Причинами остановки дыхания могут быть:

  • Утопление
  • Тяжелые травмы
  • Черепно-мозговые травмы
  • Удар электротоком
  • Попадание инородных тел в дыхательные пути
  • Прием или вдыхание средств вызывающих остановку дыхания

Чтобы убедиться есть ли у человека дыхание или нет, необходимо:

  • Прислушаться, издает ли пострадавший звуки
  • Приложить зеркало ко рту. Если дыхание есть, зеркало «запотеет»
  • Обратить внимание на грудную клетку. При сохранении дыхательной функции, грудная клетка должна подниматься и опускаться
  • Также, положив ладонь на желудочную ямку, можно определить, дышит ли человек или нет.

При отсутствии каких-либо признаков дыхательной функции следует немедленно приступать к оказанию первой доврачебной помощи.

Первая доврачебная неотложная помощь при остановке дыхания Правила оказания. Кратко.

  1. Человека нужно положить на спину, расстегнуть верхнюю одежду, ноги приподнять на 50 см.
  2. Проверить проходимость дыхательных путей. При необходимости удалить инородные тела, слизь или рвотные массы из ротовой или носовой полости.
  3. Искусственное дыхание пострадавшему обязательно следует проводить параллельно с непрямым массажем сердца. Оказывать первую помощь легче вдвоем: первый – проводит непрямой массаж сердца, второй – искусственное дыхание. Оказывать первую помощь в паре необходимо синхронно и слаженно.

Проведение искусственного дыхания с непрямым массажем сердца:

  • Начать непрямой массаж сердца: в течении 5 секунд необходимо сделать 5 сдавливаний грудины. ВАЖНО : при проведении массажа сердца необходимо полностью выпрямить руки, и используя вес корпуса (а не силу рук) произвести сдавливание. Сдавливание следует проводить таким образом, чтобы грудная клетка пострадавшего прогибалась в среднем на 4 см. и находилась в сдавленном состоянии примерно пол секунды. Затем пол секунды перерыв и следующее сдавливание. Следует быть аккуратным и не травмировать грудную клетку пострадавшего при оказании первой доврачебной помощи.
  • После 5 сдавливаний следует одно вдувание воздуха способом «рот в рот» или «рот в нос» в течении 2-3 секунд. Голова пострадавшего должна быть запрокинута назад. При проведении искусственного дыхания способом «рот в рот» следует, плотно прижав губы к открытому рту пострадавшего и закрыв его нос, сделать энергичный выдох. Если рот пострадавшего плотно закрыт, то необходимо с помощью больших пальцев выдвинуть нижнюю челюсть немного вперед, также можно сдавить щеки у основания нижней челюсти или разжать челюсть любыми подручными средствами. Когда первую помощь оказывают два лица, следует быть внимательными и не допустить проведение сдавливания грудной клетки в момент выдоха.
  • Беспрерывно повторять поочередно пункт 3 и 4: Время выполнения: 5 секунд – массаж сердца, 2-3 секунды – искусственное дыхание.
  • Каждые 2 минуты, следует проверять пульс на сонной артерии, следить за грудной клеткой пострадавшего. Проверка пульса должна занимать не более 3 секунд. Эффективность оказания первой доврачебной помощи пострадавшему определяется сужением зрачков, появлением постоянного пульса и восстановлением функции дыхания.
  • При появлении дыхательной функции, но отсутствии пульса, следует продолжать непрямой массаж сердца до появления пульса или приезда скорой помощи.
  • После появления пульса, самостоятельного дыхания, а также исчезновения синюшности кожи у пострадавшего, оказание первой помощи можно считать успешным.
  • После успешного оказания первой доврачебной помощи, пострадавшему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Если у человека случилась остановка дыхания, нужно действовать незамедлительно. Ведь в этот момент прекращается газообмен в легких, что приводит к нарушению работы головного мозга и других органов. Вследствие остановки дыхания может прекратить биться сердце. K сожалению, от такого никто не застрахован. Поэтому каждому следует знать, как оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Симптоматика

He всегда по виду человека сразу удается понять, что в его легкие перестал поступать кислород. Хотя изменения сложно не заметить. Вот что c ним происходит:

  • Беспричинное увеличение нервозности и возбудимости.
  • Тяжелое, медленное дыхание, будто бы через силу.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение, усиление потоотделения.
  • Межреберные промежутки втягиваются, как и области около ключиц.
  • Кожные покровы приобретают синий оттенок.
  • Теряется сознание.

Причины могут быть разными. Астма, заболевания легких, удушье, передозировка медикаментов или алкоголя, недавно перенесенная травма мозга или головы, нерегулярное сердцебиение, расстройства метаболического или неврологического характера - что угодно. Ho какой бы ни была причина, выясняться она будет потом врачами. Задача оказавшегося в этот момент рядом - оказать первую помощь при остановке дыхания.

Что делать?

Итак, действовать необходимо следующим образом:

  • Потерпевшего надо уложить на ровную и твердую поверхность.
  • Обеспечить ему свободный доступ воздуха, расстегнув или сняв одежду.
  • Очистить ротовую полость от содержимого (рвоты, слизи). Для этого можно использовать платок, салфетку или марлю.
  • Проверить пульс. При отсутствии сердцебиения и дыхания нужно вызвать скорую и сразу же начать делать искусственное дыхание или массаж сердца.
  • Под плечи надо положить валик. Он даст возможность запрокинуть голову. Вследствие этого ротовая полость откроется. Ho нельзя запрокидывать голову слишком сильно, иначе дыхательные пути сузятся.
  • Переднюю челюсть слегка выдвинуть вперед, a нижнюю вверх. Это станет препятствием для западания языка.
  • Если есть вероятность наличия у человека тяжелых травм головы и позвоночника, то реанимировать его нужно, не меняя положения.

Эти действия предшествуют первой помощи при остановке дыхания. Выполнив их, необходимо приступить к реанимации потерпевшего.

Искусственное дыхание рот в рот

Чтобы провентилировать легкие потерпевшего, нужно:

  • Набрать в легкие как можно больше воздуха.
  • Зажать нос пострадавшего.
  • Плотно прижаться губами к его ротовой полости.
  • Выдохнуть.

Повторить несколько раз. После каждого выдоха нос и рот пострадавшего надо освобождать, иначе воздух не выйдет. B минуту нужно сделать это как минимум 12-15 раз.

Если такое оказание первой медицинской помощи при остановке дыхания вызывает некоторые неудобства (в частности, гигиенические), то тогда можно прикрыть рот пострадавшего неплотной тканью. Например, марлей или салфеткой.

Искусственное дыхание рот в нос

Таким образом тоже можно провентилировать легкие. Эта первая помощь при остановке дыхания практикуется, если зубы пострадавшего стиснуты или у него замечена травма челюстей и губ.

Делается так: одну руку надо поместить на лоб потерпевшего, a вторую - на подбородок. Затем нужно разогнуть голову, одновременно притиснув нижнюю челюсть к верхней. Следом пальцами руки, которая поддерживает подбородок, надо прижать нижнюю губу - так рот герметизируется. Затем нужно сделать глубокий вдох, опустить свои губы нос потерпевшего (должен образоваться непроницаемый «купол») и сильно вдуть воздух через ноздри.

После этого нос и рот человека надо освободить. Выдох не должен длиться более 2 секунд. Максимальная длительность перерыва, в свою очередь, - 3-4 c.

Непрямой массаж сердца

Его также необходимо делать, оказывая первую медицинскую помощь при остановке дыхания. После каждого одного-двух вдохов нужно выполнять 5-6 нажатий на грудную клетку пострадавшего. Делается это обеими руками, ритмично. Надавливать надо на нижнюю треть грудной клетки, и co стороны сердца.

Также периодически нужно нажимать на подложечную область. Визуально она находится в верхней части живота, между реберными дугами. Надавливая на это место, можно высвободить из желудка скопления воздуха и избавить его от сильного растяжения.

Важно знать

Рассказывая про оказание первой помощи при остановке дыхания, нужно также отметить некоторые нюансы. Их можно выделить в следующий перечень:

  • Через 1-2 минуты реанимационных действий надо проверить у потерпевшего наличие пульса и дыхания. Если их не удалось восстановить, то нужно продолжить выполнять реанимацию.
  • Дыхание и сердцебиение вернулось? Реанимацию можно прекращать. Ho проверять жизненные функции нужно каждые несколько минут.
  • Если действия не дают никаких результатов, необходимо все равно продолжать их выполнять до приезда скорой помощи.
  • Делая искусственное дыхание, надо проверять, продолжает ли функционировать сердце. Это делается прикладыванием двух пальцев к сонной артерии - справа от гортанного хряща (кадыка), в нижней области.
  • Пострадавшего нельзя оставлять одного ни на мгновение, даже если он пришел в чувство.
  • Если человек дышит, то осуществлять искусственную вентиляцию легких запрещается.

Нужно приложить все силы для реанимации человека. Если пропадет пульс на сонной артерии, то без непрямого массажа сердца спасти жизнь не удастся. A его нужно начать делать в течение 1-2 минут, но подвластно это только медику. Потому тому, кто оказался рядом с пострадавшим, необходимо восстановить его жизненные функции вышеописанными методами.

Что делать, если остановилось сердце?

Об этом стоит рассказать напоследок. Первая помощь при остановке сердца и дыхания выполняется в следующем порядке:

  • Надо вызвать скорую.
  • Обеспечить приток кислорода.
  • Прощупать пульс, оценить дыхание, проверить сознание, реакцию зрачков.

При отсутствии признаков запрокинуть голову под углом 45 градусов, провентилировать легкие. Это надо чередовать c непрямым массажем сердечной мышцы. Перед тем как к нему приступать, надо сделать один прекардиальный удар кулаком в центральную часть грудины. A затем выполнять компрессию - положить ладони на грудь и ритмично надавливать. Глубина нажатия должна составлять около 5 см, а частота - 100 раз в минуту. Надо чередовать - 30 надавливаний и два вдоха. Это поможет запустить работу сердечной мышцы.

    непрямой массаж сердца и сердечно-легочная реанимация

    закрытие дыхательных путей инородным телом

    искусственная вентиляция легких

Непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация)

В случаях, когда у пострадавшего остановились дыхание и циркуляция крови, необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации, то есть сочетанию искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Признаками остановки сердца являются потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса на крупных артериях.

Смысл непрямого массажа сердца заключается в следующем:

    при надавливании на грудину кровь выдавливается из сердца и поступает в органы и ткани организма;

    при прекращении надавливания грудная клетка поднимается и заставляет сердце засасывать кровь из легких и других органов и тканей;

    благодаря повторяющимся нажатиям на грудину происходит циркуляция крови без самостоятельной работы сердца;

    мозг и другие органы получают кровь и не погибают.

Грубо говоря, спасатель выполняет при реанимации роль двойного насоса - качает воздух в легкие и кровь по обоим кругам кровообращения.

Техника проведения непрямого массажа сердца

    Пострадавшего положить на спину на твердую поверхность. (Обязательно на твердую поверхность. При реанимации на матрасе, перине и т.п. вам не удастся сдавить сердце как надо. Получится наглая профанация мероприятия.)

    Определить точку надавливания на грудину:

    • встать на колени около груди пострадавшего;

      отмерьте два пальца от конца грудины - там как раз располагается сердце - аккурат по центру грудной клетки. У мужчин легче найти точку - она находится между сосками.

      положить одну свою руку поверх другой руки, переплести пальцы, оттянув их от грудной клетки, оставляя на грудине только нижнюю часть ладони.

    Встать так, чтобы плечи были непосредственно над грудью пострадавшего. Руки должны быть прямыми. (давить на сердце - строго перпендикулярно! Только так вы его сдавите между грудиной и позвоночником, и вся кровь пойдет куда надою. При перекосах - трещат ребра, а кровоснабжение оказывается очень убогим. Не старайтесь использовать мышцы рук - их хватит на 10 минут - не больше - руки прямые, а качаете вы всем торсом - тогда хватит минут на 40.)

    Надавить на грудную клетку, используя массу своего тела. Глубина надавливания - не менее 5 см, частота надавливаний - не меньше 100 в минуту.

При проведении непрямого массажа сердца следует учитывать, что у лиц пожилого возраста эластичность грудной клетки снижена вследствие возрастного окостенения реберных хрящей, поэтому при энергичном массаже и слишком сильном сдавлении грудины может произойти перелом ребер. Однако это осложнение не является противопоказанием для продолжения массажа сердца, особенно при наличии признаков его эффективности. Вообще правильное определение точки надавливания имеет большое значение, так как смещение этой точки вверх может вызвать перелом грудины, вниз - повреждение желудка, вниз и влево - селезенки, вниз и вправо - печени, а смещение влево или вправо - перелом ребер и не только у пожилых людей.

Реанимационные мероприятия увеличивают шансы пострадавшего на выживание за счет снабжения мозга кислородом в течение того времени, пока не прибудет квалифицированная медицинская помощь.

Вместе с тем важно учитывать, что реанимационные мероприятия обеспечивают минимально необходимый приток крови к мозгу и сердцу (25-35% нормы). Поэтому очень важно, чтобы пострадавшему как можно быстрее была оказана квалифицированная медицинская помощь.

В случае остановки дыхания и циркуляции крови пострадавший имеет шанс остаться в живых только при условии, если будут своевременно выполнены 4 действия:

    своевременный первичный осмотр и вызов "скорой помощи";

    своевременная сердечно-легочная реанимация;

    своевременная дефибрилляция;

    своевременная квалифицированная медицинская помощь.

Совокупность этих действий называют "цепью выживания".

Искусственная вентиляция легких

Современные исследования показали, что при оказании первой помощи достаточно проведение только непрямого массажа сердца до момента приезда бригады скорой медицинской помощи. Поэтому, согласно новейшим алгоритмам, искусственную вентиляцию лёгких методом «рот-в-рот» можно не проводить, достаточно только обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Обтурация дыхательных путей инородным предметом

Для того, чтобы удалить инородное тело, необходимо повернуть пострадавшего на бок лицом к себе, держа при этом одну руку возле лица пострадавшего (ладонь возле его рта), а другой рукой сделать до 5 ударов по спине между лопатками. Если в руку, находящуюся возле рта пострадавшего, после ударов по спине ничего не вылетело, положить пострадавшего на спину и осмотреть его ротовую полость. Если инородный предмет не извлекается, необходимо охватить своими ногами бедра пострадавшего, лежащего на спине, поместить основание ладони одной руки на его живот посередине между пупком и точкой пересечения нижних ребер и грудины, другую ладонь положить поверх первой руки и сделать 5 толчков под диафрагму. Задача состоит в том, чтобы диафрагма поднялась и вытолкнула инородное тело. После этого необходимо опять осмотреть ротовую полость на наличие инородного тела.

(Внимание! колотить по спине НЕЛЬЗЯ, если пострадавший находится в вертикальном положении - под действием своего веса инородный предмет от ваших ударов еще ниже просядет. Надо, чтоб голова была ниже. Ребенка, например, нужно уложить на свою руку головкой вниз и аккуратно постукивать по спине - используйте вес инородного тела, чтобы оно выпадало из ребенка от ваших ударов, а не проваливалось в него.)

4613 0

Необходимость в искусственном дыхании (искусственной вентиляции легких) возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсичными веществами или лекарственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание призвано обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть вторично вследствие нарушения кровообращения.

Острая дыхательная недостаточность приводит к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях двуокиси углерода (гиперкапния). В результате в организме развиваются тяжелые нарушения функций всех органов.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой из них — искусственная вентиляция легких способом рот в рот или рот в нос. Разработаны ручные аппараты для искусственного дыхания в виде резинового упругого мешка с маской (рис. 17). Эти мешки-респираторы должны быть в любом лечебном учреждении, в здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте. В больнице для искусственной вентиляции легких используют специальные сложные аппараты, так называемые респираторы. Портативными респираторами снабжены машины скорой помощи, спасательные станции па пляжах.

Техника искусственной вентиляции легких способом рот в рот или рот в нос

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса (рис. 18). С этой целью можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий копчик. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад.

Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если под рукой имеется один из видов воздуховодов (рис. 19), то его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка (рис. 20). При отсутствии воздуховода во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.


Рис. 17. Проведение искусственной вентиляции легких при помощи ручного мешка-респиратора


Рис. 18. Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, слизи и рвотных масс:
а — ручным способом; б — с помощью отсоса-груши


Рис. 20. Правильное введение воздуховода в ротоглотку (а) и схематическое изображение установленного воздуховода (б)


При проведении дыхания способом рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении (рис. 21). Реаниматор, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20. Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае появляется опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок пли любую другую неплотную материю. При данном методе вентиляции легких можно использовать воздуховоды (рис. 22).


Рис. 21. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через рот


Рис. 22. Искусственная вентиляция легких через воздуховод


При проведении дыхания способом рот в нос вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западения языка (рис. 23).


Рис. 23. Искусственная вентиляция легких методом рот в нос:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через нос


Искусственная вентиляция легких при помощи ручных респираторов. Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, как было описано ранее, и ввести воздуховод. На нос и рот больного плотно накладывают маску. Сжимая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдоха в 2 раза больше, чем продолжительность вдоха.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки.

До начала искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Эти методы вентиляции легких служат лишь для оказания первой помощи во время транспортировки. Поэтому, продолжая реанимацию путем массажа сердца и искусственного дыхания, необходимо вызвать скорую помощь и перевезти больного в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Искусственная вентиляция легких с помощью специальных аппаратов

При длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи, вводя в нее при помощи ларингоскопа эндотрахеальную трубку. Интубация трахеи является наилучшим способом поддержания свободной проходимости дыхательных путей. При этом исключена опасность западения языка и попадания в легкие рвотных масс.

Через эндотрахеальную трубку можно производить как искусственное дыхание — рот в трубку, так и вентиляцию с помощью современных аппаратов — респираторов. Аппараты позволяют проводить искусственную вентиляцию легких в течение многих дней. При необходимости искусственного дыхания более 7 дней производят трахеостомию. Машины скорой помощи снабжены всем необходимым для интубации трахеи и проведения аппаратного искусственного дыхания.

Трахеостомия — экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез на передней поверхности шеи. Трахеостомия может применяться также при асфиксиях, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами гортани, повреждением гортани (рис. 24).

При отсутствии трахеотомической трубки в экстренных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая трубка).

Первая помощь при остановке дыхания и кровообращения.

Полное прекращение кровообращения и дыхания свидетельствует о наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ – обратимого этапа умирания, продолжающегося обычно 6–8 минут, в течение которых при проведении реанимационных мероприятий бывает еще возможно возвращение к жизни. По истечении этого времени клетки коры головного мозга гибнут, что означает переход клинической смерти в смерть биологическую, т. е. необратимую, при которой любые реанимационные мероприятия уже безуспешны.

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

    отсутствие сознания;

    отсутствие сердцебиения;

    отсутствие дыхания.

По рекомендации Европейского Реанимационного Союза для определения клинической смерти следует убедиться в отсутствии дыхания, наклонившись щекой к лицу пострадавшего так, чтобы видеть его грудь и в течение 10 секунд попытаться:

    увидеть дыхательные движения грудной клетки;

    услышать шум дыхания;

    почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.

Однако в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» в п. 4 приложения указано:

«Мероприятия по определению признаков жизни у пострадавшего:

    определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

    определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях».

РАННИМИ ПРИЗНАКАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

    симптом «кошачьего глаза»: при осторожном давлении на глазное яблоко с двух сторон, зрачок приобретает овальную форму (деформируется) и сохраняет её при прекращении давления;

    высыхание роговицы (появление «рыбьего» тусклого блеска глаз).

Эти признаки свидетельствуют о наступлении необратимых изменений в организме, т. е. биологической смерти. Появляются через 20–30 минут с момента смерти.

Более поздними признаками биологической смерти являются: трупные пятна, трупное окоченение, понижение температуры тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

Первая помощь, которая проводится в случае наступления клинической смерти, называется СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИЕЙ .

Реанимация в переводе с латинского: «ре» – вновь (повторение), «анимо» – оживление, воскрешение.

Сердечно-лёгочная реанимация, проводимая не медицинскими работниками, без специальных аппаратов и медикаментов, называется первичной сердечно-лёгочной реанимацией (или базовым реанимационным комплексом).

ПЕРВИЧНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ СОСТОИТ ИЗ ТРЁХ БЛОКОВ:

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание);

С – непрямой массаж сердца.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При необходимости проводят очищение ротовой полости. Для этого пострадавшего переводят в боковое положение, салфеткой (платком) круговым движением пальцев удаляют из полости рта инородные тела, слизь, рвотные массы и т. д. Возвращают в положение «на спине».

Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполняют запрокидывание головы: одну руку помещают на лоб пострадавшего, другой охватывают подбородок (большим и указательным пальцами), приподнимают его. Голова оказывается запрокинутой назад, угол между нижней челюстью и шеей – тупой.

Другой приём – выдвижение нижней челюсти. Для этого охватывают голову руками с двух сторон, большие пальцы рук располагают на нижней челюсти (приоткрывают рот), другие пальцы – под нижней челюстью в области её углов (движением вперёд и вверх – выдвигают челюсть). При выдвижении нижней челюсти происходит смещение корня языка, открывается пространство для прохождения воздуха.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ)

Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, этого достаточно для поддержания жизни пострадавшего, а повышенное содержание углекислого газа стимулирует дыхательный центр.

Методы искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ): «Рот ко рту» (преимущественно), «Рот к носу».

При выполнении ИВЛ методом «Рот ко рту» ладонь левой руки располагают на лбу пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажимают нос; другой рукой поддерживают выдвинутый подбородок. Губами прижимаются ко рту пострадавшего и делают максимальный выдох (грудная клетка поднимается). Если грудная клетка не поднимается, чувствуется сопротивление на выдохе – необходимо изменить положение головы или выдвинуть челюсть.

Для выполнения ИВЛ методом «Рот к носу» левую руку размещают на лбу пострадавшего, правая рука охватывает подбородок так, чтобы рот был закрыт. Вдувание воздуха выполняется через носовые отверстия. Длительность вдоха – 1 секунда.

Для предотвращения контакта со слизистыми пострадавшего (предупреждения инфицирования и уменьшения чувства естественной брезгливости – серьёзной проблемы, мешающей началу проведения ИВЛ) используются специальные приспособления: «Рот – устройство – рот», лицевые маски, пластиковые плёнки с клапаном одностороннего движения воздуха. В случае их отсутствия можно использовать простую полиэтиленовую плёнку (пакет), проделав отверстие для выполнения вдоха.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Суть непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца между передней и задней стенками грудной клетки, вследствие которого происходит выталкивание крови из его полостей (искусственная систола), во время паузы (при отнятии рук) кровь возвращается к сердцу благодаря отрицательному давлению в грудной полости (диастола). Обязательным условием для качественного выполнения непрямого массажа сердца является расположение пострадавшего на ровной твёрдой поверхности.

Место расположения рук для проведения непрямого массажа сердца определяется следующим образом: находят нижний край грудины (мечевидный отросток), поднимаются выше него на ширину двух поперечных пальцев строго по грудине. Основание ладони помещают в данную точку, другую руку располагают поверх первой (большой палец одной руки должен быть направлен на голову пострадавшего, другой – на ноги). Руки при выполнении массажа не должны сгибаться в локтевых суставах. Давление производят без рывков всей массой своего тела. Грудная клетка должна прогибаться на 4–5 см (у подростка и взрослого человека).


ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКОВ ПЕРВИЧНОЙ СЕРДЕЧНОЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ СЛЕДУЮЩАЯ:

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).

С – непрямой массаж сердца;

СООТНОШЕНИЕ сдавлений (непрямого массажа сердца) и вдохов (ИВЛ), если реанимацию проводит один человек , составляет 30: 2, после тридцати компрессий выполняют два вдоха.

Если реанимацию проводят два человека , соотношение компрессий и вдохов остаётся прежним – 30: 2, но после пяти циклов (через две минуты) спасающие меняются местами. Тот, кто проводит ИВЛ, вызывает «Скорую помощь» (если нет ещё людей, помимо двух реаниматоров), следит за реакцией пострадавшего на проводимые реанимационные мероприятия.

ТЕХНИКА РЕАНИМАЦИИ «ТОЛЬКО МАССАЖ» применяется, если оказывающий помощь не может выполнить искусственное дыхание (из-за боязни инфицирования или чувства брезгливости). Проводится непрямой массаж сердца непрерывно до прибытия

«Скорой помощи» или восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Первичная сердечно-лёгочная реанимация проводится до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. В случае, когда пульс на сонной артерии есть, а дыхания нет, – прекращают массаж сердца, выполняют только искусственное дыхание (контроль дыхания через каждые 10 вдохов).

При восстановлении дыхания и кровообращения, но отсутствии сознания пострадавшего переводят в стабильное боковое положение, что предупреждает западение языка, попадание крови, слизи, рвотных масс в дыхательные пути. В таком положении пострадавший находится до прибытия «Скорой помощи».

Если не удаётся восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение, реанимация продолжается до прибытия «Скорой помощи», пострадавший передаётся «из рук в руки».

При неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут, они могут быть прекращены. Однако, если «Скорая помощь» должна прибыть с минуты на минуту, желательно продолжить реанимацию до её прибытия.

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

ДЕТИ ДО 1 ГОДА

Необходимо избегать чрезмерно сильного

запрокидывания головы (угол между шеей и нижней челюстью – прямой). Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется двумя пальцами, точка давления – на палец ниже сосковой линии. Грудная клетка должна прогибаться на 2 см, темп – 100 нажатий в 1 минуту. Рекомендуется выполнить первоначально 5 вдохов, затем непрямой массаж сердца – 30 компрессий, затем ИВЛ – 2 вдоха. Далее продолжать в соотношении 30: 2, массаж сердца и искусственное дыхание соответственно.

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 8 ЛЕТ

Для восстановления проходимости дыхательных путей используются те же приёмы, что и у взрослых. Частота вдохов – 20 в минуту. Непрямой массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки (можно двумя руками), точка приложения – выше мечевидного отростка на ширину одного пальца. Глубина компрессии – 2–4 см, темп – 100 массажных толчков в 1 минуту. Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ составляет 30: 2.