ощущает постоянный голод, много ест, но при этом худеет. Жажда приводит к тому, что больной пьет много жидкости, которая выводится через почки, а вместе с ней выводятся необходимые организму минеральные соли и другие нужные организму вещества. Это приводит к развитию общей слабости, повышенной утомляемости, снижению работоспособности.

Высокий сахар в крови - угроза развития сахарного диабета

Высокий сахар в крови говорит о том, что у человека может развиться или уже развился сахарный диабет. В некоторых случаях развитие сахарного диабета можно предупредить, вовремя уловив опасность. Но это удается далеко не всегда - развитие заболевания происходит постепенно и часто незаметно.

Высокий сахар в крови - причины

Появление высокого сахара в крови является признаком преддиабета или сахарного диабета. Сахарный диабет бывает двух типов.

I тип сахарного диабета называется инсулинозависимым , так как в основе его лежит недостаточная секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Начинается он в молодом возрасте.

Причиной развития сахарного диабета I типа чаще всего является вирусная инфекция, которая или непосредственно поражает бета-клетки поджелудочной железы, или способствует развитию аутоиммунного процесса - выработке антител по отношению к этим клеткам. Все это приводит к постепенному (в течение нескольких месяцев) уничтожению почти всех бета-клеток и развитию сахарного диабета.
Предрасполагающим фактором для развития сахарного диабета I типа является отягощенная наследственность (сахарный диабет у ближайших родственников).
Отсутствие инсулина не позволяет клеткам получать из крови глюкозу - источник энергии, необходимой для осуществления всех видов обмена веществ.

Сахарный диабет II типа или инсулиннезависимый развивается при наличии в крови достаточного количества инсулина, но клетки тканей проявляют резистентность (невосприимчивость) к инсулину и поэтому также не могут получать глюкозу из крови. При сахарном диабете II типа встречается также повышенное разрушение инсулина в крови.
Причиной развития инсулина II типа чаще всего являются нарушения жирового обмена, возникающие при ожирении.

Предрасполагающими факторами являются
- пожилой возраст,
- переедание,
- злоупотребление спиртными напитками,
- высокое артериальное давление,
- малоподвижный образ жизни,
- генетическая предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников).
При этом рецепторы клеток тканей теряют способность взаимодействовать с инсулином под воздействием непосредственно обменных нарушений, или спровоцированных ими аутоиммунных процессов.

Невозможность получения глюкозы как источника энергии приводит к полному нарушению углеводного обмена, а затем белкового и жирового, которые также не могут осуществляться без энергии. Для получения энергии начинают использоваться белки и жиры. Эти процессы сопровождаются выделением токсических веществ, отравляющих организм. Все это приводит к разрушительным последствиям - страдают все органы и системы организма, но самые тяжелые осложнения возникают со стороны почек, органов зрения и нервной системы.

Высокий сахар в крови - симптомы

Признаки высокого сахара в крови появляются постепенно и незаметно. Больной начинает замечать, что теряет в весе при нормальном или даже повышенном аппетите (но иногда случается прибавка в весе ). Потери веса могут быть очень значительными.

Так же незаметно появляется сухость во рту, которая заставляет больного много пить . Соответственно увеличивается и выделение мочи, иногда объем выделяемой мочи доходит до трех и более литров в сутки.
Вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли, с том числе кальций и калий. Это вызывает мышечную слабость, снижение работоспособности, судороги икроножных мышц.

Больной замечает, что даже небольшие ранки у него затягиваются медленно, часто с присоединением инфекции. На коже появляются гнойнички, в том числе фурункулы , часто развиваются простуды , а все инфекционные заболевания протекают длительно , с осложнениями. Часто присоединяются и грибковые инфекции, в том числе молочница полости рта и половых органов.
Снижается половое влечение и вся половая функция.

На фоне таких нарушений может появиться запах ацетона изо рта - признак нарушений со стороны печени, нарушения зрения в виде нечеткой картинки, затуманенности, головные боли, головокружения, ощущения мурашек по телу. В более поздних стадиях появляются нарушения движений.

Очень высокий сахар в крови - угроза жизни больного

Нарастание сахара в крови у больных сахарным диабетом (СД) I типа может приводить к развитию гипергликемической (диабетической) комы. При увеличении содержания сахара в крови в несколько раз по сравнению с нормой отсутствие в крови инсулина для его усвоения приводит к тому, что организм начинает получать энергию не из углеводов, а из белков и жиров. Основным источником энергии при этом являются жиры, которые разлагаются в печени с образованием большого количества токсических продуктов - кетоновых тел.
Повышение содержания кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта и появлению шумного дыхания - организм пытается избавиться от ацетона, активно выдыхая его с воздухом.
Это приводит к ацидозу - повышению кислотности тканей всего организма. Одновременно большое количество сахара выводится с мочой, а вместе с ним выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию.

При сахарном диабете II типа развивается так называемая другой тип диабетической комы - гиперосмолярная кома - присутствие в крови инсулина сдерживает процесс распада жиров и кетоацидоза не бывает. Но при этом обезвоживание организма выражено очень значительно.

Диабетическая кома развивается постепенно. Вначале появляется значительная слабость, вялость, нарастающая сухость во рту, запах ацетона изо рта (но его может и не быть при гиперосмолярной коме), обильное мочеиспускание. При кетоацидозе появляются тошнота, рвота, понос. Все это в течение суток может привести к потере сознания и коме.

Помощь больным с разными видами комы проводится по-разному. Если больным с I типом СД в первую очередь вводится простой инсулин, одновременно вводя внутривенно жидкость, то больным с СД II типа нужно немедленно вводить жидкость, инсулин же в данном случае не поможет. В любом случае помощь при диабетической коме оказывается в реанимации.

Последствия высокого сахара в крови

Постоянно высокий уровень сахара в крови в некоторых случаях не имеет ярких появлений. Кроме того, симптомы заболевания могут нарастать постепенно - все это приводит к тому, что сахарный диабет не выявляется вовремя. Отсутствие специально подобранного лечения, которое могло бы компенсировать нарушения обмена веществ, может приводить к тяжелым осложнениям. Все последствия длительного содержания высокого сахара в крови можно условно разделить на две группы:

• острые осложнения - резкие повышения сахара в крови приводят к развитию диабетической комы;
• хронические осложнения - нарушения обмена веществ приводят к стойким изменениям во всех органах и тканях; в первую очередь страдают иммунитет (повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций), почки (снижается их функция), зрение (страдает в первую очередь сетчатка глаза, человек теряет зрение) и нервная система (обменные нарушения в нервных волокнах приводят к нарушениям чувствительности и движений).

Как выявить увеличение сахара в крови

При появлении симптомов сахарного диабета следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза определяется количество сахара в крови моче.

В крови натощак это показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л , в моче сахара быть не должно.

При нормальном содержании содержания сахара в крови и отсутствии его в моче проводится определение гликозилированного гемоглобина - гемоглобина, присоединившего к себе глюкозу (чем больше в крови глюкозы, тем выше этот показатель).
Этот показатель в норме равен 4,5 - 6,5% от общего содержания гемоглобина в крови. Он отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови человека на протяжении последних двух месяцев.

Если выявлен высокий уровень гликированного гемоглобина, то определяют уровень сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой.
Исследование проводят утром, натощак, определяют исходный уровень сахара в крови и через два часа после приема глюкозы.
В норме непосредственно после приема глюкозы содержание сахара в крови возрастает, это стимулирует выделение инсулина и усвоение сахара клетками тканей - его содержание в крови снижается и через два часа показатель возвращается к норме.

У больных сахарным диабетом содержание сахара в крови через два часа после приема глюкозы выше исходного уровня в два раза.

В 2001 году в Британском медицинском журнале была опубликована нашумевшая статья о связи показателей гликированного гемоглобина и смертности. Она называется «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Авторы — Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham и другие. Измеряли HbA1C у 4662 мужчин в возрасте 45-79 лет, а потом наблюдали за ними 4 года. Среди участников исследования большинство были здоровые люди, не страдавшие диабетом.

