Пластическая хирургия зародилась очень давно - первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.
Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель - удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно -в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

Современная пластическая хирургия удаления шрамов

Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы. Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.

Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?

Вообще любой рубец или шрам - это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других - грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.

В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:

• маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
• -с ровной поверхностью - могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
• келоидные - они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
• менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.

Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида - 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.

Вообще шрам формируется в 4 этапа:

1. первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход - не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
2. продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина - волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
3. последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
4. окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.

Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.

Пластическая хирургия удаления шрамов

Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри - параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.

Кроме того, решающими факторами здесь станут также:

• расположение рубца относительно естественного натяжения кожи;
• его размер (влияет на характер рубцевания, масштабные повреждения затягиваются более «рельефно» и менее эстетично, чем мелкие и тонкие травмы);
• возраст пациента (у детей и подростков раны заживают довольно быстро, у людей старше 30- регенерационные процессы в коже протекают гораздо медленнее, а длительное заживление может негативно сказаться на результатах пластической хирургии удаления рубца);
• генетическая предрасположенность к неэстетичному заживлению ран и повреждений. Для хирурга состояние шрама может стать ориентиром выбора техники удаления рубца. В случае, если у пациента есть предрасположенность к образованию грубых рубцов, хирург скорее предложит шлифовку.

Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы

Хирургическое удаление

Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.

Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 - 4 день.

Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.

Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов

Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.

Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов - клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.

Экспандерная дермотензия

Подходит для удаления обширных повреждений.

Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама - туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.

Дерматобразивные техники

Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.

Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.

Инъекции стероидов

Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.

Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.

Последствия акне и хирургические шрамы (рубцов) могут быть причиной эмоциональной и физической боли для человека, а так же влияют на их качество жизни. В тяжелых случаях, шрамы могут даже ограничивать подвижность человека.

Рубцы и шрамы – последствия заживления раны.

Они почти всегда являются результатом травмы различного рода, например, хирургической, вследствие несчастного случая или болезни (воспаления).

Воспаления такие как, фурункулез, акне, гнойные дерматиты. Все это требует незамедлительного лечения. А если возникли проблемы с возникновением грубых рубцов – их устранение.

Шрамы не могут быть полностью удалены, их можно сделать менее заметными.

Классификация рубцов

Все кожные рубцы можно классифицировать на 4 типа:

• Нормотрофические рубцы – формируются вследствие травмы, гладкие, вровень коже. Они, как правило, не беспокоят человека, и не нуждаются в коррекции, исключая пожелания пациента, более быстрого улучшения внешнего вида – сглаживания и выравнивания цвета.

• Келоидные рубцы – резко возвышающиеся над уровнем здоровой кожи, бугристы, плотны, отличаются оттенком – синюшно-красные, алые. При образовании имеют болезненность, возможен зуд. Представляют собой сильный косметический дефект. Склонны к разрастанию. Частые места локализации - грудь, шея, спина, мочки уха, плечи.

Что влияет на образование рубцов? Факторы.

Не хирургические методы лечения рубцов:

Лечение рубцов на ранней стадии дает хороший эффект. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективно будет ваше лечение.

Для безоперационного лечения рубцов применяются различные способы:

Силиконовые и гелевые пластыри. Их начали использовать еще с 80-х годов.

Они помогают формированию нормотрофического рубца, путем уменьшения избыточного образования соединительных тканей. Единственные недостаток – длительность лечения – от 2 месяцев до полугода.

Силиконовые гели – такие как зерадерм, дерматикс и другие. Используют для профилактики и лечения. Они выступают аналогом силиконовых пластырей.

Поддерживают равномерное увлажнение кожи, сглаживают, улучшают внешний вид рубца. Минимальная продолжительность лечения так же от 2 месяцев.

Данный метод используется с 60-х годов. Способствует уменьшению образования рубцов посредством снижения синтеза коллагена.

Местные инъекции показаны при гипертрофических и келоидных рубцах. Выполняется амбулаторно с помощью. Периодичность 1 раз в 4-6 недель. Заканчивается наложением повязки.

Криодеструкция - лечение жидким азотом. Применяется так же при гипертрофических и келоидных рубцах.

При воздействии эрбиевым лазером на поверхность рубца - происходит ее испарение. Процедура именуется – лазерная шлифовка. Рубцовая ткань чувствительна к действию лазера. Этот способ подходит даже для удаления застаревших шрамов. Лазер слоями (за несколько процедур) удаляет рубец. Лазерная шлифовка запускает синтез коллагена, что способствуют обновлению кожи. Здоровые клетки активно делятся, формируют новую здоровую кожу.

Противопоказания:

• Эпилепсия
• Беременность
• воспаление в прилегающей зоне рубца
• Злокачественные образования
• Если была процедура химического пилинга не позже 2 недель до
• Заболевания кожи – псориаз, дерматит в стадии обострения.

