Они являются костными выростами и располагаются на латеральной стенке полости носа. Раковины призваны направлять и регулировать поток воздуха в носовых ходах. При этом слизистая оболочка должна быть здоровой и хорошо развитой. Основная роль в этом процессе принадлежит нижним раковинам.

Под действием различных недугов, в числе которых проявления аллергического характера и болезни вирусной этиологии, могут начать развиваться деформационные процессы, в результате чего происходит формирование асимметрии раковин носа и слизистой. Данная аномалия может развиться и после получения травм и механических повреждений. В медицинской терминологии заболевание получило наименование гипертрофия или конхобуллез раковин носа. В данной статье мы подробно рассмотрим причины, признаки и методику лечения гипертрофии носовых раковин.

Причины возникновения гипертрофии

Гипертрофия раковин носа - это патологический процесс, сопровождающийся постепенным разрастанием и утолщением слизистой носовой полости. В результате у больного наблюдается нарушение дыхания.

Деформационные изменения сопровождаются ускоренным выделением секреторной жидкости и слизи. При гипертрофии носовой слизистой внутренняя поверхность становится бугристой и утрачивает равномерность.

Среди основных причин гипертрофии раковин носа выделяют:

1. Риниты аллергической природы. Самая частая причина развития конхобуллеза раковин носа. Воспалительная реакция, возникшая вследствие воздействия аллергенов на носовую мембрану, приводит к появлению отека. В результате возникает временная гипертрофия.
2. Хронизация воспалительного процесса, приводящая к асимметрии носовых ходов, провоцирует нарушение прохождения воздуха. В результате повышается давление на слизистую носа, что и приводит к разрастанию эпителиальной ткани.
3. Искривление носовой перегородки. Деформация пластинки препятствует прохождению воздуха в одном отделе носа и создает повышенную нагрузку на его второй отдел. Нарушение строения органа дыхания приводит к неоднородному разрастанию и утолщению слизистой. Со временем дыхание у таких больных существенно затрудняется.

Часто гипертрофия носовых раковин становится следствием длительного, не назначенного доктором использования сосудосуживающих препаратов.

Помимо вышеперечисленных причин возникновение гипертрофии может быть обусловлено плохим состоянием здоровья человека и рядом внешних негативных факторов, среди которых можно выделить:

• курение;
• вредные условия труда;
• воздействие гормональных средств.

Виды гипертрофии

Самыми уязвимыми участками при развитии конхобуллеза являются задняя часть нижней раковины и передний конец средней. Это обусловлено особенностями анатомического строения носовых ходов, которые обеспечивают прохождение воздуха. Именно в этих местах чаще всего наблюдаются гипертрофические процессы.

На данный момент выделяют 2 вида патологии носовых раковин:

1. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин чаще всего получает свое развитие на фоне хронических ринитов. При обследовании отмечается наличие полипозных образований, которые могут перекрыть просвет во внутренней части носа. При таком раскладе происходит двухстороннее развитие гипертрофии. Патология характеризуется отсутствием симметричности.
2. Конхобуллез передних концов средних носовых раковин - наиболее редкая патология. Болезнь возникает на фоне развития воспалительного процесса в пазухе носа.

Признаки и диагностика патологии

Проводится только после проведения качественной диагностики. Немаловажное значение имеет опрос и осмотр пациентов.

Выраженными проявлениями, свидетельствующими о развитии патологических изменений, являются:

• затруднение дыхания через нос, которое может наблюдаться как при вдохах, так и при выдохах;
• появление гнусавости в голосе;
• чувство инородного тела в носоглоточной области;
• головные боли;
• обильные слизистые выделения из пазух носа;
• звон в ушах;
• снижение обонятельных ощущений.

Симптомы гипертрофии носовых раковин очень похожи на проявления аллергического ринита.

Помимо анализа основной симптоматики перед постановкой диагноза проводится риноскопия. Обследование позволяет выявить степень гипертрофии носовых раковин и изменений слизистой оболочки. На фото ниже вы можете видеть риноскопическую картину больного гипертрофией нижних носовых раковин.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Устранение гипертрофии носовых раковин – дело исключительно специалистов. Лечение должен назначать только врач на основании результатов исследования, причинных факторов и общего состояния пациента.

Стоит заметить, что медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывается бессильной. Лечение лекарственными препаратами хоть и помогает справиться с симптомами гипертрофии, но практически не влияет на первопричину. Именно поэтому патология лечится преимущественно оперативным путем.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

1. Конхотомия.Манипуляция заключается в удалении разросшегося участка слизистой оболочки из носового прохода. Частичное удаление раковины в носу происходит посредством использования петли из проволоки. Лишнюю наросшую ткань вырезают, исключая затрагивание костей.
2. Гальванокаустический метод, основанный на вводе в носовую полость нагретого электрода, который проводится вдоль слизистой. Суть процесса состоит в том, что слизистая сначала разрастается еще больше, после чего поврежденная ткань отмирает. После заживания в носовой полости образуется рубец, который впоследствии отторгается. Если операция прошла удачно, то носовое дыхание восстанавливается.
3. Резекция носовых пластин, которая осуществляется при необходимости устранения кости или хрящевой ткани.
4. Септопластика - хирургическая коррекция носовой перегородки с целью устранения ее искривления.
5. Устранение гипертрофии путем использования высокочастотного ультразвука. При помощи данной манипуляции удаляется лишняя каверзная ткань. Перед процедурой в обязательном порядке проводится эндоскопическое и рентгеновское обследование. Данная операция является бескровной, что исключает повреждение слизистой и образование корочек. После ультразвукового лечения уменьшается отек, а дыхательный процесс восстанавливается.

В случае успешно проведенной операции дыхание больного восстанавливается, а правильно подобранное медикаментозное лечение в период реабилитации предупреждает развитие осложнений. В большинстве случаев гипертрофия носовых раковин носит временный характер и является обратимой.

Что касается народных методов лечения, то они могут использоваться только как дополнительные меры. Не рекомендуется проводить подобную терапию самостоятельно без консультации специалиста.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Отек носа и способы его лечения

Под отеком носа понимают увеличение объема слизистых оболочек носовых ходов, вызванное избыточным притоком крови к тканям. Отек не самостоятельное заболевание, а симптом развития воспалительных и других патологических процессов в носу. Попытаемся разобраться, почему слизистая оболочка отекает и как снять отек слизистой носа.

Почему возникает отек?

Основная функция слизистой оболочки – защитная. Ткань является своеобразным барьером, препятствующим проникновению патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), аллергенов, пыли и прочих мельчайших частиц внешней среды в дыхательные пути.

Слизистая оболочка носовых раковин выстлана клетками мерцательного эпителия, поверхность которых покрыта подвижными ресничками и бокаловидными клетками. Колебательные движения ресничек мерцательного эпителия способствуют очищению вдыхаемого воздуха от болезнетворных микроорганизмов, пыли и других вредных примесей. Бокаловидные клетки выделяют слизь, необходимую для увлажнения воздуха и терморегуляции.

Переохлаждение, ослабление иммунитета и некоторые другие причины приводят к нарушению работы клеток мерцательного эпителия, а именно – к замедлению движения ресничек. В результате патогенная флора проникает в дыхательные пути. В ответ развивается рефлекторная реакция: усиливается приток крови и лимфы к месту воспаления, возникает отек носа.

Распространенные причины

Выделяют четыре наиболее распространенные причины отека носовых ходов:

• вирусные респираторные инфекции;
• воспаление носовых придаточных пазух (острый и хронический синусит, гайморит);
• аллергический ринит;
• механическое раздражение слизистой оболочки.

Кроме того, развитию отека носа могут способствовать следующие факторы:

• переохлаждение;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих назальных капель и спреев, неправильное лечение насморка;
• попадание инородного тела в носовые ходы;
• травмы;
• гормональные нарушения;
• структурные аномалии (искривление носовой перегородки, гипертрофия тканей носовых раковин, аденоиды, полипы).