Оказалось, что смертность от всех причин, в т. ч. от инфаркта и инсульта, минимальная среди людей, у которых гликированный гемоглобин не выше 5,0%. Каждый 1% увеличения HbA1C означает повышение риска смерти на 28%. Таким образом, у человека, имеющего HbA1C 7% риск смерти на 63% выше, чем у здорового. А ведь гликированный гемоглобин 7% — считается, что это хороший контроль диабета.

Имеет значение и определение инсулина в крови (норма - 15-180 пмоль/л ) . При сахарном диабете I типа он будет пониженным, II типа - нормальным или повышенным.

Аналогичное значение имеет определение содержания в крови С-пептида - инсулин и С-пептид образуются из проинсулина в бета-клетках поджелудочной железы (норма - 0,5-2,0 мкг/л ).

Определяется также наличие в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы , которые разрушают их, что приводит к недостатку инсулина и к сахарному диабету I типа. Этот показатель часто является положительным и при предиабете, поэтому исследование может быть использовано для раннего выявления сахарного диабета I типа, но он выявляется приблизительно у трети больных.

Для выявления переддиабета и отличия диабета I типа от II в крови определяют антитела к GAD - декарбоксилазе глютаминовой кислоты. Именно GAD часто является антигеном, к которому вырабатываются анетитела при сахарном диабете I типа, разрушающие клетки в поджелудочной железе, выделяющей инсулин. Это очень чувствительный показатель - он позволяет выявить сахарный диабет

Высокий сахар в крови - лечение

Лечение сахарного диабета - это, прежде всего, изменение образа жизни. Больной должен сам следить за содержанием сахара в крови - для этого сегодня выпускаются индивидуальные глюкометры. Необходимо постоянно придерживаться диеты - она не обременительна - это диета, которая рекомендуется всем, кто ведет здоровый образ жизни.

Диета при высоком сахаре в крови включает в себя полное исключение легкоусвояемых углеводов (сладостей и сдобы), жирного мяса, рыбы и молочных продуктов, большого количества соли.
Предпочтение следует отдавать нежирным мясу, рыбе, творогу, кисломолочным продуктам, овощам (кроме картофеля), кашам (кроме манной), кисло-сладким фруктам.
Все блюда должны готовиться преимущественно на пару, запекаться или тушиться. Питание должно быть пяти-, шестиразовым, равномерно распределенным в течение дня. Высокий сахар в крови и диета - понятия неразделимые

Для нормализации обменных процессов важны умеренные физические нагрузки, для укрепления иммунитета - длительное пребывание на свежем воздухе.

Лечение СД I типа проводится при помощи инсулина, доза которого подбирается для каждого больного индивидуально. Для лечения СД II типа применяют лекарственные препараты, влияющие на снижение всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте (акарбоза), бигуаниды (метформин - улучшает усвоение глюкозы тканями), сульфанилмочевинные препараты (глимепирид) и некоторые другие группы лекарств, позволяющих полностью регулировать углеводный обмен.

Высокий сахар в крови требует своевременного выявления и лечения.

Гипогликемия — н изкий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л ) называется гипогликемией. Но у некоторых явления гипогликемии развиваются при более низких или более высоких показателях.
Чаще всего гипогликемия развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина (они приводят к снижению сахара в крови и поэтому привычная для больного доза инсулина может стать слишком высокой). Больные сахарным диабетом умеют справляться с таким состоянием - они всегда носят при себе что-то сладкое .

У людей, не страдающих сахарным диабетом, пониженный уровень сахара крови может появляться при доброкачественных опухолях поджелудочной железы , клетки которой секретируют дополнительный инсулин.
Может вызвать гипогликемию также недостаток гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов), тяжелых нарушениях функции печени, злоупотреблении спиртными напитками.

Проявляется гипогликемия, прежде всего, в нарушениях со стороны головного мозга (клетки головного мозга не могут существовать без поступления энергетических ресурсов). Появляются
- резкая слабость,
- холодный пот,
- сердцебиение,
- потемнение в глазах,
- потеря сознания.
Гипогликемия может развиваться очень быстро, переходить в гипогликемическую кому и приводить к гибели больного.

У больных, которые в течение длительного времени имели повышенный сахар в крови иногда развивается относительная или ложная гипогликемия.

При этом уровень сахара в крови может превышать нормальный. Но он не превышает пороговый уровень, при котором сахар выделяется с мочой. Больные при этом ощущают слабость, потливость, дрожание конечностей - то есть все признаки гипоглекемии.
Происходит это потому, что организм привыкает к стабильно высокому уровню сахара в крови и на его снижение реагирует как на гипогликемию.

При ложной гипогликемии принимать сразу сладости не стоит, так как уровень сахара в крови и так повышен. В этом случае нужно срочно определить уровень сахара в крови. Если он выше нормы, то ничего предпринимать не нужно, если ниже, то съесть что-то сладкое. Если же исследовать сахар крови в данный момент невозможно, то для того, чтобы избежать гипогликемической комы, следует все же съесть что-то сладкое.

Низкий уровень сахара у здоровых людей

Падение уровня сахара в крови может иногда возникать и у здоровых людей. Чаще всего это связано с неправильным питанием, экстремальными диетами, большими перерывами в приеме пищи. Например, различные экстремальные диеты для похудения рекомендуют принимать три раза в день очень небольшие объемы низкокалорийной пищи.
В результате через несколько часов запасы глюкозы в крови заканчиваются. Если диета длится достаточно долго, то истощаются и запасы гликогена в печени, что и приводит к появлению симптомов гипогликемии.

Запасы глюкозы и гликогена могут истощиться и при частом дробном питании , если калорийность пищи очень низкая. Недостающие калории в этом случае нужно будет восполнить при помощи продуктов с низким гликемическим индексом (мясных, рыбных, молочных).

Иногда пониженный уровень сахара в крови возникает , когда идет интенсивное использование глюкозы клетками организма. Тот, кто серьезно занимается спортом, знает, что для предупреждения приступов слабости, потливости и дрожания конечностей нужно употреблять углеводы до и после тренировки. Для этого выпускается специальное спортивное питание. А можно просто съесть кашу или блюдо из овощей.

Приступы гипогликемии могут возникать и у тех, кто злоупотребляет легкоусвояемыми углеводами - сладостями и сдобой.

При приеме таких продуктов сахар в крови резко повышается, это стимулирует секрецию и выброс в кровь большого количества инсулина. Инсулин приводит к быстрому снижению сахара в крови и появлению симптомов гипогликемии. Частое употребление большого количества сладостей может привести к нарушению функции внутренней секреции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Очень вредно также частое употребление сладких газированных напитков и алкоголя. Газированные напитки способствуют очень быстрому всасыванию сахара в кровь, алкоголь же всасывается в кровь еще быстрее, также повышая сахар крови. Это может вызывать признаки гипогликемии. Регулярная стимуляция секреции инсулина приводит к постепенному снижению функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Для того чтобы избежать приступов гипогликемии, следует придерживаться принципов здорового питания: употреблять в неограниченном объеме каши, овощи, фрукты, растительное масло, несколько ограничивать прием нежирных мяса, рыбы, молочных продуктов; исключить жирные продукты животного происхождения, сладости и сдобу, алкогольные напитки.

Особенно полезны овощи, каши (кроме манной) - они содержат сложные углеводы, которые медленно всасываются в кровь и долго служат источником энергии. На фоне их приема не возникает резких перепадов содержания сахара в крови и поэтому не появляются признаки гипогликемии. Если все же предстоит употребление спиртного, то лучше их употреблять одновременно с продуктами, в состав которых входят сложные («медленные») углеводы: алкоголь быстро повышают уровень сахара в крови, а сложные углеводы будут его поддерживать длительное время, препятствуя развитию гипогликемии.

Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями). Идеальным считается прием пищи 6 раз в день. Но иногда это сделать невозможно, в таком случае можно принимать пищу и 4 раза.

Не стоит употреблять большое количество кофе, крепкого чая и курить, так как содержащийся в кофе и чае кофеин стимулирует секрецию инсулина, а никотин отрицательно воздействует на нейрогуморальные процессы, регулирующие уровень сахара в крови. Помогут нормализовать сахар крови продукты, богатые жирными кислотами группы омега-3 - жирная морская рыба (лосось, тунец), семена льна, тыквенные семечки, растительные масла (оливковое, подсолнечное) и т.д. Регулируют сахар крови также морепродукты, орехи, твердые сорта сыра.

Тяжелые физические нагрузки (например, занятия спортом) требуют предварительной «заправки»: лучше всего перед предстоящей нагрузкой съесть каши или овощного рагу.

Критический уровень сахара в крови

При сахарном диабете длительный недостаток энергетических ресурсов приводит к тому, что в качестве энергетического материала начинают использоваться жиры. Но сгорание жиров сопровождается образованием токсичных кетоновых тел (ацетона). Появление кетоновых тел в крови приводит к повышению кислотности всех тканей организма (кетоацидозу), что сопровождается сильнейшей интоксикацией.

Ацетон в моче появляется при повышении уровня сахара в крови до 13-17 ммоль/л и при повышении его а в моче выше 3% . В таком случае в школе сахарного диабета больных учат определять наличие ацетона в моче. Это проводится при помощи специальных тест-полосок. При обнаружении ацетона в моче больным необходимо ввести инсулин и провести общее подщелачивание организма, например, при помощи очистительной клизмы с 2% содовым раствором.

Как уже говорилось выше, большое количество сахара в крови сопровождается выведением его из организма с мочой. Сахар выводится с мочой, когда его уровень в крови достигает 10-11 ммоль/л. Это опасное состояние, так как вместе с глюкозой выводится большое количество жидкости и наступает обезвоживание. Ацидоз и обезвоживание могут привести к критическому состоянию - гипергликемической коме.

Предвестниками начинающейся гипергликемической комы являются: сахар в моче (глюкозурия), повышенный суточный объем мочи (полиурия), жажда (больной может выпивать до 10 и более литров воды в день - полидипсия), нарушение минерального, белкового и липидного обменов. Длительный критический уровень сахара в крови способен вызвать серьезные осложнения со стороны внутренних органов.

Критический уровень сахара в крови может быть и при резком его снижении.
У здоровых людей падение уровня сахара в крови считается критическим при его содержании в крови 3,2 ммоль,л . Тем не менее, встречаются люди, которые и при уровне 2,5 ммоль/л чувствуют себя нормально. Так что нижний критический уровень даже у здоровых людей не всегда одинаков.

При сахарном диабете состояние гипогликемии может вызывать относительно пониженный уровень сахара в крови, то есть состояние гипогликемии может развиваться просто при резком снижении сахара в крови, при этом показатель может быть выше верхней границы нормы.

Если следить за содержанием сахара в крови и моче, своевременно выявлять наличие ацетона в моче, корректировать проводимое лечение, то больные сахарным диабетом могут жить долгие годы, не имея никаких осложнений.

Смертельный уровень сахара в крови

Итак, показатели уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом могут достигать 15 ммоль/л и выше, что приводит к развитию гипергликемической комы. Но так бывает не у всех больных, некоторые и при более высоком содержании сахара в крови чувствуют себя нормально. Поэтому определенных смертельных показателей верхнего уровня сахара в крови не существует. При сахарном диабете I и II типов гипергликемическая кома протекает по-разному. При инсулинозависимом сахарном диабете (I типа) развивается кетоацидоз и обезвоживание организма, тогда как при инсулиннезависимом сахарном диабете (II типа) развивается только обезвоживание, но выражено оно бывает настолько значительно, что вывести больного из этого состояния крайне сложно.

Особенностью гипергликемических ком является то, что развиваются они постепенно и больной, который прошел обучение в школе диабета, вполне может уловить опасный момент и принять необходимые меры. Кетоацидотическая гипергликемическая кома у больных сахарным диабетом I типа развивается при тяжелом сахарном диабете, осложненном любым другим заболеванием (гриппом, ангиной и прочим), травмой, во время беременности, любой операции, недостаточной дозе инсулина и так далее.

Повышение сахара в крови при этом сочетается с его выведением с мочой. Вместе с сахаром выводится большое количество жидкости, что вызывает обезвоживание. Использование клетками организма в качестве источника энергии жиров вызывает появление в крови большого количества токсических веществ - кетоновых тел, вызывающих кетоацидоз. Кетоновые тела выделяются и с мочой.

У больного появляются слабость, вялость, сонливость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта.

Для таких больных характерно глубокое дыхание, которое является естественным механизмом компенсации ацидоза. Глубокое дыхание позволяет выводить избыток углекислого газа из крови, а значит, поддерживать нормальную кислотность тканей.

Гиперосмолярная диабетическая кома у больных сахарным диабетом II типа развивается при очень высоких показателях сахара в крови (предельный уровень сахара в крови достигает 50-55 ммоль/л) и не сопровождается кетоацидозом. Тем не менее, это также очень опасное состояние, которое требует неотложной помощи.

Развивается гиперосмолярная диабетическая кома постепенно в течение одной - двух недель. Больной очень много пьет жидкости и много мочится, теряя при этом необходимые организму минеральные вещества. Нарастает обезвоживание, вялость, слабость. Тошноты, рвоты, болей в животе, характерных для кетоацидотической диабетической комы, не бывает. Нарастает сухость кожи и слизистых оболочек, глаза западают, черты лица обостряются. Появляется одышка, но дыхание обычно поверхностное, нет запаха ацетона изо рта. Только немедленная госпитализация может предотвратить гибель такого больного.

Смертельные осложнения могут быть и при низком уровне сахара в крови. Четких смертельных уровней сахара в крови не существует, для каждого человека они индивидуальны. Тем не менее, есть данные, что гипогликемия развивается при уровне глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.

Особенностью гипогликемической комы является то, что она развивается очень быстро и если больной не получит своевременной медицинской помощи (или не съест что-то сладкое), то может погибнуть. Признаком гипогликемии являются внезапная слабость, потемнение в глазах, дрожание конечностей, очень сильное чувство голода, усиленное сердцебиение, нарастающая тревога, холодный пот, спутанность и потеря сознания, судороги.

Как измерить уровень сахара в крови

Для того чтобы не допустить резких скачков уровня сахара в крови, всем больным, склонным к изменениям этого показателя, регулярно проводится лабораторный контроль, как в условиях поликлиники, так и в домашних условиях. Для проведения контроля в домашних условиях больным предлагают приобрести глюкометр.

Определение уровня сахара в крови

Определение уровня сахара в крови при сахарном диабете I типа проводится несколько раз в день: натощак, через два часа после еды и перед сном. Если удалось добиться стабильных показателей, то определение сахара в крови проводится реже. Допустимый уровень сахара в крови при этом может соответствовать норме или быть немного выше нее.

При сахарном диабете II типа контроль за сахаром крови в домашних условиях проводится реже - 2-3 раза в неделю.

Уровень сахара в крови определяют и в лабораториях медицинских учреждений. Это более точное исследование, которое проводится на специальном анализаторе. Перед сдачей крови пищу нельзя принимать в течение 10 часов.
Нельзя сдавать кровь при наличии какого-то общего заболевания (гриппа, ангины), непосредственно после травмы или стресса - это может привести к неправильным результатам.

