Под травмой зуба в стоматологии понимают нарушение анатомической целостности единицы и (или) ее связи с окружающими околозубными тканями, которое, в свою очередь, влечет за собой полную либо частичную потерю ее функциональности. Травма зуба (далее – ТЗ) – объемное понятие, включает в себя ушиб, перелом корня или коронки, трещина, вывих и т. д.

Внешние проявления ТЗ абсолютно разнообразны: повышенная подвижность, болевой синдром, отечность, гиперемия окружающих «пострадавшую» единицу мягких тканей, изменение структуры и формы, положения переднего или жевательного зуба в ряду, дисфункция. Как правило, причиной ТЗ становится неосторожное поведение самого пациента, реже травматические повреждения являются следствием врачебных ошибок, допущенных при лечении тех или иных стоматологических заболеваний.

Число травм зубов в современной практике стремительно возрастает, при этом в два раза чаще с подобного рода проблемой сталкиваются представители мужского пола. Необходимо обратить внимание, что переломы зубов и другие виды травматизма связаны с повреждением челюстей, в связи с этим устранение последствий таковых требует участия не только врачей-стоматологов, но и травматологов. В силу особенностей строения и локализации в 61% случаев «под удар» попадают верхние медиальные резцы у людей, страдающих неправильным прикусом (открытым или дистальным).

Виды

Классификация зубных травм предполагает выделение, прежде всего, острых и хронических повреждений. Кроме этого, существуют травмы молочных и постоянных единиц. Травмы зубов у детей делят на вывихи молочных зубов, переломы зубных корней. Если вести речь о постоянных единицах, то чаще других случаются переломы коронок зубов, далее следуют вывихи, ушибы зубов, последнее место занимает такое повреждение, как перелом корня зуба.

ВОЗ делит ТЗ на 8 основных классов:

• ушиб зуба с несущественными нарушениями его целостности, структуры, функций (например, сколами, продольными или поперечными трещинами на эмали);
• неосложненный перелом коронки зуба (далее – КЗ);
• осложненный перелом зубной коронки;
• полный перелом КЗ;
• продольный перелом зуба (повреждается и коронковая, и корневая часть единицы);
• переломы корней;
• подвывих (неполный вывих) единицы;
• полные вывихи зубов.

Важно! Помимо указанных выше «чистых» разновидностей ТЗ, в стоматологии принято выделять и комбинированные травмы (несколько повреждений одновременно).

Почему возникает проблема

Острая ТЗ – результат одномоментного интенсивного воздействия на одну или несколько зубных единиц. Так, это может быть резкое падение, авария, спортивное занятие либо пациент по неаккуратности попросту стукнулся челюстью о твердый предмет. Хронические ТЗ – следствие вредных привычек. Постоянное неправильное механическое воздействие на зуб приводит сначала к локальным сколам эмали, а после – к разрушению всей единицы (либо нескольких).

Зубные вывихи всех типов возникают в результате ударов в верхнюю или нижнюю челюсть

Некорректное стоматологическое лечение также в ряде клинических случаев оказывается «виновником» ТЗ. Так, зубная трещина может быть результатом неправильно подобранного по размеру штифта, а неполный вывих зуба – неосторожной экстракции соседних единиц элеватором. Зубы могут травмироваться, в том числе ортодонтическими конструкциями (плохо установленными), неотшлифованными пломбами, нетщательно подогнанными и «посаженными» на культю коронками.

Осложненные ТЗ, как правило, вызваны:

• несвоевременно пролеченным пришеечным кариесом;
• гипоплазией эмали;
• кистами корня зуба;
• флюорозом;
• опухолевыми образованиями верхней (нижней) челюсти либо другими заболеваниями одонтогенной природы.

Признаки

Ушиб

Под ушибом зуба понимают закрытую травму механического происхождения, не приводящее к нарушению целостности «пострадавшей» единицы. Как правило, в таком случае повреждаются окружающие мягкие ткани (ишемия, частичный надрыв или разрыв волокон периодонта). Если травма коснулась и нервно-сосудистого пучка зуба, определяется кровоизлияние в пульпу – мягкотканная составляющая зубной единицы погибает.

Первый признак вколоченного вывиха – укороченность «пострадавшей» единицы по сравнению с «соседями». Классические симптомы: ноющая интенсивная боль, которая дополнительно усиливается при функциональной нагрузке на поврежденную единицу, зуб шатается, пациенту кажется, что он «вышел» из лунки, если присутствует кровоизлияние в пульпу, коронка становится розовой.