Изменения вы заметите уже после первой процедуры. В результате шлифовки рубцов эрбиевым лазером, через несколько процедур, на месте их появится новая, более гладкая и самое главное здоровая кожа.

Минимальная длительность курса - 3-4 процедуры. Частота 1 раз в месяц. За это время можно избавиться от тонких и поверхностных рубцов на коже.

Что касается широких, крупных гипертрофических рубцов, а так же келоидов за этот период они существенно сглаживаются, становятся менее заметными.

После процедуры лазерной шлифовки, пациенту назначается дерматологических уход для лучшего заживления тканей. Так же важно помнить, что после процедуры нужно пользоваться средствами защиты от УФ-лучей в течении 3 месяцев.

После наблюдается покраснение тканей, которое проходит, как правило, за 2-3 недели. Место обработки может выглядеть загоревшим, румяным. После 7-10 дней проявляется шелушение, оно длиться не долго, около 10 дней, легким скрабом можно справиться с данной проблемой.

Макияж, если зоной обработки было лицо, можно наносить на следующий день после проведенной процедуры, не используйте, жирные крема, закупоривающие поры.

Несмотря на то, что с развитием современной медицины лечение рубцов стало возможным, специалистам этой области не всегда удается выполнить полное удаление рубцовых тканей. Тем не менее, улучшить внешний вид можно.

Удаление рубцов хирургическим способом подразумевает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей.

При любом хирургическом методе коррекции рубца хирург должен придерживаться принципов, которые предполагают оптимальное заживление и формирование норотрофического рубца. А именно:

• Необходимо бережно обращаться с тканями, минимально травмировать ту область, которая подвергается коррекции;
• Ушивать ткани нужно без натяжений;
• Разрезы необходимо выполнять перпендикулярно краю кожи – это позволяет равномерно сблизить ткани при ушивании разреза.

При обращении к хирургу, надо понимать следующее:

• рубцы образуются в результате любой хирургической операции и остаются на всю жизнь;
• полностью убрать рубец нельзя, можно лишь улучшить его внешний вид, но и то не во всех случаях;
• результат лечения рубцов с никто не может предсказать с абсолютной точностью, результат зависит в большей степени не от специалиста, а от пациента, его индивидуальных особенностей организма.

Хирургический метод позволяет:

• уменьшить ширину рубца;
• откорректировать нарушение рельефа кожи в области рубца;
• удалить инородные частицы из тканей рубца (если имеются);
• переместить рубец в более скрытую зону.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Если иссечение будет проводиться под общим наркозом, вас ждет консультация с анестезиологом и его одобрение, доступ к операции.

Необходимо умеренное употребление алкоголя до и после операции.

А так же желательно избегать курения.

Накануне нужно исключить аспириносодержащие препараты за 2 недели до операции.

В день операции нужно очистить кожу от загрязнений, не пользоваться духами, кремами и другими косметическими средствами. Если операция под наркозом, не принимайте пищу за 8 часов до операции, желудок должен быть пуст.

Иссечение рубца - операция

Проводят местную анестезию или же эндотрахеальный наркоз

Рубец иссекается скальпелем или же лазером. Далее, выполняется мобилизация раневых краев, и одновременная коагуляция сосудов. Заключительным этапом операции выступает наложение швов на рану.

При помощи хирургического иссечения своими же тканями формируют встречные треугольные лоскуты, этим устраняется сильное натяжение кожи. Образуя новый Z-образный шов. Этот метод используется в различных ситуациях, позволяет удлинить стянутый рубец, уменьшить длинный линейный, скрыть рубцы под волосами.

Количество этих самых лоскутов на прямую зависит от длинны исходного рубца и его растяжимости окружающими тканями.

Лечение келоидных рубцов представляет собой наибольшую сложность. После операционного лечения, частота рецидивов для келоидных рубцов составляет 50-80%.

Послеоперационный уход

Послеоперационный период – важный момент и стоит соблюдать все рекомендации хирурга.

После процедуры иссечения накладывают давящую повязку, которая помогает в остановке кровотечения. Держится сутки. После снимается.

Первые дни после операции, может быть не значительный подъем температуры. Не допускайте высоких цифр, в случае чего обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление.

Оперируемую зону нужно беречь от воздействия ультрафиолетовых лучей, а так же сильного натяжения тканей.

Осложнения:

• Недовольство пациентом - если пациент адекватен, хорошо проинформирован, чего ожидать после операции, как правило, результатом он уходит довольный;
• Воспаление - хотя воспаление после операции развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры;
• Невралгия - длительные боли, данные случаи крайне редки;
• Гематома – лечится, таким образом, делается небольшой разрез, выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Важно помнить, что послеоперационное кровотечение никак не повлияет на результат операции.

Рубцы – это образования, которые состоят из соединительной ткани и располагаются на кожном покрове.