Определение уровня сахара в крови проводят и после специальной сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест - ГТТ). Для этого берут кровь натощак, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, после чего через два часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Перед проведением глюкозотолерантного теста больной в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания, придерживаться привычных физических нагрузок. Анализ поводится после 10-часового голодания, при спокойном состоянии больного и отсутствии повышенных физических и нервно-психических нагрузок, а также после исключения приема лекарств, которые могли бы повлиять на содержание сахара в крови (адреналина, глюкокортикоидных гормонов, контрацептивов, кофеина, некоторых видов мочегонных, психотропных средств, в том числе антидепрессантов). Ложноположительные результаты могут быть при нарушении функции печени, некоторых эндокринных заболеваниях, а также при снижении содержания калия в крови.

Напомню: нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л, максимальный уровень сахара в крови через два часа после нагрузки - менее 7,8 ммоль/л.
Содержание сахара в крови более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л расценивается как состояние преддиабета, более 11,0 ммоль/л - как наличие сахарного диабета.

К сожалению, ни домашние исследования, ни исследования в специальных лабораториях не дают четкого представления о содержании сахара в крови, так как оно постоянно меняется. В результате полученный показатель будет отражать содержание сахара в крови только на момент исследования, но ничего не говорит о том, каким он был вчера или несколько дней назад.

Поэтому сегодня для того, чтобы не пропустить изменения в уровне сахара в крови, раз в три месяца больные должны измерять содержание в крови гликолизированного гемоглобина. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови у больного за последние три месяца. Исследование основано на том, что сахар, содержащийся в плазме крови, впитывается гемоглобином. Нормальные показатели гликолизированного гемоглобина - 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина. У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может превышать норму в несколько раз. После нормализации уровня сахара в крови уровень гликозилированного гемоглобина восстанавливается приблизительно через месяц - полтора.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови позволяет оценить правильность назначенного врачом лечения сахарного диабета за последние три месяца. При высоком показателе врач проводит коррекцию терапии сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин отражает также риск развития осложнений сахарного диабета: чем он выше, тем выше опасность развития осложнений со стороны почек, органов зрения и головного мозга.

Некорректные показатели гликолизированного гемоглобина могут быть при анемии, кровотечении, переливании крови и других состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов. Показатели уровня сахара в крови позволяют вовремя зафиксировать нарушение состояния больного и провести коррекцию лечения.

Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях

Как проверить уровень сахара в домашних условиях? Этому больных обучают в школе диабета. Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях осуществляется с помощью специальных тест-полосок и глюкометров.

При помощи тест-полосок измерение уровня сахара в крови производят путем сравнивания измененного цвета полоски после ее соприкосновения с кровью больного с эталоном на упаковке. Метод не слишком надежный и иногда после него следует проводить исследование при помощи глюкометра или в лаборатории.

Глюкометр дает более правильные результаты.

Исследование проводится также при помощи тест-полосок, которые вставляются в глюкометр.

Сегодня выпускаются самые разные глюкометры, отвечающие разным вкусам и покупательским возможностям больных. К глюкометру обычно прилагается специальная ручка для прокалывания кожи пальца, набор тест-полосок и некоторые другие аксессуары.

Пользоваться глюкометром очень просто: достаточно следовать указаниям в инструкции. При покупке глюкометра следует обращать внимание на наличие у данного прибора сертификата, а еще лучше покупать глюкометры известных фирм - это позволит вернуть прибор в случае его преждевременной поломки и всегда находить к нему тест-полоски.

Уровень сахара в крови имеет огромное значение. Поэтому при появлении таких признаков, как
- постоянная жажда,
- обильное мочеиспускание,
- слабость,
- снижение работоспособности,
- а также приступов внезапной слабости,
- дрожания конечностей,
- холодного пота,
- сердцебиения,
- острого голода,
- потемнения в глазах,

следует обратиться к врачу и исследовать кровь на сахар.
Галина Романенко ,

Многие люди наслышаны о сахарном диабете, но очень мало тех, кто воспринимает это заболевание всерьез и знает о его последствиях.

Сахарный диабет – очень коварная болезнь, почти всегда его признаки не относят именно к этому заболеванию, а думают, что просто переутомились, недоспали или отравились.

Тысячи людей даже не подозревают, что больны этим недугом.

Что значит «критический уровень» сахара?

Возрастание глюкозы в крови — исключительный и главный объективный симптом начальной стадии заболевания. Медицинские исследования показали, что половина людей больных диабетом узнают о патологии лишь тогда, когда она начинает прогрессировать и приобретает тяжелую форму.

Уровень сахара в организме необходимо постоянно контролировать людям, страдающим этой болезнью (измерять и сравнивать показатели).

Такой гормон поджелудочной железы, как инсулин, координирует степень глюкозы в организме. Инсулина при диабете вырабатывается либо малое количество, либо клетки не отвечают на него соответствующим образом. Повышенное и сниженное количество глюкозы в крови эквивалентно вредно для организма.

Но если нехватку глюкозы во многих случаях можно легко исключить, то высокий уровень углеводов более серьезен. На начальном этапе болезни симптомы можно устранить с помощью согласованного с доктором питания и правильно подобранных физических занятий.

Базовая задача глюкозы в организме – обеспечить клетки и ткани энергией для жизненно необходимых процессов. Организм постоянно налаживает кумуляцию глюкозы, поддерживая баланс, но это получается не всегда. – это состояние, при повышении сахара в организме, а пониженное количество глюкозы называется . Многие задаются вопросом: «А нормальный сахар — это сколько?»

Требуемые показания сахара в крови для здоровых людей:

Но при диабете эти значения разительно могут отличаться как в сторону понижения, так и в сторону повышения показателей. Критической отметкой считается уровень сахара выше 7,6 ммоль/л и ниже 2,3 ммоль/л, так как при такой отметке начинают запускаться необратимые разрушающие механизмы.

Но это лишь условные значения, так как у людей, имеющих постоянно высокий уровень сахара, значение отметки гипогликемии возрастает. Изначально он может составлять 3,4-4 ммоль/л, а лет через 15 может повыситься до 8-14 ммоль/л. Именно поэтому для каждого человека существует свой порог тревожности.

Какой показатель считается смертельным?

Нет такого значения, которое с уверенностью можно назвать смертельным. У одних диабетиков уровень сахара поднимается до 15-17 ммоль/л и это может привести к гипергликемической коме, а другие и с более высоким значением чувствуют себя превосходно. Это же касается и понижения сахара в крови.

Все очень индивидуально и, чтобы определить смертельные и критические границы для определенного человека, следует регулярно контролировать изменения уровня глюкозы.

Реактивная гипогликемия считается смертельно опасной, так как развивается в считаные минуты (чаще всего в течение 2-5 минут). Если не будет оказана моментально скорая помощь, то исход заведомо плачевный.

Кома на фоне диабета – опаснейшее и тяжелейшее явление, выводящее из строя все процессы жизнедеятельности.

Разновидности ком:

Название	Происхождение	Симптоматика	Что делать
Гиперосмолярная	Осложнения на фоне в результате высокого содержания сахара при тяжелой форме дегидратации	жажда слабость избыточное образование мочи значительное обезвоживание, вялость гиперсомния невнятная речь конвульсии отсутствие некоторых рефлексов	набрать 103, уложить больного на бок или живот, очистить дыхательные пути, контролировать язык, чтобы он не запал, привести в норму давление
Кетоацидотическая	Осложнения при из-за накопления вредных кислот – кетонов, которые формируются при остром дефиците инсулина	резкие колики тошнота полость рта пахнет ацетоном громкое редкое дыхание пассивность расстройство сознания	срочно обратиться в медицинское учреждение, контролировать дыхание, проверить пульс, сердечный ритм, проверить давление, при необходимости делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Лактоацидотическая	Очень тяжелое последствие, вызванное диабетом, которое моментально возникает из-за ряда заболеваний печени, сердца, почек, легких, при хронической форме алкоголизма	постоянное бессилие колики в брюшине ощущение тошноты приступы рвоты бред отключение сознания	обратиться в срочном порядке к специалистам, контролировать дыхание, проверить сердцебиение, проверить давление, при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, внутривенно ввести глюкозу с инсулином (40 мл глюкозы)
Гипогликемическая	Состояние при внезапном падении уровня сахара в крови, вследствие голодания и нарушения приема питания или слишком большой порции инсулина	гипергидроз всего тела значительная общая слабость возникает непреодолимый голод тремор головные боли головокружение смятение панические атаки	немедленно отвезти в больницу, отследить, в сознании ли находится пострадавший, если человек в сознании, дать 2-3 таблетки глюкозы или 4 кубика рафинада или 2 сиропа, меда или дать выпить сладкий чай

Опасный уровень глюкозы при гипогликемии

Гипогликемия – критическое для жизни состояние, представляющее собой резкое или плавное падение сахара в крови. Люди, принимающие инсулин, склонны к риску развития гипогликемической комы гораздо больше чем другие. Все потому, что приобретенный извне инсулин напрямую влияет на содержание сахара в крови, чего не делают пероральные сахароснижающие средств, продукты питания или травы.