Вывих

Вколоченный вывих зуба – разновидность травмы, при которой пораженная единица частично либо полностью утрачивает связь со «своей» лункой. Экструзия (неполный вывих) определяется в стоматологии как повреждение альвеолы в результате нарушение целостности периодонта. Признаки:

• «нездоровая» подвижность;
• болевой синдром;
• изменение формы поврежденной единицы;
• жевательная дисфункция.

Важно! При неполном вывихе коронка может смещаться в различных (дистальном, оральном, вестибулярном) направлениях, а корень при этом «отправляется» в противоположную сторону. Подобного рода травмы из-за повреждения целостности околозубных мягких тканей нередко оборачиваются формированием зубодесневых карманов, которые постоянно кровоточат. При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. Чаще всего «страдают» верхние резцы.

При ушибе зуба пациенту показан щадящий режим (минимальная либо полное отсутствие функциональной нагрузки на травмированную единицу), а также прием противовоспалительных, обезболивающих средств для снятия неприятных симптомов

Вколоченные вывихи сопряжены с внедрением зубного корня в кость альвеолярного отростка, коронковая же часть зуба погружается в лунку. Визуально такая травма определяется по луночному кровотечению, пораженная единица становится короче своих «соседей» в зубном ряду.

Перелом

Такие ТЗ включают частичное или полное повреждение коронковой части зуба, а также перелом корня.Поражение коронки проявляется аномальным изменением формы «пострадавшей» единицы, острой болью. При этом зуб остается неподвижным. Острые коронковые края могут травмировать окружающие мягкие ткани (десну, щеку, губы, язык) – те, в свою очередь, становятся отечными, гиперемированными, могут кровоточить. Такой вид травмы нередко влечет за собой острое воспаление околозубных мягких тканей.

Симптомы перелома зубного корня, как правило, зависят от характера травматического повреждения. Так, соответствующие ТЗ могут быть: продольными, поперечными, локализоваться в нижней, средней, верхней трети единицы, сопровождаться смещением отломков. Пациенты с переломом корня жалуются на острую боль в пораженном очаге (в частности, при перкуссии или надкусывании), а также на подвижность коронки (этот признак может иметь разную степень выраженности).

Диагностика и методы борьбы с последствиями

Ушиб определяется стоматологом на основании составленного анамнеза (самого факта наличия травмы), а также анализа внешних признаков повреждений (потемнения коронки, болезненности, отечности мягких тканей и т. д.). Рентгенограмма позволяет оценить жизнеспособность пульпы (мягкотканной составляющей зуба) и исключить перелом корня.

Если поврежденный зуб не удалось сохранить, пациенту проводят протезирование (накрывают культю коронкой) либо имплантацию

Лечение ушиба простое – щадящее поведение пациента, отсутствие механической нагрузки на пораженную единицу вплоть до исчезновения болевого синдрома и других проявлений травмы. Следует исключить из ежедневного рациона твердую пищу, не стоит жевать на «пострадавшую» сторону. Режущие края, бугры на ушибленном зубе сошлифовываются стоматологом. Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных, при необходимости – обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Если погибла пульпа, ее удаляют, пломбируют каналы. Установить наличие вывиха зуба позволяют симптомы травмы (отсутствие или смещение единицы), а также рентгеновский снимок.

Неполный вывих – показание к лечебным мероприятиям, предполагающим сохранение целостности зуба. В их список входят: репозиция «пострадавшей» единицы и ее фиксация при помощи различных ортодонических конструкций.

В дополнение к указанным мерам пациентам рекомендован щадящий режим, прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Повторный стоматологический осмотр должен состояться не позднее чем через 30 дней после проведенных манипуляций. Гибель пульпы предполагает эндодонтическое лечение. Полный вывих требует дентальной имплантации либо протезирования, в ряде случаев зуб «возвращают» в лунку, накладывают шину, контролируют приживление единицы.

При вколоченном вывихе поврежденную единицу необходимо репозировать (вернуть на место) под местной анестезией, иммобилизовать (обездвижить). Другие варианты устранения последствий травмы: ортодоническое лечение, экстракция с последующим протезированием либо имплантацией. Обнаружить сломанные коронки позволяет обычный стоматологический осмотр. Исключить (подтвердить) повреждение корня позволяет рентгенография, пульпы – электроодонтометрия.

Медицинская помощь при фрактуре зуба у ребенка или взрослого пациента заключается:

• в реставрации его коронковой части композитом;
• протезировании с использованием несъемных коронок либо культевых вкладок.

Важно! Осложненный перелом – показание к лечению пульпита с последующим восстановлением «пострадавшей» единицы.