Возникают они после того, как затягивается рана, полученная в результате травмы или после хирургического вмешательства.

По сравнению со здоровой кожей, шрамы ярко выделяются на теле человека.

Заметно, что в области повреждения кожи отсутствуют волосяные фолликулы.

Как образуются рубцы

После повреждения фолликул, волоски не растут по всей поверхности поврежденного участка тела. Дефекты кожных покровов у большинства вызывают комплексы, с которыми сложно бороться. В других случаях, являются причиной дискомфорта.

После заживления раны поврежденная поверхность тела образует рубцы.

Они все отличаются друг от друга. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, места повреждения и других факторов их подразделяют на несколько типов:

В недалеком прошлом, удаление рубцов и шрамов было чем-то фантастическим. Сегодня пластическая хирургия легко справляется с этой проблемой.

Как избавиться от рубцов

Лазер имеет три вида воздействия на кожу:

• фототермическое;
• фотохимическое;
• фотомеханическое.

Исследования с использованием лазера стали проводить в начале восьмидесятых годов. Именно тогда зародилась теория избирательного фототермолиза и появился первый пульсирующий лазер.

К сожалению, в то время использовать лазеры в дерматологии не могли. Потому что вместе с больными клетками лазер нарушал и здоровые. Результатом было еще большее повреждение тканей и образование новых дефектов.

Следующим этапом стало открытие аргонового лазера . Его применение в области удаления шрамов имело успех. Но результаты не удовлетворили изобретателей.

Затем последовало создание лазера на основе неодима. Как и предыдущий, он имел ряд недостатков. При его работе повышался синтез коллагена в клетках, обработанных лазером. Эти клетки в последствие отторгались. Углекислородный лазер имел такие же результаты.

Пульсирующий цветной лазер принес медицинским работникам хорошие результаты. Он отлично боролся с рубцами, шрамами и даже растяжками. Около пяти лет технология лазера тщательно изучалась и в результате доказала свою эффективность в борьбе с изъянами кожи. Клиники, ориентированные на пластическую хирургию, повсеместно начали приобретать лазерное оборудование.

Разновидности шрамов и рубцов

Рубцы и шрамы отличаются друг от друга по цвету, происхождению и текстуре. Благодаря чему пластические хирурги могут более точно использовать лазер во время операции. Виды шрамов:

Гипертрофированные шрамы иногда исчезают сами, но на это нужно немало времени. С келоидами дело обстоит по-другому. Эта проблема сильно выделяется на кожных покровах, и рассосаться самостоятельно они не могут.

Влияние факторов на лазерное удаление рубцов

Пациенты могут иметь особенности, которые влияют на операцию с использованием лазерного луча. Они не являются противопоказанием удаления шрама этим способом, но не брать во внимание все нюансы нельзя.

Особое значение уделяется расовой принадлежности пациента. У людей с темной кожей рубцы развиваются быстрее, в отличие от светлокожих.

Во время проведения сеанса по удалению рубцов, в организме темнокожего пациента, гемоглобин использует меньше энергии чем требуется. Эта особенность в разы снижает эффективность лазерного воздействия на кожу.

Здоров пациент или нет? Это — один из важнейших показателей к использованию лазерного луча.

Инфекции или воспаления в организме являются противопоказанием при удалении рубцов на лице. Воздействие лазера обостряет воспаление или приводит к новому.

Тщательное внимание стоит уделить тому факту, если пациент принимает лекарственные препараты на момент операции, многие виды могут пагубно повлиять на процессы регенерации кожи.

Удаление атрофических шрамов (растяжек)

Такой дефект кожи, как стрии (растяжки) часто встречаются у представительниц слабого пола, особенно мамочек.

При удалении растяжек используется лазер YAG. Он высокоизбирателен, и имеет высокую степень выравнивания. Главное во время процедуры максимально сгладить границу связывающую растяжку и здоровую кожу.

Лазер активирует выработку коллагена, что в дальнейшем позволяет полностью избавиться от стрии.

На местах обрабатываемых лазером появляется отек и покраснение. Устраняется эти последствия с помощью мазей и повязок. После недели на месте операции не остается следа.

Удаление шрамов лазером в области лица

После акне на лице человека появляются дефекты, которые с легкостью устраняет лазер. Никакие другие пилинговые процедуры не справятся с этой проблемой. Удаляя рубцы на лице применяют YAG – лазер.

Ткани заживают в течение шести недель. Осложнений после применения лазера в борьбе с последствиями акне практически не бывает.

Шлифовка лазером CO2

Одним из самых эффективных методов в борьбе со сложными шрамами и рубцами, является лазерная или фракционная шлифовка.

В этом методе существует ряд преимуществ. Некрасивый слой кожи бесследно удаляется. Происходит стимуляция выработки коллагена. Рубец после удаления лазером становится значительно ровнее и светлее.

