Прекращение оттока крови из нижележащих вен ног и тазовых органов приводит к быстрому застою, отечности, сдавлению артерий нижних конечностей. В результате создаются условия для возникновения гангрены стопы.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) илеофеморальный тромбоз включен в группу «Болезней вен и лимфатических сосудов», подвид «Флебиты и тромбофлебиты». Кодируется как I80, куда относятся тромбозы глубоких вен.

У кого чаще всего образуются тромбы?

Изучение заболевания позволило выделить группу риска среди пациентов, склонных к глубокому тромбозу илеофеморальной зоны. К ним относятся:

• пожилые люди, особенно страдающие хроническими болезнями сердца с застойными явлениями;
• больные сахарным диабетом, ожирением;
• беременные женщины до и после родов;
• лица, перенесшие тяжелые травмы;
• женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства;
• инфекционные больные и люди, страдающие нагноительными и воспалительными заболеваниями (фурункулы, флегмоны, септические состояния);
• пациенты с онкологической патологией, поскольку содержат в крови факторы, повышающие свертываемость (особенно при раке легкого, поджелудочной железы, желудка, яичников).

Особая группа - перенесшие длительные оперативные вмешательства. В этом случае для лечащих хирургов предотвращение илеофеморального тромбоза является гарантией выздоровления пациента и целью профилактики в комплексном лечении до и после операции.

Механизмы образования тромба

В образовании тромба участвуют клетки внутренней оболочки вен (эндотелия). Их повреждение приводит в усиленному выбросу интерлейкина, который относят к одному из факторов склеивания тромбоцитов. При травмировании тканей в кровь поступает избыток тромбопластина. Он заканчивает формирование тромба.

Как правило, широкая часть тромба («головка») фиксируется у клапана вены, а его «хвост» может уходить и заполнять все крупные ветви. Доказано, что в первые 4 дня с момента образования сила пристеночной фиксации слаба. Именно в этот период возможен отрыв с образованием эмбола. Через 6 дней обычно присоединяется воспаление оболочки сосуда и «припаивает» тромб к стенке.

В бедренную и общую подвздошную вену тромб поступает в 89% случаев из глубоких вен голеней

В области икроножных мышц венозные сосуды имеют в стенке небольшие полости (суральные синусы). Они заполняются током крови в период расслабления мышцы и открываются в глубокие вены при сокращении. Так, в норме срабатывает мышечно-венозный насос, проталкивающий кровь на высший уровень.

Любое длительное неподвижное и расслабленное состояние пациента (постельный режим) вызывает застой крови в синусах. Здесь и начинают формироваться тромбы. Процесс поддерживается приведенными факторами, усиливающими свертываемость.

Что показали исследования больных хирургического стационара?

Борьба с послеоперационными осложнениями позволила провести исследование процесса тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей у прооперированных пациентов старше 40-летнего возраста.

Способом контроля за состоянием бедренной и подвздошной вен являлось ультразвуковое динамическое наблюдение. Выявленные результаты:

• тромбоз суральных синусов икроножных мышц начался у 83,3% больных уже на операционном столе;
• синусы расширялись до 15 мм в диаметре;
• в отдельных случаях наблюдалось тромбообразование в области задних большеберцовых и малых вен;
• у половины наблюдаемых пациентов срок полного формирования тромба составил первые 7 дней;
• у 36,1% - вторая неделя, и лишь у 13,9% возник тромбоз на третьей неделе;
• в большей части случаев (у 80% пациентов) самопроизвольно произошло растворение тромбов;
• у 1/5 тромботические массы стали распространяться на бедренную, брыжеечную вены и выше.

В группу изучаемых пациентов включали только лиц, перенесших операции длительностью более часа под общим эндотрахеальным наркозом

Почему не помогают вспомогательные сосуды?

Коллатеральными или вспомогательными венами в случае тромбоза бедренного и брыжеечного стволов являются:

• поверхностные подкожные вены бедра и ее притоки;
• глубокие круги в срединной и боковой области.

Процесс протекает более благоприятно, если тромб распространяется постепенно с периферических вен к центру. Тогда часть коллатералей успевает начать работать. Если же источником тромба служит большая подкожная бедренная вена и возникает переход на общую бедренную, то наступает острая блокада кровотока в нижней конечности.

Клинические проявления

К симптомам илеофеморального тромбоза относятся:

• жалобы больного на боли по передней и внутренней поверхности бедра, в паху, в области икроножных мышц;
• в случае сочетания с тромбозом подколенной вены имеется болезненность и ограничение движений в коленном суставе.

При осмотре врач обнаруживает:

• увеличение пораженной нижней конечности в объеме за счет отека;
• отек носит распространенный характер от стопы до паха, может переходить на ягодичную область;
• усиленный венозный рисунок на бедре появляется спустя 3 дня, при этом немного уменьшается отек (кровь «перегружается» в поверхностные вены).

Цвет кожи ноги изменяется от бледного до синюшного

С помощью пальпации выявляется максимальная болезненность по пути бедренной вены и в паховой области.

Клинические формы тромбоза

Начало и последующее течение заболевания чаще всего происходит в двух вариантах.

Белая болевая флегмазия или псевдоэмболия возникает в случаях сочетания со спазмом бедренной артерии или ее ветвей. Она характеризуется:

• внезапным началом;
• пульсирующим характером болей;
• похолоданием и онемением нижней конечности, напоминающим артериальную эмболию;
• быстрым нарастанием отека;
• ограничением чувствительности и движений в пальцах стопы;
• исчезновением пульсации на тыльной артерии стопы.

Синяя болевая флегмазия образуется за счет острой полной блокады всех глубоких вен нижней конечности на уровне устья бедренного или подвдошного сосудов. Типичные симптомы:

• очень интенсивные боли «разрывающего» характера;
• нога резко увеличена в объеме за счет плотного отека;
• кожа фиолетового или почти черного цвета;
• появляются крупные пузыри с серозной или кровянистой жидкостью;
• отсутствует пульсация на артериях из-за сдавления отеками.

В тяжелой стадии развивается гангрена ноги, появляются симптомы шока и нарастающей интоксикации:

• заторможенное сознание;
• тахикардия;
• нитевидный пульс;
• низкое артериальное давление;
• повышается температура тела.

Тромбоз на уровне общей брыжеечной вены вызывает неясные перитонеальные симптомы, редко динамическую кишечную непроходимость с приступами задержки стула и газов, спастическими болями по ходу кишечника.

Стадии течения заболевания

Принято различать 2 стадии в течении заболевания:

1. продромальную (начальная, скрытая) - боли в ногах не постоянные, меняют локализацию, ноющие или тупые, не интенсивные, возможно повышение температуры тела, неясные боли в животе и в пояснице;
2. стадию выраженных клинических симптомов - отмечаются все перечисленные симптомы, в зависимости от формы заболевания.

Способы диагностики

Одним из простых способов диагностики является выявление симптома Ловенберга с помощью сдавления голени манжеткой обычного аппарата для измерения артериального давления. Накачивание манжетки до 150–180 мм рт. ст. при здоровых венах не вызывает неприятных ощущений. При тромбозе боли появляются уже на цифрах 80–100 мм рт. ст.

УЗИ сосудов позволяет обнаружить место оседания тромба, его размеры

1. Метод дуплексного ультразвукового сканнирования сосудов проводится с использованием цветового изображения. В просвете исследуемых сосудов обнаруживаются тромботические массы. Их плотность усиливается в зависимости от «возраста» тромба. Не различаются створки клапанов. Измененные вены расширяются в диаметре в 2–2,5 раза. Применяется проба с компрессией (сдавлением), на которую тромбированная вена не реагирует.
2. Способ рентгеноконтрастной илеокавографии используется при подозрении на распространение тромба выше паховой складки. При такой локализации УЗИ затруднена газовыми пузырями кишечника.
3. В случаях непереносимости рентгеноконтрастных веществ в сосудистых центрах используют радионуклидную флебографию с предварительным введением фибриногена, меченного радиоизотопами йода.

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

Илеофеморальный тромбоз имеет сходные признаки с рядом заболеваний. Хирурги при обследовании пациента должны отвергнуть подозрение на такие процессы:

• рожистое воспаление;
• болезни артерий спастического характера;
• хронический лимфостаз (слоновость);
• поражение икроножных мышц при разрыве сухожилий стопы;
• выраженный целлюлит;
• отеки при сердечных или почечных заболеваниях;
• болевые проявления полиневрита, пояснично-крестцового радикулита.

Способы лечения

Пациенты с илеофеморальным тромбозом нуждаются в лечебных мероприятиях, проводимых в стационарных условиях. Перевозка больного в лечебное учреждение проводится только на носилках в лежачем положении.

Больным назначается постельный режим до периода стабилизации тромбообразования и лабораторного подтверждения снижения свертываемости крови (контроль протромбинового индекса проводят каждые 3 дня). Затем разрешается постепенное восстановление активных движений при условии наложения сдавливающей повязки эластичным бинтом. Длительного постельного режима стараются избегать.

Консервативные способы

Для консервативного лечения используются средства, способные снизить свертываемость крови (антикоагулянты), повлиять на склеивание тромбоцитов (дезагреганты).

Проведение тромболитической терапии по схеме возможно только в первые 6 часов с момента начала заболевания и не рекомендуется без предварительной установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Осторожность связана с возможным образованием эмбола и осложнением легочной артерии тромбозом.

Антибиотики назначаются при подозрении на флебит вены.

В качестве симптоматических средств используют обезболивающие препараты, спазмолитики.

Хирургический доступ к бедренной вене

Оперативные методы

Оперативное лечение заключается в борьбе с возможной эмболией легочной артерии. Проводятся:

1. установка кавафильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже присоединения почечных вен;
2. операция пликации (расчленения) нижней полой вены швами, созданием из общего нескольких каналов, если нет возможности установить кавафильтр;
3. введение фермента Стрептазы через катетер прямо к тромбу называется региональным тромболизисом, проводится в первые трое суток, контролируется с помощью УЗИ;
4. удаление тромба (тромбэктомия) - способ, применяемый при синей флегмазии и безуспешной консервативной терапии, метод лечения используется ограниченно, поскольку результаты весьма неутешительны: в 80% случаев тромбоз формируется повторно, высока смертность во время операции от тромбоза легочной артерии при удалении тромба из правой подвздошной вены. А тромбэктомия из левой подвздошной вены затруднена из-за близкого расположения одноименной артерии и опасности кровотечения в связи с ее травмированием.

Исходы лечения и прогноз

Динамическое наблюдение показало следующее:

• проходимость восстанавливается через полгода у 70% пациентов;
• в 44% случаев вены превращаются в провисшие трубки, теряют способность поддерживать кровоток, поскольку нарушается строение клапанного аппарата;
• формируется хроническая венозная недостаточность.

Профилактика

Вопросы профилактики касаются пациентов групп риска. Им следует:

• постоянно носить компрессионные чулки (сжимаются поверхностные вены, усиливается кровоток по глубоким сосудам, что предотвращает их тромбоз);
• принимать препараты венотоники;
• проверять анализ на протромбиновый индекс и поддерживать показатель сниженным с помощью лекарств группы антикоагулянтов;
• не допускать длительного постельного режима, проводить упражнения для ног даже в лежачем состоянии.

Возникновение болей и отеков ноги должно настораживать любого человека. Своевременное обследование поможет распознать причину и назначить лечение.

Долго ли лечится илеофеморальный тромбоз, отеки через сколько времени пройдут?

Написано в статье: если через полгода нет улучшений, то заболевание остается навсегда и молитесь богу, чтобы не пришлось ампутировать конечности и не умерли от инфаркта.

У меня третий год заболеванию. Пью таблеточки. Сколько проживу не знаю. Состояние не очень. Пережил все осложнения. Врачам пофигу. Бесплатной медицины нет. Кава-фильтр и то за взятку ставили, хотя это не очень дорогая операция для тех у кого есть деньги.

Тромбофлебит - код по МКБ-10

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

• Сгущение крови, при изменениях ее состава.
• Уменьшение скорости тока крови.
• Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрастелет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

• Илеофеморальный тромбоз - подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

• Тромбоз мезентериальных сосудов - закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:

• Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту.
• Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления

При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.

Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов. Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.

Лечение

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».

При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.

Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура - это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся нарушением кровообращения в ногах в результате закупорки подвздошных или бедренных сосудов сгустком крови. Эта разновидность заболевания выделяется отдельно, поскольку характеризуется тяжелым протеканием и высокой вероятностью закупорки (эмболии) легочной артерии оторвавшимся тромбом. Патология может образоваться в любом возрасте, поэтому нужно знать, как отличить ее, и к какому врачу обратиться для диагностики и последующего лечения.

Причины возникновения заболевания

Тромбообразование является естественным процессом для человеческого организма, поскольку именно сгустки крови закупоривают поврежденный сосуд при травмах и ранениях. Однако это явление может пойти и во вред, если возникнет в целостной вене или артерии, поскольку значительно сузится просвет для кровотока. Илеофеморальный флеботромбоз может возникать по нескольким причинам.

Во-первых, может произойти повреждение внутренней поверхности сосудистой стенки, в из-за чего она станет шероховатой. Постепенно отдельные клетки крови буду задерживаться этими неровностями, в результате чего образуется тромб. Повреждение стенки сосуда может быть механическим, аллергическим или инфекционным. Нередко причиной является тромбофлебит – воспаление, вызванное сосудистыми заболеваниями, например, варикозным расширением вен.

Во-вторых, на образование тромбов может повлиять изменение вязкости крови, то есть ее «густоты». Для каждого человека существуют свои нормальные показатели свертываемости, и чем они выше, тем больше вероятность образования сгустков. Вязкость крови повышается под воздействием сосудистых заболеваний, а также внешних негативных факторов.

В-третьих, может сыграть свою роль замедление скорости кровообращения. В результате этого не все количество крови успевает проходить через венозные клапаны, и часть ее движется в обратном направлении, но при отсутствии необходимого давления образуются застои. Чем дольше продлится нарушение кровообращения, тем выше вероятность образования тромба.

Помимо этого, можно выделить основные предрасполагающие факторы, влияющие на развитие илеофеморального тромбоза:

• длительное пребывание в лежачем положении при заболеваниях;
• серьезные или частые травмы нижних конечностей;
• инфекционные заболевания;
• прием оральных контрацептивов;
• дВС-синдром;
• беременность;
• тромбофилия;
• онкологические заболевания;
• подколенные кисты;
• болезнь Ормонда;
• ятрогенные повреждения магистральных (глубоких) вен;
• длительные операции на любом органе, в том числе и успешные.

Наиболее склонны к развитию илеофеморального тромбоза пожилые люди с ослабленным организмом на фоне хронических заболеваний, однако заболевание может проявиться и в детском возрасте. Также отдельные группы риска составляют пациенты с сахарным диабетом и люди, страдающие от избыточного веса.

Наиболее легко болезнь переносят дети, в большинстве случаев ее удается устранить навсегда без особых затруднений.

Клиническая картина

Лечение илеофеморального тромбоза будет проходить гораздо проще и быстрее, если диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу при наличии легких недомоганий, откладывая это до того момента, когда симптомы не станут явными.