Основной удар гипогликемическая кома наносит головному мозгу. Мозговая ткань – невероятно сложный механизм, ведь именно благодаря мозгу человек мыслит и делает сознательные реакции, а также управляет всем организмом на подсознательном уровне.

В преддверии комы (обычно при показателе сахара менее 3 ммоль) человек погружается в неясное состояние, из-за чего теряет контроль над своими действиями и четкими мыслями. Затем он теряет сознание и впадает в кому.

От продолжительности пребывания в этом состоянии зависит, насколько серьезными будут нарушения в дальнейшем (наступят лишь функциональные изменения или будут развиваться более серьезные непоправимые нарушения).

Точной критической нижней границы нет, но признаки болезни следует своевременно лечить, а не пренебрегать ими. Лучше перехватить их еще в начальной стадии, чтобы уберечь себя от серьезных последствий.

Этапы течения гипогликемии:

1. Фаза ноль – появляется непринужденное чувство голода. Сразу стоит зафиксировать и подтвердить падение сахара глюкометром.
2. Фаза один – возникает сильное чувство голода, кожа становится влажной, постоянно клонит в сон, возникает нарастающая слабость. Начинает болеть голова, ускоряется сердцебиение, возникает чувство страха, бледность кожи. Движения становятся хаотичными, неуправляемыми, появляется дрожь в коленях и руках.
3. Фаза два – состояние осложняется. Возникает раздвоение в глазах, онемение языка, усиливается потливость кожи. Человек проявляет враждебность и ведет себя ненормально.
4. Фаза три – заключительная фаза. Больной не может контролировать свои действия и отключается – наступает . Нужна немедленная первая помощь (парентерально вводится концентрированный раствор глюкозы или препарат в дозировке 1 мг для взрослого и 0,5 мг для ребенка).

Что делать при начинающейся гипергликемической коме?

Гипергликемия – состояние, когда содержание глюкозы в плазме крови сильно увеличивается. Чаще всего заболевание развивается при неправильном или недостаточном контроле заболевания у диабетиков. Несмотря на то что симптомы могут развиваться не сразу, нарушение работы внутренних органов наступает при отметке выше 7 ммоль/л сахара в крови.

К первым симптомам недуга относят появление чувства жажды, сухость слизистых оболочек и кожи, повышенная усталость. Позже ухудшается зрение, снижается вес, появляется тошнота и раздражительность. У больных сахарным диабетом гипергликемия приводит к сильному обезвоживанию, что может повлечь за собой состояние комы.

Если больной ощущает симптомы гипергликемии, то ему необходимо проконтролировать прием инсулина и пероральных медикаментов. Если нет улучшений, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

В медицинском учреждении внутривенно вводят инсулин с постоянным контролем уровня глюкозы в крови (каждый час он должен понижаться на 3-4 ммоль/л).

Далее проводится восстановление объема циркулирующей крови – в первые часы вводится от 1 до 2 л жидкости, в следующие 2-3 часа вводится по 500 мл, а далее по 250 мл. В итоге должно получиться 4-5 л жидкости.

С этой целью вводятся жидкости содержащие калий и другие элементы, и питательные вещества, способствующие восстановлению нормального осмотического состояния.

Видео от эксперта:

Профилактика гипо- и гипергликемии

Для предотвращения тяжелых состояний при диабете стоит соблюдать следующее:

1. В первую очередь оповестить всех родственников и коллег о вашей проблеме, чтобы в случае критической ситуации они могли оказать должную помощь.
2. Регулярно проводить контроль сахара в крови.
3. При себе всегда иметь продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы – сахар, мед, фруктовый сок. Отлично подойдут аптечные таблетки глюкозы. Все это понадобится, если неожиданно резко начнется гипогликемия.
4. Соблюдать режим питания. Отдавать предпочтения фруктам и овощам, бобовым, орехам, цельнозерновым культурам.
5. Корректировать физические нагрузки.
6. Следить за весом. Он должен быть в норме – это улучшит способность организма использовать инсулин.
7. Соблюдать режим труда и отдыха.
8. Следить за артериальным давлением.
9. Отказаться от спиртного и сигарет.
10. Контролировать стресс. Он крайне негативно сказывается на организме в целом, а также неуклонно заставляет расти цифры на глюкометре.
11. Уменьшить потребление соли – это приведет кровяное давление в норму и уменьшит нагрузку на почки.
12. Минимизировать травматизацию, так как при диабете раны медленно заживают, и увеличивается риск подцепить инфекцию.
13. Регулярно проводить профилактику витаминными комплексами. При диабете стоит выбирать комплексы без содержания сахара и сахарозаменяющих компонентов.
14. Посещать врача минимум 3 раза в год. Если вы принимаете инсулин, то минимум 4 раза в год.
15. Не менее, чем единожды в год полностью обследоваться.

Диабет не приговор, с ним можно научиться жить качественно. Стоит больше внимания и заботы уделять своему организму, и он ответит вам тем же.

Норма сахара в крови определена в медицине не зря. Уровень сахара – один из важнейших показателей, который должен неукоснительно соблюдаться. Не случайно диабет, который возникает как раз при отклонении от нормы называют “ласковый убийца”.

Засахаренная кровь становится тягучей и в первую очередь страдают глаза и ноги. Глаза, поскольку мельчайшие капилляры снабжения кровью не в состоянии пропустить такую кровь и человека настигает глаукома и пр. С ногами та же картина. Кровоснабжение нарушается, начинается гангрена с последующей ампутацией. Так что с уровнем сахара в крови шутки плохи.

«Сахар в крови» – разговорное выражение, обозначающее уровень глюкозы в организме. Глюкоза – продукт переработки углеводов, которые мы получаем с пищей. Это бесцветное, сладковатое, растворимое в воде вещество, которое является основным энергетическим источником для всех клеток организма, а для головного мозга и эритроцитов крови – единственным. Мозг питается пятой частью всей поступившей в организм глюкозы.

Помогает клеткам ее поглотить гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Это «транспортный», разносящий глюкозу по клеткам гормон. Он же стимулирует клетки печени и мышц создавать из непереработанной глюкозы запасы в виде полисахарида гликогена. Если гормона инсулина недостаточно, наблюдается устойчивое повышение глюкозы в крови и, как следствие, возникает сахарный диабет.

Функции глюкозы:

• поставка энергии, «топлива» тканям организма;
• укрепление, реабилитация организма после физических и эмоциональных перегрузок;
• активация работы печени, ответственной за вывод токсинов;
• стимуляция мозговых клеток, повышение качества работы мозга;
• снятие чувства голода;
• улучшение общего эмоционального самочувствия, поднятие настроения;
• поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.

На содержание глюкозы влияет качество и количество пищи, физическая и умственная нагруженность, стрессы, употребление алкоголя. Другими словами, норма сахара в крови зависит от того, насколько здоровый образ жизни ведет человек. В норме количество поступающего сахара должно компенсироваться расходом энергии.

Справочно. Концентрация глюкозы в крови называется гликемией. Дефицит сахара приводит к гипогликемии, избыток – к гипергликемии.