Удаление рубцов фракционным лазером

Фракционный луч не задевает лишнюю поверхность кожи и соседние ткани, оставляя микротермальные зоны. Активирует выработку коллагена и эластина.

Преимуществом лазера является изменение рубца по цвету близкому к окружающем его тканям, эластичность и мягкость.

Существует ряд противопоказаний, где использование лазера не возможно:

• эпилепсия;
• различные опухоли;
• склонность кожи к образованию келоидного рубца;
• сахарный диабет;
• воспаления и инфекции;
• хроническое заболевание кожных покровов;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Стоимость удаления рубцов и шрамов при помощи лазера

Раньше все желающие удалить ужасные шрамы на теле спешили в столицу нашей родины – Москву. Цены на процедуру удаления были очень высоки.

Объясняли это тем, что косметологических клиник выполняющих эту процедуру было мало, как и обученного персонала.

Сегодня все поменялось. Клиники с лазерным оборудованием есть во многих городах.

Цена на удаление шрамов лазером напрямую зависит от самого дефекта, его площади и сложности удаления.

1. К примеру, чтобы удалить нормотрофический шрам на теле придется заплатить от 560 рублей за сантиметр квадратный. Минимальная стоимость приравнивается к 2 тысячам рублей. К этому плюсуется анестезия – 500 рублей.
2. Удаление шрамов в области лица обойдется в разы дороже. Ценник варьируется от 6 до 8 тысяч рублей.
3. Удаление рубца лазером CO2 будет стоить от 3 500 тысяч рублей на лице, за 1 кв.см. И около 2 500 тысяч рублей на теле, от 1 кв.см.
4. Удаление лазером стоит от 1000 рублей за сантиметр, первичный прием. Плюс постпроцедура также стоит от 1 000 рублей. Не следует забывать включить расходы на прием врача, который стоит от 500 рублей.

Цены рассчитаны примерно. Точную стоимость удаления рубцов лазером стоит узнавать, проконсультировавшись со специалистом клиники.

Шрам – это бытовое название рубца, который, в свою очередь, представляет собой плотное образование из соединительной ткани. Рубец возникает в процессе регенерации после повреждения или воспаления внутренних или внешних органов. Но когда мы говорим о шрамах, то подразумеваем, как правило, крупные, заметные невооруженным глазом нарушения целостности кожного покрова, которые представляют явный косметический дефект. Не удивительно, что большинство людей (в основном женщины) стремятся от них избавиться. Сегодня для этого существуют как специальные препараты, так и косметические процедуры. Далее мы рассмотрим, каким образом происходит удаление шрамов и что для этого применяется.

Что представляет собой шрам (рубец)

Тело рубца состоит из коллагена и по структуре значительно отличается от тканей, которую он замещает. Шрам не обладает теми же функциями, он более чувствителен к ультрафиолетовому излучению, в нем не может быть потовых желез или волосяных фолликул. После заживления раны при нормальном рубцевании может образоваться нормотрофический рубец – он располагается на одном уровне с кожей, обладает эластичностью, бледным или телесным цветом, не нарушает чувствительность кожи, словом, остается практически незаметным. По отзывам, удаление шрамов такого типа почти не требуется.

Когда процесс заживления раны нарушается, могут образоваться атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. И в этом случае не исключено, что понадобится удаление шрамов. Атрофический рубец располагается ниже уровня кожи, по структуре он более тонкий и дряблый, его цвет светлее, чем у здоровой ткани. Характерный пример – шрамы после растяжек и акне.

Гипертрофические рубцы образуются с избыточной соединительной тканью и выдаются над поверхностью кожи. Они гораздо менее эластичны, чем здоровая дерма, и темнее (их цвет варьируется от розового до фиолетового), могут зудеть или причинять дискомфорт при касании, но обычно безболезненны. Со временем рубец этого типа может почти полностью регрессировать. Типичный пример – шрам после операции, травмы, ожога, сильного воспаления. Удаление шрама в этом случае, как правило, проходит успешно.

Келоидные рубцы багрово-синюшного цвета с блестящей и бугристой поверхностью – одно из неприятных осложнений процесса заживления раны. Шрамы этого типа сильно выступают над уровнем кожи, часто вызывают зуд, болят, причиняют тот или иной дискомфорт. Рубцовая ткань неконтролируемо разрастается даже после заживления и продолжает расти в течение многих лет. Согласно отзывам, удаление шрамов этого типа не может полностью исключить рецидивов. Келоидный рубец образуется от незначительных травм, таких как прокол уха, нанесение татуировок, банальные царапины, но может в несколько раз превышать сам размер раны.

