Легкая тошнота в течение дня - симптом многочисленных заболеваний, лечить которые нужно начинать при первом же обнаружении. Но есть состояния, которые приводят к неприятному симптому временно, и как только они проходят, тошнота тут же отступает.

Причины продолжительной тошноты

Большинство причин, из-за которых человека периодически подташнивает в течение нескольких дней или недель, делятся на несколько групп:

Описание причин поможет сузить спектр поисков патологических процессов в организме. Но точный диагноз поставить может только гастроэнтеролог или другой врач после проведения обследований.

Обращаться к доктору нужно, если тошнота сохраняется дольше 3-4 недель.

Если к симптомам присоединяется высокая температура, рвота и боли в области живота, нужно вызвать скорую помощь. Такое состояние характерно для агрессивных воспалительных процессов, внутренних повреждений и разрывов кист (новообразований).

Заболевания органов, инфекции и вирусы

Среди наиболее распространенных болезней, приводящих к подобной симптоматике, выделяются патологии ЖКТ. Но поражение и других органов может привести к легкой тошноте в течение всего дня:

1. . Почти всегда на фоне тошноты присутствуют такие ощущения, как чувство жжения до и после еды, вздутие. После приема пищи дискомфорт усиливается.

   

2. Сотрясение мозга . Дополнительно двоится в глазах, появляются головокружения. Чем сильнее сотрясение, тем больше симптомов появляется.

   

3. . Тошнота начинается при приеме пищи. Боли располагаются с правой стороны. Можно спутать с гастритом, так как сохраняется метеоризм, изжога и отрыжка.

   

4. Воспаление поджелудочной . Симптом развивается сразу же после еды, нередко включается диарея.

   

5. Аппендицит . Тошнота развивается вместе с температурой и нестерпимыми болями. Нарастание симптомов идет очень быстро, нередко появляется рвота.

   

6. Сердечная недостаточность . Симптом возникает в результате нехватки воздуха, формируются болезненные ощущения под ложечкой (чуть ниже солнечного сплетения).

   

7. Высокое давление . Тошнота в основном появляется утром, сопровождается повышенным утомлением и слабостью.

   

8. Воспаление почек . Тошнота носит наиболее выраженный характер, практически никогда не проходит. При обострении патологии повышается температура, пропадает мочевыделительная функция.

   

9. . Опухоли доброкачественного и злокачественного вида часто приводят к подобной симптоматике.

   

10. Гипотериоз . Болезнь возникает, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Слегка подташнивает, симптом сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита.

    

11. Менингит . Тошнота появляется вместе с температурой, невыносимыми болями в области затылка. Специфический симптом болезни - чувствительность к яркому свету.

    

12. Отравления и кишечные инфекции .

Легкая или выраженная тошнота может возникать у женщин и мужчин в результате других болезней желудка и кишечника.

Практически все злокачественные опухоли, перешедшие в 3 или 4 стадию развития, сопровождаются выраженной симптоматикой.

Некоторые патологические реакции организма возникают на внешнее воздействие. И они не требуют никакого специфического лечения. Можно воспользоваться народными методами для устранения неприятных чувств.

Причины, не требующие специфического лечения

Самый распространенный фактор тошноты - это сильный стресс, характерный для большинства людей, проживающих в крупных городах. Лечить симптом можно народными средствами. Еще одна причина подташнивания в течение дня - транспорт. Человек может 30 лет прожить, не имея чувствительности к укачиванию, а затем его вестибулярный аппарат начнет изменяться, и подобная симптоматика появится.

Симптом часто возникает на фоне употребления медикаментов (вне зависимости от их фармакологической группы).

Вызвать приступ может и злоупотребление сладостями, особенно в том случае, если их едят на голодный желудок. Интенсивные диеты и голодание - еще один момент, приводящий к тошноте.

У женщины частая причина неприятного симптома - это беременность. Но насторожиться нужно, если тошнота появляется внезапно на 2-3 триместре. Если же тест отрицательный, то нужно продолжить поиски возможного фактора патологии.

Пикантные женские причины

Тошнота может возникнуть во время месячных, а также за несколько дней до них. Связано это с гормональным фоном женщины. Иногда симптом появляется у женщин, матка которых имеет некорректно расположение ввиду индивидуальных особенностей.

Если орган опущен, то тошнота сопровождается невыносимыми болями и рвотой.

Помните, что тошнота при этом физиологическом процессе - не патология. Она может появляться на фоне потери крови.

Лечение тошноты народными средствами

Избавиться от легкой тошноты можно с помощью мятной конфетки - лучший способ борьбы с симптомом, возникающим в транспорте. Иногда помогает и обычный лимон - его разрезают пополам и вдыхают сладко-кислый аромат несколько минут.

Тошноту может вызвать и употребление недоброкачественных продуктов, и целый ряд заболеваний. Многих часто , особенно в первом триместре. Впечатлительные, нервные люди также часто испытывают тошноту, . Прежде всего необходимо установить причину частых приступов тошноты. Во многих случаях тошнота – один из симптомов заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проявляться не только натощак, но и после приема пищи. Нередко одновременно с тошнотой человек ощущает жжение, распирающие боли в верхней части .

Заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы также часто сопровождаются тошнотой. Сопутствующие симптомы: боли в животе, пожелтение кожи и глазных белков, металлический привкус во рту.

В любом случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Врач может назначить гастроскопию, УЗИ-исследование, рентген желудка, а также биохимический анализ крови. После постановки диагноза наряду с медикаментозным лечением необходимо строго соблюдать диету. Из рациона следует исключить тяжелую, жирную и острую пищу, алкогольные напитки, свести к минимуму употребление жареных блюд (заменив их вареными и тушеными).

Если приступы тошноты связаны с повышенной возбудимостью, волнением, необходимо прибегнуть к аутотренингу, избегать стрессовых ситуаций. Кроме этого, по назначению врача можно принимать успокоительные препараты, ванны с хвойными экстрактами.

Тошнота – один из наиболее распространенных симптомов мигрени. К сожалению, предсказать, когда начнется приступ мигрени, практически невозможно. Поэтому людям, страдающим мигренью, необходимо постоянно иметь при себе лекарства, смягчающие ее проявления.

Как уже было сказано, многие беременные женщины испытывают частые приступы тошноты. Это явление так и называется «токсикоз беременных». Как правило, во втором триместре токсикоз исчезает. Если же тошнота, сопровождаемая сильной рвотой, происходит часто (до 20 раз в сутки или даже чаще), необходимо обязательно обратиться к врачу!

Как избавиться от тошноты

В тех случаях, когда причина тошноты неясна, по назначению врача можно использовать противорвотные препараты. Кроме того, необходимо употреблять только легкую, быстро перевариваемую пищу, небольшими порциями, но часто. Следует воздерживаться от жирной еды, фаст-фуда, чипсов. В самом начале приступа тошноты можно пососать мятный или ментоловый леденец, вроде тех, которые предлагают пассажирам самолетов перед взлетом.

Тошнота может возникнуть по различным причинам. Например, из-за гастрита, язвы, беременности, лекарств, отравления, сотрясения мозга и так далее. Для того чтобы уточнить истинную причину возникновения тошноты, нужно посетить врача и пройти обследование.

Метаболическая тошнота возникает из-за неправильного питания, голодания, сахарного диабета и гиповитаминоза. Токсическая тошнота появляется по причине попадания ядов в организм, которые поступают с испорченными продуктами или другими путями. Сильное раздражение блуждающего нерва или воспаление слизистой ЖКТ провоцирует рефлекторную тошноту.

Легкое чувство тошноты можно устранить нейролептическими препаратами, такими как, «Аминазин» или «Этаперазин» . Также помогут антигистаминные препараты: «Пипольфен» , «Диазолин» или «Димедрол» . Есть препараты, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К ним относятся «Ализаприд», «Церукал» и «Диметпрамид». Некоторым пациентам назначают иглоукалывание и психотерапию.

Эпизодическую тошноту, которая появилась после поездки в транспорте, лечить не надо. А если тошнит постоянно, стоит обратиться к врачу.

Причины легкой тошноты могут крыться в заболевания пищеварительного тракта. Начать обследование нужно с терапевта, а затем, возможно, придется обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу или кардиологу.

При язвенной болезни и гастрите тошнота, изжога, чувство тяжести и распирания в животе возникают после еды. Если в желудке пусто появляются боль и жжение в верхней части брюшной полости. Что делать в такой ситуации? Во-первых, сделать гастроскопию и сдать кровь на общий и биохимический анализ. Язву вызывают бактерии Helicobacter pylori, поэтому нужно обязательно сделать тест на антитела к этим бактериям. Не обойтись без УЗИ брюшной полости. До тех пор пока не выяснится причина возникновения тошноты, нужно изменить стиль питания, а именно, исключить из рациона острую и жирную пищу, не пить алкогольные напитки и постараться бросить курить. Возможно, придется пройти курс лечения антибиотиками.

Тошнота может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики среди прочих побочных эффектов вызывают тошноту.

На первых этапах беременности многих женщин мучит токсикоз. Появляется не только утренняя тошнота, но и рвота. Нужно набраться терпения и подождать тринадцать недель, обычно после этого срока организм адаптируется к изменившемуся гормональному фону, и тошнота проходит. Психологический настрой – главное в этом деле. Ведь впереди встреча с маленьким чудом, которое по-другому на свет не появляется.

Есть люди, которые страдают от мигреней. То есть сильнейших головных болей, сопровождаемых тошнотой. Для того чтобы облегчить собственное состояние, необходимо выключить свет и прилечь. Обязательно обратиться к неврологу, который пропишет препараты, снимающие боль.

Травма головы иногда заканчивается сотрясением головного мозга. Если после удара по голове появилась тошнота, которая со временем не проходит, а, напротив, усиливается, надо вызывать скорую помощь. Самостоятельно вылечиться не получится.

В последнее время участились случаи заражения менингитом. Как проявляется эта болезнь? Человека тошнит, он остро реагирует на свет, поднимается температура до сорока градусов, при этом ощущается сильное напряжение в затылочных мышцах. Менингит хорошо лечиться на начальных стадиях заболевания, поэтому его нужно быстро диагностировать. Для этого не стоит затягивать с вызовом скорой помощи. При малейшем подозрении на менингит, необходимо вызывать скорую помощь.

Легкая тошнота в течение дня

Если во время еды начинает немного подташнивать и возникает чувство распирания в животе, при этом болит правое подреберье, то, скорее всего, имеют место быть заболевания желчного пузыря. У человека появляются изжога, металлический или горький привкус во рту, а также метеоризм. В первую очередь нужно сделать УЗИ. Возможно, воспалился желчный пузырь (холецистит) или в нем есть камни. Кроме желчного пузыря необходимо проверить печень, ведь эти органы не только близко расположены, но и функционируют в тесной взаимосвязи. В самой запущенной ситуации прибегают к хирургическому вмешательству, но чаще всего дело обходится курсовым приемом антибиотиков.

Легкая тошнота в течение дня может быть спровоцирована панкреатитом. У больного вздувается живот, и тошнота появляется сразу после приема пищи. Во рту ощущается горечь, а в правом подреберье ноющая тупая боль. Все это сопровождается расстройством кишечника и потерей веса. Для того чтобы избавиться от этих неприятных ощущений, нужно сходить к гастроэнтерологу и сдать кровь на сахар. Обязательно пройти УЗИ, сдать мочу и кал на анализ. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные препараты и ферменты, а также рекомендуют диету.

При аппендиците тошнит все время, часто рвет. В верхней части брюшной полости возникает неопределенная боль, которая постепенно переходит в нижнюю правую сторону живота. Температура колеблется от 37 до 38 градусов. Для того чтобы не произошло заражения крови, нужно сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады никаких препаратов не принимать, в противном случае диагностика может быть затруднительной. Аппендицит удаляют операционным путем, другого способа избавиться от него не существует. Перед хирургическим вмешательством, необходимо сделать УЗИ и сдать кровь на лейкоциты. Если аппендикс разорвется, начнется перитонит, который приведет к смерти, поэтому тянуть с вызовом скорой ни в коем случае нельзя.

Пи отравлении и попадании кишечной инфекции в организм тошнота появляется через некоторое время после приема пищи. Вначале человека тошнит, а потом возникает рвота, головная боль, слабость и боль в области пупка. Далее поднимается температура от 37 до 39 градусов и диарея. Если между приемом пищи и тошнотой прошло не более двух часов, то, вероятнее всего, это отравление. Для того чтобы очистить организм, нужно выпить два стакана теплой воды маленькими глотками и вызвать рвоту, нажав пальцами на корень языка. После очищения желудка необходимо восстановить водный баланс, для этого нужно пить много жидкости также маленькими глотками. В качестве питья подойдет морс, вода и некрепкий чай. Также поможет активированный уголь, он соберет токсины и выведет их из организма. Если рвота не прекращается, кружится голова, а рвотных массах видна желчь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Ведь отравление может привести к летальному исходу.

Некоторые люди имеют проблемы с вестибулярным аппаратом, их тошнит во время поездок в транспорте, резких подъемов из положения лежа в положение стоя. Кроме тошноты и рвоты появляется шум в ушах, потеря равновесия и головокружение. Для того чтобы избавиться от этого неприятного явления, которое ограничивает возможности человека, не позволяя ему нормально передвигаться, нужно посетить невролога и ЛОРа. Возможно, имеет место быть болезнь Меньера, при которой поражается вестибулярный или слуховой аппарат. Эта болезнь не опасна, но неприятна, лечится легко и безболезненно.

Причиной тошноты может быть гипертония. При высоком давлении тошнит чаще всего по утрам. Человек быстро утомляется, у него часто кружится и болит голова, лицо отекает и краснеет. В 16-20 лет нормальным считается давление 100/70 и 120/80. С 20 до 40 лет давление начинает постепенно расти, нормальным считается давление 120/70 и 130/80. С 40 лет до 60 человек нормально себя чувствует при давлении 135/85. А после 60 лет нормой считается давление 140/90. Но это приблизительные нормы, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого. Для того чтобы понять при каком артериальном давлении человек себя хорошо чувствует, необходимо определить свою норму. Для этого следует завести дневник давления и каждый день записывать в него показатели с тонометра, при этом описывать собственное самочувствие. На сегодняшний день в аптеках продается большое количество электронных аппаратов для измерения давления, с которыми справится даже ребенок. Такой аппарат должен быть в аптечке каждого человека. Для того чтобы избавиться от тошноты, вызванной гипертонией, необходимо посетить терапевта и кардиолога. Вероятнее всего, врач назначит препараты, которые необходимо принимать каждый день.

Сердечная недостаточность и инфаркт проявляют себя упорной тошнотой и рвотой, которые сопровождаются болями в верхней части живота, в сердце, левой руке и нижней челюсти. Человек бледнеет, задыхается, у него появляется икота, которую ничем невозможно остановить. Для того чтобы помочь больному, нужно вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ. Людям старше сорока пяти необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и стараться их не игнорировать, особенно если была перенесена эмоциональная или физическая нагрузка.

При гипотиреозе человека мучит постоянная легкая тошнота, при этом аппетит снижен, а вес растет. Усталость, сонливость, анемия, зябкость в жару и забывчивость – вот признаки гипотиреоза. Для того чтобы избавиться от этих неприятных ощущений, нужно проверить щитовидную железу, а также сдать кровь на гормоны (Т3, Т4,ТТГ).

При воспалении почек человека тошнит и рвет, при этом температура тела поднимается от 38 до 40 градусов. В пояснице появляется тупая боль, больного знобит, иногда отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Для того чтобы вылечить почки, нужно сходить к терапевту, урологу и нефрологу. Если боли острые, лучше вызвать скорую помощь. Для постановки точного диагноза нужно сделать УЗИ, сдать мочу и кровь на биохимический и общий анализ.

Легкая тошнота при беременности

Примерно 80% беременных женщин мучается во время беременности от тошноты. Кого-то тошнота беспокоит лишь по утрам, а кому-то приходится сидеть возле тазика целый день. Иногда токсикоз бывает настолько сильным, что беременных госпитализируют и, во избежание обезвоживания, ставят им капельницы.

Легкая тошнота при беременности проходит ко второму триместру. Если во время беременности не тошнит, это значит, что у будущей мамочки сильный иммунитет, который помогает ей безболезненно привыкнуть к «пузожителю», который поднял волну гормонов в организме своей мамы.

Тошнота при беременности не опасна, причинить вред может лишь многократная рвота, лишающая организм жидкости. Если употреблять достаточное количество жидкости, потери жидкости не будет. О сильном токсикозе необходимо сообщить своему врачу, который либо назначит какие-то препараты, либо отправит на сохранение. Бить тревогу нужно, если началась потеря веса, если в рвотных массах появилась кровь, поднялась температура и потемнела моча. Признаки обезвоживания: постоянная жажда, темная моча, редкие позывы в туалет, обмороки и головокружение. При обезвоживании в моче появляются кетоновые тела, которые отравляют организм ацетоном.

Легкая тошнота после еды

Тошнота после приема пищи может появиться из-за заболеваний органов ЖКТ. Язва двенадцатиперстной кишки, желудка, заболевания желчного пузыря, печени, аппендицит, воспаления и отравления могут иметь одинаковую симптоматику, поэтому самолечение может привести к нежелательным последствиям. Если боли нестерпимы и рвота неукротима, надо вызывать скорую помощь. Если ситуация не слишком усугубилась, нужно сходить к врачу и сдать ряд анализов.

Легкая тошнота после еды не всегда является признаком каких-то серьезных заболеваний, возможно человек просто регулярно передает. Для того чтобы тошнота прошла, нужно выбрать маленькую тарелочку и наполнять едой лишь её, после опустошения обойтись без добавки.

Температура и легкая тошнота

Химические вещества, которые обладают пирогенными и токсическими свойствами, воздействуют на центральные и периферические нервные рецепторы. Токсические вещества вызывают не только тошноту, но и рвоту. Пирогены попадают в организм с вирусами и бактериями, иногда они вырабатываются иммунитетом.

Температура и легкая тошнота могут возникнуть лишь при попадании в организм ядов, имеющих растительное, синтетическое, микробное, животное и вирусное происхождение, а также при разрушении тканей и клеток человеческого тела.

Тошнота и высокая температура могут быть признаком острого аппендицита, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и рака.

Лечение легкой тошноты

Для того чтобы быстро избавиться от тошноты достаточно лишь поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Под язык можно положить «Валидол» или пососать леденец, желательно мятный.

Лечение легкой тошноты можно свести с приема внутрь отвара из молока и чайной ложки измельченной крапивы. Некоторым помогает отвар из имбирного корня.

Если тошнота эпизодическая, бежать к врачу или вызывать скорую помощь не нужно, возможно имеет место быть недоедание или переедание. В такой ситуации достаточно лишь начать правильно питаться и тошнота не будет повторяться. Если же тошнит регулярно и совершенно не понятно почему, надо идти в поликлинику. Возможно, тошнота вызвана какими-то серьезными заболеваниями, которые нужно определить и вылечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление.

Ощущение тошноты знакомо всем. Это неприятное чувство в верхней части живота, середине груди, в полости рта, сопровождающееся избыточным выделением слюны, часто головокружением, слабостью, бледностью, снижением артериального давления. Тошнота часто предшествует рвоте и имеет общие с ней причины и механизм развития (раздражение рвотного центра). В данной статье расскажем, что же следует делать при тошноте и как от нее избавиться.

Самая частая причина тошноты – эмоциональное возбуждение, отрицательные эмоции, страх, и особенно отвращение к пище. В таких случаях можно сделать следующее:

• понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте;
• принять 1 таблетку валидола под язык;
• принять 10 капель настойки перечной мяты, растворенных в 1 столовой ложке воды;
• пить меньше, при необходимости – мелкими глотками;
• выйти на свежий воздух.

При повторяющейся упорной тошноте нужно обратиться к врачу для уточнения причины этого состояния.

Причины частой тошноты

Основные механизмы развития тошноты:
1. Центральный.
2. Рефлекторный, который, в свою очередь, делится на:

• двигательную тошноту;
• гематогенно-токсическую тошноту;
• висцеральную тошноту.

Тошнота центрального происхождения может быть симптомом заболевания головного мозга и его оболочек (опухоли, нейроинфекции, травмы, гематома и так далее). Она может сопровождать . Тошнота может быть одним из проявлений психических расстройств. Психогенная тошнота у детей бывает при неправильном питании при формировании отрицательного условного рефлекса.
Двигательная тошнота связана с патологией внутреннего уха и вестибулярного аппарата, а также при укачивании у здоровых людей.

Гематогенно-токсическая тошнота вызывается токсическими веществами, попавшими в кровь при отравлениях, а также продуктами обмена веществ при беременности, и недостаточности, эндокринных заболеваниях, опухолях. Тошнота может быть побочным эффектом многих лекарственных препаратов. В качестве первой помощи при отравлениях необходим прием энтеросорбента Энтеросгель. Этот современный препарат на основе биоорганического кремния эффективно впитывает и выводит только токсичные вещества из желудка и кишечника. Энтеросгель проходит при этом ЖКТ «транзитом», никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта, в отличии от других сорбентов, которые прилипают к воспаленной слизистой и дополнительно ее травмируют. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, разрешен к приему с первых дней жизни.

Висцеральная тошнота связана с раздражением рецепторов при болезнях внутренних органов. Она может быть симптомом таких заболеваний, как , перитонит, . Тошнота довольно часто возникает при почечной колике, болезнях глотки, плевры, тромбозе мезентериальных сосудов.

О некоторых видах тошноты

Тошнота по утрам – частый симптом недосыпания. Она может быть проявлением снижения артериального давления в ночные и утренние часы при нарушениях сосудистого тонуса. Здоровый образ жизни, нормальный сон, утренняя зарядка помогут избавиться от такого неприятного состояния.

Тошнота по утрам – частый признак беременности в первом триместре. Беременность можно заподозрить при задержке менструации. Если женщину тошнит по утрам, рекомендуется провести тест на определение беременности.

Тошнота, возникающая после еды, обычно связана с нарушением процессов пищеварения в желудке. Она может быть связана с перееданием, употреблением большого количества жирной пищи, злоупотреблением газированными напитками, вызывающими растяжение желудка. Тошнота после еды может быть симптомом гастрита или язвенной болезни желудка. Тошнота через некоторое время после еды может быть симптомом стеноза привратника, узкого перехода из желудка в 12-перстную кишку.

Если человека постоянно тошнит – это серьезный повод обратиться к врачу. Чаще всего постоянная тошнота связана с интоксикацией, прежде всего раковой. Также она может сигнализировать о серьезных нарушениях в обмене веществ: гипотиреозе, почечной и печеночной недостаточности. Кроме этого, постоянная тошнота может быть вызвана принимаемыми лекарствами.

Если человека тошнит и кружится голова, то это может быть проявлением болезней вестибулярного аппарата. Часто такие симптомы возникают при повышенном внутричерепном давлении. Если же эти признаки появляются после пребывания в вынужденном положении (например, запрокинув голову или, наоборот, склонившись над работой), вероятен шейного отдела позвоночника и синдром позвоночной артерии.

Тошнота сопровождается горечью во рту чаще всего при холецистите, гепатите, панкреатите, то есть при всех состояниях, связанных с нарушениями в так называемой гепатобилиарной зоне.

Тошнота у ребенка может возникать по тем же причинам, что и у взрослого. Особое внимание следует обратить на неправильное питание и болезни органов пищеварения. Нужно выяснить у ребенка, не получал ли он травму или удар по голове; тошнота – частый симптом сотрясения мозга у детей. Тошнота может быть признаком острого инфекционного заболевания или хирургической патологии (). Ребенка может тошнить после приема некоторых лекарств, например, антибиотиков.

Причин тошноты очень много. Разобраться в них может только специалист после проведенного обследования. Поэтому при тошноте необходимо обратиться к врачу. Занимаясь самолечением, больной рискует перевести болезнь в тяжелую форму, что потребует значительно большего вложения времени и сил на лечение. В некоторых случаях (внутричерепная гематома) промедление и самолечение смертельно опасны.

К какому врачу обратиться

Так как причины тошноты разнообразны, при ее появлении следует обязательно посетить терапевта и невролога. В зависимости от обнаруженного заболевания могут быть назначены консультации следующих специалистов: нейрохирурга, кардиолога, психиатра, ЛОР-врача, гинеколога, онколога, нефролога, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, эндокринолога и других. Необходимо обязательно выяснить причину тошноты, чтобы вовремя начать лечение.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.