Заболевание лишь в редких случаях протекает бессимптомно вплоть до критического момента, поэтому нужно прислушиваться к сигналам, которые подает организм.

Илеофеморальный тромбоз может проявляться следующим образом:

• боли с передней или внутренней стороны бедра, в области икры или в паховой зоне, при этом задействованной может быть только одна нога или сразу обе;
• сильная отечность;
• покраснение кожи в области локализации тромба или по всей ноге, возникновение синюшного оттенка;
• образование темных крапинок на коже, не пропадающих при пальпации;
• общее или локальное повышение температуры.

В некоторых случаях болезнь проявляется нетипично: симптомы начинаются с возникновения резкой, пульсирующей боли, локального снижения температуры по ходу пораженной вены и побледнения кожи. Также может возникнуть онемение конкретного участка или полностью всей ноги.

Постепенно симптомы усиливаются, возникают ограничения двигательной активности. Такая клиническая картина характерна для белой болевой флегмазии – сочетания тромбоза магистральных вен со спазмом артерий.

Существует и еще одна возможная форма илеофеморального тромбоза – синяя болевая флегмазия. В отличие от предыдущей разновидности, для нее характерна синяя, фиолетовая или даже черная окраска кожных покровов. Могут появиться волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Для этой формы характерна нестерпимая рвущая боль. В тяжелых случаях синяя болевая флегмазия может привести к венозной гангрене – тотальной блокаде всех путей кровотока в венах пораженной конечности.

Острый илеофеморальный тромбоз подразделяется на две этапа развития – продромальный и стадию выраженных клинических проявлений. На первом этапе наблюдается возникновение тупой ноющей боли, причем не обязательно в зоне поражения, локализация может быть внизу живота или в крестцово-поясничной области. Для второй стадии характерно появление всех характерных симптомов – отечности, изменения цвета кожи и интенсивной боли. В дополнение к этом можно отметить чувство тяжести и распирания в ноге, которое может иррадиировать в область ягодиц.

В дополнение к этому, врач может заметить другие характерные признаки заболевания, например, явно выраженный сосудистый рисунок в области поражения, появляющийся, как правило, спустя 3 дня от начала болезни. Также при пальпации может прощупываться учащенная пульсация.

Чаще всего возникает илеофеморальный флеботромбоз слева, поэтому признаки характерны для левой ноги.

Диагностические меры

При возникновении симптомов, которые могут указывать на илеофеморальный тромбоз, нужно обратиться к сосудистому хирургу. Сначала специалист проводит устный опрос, в ходе которого выясняет время возникновения первых признаков, особенности протекания патологии и общую историю болезни пациента. Затем проводится осмотр обеих нижних конечностей, начиная от стопы и заканчивая паховой областью. С помощью пальпации предварительно определяется локализация тромба.

Для диагностики может применяться простой метод, предполагающий использование обычного тонометра. Его манжета надевается на голень, после чего подается давление. У здорового человека не должно возникать неприятных ощущений до подачимм рт. ст., при тромбозе же боли проявляются уже на значении 80 мм рт. ст.

Инструментальная диагностика проводится при помощи следующих методов:

1. Дуплексное сканирование. Это метод, объединяющий в себе стандартное УЗИ и допплерографию, который позволяет получить цветное изображение при помощи трехмерной эхографии. На илеофеморальный тромбоз указывает снижение просвета вены, отсутствие клапанов на изображении и уплотненное включение – непосредственно тромб.
2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование проводиться с помощью стандартного рентген-аппарата, но предварительно пациенту вводится контрастирующее вещество, увеличивающее четкость изображения.
3. Радионуклидная флебография. Этот метод менее информативен, чем рентгеноконтрастная флебография, поэтому применяется только при непереносимости последнего. Пациенту так же вводится контрастирующее вещество, но для диагностики используется аппарат, испускающий радиоволны.

На основании осмотра, опроса и результатов инструментальных исследований врач может поставить окончательный диагноз, лабораторные анализы для этого обычно не требуются. После этого анализируются предрасположенности и противопоказания, имеющиеся у пациента, и назначается подходящее лечение.

Методы лечения

Лечение пациента с илеофеморальны тромбозом проводится в стационаре под наблюдением врачей. При этом транспортировку до больницы необходимо осуществлять исключительно в лежачем положении на носилках.

В большинстве случаев, когда заболевание диагностировано вовремя и не угрожает жизни пациента, достаточно консервативной терапии, реже назначается хирургическое вмешательство.

Основу консервативной терапии должны составлять лекарства из следующих групп:

1. Антикоагулянты. Это препараты, разжижающие кровь, препятствующие ее свертываемости и образованию тромбов. Чаще всего применяется гепарин и его производные.
2. Антиагреганты. Средства с аналогичным действием – препятствование свертываемости крови. Дополняют действие антикоагулянтов.
3. Антибиотики. Лекарства, направленные на устранение инфекции. Применяются только при наличии воспаления тромбированной вены.
4. Противовоспалительные средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения, поскольку устраняют боль и отечность.
5. Спазмолитики. Также являются симптоматической мерой, снимают спазм и боль.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, или если наблюдается запущенная степень заболевания, лечащий врач может назначить оперативное лечение. При этом может применяться как традиционное открытое хирургическое вмешательство, так и современные методы купирования болезни.

В качестве открытой операции может применяться удаление тромба через катетер или полное иссечение пораженной вены с последующим восстановлением сети кровообращения. Также может быть назначено прямое введение тромболитического препарата к месту локализации сгустка крови через катетер. Еще одной возможной процедурой является установка кава-фильтра, это устройство, не позволяющее тромбу перемещаться по кровеносной сети к жизненно-важным органам. После такой процедуры проводится стандартное консервативное лечение.

Главным осложнением илеофеморального тромбоза, опасным для жизни пациента, является закупорка (эмболия) легочной артерии – ТЭЛА. Это состояние возникает у половины пациентов, которые лечились неправильно или не применяли терапевтические меры совсем. ТЭЛА в некоторых случаях может возникнуть даже после установки кава-фильтра, поэтому в любом случае нужно придерживаться назначенного врачом медикаментозного лечения.

Профилактические меры

Профилактика важна не только для тех пациентов, которые уже перенесли левый или правый илеофеморальный тромбоз, но также для людей, находящихся в группах риска. В первую очередь рекомендуется привести свой образ жизни к понятию «здоровый». Для этого бывает достаточно отказаться от вредных привычек и заняться спортом. В качестве физических нагрузок могут выступать обычные пешие прогулки, езда на велосипеде, утренняя гимнастика или йога. Все это послужит отличным подспорьем для нормализации состояния сосудов.

Также следует изменить свой рацион – отказаться от жирной, жареной, соленой, острой и сладкой пищи, отдав предпочтение нежирным сортам мяса, фруктам, овощам и другим полезным продуктам. Это позволит не только улучшить состояние кровеносной системы, но и сбросить вес, а также улучшить общее состояние организма. Нелишней будет регулировка режимов работы и отдыха: даже если профессия требует постоянно находиться в одном положении, можно выкроить несколько минут для расслабления.

Илеофеморальный тромбоз - острое заболевание системы кровообращения, заболевание подвздошных, бедренных вен. В МКБ 10 шифруется знаками I82.

Стойкие нарушения кровотока в системе подвздошных, бедренных вен вызывают развитие на их стенках кровяных сгустков, ещё больше затрудняющих кровоток. Данный вид тромбоза выделен как самостоятельная нозологическая единица в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10). Отличительной чертой является высокий риск развития эмболии легочной артерии.

Проявления патологического состояния - сильные нарастающие отеки мягких тканей бедренной области, нижних конечностей в целом. Кожа бедер, живота приобретает фиолетовый, малиновый оттенок. Отличительный признак - появление на кожных покровах живота, нижних конечностей мелких пятнышек коричневатого цвета, сохраняющихся при надавливании. Боль охватывает область паха. Повышается общая температура тела без видимых причин. Лечение антибиотиками не дает положительного результата.

В острый период течения илеофеморальный тромбоз имеет несколько иную клиническую картину. Особенность клиники, лечение зависят от выраженности болезненного процесса.

Медики подразделяют процесс на 2 основные стадии - продромальную и выраженную.

Основной клинический симптом стадии - боль разнообразной локализации. Чаще неприятные ощущения беспокоят в нижнем отделе брюшной стенки.

Боль появляется в поясничной области, районе крестца, ноге, подверженной патологическому процессу. Боль ноющая, ломящая. Температура тела повышается. Если тромбообразование начинается с нижних конечностей, стадии в течение заболевания может не быть.

Симптоматика представлена специфической триадой:

1. Нарастание массивных отеков нижней конечности и низа живота;
2. Изменение окраски кожных покровов;
3. Острая боль в месте поражения.

Болевые ощущения охватывают бедренную область, икроножные мышцы, область паха. Боль отличается диффузным разлитым характером, высокой степенью интенсивности. Отеки становятся массивными, охватывают поверхность конечности от подошвы до паховой складки. В тяжелых случаях отек охватывает область ягодицы.

Поражение конечности сопровождается сильным чувством распирания, тяжестью - скопление жидкости в мягких тканях, сдавливание артерий. Развивается спазм артерий, ишемия нижних конечностей. Признаками ишемии выступают потеря кожной чувствительности, резкая острая боль, невозможность определить пульсацию артерий.

Цвет кожных покровов представляет диагностическую ценность, влияет на назначаемое лечение.

Спазм артерий из-за выраженного отека вызывает побледнение кожных покровов. Пациент жалуется на невыносимую резкую боль.

Если отток крови от нижних конечностей нарушен, они приобретают цианотичный оттенок. Поражение сопровождается усилением сосудистого рисунка на пораженной стороне.

Иногда илеофеморальный флеботромбоз протекает остро, начинаясь с пульсирующей боли, онемения ноги, холодной кожи, подобно артериальной тромбоэмболии. Отек стремительно нарастает, пальцы ног утрачивают возможность двигаться, падает тактильная чувствительность, местная температура. Пульс на магистральных артериях нижней конечности перестаёт определяться.

Состояние называют белой болевой флегмазией. Возникает из-за тромбоза ветвей глубоких подвздошных вен, спазма артерий.

Если острый тромбоз поражает все глубокие вены тазовой области, бедер, нога увеличивается в объеме, ткани становятся плотными на ощупь. Поверхность бедра темно-фиолетовая, до практически черной, покрывается волдырями с серозным либо кровянистым содержимым. Эта разновидность называется синей болевой флегмазией. Характерна разрывающая боль, отсутствие пульсации на артериях. Часто состояние заканчивается гангреной конечности, оперативным лечением.

Общее состояние пациента страдает редко. Если возникло общее недомогание - тромбоз повлек осложнения.

На начальных стадиях тромбообразования лечение направлено на растворение тромба.

Больного госпитализируют в лежачем положении. Транспортировка проводится осторожно. Обязателен постельный режим.

При невозможности провести УЗИ, флебографию врач назначит антикоагулянты без исследований. Каждые три дня проводится лабораторный контроль протромбинового индекса.

При острой форме заболевания назначаются:

1. Антикоагулянты.
2. Фибрино-,тромболитики.
3. Дезагреганты.
4. Противовоспалительные, обезболивающие препараты.
5. Антибиотики широкого спектра при присоединении вторичного инфицирования.
6. Миотропные спазмолитики.

Назначается одноразовое внутривенное вливание 5000 ЕД гепарина, проводится капельная инфузия со скоростью 1000 ЕД в час. Суточная доза гепарина - доЕД. Лечение продолжают 7 - 10 дней, после добавляют введение непрямых антикоагулянтов

Лечение илеофеморального тромбоза препаратами из группы тромболитиков имеет противопоказания, назначается в 10% случаев. Проведение метода допускается в первые 6 часов развития патологии, требует предварительной постановки кава-фильтра.

В качестве местного воздействия на тромб, вводят специальный фермент стрептазу посредством катетера. Требуются контроли УЗИ в течение первых трех суток.

Хирургическое оперативное лечение требуется, если имеется высокий риск тяжелых осложнений.

Оперативное иссечение свежего тромба делают ретроградным методом - требует илеофеморальный флеботромбоз слева. Операцию проводят через небольшое отверстие в левой бедренной вене. Если венозное давление справа сильное, лечение невозможно. Противопоказание - спайки в просвете сосудов.

Удаление тромба при развитии синей флегмазии хирургическим путём проводится, когда консервативное лечение неэффективно. В 80% случаев тромб развивается повторно. Высока вероятность наступления летального исхода при тромбэктомии из правой ветви подвздошной вены. Операция слева затруднительна из-за близкого прилежания артерии, высокого риска развития кровотечения.

Тромбэктомия катетером Фогарти не всегда эффективна из-за частых рецидивов. Лечение возможно в первую неделю развития патологии - тромб не фиксирован плотно к стенке сосуда.

Чтобы не допустить развития ТЭЛА, используют постановку фильтров в просвет бедренной, подвздошной вены. Устанавливают ниже почечных артерий. Через кожу вводят зонд, где фильтр находится в свёрнутом виде. Катетер можно ввести в бедренную вену с противоположной стороны. Выше уровня фильтра тромб не разрастается из-за интенсивного кровотока почечных артерий.

При невозможности постановки фильтров проводится пликация нижней полой вены. Ниже расположения почечной артерии стенка вены прошивается металлическими скрепками.

Меры имеют противопоказания. Служат больше для профилактики развития повторной ТЭЛА или при плавающем тромбе, создающем опасность эмболии отдельных ветвей легочной артерии.

Спустя несколько дней пациенту разрешается дозированное передвижение. Обязательно использование эластичного бинтования нижних конечностей.

Воспаление лимфоузлов при герпесе: причины, симптомы, лечение

Бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение, фото

Увеличенные лимфоузлы на шее у ребёнка - причины, как правильно лечить

Воспаление почек или нефрит - что это такое

Воспаление почек при беременности: правила лечения

Исключены:

• флебит и тромбофлебит:
  • осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
    • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
  • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
  • внутричерепной непиогенный (I67.6)
  • спинномозговой непиогенный (G95.1)
  • портальной вены (K75.1)
• постфлебитический синдром (I87.0)
• тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА Флеботромбоз - первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены Тромбофлебит - вторичный тромбоз, обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит). Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т. е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Частота

Этиология

Патоморфология

Клиническая картина

Местные изменения Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт. ст. , в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

Инструментальные исследования Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования - метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза: обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда. Эхоплотность возрастает по мере увеличения « возраста» тромба Перестают дифференцироваться створки клапанов Диаметр пораженной вены увеличивается в 2– 2, 5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, вена перестаёт реагировать на компрессию датчиком (признак, особенно важный в первые дни заболевания, когда тромб визуально не отличим от нормального просвета вены) Неокклюзионный пристеночный тромбоз хорошо выявляется при цветном картировании - пространство между тромбом и стенкой вены прокрашивается синим цветом Флотирующая проксимальная часть тромба имеет овальную форму и располагается центрально в просвете сосуда Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда тромбоз распространяется выше проекции паховой связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов затрудняется из - за кишечного газа. Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава - фильтра Сканирование с использованием 125I - фибриногена. Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Методы лечения

Лечение

Режим

Ведение больного Постельный режим в течение 1– 5 дней, потом постепенное восстановление нормальной физической активности с отказом от длительного обездвиживания Первый эпизод глубокого флеботромбоза необходимо лечить в течение 3– 6 мес, последующие эпизоды - не менее года Во время введения гепарина в/в определяют время свёртывания крови. Если через 3 ч после введения 5000 ЕД время свёртывания превышает исходное в 3– 4 раза, а через 4 ч - в 2– 3 раза, введённую дозу считают достаточной. Если свёртываемость крови существенно не изменилась, увеличивают первоначальную дозу на 2500 ЕД. Необходим контроль за тромбоцитами крови, при их снижении меньше 75´ 109/л введение гепарина следует прекратить При лечении фениндионом необходимо ежедневно контролировать ПТИ до достижения необходимых значений (предельное - 25– 30%), затем еженедельно в течение нескольких недель, после чего (при стабилизации) ежемесячно в течение всего времени приёма препарата Следует учитывать возможность значительного кровотечения (например, гематурии или желудочно - кишечного кровотечения), поскольку антикоагулянтная терапия часто демаскирует рак, язвенную болезнь или артериовенозные пороки.

Классификация тромбофлебита по МКБ 10: какие нюансы нужно знать?

Тромбофлебит в МКБ 10 (международном классификаторе болезней 10-й версии) определяется как состояние, при котором в вене образуется тромб, воспаленный из-за определенного внешнего вмешательства. Тромбофлебит в МКБ находится в разделе «не классифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов». В этом разделе (№ IX) находится классификация кодов болезней системы кровообращения, которые относятся к венам, лимфатическим узлам и сосудам. І80 - такой код МКБ тромбофлебит имеет с 2007 года. При этом в следующих подразделах с кодами I81-I89 находятся такие заболевания как:

• тромбоз воротной вены (I81);
• венозная эмболия и тромбоз (I82). Этот подпункт включает в себя закупорку бедренной, полой, почечной, и других уточненных в описании вен.
• варикозное расширение вен на ногах находится в разделе I83;
• геморрою присвоен код I84;
• варикоз пищевода - I85;
• варикозное расширение тех вен, которые находятся в местах, не уточненных в вышеперечисленных подпунктах (например, на сетчатке глаза, мошонке, вульве и.т.д) – I86;
• венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром (недолеченный тромбофлебит) код по МКБ 10 I87;
• неспецифический лимфаденит - I88;
• лимфангит, лимфедема и другие расстройства лимфатической системы, которые определены как незаразные – I89.

Тромбофлебит: классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ "тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности", так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Варикоз - ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги. По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание.

Какой будет поставлен код МКБ, если заболевание вен нижних конечностей не единственная проблема больного?

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей - патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

• По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
• По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
• По характеру процесса: гнойный, негнойный.
• По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

• глубокие венозные стволы голени;
• глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
• глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
• подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 - это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

• I80.0 поверхностных сосудов ног.
• I80.1 бедренного венозного сосуда.
• I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
• I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
• I80.8 прочего месторасположения.
• I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Диагноз «тромбофлебит нижних конечностей» (код 180 по МКБ 10)

Осложнения после тромбофлебита нижних конечностей с кодом по МКБопасны для жизни и здоровья. Это острое заболевание, обусловленное воспалением венозной стенки, нарушением нормального оттока крови из сосуда и образованием кровяного сгустка в просвете вены.

Причины тромбофлебита вен

Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.

Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:

1. Воздействие на стенку вены инфекционных возбудителей.
2. Травматическое повреждение тканей рядом со стенкой сосуда. Закрытое повреждение костей особенно часто вызывает тромбофлебит глубоких вен. Его код в МКБ.2. В результате частых микротравм кожи, близости кожных покровов воспалительные изменения при тромбофлебите поверхностных вен, который имеет код 180.0 в МКБ-10, развиваются очень быстро.
3. При нарушении питания тканей вены развивается асептическое воспаление.
4. Химический агент. Внутривенное введение раздражающих веществ.
5. Как следствие, развивается инфекционный тромбофлебит. При асептической форме заболевания поражается ограниченный участок венозного сосуда.

Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:

1. Это локальное поражение вен аллергического типа либо интоксикация на фоне скарлатины, бруцеллеза, гриппа, брюшного тифа.
2. После хирургических вмешательств различного типа развиваются послеоперационные тромбофлебиты глубоких вен. Тромбообразованию способствуют вынужденное положение пациента в течение долгого времени, травма венозной стенки, строгий послеоперационный постельный режим, повреждение мягких тканей, инфекционные осложнения.
3. Различные ферменты и токсины повреждают венозную стенку при пневмонии, тифе.
4. К тромбообразованию предрасполагают аллергическая перестройка организма, специфическое изменение его чувствительности.
5. Заболевания кровеносной системы повышают свертываемость жидкой ткани.
6. Злокачественные опухоли способствуют изменению состава жидкой ткани организма.

Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:

1. У больных имеется клапанная недостаточность большой подкожной вены, перфорантных сосудов, притоков больших подкожных вен.
2. Существуют ситуации, когда подкожная вена расширяется в диаметре до 1 см. Это приводит к венозному застою крови в нижних конечностях.
3. Развивается патологический рефлюкс. Это заброс венозной крови по основному стволу большой подкожной вены.

Повреждающие факторы варикозной болезни:

1. Нарушение тока крови и ее застой.
2. Повышенное внутрисосудистое свертывание крови.
3. Дистрофические изменения тонического состояния стенки сосудов в результате повышения уровня гликозаминогликанов, утолщения внутренней оболочки, возрастной перестройки.
4. Нарушение кровяного оттока чаще всего сопровождается процессом аномальной адгезии тромбоцитов. Это прилипание кровяных пластинок к поврежденной стенке сосуда.
5. Происходит заброс венозной крови из глубокой системы в подкожные вены.
6. Наблюдаются повышенная свертываемость крови и патологическое тромбообразование в подкожной вене на голени по внутренней поверхности либо на бедре.

Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:

1. Гнойное расплавление тканей.
2. Воспалительную инфильтрацию, гнойный тромбофлебит.

Клиническая картина патологии

У таких пациентов отмечаются:

1. Прогрессирование варикозной болезни.
2. Стойкое нарушение кровообращения. Пациент страдает от острой боли, отечности конечности.
3. Больные обращают внимание, что происходят развитие гиперпигментации кожи, цианоз. На внутренней поверхности голени, бедра имеется гиперемия - покраснение кожи.
4. При прощупывании конечности в этой зоне больные ощущают выраженную болезненность.
5. Температура в большинстве случаев поднимается до 37,3- 37,4 °С.
6. Отмечается индурация - утолщение кожи.
7. Все эти изменения в конечном счете приводят к трофическим язвам.

Большинство пациентов с подкожным тромбофлебитом обращаются за медицинской помощью достаточно поздно. Они продолжают вести привычный образ жизни, работать. И тогда наступает самая проблематичная ситуация - восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. При этом уровень тромба поднимается выше коленного сустава. Это становится осложнением, опасным для жизни и здоровья, потому что внутрипросветный тромб на этом участке ноги может прогрессировать до сафено-феморального соустья (паховой области) либо переходить на общую бедренную вену. Самым эмболоопасным является флотирующий тромб, плавающий в токе крови.

Диагностика заболевания

Обязательно проводятся исследования:

1. Лабораторные анализы. Определяются общая свертываемость крови, протромбиновый индекс.
2. Ультразвуковое исследование для определения наличия тромбоза, характера сгустка.
3. Венография. Контрастирование пораженных вен дает возможность увидеть глубоко расположенные и поверхностные вены, выявить наличие факторов риска развития тромбоза.

Тактика и методы лечения

В терапии этого заболевания существуют два принципа:

1. Необходимо назначить больному тромболитики. Такие лекарства помогают организму быстро справиться с тромбом. Важно остановить рост сгустка крови, растворить эмбол и предотвратить его миграцию.
2. Если пациенту противопоказаны такие препараты, в венозный сосуд помещают особое устройство, которое выполняет функцию ловушки патологического тромба, не давая ему двигаться вверх по сосудам.

При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей, который в международной классификации болезней МКБ-10 значится как опасное заболевание, требует определенных усилий от больного и настойчивости врача.

Мкб 10 тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это заболевание (180 код по МКБ 10), которое представляет собой поражение венозных сосудов внешними факторами, приводящими к образованию тромбов. Оно часто проявляется совместно с такими болезнями, как:

• геморрой;
• тромбоз воротных венозных сосудов;
• тромбоз и эмболия вен;
• варикоз нижних конечностей;
• варикоз пищевода;
• лимфаденит (не подлежащий специфической систематизации);
• варикоз определенных участков тела (слизистых оболочек);
• недостаточность венозных сосудов;
• незаразные патологии лимфатической системы организма;

Входит в девятый раздел МКБ, имеющий название «Не квалифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов».

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа

Тромбофлебит МКБ 10 может подразумевать такую разновидность, как тромбофлебит глубоких вен. Причина этого кроется в том, что самостоятельного понятия этой патологии в системе нет, следовательно, и код по МКБ 10 у нее отсутствует. Тромбофлебит нижних конечностей имеет в международной классификации заболеваний 4 подпункта, которые, в свою очередь, также могут делиться. Поэтому в основном документе при выписке пишется название всего раздела заболевания, а в примечании уточняется его разновидность и особенности, например, острая или хроническая форма.

В случае наличия нескольких болезней, имеющих по системе МКБ тромбофлебит свои отдельные кодировки, при оформлении документации требуется использовать обобщающие значения. То есть применяется принцип минимизации употребления шифров, например, необходимость одновременной записи кодов 180.01 и 180.02 заменяется использованием кодировки 180.03.

Система МКБ 10

Для начала нужно разобраться, что означает аббревиатура «МКБ-10» или, в переводе на английский, ICD-10. По сути, так называют документ, созданный Всемирной организацией здравоохранения, его наименование расшифровывается как «международная классификация болезней». Он обеспечивает возможность единения всех заболеваний в определенную систему для облегчения их фиксирования в карты пациентов, что позволяет правильно воспринимать занесенную информацию в любом лечебном учреждении, вне зависимости от места нахождения последнего и языковых барьеров. Цифра, в нашем случае «10», указывает порядковый номер пересмотра документа. РФ перешла на систему МКБ-10 в конце двадцатого столетия.

Основная особенность МКБ-10 - это алфавитно-цифровая методика шифрования

Посредством этого нововведения стало возможным упрощение обработки и анализа информации о заболеваемости населения на определенной территории. Главным отличием МКБ от предыдущих способов занесения данных стало преобразование конкретных названий и разновидностей болезней в коды, оформление которых происходит с помощью цифр и букв (четыре символа: первым является латинская буква, а три последующих обозначаются цифрами). На основании международной классификации заболеваний также производят статистические исследования.

История систематизации

Первую экспериментальную попытку систематизации известных миру патологий предпринял Франсуа де Лакруа. Результатом его работы стала «Методика нозологии». Необходимо также отметить и таких исследователей, как Джон Граунт (определение процента детской смертности в раннем возрасте), Уэльс Уильям Фарр и Марк д’Эспин. Последние два врача сумели создать наиболее приемлемую для 1855 года систематизированную классификацию болезней, состоящую из 139 пунктов. Именно она стала МКБ № 1, которая в дальнейшем пересматривалась еще 9 раз. Последний анализ системы случился в 1989 году, после него заболевания получили новую кодировку.

Причины возникновения тромбофлебита

Эта патология может возникнуть вследствие нескольких причин, среди них:

• Уменьшение скорости перемещения крови по сосудам.
• Онкологические заболевания.

Острый тромбоз глубоких вен может появляться по различным причинам

• Внешнее воздействие на венозные кровеносные сосуды, вызывающее механическое повреждение структуры стенок.
• Наличие в организме воспалительного процесса.
• Последствия хирургических операций.
• Особые состояния, вызывающие гормональные сбои, например, беременность.
• Физиологические процессы, обеспечивающие нагрузку на кровеносную систему организма (роды).
• Наличие варикоза нижних конечностей и инфекционных заболеваний.
• Нарушения в ЦНС.
• Отступление от нормы показателей свертываемости крови.
• Наличие аллергических реакций.

Возникновение заболевания

Первыми симптомами такой болезни, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (МКБ.2), являются несильные боли и появление признаков воспалительного процесса (краснота, повышение температуры тела). Далее происходит уплотнение определенных участков кожи и отекание той конечности, где располагается возникший тромб. Общее состояние при этом характеризуется болезненными ощущениями при ходьбе.

Симптомы болезни появляются не сразу. Однако с течением времени у пациента может появиться тяжесть в ногах

Диагностирование тромбофлебита

Это заболевание можно выявить путем использования:

1. Лабораторных исследований. С их помощью можно установить один из признаков заболевания – воспалительный процесс.
2. Инструментальных способов. К ним относят:

• реовазографию;
• допплерографию – проводится посредством ультразвука;
• антиосканирование дупклесного типа - характеризуется применением ультразвука и цветового кодирования кровотока;
• сканирование ультразвуком.

Лечение

Методы избавления от тромбофлебита разделяются на консервативные и хирургические. Первые подходят для применения в домашних условиях, а вторые подразумевают обязательную госпитализацию в медицинское учреждение (отделения для сосудистых и флебологических заболеваний).

Чаще всего тромбофлебит лечат с помощью медикаментозной терапии

Последнее является необходимостью в случае наличия форм тромбофлебита, характеризующихся угрозой возникновения тромбоза глубоких вен. Хирургическое вмешательство может быть проведено в виде перевязки или удаления пораженных венозных сосудов.

Консервативное избавление подразумевает собой воздействие на такие симптомы, как воспаление кожных покровов и формирование тромбов. Помимо этого, назначение подобных мер отрицает долгое пребывание в постели. Активный образ жизни способствует скорейшему выздоровлению, так как движение обеспечивает повышение скорости кровотока, что, в свою очередь, препятствует возникновению проблемных сгустков крови в венозных сосудах.

Облегчить состояние больного можно с помощью следующих способов:

• использование эластичных бинтов (при сильной выраженности процессов воспаления);
• применение специальных чулок или колгот (компрессионное лечение);
• кратковременное охлаждение на определенном участке кожных покровов (обезболивание).

Хорошим средством для борьбы с тромбофлебитом считается «Диклофенак»

Кроме них, при тромбофлебите возможно употребление нескольких групп медикаментозных препаратов, среди них:

• Противовоспалительные лекарства (нестероидные):

1. «Диклофенак». Приобрести его можно в таблетированной форме, в виде инъекций и мази.
2. «Кетопрофен». Выпускается в виде геля, применяется ежедневно несколько раз путем легкого втирания на поверхности пораженной кожи.

Эти препараты, помимо всего прочего, обладают обезболивающим действием.

С помощью них укрепляются стенки венозных сосудов, и уменьшаются воспалительные процессы.

Чтобы снять отечность, отлично подойдут препараты на основе рутина. Например, можно использовать «Венорутон», «Троксевазин» или «Троксерутин»

• Дезагреганты:

1. «Реополиглюкин»;
2. «Тренал».

• Инъекции для внутривенного введения и вливания. Смеси, имеющие в составе полиэнзимных веществ. Плюсами их применения являются противовоспалительный эффект, избавление от отеков и укрепление иммунной системы.
• Флеботонические препараты. Они отличаются отсутствием химических составляющих.

Хорошо помогают также медикаменты, обладающие антикоагуляционным действием, а также воздействие переменным магнитным полем и модулированным синусоидальным током.

Выбор комплекса препаратов для каждого больного требует индивидуального подхода специалиста, так как возможно наличие других заболеваний, которые могут прогрессировать из-за принятия некоторых медикаментов. Консервативные методы лечения не могут обещать полного выздоровления, особенно если первопричина заболевания не выявлена. Поэтому в течение всего времени проведения лечебных мероприятий нужно проводить регулярный контроль состояния пациента.

Профилактические меры

Тромбофлебит (МБК) чаще всего появляется вследствие развития хронических заболеваний вен и лимфатических сосудов нижних конечностей (МБК.2). Поэтому для предупреждения патологии нужно следить за кровеносными сосудами ног и своевременно лечить болезни, провоцирующие тромбофлебит, особенно варикоз.

Требуется вести здоровый и активный образ жизни, это поможет предотвратить застой крови в кровеносных сосудах. Подобные меры актуальны как в случае уже излеченного тромбофлебита, так и во избежание его появления.

Режим питания тоже имеет большое значение при проведении профилактики. Пища не должна отягощать желудок, нужно употреблять меньше жиров и больше углеводов. Полезны будут витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

МКБ-10 – Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: все о патологии

Тромбоз глубоких вен является очень распространенным и опасным заболеванием. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин, особенно в возрасте после 40 лет. Не менее четверти всего населения планеты имеют тромбозы.

В основе болезни лежит повышенная свертываемость крови и образование сгустка в просвете вены. Это одна из основных причин легочной эмболии, которая возникает из-за отрыва тромба, поэтому не стоит забывать о серьезных последствиях тромбоза.

МКБ-10 – что это? Причины недуга

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, при которой в глубоких венах образуются кровяные сгустки

Образованию тромба в просвете вены способствуют сразу несколько факторов: повреждение венозной стенки, замедленный кровоток и повышенное количество тромбоцитов. В результате всех этих факторов образуется кровяной сгусток, который локализуется чаще именно в нижних конечностях, поскольку здесь кровоток замедлен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ-10 входит в число наиболее распространенных патологий. МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, где каждому недугу присвоен свой код. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет код 180 и описывается как заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом венозных стенок и нарушением кровообращения.

Последствием этой болезни может стать летальный исход, поэтому игнорировать его не рекомендуется.

Среди причин тромбоза глубоких вен называют:

1. Гормональные сбои. Именно по причине частых гормональных нарушений женщины страдают от тромбоза чаще мужчин примерно в 5 раз. Риск возникновения тромбов повышается при беременности, приеме гормональных препаратов, а также во время менопаузы.
2. Варикозное расширение вен. По сути любое заболевание вен и сосудов может привести к тромбозу. При варикозе стенки вен растягиваются и кровь застаивается в них, что значительно повышает риск образования тромба.
3. Воспаление вен. Воспалительный процесс может возникать по причине инфекции, травмы или неправильно проведенной внутривенной инъекции. Целостность венозной стенки при этом нарушается, поэтому образуется сгусток крови в области повреждения.
4. Онкологические заболевания. При онкологическом заболевании нарушаются обменные процессы, поэтому свертываемость крови повышается, что приводит к образованию тромбов в просвете сосудов и вен.
5. Лишний вес. У людей с лишним весом в крови повышается концентрация лептина, который аналогичен женским половым гормонам. Этот процесс происходит в организме как мужчины, как и женщины. Он повышает густоту крови и увеличивает склеиваемость тромбоцитов. Это приводит к тромбозу.

Также среди провоцирующих факторов отмечают пристрастие к алкоголю, курение, неправильное питание и гиподинамию, пожилой возраст.

Виды тромбоза и основные признаки

Тромбы препятствуют нормальному току крови

Выделяют острый и хронический тромбофлебит. Однако чаще всего они протекают последовательно. То есть сначала возникает острая форма, когда симптомы могут быть выражены сильнее, а через 2-3 месяца стихают, но это лишь означает, что недуг перешел в хроническую стадию и будет периодически обостряться.

У большинства людей тромбоз глубоких вен первое время протекает бессимптомно. Больной ни на что не жалуется и не ощущает сильного дискомфорта. Даже если признаки болезни присутствуют, они могут быть нехарактерными для данной болезни. Примерно в половине всех случаев симптомы не распознаются правильно.

К числу наиболее распространенных признаков тромбоза относятся:

• Боль распирающего характера. Боль в ноге может появляется после хождения или длительного пребывания в одном положении. Чаще всего боли довольно интенсивные и продолжительные.
• Тяжесть в ногах. Это один из начальных симптомов, который может указывать как на варикозное расширение вен, так и на тромбоз. К концу дня появляется тяжесть в ногах, но первое время она проходит после отдыха.
• Отеки. Отек пораженного участка довольно стойкий и не спадает даже при отсутствии нагрузки на ногу. Чем выше к бедру расположен тромб, тем заметнее и ощутимее отек. Отекать может вся нога полностью.
• Гипертермия. Повышенная температура тела (выше 39 градусов) появляется далеко не всегда. Как правило, она служит показателем острого воспалительного процесса и возникает при остром тромбофлебите глубоких вен.
• Симптом Пратта. Это один из наиболее точных показателей тромбоза глубоких вен. Пораженный участок кожи на ноге приобретает глянцевый блеск и на нем проступает венозный рисунок.
• Изменение температуры конечности. Как правило, конечность, пораженная тромбозом, холоднее, чем здоровая, на ощупь.
• Изменение цвета кожи. В некоторых случаях пораженный участок кожи становится немного светлее и розовеет. При наличии отека можно сразу заподозрить тромбоз.

Бессимптомное течение заболевания считается наиболее опасным, так как можно упустить начало болезни. Больной обращается к врачу только в том случае, если у него уже появились осложнения.

Диагностика заболевания

Для оценки кровотока в глубоких венах используют дуплексное сканирование и УЗДГ

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, определить локализацию тромба. От этого во многом зависит эффективность лечения. Для определения болезни проводят как лабораторные обследования, так и функциональные пробы.

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Современная медицина позволяет полноценно обследовать сосуды и вены организма, оценить кровоток и поставить верный диагноз.

К диагностическим методам, позволяющим определить тромбоз глубоких вен, относятся:

1. Флебография. Это исследование глубоких вен с помощью рентгена. Стандартная процедура не покажет сосудистую и венозную сетку, поэтому перед проведением рентгена пациенту вводят контрастирующее вещество. Поскольку процедура сопряжена с введением веществ и ионизирующим облучением, она может иметь ряд побочных эффектов. Флебографию назначают для постановки окончательного диагноза, если другие методы обследования оказались недостаточно информативными. При неправильном проведении процедуры может возникнуть воспаление из-за попадания инфекции.
2. УЗГД вен нижних конечностей. Этот вид обследования проводится с применением аппарата УЗИ. С помощью этой процедуры можно оценить кровоток и точно определить локализацию тромба. В отличие от флебографии здесь отсутствует вредное излучение, поэтому процедура абсолютно безопасна. С помощью ультразвука можно оценить состояние глубоких вен, их проходимость, наличие тромба и даже его подвижность. Картинка выводится на монитор в динамике.
3. Радионуклидное сканирование (сцинтиграфия). Этот вид обследование чаще используется для диагностики различных костных и суставных заболеваний. Суть метода заключается в том, что в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, а затем с помощью специального аппарата фиксируют их излучение.

К числу проб относят признак Лувеля (боль в ноге усиливается при чихании и кашле), а также маршевую ходьбу. Больному накладывают эластичные повязки на всю ногу от пальцев до паха. После этого он некоторое время ходит маршевым шагом. Затем повязки снимаются. Если у больного появились боли или же заметно проявились вены, можно говорить о тромбозе глубоких вен.

Лечение и прогноз

Тромбэктомия показана при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях

Лечение проводится с учетом состояния пациента. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. При начальных стадиях тромбоза лечение проводится на дому с соблюдением постельного режима. В более тяжелых случаях больного госпитализируют.

Среди методов лечения тромбоза глубоких вен выделяют:

• Прием антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь и не позволяют тромбам образовываться. Чаще всего использую препарат прямого действия Гепарин в виде инъекций. Дозировка определяется индивидуально. При тромбозе назначается довольно агрессивная терапия с применением антикоагулянтов, но она позволяет значительно снизить риск летального исхода.
• Противовоспалительная терапия. С целью снятия воспаления назначают Вольтарен или Анальгин. Они не только уменьшают воспалительный процесс, то и снимают отек, способствуют разжижению крови.
• Физиопроцедуры. Могут назначаться такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия. Они помогают снять боль и остановить развитие заболевания.
• Тромбэктомия. Этот вид оперативного вмешательства применяется на начальных стадиях заболевания. Операция будет эффективна только в том случае, если тромб образовался недавно. Его удаляют, сшивают вену и восстанавливают кровоток. После операции нужно придерживаться правил профилактики, чтобы избежать рецидива.
• Установка фильтров. Кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены. Фильтр имеет вид зонтика и предназначен для остановки оторвавшегося тромба. Это позволит избежать легочной эмболии при отрыве тромба.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться соблюдением режима, правильного питания, а также бинтованием конечности с помощью эластичной повязки.

Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание, от возраста пациента и течения тромбоза.

Если тромб располагается выше голени и должного лечения не оказывалось, то более, чем в 20%, болезнь приводит к легочной эмболии, что в свою очередь часто заканчивается смертью. При локализации тромба в области голени прогноз более благоприятный, так как риск тяжелых осложнений минимален.

Последствия и профилактика

Тромбоз может стать причиной хронической венозной недостаточности

Тромбоз может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти больного. Наиболее опасным последствием является легочная эмболия, когда тромб закупоривает легочную артерию, в результате чего кровоснабжение легкого прекращается.

Развивается острая дыхательная недостаточность, а также отек мозга, что может привести к летальному исходу без экстренной медицинской помощи.

Также опасным последствием является присоединение бактериальной инфекции. Гнойный тромбофлебит может привести к попаданию гноя в кровоток и появлению сепсиса.

Чтобы избежать развития тромбофлебита глубоких вен или же предотвратить рецидив, нужно придерживаться правил профилактики:

1. Соблюдать режим питания и питья. Правильное питание поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек. Вода же поддерживает жидкое состояние крови и не позволяет образовываться тромбам. При отсутствии заболеваний почек пить нужно до 2 л чистой воды в день.
2. Достаточно двигаться. Гиподинамия ведет к лишнему весу и застою крови в ногах. Не обязательно активно заниматься спортом. Для профилактики тромбоза будет достаточно ежедневных прогулок или гимнастики.
3. Закаляться и посещать бассейн. Прохладная вода не только укрепляет иммунитет, но и способствует профилактике тромбоза. Она оказывает укрепляющее действие на вены и сосуды, помогает поддерживать их эластичность.
4. Избегать статических нагрузок. Для вен является особенно вредным пребывание в одном и том же положении длительное время. Представителям сидячих профессий рекомендуется делать перерывы и разминаться.
5. Использование компрессионного трикотажа. Носить такой трикотаж можно не только тем, кто уже имеет проблемы с венами, но и для профилактики. Так, например, компрессионное белье рекомендуется тем, у кого есть наследственная предрасположенность к тромбозам и женщинам во время беременности.

Из видео можно узнать о диете при тромбозе глубоких вен:

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск образования тромбов. Также рекомендуется раз в год в целях профилактики проходить обследование у врача, чтобы не упустить начало болезни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тромбофлебит код по мкб 10

Варикозная болезнь нижних конечностей беременность

Варикозная болезнь нижних конечностей - расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности. Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

I82 Эмболия и тромбоз других вен.

О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:

«C» (Clinical signs - клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением: А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

«Е» (Etiologic classification - этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.

«А» (Anatomic distribution - анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

«Р» (Pathophysiologic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции – обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:

Сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;

Повышение венозного давления;

Замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:

Слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой

Повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:

Нарушение жирового обмена;

Нарушения свертывающей системы крови;

Длительный приём оральных контрацептивов;

Длительный постельный режим.

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:

Растворимых комплексов мономеров фибрина;

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

G величины просвета основных венозных сосудов;

G проходимости вен;

G для оценки проходимости глубоких вен;

G для выявления наличия и локализации тромбов;

G для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Остром тромбозом глубоких вен ног;

Хронической артериальной недостаточностью.

Остеоартрозом и полиартритом.

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или

Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при развитии:

Тромбоза глубоких вен,

Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.

Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.

Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен,

тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

Прогноз для жизни благоприятный.

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Тромбофлебит - заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:

Профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

Нарушение жирового обмена;

Нарушения свёртывающей системы крови;

Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;

Осложнения беременности (гестоз, анемия);

Длительный постельный режим.

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена. Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

G для оценки проходимости вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о возможной госпитализации беременной в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

При наличии тромбоза в области голени и нижней трети бедра в качестве местной терапии назначают холод в течение первых 2–3 дней, мазевые аппликации (мази с гепарином натрия, троксерутином или фенилбутазоном), эластическую компрессию ног и их возвышенное положение.

В качестве медикаментозной терапии используют фенилбутазон внутрь по 0,15 г три раза в день во время еды или после, реопирин по 5 мл внутримышечно, ксантинола никотинат внутрь по 0,15 г три раза в день, ацетилсалициловую кислоту внутрь по 0,125 г в день, дифенгидрамин внутрь по 0,05 г или другие антигистаминные препараты (прометазин внутрь по 0,025 г, хлоропирамин внутрь по 0,025 г, клемастин внутрь по 0,001 г два раза в день). Для улучшения микроциркуляции и оказания флебодинамического действия применяют троксерутин по 5 мл 10% раствора внутримышечно или по 0,3 г три раза в сутки внутрь, эсцин по 12–15 капель перед едой три раза в день. При тяжёлых тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, а также при подтверждённой с помощью гемостазиограммы патологической гиперкоагуляции возможно назначение гепарина натрия по 2500–5000 МЕ подкожно или низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия) 1–2 раза в сутки подкожно под контролем состояния свёртывающей системы крови. Согласно современным международным рекомендациям, низкомолекулярные гепарины являются средствами выбора для беременных женщин с учётом их эффективности и безопасности по сравнению нефракционированным гепарином.

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При наличии эффекта от лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, при отсутствии других противопоказаний и при соответствующей акушерской ситуации возможно родоразрешение через естественные

родовые пути. Ведение родов не отличается от такового при физиологическом течении беременности. Во время родов и в послеродовом периоде используется эластическая компрессия ног (бинтование ног, чулки). За 2 часа до рождения ребенка целесообразно введение 5000 ЕД гепарина или низкомолекулярного гепарина.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Краткое описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА Флеботромбоз - первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены Тромбофлебит - вторичный тромбоз. обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит). Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т. е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Причины

Этиология

Травма Венозный стаз, обусловленный тучностью, беременностью, опухолями малого таза, длительным постельным режимом Бактериальная инфекция Послеродовый период Приём пероральных контрацептивов Онкологические заболевания (особенно рак лёгких, желудка, поджелудочной железы) ДВС.

Патоморфология

« Красный» тромб, образуемый при резком замедлении тока крови, состоит из эритроцитов, незначительного количества тромбоцитов и фибрина, прикреплённых к сосудистой стенке с одного конца тромба, проксимальный его конец свободно плавает в просвете сосуда Важнейшая особенность тромбообразования - прогрессирование процесса: тромбы достигают большой протяжённости по длине сосуда Головка тромба, как правило, фиксирована у клапана вены, а хвост его заполняет все или большую часть крупных её ветвей В первые 3– 4 дня тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, возможен отрыв тромба и ТЭЛА Через 5– 6 дней присоединяется воспаление внутренней оболочки сосуда, способствующее фиксации тромба.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Глубокий венозный тромбоз (подтверждённый флебографией) имеет классические клинические проявления лишь в 50% случаев.

Первым проявлением заболевания у многих больных может быть ТЭЛА.

Жалобы: чувство тяжести в ногах, распирающие боли, стойкий отёк голени или всей конечности.

Острый тромбофлебит: повышение температуры тела до 39 ° С и выше.

Местные изменения Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт. ст. в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

При тромбозе вен таза наблюдают лёгкие перитонеальные симптомы и иногда динамическую кишечную непроходимость.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Диагностика

Инструментальные исследования Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования - метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза. обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда. Эхоплотность возрастает по мере увеличения « возраста» тромба Перестают дифференцироваться створки клапанов Диаметр пораженной вены увеличивается в 2– 2, 5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, вена перестаёт реагировать на компрессию датчиком (признак, особенно важный в первые дни заболевания, когда тромб визуально не отличим от нормального просвета вены) Неокклюзионный пристеночный тромбоз хорошо выявляется при цветном картировании - пространство между тромбом и стенкой вены прокрашивается синим цветом Флотирующая проксимальная часть тромба имеет овальную форму и располагается центрально в просвете сосуда Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда тромбоз распространяется выше проекции паховой связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов затрудняется из - за кишечного газа. Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава - фильтра Сканирование с использованием 125I - фибриногена. Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит Разрыв синовиальной кисты (киста Бейкера) Лимфатический отёк (лимфедема) Сдавление вены извне опухолью или увеличенными лимфатическими узлами Растяжение или разрыв мышц.

Статья на тему: "признаки тромбофлебита верхних конечностей код по мкб" в качестве важнейшей информации о болезни.

Консервативное лечение при тромбофлебите возможно, но только лишь в том случае если область поражение небольшая. При поражении глубоких вен прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение тромбофлебита верхних конечностей направлено на предотвращение возможных осложнений, а также предупреждение развития тромба.

Для устранения воспалительных процессов прибегают к помощи таких препаратов, как Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Они способны устранить не только воспалительный процесс, но и уменьшить отечность и снизить боль. Широко применяются и прямые антикоагулянты, которые позволяют улучшить кровоток крови, к их числу относят Гепарин, Эноксапарин и Фраксипарин. Назначают их в случае наличия риска распространения тромбофлебита на глубокие вены. Прибегнуть могут и к помощи тромболитиков, таких как Стрептокиназа и Алтеплаза. Местно используют Гепариновую мазь, гель Кетопрофен и Троксевазин.

Человеку необходимо соблюдать постельный режим. Пораженные конечности должны находиться на возвышении, это позволит нормализовать отток крови и снизит риск возникновения тромбоэмболии. Весь курс лечения должен проходит под руководством специалиста.

Лекарства

Медикаментозная терапия эффективна в том случае, если поражены поверхностные вены. Она направлена на снижение отека, боли и восстановление кровотока. Для устранения воспалительного процесса и снижения боли принимают противовоспалительные лекарства, такие как Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Для улучшения кровотока назначают Гепарин, Эноксапарин и Фраксипарин. Широко применяют и тромболитики, такие как Эноксапарин и Фраксипарин. Место используют мази и гели: Гепариновая мазь, гель Кетопрофен и Троксевазин.

• Ибупрофен. Препарат применяется по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В зависимости от состояния больного, доза может корректироваться. Принимать средство не стоит пациентам с повышенной чувствительностью, а также выраженным нарушением функциональности печени и почек. Во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью прием запрещен, но может согласовываться с лечащим врачом. Способен вызвать тошноту, рвоту, диарею и аллергические реакции.
• Диклофенак. Средство применяется по одной таблетке до 4-х раз в сутки. Его действующим компонентом является диклофенак, поэтому применять его нельзя людям с повышенной чувствительностью к нему. В группу риска попадают беременные девушки, дети и люди с нарушенной функциональностью печени и почек. Средство может вызвать развитие аллергических реакций со стороны организма.
• Аспирин. Препарат применяют по одной капсуле, не более 3-х раз в сутки. Точную дозу назначает лечащий врач. Использовать средство нельзя детям, беременным девушкам, людям с гиперчувствительностью, а также тем, у кого наблюдается выраженная печеночная и почечная недостаточность. Может привести к развитию аллергических реакций со стороны организма.
• Гепарин. Дозу и способ применения назначает врач в индивидуальном порядке. Средство не стоит применять при повышенной кровоточивости, кровотечениях любой локализации, острой аневризме сердца, печеночной и почечной недостаточности. Может вызвать аллергические реакции со стороны организма.
• Эноксапарин. Препарат вводится исключительно в положении лежа, в только подкожно в передне- или заднелатеральную области. Средняя дозировка составляет 20 мг в сутки, она может корректироваться лечащим врачом. Принимать средство не стоит людям с выраженной печеночной и почечной недостаточностью, а также при наличии гиперчувствительности. Способен вызвать геморрагические проявления.
• Фраксипарин. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Применять средство нельзя при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также остром инфекционном эндокардите. Может привести к появлению небольших гематом и повышению уровня ферментов печени.
• Гепариновая мазь. Наносится средство тонким слоем на пораженный участок. Использовать его можно до 4-х раз в сутки, в зависимости от сложности ситуации. Наносить мазь не стоит на открытые раны и при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к местным аллергическим реакциям, таким как зуд, жжение, покраснение и отек.
• Кетопрофен. Гель наносится тонким слоем на место поражения, 3-4 раза в сутки. Использовать его нельзя людям с повышенной чувствительностью кожных покровов. Может привести к развитию аллергических реакций.
• Троксевазин. Гель наносят тонким слоем, легкими массирующими движениями 3 раза в сутки. Применять его нельзя при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к развитию аллергической реакции, вызвав зуд, жжение и покраснение.

Народное лечение

Народная медицина богата своими эффективными рецептами. В некоторых случаях прибегать к помощи народного лечения не стоит. Ведь при желании устранить тромбофлебит, без особых знаний, можно нанести серьезный вред организму.

• Рецепт №1. Следует взять 15 грамм листьев вербены лекарственной и залить их стаканом кипятка. После чего дать немного настояться и принимать по столовой ложке. Эффективно помогает при закупорке вен.
• Рецепт №2. Для того чтобы снять воспаление и устранить отечность, на конечности можно прикладывать свежие листья сирени.
• Рецепт №3. Необходимо взять 20 грамм травы зверобоя, череды и корень солодки. Для эффективности добавить 15 грамм листа подорожника и кориандра, разбавить все 10 граммами сушеницы. Все ингредиенты перемешиваются между собой. Взять необходимо только лишь 2 столовые ложки и залить их кипятком. Нагревается средство на водяной бане, на протяжении 15 минут. После чего охлаждается, процеживается и доводится до объема 200 мл. Принимать необходимо за 30 минут до приема пищи.

Лечение травами

В народной медицине есть масса эффективных рецептов, с применением трав. Они помогают, не только справится с основными симптомами заболевания, но и значительно улучшают состояние пациента. В целом, лечение травами оказывает положительное действие, но только лишь в том случае если все рецепты одобрены врачом.

Прекрасными свойствами обладает полынь серебристая. Необходимо взять свежие листики полыни и тщательно их растереть в ступке. Затем следует взять столовую ложку полученного порошка и соединить ее с кислым молоком. После чего все тщательно размешивается и наносится на марлю. Полученный компресс стоит прикладывать к пораженным венам. Длительность лечения составляет 3-4 дня.

Неплохо помогает справиться с симптомами тромбофлебита хмель обыкновенный. Следует взять одну столовую ложку шишек хмеля и мелко их нарезать. После чего залить стаканом кипятка и нагреть на водяной бане на протяжении 15 минут. Полученное средство принимается по стакану 3 раза в сутки перед едой.

Обратить внимание следует и на конский каштан. Нужно взять 50 грамм главного ингредиента и залить его 500 мл водки. После чего его нужно отправить в теплое место на 2 недели. По истечению заданного срока средство применяется по 30-40 капель на протяжении месяца.

Гомеопатия

Гомеопатические средства всегда пользовались особой популярностью. Обусловлено это натуральным составом, в котором нет никаких опасных для организма веществ. Но, в силу того, что препараты не прошли клинического исследования, их применение может навредить человеку. Поэтому гомеопатия используется в случае, если сам врач назначил такой метод лечения.

Для устранения варикозного процесса и тромбофлебита широко используется препарат Иов-Венум. Средство необходимо принимать на протяжении нескольких месяцев. Первичное действие можно заметить на 3 неделе приема. В некоторых случаях препарат можно вызвать усиление симптоматики или ухудшение состояния пациента. Боятся этого, не стоит, данный процесс свидетельствует о том, что целительные процессы в организме начинают активно протекать. При появлении негативной симптоматики стоит отказаться от препарата на неделю, затем продолжить его прием. Достаточно 8-10 капель 2 раза в сутки, на протяжении 5-6 дней. Дозу и схема применения назначает врач. С другими препаратами можно ознакомиться на приеме у опытного врача-гомеопата.

Оперативное лечение

Пациенты, у которых наблюдается восходящий тромбофлебит или же заболевание с поражением глубоких вен, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Принять решение об оперативном лечении должен наблюдающий врач. Выносят такой вердикт после проведения ультразвукового сканирования.

В зависимости от тяжести заболевания, а также его особенностей, врач должен принять решение, касательно хирургического вмешательства или малоинвазивного способа удаления тромба. Хирургические методы позволяют склеризовать или же полностью удалить пораженные вены при прогрессировании заболевания. Малоинвазивный способ может быть совмещен с консервативным лечением. Он позволяет устранить сформировавшийся тромб. Данная методика является менее травматичной и практически не вызывает никаких осложнений. Поэтому прибегать к такому способу удаления пораженной вены вполне безопасно. Эта процедура применяется даже при беременности.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца. Как проявляется заболевание, и по каким признакам его диагностировать?

Международный код

МКБ 10 – международная классификация болезней, краткий адаптированный вариант 10-го пересмотра, принятый на 43-й Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Варикозное расширение вен по коду мкб 10 состоит из трех томов с кодировками, расшифровками и алфавитным указателем заболеваний. Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80. Он характеризуется, как болезнь с воспалением стенок вен, сбоем в нормальном кровообращении и формированием сгустков крови в венозных просветах. Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу.

Тромбоз глубоких вен МКБ 10

Причины

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:

• Инфекционные возбудители;
• Травмы и повреждения тканей и костей;
• Нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления;
• Введение химического раздражителя внутрь сосудов нижних конечностей;
• Длительный прием гормональных препаратов или период беременности;
• Повышенная свертываемость крови.

При таких заболеваниях, как васкулит, периартрит или болезнь Брюгера, риск того, что проявится тромбоз вен нижних конечностей, увеличивается приблизительно на 40%. Спровоцировать болезнь сосудов способно пристрастие к курению и алкогольным напиткам, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также лишний вес, который приводит к ожирению.

Причины развития тромбоза вен

Признаки

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов. Но вскоре появляются следующие признаки:

• возникает отек нижних конечностей. Причем чем выше расположена область воспаления, тем более выраженным является отечный процесс;
• болевые ощущения тянущего и распирающего характера;
• кожа становится очень чувствительной и реагирует на любые надавливания. В месте, где образовался тромбоз сосудов, она становится теплее и приобретает красноватый оттенок. Нередко поверхность нижних конечностей приобретает характерную для болезни синюшность;
• зуд и жжение;
• венозная система становится более выразительной, меняет свою структуру.

Иногда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, которая может привести к абсцессу и гнойным выделениям.

Симптомы проявления тромбоза вен

Виды

Заболевание имеет несколько форм:

• острый тромбофлебит;
• хронический тромбофлебит.

При остром проявлении воспаления глубоких вен и сосудов нижних конечностей без каких-либо причин появляется сильный отек и нестерпимая боль. Полностью от заболевания избавиться довольно сложно, и чаще всего это является причиной появления хронической венозной недостаточности. Хроническое воспаление очень часто сопровождается образованием гнойничков и нарывов.

Отдельно выделяют мезентериальный и илеофеморальный тромбофлебит:

• мезентериальный тромбоз сосудов характеризуется острым нарушением кровотока брыжеечных сосудов, которое образуется на фоне эмболии. Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма;
• илеофеморальный тромбофлебит – довольно сложное заболевание, которое появляется на фоне перекрытия тромботическими сгустками бедренных и подвздошных сосудов. Острый воспалительный процесс проходит довольно быстро в результате сдавливания артерий нижних конечностей и может привести к образованию гангрены. Наиболее опасным осложнением может стать отрыв эмболы и перенос его в сосуды легкого и отделы сердца.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, который занесен в классификатор МКБ-10, врач должен провести внешний осмотр, а также провести ряд лабораторных исследований. Учитывается цвет кожи, наличие отечностей и сосудистых узлов. Обычно применяют следующие методы исследования:

• Анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тромбоэластограмма;
• Определение протромбинового индекса, а также С-реактивный белок.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка.

Лечение

Тромбофлебит нижних конечностей, указанных в МКБ-10 под кодом I80, рекомендуют лечить с учетом сложности заболевания. Так, например, острый тромбоз глубоких вен, который может завершиться отрывом сгустка крови, требует постельного режима в течение 10 дней. За этот промежуток времени тромб способен зафиксироваться на стенках сосудов. При этом специалисты проводят мероприятия по улучшению кровообращения, уменьшению отечности и болей. После чего рекомендовано приступать к физическим упражнениям в виде сгибания и разгибания пальцев, а также специальной гимнастике, выполняемой в положении лежа.

Важно носить специальное компрессионное белье, которое поможет поддерживать расширенные сосуды во время всех процедур.

Хороший эффект дают специальные тромботические средства, способствующие улучшению кровотока и рассасыванию образовавшихся сгустков. При воспалительных процессах подобные мази и гели не имеют такой эффективности, но как дополнительный способ ухода за пораженными ногами возможен. Для решения сложных процессов рекомендовано употребление лекарственных средств в виде таблеток и инъекций.

Существуют наиболее эффективные и действенные физиопроцедуры, рекомендованные при появлении проблем с ногами:

• Электрофорез (способствуют проникновению лекарств через кожу путем воздействия электрического тока);
• УВЧ (действие высокочастотных электрополей способствует оттоку лимфы, регенерации);
• Магнитотерапия (благодаря магнитному полю улучшается состав крови);
• Парафиновые аппликации (делают в качестве профилактики трофических язв).

Магнитотерапия при тромбозе глубоких вен

При невозможности вылечить проблему подобными способами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции делается небольшой разрез, через который хирург может установить специальный кава-фильтр, улавливающий крупные кровяные сгустки. При использовании другой методики – тромбоэктомии – вены очищаются от сгустков с помощью специального гибкого катетера. Не менее популярным является метод прошивания пораженного сосуда.

Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…

Варикозная болезнь нижних конечностей беременность

Варикозная болезнь нижних конечностей - расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности. Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10

I82 Эмболия и тромбоз других вен.

О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:

«C» (Clinical signs - клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением: А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

«Е» (Etiologic classification - этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.

«А» (Anatomic distribution - анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

«Р» (Pathophysiologic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции – обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:

Увеличение ОЦК;

Сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;

Повышение венозного давления;

Замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:

Слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой

мускулатуры;

Повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

Нарушение микроциркуляции.

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место :

Нарушение жирового обмена;

Нарушения свертывающей системы крови;

Инфекционные заболевания;

Длительный приём оральных контрацептивов;

Прием глюкокортикостероидов;

Длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе :

Коагулограммы;

Протромбинового индекса;

Фибриногена;

Агрегации тромбоцитов;

Растворимых комплексов мономеров фибрина;

D-димера.

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

G величины просвета основных венозных сосудов;

G проходимости вен;

Допплерография:

G для оценки проходимости глубоких вен;

G для выявления наличия и локализации тромбов;

G для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Водянкой беременных;

Лимфедемой;

Остром тромбозом глубоких вен ног;

Хронической артериальной недостаточностью.

Остеоартрозом и полиартритом.

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или

Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при развитии:

Тромбофлебита;

Тромбоза глубоких вен,

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная физкультура.

Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.

Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.

Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен,

тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

Прогноз для жизни благоприятный.

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Тромбофлебит - заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

КОД ПО МКБ-10

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:

Варикозная болезнь;

Профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

Нарушение жирового обмена;

Сердечно-сосудистые заболевания;

Нарушения свёртывающей системы крови;

Инфекционные заболевания;

Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;

Приём глюкокортикоидов;

Осложнения беременности (гестоз, анемия);

Длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена. Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

Допплерография:

G для оценки проходимости вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о возможной госпитализации беременной в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При наличии тромбоза в области голени и нижней трети бедра в качестве местной терапии назначают холод в течение первых 2–3 дней, мазевые аппликации (мази с гепарином натрия, троксерутином или фенилбутазоном), эластическую компрессию ног и их возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В качестве медикаментозной терапии используют фенилбутазон внутрь по 0,15 г три раза в день во время еды или после, реопирин по 5 мл внутримышечно, ксантинола никотинат внутрь по 0,15 г три раза в день, ацетилсалициловую кислоту внутрь по 0,125 г в день, дифенгидрамин внутрь по 0,05 г или другие антигистаминные препараты (прометазин внутрь по 0,025 г, хлоропирамин внутрь по 0,025 г, клемастин внутрь по 0,001 г два раза в день). Для улучшения микроциркуляции и оказания флебодинамического действия применяют троксерутин по 5 мл 10% раствора внутримышечно или по 0,3 г три раза в сутки внутрь, эсцин по 12–15 капель перед едой три раза в день. При тяжёлых тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, а также при подтверждённой с помощью гемостазиограммы патологической гиперкоагуляции возможно назначение гепарина натрия по 2500–5000 МЕ подкожно или низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия) 1–2 раза в сутки подкожно под контролем состояния свёртывающей системы крови. Согласно современным международным рекомендациям, низкомолекулярные гепарины являются средствами выбора для беременных женщин с учётом их эффективности и безопасности по сравнению нефракционированным гепарином.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При наличии эффекта от лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, при отсутствии других противопоказаний и при соответствующей акушерской ситуации возможно родоразрешение через естественные

родовые пути. Ведение родов не отличается от такового при физиологическом течении беременности. Во время родов и в послеродовом периоде используется эластическая компрессия ног (бинтование ног, чулки). За 2 часа до рождения ребенка целесообразно введение 5000 ЕД гепарина или низкомолекулярного гепарина.

код мкб-10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда. Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания. В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Русское сопротивление Б-10 проф. Иссякает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола..

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Краткое описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА Флеботромбоз - первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены Тромбофлебит - вторичный тромбоз . обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит). Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т. е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Причины

Этиология

Травма Венозный стаз, обусловленный тучностью, беременностью, опухолями малого таза, длительным постельным режимом Бактериальная инфекция Послеродовый период Приём пероральных контрацептивов Онкологические заболевания (особенно рак лёгких, желудка, поджелудочной железы) ДВС.

Патоморфология

« Красный» тромб, образуемый при резком замедлении тока крови, состоит из эритроцитов, незначительного количества тромбоцитов и фибрина, прикреплённых к сосудистой стенке с одного конца тромба, проксимальный его конец свободно плавает в просвете сосуда Важнейшая особенность тромбообразования - прогрессирование процесса: тромбы достигают большой протяжённости по длине сосуда Головка тромба, как правило, фиксирована у клапана вены, а хвост его заполняет все или большую часть крупных её ветвей В первые 3– 4 дня тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, возможен отрыв тромба и ТЭЛА Через 5– 6 дней присоединяется воспаление внутренней оболочки сосуда, способствующее фиксации тромба.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Глубокий венозный тромбоз (подтверждённый флебографией) имеет классические клинические проявления лишь в 50% случаев.

Первым проявлением заболевания у многих больных может быть ТЭЛА.

Жалобы: чувство тяжести в ногах, распирающие боли, стойкий отёк голени или всей конечности.

Острый тромбофлебит: повышение температуры тела до 39 ° С и выше.

Местные изменения Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт. ст. в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

При тромбозе вен таза наблюдают лёгкие перитонеальные симптомы и иногда динамическую кишечную непроходимость.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Диагностика

Инструментальные исследования Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования - метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза . обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда. Эхоплотность возрастает по мере увеличения « возраста» тромба Перестают дифференцироваться створки клапанов Диаметр пораженной вены увеличивается в 2– 2, 5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, вена перестаёт реагировать на компрессию датчиком (признак, особенно важный в первые дни заболевания, когда тромб визуально не отличим от нормального просвета вены) Неокклюзионный пристеночный тромбоз хорошо выявляется при цветном картировании - пространство между тромбом и стенкой вены прокрашивается синим цветом Флотирующая проксимальная часть тромба имеет овальную форму и располагается центрально в просвете сосуда Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда тромбоз распространяется выше проекции паховой связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов затрудняется из - за кишечного газа. Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава - фильтра Сканирование с использованием 125I - фибриногена. Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит Разрыв синовиальной кисты (киста Бейкера) Лимфатический отёк (лимфедема) Сдавление вены извне опухолью или увеличенными лимфатическими узлами Растяжение или разрыв мышц.

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 Флебит и тромбофлебит

• I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
• I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
• I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
• I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
• I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
• I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

I81 Тромбоз портальной вены

I82 Эмболия и тромбоз других вен

• I82.0 Синдром Бадда-Киари
• I82.1 Тромбофлебит мигрирующий
• I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
• I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены
• I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
• I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

• I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
• I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
• I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
• I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

I84 Геморрой

• I84.0 Внутренний тромбированный геморрой
• I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями
• I84.2 Внутренний геморрой без осложнений
• I84.3 Наружный тромбированный геморрой
• I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями
• I84.5 Наружный геморрой без осложнения
• I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки
• I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный
• I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный
• I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный

I85 Варикозное расширение вен пищевода

• I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
• I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения

I86 Варикозное расширение вен других локализаций

• I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен
• I86.1 Варикозное расширение вен мошонки
• I86.2 Варикозное расширение вен таза
• I86.3 Варикозное расширение вен вульвы
• I86.4 Варикозное расширение вен желудка
• I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций

I87 Другие поражения вен

• I87.0 Постфлебитический синдром
• I87.1 Сдавление вен
• I87.2 Венозная недостаточность хроническая периферическая
• I87.8 Другие уточненные поражения вен
• I87.9 Поражение вены неуточненное

I88 Неспецифический лимфаденит

• I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит
• I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
• I88.8 Другие неспецифические лимфадениты
• I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный

I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов

• I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках
• I89.1 Лимфангит
• I89.8 Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
• I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная

Варикоз MedPlus

Код мкб10 тромбоз мезентеральных сосудов

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7)

I67.1 Аневризма мозга без разрыва

Мозговая(ой). аневризма бду. артериовенозный свищ приобретенный Исключены: врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28.-) разорванная аневризма мозга (I60.9)

I67.2 Церебральный атеросклероз

Атерома артерий мозга

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Болезнь Бинсвангера Исключен: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.5 Болезнь Мойамойа

I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы

Негнойный тромбоз. вен мозга. внутричерепного венозного синуса Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубриках

I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

Острая цереброваскулярная недостаточность бду Ишемия мозга (хроническая)

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

Тромбофлебит код мкб-10

www.iios.ru » Тромбофлебит код мкб-10

(F00-F99) Включено: нарушения психологического развития Исключено: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других

Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим,

Тромбофлебит (от тромб и флебит) - тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция

М К Б — 10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей

Краткое описание Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением

I80 Флебит и тромбофлебит Включены: эндофлебит воспаление вен перифлебит гнойный флебит Исключены: флебит и тромбофлебит. осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность

В любой отрасли, какую бы вы ни взяли, есть единые стандарты и системы классификаций. Безусловно, подобная система должна существовать и в сфере здравоохранения, и она есть.

2013-05-30 — Обновлена база Порядков оказания медицинской помощи 2013-01-06 — Обновление Государственного реестра лекарственных средств 2012-04-16 — Обновление Государственного реестра

Тромбофлебит код мкб-10: фото

Исключены:

• флебит и тромбофлебит:
  • осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
    • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
  • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
  • внутричерепной непиогенный (I67.6)
  • спинномозговой непиогенный (G95.1)
  • портальной вены (K75.1)
• постфлебитический синдром (I87.0)
• тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей - патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

• По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
• По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
• По характеру процесса: гнойный, негнойный.
• По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

• глубокие венозные стволы голени;
• глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
• глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
• подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 - это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

• I80.0 поверхностных сосудов ног.
• I80.1 бедренного венозного сосуда.
• I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
• I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
• I80.8 прочего месторасположения.
• I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Классификация тромбофлебита по МКБ 10: какие нюансы нужно знать?

Тромбофлебит в МКБ 10 (международном классификаторе болезней 10-й версии) определяется как состояние, при котором в вене образуется тромб, воспаленный из-за определенного внешнего вмешательства. Тромбофлебит в МКБ находится в разделе «не классифицированные болезни вен, лимфатических сосудов и узлов». В этом разделе (№ IX) находится классификация кодов болезней системы кровообращения, которые относятся к венам, лимфатическим узлам и сосудам. І80 - такой код МКБ тромбофлебит имеет с 2007 года. При этом в следующих подразделах с кодами I81-I89 находятся такие заболевания как:

• тромбоз воротной вены (I81);
• венозная эмболия и тромбоз (I82). Этот подпункт включает в себя закупорку бедренной, полой, почечной, и других уточненных в описании вен.
• варикозное расширение вен на ногах находится в разделе I83;
• геморрою присвоен код I84;
• варикоз пищевода - I85;
• варикозное расширение тех вен, которые находятся в местах, не уточненных в вышеперечисленных подпунктах (например, на сетчатке глаза, мошонке, вульве и.т.д) – I86;
• венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром (недолеченный тромбофлебит) код по МКБ 10 I87;
• неспецифический лимфаденит - I88;
• лимфангит, лимфедема и другие расстройства лимфатической системы, которые определены как незаразные – I89.

Тромбофлебит: классификация и расшифровка подраздела I 80

Пациенты, которые пытаются серьезнее разобраться в МКБ 10, знают, что тромбофлебит глубоких вен не выделен как самостоятельный подпункт. При постановке диагноза, врач может использовать как термины из МКБ "тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности", так и применять синонимичные обобщенные понятия. Так, например острый тромбофлебит в МКБ 10 не значится как отдельный подпункт вообще. Но, несмотря на это, пациент может найти такой диагноз в своем больничном листе. Но если понадобится выписка для перевода в заграничную больницу, то в карте будет указан не острый тромбофлебит, а код по МКБ 10 основного названия заболевания. Например, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в мкб 10 код: I80.293 (в случае если были поражены обе конечности); код I80.291 (если поражена только правая нога), или код I80.292 если поражена только левая нога. Поэтому, в соответствии с директивами, касающимися кодировки заболеваний, стадия болезни может быть указана в расшифровке выписки.

Варикоз - ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Также есть несколько указаний, касающихся присвоению кода по МКБ тромбофлебиту нижних конечностей. На самом деле это очень обобщенное название, ведь тромбофлебиту нижних конечностей в МКБ 10 посвящено целых 4 пункта (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). При этом каждый из четырех разделов, подразделяется еще на несколько подпунктов, которые и расшифровывают локализацию тромбофлебита нижних конечностей (код по МКБ 10 может указать какая именно нога или рука была поражена). К примеру: если поставлен диагноз «поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей» в МКБ 10 для этого есть код I80.0. Но если врач не может точно определить поражена одна нога или две, то в карте будет написано I80.00. Если симптомы и результаты проведенных диагностических тестов явно укажут на то, что была поражена конкретная конечность, то в карте будет написано I80.01 для правой, I80.02 для левой и I80.03 если поражены обе ноги. По умолчанию подразумевается хроническая стадия заболевания, но если врач хочет обратить внимание коллег на то, что у пациента протекает острый тромбофлебит, код МКБ ставится тот же, а в выписке дописывается примечание.

Какой будет поставлен код МКБ, если заболевание вен нижних конечностей не единственная проблема больного?

Директива призывает докторов сводить к минимуму количество кодировок в одной карточке. Так, например, нельзя в одной карте указать шифры I80.01 и I80.02, ведь для их обобщения разработан код I80.03. В этой небольшой особенности заключается основное преимущество классификатора десятого пересмотра, а именно максимальная минимизация примечаний и субъективных замечаний от лечащих врачей.

Введение унифицированных шифров во всем мире избавило пациентов от ошибок переводчиков и неоднозначной трактовки диагнозов. Еще буквально 10 лет назад при переводе из одной больницы в другую, особенно иностранную, пациенту приходилось переводить десятки страниц медицинской истории. Естественно при этом могли возникать ошибки и неточности. Теперь, при смене врача, больной получает лишь карточку с набором цифр и букв. Конечно же, работа над классификатором достаточно емкая и громоздкая. В него постоянно вносятся изменения, и вполне вероятно, что скоро в МКБ острый тромбофлебит получит свой собственный код. Это избавит и больных и врачей от проблем с дополнительными примечаниями в медицинской карте.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Диагноз «тромбофлебит нижних конечностей» (код 180 по МКБ 10)

Осложнения после тромбофлебита нижних конечностей с кодом по МКБопасны для жизни и здоровья. Это острое заболевание, обусловленное воспалением венозной стенки, нарушением нормального оттока крови из сосуда и образованием кровяного сгустка в просвете вены.

Причины тромбофлебита вен

Под воздействием повреждающего фактора развивается первичный тромбофлебит.

Триггером - спусковым крючком - становится влияние следующих факторов:

1. Воздействие на стенку вены инфекционных возбудителей.
2. Травматическое повреждение тканей рядом со стенкой сосуда. Закрытое повреждение костей особенно часто вызывает тромбофлебит глубоких вен. Его код в МКБ.2. В результате частых микротравм кожи, близости кожных покровов воспалительные изменения при тромбофлебите поверхностных вен, который имеет код 180.0 в МКБ-10, развиваются очень быстро.
3. При нарушении питания тканей вены развивается асептическое воспаление.
4. Химический агент. Внутривенное введение раздражающих веществ.
5. Как следствие, развивается инфекционный тромбофлебит. При асептической форме заболевания поражается ограниченный участок венозного сосуда.

Как осложнение после определенных недугов возникает вторичная форма тромбофлебита:

1. Это локальное поражение вен аллергического типа либо интоксикация на фоне скарлатины, бруцеллеза, гриппа, брюшного тифа.
2. После хирургических вмешательств различного типа развиваются послеоперационные тромбофлебиты глубоких вен. Тромбообразованию способствуют вынужденное положение пациента в течение долгого времени, травма венозной стенки, строгий послеоперационный постельный режим, повреждение мягких тканей, инфекционные осложнения.
3. Различные ферменты и токсины повреждают венозную стенку при пневмонии, тифе.
4. К тромбообразованию предрасполагают аллергическая перестройка организма, специфическое изменение его чувствительности.
5. Заболевания кровеносной системы повышают свертываемость жидкой ткани.
6. Злокачественные опухоли способствуют изменению состава жидкой ткани организма.

Тромбофлебит вен нижних конечностей - самое частое осложнение после варикозной болезни:

1. У больных имеется клапанная недостаточность большой подкожной вены, перфорантных сосудов, притоков больших подкожных вен.
2. Существуют ситуации, когда подкожная вена расширяется в диаметре до 1 см. Это приводит к венозному застою крови в нижних конечностях.
3. Развивается патологический рефлюкс. Это заброс венозной крови по основному стволу большой подкожной вены.

Повреждающие факторы варикозной болезни:

1. Нарушение тока крови и ее застой.
2. Повышенное внутрисосудистое свертывание крови.
3. Дистрофические изменения тонического состояния стенки сосудов в результате повышения уровня гликозаминогликанов, утолщения внутренней оболочки, возрастной перестройки.
4. Нарушение кровяного оттока чаще всего сопровождается процессом аномальной адгезии тромбоцитов. Это прилипание кровяных пластинок к поврежденной стенке сосуда.
5. Происходит заброс венозной крови из глубокой системы в подкожные вены.
6. Наблюдаются повышенная свертываемость крови и патологическое тромбообразование в подкожной вене на голени по внутренней поверхности либо на бедре.

Характер развития воспаления вен определяет патологический процесс:

1. Гнойное расплавление тканей.
2. Воспалительную инфильтрацию, гнойный тромбофлебит.

Клиническая картина патологии

У таких пациентов отмечаются:

1. Прогрессирование варикозной болезни.
2. Стойкое нарушение кровообращения. Пациент страдает от острой боли, отечности конечности.
3. Больные обращают внимание, что происходят развитие гиперпигментации кожи, цианоз. На внутренней поверхности голени, бедра имеется гиперемия - покраснение кожи.
4. При прощупывании конечности в этой зоне больные ощущают выраженную болезненность.
5. Температура в большинстве случаев поднимается до 37,3- 37,4 °С.
6. Отмечается индурация - утолщение кожи.
7. Все эти изменения в конечном счете приводят к трофическим язвам.

Большинство пациентов с подкожным тромбофлебитом обращаются за медицинской помощью достаточно поздно. Они продолжают вести привычный образ жизни, работать. И тогда наступает самая проблематичная ситуация - восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. При этом уровень тромба поднимается выше коленного сустава. Это становится осложнением, опасным для жизни и здоровья, потому что внутрипросветный тромб на этом участке ноги может прогрессировать до сафено-феморального соустья (паховой области) либо переходить на общую бедренную вену. Самым эмболоопасным является флотирующий тромб, плавающий в токе крови.

Диагностика заболевания

Обязательно проводятся исследования:

1. Лабораторные анализы. Определяются общая свертываемость крови, протромбиновый индекс.
2. Ультразвуковое исследование для определения наличия тромбоза, характера сгустка.
3. Венография. Контрастирование пораженных вен дает возможность увидеть глубоко расположенные и поверхностные вены, выявить наличие факторов риска развития тромбоза.

Тактика и методы лечения

В терапии этого заболевания существуют два принципа:

1. Необходимо назначить больному тромболитики. Такие лекарства помогают организму быстро справиться с тромбом. Важно остановить рост сгустка крови, растворить эмбол и предотвратить его миграцию.
2. Если пациенту противопоказаны такие препараты, в венозный сосуд помещают особое устройство, которое выполняет функцию ловушки патологического тромба, не давая ему двигаться вверх по сосудам.

При появлении болей по ходу пораженных вен необходима консультация сосудистого хирурга.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей, который в международной классификации болезней МКБ-10 значится как опасное заболевание, требует определенных усилий от больного и настойчивости врача.

Тромбоз вен код по МКБ-10

Согласно МКБ 10 (международный кодекс болезней), тромбоз вен появляется из-за нарушений свертываемости крови. В этом случае происходит сужение сосудов, из-за чего загустевшая кровь не может свободно проходить по ним. Таким образом, она начинает скапливаться в определенных участках, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Таблица по МКБ-10

Тромбоз относится к разделу Болезни системы кровообращения, подраздел I81-I82, который включает в себя следующие болезни вен:

Исключено: флебит портальной вены (K75.1)

эмболия и тромбоз вен:

Внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)

Внутричерепных, непиогенные (I67.6)

Мозговых (I63.6, I67.6)

Нижних конечностей (I80.-)

Аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07,

Беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

Спинномозговых, непиогенные (G95.1)

Как проявляется тромбоз

Согласно МКБ, острый тромбофлебит в первую очередь проявляет себя именно болью и отечностью. Тут важно обратить внимание, распространяются ли болевые ощущения по ходу кровотока (особенно при нагрузке на больную ногу) или же остается в конкретном участке. Если попробовать прощупать такую вену, то можно почувствовать некие уплотнения по ходу сосуда, которые будут отдавать резкой болью. Буквально уже через 2-3 дня, на нижней конечности появиться сосудистая сетка красного или синюшного оттенка. Чем быстрее больной среагирует на ситуацию, тем же лучше для него

Если недуг не лечить или не до конца вылечить, то он может принять хроническую форму. В этом случае симптомы по МКБ 10 у хронического тромбофлебита будут следующими:

• периодически появляющиеся боли;
• незначительная отечность, которая в основном проявляется после длительных нагрузок на ногу;
• сосудистые «звездочки».

Как выявляют острый тромбоз

В качестве диагностических методов исследования мы применяем:

• Флебографию – один из самых точных методов диагностики тромбоза глубоких вен.
• УЗИ сосудов.
• Радионуклидное сканирование и другие новейшие способы выявления тромбоза.

После постановки точного диагноза и всестороннего исследования параметров тромбоза лечащий врач-флеболог назначает курс лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как лечат

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках. Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта. Продолжительный постельный режим противопоказан.

Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты. Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений. Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.

Для этой цели проводят такие мероприятия:

1. установка кавафильтра в нижнюю полую вену чуть ниже присоединения почечных вен;
2. расчленение нижней полой вены швами, формирование нескольких каналов – проводится при невозможности установки кавафильтра;
3. введение фермента стрептазы – осуществляется через катетер непосредственно к тромбу;
4. удаление тромба – применяется при синей флегмазии и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Профилактика

Вопросы профилактики касаются пациентов групп риска. Им следует:

• постоянно носить компрессионные чулки (сужаются поверхностные вены, усиливается кровоток по глубоким сосудам, что предотвращает их тромбоз);
• принимать препараты венотоники;
• проверять анализ на протромбиновый индекс и поддерживать показатель сниженным с помощью лекарств группы антикоагулянтов;
• не допускать длительного постельного режима, проводить упражнения для ног даже в лежачем состоянии.

Возникновение болей и отеков ноги должно насторожить любого человека. Своевременное обследование поможет распознать причину и назначить лечение.

Международный код

МКБ 10 – международная классификация болезней, краткий адаптированный вариант 10-го пересмотра, принятый на 43-й Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Варикозное расширение вен по коду мкб 10 состоит из трех томов с кодировками, расшифровками и алфавитным указателем заболеваний. Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80. Он характеризуется, как болезнь с воспалением стенок вен, сбоем в нормальном кровообращении и формированием сгустков крови в венозных просветах. Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу.

Причины

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:

• Инфекционные возбудители;
• Травмы и повреждения тканей и костей;
• Нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления;
• Введение химического раздражителя внутрь сосудов нижних конечностей;
• Длительный прием гормональных препаратов или период беременности;
• Повышенная свертываемость крови.

При таких заболеваниях, как васкулит, периартрит или болезнь Брюгера, риск того, что проявится тромбоз вен нижних конечностей, увеличивается приблизительно на 40%. Спровоцировать болезнь сосудов способно пристрастие к курению и алкогольным напиткам, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также лишний вес, который приводит к ожирению.

Признаки

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов. Но вскоре появляются следующие признаки:

• возникает отек нижних конечностей. Причем чем выше расположена область воспаления, тем более выраженным является отечный процесс;
• болевые ощущения тянущего и распирающего характера;
• кожа становится очень чувствительной и реагирует на любые надавливания. В месте, где образовался тромбоз сосудов, она становится теплее и приобретает красноватый оттенок. Нередко поверхность нижних конечностей приобретает характерную для болезни синюшность;
• зуд и жжение;
• венозная система становится более выразительной, меняет свою структуру.

Иногда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, которая может привести к абсцессу и гнойным выделениям.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический. При остром проявлении воспаления глубоких вен и сосудов нижних конечностей без каких-либо причин появляется сильный отек и нестерпимая боль. Полностью от заболевания избавиться довольно сложно, и чаще всего это является причиной появления хронической венозной недостаточности. Хроническое воспаление очень часто сопровождается образованием гнойничков и нарывов.

Отдельно выделяют мезентериальный и илеофеморальный тромбофлебит:

• мезентериальный тромбоз характеризуется острым нарушением кровотока брыжеечных сосудов, которое образуется на фоне эмболии. Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма;
• илеофеморальный тромбофлебит – довольно сложное заболевание, которое появляется на фоне перекрытия тромботическими сгустками бедренных и подвздошных сосудов. Острый воспалительный процесс проходит довольно быстро в результате сдавливания артерий нижних конечностей и может привести к образованию гангрены. Наиболее опасным осложнением может стать отрыв эмболы и перенос его в сосуды легкого и отделы сердца, артериальный тромбофлебит.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, который занесен в классификатор МКБ-10, врач должен провести внешний осмотр, а также провести ряд лабораторных исследований. Учитывается цвет кожи, наличие отечностей и сосудистых узлов. Обычно применяют следующие методы исследования:

• Анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тромбоэластограмма;
• Определение протромбинового индекса, а также С-реактивный белок.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка.

Лечение

Тромбофлебит нижних конечностей, указанных в МКБ-10 под кодом I80, рекомендуют лечить с учетом сложности заболевания. Так, например, острый тромбоз глубоких вен, который может завершиться отрывом сгустка крови, требует постельного режима в течение 10 дней. За этот промежуток времени тромб способен зафиксироваться на стенках сосудов. При этом специалисты проводят мероприятия по улучшению кровообращения, уменьшению отечности и болей. После чего рекомендовано приступать к физическим упражнениям в виде сгибания и разгибания пальцев, а также специальной гимнастике, выполняемой в положении лежа.

Важно носить специальное компрессионное белье, которое поможет поддерживать расширенные сосуды во время всех процедур.

Хороший эффект дают специальные тромботические средства, способствующие улучшению кровотока и рассасыванию образовавшихся сгустков. При воспалительных процессах подобные мази и гели не имеют такой эффективности, но как дополнительный способ ухода за пораженными ногами возможен. Для решения сложных процессов рекомендовано употребление лекарственных средств в виде таблеток и инъекций.

Существуют наиболее эффективные и действенные физиопроцедуры, рекомендованные при появлении проблем с ногами:

• Электрофорез (способствуют проникновению лекарств через кожу путем воздействия электрического тока);
• УВЧ (действие высокочастотных электрополей способствует оттоку лимфы, регенерации);
• Магнитотерапия (благодаря магнитному полю улучшается состав крови);
• Парафиновые аппликации (делают в качестве профилактики трофических язв).

При невозможности вылечить проблему подобными способами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции делается небольшой разрез, через который хирург может установить специальный кава-фильтр, улавливающий крупные кровяные сгустки. При использовании другой методики – тромбоэктомии – вены очищаются от сгустков с помощью специального гибкого катетера. Не менее популярным является метод прошивания пораженного сосуда.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Что такое острый тромбофлебит, код по мкб 10 и его лечение

Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.

О патологии

Тромбофлебит - болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

1. По месту расположения - поверхностных и глубоких вен.
2. По характеру протекания - острый, подострый, хронический патологический процесс.
3. По причине возникновения - инфекционный, асептический.
4. По типу процесса - гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Код по МКБ - 10

МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.

Код патологии в классификации - I80

Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.

Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.

В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ - 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.

Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I«Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.

Причины и симптомы острого тромбофлебита

Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.

Покраснение и отечность кожи - характерные признаки заболевания

Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:

• травмирование;
• нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью;
• нарушение нормальной циркуляции крови;
• инфекции;
• введение препаратов внутривенно через катетер;
• обезвоживание;
• местные гнойные процессы;
• онкология.

Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.

Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.

Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:

1. Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
2. Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
3. Температура тела увеличивается.
4. По ощущениям больная нога становится холодной.

Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.

Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.

Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.

В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.

Симптоматика поражения поверхностных вен такая:

Недуг чаще развивается в поверхностных венах

• отечность и покраснение по ходу пораженной вены;
• слабость;
• повышение показателей температуры тела;
• появление уплотнений возле пораженного сосуда;
• боль при движении ногой, руками, при ходьбе;
• при пальпации ощущается болезненность.

Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.

При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.

Острый тромбофлебит глубоких вен

При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:

Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.

Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.

Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:

Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже

• распирающая боль;
• выраженная отечность;
• боль при прощупывании больного участка;
• синий цвет кожи на обширной области;
• пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи - бледными и холодными.
• вздутие поверхностных вен.
• чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
• повышение температуры тела.

При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Чем характеризуется острый тромбоз

Тромбоз - заболевание, характеризующееся закупориванием артериального просвета, вызванное повышенной свёртываемостью крови. Недуг сопровождается замедлением кровообращения и застойными процессами в сосудах.

Острый тромбоз - это одна из форм заболевания, проявляющаяся стремительным образованием и увеличением кровяного сгустка, частично или полностью перекрывающего полость сосуда.

Такой вид окклюзии чаще всего происходит в глубоких венах нижних конечностях, но, хоть и реже, она также развивается и в верхних частях тела.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

Острый венозный тромбоз развивается по нескольким причинам, среди которых выделяют основные, а именно:

• повреждение стенок сосуда;
• повышенная свёртываемость крови;
• внезапное замедление тока крови.