Хирургическое удаление шрамов

Серьезные поражения кожи в результате травм, ранений, ожогов, осложненных воспалительных процессов приводят к образованию крупных рубцов. Иногда единственным способом удаления шрамов, по отзывам специалистов, в этом случае остается пластическая хирургия или, проще говоря, иссечение. При этом следует помнить, что любое хирургическое вмешательство оставляет рубцы, в данном случае они будут менее заметны, чем исходный. Хирургическое удаление шрамов позволяет уменьшить ширину и глубину рубца, удалить инородные частицы или переместить процесс рубцевания в более скрытую зону.

В момент операции хирург иссекает тело шрама, прижигает сосуды, мобилизует и сшивает раневые края. Получается Z-образный шов.

На самом деле способов удаления шрамов довольно много, например, следующие:

• Пластика рубца с наложением косметического внутрикожного шва;
• Пластика с изменение контура рубца;
• Пластика с пересадкой кожи;
• Пластика с применением экспандера для удаления глубоких обширных рубцов.

При лечении шрамов гипертрофического характера прогноз всегда положительный, более сложным представляется устранение келоидных рубцов, так как в 50-80% случаев они рецидивируют.

После пластики на область шва на сутки накладывается давящая повязка, в течение некоторого времени пациенту рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и натяжения тканей.

Щадящие способы удаления шрама

Если рубец не столь обширный и глубокий, к нему можно применить и менее инвазивные методы, нежели иссечение, к примеру, лазерную шлифовку или микродермабразию.

Удаление шрамов лазером – одна из наиболее распространенных процедур, которые проводятся в косметологических кабинетах. Она заключается в послойной шлифовке тела рубца лазерным аппаратом. В течение нескольких дней после удаления шрама лазером могут возникнуть отек и болезненность в области рубца, в этот момент важно не допустить воспаления. С этой целью могут быть назначены противомикробные препараты и средства для улучшения местного кровообращения. На месте операции образуется тонкая корочка, на 7-8 день после операции она обычно сходит естественным путем.

Удаление шрамов лазером наиболее эффективно при нормотрофических рубцах. Чуть более сложно поддаются лечению гипертрофические рубцы, они требуют нескольких сеансов. По отзывам, удаление шрамов келоидного типа методом лазерной коррекции считается нецелесообразным, и в случае, если врач все же дал согласие, комбинируется с медикаментозной терапией.

Удаление шрамов лазером – относительно дорогая, но безопасная процедура, которая воздействует только на верхние слои кожи. После сеанса стоит отказаться от любых косметических процедур, в том числе от посещения солярия и приема солнечных ванн. Если шрам находится на открытом месте, его обрабатывают солнцезащитным кремом.

Микродермабразия – это удаление шрамов путем механического выравнивания рельефа кожи. Процедура может проходить с применением пескоструйного аппарата, ультразвука или комбинации струи воды и газа. Ее особенность – это дозированное и целенаправленное сглаживание участков рубцовой ткани, которые более всего в этом нуждаются. Отзывы об удалении шрамов свидетельствуют, что подобная косметологическая манипуляция намного предпочтительнее пилинга. Но в зависимости от размера рубца и типа процедуры может понадобиться от 10 до 30 сеансов.

Медикаментозное удаление шрамов

И все же для многих пациентов косметические процедуры несут в себе дискомфорт, в то время как хотелось бы просто нанести на кожу какую-либо мазь и забыть о рубце. И такие средства имеются. Если рубец достаточно крупный и свежий, то устранить его поможет специальный крем для удаления шрамов. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлены десятки подходящих препаратов, однако перед их применением стоит проконсультироваться с дерматологом. Как правило, крем для удаления шрамов требует систематического применения в течение 3-4 месяцев. Подобные препараты можно использовать для лечения растяжек, шрамов после акне и даже послеоперационных рубцов. Чем раньше пациент начинает лечение, тем эффективнее окажется в итоге действие крема для удаления шрамов.

Шрам – это своеобразная попытка организма восстановить свою поврежденную поверхность. Кожа человека образована тремя слоями – эпидермисом, дермисом и подкожно-жировой клетчаткой.

Когда в результате ожога, пореза или болезни повреждается дермис, на этом участке начинает формироваться сгусток крови, который как бы прикрывает полученную рану.

Затем на месте сгустка образуется коллаген, причем его клетки начинают располагаться не так, как на здоровой коже (беспорядочно), а последовательно.

Именно такое последовательное расположение делает кожу менее эластичной, в ней нарушается ток крови, прекращают расти волосы и функционировать потовые железы.

Разновидности

Шрамы имеют тенденцию бледнеть и становиться меньше со временем. Но иногда они увеличиваются и становятся красного или синего цвета, а впоследствии могут превратиться в келоидные рубцы.

Разберем особенности каждого вида шрамов.