Чтобы лечение проблемы оказалось эффективным, важно установить точную причину отечности слизистой.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие отек, можно разделить на две группы:

Воспалительные нарушения сопровождаются:

• сухостью слизистой носовых ходов;
• ощущением жжения;
• чиханием;
• раздражением глаз и слезотечением;
• выделениями из носа;
• нарушением носового дыхания;
• повышением температуры.

Нарушение носового дыхания нередко становится причиной головных болей и повышенной утомляемости

Симптомы дисфункциональных нарушений возникают при развитии более серьезных патологических процессов. Затруднение или полная невозможность дышать носом вызывает:

• кислородную недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, и как следствие – снижение работоспособности, ухудшение памяти;
• полную либо частичную утрату обоняния;
• изменение тембра голоса;
• выделение жидкого слизистого или гнойного секрета из носовых ходов.

Кроме того, клинические проявления зависят от причины воспалительного процесса.

Основные признаки острой респираторной вирусной инфекции – отделение жидкого слизистого секрета, отечность тканей носа. При грамотном подходе полностью вылечить заболевание можно за 5–6 дней. Отсутствие адекватной терапии может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию осложнений – синусита, гайморита.

Аллергия

Аллергия развивается при повышенной чувствительности организма к тому или иному раздражителю, а ее основными проявлениями становятся сильное слезотечение и покраснение глаз, приступы чихания, отечность.

Контакт раздражителя со слизистой провоцирует ответную реакцию, в результате которой начинает выделяться жидкий секрет. Аллергический насморк является своеобразной защитной реакцией, способствующей очищению носовых ходов от аллергена.

Аллергенами могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пух птиц, пыль, лекарственные препараты, продукты питания, средства бытовой химии

Переохлаждение

Нередко отекает нос и в результате переохлаждения организма. Спровоцировать отечность может продолжительное пребывание на морозе или в холодном помещении, употребление прохладных напитков или еды. Больше склонны к появлению заложенности, спровоцированной холодом, люди с ослабленным иммунитетом.

Травмы носа

Отечность без насморка может возникнуть в результате механического повреждения слизистой. Неприятный симптом проходит, когда поврежденные ткани полностью восстанавливаются.

Гормональные перестройки

Гормональные перестройки во время беременности – частая причина отечности носа у будущей мамы. Обычно неприятный симптом возникает в первом триместре, когда в организме женщины процессы изменения гормонального фона протекают наиболее интенсивно. В частности резко увеличивается уровень прогестерона в организме, необходимого для нормального течения беременности.

К средине второго триместра отечность носа у беременной женщины обычно уменьшается, а затем полностью проходит

Традиционное лечение

Лечить отек слизистой носа должен врач после постановки точного диагноза. При выявлении инфекционного воспаления и определения вида возбудителя назначают соответствующие препараты (внутрь):

Биопарокс проявляет одновременно антибактериальное и противогрибковое действие, применяется местно (спреем можно орошать нос и горло)

Снятие отека и заложенности при аллергии проводится антигистаминными препаратами при условии исключения или хотя бы ограничения контакта с аллергеном. Обычно назначают Цетрин, Зодак, Аллерзин. Наиболее выраженным действием характеризуется Тавегил и Супрастин, которые можно использовать в виде таблеток или инъекций.

Местное лечение включает применение:

• гормональных капель и спреев – помогают убрать воспаление слизистой оболочки и пазух носа (Назонекс, Фликсоназе);
• антигистаминных средств местного действия – уменьшают отек и снижают чувствительность к раздражителю (Аллергодил, Кромосол, Кромоглин, Ифирал);
• средств на основе нитрата серебра – оказывают антисептическое и противовоспалительное действие (Протаргол, Колларгол);
• сосудосуживающих препаратов – устраняют даже сильный отек, спровоцированный аллергией (Тизин, Називин, Назол, Ксилометазолин, Галазолин, Нафтизин).

Сосудосуживающие капли и спреи нельзя применять дольше 5 – 7 дней. Эти препараты вызывают привыкание и при продолжительном бесконтрольном применении лишь усугубляют ситуацию

При воспалении пазух носа хорошее лечебное действие оказывают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, грязелечение.

Лечение травм носа включает наложение холодного компресса и остановку кровотечения сразу после получения повреждения, удаление костных обломков на протяжении 3–4 дней после травмы.

Народные средства

Снять отек слизистой носа помогают и различные народные средства. Их чаще всего применяют при легких формах простуды для лечения насморка и заложенности носа.

Капли в нос

1. На основе меда. Мед смешивается с водой в равных количествах. Полученным средством нос закапывают несколько раз в день.
2. С медом и алоэ. Свежий сок алоэ смешивается с таким же количеством меда. Средство капается по 3 капли в каждый носовой ход до 5 раз в сутки. Эти капли не только снимают отек, но и заживляют воспаленную слизистую оболочку.
3. Облепиховое масло. Закапывается по 1 капле в каждый носовой ход.
4. Сок каланхоэ. Вводится по 1 капле в каждый носовой ход 3–4 раза в день.

Промывание носа

Промывание носа – безопасный способ избавиться от насморка и отечности, который можно использовать всегда, в том числе в детском возрасте и при беременности. Процедура разжижает слизистый секрет, способствует его выходу.

Обычно нос промывают солевым раствором (чайная ложка поваренной либо морской соли разводится в ½ литрах теплой воды). В соленую воду можно добавить каплю йода. Средство заливается в один носовой ход, выпускается через другой. Важно следить, чтобы жидкость не проглатывалась. Солевой раствор можно заменить отварами ромашки, календулы.

При полной заложенности носа проводить промывание противопоказано

Ингаляции

Вдыхание лечебных паров облегчает дыхание, устраняет отек и заложенность, помогает избавиться от насморка. Особенно эффективны ингаляции:

• картофельные (клубни отвариваются, вынимаются, а процедуры проводятся над полученной жидкостью);
• с кедровым и сосновым, пихтовым эфирным маслом;
• с солевым или содово-солевым раствором.

Тепловые ингаляции при беременности проводить противопоказано.

У ребенка

Отек носа у ребенка требует особого внимания, поскольку постоянное затруднение носового дыхания может привести к отставанию в физическом и умственном развитии. Как и у взрослых, отек слизистой носа у ребенка могут спровоцировать инфекции, аллергия, аденоиды и полипы в носу, повреждение слизистой инородным телом, травмы носа.

Сильный отек у новорожденного, который еще не умеет дышать ртом, может привести к остановке дыхания во время кормления.

Еще одна причина отека носа у ребенка – физиологический насморк. Он возникает у новорожденных и обусловлен структурной и функциональной незрелостью слизистой оболочки носовых ходов. Физиологический насморк не требует особого лечения, а уменьшить отек и выделение секрета поможет промывание носа солевым раствором.

Инфекции, аллергия, переохлаждение, травмы – вот далеко не полный список причин, которые могут вызвать отек слизистой оболочки носа. Полностью избавиться от проблемы можно лишь определив основной фактор, провоцирующий неприятный симптом. И с этой задачей лучше всего справится доктор. Он же после постановки точного диагноза назначит грамотное лечение.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Гипертрофия носовых раковин - опасное заболевание и его лечение

Одной из причин постоянной заложенности носа и долгого непроходящего насморка может быть гипертрофия носовых раковин: симптомы этого заболевания пациенту легко спутать с хроническим или аллергическим ринитом. Между тем для правильного и свободного дыхания очень важно симметричное развитие двух половин носа и правильное положение носовой перегородки.

Что такое гипертрофия

Носовые раковины - это три пары так называемых «костных выростов», которые расположены в полости носа на боковой стенке. Они делятся на нижнюю, среднюю и верхнюю и выполняют различные функции, одной из которых является направление и регулирование воздушного потока в носовых ходах. Нижние раковины особенно важны в этом процессе и требуют хорошо развитой и неповрежденной слизистой оболочки.

В ходе различных заболеваний аллергического, вирусного происхождения и механических травм может возникнуть асимметрия в развитии как самих носовых раковин, так и выстилающей их слизистой оболочки. Гипертрофией носовых раковин является утолщение и разрастание слизистой полости носа, а также увеличение выделений секреторной жидкости.