Исследование крови на сахар

Контролировать гликемию помогают лабораторные анализы крови. Они проводятся при регулярных комплексных обследованиях, для подтверждения диагноза и для контроля действия назначаемых препаратов.

Как определяется в лаборатории сахар в крови

Лабораторное исследование сахара в крови в медицинских учреждениях осуществляется с применением ряда методик. Все они хорошо отработаны, просты и высоко информативны. К основным относятся:

• глюкозооксидазное исследование, основанное на окислении глюкозы при участии фермента глюкозооксидазы и формировании перекиси водорода, окрашивающей продукт. Уровень сахара в этом случае оценивают по количеству окрашенного продукта;
• ортотолуидиновый метод, в основе которого – реакция глюкозы в процессе ее нагрева с ортотолуидином в уксусном растворе и образование сине-зеленых соединений;
• метод Хагедорна-Йенсена (феррицианидный), который использует способность глюкозы восстанавливать в щелочи красную кровяную соль до желтой. Уровень сахара определяется избытком красной кровяной соли.

В разных обстоятельствах требуются разные варианты лабораторного исследования крови. Самый распространенный вид диагностики глюкозного уровня – анализ крови натощак. Пациент 12 часов до процедуры не принимает пищу, за сутки до анализа ограничивает физические и умственные нагрузки, а также старается оградить себя от стрессов.

Более того, для достоверности результатов не рекомендуется даже жевать жевательную резинку и чистить зубы, чтобы компоненты зубной пасты не повлияли на уровень глюкозы. И, конечно, делать анализ не рекомендуется на фоне болезней. Забор капиллярной (из пальца) крови на анализ производится в утренние часы.

Другой вид анализа – «с нагрузкой», с двукратным забором материала. Сначала обследуемый сдает кровь натощак, а через 2 часа повторяет процедуру, употребив до этого около 100 грамм глюкозы, растворенной в воде. Хотя чаще используется не глюкоза, а обычный завтрак, поскольку это более естественный фон.

Справочно. После завтрака поджелудочная железа выбрасывает в кровь нужное количество инсулина, который принимается за работу. Если организм не испытывает проблем, то уровень сахара, который скачком увеличился после завтрака, в течение часа – полутора уменьшается практически до нормы. Вот этот скачек фактически и отражает ситуацию с качеством работы стабилизирующей сахар системы.

Выясняя расположенность к сахарному диабету, а также для оценивая эффективность терапии исследуют гликированый гемоглобин с забором капиллярной крови. Анализ не предполагает предварительных пищевых ограничений.

Читайте также по теме

Какие функции выполняет гормон эстрадиол у мужчин

Еще один контрольный анализ – диагностика уровня фруктозамина. Фруктозамин – продукт реакции глюкозы и кровяных белков. По его концентрации судят об избытке или недостатке сахара, а также о скорости расщепления углеводов за последние 1-3 недели. Забор производят утром из вены натощак.

Диагностируя диабет, проводят С-пептидный анализ. С-пептид образуется расщеплением проинсулина и поступает в кровь в одинаковом с инсулином количестве. Срок жизни инсулиновых и С-пептидных клеток разнится, поэтому нормальной считается их пропорция 5 к 1.

Оценка результатов исследований

Концентрация глюкозы – индивидуальный показатель. Он меняется с возрастом пациента и зависит от наличия у него хронических болезней, однако для здоровых людей колебания гликемии должны происходить в строгих рамках и не выходить за пределы установленного диапазона.

Минимальное содержание всегда определяется натощак, т.к. прием пищи неизбежно приводит к увеличению показателя. Если у пациента не имеется сопутствующих заболеваний, то уровень глюкозы постепенно снижается и приходит к норме. Если же отклонения от нормы носят системный характер и продолжаются длительное время, то это – свидетельство болезни, как правило, сахарного диабета.

Справочно. Единица измерения уровня сахара на постсоветском пространстве – миллимоль на литр. В других странах за меру исчисления берут миллиграмм на децилитр. 1 ммолль/л равен 18 мг/дл.

Как часто измерять уровень сахара

Исследование на сахар в крови обязательно проводить пациентам, входящим в группу риска: в возрасте за 40 лет, страдающим ожирением и беременным женщинам, а также тем, кто имеет родственников с установленным сахарным диабетом. Этим лицам обследование нужно проводить постоянно.

В других случаях показанием к сдаче крови на анализ являются:

• переутомляемость без видимых на то причин;
• резкое снижение массы тела;
• постоянная сухость во рту, желание попить;
• частые позывы помочиться, обильное мочеиспускание;
• онемение конечностей;
• сухость кожи;
• ацетоновый запах изо рта;
• перепады настроения;
• плохозаживающие ранки и царапины, развитие грибковых инфекций;
• приступы тошноты;
• бешеный аппетит;
• потливость;
• озноб;
• головокружение, слабость.

Для самостоятельного определения сахара в крови можно использовать домашний глюкометр. Самоконтроль жизненно необходим пациентам с диагностированным сахарным диабетом. По поводу частоты домашнего анализа необходимо проконсультироваться с врачом. Чаще всего, рекомендации сводятся к следующим:

• при сахарном диабете 1 типа – несколько раз в день, между приемами пищи и на ночь;
• при сахарном диабете 2 типа при условии приема препаратов – еженедельный самоконтроль в разные часы;
• дополнительно при смене образа жизни, физических нагрузках, во время путешествий.

Профилактическое самостоятельное измерение желательно осуществлять ежемесячно, в разные часы суток. Обязательно обращение к врачу при показаниях сахара выше 6,3 ммоль/л в течение недели.

Сахар в крови: норма показателя, причины отклонения и возможные заболевания

При оценке уровня концентрации глюкозы в крови принято ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Они учитывают возрастную категорию пациента, наличие беременности и факт приема пищи.

Допустимая норма сахара в крови

Пределы нормальной гликемии, исследованной натощак:

• дети от 2 до 30 дней: 2,8 – 4,4 ммоль/л;
• дети от 1 месяца до 14 лет: 3,3 – 5,6 ммоль/л;
• мужчины и женщины от 14 до 50 лет: 3,9-5,8 ммоль/л;
• мужчины и женщины старше 50 лет: 4,4-6,2 ммоль/л;
• мужчины и женщины от 60 до 90 лет: 4,6-6,4 ммоль/л;
• мужчины и женщины старше 90 лет: 4,2-6,7 ммоль/л;

Через час после еды нормальным считается показатель меньше 8,9 ммоль/л, а через 2 часа меньше 6,7 ммоль/л.

Норма сахара в крови у женщин

Уровень сахара в крови у женщин может «сбоить» при наступлении менопаузы, а также во время беременности. Концентрация глюкозы 7-10 ммоль/л – норма для женщин в этот период, однако, если этот показатель завышен более года после наступления климакса, пора бить тревогу и проводить комплексное лабораторное обследование на предмет сахарного диабета.

Норма сахара в крови для беременных женщин установлена в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. Колебания глюкозного уровня во время всего срока беременности не являются патологией, он приходит в норму после родов. Тем не менее, стресс, который сопровождает женщину во время ожидания ребенка может спровоцировать гестационный (возникающий во время беременности) диабет, поэтому сахар в крови необходимо держать под контролем.

Норма сахара в крови у мужчин

По статистике, мужской пол более склонен к употреблению алкоголя и пищи с высокой калорийностью. Такое пищевое поведение в сочетании с утомительной физической, умственной работой, стрессами могут привести к заболеваниям поджелудочной железы, пониженной выработке инсулина и, как следствие, к сахарному диабету. Сахар у мужчин, как правило, повышен в конце трудового дня. Норма содержания сахара в крови мужчин аналогична женской.