Атрофические

Подобного рода шрамы остаются на лице после ветрянки, угревой сыпи. Для устранения показаны такие процедуры:

• шлифовка радиочастотными или лазерными аппаратами;
• уколы филлерами с силиконом, гиалуроном или коллагеном;
• в качестве наполнителя для введения в рубец может использоваться и собственный жир человека (липофиллер);
• для коррекции атрофических шрамов врачи часто назначают курс мезотерапии. После его проведения рубец либо полностью рассасывается, либо становится незаметным.

Нормотрофические

Бледные шрамы практически не отличаются от нормальной кожи по цвету.

Подобные дефекты эластичные, и удалить их можно без хирургических манипуляций с помощью химического пилинга или шлифовки лазером.

Келоидные

Доставляют сильный эстетический дискомфорт. Причиной появления становятся травмы, хирургические операции. Зафиксированы случаи образования келоидных рубцов после пирсинга или царапин.

Отличаются данные повреждения тем, что имеют тенденцию к разрастанию и изменению пигментации. Причиняют не только внешнее неудобство, но и зуд с болью.

Чаще всего врачи не в силах остановить процесс их разрастания. Лечение становится сложным и длительным. Рубцы могут самым неожиданным образом отреагировать на хирургическое вмешательство, шлифовку или вымораживание.

Более надежным считается инъекционный метод лечения. Специалист обкалывает шрам лекарственными препаратами, которые купируют воспаления и активируют синтез коллагена на пораженном участке.

Гипертрофические

Из-за того, что весь коллаген на поврежденном участке не рассасывается, он образует возвышающийся над кожей грубый и темный шрам.

Именно это возвышающееся положение отличает данный вид рубца от атрофического шрама. Лечить такие рубцы легко, они не выходят за зону первичного повреждения и не дают рецидивов.

Эффективным решением проблемы считается хирургическое иссечение его ткани. Средние и небольшие шрамы лечатся лазером или при помощи процедуры радиочастотного термолиза.

Если врач применяет эрбиевый лазер, то происходит не только уменьшение площади поверхности шрама, но и активизация процессов восстановления ткани.

Если шрам появился недавно, то он прекрасно лечится процедурой пилинга трихлоруксусной кислотой. Хороший результат дают и курсы электрофореза и ультрафонофореза.

Суть последнего в том, что в шрам одновременно с ультразвуком или электротоком вводятся лекарства, которые помогают рассосаться соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве рубцы не удаляются полностью, а лишь делаются незаметным, уменьшаются в размерах и изменяются внешне. Хирургическое лечение помогает снять напряжение, которое создает рубцовая ткань.

Иссечение рубца - радикальный, но результативный метод. Скальпелем хирург иссекает дефекты кожи, а затем сшивает ее края. Теперь на месте большого и грубого рубца появляется едва заметная полоска.

То, насколько улучшится состояние шрама, зависит от его размера, особенности кожи и от того, каким был послеоперационный уход.

Использование лазера

Лазеротерапия располагает несколькими способами коррекции шрамов. Они отличаются по виду лазера, механизму его воздействия и результату, который достигается.

С помощью лазерных методик не только удаляется рубцовая ткань, но и стимулируется регенерация кожи, происходит ее осветление. Для удаления шрамов проводят:

• фракционный фототермолиз;
• шлифовку;
• коагуляцию сосудов.

Как работает лазер

Выполняется процедура с применением общего или местного наркоза. Какой вид обезболивания выбрать, решает врач, основываясь на месторасположении шрама, его размерах, предпочтениях и болевого порога клиента.

Сначала пациенту вводят успокаивающие средства, затем направляют луч лазера на рубец. Происходит разрушение верхнего слоя поврежденной ткани .

Длительность процедуры от 15 до 40 минут. После сеанса кожа отекает и краснеет, может возникнуть ощущение болезненности, жжения и зуда.

Последствия самоустраняются через 2-3 дня, а на проблемных местах появляются пигментные пятна и шелушения. Таким образом, верхний слой дермы обновляется, кожа выравнивается.

Для быстрого восстановления используют Третиноин, гликолевую кислоту и любые другие отбеливающие средства.

Преимущества

У лазерной терапии есть ряд преимуществ:

• аппарат направленно действует в глубину и по всей площади дефекта, не затрагивая окружающие ткани;
• можно корректировать рубцы разной формы и размера;
• процедура стерильная, и повторное воспаление исключено.

Однако не все шрамы можно лечить этим способом.

Недостатки

Есть у процедуры и недостатки:

• высокая цена;
• длинный список противопоказаний;
• болезненные ощущения во время процедуры и после нее.

Разновидности лазерного лечения

Для устранения дефектов кожи эффективными принято считать две техники.

Лазерный пилинг

Для процедуры применяется эрбиевый или углекислотный лазер, благодаря которому испаряется дефектная ткань, запускаются процессы восстановления, вырабатывается коллаген, активируются фибробласты.

Метод эффективен для удаления атрофических, гипертрофических и нормотрофических шрамов.

Для получения лучшего результата, пилинг применяют вместе с биодеградирующими наполнителями на основе коллагена или гиалурона.

В результате, шрам приподнимается до уровня здоровой кожи. Но, на восстановление уйдет два месяца. Процедуру лучше проводить осенью или зимой, во избежание действия лучей солнца.

Фракционный фототермолиз

Углекислотный CO2 лазер образует на коже небольшие лечебные участки. Фибробласты становятся более активными, увеличивается уровень коллагена, после чего шрам становится эластичным.

Выделяют абеляционный и неабеляционный фототермолиз. При абеляционном испаряется покров кожи на определенную глубину и формируется лечебная микрозона, которую окружают коагулированные и термически поврежденные клетки.

Процедура эффективна, но имеет длительный восстановительный период. Кроме того, пройти нужно не менее 4 сеансов.

Неабеляционный фототермолиз щадящий, но не столь результативный способ. При этой методике эпидермис не повреждается, а формируется зона ожога под ним.

Время восстановления три дня. В отличие от лазерной шлифовки фототермолиз проводится в любое время года.

Все способы можно использовать по отдельности или в комплексе.

Техника выполнения

Врач удаляет рубцы в амбулаторных условиях и применяет местную анестезию. Длится процедура 15-60 минут.

Специалист воздействует на шрам короткими импульсами лазерного луча, вследствие чего ткань нагревается, и рубцовые клетки выпариваются, а толщина шрама уменьшается.

Также во время процедуры происходит запаивание сосудов, что предотвращает риск воспаления и заражения.

Техника проведения лазерной шлифовки рубцов представлена в видеоматериале.

Реабилитация

После коррекции шрамов лазером наступает реабилитационный период, который длится почти неделю. Первые 7-10 дней на месте рубца формируется корочка, которая снимается самостоятельно.

В течение трех дней после операции, нельзя использовать содержащие спирт средства и антисептические препараты. Нежелательно посещать сауну, бассейн, солярий.

Реабилитационный уход за кожей заключается в следующем:

• ношение повязки в течение трех дней;
• обработка раны увлажняющими и ранозаживляющими препаратами;
• умывание при помощи пульверизатора.

После удаления шрамов, кожу необходимо обильно увлажнять не менее трех недель.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений после лазеротерапии является ожог, но наблюдаются и другие побочные эффекты:

• потемнение или покраснение обработанного участка;
• чрезмерное осветление, которое особенно заметно на загорелой коже;
• воспалительные процессы, если попадет инфекция в коагулированную ткань;
• аллергические реакции.

Инъекционные способы

Инъекционная методика удаления рубцов представляет собой заполнение шрама коллагеном, липофиллерами (жировой тканью) или гиалуроном.

Хотя такой способ позволяет быстро и эффективно избавиться от шрама, однако, его эффект недолговечен.

Наполнители, постепенно выводятся из организма. В зависимости от вида инъекции этот процесс происходит через 3 месяца или год. Поэтому раз в месяц или в два процедуру нужно будет повторить.

Чтобы удалить гипертрофированные рубцы, специалист вводит кортикостероиды длительного действия – «Дипросан» и «Кеналог». Врач обкалывает препаратами шрам 10-12 раз с периодичностью раз в неделю.

Мезотерапия

Лечение шрамов возможно и введением под кожу мезококтейлей. Врач делает многочисленные инъекции в область рубца с помощью тонких игл. Количество препарата небольшое, а результат достигается после 4-10 сеансов.

Очень хорошие результаты достигаются при лечении свежих рубцов, застарелым дефектам такая техника лечения не поможет.

На молодом рубце много кровеносных капилляров и мало коллагена. Располагаются они в свежем шраме рыхло и легко поддаются корректировке.

При нормотрофических рубцах показана терапия с применением ниацина, коллализина, фонзилайна, новокаина и других подобных препаратов.

Также специалисты вводят смесь трентала, комплексных добавок витаминов или органического кремния с витаминами.

Для лечения гипертрофических рубцов показано применение не только лекарственных средств, которые стимулируют циркуляцию крови, но и введение препаратов, оказывающих действие на фибробласты.

Часто используются уколы аутологичными фибробластами – по 4 вкалывания единожды в неделю под рубец. За один курс нужно пройти 10-12 сеансов.

Введение филлеров гиалуроновой кислоты

Этот способ коррекции шрамов обладает рядом преимуществ:

• биосовместимость с человеческими тканями;
• нетоксичность;
• не образуется фиброзная ткань;
• филлер не мигрирует.

Препарат вводят под атрофический рубец, после чего он сразу же приподнимается. Эффект продолжается 6-12 месяцев. Рекомендуется при широких (4-6 мм) рубцах.

Химический пилинг

Методика заключается в устранении поверхностных слоев рубца и стимулировании физиологической регенерации кожи.

Иммунный потенциал организма возрастает, усиливается выработка гиалуроната, коллагена и эластина. При помощи химического пилинга возможно сглаживание лишь неглубоких рубцов.

Перед сеансом, доктор осматривает обрабатываемую поверхность и, оценив ее состояние, подбирает средство для отшелушивания.

Выделяют:

• глубокий или феноловый пилинг. Болезненная процедура, которую проводят в стационаре под общим наркозом. Лучше проводить осенью или зимой. Требуется длительное восстановление;
• срединный пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты. Нужно обычно 3-5 процедур в месяц.

У данной методики есть определенные недостатки:

• длительный период реабилитации;
• болезненность процедуры;
• возможность занесения инфекции;
• пигментация при несоблюдении рекомендаций;
• не подходит смуглым людям.

• прекрасный омолаживающий эффект;
• хорошо лечит воспаления кожи.

Алмазная микродермабразия

Микродермабразия – это деликатный пилинг кожи потоком микроскопических кристаллов. В результате кожный покров обновляется, стимулируется производство эластина и коллагена.

Процедура проводится с использованием специального аппарата, который под вакуумом направляет поток микрокристаллов на кожу. Обезболивание обычно не требуется. Один сеанс занимает 30-40 минут. Затем на кожу наносят увлажняющие и успокаивающие маски.

• безболезненность;
• можно проводит в любое время года;
• можно проводить в домашних условиях.

• нельзя использовать при грибковых заболеваниях кожи;
• частое прохождение процедуры может привести к образованию воспалений на коже.

Мази и гели

Кремы от рубцов удобны тем, что их можно применять дома, не посещая клиник и дорогих салонов.

Мази и гели помогут размягчить и рассосать лишь неглубокие шрамы.

Если же речь идет о более выраженных дефектах кожи, то рекомендуется сочетать средства со шлифовкой лазером, ультразвуком или терапией гормонами.

Кремы состоят из поверхностно-активных веществ, минералов, гормональных средств, эфирных масел. Их применение поможет:

• нормализовать кровообращение на поврежденном участке;
• увеличить образование коллагеновых волокон;
• повысить иммунитет на участке;
• оказать антибактериальное воздействие;
• поддержать баланс воды в коже.

Рубец смягчается и становится меньше по высоте и по ширине. Если использовать средства на свежих ранах, то рубцовая ткань прекратит увеличиваться, исчезнет зуд и покраснение.

В таблице представлены цены на популярные препараты.

Народная медицина

Народные способы коррекции рубцов всегда популярны и вполне действенны. Опишем лишь некоторые из них:

1. Масляный коктейль из эфирного масла мяты, нероли, розмарина в одинаковых количествах. Смесью аккуратно протирают проблемные места каждый вечер.
2. Смесь семян дыни и яичной скорлупы. Добавить в порошок растительное масло до образования плотной кашицы. Мазать шрам нужно 2 месяца.
3. Мука из гороха, разведенная в молоке (пропорции 1:1). Полученную кашицу прикладывают на 60 минут. Наносить нужно до исчезновения рубца.
4. Измельченная кашица из 3-4 капустных листьев заливается медом. Полученную массу наносят на два часа. В сутки необходимо сделать 2-3 компресса.
5. Настойки из сухих трав. 20 грамм смеси сухих трав, состоящей из ромашки, ноготков, крапивы, белоголовника и почечуйника, сухоцветки болотной и зверобоя заливают 200 мл горячей воды, и греют на водяной бане около двух часов. Далее, смачивают в полученной жидкости лоскут из льна и прикладывают к шраму.
6. Масло оливы (200 мл) и пчелиный воск (50 г) прогревают на слабом огне десять минут. Затем в остуженную смесь опускают салфетку и накладывают на рубцовую поверхность. Повторять манипуляции нужно 2 раза в день 2 месяца.
7. Мокрицу собирают в 500-граммовую банку, заливают рафинированным маслом и оставляют в холодильной камере на 14 дней. Из смеси делают 20-минутные компрессы ежедневно. Смесь эффективна при келоидных рубцах.
8. Компрессы из масла камфоры. Ткань нужно пропитать составом и наложить на ночь на шрам.

Лечиться методами народной медицины долго, но часто подобна терапия дает неплохие результаты.

В видео представлены еще некоторые эффективные народные рецепты.

Цены

Рассмотрим цены на салонные процедуры в Москве:

• курс из 4 процедур микродермабразии –– от 4000 до 8 000 рублей;
• химический пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой) – от 600 рублей за 1 см 2 , феноловый от 700 рублей за 1 см 2 ,
• мезотерапия – от 1500 рублей;
• при расчете цены на лазерную шлифовку учитывается длина и ширина шрама. Цена за сеанс неодимовым лазером площадью 5 см 2 – 1000 рублей; при использовании СО2 лазера на площади до 5 см 2 – 2400 рублей;
• хирургическое иссечение – от 60 000 рублей.