При этом заболевании поверхность слизистой принимает бугристый, неравномерный вид, часто разрастаясь в виде шишковидного образования. Гипертрофия нижних носовых раковин один из наиболее часто встречающихся диагнозов.

Виды гипертрофии носовых раковин

Анатомическое строение носового хода и движение воздушных потоков приводит к тому, что наиболее уязвимыми местами становятся передний конец средней раковины и задний конец нижней раковины. Чаще всего именно там возникают гипертрофические изменения. Поэтому гипертрофию носовых раковин можно разделить на следующие виды:

• гипертрофия задних концов нижних носовых раковин - встречается достаточно часто у людей, страдающих хроническими ринитами. При исследовании выявляются образования в виде полипов, которые закрывают просвет внутренних носовых отверстий. Гипертрофия обычно развивается с двух сторон, но несимметрично;
• гипертрофия передних концов средних раковин - определяется реже. Причиной ее возникновения в основном бывает вялотекущее воспаление сопутствующей носовой пазухи.

Причины возникновения и развития заболевания

Если слизистая здорова и не имеет повреждений, она легко справляется с давлением проходящего воздуха. Но при наличии хронических заболеваний или асимметрии носовых ходов, движение потока воздуха изменяется. В новых условиях слизистой носа приходится приспосабливаться. В результате механизмов компенсации происходит ее разрастание.

Одной из причин развития болезни служит искривление носовой перегородки. При ее асимметричном положении изменяется направленность потока воздуха. Если через одну часть носа движение воздуха затрудняется, то вторая работает с повышенной нагрузкой. В новых условиях слизистая раковин становится толще и со временем закрывает движение воздуха и во второй части носа.

Также искривление перегородки влияет на рост самих раковин. В том случае, когда перегородка отклонена вправо у левой раковины появляется дополнительное свободное пространство, которое она в итоге заполняет. Другими причинами могут служить длительный аллергический ринит, вредные условия работы (пыль и грязь в воздухе), курение, употребление гормональных средств.

Симптомы и диагностика гипертрофии

Симптомы заболевания не всегда позволяют определить его наличие, так как во многом схожи с симптомами других заболеваний носа. Основной жалобой является затрудненное носовое дыхание. Затруднение может быть как на вдохе, так и на выдохе, когда гипертрофированная раковина становится как бы клапаном, который перекрывает движение воздуха.

Речь может приобретать гнусавость, возможно ощущение инородного тела в носоглотке (особенно данный симптом характерен при гипертрофии задних концов раковин). Дополнительными симптомами могут служить тяжесть в голове, головная боль, сильные и длительные выделения из носа, шум в ушах, проблемы с обонянием.

Поставить правильный диагноз, ориентируясь только на симптомы, достаточно затруднительно. Необходимо проведение врачом специального исследования - риноскопии, в ходе которой выявляются гипертрофические изменения раковин и слизистых оболочек.

При исследовании врач уделяет особое внимание тому, в какой части носового хода находится скопление слизистых выделений:

• если они локализуются в основном на дне носового хода, то это говорит о гипертрофии задних концов нижних раковин;
• если же обнаруживается скопление слизи в переднем ходе, то наиболее вероятна гипертрофия нижней носовой раковины.

Искривление носовой перегородки также может указать на одностороннюю или двухстороннюю гипертрофию.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Чаще всего не удается самостоятельно справиться с такой болезнью, как гипертрофия нижних носовых раковин - лечение может назначить только врач, исходя из причины заболевания.

К тому же, консервативная терапия обычно не дает длительного положительного эффекта. В большинстве случаев пациентам показана операция: гипертрофия носовых раковин оперативными методами лечится вполне успешно.

К оперативным методам терапии относят:

• гальванокаустика - метод заключается в том, что после местного обезболивания в полость раковины вводят электрод. Нагревая его, проводят по слизистой. В результате процедуры слизистая еще больше увеличивается и отмирает, образуя рубец. После его отторжения остальная часть раковины нормализуется и носовое дыхание восстанавливается;
• конхотомия (удаление слизистой оболочки) - процедуру проводят, удаляя разросшуюся область слизистой с помощью проволочной петли. Лишнюю часть срезают, не затрагивая костную основу раковины, и удаляют из носового хода;
• подслизистая резекция костных пластинок носовых раковин - в результате операции удаляется часть костной ткани или хряща;
• пластика носовых раковин - в этом случае проводят удаление части костной пластинки и слизистой. В результате процедуры уменьшается размер носовой раковины и устраняется препятствие для движения воздушной струи;
• коррекция перегородки носа - в случае, если гиперплазия сочетается с искривлением перегородки, хирургическое исправление может привести к нормализации размера носовых раковин.

Гипертрофия носовых раковин – неприятное заболевание, которое требует обязательного лечения, однако сегодняшние методы борьбы с недугом позволяют избавиться от проблемы довольно оперативно. И все же стоит уделить внимание профилактике: больше бывать на свежем воздухе и оперативно лечить воспалительные процессы в полости носа.

производиться только врачом!

• О болезни
  • Гайморит
  • Разновидности
  • Синусит
  • Риносинусит
  • Фронтит
• О симптомах
  • Насморк
  • Сопли
• О процедурах
• Прочее …
  • О препаратах
  • Библиотека
  • Новости
  • Вопросы к врачу

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Отек носа: причины,симптомы и формы, как снять и лечить

Отек носа возникает в результате расширения кровеносных сосудов и притока крови к органу обоняния. Набухание слизистой оболочки носовых путей практически всегда сопровождается воспалением, которое проявляется затруднением носового дыхания, насморком, чиханием и прочими респираторными симптомами.

На слизистой оболочке носа задерживаются микробы, проникающие в организм из внешней среды. Благодаря такому барьеру инфекция задерживается в полости носа и не опускается в расположенные ниже органы. Борьба с чужеродными веществами проявляется увеличением проницаемости сосудистой стенки и рефлекторным отеком слизистой.

Отек носа - симптом целого ряда патологий, вызванный определенной причиной. Это универсальный механизм борьбы с чужеродными элементами, указывающий на имеющуюся серьезную угрозу для организма человека. Отечность носовых ходов затрудняет нормальное дыхание и приводит к развитию тяжелых осложнений, например, гипоксии головного мозга. Данную проблему нельзя игнорировать, ее необходимо сразу устранять.

Этиология

Причины отека носа, доставляющие человеку массу хлопот и ухудшающие качество жизни:

• Инфекция - бактериальная или вирусная. В результате переохлаждения или под воздействием других неблагоприятных факторов снижается местная иммунная защита, нарушаются функции мерцательного эпителия в носу, в носоглотке развивается воспаление.
• Аллергические реакции организма. Аллергены, проникая в полость носа, вызывают местное асептическое воспаление, которое сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью слизистой оболочки.
• Травматическое повреждение носа и инородные тела. Нарушение целостности слизистой оболочки заканчивается развитием отека без насморка. У ребенка после падения и травмы носа может сформироваться внутренняя гематома, которая и становится непосредственной причиной отека носа.
• Врожденные аномалии развития носа - искривление носовой перегородки и узость носовых ходов.
• Неинфекционные раздражители - пыль, ядохимикаты, моющие средства, химические аэрозоли.
• Опухоли, полипы носа.
• Гормональные изменения в первом триместре беременности.
• Длительное использование сосудосуживающих капель и развитие «привыкания».

Заложенность и отек носа без насморка возникает при первых симптомах простуды. Причиной такого явления нередко становится неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненная окружающая среда воздействует на слизистую носа, он не справляется со своими функциями очищения и увлажнения и отекает.

• У лиц с ослабленным иммунитетом отек носа развивается после купания в холодной воде, зимних прогулок без шапки, употребления холодной воды или пищи.
• У детей частой причиной отека носа становятся аденоиды - разрастание лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке.
• Послеоперационный отек кончика носа. После ринопластики у всех без исключения пациентов отекает нос.
• Причиной отека пазух носа зачастую является сухой воздух в помещении. Слизистая оболочка пересыхает и отекает.