Последствия избытка сахара

Гипергликемия – источник многочисленных патологий, среди которых:

• ослабление иммунитета;
• сбои в работе ЖКТ: повышение кислотности, плохое усвоение белка и т.д.;
• нарушение минерального баланса;
• ухудшение зрения, близорукость, катаракта;
• болезни зубов и десен;
• раздражительность, депрессивные состояния, паника, снижение концентрации, умственных способностей, эмоциональная нестабильность;
• ожирение;
• камни в желчном пузыре;
• грибковые болезни;
• аллергии;
• преждевременное старение;
• токсикоз у беременных;
• потеря сосудами эластичности;
• обострение болезни Паркинсона;
• отечность, задержка воды;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом из-за вымывания кальция;
• тромбозы, заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гормональные всплески.

Наш организм - сложная система. Он саморегулирует в нашем теле все процессы и показатели, которые, как и везде, имеют свою норму и отклонение от нее. Норма сахара в крови - одно из значений в нашем организме, за которым необходимо следить каждому, а не только диабетикам и предрасположенным к диабету людям. Ведь отклонение от нормы - симптом многих заболеваний. И стоит учитывать, что пониженное значение сахара также опасно как и повышенное.

Показатель глюкозы, как и любой другой показатель, имеет свою единицу измерения. В каждой стране есть свое общепринятое значение. При анализе в России используют единицу миллимоли на литр или сокращенно ммоль/л. В других странах чаще используются милиграмм-проценты. Если вам необходимо перевести ваш российский показатель в мг%, то просто нужно умножить его на 18, например:

5,1ммоль/л x 18 = 91,8мг%

Это может вам понадобиться если вы сдаете анализ в другой стране или ваш глюкометр выдает результат только в милиграмм-процентах.

Как измеряется глюкоза в крови

Наверное каждый в этом мире знает, что кровь на сахар сдают через 2 часа после еды. Так как после приема пищи, а именно, белков, значение глюкозы в крови повышается, на что реагирует поджелудочная железа, выделяя инсулин, с помощью которого клетки организма усваивают сахар. Как только нормализуется сахар в крови, количество инсулина также приходит в норму. Поэтому анализ на сахар сдают строго через 2 часа после еды или более.

Сдать кровь можно в любой больнице, поликлинике или медицинском центре. Кровь берется из пальца, а результат вы получите сразу же. Людям, не больным диабетом и не имеющим преддиабет рекомендуется сдавать анализ не менее чем раз в три года. Тем же, кто болеет диабетом, следует купить прибор для измерения сахара в крови - глюкометр, для того чтобы делать анализ и следить за уровнем глюкозы каждый день 2-3 раза, так как без него вы не сможете контролировать свое заболевание.

Измерение сахара глюкометром очень простая и безболезненная процедура, так как иголки у них настолько тонкие, что вы ничего не почувствуете. Перед процедурой обязательно помойте руки, дезинфицировать спиртом не нужно. Тщательно протрите их полотенцем, важно чтобы они были сухие, иначе, при разбавлении крови водой, вы получите не точный результат. Желательно нанести на тест-полоску не первую каплю крови, так точность результата повышается.

Анализ, на усмотрение врача, могут взять и из вены. Норма сахара в крови из вены чуть меняется: от 4 до 6,8 ммоль/л.

Нормы сахара

Средняя норма сахара - 3,3 - 5,5 ммоль/л или 59,4 - 99 мг%. Если человек болен преддиабетом или диабетом, то его показатели будут следующими:

1. Преддиабет: 6,9 - 7,7 ммоль/л,3
2. Диабет: более 7,7 ммоль/л.

Но эти значения варьируется от пола и возраста.

Нормальное показание глюкозы в крови напрямую способствует правильному функционированию поджелудочной железы, а значит и выработке гормона инсулина.

Если отклонение от нормы происходит на протяжении длительного времени, то это является симптомом наличия в организме заболеваний, таких как сахарный диабет и других.

Наиболее частые причины повышенного сахара в крови:

• Стресс или депрессия.
• Предменструальный синдром.
• Нарушения в пищеварительной системе.
• Гепатит, Цирроз.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Сидячий образ жизни.
• Сахарный диабет.

Самостоятельно, без специальных приборов для измерения глюкозы, невозможно точно определить уровень сахара. Но есть некоторые симптомы, по которым можно понять, что показатель находится не в норме:

• Сухость во рту, жажда.
• Непрерывное чувство голода.
• Обильное потоотделение.
• Онемение конечностей.
• Быстрая утомляемость.
• Ухудшение зрения.
• Сонливость, вялость.
• Ожирение.

Норма сахара в крови у женщин

Для здоровой женщины средних лет при сдаче анализа крови натощак, нормальный показатель - 3,3 - 5,5 ммоль/л. Но по достижении женщиной возраста 60 лет норма повышается до 6,8 ммоль/л. В этом возрасте за уровнем глюкозы необходимо следить наиболее тщательно.

Норма сахара в крови у мужчин

У мужчин, также как и у женщин, с возрастом норма глюкозы повышается, что можно увидеть по таблице. В особой зоне риска находятся мужчины после 50, именно в этом возрасте велика вероятность пополнить свой список заболеваний сахарным диабетом.

Повышенный и пониженный сахар в крови

Если, сдав анализ, вы получили повышенный результат, то в первую очередь - это симптом сахарного диабета. Но не только он является причиной отклонения от нормы, а также это может быть:

• Заболевания печени.
• Нарушение в работе поджелудочной железы.
• Сбой в эндокринной системе.

Пониженный уровень сахара тоже говорит о сахарном диабете, но при условии, что в вашей моче присутствует глюкоза, которой там вообще не должно быть. Причины низкого сахара в крови:

• Переизбыток инсулина.
• Недоедание.
• Почечная недостаточности.
• Прием препарата для снижения сахара.
• Алкоголь, курение.

Симптомы пониженной глюкозы:

• Хождение во сне.
• Обильно потоотделение.
• Ночные кошмары.
• Беспокойство.
• Утренние головные боли.

В любом случае, при повышении или понижении показателя необходимо записаться и проконсультироваться у специалиста.

Каждому человеку необходимо следить за уровнем сахара в крови, дабы предупредить такое неприятное заболевание, как сахарный диабет. Особенно это касается людей, которые имеют предрасположенность. И помните, правильное и нужное лечение вам сможет назначить только специалист.

Приветствую вас, постоянные читатели и гости блога «Сахар в норме!» Сегодня будет очень важная статья после продолжительного отсутствия новых публикаций. Вы узнаете какое содержание уровня сахара в крови у мужчин и женщин в норме, о допустимых, нормальных показателях глюкозы натощак и после еды из вены и из пальца.

Эта статья даст вам больше информации и понимания о диагностике углеводных нарушений, чем, возможно, ваш эндокринолог на приеме.

Уровень глюкозы в крови интересует всех, у кого подозревается нарушение углеводного обмена, а это не только диабет. Чтобы зря не волноваться, нужно знать, какой уровень сахара в крови нормальный. Этот пост не будет сегодня очень длинным, поскольку тема не такая объемная, но очень важная.

Вы уже наверняка сдавали кровь из пальца или из вены на анализы, и среди показателей была глюкоза крови. Какое значение: нормальное или нет? Знаете ли вы точные цифры, которые приняты в медицине и по рекомендации ВОЗ? Давайте сравним их с вашими!

Для чего знать норму сахара в крови

Дорогие читатели, эта статья рассчитана не на врачей, а на вас, потенциальных пациентов. Для чего я выкладываю идеальные показатели глюкозы в крови человека? Дело в том, что, как оказалось, некоторые врачи-терапевты, да и эндокринологи, работают по старым алгоритмам, в которых допустимые значения гликемии несколько завышены.

Поэтому много случаев, когда повышенный сахар крови игнорируется, и пациент остается без должного внимания. А о диагностике преддиабета, когда гликемия достигает предельных значений, а клинических признаков пока нет, вообще забывают.

Я уже написала в статье, а потому я не стану повторяться. Если для вас это актуально на сегодняшний день, то вы и так ее прочитаете.