Травмы зубов у детей и подростков нередко возникают при носке неправильно подобранных (установленных) брекет-систем для коррекции прикуса

Перелом корня может обернуться экстракцией, эндодонтическим лечением с установкой штифта.

Как предотвратить травмирование

То, что будет делать врач-стоматолог, зависит от характера повреждений, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также сроков обращения за медицинской помощью. Так, и если ребенок выбил молочный зуб, и когда с травмой обратился взрослый человек, достижения всех отраслей современной стоматологии помогут сохранить «свои» единицы даже в самых тяжелых случаях.

Если «пострадавший» зуб спасти не удается, всегда есть возможность заменить его эстетически приемлемым и «рабочим» имплантатом. Профилактика ТЗ заключается, прежде всего, в осторожном поведении человека при осуществлении любой деятельности. Для сохранения целостности всех «представителей» зубного ряда во время занятий травматичными видами спорта рекомендуется использовать каппы (шлемы).

Итак, если взрослый или ребенок ударился зубами, при этом идет кровь, присутствует выраженный болевой синдром, отечность, смещение, изменение формы, структуры одной либо нескольких единиц, следует незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу. Чем раньше будут предприняты соответствующие лечебные меры, тем выше вероятность того, что естественная улыбка будет сохранена, а риск развития посттравматических осложнений сведен к минимуму.

Ушиб зуба - это одна из самых распространенных травм, которую человек чаще всего получает по неосторожности. Это может быть как удар о пол, мебель или другую конструкцию, так и нанесение травмы рукой либо каким-то посторонним предметом.

Ушиб: понятие и особенности

Это повреждение, не затрагивающее костную ткань и не изменяющее положение зуба. При ушибе ткани периодонтального типа могут значительно пострадать, разорваться, иногда начинается кровотечение в пострадавшей зоне. Он может иметь несколько форм: незначительное травмирование определенного участка челюсти и ушиб, сопровождающийся осложнениями.

Ушиб может привести к гибели зуба

Степень такой травмы и ее последствия зависят от мощности удара: если он сильный, могут пострадать нервные окончания и сосуды, вследствие чего зуб окрасится или потемнеет, так как произойдет кровоизлияние. Иногда ушиб может сопровождаться онемением лицевой области, также в отдельных случаях появляются кровоподтеки и припухлости.

Любая травма, даже если она кажется незначительной, требует незамедлительного похода к стоматологу, что предотвратит негативные последствия.

Основные причины травмирования зубов

Среди причин, по которым могут травмироваться зубы, стоит выделить такие:

• Самая распространенная - ушиб, полученный вследствие удара в челюсть тупым предметом или рукой, падения, аварии и прочее. Часто подобную травму получают спортсмены во время проведения тренировок или непосредственно соревнований.
• Выделяют хронические травмы, которые возникают из-за длительной непроизвольной травматизации челюсти, которая происходит из-за того, что человек любит грызть ногти, что-то по привычке держать во рту, перекусывать зубами нитки, щелкать семечки и пр. В данном случае зуб разрушается постепенно вследствие истончения эмали и образования на ней разных сколов.
• Иногда зубы могут травмироваться из-за врачебной ошибки: если стоматолог, производя разные манипуляции, нарушает технику лечения (использует неподходящий внутриканальный штифт, неосторожно удаляет соседние зубы с помощью элеватора и др.).
• Часто травмы зубов (более осложненные) становятся следствием различных одонтогенных заболеваний (речь идет о пришеечном кариесе, опухоли челюсти и др.).

Причины ушиба зубов и их частота

Классификация травм

Учитывая причины травмирования зубов и последствия, проявляющиеся в виде разного рода патологий, специалисты, которые работают в области стоматологии, выделяют несколько видов травм:

• острые и имеющие хроническую форму возникновения (определяются длительностью воздействия различных факторов, приводящих к разрушению зуба);
• травмы молочных либо постоянных зубов (первые чаще всего подвергаются вывихам; вторые - переломам коронок, корней).

Если брать во внимание такой критерий, как завершенность формирования корневой системы зубов, то здесь можно выделить повреждения зубов:

• на этапе роста корня;
• в которых еще не до конца сформирована верхушка корня;
• полностью сформированных.

Учитывая особенности травмы, можно выделить следующие типы:

• без осложнений («чистые») - быстро диагностируются и беспроблемно устраняются;
• комбинированные (сочетают несколько форм: вывих и перелом корня или коронки зуба; вывих и перелом корня/коронки и пр.).

Какие симптомы указывают на наличие ушиба

Определить, что человек получил ушиб зуба, достаточно легко. Главный признак - сильная боль, которая усиливается при надавливании на поврежденный участок рта и во время пережевывания пищи. А также среди основных симптомов можно назвать следующие:

• Окрашивание эмали в розовый цвет. Это происходит из-за того, что разрывается сосудисто-нервный пучок, и кровь попадает в пульпарную ткань.
• В случае нанесения удара в область коронки, то она может потемнеть.
• На десне могут появиться отеки, гиперемия, гематомы либо деформироваться определенные участки.
• Иногда травмированный зуб может начать шататься, но его подвижность будет относительно небольшая.
• При мощном ударе могут разорваться связки, повредиться суставы (пациент будет с трудом смыкать/размыкать челюсть). Однако чтобы диагностировать такую травму, нужно сделать рентгенограмму.

Признак ушиба зуба — отек десны

Какие могут быть последствия

Любая травма, нанесенная человеческому организму, не может пройти бесследно, поэтому игнорировать поход к врачу с надеждой, что «все пройдет само по себе», не нужно, ведь даже, если в данный момент она никак не проявляется, то через какое-то время обязательно даст о себе знать. Обязательной является и помощь при травме зубов.

Ушиб зуба с периодонтитом

Если не обратиться вовремя к стоматологу, это может в дальнейшем привести к таким последствиям:

• самое часто встречаемое осложнение - когда постепенно отмирают пульпарные ткани (в том случае, если пострадала пульпа), и повреждаются все нервные окончания, находящиеся в поврежденном участке, а затем появляется острое воспаление, что может привести к гнойным образованиям;
• происходит окрашивание эмали, а вскоре и ее потемнение (из-за того, что по поврежденным тканям и волокнам не проходят необходимые питательные вещества), которое устранить в будущем будет достаточно сложно;
• могут быть и более серьезные последствия, среди которых образование кисты, развитие периодонтита;
• травма, полученная в раннем возрасте, может негативно сказаться на развитии корня, что повлияет на рост молочных и постоянных зубов.

Способы диагностики травмы зубов у взрослых и детей

Травмировать зубы можно в любых условиях, и степень ушиба может быть абсолютно разной. Без профессиональной диагностики или визуального осмотра, проведенного стоматологом, не обойтись, чтобы избежать серьезных последствий, о которых говорилось выше.

Чтобы определить глобальность проблемы, врач может назначить рентгенологическое обследование.

С его помощью он сможет исключить или подтвердить наличие перелома альвеолярного отростка или корня, повреждений в периодонтальной области. Только после этого специалист составит правильный план лечения.

Если обнаружены серьезные повреждения, стоматолог будет в течение нескольких дней при помощи электродиагностики следить за пульпой, всеми изменениями, которые происходят в ее области. Благодаря этому оборудованию можно определить некроз даже на начальной стадии, после чего вовремя удалить поврежденные ткани, чтобы избежать их воспаления.

Иногда доктор может назначить проведение одометрии. Эта процедура нужна для того, чтобы определить, было ли во время ушиба кровоизлияние в той области лицевой части, где находится пульпа. Она назначается через несколько дней после того, как человек получил травму.

Особенности лечения зубов при ушибе

Если были получены какие-либо травмы зубов, заниматься самолечением не нужно, сразу же необходимо обращаться к специалисту. Не всегда понадобится лечение – в ряде случаев достаточно наблюдения стоматолога за состоянием и изменениями поврежденного участка и проведения профилактических процедур: прикладывание холодных компрессов, полоскание травами, снимающими отечность и препятствующими возникновению воспалительных процессов. А также нужно исключить из рациона твердую пищу, горячие напитки.

При повреждении молочного зуба врач отшлифует эмаль на режущем крае, чтобы снять нагрузку с той области ротовой полости, которая была травмирована (для постоянных зубов эта процедура неактуальна).

При сильном ушибе зуба стоматолог производит лечение, состоящие из таких манипуляций:

• для начала область, поврежденная вследствие удара, обезболивается с помощью анестетиков;
• при обнаружении повреждения пульпарного мешочка врачом проводится процедура трепанации, депульпирования, тщательно обрабатывает зубную полость при помощи дезинфицирующих средств;
• чистит и пломбирует каналы;
• если вследствие удара были повреждены нервные окончания, либо сосуды, и эмаль окрасилась в розовый либо потемнела, можно отбелить зуб с помощью гидроперита, который вернет ему естественный цвет.

После всех необходимых процедур стоматолог может назначить пациенту сопутствующее лечение на дому. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов (при необходимости антибиотиков), проведении физиопроцедур, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению и помогут быстро устранить последствия травмы.