Мерцательный эпителий, выстилающий полость носа и воздухоносные пути, имеет реснички, которые движутся синхронно и однонаправленно - от преддверия носа в сторону носоглотки. В норме благодаря их движению чужеродные вещества, попавшие в полость носа вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом, продвигаются к глотке и желудку, где они уничтожаются. Отрицательное воздействие факторов окружающей среды нарушает эту функцию. Пыль и микробы внедряются в слизистую носа, раздражают ее, усиливают процесс секретообразования и накопления жидкости.

Симптоматика

Отек носа проявляется затруднением носового дыхания, дискомфортом и заложенностью, гиперемией и набуханием слизистой оболочки воздухоносных путей. Если у больных отекает нос во сне, они громко храпят.

Симптомы отека носа зависят от причины патологии:

1. При вирусных инфекциях отекает слизистая носа, повышается температура тела, появляются бесцветные выделения, возникает головная боль, ломота в мышцах, слезотечение, кашель. Нос закладывает так, что больным приходится дышать ртом. Обоняние снижается или полностью пропадает, в носоглотке жжет и зудит.
2. Отек слизистой носа, вызванный бактериальным синуситом, проявляется тяжестью в проекции пораженной пазухи, утомляемостью, раздражительностью, разбитостью. Из носа выходит гнойное содержимое зеленовато-желтого цвета с запахом и прожилками крови. Сильный отек носа - симптом различных видов синусита.
3. Аллергический ринит проявляется частым чиханием, отеком носа, появлением обильного слизистого отделяемого.
4. Отек носа - следствие любой операции на воздухоносных путях. Сразу после ее проведения циркуляция крови затруднена, дыхание не полностью восстановлено, слизистая оболочка отечна и покрыта корками.
5. Посттравматический отек носа проявляется болью в области лица, припухлостью, носовым кровотечением, синяками.

Лечение

Традиционная терапия

Лечение отека носа начинают после выявления причины патологии и постановки диагноза.

• Чтобы справиться с аллергическим отеком носа, необходимо прекратить контакт с аллергеном, промыть нос «Аквамарисом» или «Аквалором» и принять любой антигистаминный препарат - «Тавегил», «Цетрин», «Лоратодин». При аллергии можно воспользоваться местными противоаллергическими средствами, содержащими глюкокортикоиды - «Фликсоназе», «Тафен». Облегчить дыхание через нос помогут сосудосуживающие капли - «Тизин», «Називин». Детям обычно назначают «Виброцил», который обладает не только сосудосуживающим, но и антигистаминным эффектом. При закапывании носа ребенку необходимо строго следить за дозировкой.
• При отеке носа вирусной этиологии необходимо часто промывать нос физиологическим или солевым раствором, делать ингаляции, облегчающие носовое дыхание. Больным назначают противовирусные препараты - «Кагоцел», «Ингавирин», жаропонижающие средства - «Ибуклин», «Нурофен». Согревающие мази эффективны при отеке носа. Мазь с ментолом или камфорой устраняет отечность и прочие симптомы простуды.
• Бактериальный ринит лечится с помощью антибактериальных назальных капель - «Полидекса», «Софрадекс», иммуностимуляторов - «Циклоферон», «Бронхомунал», промывания носа антисептиками - «Фурацилином», «Мирамистином».
• При травме носа необходимо приложить холод на очаг поражения для остановки кровотечения, воспользоваться сосудосуживающими каплями для снятия отека и заживляющими мазями для стимуляции регенерации. Следует регулярно проводить гигиену полости носа: промывать ее и удалять сгустки крови и корки. Больным рекомендуют в период восстановления избегать переохлаждений, использовать смягчающие и повышающие секрецию препараты.

Физиотерапевтическое лечение включает фонофорез, нормализующий сосудистый тонус и работу мерцательного эпителия; электрофорез и лазеротерапию - методы борьбы с сосудистой дистонией.

Оперативное вмешательство показано при наличии врожденных аномалий носа и направлено на коррекцию анатомических носовых структур. Септопластика - операция по восстановлению правильной формы перегородки носа. Этот способ дает замечательные результаты, избавляя больных от отечности и заложенности носа.

Для расширения кровеносных сосудов проводят электроплазменную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерную деструкцию.

Новообразования в носу лечат комплексно с помощью медикаментозной и физиотерапии. Если терапевтический эффект отсутствует, опухоль удаляют.

При беременности использование сосудосуживающих капель запрещено. Дыхание восстанавливают с помощью очищения и промывания полости носа физраствором, безопасными средства «Долфин», «Аквалор». Лечить отек носа можно с помощью точечного массажа, дыхательной гимнастики, ультразвуковых ингаляций, средств народной медицины.

Среди немедикаментозных средств от отека носа наиболее эффективными являются ингаляции. Благодаря воздействию пара расширяются кровеносные сосуды и уменьшается отечность. Для ингаляций используют содовый раствор, отвары лекарственных трав - календулы, мяты перечной, чабреца. Больным рекомендуют выпивать как можно больше жидкости, которая разжижает носовую слизь и выводит ее из организма. Полезно пить чай с медом и лимоном, ромашковый чай, бульоны. Хорошим методом при отеке носа является прогревание пазух перцовым пластырем. Его режут на небольшие кусочки и наклеивают на переносицу и щеки в проекции воспаленных пазух, оставляют на 10 минут.

Устранить отек носа у ребенка можно, попарив ему перед сном ножки в горячей воде. Лечить насморк и отек носа у детей, особенно новорожденных, следует под наблюдением специалиста. Сделать это непросто, поскольку капать им сосудосуживающие капли запрещено. Для устранения отечности носа у ребенка используют народные средства - солевой раствор, эфирные масла, отвары лекарственных трав в виде ингаляций и промываний носа.

Народная медицина

Народные средства, помогающие снять отек носа:

1. Промывание воздухоносных путей солевым раствором. Для его приготовления половину чайной ложки соли растворяют в стакане теплой воды и вливают полученный раствор в нос. Благодаря такой процедуре слизистое отделяемое разжижается и выходит наружу.
2. Ингаляции с эфирными маслами кедра, пихты или сосны проводят над кастрюлей с кипятком. Накрываются сверху полотенцем и вдыхают целебные пары. Можно дышать над картофельным отваром.
3. Сок лимона, разбавленный кипяченой водой, втягивают носом и сразу же выпускают обратно. Это делают несколько раз в день для достижения терапевтического эффекта. В разбавленном лимонном соке смачивают ватные тампоны и вводят их в ноздри на несколько минут. Это средство обладает бактерицидным и противоотечным действием, укрепляет стенки сосудов.
4. На ночь намазывают йодом ступни, а сверху надевают шерстяные носки.
5. Измельченный на мясорубке хрен помещают в стеклянную банку, закрывают крышкой и ждутминут, после чего крышку открывают и делают несколько глубоких вдохов.
6. Готовят смесь из измельченного лука и чеснока и вдыхают исходящие от нее пары. Это средство оказывает противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отека носа, необходимо выполнять следующие правила:

• Лечить основное заболевание - грипп, острый ринит, кариес.
• Не переохлаждаться.
• Укреплять иммунитет: закаливаться, полноценно спать и питаться, гулять на свежем воздухе.
• Использовать в течение дня с профилактической целью «Аквамарис», «Долфин».
• Избегать контактов с инфекционными больными.
• Избегать контактов с аллергенами.
• Восстановить аномальные структуры носа.
• Не травмировать нос.
• Длительно не использовать одни и те же сосудосуживающие капли.
• Бороться с вредными привычками.
• Увлажнять воздух в помещении.
• При появлении первых признаков патологии обратиться к врачу.

Соблюдение этих элементарных правил позволит значительно снизить риск развития воспаления и отека носа.

Необходимо помнить, что отек носа - коварный симптом различных заболеваний, которые нельзя игнорировать и пускать на самотек. Этот признак может стать причиной скрытой болезни и привести к серьезным осложнениям. Своевременный визит к ЛОР-врачу поможет устранить этот симптом и предотвратить появление проблем со здоровьем в будущем. Только профессионал безошибочно определить причину патологии и назначит эффективное лечение. Точный диагноз - залог успешного лечения!