Сочетание всех этих факторов значительно увеличивает вероятность появления острого закупоривания вены. Патогенез заболевания характеризуется внезапным появлением тромба в просвете артерии, который нарушает отток крови.

Чаще всего кровообращение не восстанавливается даже после удаления сгустка, так как стенка сосуда и клапан не могут вернуть себе изначальную форму.

Повлиять на возникновение этих трёх факторов могут определённые причины, среди которых чаще всего отмечают:

• кесарево сечение;
• многоплодная беременность;
• атеросклероз сосудов;
• возраст старше 50 лет;
• долгий приём некоторых лекарств;
• курение;
• избыточная масса тела;
• систематическое употребление алкоголя;
• хронические инфекции в организме;
• сердечная недостаточность.

Среди пациентов с этим недуг часто встречаются люди, ведущие малоактивный образ жизни. Это офисные работники, пенсионеры, а также больные, перенесшие хирургическое вмешательство с последующим длительным постельным режимом.

Причиной развития тромбоза верхних конечностей часто становится долгая катетеризация крупных сосудов, а также внедрение имплантатов, например, кардиостимулятора.

У женщин острый тромбоз относится к частым побочным эффектам систематического приёма оральных контрацептивов. Такого рода гормональная терапия влияет на свёртываемость крови, повышая её, что чревато замедлением кровотока и образованием сгустков.

На развитие тромбоза сосудов может повлиять хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и повышенной температурой тела. В этом случае сосудистые закупорки относятся к осложнениям основного заболевания.

Одним из главных провокаторов тромбообразования является атеросклероз сосудов - поражение стенок артерий в результате нарушения белкового обмена и скопления плохого холестерина. К таковым также можно отнести тромбофлебит - воспаление сосудов, сопровождающееся образованием сгустков крови.

Симптоматика острого тромбоза

Острый артериальный тромбоз проявляется резкой явной симптоматикой, наличие которой зависит от места локализации закупорки и её обширности.

Если окклюзия произошла в нижней полой вене, то развивается двухсторонняя отёчность поражённой конечности. При тромбозе бедренно-подколенной зоны нарушается ток крови ниже коленного сустава и всех вен голени. Такое закупоривание сопровождается сильной болью в мышцах, синюшностью кожных покровов и отёком.

При тромбозе нескольких поверхностных артерий наблюдается венозная сетка. Выпуклые вены при пальпации довольно плотные и болезненные. Вокруг поражённой области кожа приобретает багровый окрас. Наблюдается повышение температуры тела.

При тромбозе глубоких вен голени появляется болевой синдром в икроножной мышце. Плохая циркуляция крови сопровождается периодическими покалываниями конечностей, судорогами и онемением. По мере прогрессирования симптоматика возрастает, появляется сильный отёк нижней части ноги, изменяется оттенок кожи и появляются ощущения жжения.

Опасен ли для жизни человека тромбоз одной или нескольких почечных вен - мы расскажем вот тут.

К общим симптомам острого тромбоза относятся такие признаки:

• внезапная боль в конечности;
• выраженная отёчность;
• ощущение тяжести;
• чувство жара в поражённой области;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• озноб;
• посинение кожи;
• расширение подкожных вен.

Место появления отёка, красноты и синевы, зависит от локализации закупорки артерии. Кожа при тромбозе становится холодной на ощупь, в отличие от здоровой конечности, что объясняется сильным нарушением кровообращения.

При тромбозе печёночной вены наблюдается резкая нестерпимая боль в правом подреберье, распространяющаяся по всей брюшной полости, а также рвота, асцит и диарея. При разрыве нижней трети пищевода рвота приобретает кровавый характер.

Острая закупорка лёгочной артерии сопровождается одышкой, затруднённым дыханием, болями в грудной области, высокой температурой тела, лихорадкой, потливостью и, в зависимости от степени окклюзии, приступом удушья.

Острый коронарный синдром характеризуется возникновением стенокардических болей, аритмиями, одышкой и инфарктом миокарда.

При полном закупоривании просвета артерии наблюдается некротический процесс, сопровождающийся отмиранием ткани в поражённой области и развитием гнойных язв, всё это в итоге приводит к появлению гангрены конечности.

Тромбоз, локализующийся в сосудах мозга, проявляется сильной головной болью, нарушением зрения, слуха, чувствительности, а также помутнением сознания и параличом одной части тела. При тяжёлом течении заболевания наблюдается коронарный синдром, а при разрыве артерии происходит приступ инсульта.

Диагностика

По международной классификации заболеваний острый тромбоз отмечается кодом МКБ 10 i80: флебит и тромбофлебит. К данной категории принадлежит гнойный флебит, перифлебит и эндофлебит. Диагностировать острый приступ закупоривания вены довольно просто, так как заболевание проявляется клинической картиной, возникшей резко и имеющей прогрессирующую этиологию.

Проводится диагностика тромбоза в стационарных условиях, под наблюдением специалистов в области сосудистых заболеваний. Первым делом, при поступлении пациента, проводят первичное обследование, включающее в себя тщательный опрос, пальпацию поражённого места и физикальный осмотр.

Далее, отталкиваясь от имеющихся клинических проявлений, больному проводят ряд инструментальных исследований и берут биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика необходима для определения наличия воспаления и скорости свёртывания крови. Она не помогает определит место локализации закупорки и запущенность недуга.

Инструментальная диагностика острого тромбоза включает в себя:

• ангиосканирование;
• УЗИ сосудов в поражённой области;
• доплеровское мониторирование с применением контраста;

При поражении глубоких вен, с целью точного определения места закупорки и величины сгустка, применяют компьютерную томографию или МРТ.

Методы диагностики позволяют оценить степень необратимых процессов, наличие осложнений и присутствие тромбов в других местах тела

Лечение

Терапия острого тромбоза проводится строго в условиях стационара. Пациенту назначается постельный режим и специальная диета. Больная конечность обязательно подвешивается выше уровня тела, что помогает избежать отрыва тромба и лёгочной эмболии.

Лечение венозных закупорок проводится как медикаментозно, так и хирургически. Только при использовании этих двух методов можно добиться необходимых результатов и предотвратить развитие необратимых осложнений.

• прямая или катетерная тромбэктомия;
• имплантация кава-фильтра;
• перевязка магистральных вен;
• пликация нижней полой вены.

В случае если хирургическое вмешательство можно избежать, лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Также её назначают после проведения операции.

Она направлена на восстановление тока крови, рассасывание образовавшегося сгустка и устранения повышенной свёртываемости. При необходимости к основным препаратам добавляют дополнительные средства.

• антикоагулянты;
• гемореалогически активные средства;
• флебоактивные препараты;
• противовоспалительные;
• антибиотики.

Последние необходимы для предотвращения инфекционного воспаления, при развитии некротических язв в области поражения.

Кроме прочего, лечение острого тромбоза включает в себя обязательное использование эластичной компрессии на ногах, применение мазей, содержащих Гепарин, а также гипотермию - прикладывание льда на 15–20 минут, несколько раз в день, для снижения температуры тела в области поражения.

Осложнения

Самым опасным осложнением острого тромбоза является эмболия лёгких, которая нередко усугубляется скоплением воздуха в плевральной полости, что заканчивается приступом удушья и смертью больного.

К тому же такого рода эмболия может произойти в любом органе. К примеру, при эмболии печени появляются осложнения в виде брюшной водянки, возникающей из-за венозного застоя, и печёночной недостаточности.

При остром частичном тромбозе венозного протока сердца, возникает сердечная недостаточность и различные виды аритмий. Если просвет сосуда закупорился полностью, то появляется осложнение в виде инфаркта миокарда.

Также среди осложнений внезапного закупорочного процесса отмечаются:

• постишемический отёк;
• ацидоз;
• гиповолемический шок;
• сосудистая недостаточность;
• кишечная непроходимость, сопровождающаяся некрозом;
• аневризма головного мозга;

При закупоривании глубокой вены, без оказания своевременной медицинской помощи, может развиться отмирание конечности, что в итоге приведёт к инвалидности больного.

В случае инсульта, который является осложнением тромбоза мозговой артерии, недуг способен закончится необратимыми нарушениями речи, двигательных функций и потерей чувствительности всего организма.

О последствиях тромбоза яремной вены читайте по ссылке.

Симптомы и причины тромбоза бедренной артерии описаны здесь.

Что такое острый тромбофлебит - код по МКБ 10 и его лечение

На фоне варикоза зачастую развивается острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Воспаление на стенках сосудов практически всегда сопровождает формирование тромбов. Заболевание лечится консервативно на ранней стадии, а на поздней - патология может распространиться на глубокие вены.

Определение острого тромбофлебита

Тромбофлебиты относятся к категории болезней вен, лимфатических сосудов. Код по МКБ 10 для острого тромбофлебита определяется в категории «Флебиты и тромбофлебиты» I80 согласно международной классификации. К патологиям относятся перифлебиты и эндофлебиты, воспаления вен, гнойные флебиты.

Механизм появления тромбов связан с низкой подвижностью. Лежачие больные после травм и операций относятся к высокой группе риска. Длительная езда в автомобиле и авиаперелеты повышают вероятность тромбообразования. Вращения и махи ногами, растяжки и временные подъемы защищают вены в какой-то мере. Движение улучшает циркуляцию крови, препятствует блокировке кровотока.

Травма сосуда - второй фактор развития тромбоза. Целостность внутренней оболочки нарушается во время повреждений мягких тканей, переломов, проведения медицинских процедур, требующих катетеризации.

Риску тромбофлебита подвержены люди с онкологическими болезнями, установленными кардиостимуляторами, больные после инсульта и старше 60 лет.

Курение, ожирение, прием противозачаточных препаратов, беременность влияют на склонность к тромбозу через два механизма:

• создается хроническое воспаление, которое может перейти на сосуды;
• формируются застойные явления в тазу и ногах при слабости мышц живота у беременных и людей с лишним весом;
• меняется гормональный фон, что повышает вязкость крови.

Существуют наследственные патологии свертывания крови, обуславливающие развитие тромбов. Семейная история тромбофлебита повышает риск на 25% и заставляет быть внимательнее к образу жизни. К основным предрасполагающим факторам относится снижение венозного оттока на фоне варикоза, хронической венозной недостаточности, длительной иммобилизации.

Тромбофлебитам подвержены больные с узелковым полиартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью Бехчета, мигрирующим поверхностным тромбофлебитом на фоне рака поджелудочной железы.

Клиническая картина

Патология проявляется внезапно болями во время ходьбы, которые усиливаются вне зависимости от отдыха. Поверх пораженного сосуда возникает покраснение, отек и припухлость. Кожа становится чувствительной. Вены выделяются, кажутся твердыми и болезненными.

На острый тромбофлебит, как воспалительное заболевание, указывает повышение температуры тела. Возникает озноб и общее недомогание. При развитии тромбофлебита в области паха и под коленями существует риск распространения тромбоза на глубокие вены.

Клинические признаки зачастую локализованы в области пораженной вены. Симптомы воспаления сохраняются до 3-4 недель, но иногда дольше. Тромбированные вены дают о себе знать на протяжении месяца, а поверхностное воспаление зачастую рецидивирует, особенно на фоне варикоза.

Ультразвуковая диагностика проводится, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Обязательно сканирование проводится беременным, а также при развитии воспаления выше середине бедра или близко к сгибу колена, где проходят соединения вен.

Лечение острого тромбофлебита

Ультразвуковая диагностика предопределяет, как лечить острый тромбофлебит. Дуплексное сканирование проверяет проходимость глубоких вен и локализует нахождение тромба в поверхностных магистралях:

1. При выявлении тромбоза глубоких вен назначаются антикоагулянты. Риск образования тромбов значительно повышается при воспалении и повреждении стенок сосудов. Препараты, разжижающие кровь, необходимы для снижения риска эмболии.
2. При обнаружении тромбоза поверхностных вен антикоагулянты могут быть назначены, чтобы предотвратить поражение глубоких сосудов. Врач ориентируется на длину сгустка.
3. При небольших закупорках риск тромбоза глубоких вен умеренный, требуется курс инъекций гепарина для ограничения образования сгустка.
4. При локализованном количестве тромбов, провоцирующих флебит, прописывают аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, красноты и сокращения тромбообразования.

Во всех случаях назначается компрессионный трикотаж, который поддерживает постоянное давление в венах и снижает вероятность дальнейшего образования тромбов.

Для профилактики дальнейшего флебита нужно выявить несостоятельные вены и венозный рефлюкс, которые становятся причиной тромбоза. Существует ряд методов, позволяющих устранить проблемные сосуды: радиочастотная или лазерная абляция, ультразвуковая склеротерапия, флебэктомия, эмболизация тазовых вен. Выбору терапевтического метода предшествует допплеровское обследование кровотока.

Хирурги применяют следующие способы при лечении острого тромбофлебита нижних конечностей:

1. Облегчение симптомов эластичным бинтованием, холодными компрессами и укладыванием ног выше сердца в положении лежа.
2. При поверхностном тромбофлебите более 5 см в длину назначают эноксапарин или профилактический прием фондапаринукса на протяжении 6 недель.
3. При подозрении на тромбоз глубоких вен назначается ривароксабан на протяжении 6 недель.
4. При невозможности использовать антикоагулянты используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства.
5. Местные антикоагулянтные крема облегчают симптомы венозного тромбоза, но не предотвращают дальнейшее формирование сгустков.

Антибиотики применяются только при сопутствующей инфекции. При обширных и рецидивирующих тромбофлебитах показано хирургическое лечение.

Другие методы лечения

Остеопатами установлены механизмы развития варикозного расширения вен - основной предпосылки тромбофлебита. Сдавливание вен органами, спазмированными мышцами и связками нарушает отток крови, повышает сосудистое сопротивление и ослабляет клапаны.

Сидячий образ жизни, слабость мышц тазового дна после родов у женщин, варикоцеле у мужчин, аппендэктомия создают преграды для венозного оттока. Остеопаты с помощью специальных техник восстанавливают тонус мышц и освобождают сосуды, расслабляют спайки, улучшают циркуляцию крови.

Диафрагмальное дыхание - одно из условий здоровья вен. Дыхательная мышца регулирует уровень внутрибрюшного давления. При отсутствии экскурсии ребер в стороны нормальный венозный отток затруднен, поскольку отверстие под полую вену пережимается волокнами диафрагмы. Потому лечение тромбофлебита должно сопровождаться изменением образа жизни:

• активными прогулками на протяжении 1-2 часов каждый день;
• выполнением гимнастики в перерывах между сидячей работой;
• диафрагмальным дыханием (ставим руки на нижнюю часть ребер, стараемся на вдохе толкнуть руки ребрами в стороны).

Профилактика включает достаточный питьевой режим, заботу о внутренних органах - употребление клетчатки для предотвращения запоров.

Заключение

Тромбофлебит - это воспалительный процесс, возникающий под действием совокупности факторов. Нарушение венозного оттока провоцирует варикоз, сидячий образ жизни - образование тромбов. Длительный застой в венах сопровождается воспалением. Полное излечение возможно при устранении всех причин.