Ушиб молочного зуба с его гибелью

Помните, что если после удара у вас не наблюдаются боли в области пострадавшего зуба, все равно необходимо посетить врача, дабы выявить/исключить возможные скрытые повреждения, которые длительное время могут не давать о себе знать.

Поэтому если так случилось, что вам был по неосторожности или преднамеренно нанесен удар в челюстно-лицевую область, приложите к пораженному месту холод и сразу же обращайтесь к стоматологу.

Ваша красивая улыбка и здоровье - в ваших руках, поэтому халатное отношение к любым, даже самым незначительным, проблемам неуместно!

У вас откололся, треснул, сломался или сместился зуб? Что же делать?

Сначала оцените серьезность повреждения

Травма лица может привести как к небольшому откалыванию зубной эмали (внешнего слоя зуба), так и к выпадению зуба из десны и/или перелому челюстной кости.

Если в результате травмы лица или головы у вас сломался, откололся или треснул зуб, и при этом возникло кровотечение из носа или ушей, потеря памяти или сознания, головокружение, дезориентация, тяжесть в голове или боль в ушах, или зубы не смыкаются должным образом, сразу идите в травмпункт для осмотра. Вы могли повредить мозг, височно-челюстной сустав, вызвать внутричерепное кровотечение, сломать челюстную или другие кости лица. В таком случае вам необходима срочная медицинская помощь. В большинстве больниц всегда есть соответствующие хирурги, которые могут продиагностировать и вылечить ваши травмы.

Типы повреждения зубов

К счастью, большинство повреждений зубов не относят к серьезным травмам. Сломанные (отколотые, треснутые) и выпавшие зубы классифицируются по следующим типам (перечислены в порядке от легких травм до тяжелых):

1. Повреждения коронки (часть зуба над линией десны).

a) Трещина — разрушение эмали без нарушения структуры зуба.

b) Откалывание зуба — откалывание или разрушение эмали с потерей верхнего слоя структуры зуба.

1.2 Эмаль и дентин — трещина и обнажение внешнего и среднего слоев зуба.

1.3 Эмаль, дентин и пульпа — трещина и обнажение внешнего, среднего и внутреннего слоев зуба.

2. Повреждения корня (часть зуба ниже линии десны).

2.1 Горизонтальное — горизонтальная трещина в корне зуба.

2.2 Вертикальное — вертикальная трещина в корне зуба.

3. Смещение зуба в альвеоле (место в ротовой полости, где размещен зуб).

3.1 Ушиб — зуб поглощает силу удара.

3.2 Смещение — зуб смещается относительно альвеолы.

3.3 Выпадение — зуб выпадает из альвеолы.

Повреждение, что от него ожидать, и что делать?

Пользуйтесь таблицей ниже, чтобы классифицировать повреждение, идентифицировать симптомы, определить необходимость срочного осмотра у стоматолога, узнать, как снять боль и когда и у кого лечиться.

Можно ли сохранить зуб?

Если травма зуба серьезная, то можете спросить об этом у стоматолога, прежде чем рассматривать хирургическое удаление. Врач должен сказать вам, возможно ли исправить или восстановить зуб. Также он озвучит примерную стоимость восстановления зуба или зубов и время, которое уйдет на все процедуры. Это поможет вам принять решение.

Стоит ли сохранять зуб?

Ответ не всегда будет положительный. Восстановление сломанного или отколотого зуба может быть очень дорогим. К сожалению, неудача при восстановлении зубов может обойтись еще дороже. Даже если вы можете сохранить зуб, нельзя с уверенностью сказать, стоит это делать или нет. Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно знать прогнозы или ожидаемые последствия от травмы. Когда ваш врач оценил ситуацию, он должен обсудить с вами варианты, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Причины сохранить зуб при хороших прогнозах

Физически наши зубы удерживаются на своих местах за счет ближайших зубов. Когда зуб удаляют, ближайшие зубы сдвигаются к свободной позиции. Этот сдвиг меняет прикус и расстановку сил при пережевывании пищи. И вы можете сломать, отколоть или повредить еще больше зубов, так как они теперь будут подвергаться большему напряжению. Когда зубы сильно смещаются к свободной области, между ними создается пространство, где застревает пища. В результате может развиться пародонтоз. За ним последует потеря костной массы и зубов. Потеря нескольких зубов может в значительной степени повлиять на способность правильно пережевывать пищу, что ведет к недостаточному поглощению питательных веществ и проблемам с пищеварением.

В социальном и физиологическом плане потеря зубов, особенно нескольких, может заставить людей выглядеть и чувствовать себя старше. Когда нет передних зубов, люди меньше улыбаются и прячут свой недостаток. Даже когда рот закрыт, лицо может выглядеть впалым. Нижняя треть лица действительно становится короче, когда отсутствуют задние зубы, что довольно заметно во внешности. При этом страдает уверенность в себе. Если для вас важно производить впечатление на других, в профессиональном или личном плане, то восстановите потерянные зубы и рассмотрите вариант с косметической коррекцией зубов.

Что делать, если вы не можете сохранить зуб, и его нужно удалить?

Один зуб можно восстановить с помощью имплантатов и мостов. Если зубов несколько, то вариантом может быть частичный протез. В некоторых ситуациях есть и другие способы. Ваш врач должен рассказать обо всех вариантах после осмотра.

Что приводит к откалыванию, трещинам и переломам зубов?

К повреждениям зубов чаще всего приводят:

1. Запущенное разрушение зуба;
2. Депульпирование зуба без последующей установки коронки;
3. Зубы, в которых долго стоят временные пломбы (в основном больше месяца);
4. Несчастные случаи;
5. Ушибы;
6. Откусывание или пережевывание очень твердой пищи;
7. Использование зубов в неподходящих целях;
8. Сильное сжимание зубов;
9. Кривые зубы.

Как можно предотвратить повреждения и травмы зубов?

• Каждые полгода посещайте зубного врача , чтобы обнаруживать проблемы на раннем этапе и получать лечение до того, как пломба или структура зуба начнет разрушаться. Это ослабляет зуб и ведет к повреждениям.
• Ставьте на зуб коронку после депульпирования по рекомендации врача. Во время депульпирования зуб теряет кровоснабжение, что делает его хрупким и предрасположенным к повреждению.
• Заменяйте временные пломбы на постоянные по рекомендации врача. Временные пломбы стираются и оставляют зуб без защиты, что служит причиной повреждений.
• Используйте подходящие средства для защиты . В автомобилях не забывайте про ремни безопасности, при катании на велосипеде одевайте защитные щитки и капу.
• Избегайте опасных ситуаций, где можно получить удар.
• Покончите с вредными привычками вроде пережевывания костей и прочей твердой пищи.
• Не используйте зубы , чтобы открывать бутылки или ломать вещи.
• Если вы сжимаете зубы по ночам, то попросите зубного врача сделать для вас ночную капу. Нормальная сила укуса при пережевывании составляет 175 фунтов на квадратный дюйм. Во время сна она может достигать 300 фунтов на квадратный дюйм или больше, так как во рту нет пищи, которая бы принимала на себя часть давления. И ваши защитные рефлексы здесь не срабатывают.
• Выровненные зубы гораздо реже приводят к повреждениям или оказывают чрезмерное давление при пережевывании. Зубы, которые расположены впереди остальных, наиболее подвержены риску, так как они первыми контактируют с объектами. Найдите ортодонта, который исправит вам прикус с помощью традиционных брекетов или невидимых "Инвизилайн".

Определенные провоцирующие факторы могут привести к травме зуба, которая в зависимости от сложности конкретного случая представляет собой нарушение целостности самого зуба и(или) же тканей, которые расположены возле него.

В некоторых случаях может быть полностью утрачена его функциональность.

Провоцирующие факторы

Причин, которые могут спровоцировать травму зуба довольно много. Это могут быть одномоментное воздействие, то есть удар, падение, драка, авария и прочие обстоятельства, когда давление на зуб происходит с силой, которую он попросту не в состоянии выдержать.

Довольно распространены хронические патологии. Принцип их развития заключается в постоянном воздействии на резец. Зачастую это вредные привычки, такие как перекусывание ниток, открывание бутылок зубами, довольно распространенным фактором является привычка грызть ногти и прочие. При этом на эмали образовываются сколы, которые в дальнейшем приводят к разрушению резца. Причем, травмирование в итоге может произойти даже во время пережевывания или откусывания пищи.

Кроме того, отмечаются также и иные факторы. Например, может произойти в результате неправильного стоматологического

Драки чаще всего приводят к травмам зубов у детей

подхода. К разрушению может привести неправильно установленный внутриканальный , который совершенно не подходит под определенные условия. При некачественном подходе к удалению зуба специалист может задеть и другие резцы.

Помимо вышеперечисленных факторов, нередко встречаются повреждения вследствие развития стоматологических патологий, поражающих ротовую полость ( , ). В стоматологии такие случаи являются отнюдь не редкими.

Система классификации, используемая специалистами ВОЗ

В настоящее время существует не одна система классификации зубных травм, но самым распространенным является подход ВОЗ. Исходя из него, травмы зубов представлены 8-мью классами:

• к первому классу относятся ушибы зубов, которые в дальнейшем сопровождаются трещинами эмали;
• ко второму относятся не осложненной формы;
• к третьему относится осложненный перелом верхушки зуба – повреждение коронки;
• четвертый – полный перелом верхушки зуба;
• продольные переломы, которые затрагивают корень и коронку зуба относят к 5-му классу;
• при шестом классе травмирования происходит перелом корней зуба;
• для седьмого характерен неполный вывих;
• при этом полные относятся к 8-му классу.

Травмы различаются по длительности воздействия на зуб определенных факторов. Исходя из этого, травмы бывают хроническими и обостренными. Разница заключается и в том, каких зубов коснулся разрушительный процесс — постоянных или временных, от этого во многом зависит выбор методов лечения.

Кроме того, многие стоматологи практикуют разделение травм на , ушибы и .

Классификация в зависимости от стадии завершенности формирования корневой системы:

• не сформировавшаяся;
• не сформировавшаяся только корневая верхушка;
• законченные процессы формирования.

Нередко травам бывает совмещенная, например, это может быть неполный вывих и перелом корня.

Симптоматика и лечение ушибов

Что касается ушибов, то они представляют собой закрытое механического повреждение, которое в дальнейшем не является причиной разрушения целостности зуба. Данная форма травмирования характеризуется повреждением соединительных тканей. Если отмечается полный разрыв сосудисто-нервного пучка, то это приводит это к кровоизлиянию и дальнейшей гибели пульпы.

Симптоматика:

• ноющие боли, усиливаются при давлении;
• зуб немного подвижен, но не критично;
• дискомфорт;
• коронка приобретает розовый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Методы диагностики и терапии

Для того чтобы диагностировать данный вид травмирования, требуется сбор анамнеза. Также важны признаки, такие как потемнение коронки, болезненность перкуссии и прочие. Также используются инструментальные данные.

Чтобы уточнить в каком положении находится зуб и состояние альвеолярной кости проводится радиовизиографическое обследование. Специалисты прибегают к ЭОД для определения жизнеспособности пульпы.

Лечение вывиха:

• проводится репозиция травмированного зуба и дальнейшая его фиксация на период скрепления;
• назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• если пульпа более не жизнеспособна, то проводится ;
• специалисты прибегают к или при потере зуба или же проводится реплантация;
• одномоментная и длительная репозиция при вколоченном вывихе;
• в некоторых случаях проводится удаление зуба с последующей его реплантацией или с заменой на протез.

Переломы — полные и неполные

Для данной травмы характерен перелом корня и (или) коронки или же отлом части дентина или эмали.

Характерная симптоматика

Для характерно нарушение формы зуба. При этом в пораженной области ощущается дискомфорт, сопровождаемый болевыми ощущениями.

В некоторых случаях зуб может быть неподвижным, хотя и поменял свое месторасположение в процесс травмирования.

Вследствие перелома резца острые края, оставшиеся после смещения скола, могут травмировать слизистую и мягкие ткани, то есть губы, язык и прочие.

Постановка диагноза и подход к лечению

Диагностика происходит на основании осмотра. Также проводится прицельная рентгенография для того, чтобы исключить или же подтвердить перелом корня. Состояние пульпы определятся электроодонтометрией.

Методы терапии:

• переломанная верхушка зуба — коронка, восстанавливается специальными средствами (используются композиционные материалы, несъемная коронка или );
• если форма перелома осложнена, то вероятно развитие , который требует немедленного лечения;
• проводится реанимация травмированного резца;
• в некоторых случаях осуществляется удаление травмированного резца;
• возможна лечение в отношении корней, в дальнейшем шлифуется зафиксированный зуб.

Последствия и профилактические мероприятия

Возможные последствия:

• удаление поврежденного резца;
• отмирание пульпы и последующее ее удаление;
• воспалительный процесс в полости зуба;
• окрашивание эмали или ее потемнение;
• со временем может развиться , и остановка развития корневой системы.

Лучше предотвратить, нежели потом лечить. Поэтому стоит помнить, что к своим зубам следует относиться бережно, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Есть профилактические мероприятия, которые позволят сохранить целостность зубов:

• в первую очередь необходим постоянный осмотр у стоматолога, хотя бы раз в полгода;
• нужно отказаться от вредных привычек;
• употребление витаминов, для укрепления зубов;
• использование шлема при работе в экстремальных условиях.

Ушиб зуба – закрытое повреждение, возникающее вследствие удара. В данном случае целостность костных структур остается в норме. Анатомическое положение зуба также не изменяется. Повреждаются только периодонтальные ткани. Не исключен их разрыв, который приводит к началу кровотечения.

При сильных ударах повреждаются нервные и сосудистые структуры, что приводит к окрашиванию зуба в темный или же неестественный цвет. Это происходит из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Если своевременно обратиться к стоматологу, то такие повреждения можно вылечить.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов . Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.

Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.

Симптоматика

Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.

Как правило, присутствуют следующие симптомы:

• Расшатывание зуба
• Отечность и покраснение десны
• Потемнение зубной эмали

При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.

От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:

• Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
• Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.

Постановка диагноза

Если после ушиба зуб почернел, шатается или на десне появилось покраснение, то не стоит медлить с визитом к врачу.

Специалист назначит диагностику – рентгенологическое исследование и проведет физикальный осмотр ротовой полости. В обязательном порядке перед назначением лечения необходимо установить степень повреждения.

Получить более точные сведения о корнях зубов можно при помощи КТ . При помощи данной методики можно получить трехмерное изображение. При помощи рентгена удается выявить расширение периодонтальной щели. Для оценки состояния пульпы назначают ЭОД (электроодонтодиагностику), которая позволяет получить реакцию нервных окончаний на воздействие электрическим током.

Среди дополнительных методов при ушибе следует выделить трансиллюминацию . Процедура характеризуется пропусканием через зуб холодного света с целью оценки тенеобразования. Таким образом удается выявить трещины в зубной эмали.

Особенности травмы у детей

У ребенка повреждение молочного зуба может закончиться печально. Обусловлено это тем, что у них не до конца сформирована система зубов. Единственный плюс – это то, что травмы имеют в данном случае самостоятельный характер и не вызывают повреждений иных лицевых частей. Лечение ушибов у детей затруднительно, так как маленькие пациенты не терпеливы и гораздо более чувствительны.

Самая распространенная травма у детей – ушиб передних зубов, которая возникает в 20% случаев. Ребенок при травмах может потерять сразу несколько зубов, что сопровождается серьезными эстетическими нарушениями.

Если вовремя не принять лечебные меры, то возникают риски развития воспалительного процесса. Это чревато остановкой формирования системы постоянных зубов и может стать причиной снижения функционирования челюстных структур.

Лечение

Если после удара на челюсти не имеется никаких повреждений, то травма была несильной. В данном случае требуется врачебное наблюдение. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений требуется наложение холодных компрессов.

Ушиб зуба

При несильном ушибе зуба пострадавший должен на время отказаться от твердой пищи. Врачебного контроля будет достаточно для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Восстановление длится на протяжении 3-4 недель.

Если речь идет о повреждении молочных зубов , то используются разобщенные капы . Для постоянных зубов необходимо шинирование. Используется шина с целью иммобилизации пораженного зуба и для уменьшения нагрузки при жевании.

Ушиб десны

Повреждение мягких тканей чревато развитием кист. Для того чтобы исключить возможные последствия рекомендуется принять меры для снятия воспаления. Облегчить боль можно при помощи холодных компрессов и обезболивающих медикаментозных препаратов.

Для уменьшения симптоматики травмы используется магнитно-лазерная терапия. Это позволяет снизить отек и устранить воспалительный процесс.

Курс терапии составляет от 7 до 10 дней, что зависит от степени повреждения.

Последствия

При повреждении зубов с лицевой стороны существуют риски развития серьезных осложнений:

1. Гибель пульпы – воспаление сопровождается разложением пульпы, что при отсутствии лечения сопровождается периодонтитом.
2. Периодонтит — при воспалении тканей периодонта может привести к загноению. Гнойная инфекция увеличивает риски потери зубов и распространения гнойного процесса в организме с током крови.
3. Одонтогенная киста , остановка развития корней постоянных зубов в детском возрасте.
4. Нарушение формирования зачатков с последующей их гибелью.

Заключение

Принимать меры для устранения эстетических нарушений рекомендуется только после того, как заживут поврежденные участки десны. В качестве профилактики ушибов зубов рекомендуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, правильно оборудовать детские комнаты, избегать ДТП и конфликтных ситуаций, приводящих к дракам.

Даже если после ушиба на зубах не видны визуальные изменения, рекомендуется обратиться к стоматологу. В некоторых случаях осложнения развиваются спустя определенное время, без появления предварительной симптоматики.