Отек слизистой носа: основные причины симптома

У детей и взрослых часто диагностируется отек слизистой носа и преимущественно такое патологическое состояние является осложнением гайморита, ринита или аллергии. Сама отечность может вызывать развитие многих осложнений, поэтому к появлению такого симптома следует отнестись довольно серьезно.

Причины отека слизистой носа бывают самыми различными, и часто такое состояние сопровождается воспалительным процессом. Лечение такой патологии проводится под контролем специалиста с помощью различных медикаментозных средств, промываний и ингаляций.

Причины отека

Отек слизистой носа могут спровоцировать разные вирусы, бактерии и аллергены

В большинстве случаях отек слизистой носа является проявлением вирусной инфекции либо возникает после сильного переохлаждения организма человека. В такой ситуации больной начинает жаловаться на сильную заложенность носа и присутствие других признаков недуга. Особенно стремительно воспаление и отек носоглотки развивается у маленьких детей, поскольку у них носовые проходу еще слишком узкие и им присущи высокая реактивность организма.

На самом деле, отдельные виды инфекции не сразу провоцируют появление чихания и зуда, и на протяжении нескольких суток может наблюдаться лишь отечность носа. Самыми распространенными причинами развития отечности слизистой носа считается бактериальные и вирусные риниты, а также гаймориты.

Еще одним распространенным провоцирующим фактором такого патологического состояния, как отек носа, считается аллергическая реакция организма.

Дело в том, что воздействие на организм человека различных аллергенов приводит к тому, что в крови начинают выделяться медиаторы аллергии. Кроме этого, у пациента сильно расширяются и воспаляются сосуды в области носа, и их стенки начинают терять жидкость по причине их повышенной проницаемости. Следствием такого патологического состояния становится отек слизистой полости носа, причем аллергию могут вызываться совершенно любые препараты и вещества.

Больше информации о вазомоторном рините можно узнать из видео:

Какие же факторы могут спровоцировать появление отека носа:

• травмы и удары различной силы, которые сопровождаются образованием гематомы
• изменение концентрации гормонов в организме человека
• продолжительное использование сосудосуживающих препаратов
• наличие аденоидов
• злоупотребление алкогольными напитками
• выявление вегето-сосудистой дистонии, которая в последующем вызывает вазомоторный насморк
• попадание инородного тела в нос

В детском возрасте и взрослых отек часто развивается при искривлении носовой перегородки и при других аномалиях строения органа. Кроме этого, стать причиной такого патологического состояния могут различные полипозные образования и кисты в носу, снижение иммунитета организма, постоянное его переохлаждение и сахарный диабет.

Возможные осложнения

Отек слизистой носа может вызвать воспалительный процесс в пазухах носа

При выявлении отека слизистой носовой полости необходимо сразу же приступать его лечению, иначе осложнений не избежать. Часто такое патологическое состояние при отсутствии адекватной терапии вызывает развитие воспалительного процесса в носовых пазухах. Такая болезнь получила общее название «синусит», но выделяют несколько подвидов с учетом очага локализации воспалительного процесса, тяжести недуга и типа инфекции.

В дальнейшем синусит может осложняться тем, что происходит дальнейшее распространение патологического процесса на рядом расположенные ткани. Происходит скопление гнойного экссудата в пазухах, и в будущем это может вызывать развитие такой патологии, как остеомиелит. Кроме этого, отек носа может провоцировать появление таких осложнений, как конъюнктивит и даже менингит. Именно по этой причине не нужно запускать течение недуга, а начать его лечение нужно сразу же после проведенной диагностики.

Медикаментозное лечение

В том случае, если причиной отека носа стала травма, то нужно показаться врачу-травматологу. Он выявит степень повреждения слизистой, носовых перегородок и костей, и подберет необходимое лечение.

При рините аллергического происхождения следует исключить воздействие на организм человека аллергенов и принимать антигистаминные средства. Для того, чтобы облегчить процесс дыхания рекомендуется использовать различные сосудосуживающие капли.

Медикаментозная терапия зависит от причины отека слизистой носа

При отеке слизистой носа чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

Важно помнить о том, что препараты с сосудосуживающим действием рекомендуется применять в качестве средства для быстрого восстановления дыхания, а не капать их несколько раз в сутки. Кроме этого, прибегать к их помощи нужно тогда, когда не удается нормализовать дыхание с помощью специальной гимнастики и физических упражнений.

Увлажняющие капли и спреи для носа рекомендуется применять в качестве вспомогательного средства, с помощью которого удается ускорить отхождение слизи. Такие средства обычно изготавливаются на основе морской или минеральной воды, поэтому являются источником различных микроэлементов. Чаще всего для устранения отека назначаются такие лекарственные препараты, как Салин, Аквалор, Маример и Аква Марис.

В том случае, если отек развился как результат аллергической реакции, то назначаются лекарственные препараты, сочетающие в себе антигистаминное и сосудосуживающее действие.

Благодаря им удается устранить отечность, нормализовать дыхание и не допустить развития аллергической реакции. Популярными каплями и спреями при отечности слизистой носа являются:

При запущенной форме патологии назначается использование спреев и капель, в состав которых входят антисептики и антибиотики. Хороший эффект при устранении отечности дают такие препараты, как Изофра, Полидекса, Мирамистин и Биопарокс. Кроме этого, лечение может проводиться с помощью глюкокортикостероидов Назонекс и Софрадекс, которые предназначены для орошения полости носа.

Лечебные процедуры

Промывание носа – эффективная процедура при отеке

Снять отек носовой полости удается с помощью промывания, и для проведения такой процедуры можно использовать соляной раствор с добавлением нескольких капель йода. Для этого в 200 мл теплой воды следует растворить 20 грамм морской соли и добавить 4-5 капель йода.

Приготовленный раствор следует хорошо перемешать и использовать для промывания носа, впрыскивая его в одну ноздрю и выпуская из другой. В том случае, если больной не может самостоятельно справиться с проведением такой процедуры, то рекомендуется приобрести в аптеке такое приспособление, как кукушка.

В домашних условиях для промывания носа можно применять народные средства, но лишь проконсультировавшись со специалистом. Положительный эффект при борьбе с недугом дает следующее народное средство:

1. в посуду нужно всыпать 10 грамм мать-и-мачехи, залить ее стаканом кипятка и оставить на 30 минут
2. приготовленное средство нужно процедить и использовать для промывания носа несколько раз в сутки

Для избавления от заложенности носа и его отечности можно закапывать соки таких корнеплодов, как свекла и лук. Хороший эффект при устранении патологии дают ингаляции, которые можно делать по следующей схеме:

• в кастрюлю с кипятком следует добавить несколько капель масла эвкалипта, ели, хвои, кедра или пихты
• больному нужно склониться над исходящим паром и выдыхать пары, накрывшись при этом полотенцем
• проводить такие ингаляции рекомендуется несколько раз в сутки до полного устранения неприятной симптоматики

Ингаляции увлажнят слизистую носа и снимут отек

Проверенным и эффективным народным средством считаются картофельные ингаляции, которые можно делать в домашних условиях. Для этого следует отварить картофель в кожуре, слить воду и вдыхать пары корнеплода, накрывшись полотенцем, до тех пор, пока он не остынет.

Для скорейшего выздоровления больного и устранения отечности слизистой носа рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры. Такое комплексное лечение помогает избавиться от неприятной симптоматики и избежать развития опасных осложнений. Для борьбы с патологией могут назначаться следующие процедуры:

Отек слизистой полости носа может развиваться по различным причинам и нуждается в обязательном лечении. При не проведении своевременной эффективной терапии возможно появление опасных осложнений и переход патологии в хроническую форму.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Гипертрофия (конхобуллёз) носовых раковин является одной из основных причин долго не проходящего течения из носа и его постоянной заложенности. Для правильного и свободного дыхания очень важна нормально расположенная носовая перегородка и симметричное развитие обоих носовых половинок.

Проявления этой патологии похожи на симптомы аллергического или хронического ринита, поэтому их легко спутать.

Носовые раковины - это три попарно расположенных костных выроста, находящиеся на боковой стенке полости носа. Они подразделяются на верхнюю, среднюю и нижнюю и предназначены для выполнения различных функций, одной из которых является направление воздушного потока и его регулирование в носовых ходах.

Наибольшая нагрузка при дыхании ложится на передние края средних раковин и задние участки нижних раковин. Именно их и называют слабыми местами, которые под воздействием ударов воздушной струи разрастаются до больших размеров, что, в свою очередь, приводит к затруднению носового дыхания.

Спровоцировать ассиметричное развитие слизистых оболочек и носовых раковин могут заболевания аллергической и вирусной этиологии, а также механические травмы носа.

Конхрбуллёз носовых раковин - это аномальное утолщение и разрастание слизистых оболочек носа с увеличением количества выделяемой слизи. Чаще всего отмечается конхобуллёз нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой носа: какой она бывает?

Особенности анатомического строения носа и направления воздушных потоков в его полости способствуют наибольшей уязвимости переднего участка средней раковины и заднего края нижней раковины. Именно в этих местах больше всего возникают аномалии гипертрофического типа.

Конхобуллёз носовых раковин разделяется на следующие виды:

• Гипертрофия переднего конца раковин встречается не так часто. Вызвана эта патология вялотекущим синуситом.
• Гипертрофия заднего конца носовых раковин - явление не такое уж редкое. Возникает на фоне перенесённого аллергического или хронического ринита.

При визуальном осмотре специалист наблюдает новообразования в виде полипов , которые перекрывают просвет носового отверстия. Хотя процесс и развивается по обеим сторонам носовых пазух, но он не симметричен. Слизистая оболочка в нормальном состоянии, не имеющая повреждений, легко справляется с потоком вдыхаемого воздуха.

Развитие хронического воспалительного процесса и ассиметричное состояние носовых проходов приводит к нарушению движения воздушных масс. Возросшее давление на слизистую оболочку создаёт повышенную нагрузку, в результате чего происходит разрастание эпителия.

То же самое наблюдается и при искривлении перегородки носа . Ассимитричное строение носовой перегородки создаёт препятствие для прохождения воздушного потока в одной половине носа, при этом на вторую половину ложится двойная нагрузка. Постепенно слизистая оболочка в этом месте разрастается и утолщается, что со временем приводит к затруднению дыхания с изменённой стороны. При искривлённой носовой перегородке наблюдается разрастание раковины носа с неповреждённой стороны.

Гипертрофия носовых раковин может быть вызвана изменениями в общем состоянии здоровья и некоторыми внешними факторами. Самыми распространёнными причинами недуга являются употребление гормональных препаратов, трудовая деятельность в задымлённом и загрязнённом помещении, запылённость воздуха, курение.

Симптомы заболевания, как распознать конхобуллёз?

Изменение толщины слизистой оболочки носовых пазух является характерным симптомом многих патологий. Нередко утолщение слизистой происходит при полипах, ринитах , попадании в нос инородных частиц. При ринитах очаги воспаления локализуются в области глотки, гортани, верхнечелюстных и лобных пазухах. При этом изменения слизистой различны при каждом недуге.

Наиболее часто утолщение соединительных тканей встречается при хроническом гайморите, который может носить некротический, гнойный или пристеночно-гиперпластический характер. Нередко патологические изменения в носу свидетельствуют о развитии аллергии.

Как правило, хроническая форма развивается на фоне острого воспалительного процесса. Воспаление, продолжающееся более 1,5 месяца уже считается хроническим. В таких случаях наблюдаются регулярные обострения.

Диагностика конхобуллёза

Самым распространённым и популярным методом диагностики является риноскопия. Эта процедура применяется с целью постановки правильного диагноза, а также используется во время оперативного вмешательства для осуществления контроля.

Существует три варианта риноскопии: передняя, средняя, задняя.

Передняя риноскопия

Врач и больной располагаются друг напротив друга, освещение падает справа от уха пациента. Больной должен сидеть прямо, такое положение даёт специалисту возможность осмотреть носовые перегородки, передний отдел, а также нижние и общие назальные проходы. Голова фиксируется и врач осторожно вводит в полость носа назальное зеркало. Расстояние составляет 3-20 мм, в зависимости от возраста больного.

Затем щелчки на зеркале аккуратно раздвигаются. При необходимости используется зонд. Если у больного широкие ноздри, а также в случае применения сосудосуживающих средств, у доктора есть возможность осмотреть и заднюю стенку носоглотки.

Средняя риноскопия

Для осмотра решетчатого пузырька, среднего отдела носовой перегородки, средней раковины и среднего назального прохода пациент должен запрокинуть голову назад.

Задняя риноскопия

При помощи задней риноскопии врач производит осмотр труднодоступных участков полости носа, поверхности нёба и сводов глотки.

Для проведения процедуры используют риноскоп, представляющий собой сложное устройство, которое состоит из двух трубок. Аппарат представлен в различных модификациях, различающихся диаметром и длиной трубок.

Для проведения риноскопии малышам до двух лет используют ушные воронки. Для исследования носовой полости у детей постарше применяются специальные зеркала.

Лечение гипертрофии нижних носовых раковин

Как правило, самостоятельно справиться с таким заболеванием, как конхобуллёз носовых раковин практически не удаётся. Лечение назначает только специалист, после проведения необходимых исследований и определения причины патологии. Кроме того, консервативная терапия даёт лишь непродолжительный эффект и при такой болезни пациентам обычно показано оперативное вмешательство, при помощи которого можно навсегда избавиться от гипертрофии.

Оперативные методы лечения конхобуллёза

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

В качестве дополнительной терапии при лечении конхобуллёза также используют народные средства .

Конхобуллёз - неприятное и весьма серьёзное заболевание , которое требует обязательного лечения. Благодаря современным достижениям медицины проблему удаётся решить оперативно и навсегда. Не стоит игнорировать симптомы патологии и при их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

Полноценное носовое дыхание - залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.

При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.

Этиология

Гипертрофия носовых раковин - самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.

Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов. Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа. Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.

Часто гипертрофия сочетается с деформацией перегородки носа. Это приводит к нарушению полноценного дыхания. Иногда патология проявляется в подростковом возрасте при изменениях гормонального фона в организме.

Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).

Симптомы

Утолщение слизистой сопровождается:

Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.

Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:

• гнусавость (разговор «в нос»);
• нарушение слуха (тубоотит) - развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
• конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) - отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.

В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.

Диагностика

Основным и наиболее эффективным методом исследования является эндоскопия. Она позволяет точно определить степень и местонахождение патологии.

При ринодиагностике отмечается гиперплазия (утолщение) оболочки носа нижнего отдела, реже - среднего. Поверхность измененных участков бывает от гладкой до бугристой. Слизистая покрасневшая и несколько синюшная. Увеличения носовых раковин при утолщении костной основы не происходит.

Еще один метод обследования - ринопневмометрия. С ее помощью определяют объем воздуха, который проходит через носовую полость за конкретное время. При гипертрофии объем поступающего в организм воздуха значительно снижается.

Терапия

Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки. Появляется дискомфорт - сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается. Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.

Основные виды хирургического лечения:

• прижигание (хемокаустика);
• конхотомия;
• латеропозиция;
• УЗДГ.

Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.

Прижигание проводят с использованием химических соединений - 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.

Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем. С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа. Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.

Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений - атрофии ткани.

Остеоконхотомия - аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией -смещением раковин к боковой стенке полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.

Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»). В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина. Оперативное лечение происходит в условиях стационара.

Амбулаторно осуществляется УЗДГ - ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов. С помощью ультразвукового волновода - аппарата «Лора-Дон-3» - разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению. При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.

В послеоперационном периоде для уменьшения отечности слизистой по назначению врача используют деконгестанты (противоотечные средства) - «Отривин», «Називин». Они же снижают вероятность развития осложнений.

Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной воды 15-20 дней. Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».

Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.

Искривление перегородки носа

Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. Более физиологичным для организма является носовое дыхание, поскольку полость носа выполняет ряд важных для организма функций.

Проходя через полость носа, вдыхаемый воздух увлажняется, очищается от примесей, согревается и резонируется, что придает голосу характерный звуковой оттенок.

На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа.

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения.

• Физиологические искривления - происходящие в процессе роста и развития организма - возникают в связи с тем, что перегородка носа состоит из различных в структурном отношении тканей (костной и хрящевой), рост которых происходит неравномерно, и рост костного скелета не всегда соответствует росту хрящевого, т.е. происходит опережение роста одной части перегородки другой . Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа. В этом случае более характерны искривления всей перегородки носа (т.е. смещение ее в сторону) или образования гребней и шипов.


• Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений и могут быть самыми разнообразными. Часто травматические искривления перегородки носа сочетаются с переломами костей носа. У детей травматические искривления могут возникать уже при рождении, так как в процессе родов у ребенка может возникнуть вывих хряща перегородки носа. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к дальнейшему неправильному ее росту и возникнет необходимость в хирургическом лечении.


• Компенсаторные искривления - сочетанное нарушение анатомии нескольких образований полости носа. Дело в том, что на боковых стенках полости носа находятся образования - носовые раковины, которые в процессе своего роста и развития могут приобретать самую различную форму. Чаще всего встречается гипертрофия (увеличение) носовых раковин . При этом происходит постоянное соприкосновение носовых раковин с перегородкой носа и со временем в месте соприкосновения возникает компенсаторное искривление носовой перегородки. Со стороны увеличенной носовой раковины на перегородке образуется впадина, а с противоположной стороны - выпячивание или гребень.

Чем проявляется искривление носовой перегородки?

Наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию, и врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Далеко не во всех случаях искривление перегородки мешает дыханию и, следовательно, далеко не все люди с искривленной перегородкой нуждаются в ее выпрямлении.

Однако есть ряд симптомов, которые помогут пациенту заподозрить данное заболевание и обратиться к оториноларингологу. Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1) Затруднение носового дыхания .

Может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны правой или левой половины носа.

Здесь следует остановиться на небольшом аспекте данного симптома. Зачастую, пациенту устанавливается диагноз искривление носовой перегородки, что приводит его в удивление, так как, по его мнению, нос у него дышит хорошо. На это можно ответить тем, что при нарушении носового дыхания в силу искривления носовой перегородки, происходит адаптация организма и полость носа компенсирует этот недостаток за счет других структур.

У людей, которые имеют большую полость носа, даже при выраженных искривлениях перегородки носа могут отсутствовать нарушения носового дыхания, так как за счет этого компенсируется проходимость воздуха через полость носа при дыхании. Одним словом - если у Вас хорошо дышит нос, это вовсе не означает, что Вас не может быть искривления носовой перегородки.

2) Храп .

Возникает как следствие нарушенного носового дыхания.

3) Сухость в полости носа .

4) Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуитов) - гаймориты, этмоидиты, фронтиты. Дело в том, основным условием для нормальной физиологии полости носа является адекватное (свободное) носовое дыхание. При нарушении же последнего нарушается отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что в свою очередь, вызывает воспалительный процесс.

5) Аллергические заболевания .

Нарушение носового дыхания поддерживает течение в организме аллергических процессов, особенно при компенсаторных искривлениях перегородки носа, когда при соприкосновении слизистой оболочки полости носа с перегородкой возникает постоянное раздражение, которое способно провоцировать приступы бронхиальной астмы, аллергического насморка. Пациент ощущает "неудобство в носу", зуд, из полости носа периодически или постоянно выделяется слизь. Особенно ярко эти симптомы проявляются при наличии у пациента сочетания аллергического ринита гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки.

6) Изменения формы носа .

При травматических искривлениях перегородки носа - вывихах, переломах хряща перегородки - форма носа изменяется. Возникает смещение носа вправо или влево , носовые ходы могут отличаться по форме и размеру. В таком случае сочетают ринопластику с септопластикой. Операция эта так и называется - септоринопластика .

Когда можно делать септопластику?

Операции на перегородке носа у детей должны выполняться по более строгим показаниям, в основном это наличие хронического синусита, не поддающегося лечению.

Рост перегородки продолжается в основном до 14-16 летнего возраста. Вмешательство в более младшем возрасте может нарушить нормальное развитие лица.

Как лечат искривление перегородки? Схема операции

Разрез делается внутри носа, и рубец впоследствии не виден. Операция заключается в удалении искривленных участков хряща и кости. При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия - просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.

В конце операции врач заполняет полость носа специальными тампонами. Их удаляют на 1-2 сутки после операции.

Операции проводится под общим обезболиванием.

Длительность операции зависит от степени искривления перегородки. Обычно она длится около часа, но иногда затягивается до 2-х часов и более.

В послеоперационном периоде необходимо проводить ряд мероприятий для лучшего заживления раны и профилактики осложнений.

В день операции.

Когда Вы выйдете из операционной, нос у Вас будет заполнен тампонами и у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую.

Вам придется дышать через рот два дня, пока врач не уберет тампоны.

• Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше жидкости - лучше заранее запасти минеральную воду или сок.


• Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен.


• Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней.

Обычно врач назначает инъекции антибиотиков, которые Вам начнут делать в день операции. Перед сном Вам введут обезболивающее и снотворное.

На следующий день.

Весь день у Вас в носу будут находиться тампоны и Вы будете дышать через рот. Из-за этого может болеть голова и слезиться глаза.

Температура тела может быть повышена, это не требует специальных мер, но ее нужно измерять утром и вечером.

Третий день.

Удаляются тампоны из носа. Это неприятная процедура, но после нее сразу станет легче. Может возникнуть небольшое кровотечение из носа, и Вам придется одеть «пращевидную» повязку, которую можно будет снять через пару часов.

Вы не должны высмаркиваться, так как это может вызвать кровотечение.

Последующие дни.

Дальнейшее лечение направлено на удаление из носа корок.

• В эти дни рекомендуется закапывать в нос большое количество физиологического раствора (или препарат "Аквамарис"+ персиковое масло) для размягчения корок и лучшего отхождения слизи. Удобнее всего это делать с помощью пластмассового шприца без иглы.


• Если нос сильно заложен, можно закапывать сосудосуживающие капли - нафтизин или галазолин, но не чаще 2-3 раз в день и не дольше чем 4-5 дней, так как может возникнуть привыкание к ним и развиться хронический медикаментозный ринит.

Иногда во время операции врач накладывает на слизистую оболочку швы из специальной нити, которая рассасывается и отпадает через несколько дней, поэтому если вместе с корками из полости носа отойдут кусочки нити, не беспокойтесь.

• Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели.


• После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.


• Поскольку операция сопровождается кровопотерей, женщинам она проводится как минимум через несколько дней после окончания менструации.

Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и не рисковать своим здоровьем.

1. Клиническая анатомия полости носа (носовые раковины, носовые ходы, особенности строения слизистой оболочки у детей).

Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта (снизу), передней черепной ямкой (сверху) и глазницами (латерально). Она разделена перегородкой носа на две идентичные половины, спереди посредством ноздрей сообщается с внешней средой, кзади посредством хоан - с носоглоткой. Каждая половина носа окружена четырьмя околоносовыми пазухами - верхнечелюстной (гайморовой), решетчатыми, лобной и клиновидной.

Полость носа имеет четыре стенки:

• медиальную,

  латеральную.

Нижняя стенка (дно полости носа) образована спереди двумя нёбными отростками верхней челюсти и кзади - двумя горизонтальными пластинками нёбной кости. По средней линии эти кости соединены швом. Отклонения в этом соединении ведут к различным дефектам (волчья пасть, заячья губа). В переднем отделе дно носовой полости имеет резцовый канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят носонёбный нерв {п. nosopalatinus) и носонёбная артерия {a. nosopalatina). Это нужно иметь в виду при подслизистой резекции перегородки носа и других операциях в этой области, чтобы избежать значительного кровотечения. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка полости носа, или крыша (свод), в переднем отделе образована носовыми костями, в средних отделах - решетчатой (продырявленной, ситовидной) пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), в заднем отделе - передней стенкой клиновидной пазухи. Продырявленная пластинка решетчатой кости в своде имеет большое количество отверстий (25-30), через которые в полость носа проходят нити обонятельного нерва, передняя решетчатая артерия и вена, соединяющая полость носа с передней черепной ямкой. У новорожденного решетчатая пластинка (lamina cribrosa) представляет собой фиброзную пластинку, которая окостеневает к трем годам жизни.

Медиальная стенка, или перегородка носа (septum nasi), состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Хрящевой отдел образован хрящом перегородки носа - cartilago septi nasi (четырехугольный хрящ), верхний край которого образует передний отдел спинки носа, а передненижний отдел участвует в формировании подвижной части перегородки носа (pars mobilis septi nasi). Костный отдел образован в задневерхней области и в среднем отделе перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpen-dicularis), а в задненижнеи - самостоятельной костью перегородки носа - сошником (vomer).

У новорожденного перпендикулярная пластика решетчатой кости представлена перепончатым образованием. Между перпендикулярной пластинкой и сошником, между хрящом перегородки носа и сошником остается полоска хряща - зона роста. Повреждение зоны роста у детей, (например, при хирургических вмешательствах) может вызывать деформацию перегородки и наружного носа. Полное формирование и окостенение перегородки носа заканчивается к 10 годам, дальнейший рост перегородки происходит за счет зон роста.

В области ростковых зон благодаря разной скорости развития хрящевой и костной ткани могут образоваться шипы и гребни перегородки носа, вызывающие нарушение носового дыхания.

Латеральная (боковая, наружная) стенка полости носа - наиболее сложная по своему строению, сформирована несколькими костями. В переднем и среднем отделе она образована лобным отростком верхней челюсти, медиальной стенкой верхней челюсти, слезной костью, решетчатыми ячейками. В задних отделах в ее формировании участвуют перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, которые образуют края хоан. Хоаны ограничиваются медиально задним краем сошника, латерально - медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, сверху - телом этой кости, снизу - задним краем горизонтальной пластинки нёбной кости.

На латеральной стенке в виде горизонтальных пластинок располагаются три носовые раковины {conchae nasales): нижняя, средняя и верхняя {conchae nasalis inferior, media et superior). Нижняя носовая раковина, наиболее крупная по размеру, является самостоятельной костью, средняя и верхняя раковины образованы решетчатой костью.

Все носовые раковины, прикрепляясь к латеральной стенке полости носа в виде продолговатых уплощенных образований, формируют под собой соответственно нижний, средний и верхний носовые ходы. Между перегородкой носа и носовыми раковинами также образуется свободное пространство в виде щели, оно распространяется от дна полости носа до свода и называется общим носовым ходом.

У детей отмечается относительная узость всех носовых ходов, нижняя раковина спускается до дна полости носа, что обусловливает быстро наступающее затруднение носового дыхания даже при небольшой набухлости слизистой оболочки при катаральном воспалении. Последнее обстоятельство влечет за собой нарушение грудного вскармливания, так как без носового дыхания ребенок не может сосать. Кроме того, у детей младшего возраста короткая и широкая слуховая труба расположена горизонтально. В таких условиях даже при небольших воспалительных явлениях в полости носа значительно затрудняется носовое дыхание, что создает возможность забрасывания инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в среднее ухо и возникновения острого воспаления среднего уха.

Нижний носовой ход {meatus nasi inferior) находится между нижней носовой раковиной и дном полости носа. В области его свода, на расстоянии около 1 см. от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного протока (ductus nasolacrimalis). Оно образуется после рождения, задержка его открытия нарушает отток слез, что ведет к кистозному расширению протока и сужению носовых ходов. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи легче всего производить именно в этом месте, сделав отступ примерно на 1,5 см от переднего конца раковины.

Средний носовой ход {meatus nasi medius) располагается между нижней и средней носовыми раковинами. Латеральная стенка в этой области имеет сложное строение и представлена не только костной тканью, но и дубликатурой слизистой оболочки, которая носит название «фонтанелы» (роднички). На латеральной стенке среднего носового хода, под носовой раковиной, находится полулунная (серповидная) щель (hiatus semilunaris), которая в задней части образует небольшое расширение в виде воронки (infundibulum ethmo-idale).

Классификация хронического тонзиллита по Солдатову: этиология, патогенез, клиника, картина при фарингоскопии, методы исследования, лечение, возможные осложнения.

.Классификация хронического тонзиллита по И.Б. Солдатову (1975)

Неспецифическая форма:

компенсированная;

декомпенсированная.

Специфические формы (инфекционные гранулемы)

туберкулезная;

сифилитическая;

склерома.

В зависимости от размеров ГМ при задней риноскопии выделяют три степени ее гипертрофии:

I. ГМ достигает средней трети сошника;

II. ГМ достигает нижней трети сошника;

III. ГМ достигает нижнего края сошника, закрывая все хоаны.

Специфические фарингоскопические признаки

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.

Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.

Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.

Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

Регионарный лимфаденит - увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Принято выделять две основные формы тонзиллита : компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечнососудистой, мочеполовой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Наиболее достоверным признаком хронического тонзиллита являются частые ангины в анамнезе жалобы больных, как правило выражены не резко: неприятный запах изо рта, ощущение неловкости или инородного тела в горле при глотании, сухость, покалывание и др. у многих больных кроме ангин в анамнезе, жалоб нет.

Фарингоскопическими признаками хронического тонзиллита являются местные проявления длительного воспалительного процесса в миндалинах. при внешнем осмотре небных миндалин определяются гиперемия краев небных дужек, валикообразное утолщение краев передних и задних дужек, особенно в верхних их отделах, отечность верхних отделов передних и задних дужек. нередким симптомом заболевания являются сращения и спайки небных дужек с миндалинами и треугольной складкой. миндалины при хроническом их воспалении могут быть разрыхлены, особенно у детей.

Важным и одним из наиболее частых признаков хронического тонзиллита является наличие гнойного содержимого в лакунах миндалин, иногда имеющего неприятный запах нужно иметь в виду, что в норме миндалины содержат эпидермальные пробки, которые трудно отличить от патологических.

Среди местных признаков хронического тонзиллита довольно частым является увеличение регионарных лимфатических узлов, располагающихся по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. увеличение и болезненность при пальпации этих узлов указывают на высокую активность воспалительного процесса в миндалинах.

Субъективные симптомы: привычные боли в глотке при глотании, особенно по утрам; усиление или появление этих болей после приема холодной пищи или жидкости; неловкость при глотании, ощущение в горле полноты или инородного тела. Нередко к этому присоединяются жалобы, обусловленные вторичным (тонзиллогенным) фаринголарингитом (першение в горле, приступы ларингитического кашля, саднение в глубине горла и пр.), которые иногда являются преобладающими. Эти «местные» жалобы часто переплетаются с общими, обусловленными тонзиллогенной интоксикацией (недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, потливость ладоней и подмышечных впадин, привычные головные боли, вечерний субфебрилитет, различного рода дискомфорт в области сердца вплоть до выраженных болей, сердцебиение, перебои, одышка и пр.). Эти общие субъективные расстройства бывают подчас настолько сильно выраженными, что неприятные ощущения со стороны горла отходят на задний план или даже полностью затушевываются.

При объективном исследовании в стадии рецидива хронический тонзиллит может ничем существенно не отличаться от первичной (не рецидивной!) ангины, и без учета анамнеза (частые ангины) подчас нельзя поставить правильный диагноз. Признаки же, обнаруживаемые в межангинозном периоде болезни, можно разделить на две группы: 1) достоверные и 2) относительные. К достоверным признакам хронического тонзиллита надо отнести: а) наличие гнойного или гнойно-казеозного содержимого в лакунах, б) гнойные кисты или хронические микроабсцессы миндалин, в) увеличение и болезненность регионарных к миндалинам лимфоузлов, г) утолщение и застойную гиперемию передних нёбных дужек. Относительными (имеющими лишь относительное значение в диагностике хронического тонзиллита) симптомами надо считать: а) увеличение или атрофию миндалин, б) рубцовые изменения их, в) спайки миндалин с передними дужками, особенно с верхней их частью.

тонзиллит миндалина лакунарный лимфоидный