Поэтому я прошу вас самому следить за своими параметрами сахара крови, и, если вы нашли изменения в своих анализах, сразу обращаться за медицинской помощью, поскольку предупреждение развития заболевания на ранней стадии убережет от тяжелых осложнений в будущем.

От чего зависит глюкоза в крови у мужчин и женщин

Когда ученые трудились над созданием и разработкой нормативных документов по поводу уровня гликемии у здорового человека, они выяснили, что он может быть разным в зависимости от некоторых факторов. Какие это могут быть факторы?

Место забора крови на теле

Кровь может забираться из вены или из пальца. Как правило, количество глюкозы в крови, взятой из вены несколько выше, нежели из пальца. К слову скажу, что венозная кровь центрифугируется, в результате чего она расслаивается на плазму и клеточные элементы. Так вот сахар определяют именно в плазме.

А кровь, взятая из пальца, такого процесса не проходит и глюкоза определяется в цельной крови из мелких капилляров нижних слоев кожи. Поэтому такая кровь будет называться капиллярная. Запомним, что значения в плазме выше, чем в капиллярной крови примерно на 11 процентов.

Возраст

Верхние и нижние границы нормы уровня глюкозы также зависят от возраста человека. У взрослых это будут одни показатели, у детей другие. Для беременных женщин также предусмотрены свои предельные значения гликемии.

В данной статье мы коснемся только здоровых показателей взрослых женщин и мужчин, включая пожилых. А о детях и женщинах в положении я буду говорить в будущем. чтобы не пропустить.

Что касается различий в показаниях лабораторных исследований между мужчинами и женщинами, то нормальные пределы совершенно не отличаются по половому признаку. А также норма глюкозы крови не отличается у пожилых людей и людей трудоспособного возраста. И не важно сколько вам лет — 20 или 55-65, у вас всегда должен быть сахар в пределах нормальных величин. У девушки и у зрелой женщины сахар соответствует указанным ниже в таблице нормативам.

Поэтому не верьте тем, кто утверждает, что с возрастом сахар в крови становится выше и это естественно. Нет, это противоестественно, поскольку пожилому человеку без сахарного диабета даже полезен более низкий уровень гликемии в плане профилактики когнитивных расстройств мышления, болезни Альцгеймера и других старческих нарушений работы мозга.

Разница измерений глюкометром и в лаборатории

Многие и не подозревают, что разница в показателях может быть из-за того, каким образом был сделан анализ. Нормальный диапазон уровня сахара у мужчин и женщин был выяснен на лабораторном оборудовании, а не на домашнем приборе. Кстати, их тогда еще вообще не было.

Все глюкометры, допущенные к продаже имеют существенную погрешность, которая может ввести в заблуждение и врача, и пациента. Если вопрос стоит о диагностике углеводных нарушений впервые, то основываться нужно на только показаниях лаборатории. Другой вопрос, что не все лаборатории работаю честно, но это уже этическая сторона, не касающаяся темы данной статьи.

Те цифры, которые вы получите на домашнем приборе могут существенно отличаться от данных поликлиники или частной лаборатории, поскольку допустимая погрешность аж в 20 %. Чем ниже сахар крови у пациента, тем меньше эта погрешность, чем выше сахар, тем выше погрешность.

Для чего же тогда вообще нужен это аппарат, раз он такой врунишка? Этот прибор необходим людям с уже выставленным диагнозом, для частого самоконтроля в домашних условиях. Можно брать кровь из пальца, например, с помощью прибора , который славится немецким качеством. Или надежно себя зарекомендовали глюкометры акку чек, например, акку чек актив или перформа нано.

В этом случае погрешность не имеет особой роли. Например, у пациента сахар крови 6,1 ммоль/л, то можно предположить, что настоящая величина, с учетом максимальной погрешности, где-то в диапазоне от 4,8 до 7,3. Это цифры с максимальной погрешностью, которой может и не быть.

Соглашусь, что это очень нервирует, но что поделать, ведь на сегодняшний день абсолютно точных приборов не существует. Хорошо, что есть еще такие, а ведь еще 20 лет назад их вообще не существовало. Будем надеяться, что технологии будут совершенствоваться.

Я считаю, что вы уяснили тот факт, что постановка диагноза основывается только на лабораторных анализах.

Какой сахар считается нормальным у взрослых (таблица)

Вот мы и подошли к ответу на главный вопрос всей статьи. Прежде, чем осветить цифры, я хочу донести до вас еще одну важную мысль.

Дело в том, что концентрация и количество глюкозы в крови непостоянно в течении дня и ночи, т. е. в течении суток. Его уровень постоянно колеблется и утром будет не такой, какой был вчера перед сном, а в обеденное время будет не таким, как утром или вечером. Все зависит от того, что мы едим и как двигаемся.

А поскольку мы не ведем однообразную жизнь, не едим изо дня в день одно и тоже, и не повторяем одни и те же телодвижения, то глюкоза крови будет все время разной.

И даже если бы мы ели и двигались одинаково, то все равно нам не добиться все время одинакового сахара в крови. Потому что есть еще гормональная реакция на окружающую среду и жизненные ситуации, которые меняются ежедневно.

Каждый новый день уникален и не похож на предыдущий. А гормоны очень сильно могут влиять на обмен веществ.

Поэтому не ожидайте с новым измерением повторения цифр. Именно поэтому врачи назначают биохимический анализ не только натощак утром, но и после завтрака или же просят сдать анализ в другое время суток, чтобы выявить возможные нарушения. Имеется даже специальный тест с углеводной нагрузкой — глюкозотолерантный тест (ГТТ). Ниже вы узнаете правила его проведения.

Сахар натощак и сахар после еды (углеводной нагрузки) могут быть как практическим идентичными, различаясь всего лишь на десятые доли, так и разными, имея различие в несколько единиц.

Как правило, врачей интересует показатель гликемии через 2 часа после еды или приема глюкозы, а не сразу или через 1 час. Сразу после еды или через час сахар крови может быть высоким и у совершенно здорового человека. Все зависит от того, что он съел и характера питания в его жизни.

Обычно после сладкого или при преимущественно низкоуглеводном питании сахар в первые часы повышается высоко, но это не является патологией, если он к двум часам вернется в норму.

Таблица с показателями гликемии у здорового

Как вы видите хороший сахар, взятый из пальца, считается от 3,3 до 5,5 ммоль/л. И не верьте, кто скажет обратное. Все что выше — опасная, критическая зона и риск развития сахарного диабета.

Правила проведения теста с нагрузкой

Для проведения теста используется порошок чистой глюкозы в объеме 75 г. Сначала пациент сдает сахар натощак, затем растворяет глюкозу, в заранее принесенной теплой воде, и выпивает. После чего ожидает в течении 2 часов и снова сдает кровь на сахар.

В течении ожидания нельзя:

• гулять и вообще ходить
• курить
• нервничать

• хорошо выспаться
• голодный промежуток не менее 10 ч
• не курить
• отсутствие физической нагрузки и стресса
• отсутствие ограничения (диеты) в питании в течении последних трех суток
• потребление углеводов не менее 150 г в сутки
• накануне вечером потребление углеводов не менее 30-50 г

Тест откладывается при:

• острых заболеваниях (после инфаркта, инсульта, ОРВИ и пр.)
• приеме препаратов, повышающих уровень глюкозы

Выполнение всех советов — залог адекватных результатов эксперимента с сахарной кривой.

Таким образом, чтобы судить об углеводном обмене, нужны, как минимум, два показателя: уровень сахара натощак и сахар крови через 2 часа после еды или нагрузки. Есть еще третий показатель, который помогает врачу определиться с окончательным диагнозом. Это , но о нем уже в отдельной статье.

На этом у меня все. Жмите на кнопки соц. сетей, если понравилась статья, делитесь комментариями. Я с вами прощаюсь, но, надеюсь, не на долго. Скоро начну цикл статей о связи холестерина и сахара крови, вы узнаете о нормах и критериях, которые приняты медицинской ассоциацией.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна