Поражение мягких тканей в области плечевого сустава встречается достаточно часто. Такое заболевание известно под названием плечелопаточного периартроза. Называют его по-разному: синдромом «замороженного» плеча, артрозом плечевого сустава, адгезивным капсулитом, но суть данного состояния одна – ограничение двигательной функции руки, что создает определенные затруднения в повседневной жизни и работе. Рассмотрим более подробно, каковы же симптомы и лечение плечелопаточного артроза.

Этиология

Происхождение плечелопаточного периартроза на сегодняшний день остается до конца не изученным.

Принято связывать возникновение данного патологического состояния с такими факторами:

• профессиональная деятельность, предполагающая выполнение однообразной работы верхними конечностями, когда происходит напряжение мышц в зоне плеча;
• травмирование сустава;
• изменения в позвоночном столбе различной природы, такие, как грыжа или протрузия позвоночных дисков в шейном отделе;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в обменных процессах.

Считается, что патология, возникшая с правой стороны, может развиться вследствие болезней печени или поражений легких, а с левой стороны − провоцироваться перенесенным инфарктом миокарда.

Достаточно часто встречается поражение мягких тканей в области плечевого сустава

Не заметить начало возникновения периартроза нельзя, так как симптомы его ярко выражены и создают препятствия при движении рукой, особенно при отведении ее за спину. При первых признаках следует обратиться в лечебное учреждение. В противном случае при несвоевременном лечении патология плечелопаточного периартроза приводит к серьезным последствиям в виде сильной ограниченности движений верхней конечностью.

Распространенные причины появления недуга

Как правило, состояние плечелопаточного периартроза часто развивается не как отдельная патология, а появляется в окружении уже имеющихся заболеваний.

К ним относят:

• остеохондроз шейного отдела;
• фасциит – воспалительный процесс в мышечных тканях;
• периартрит плечелопаточного сустава;
• бурсит;
• тендинит – воспаление в связках;
• адгезивный капсулит – абсцесс синовиальной оболочки и суставной капсулы.

Описанные воспалительные состояния, возникающие в суставах и на расположенных рядом тканях, происходят в результате таких причин: сильного переохлаждения организма, повреждений и травм плечевого пояса, низкого иммунитета, наличия пагубных привычек (курение, алкоголь), употребления нежелательных продуктов питания (жирная, острая пища и еда быстрого приготовления).

Недуг в плечелопаточной области может также стать следствием нарушенного кровотока в этой части. Это случается после перенесенных серьезных заболеваний или хирургических операций. Сбои в работе иммунной системы также могут дать толчок к развитию проблемы с плечом.

Дать толчок к развитию проблемы с плечом могут сбои в работе иммунной системы

Периартроз может возникать не на фоне сопутствующих болезней, а как самостоятельно текущая патология из-за физической перегрузки плечевого участка. Чаще всего этой болезни подвержены люди, занимающиеся спортом: теннисом, бадминтоном, метанием спортивных снарядов, греблей или выполняющие определенные виды работ, особенно длительные и однообразные.

Какие осложнения провоцирует

Синдром плечелопаточного периартроза сопровождается болезненностью и затруднением в движении пораженной рукой. Без должного лечения через месяц от момента появления первых признаков недуга могут возникнуть серьезные осложнения. С той стороны плечевой области, где расположен больной сустав, в дельтовидных, грудных, надлопаточных и некоторых других мышцах происходят процессы атрофии. При более длительном протекании болезни возможно возникновение остеопороза на головке плечевой косточки.

При отсутствии терапии или неправильном лечении периартроз может перерастать в хроническую форму и длиться около года, а порой и несколько лет. Такие обстоятельства приводят к ощутимой скованности сустава при выполнении движений, а также к развитию синдрома «замороженного» плечевого сустава.

Если не избавиться от причины, приведшей к возникновению недуга, боль с одной половины плечевого пояса распространяется на другую сторону.

Формы и характерные симптомы заболевания

Плечелопаточный периартроз имеет разные симптомы в зависимости от видов и форм протекания заболевания. Поэтому вначале выясним, какие разновидности патологии выделяют.

В зависимости от видов и форм протекания заболевания имеет разные симптомы плечелопаточный периартроз

Классификация по зоне размещения пораженного плечевого сустава такова:

1. Левосторонняя форма болезни, которая диагностируется нечасто, так как ею страдают в основном люди-левши. Поэтому плечелопаточный периартроз слева встречается примерно в 10 процентах случаев от общего количества пациентов с плечелопаточным недугом. В группе риска также находятся те, кто перенес инфаркт миокарда.
2. Правосторонняя форма. Самый распространенный вид воспалительной патологии плечевого пояса. Объясняется такая тенденция тем, что при работе или спортивных занятиях на правую верхнюю конечность приходится большая нагрузка. Помимо этого, правосторонний плечелопаточный периартроз может появиться как следствие после болезней печени или травм правой руки.
3. Двусторонняя форма. При таком периартрозе поражаются плечевые суставы с обеих сторон. Симптоматика плечелопаточного периартроза в этом случае характеризуется возникающими болезненными приступами, которые приводят к сильным затруднениям двигательной функции одновременно двух верхних конечностей.

У представителей некоторых профессий или спортсменов, которые постоянно выполняют движения правой рукой и перегружают ее, плечелопаточный периартроз может перейти в субакромиальный импинджмент с синдромом справа.

Выделяют такие признаки периартроза плечевого сустава с учетом конкретной формы протекания болезни:

Разные стадии периартроза отличаются своей симптоматикой:

• на первоначальной стадии начинают проявляться боли и неприятные ощущения при попытках поднять руку. Временной промежуток этого этапа – от 3 до 10 мес.;
• на замороженной стадии боль слегка затихает, острые проявления переходят к вялотянущимся. Выполнение движений рукой затрудняются. Происходит мышечная атрофия, возникает отечность в зоне поражения. Длиться стадия может от 4 до 9 мес.;
• финальная, или размороженная стадия, характеризуется почти окончательным прекращением движений рукой. Протекает эта фаза от одного года до двух лет. Болезнь в это время очень трудно лечить, в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз, пациенту назначают такие виды обследования:

• рентгенографию, которая определит, на каком этапе протекает заболевание;
• сдачу крови на общий и биохимический анализы. Это поможет установить наличие в тканях воспаления и отличить периартроз от артрита инфекционного происхождения;
• МРТ – при необходимости более детальных сведений о состоянии плечевого сустава;
• ультразвуковое исследование, если есть предположение о скопившейся жидкости.

Рентгенографию назначают чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз

Способы лечения

Диагностировав плечелопаточный периартроз, лечение начинают как можно скорее. Наиболее эффективной терапией считается комплексный подход.

Для скорейшего избавления от симптомов болезни применяют:

• медикаментозное лечение;
• лечебную гимнастику с массажем;
• физиопроцедуры;
• рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

При неудовлетворительном состоянии пациента после применения медикаментов и других способов лечения, а тем более, когда самочувствие начинает ухудшаться, проводят хирургическую операцию.

Назначают оперативное вмешательство и при уплотнении капсулы плечелопаточного сустава, которое привело к неподвижности верхней конечности.

Операция предполагает иссечение пораженных областей мягких околосуставных тканей – связок и мышц. Это возвращает подвижность плечу.

Медикаменты и препараты

Медикаментозные препараты выписывают больному, как только проведена диагностика. Предназначение лекарственных средств – избавление от неприятных ощущений, приведение пациента в стабильное состояние, препятствие прогрессированию болезни. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически запрещено.

Как только проведена диагностика, больному выписывают медикаментозные препараты

При диагностированном периартрозе плечевого сустава пользуются такими группами лекарственных средств:

• глюкокортикостероидами для снятия воспалений, в том числе и запущенных. Эти медикаменты назначают на небольшой период, долго их принимать нельзя;
• анестетиками – это обезболивающие при плечелопаточном периартрозе. При сильных болях назначают новокаиновую блокаду;
• нестероидными противовоспалительными препаратами снимают боль и воспаление. Применяться могут таблетки, инъекции или мази;
• витаминными комплексами − для улучшения общего состояния больного.

Если обнаружены поражения хрящевидных тканей, то требуется прием хондропротекторов.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрозе является очень результативным методом. С помощью гимнастических упражнений можно улучшить общее состояние пациента, снять боли, препятствовать распространению воспаления на соседние ткани.

ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует разработке пораженного плечевого пояса, а также применяется в качестве профилактики против атрофии мышц.

Выполняя специально разработанные упражнения при плечелопаточном периартрозе, получают усиленный кровоток к пораженному месту, устранение болевых приступов в плечевой и шейной зоне. Регулярные занятия лечебной гимнастикой оградят от прогрессирования патологии.

Хороший результат при плечелопаточном периартрозе дает гимнастика Попова. Комплекс всех упражнений нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим доктором.

Для достижения большего эффекта от терапии при плечелопаточном периартрозе можно добавить массаж. Но перед его началом нужна консультация по поводу отсутствия противопоказаний. Хорошо разрабатывают плечевой сустав и занятия плаванием.

Является очень результативным методом массаж при плечелопаточном периартрозе

Физиотерапия

Помочь основной терапии справиться с заболеванием призваны и физиопроцедуры.

В зависимости от стадии недуга, индивидуальных особенностей пациента подбираются соответствующие лечебные мероприятия:

1. Лазерная терапия. Снимает воспаление, способствует восстановительному процессу, лучшему кровотоку.
2. Магнитная терапия. Повышает иммунитет, помогает увеличить амплитуду движений.
3. Ультразвук. Снимает боль, регенерирует ткани, приводит в норму обменные процессы.
4. Гирудотерапия. Усиление кровотока к пораженным тканям, устранение воспаления, приведение сосудов в тонус.

Однако существуют некоторые ограничения для проведения физиотерапевтических процедур:

• при аллергиях;
• при нарушениях кожных покровов;
• наличие инфекций или простудных заболеваний;
• сердечные патологии, в том числе, инфаркт миокарда;
• период беременности.

Народные способы

При плечелопаточном периартрозе лечение народными средствами применяется как вспомогательное. Основное назначение рецептов народной медицины – это устранение воспалений и болей. Используются такие методы после консультаций с медицинским специалистом.

Как вспомогательное при плечелопаточном периартрозе применяется лечение народными средствами

При диагнозе плечелопаточный периартроз лечение в домашних условиях возможно при помощи растений в виде настоев для приема внутрь, компрессов и растираний.

1. Траву зверобоя (2 ст. л.) заливают водой (300 мл), кипятят на слабом огне. Пьют на протяжении суток небольшими порциями.
2. Листья крапивы (1 ст. л.) заливают кипятком (2 стакана), настаивают и пьют по 1/3 стакана при воспалениях.
3. Лист лопуха обдают кипятком для размягчения, покрывают им больной участок плеча, закрепляют бинтом и теплой тканью, держат в течение ночи.
4. Траву и цветки ромашки, мяты, корень лопуха (по 1 ст. л.) заливают кипятком (1 л), настаивают. Применяют как растирку для поврежденных тканей.

Пользуются такими методами лечения на протяжении 14 дней.

Профилактика

Во избежание возникновения плечелопаточной патологии врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при патологиях в позвоночнике или в сосудах;
• избавляться от воспалительных реакций;
• беречь от повреждений и переохлаждения зону плеча;
• заниматься физической зарядкой, направленной на укрепление мышечных тканей и связок;
• не перегружать плечелопаточные суставы;
• употреблять здоровую пищу;
• избегать вредных привычек;
• пить витамины, назначенные врачом.

При своевременном обращении в лечебное учреждение периартроз быстро лечится, поэтому не стоит запускать болезнь.

(ПЛП) - комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

Общие сведения

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава , тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе . Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии , ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом - воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии , артрозе , артрите плечевого сустава , его нестабильности и травмах (вывихе плеча , повреждении сухожилий , разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы , травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе , остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией . У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии . В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний - рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы , остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию , и у пациентов после инфаркта миокарда .

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава .

Симптомы

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении . Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента - ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Диагностика

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча. Отмечаются триггерные точки - болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед , травматолог , терапевт или невролог . Последний также производит оценку неврологического статуса больного. При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур - наличии остеопороза , уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей. В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.

Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина). Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией - ультрафонофорезом , электрофорезом , тепловыми процедурами , магнитотерапией , рефлексотерапией . После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру , направленные на восстановление объема движений в суставе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Частое заболевание в вертебрологии, которое характеризуется поражением тканей и связок, что размещаются вокруг плечевого пояса, называется плечелопаточный периартроз. Такое заболевание характеризуется дегенеративными процессами в хряще сустава и проявляется скованностью и уменьшением амплитуды движения, а также болевым синдромом при поднятии, опущении и отведении руки. Периартроз развивается медленно и приносит много неудобства в жизнь человека. Поэтому при развитии первых симптомов необходимо пойти в больницу, пройти обследования и своевременно начать лечение.

Какие существуют причины заболевания?

Распространенным неблагоприятным фактором развития болезни выступает травмирование суставного сочленения. А также периартроз плечевого сустава возникает вследствие сочетания таких причин:

• падение и сильный удар;
• влияние низких температур;
• патологии периферических сосудов;
• плохой обмен веществ;
• микротравмирование сустава;
• врожденная патология формирования соединительной ткани;
• постоянное физическое перенапряжение;
• грыжа позвоночного столба;
• малоактивный образ жизни;
• болезни сердца.

Патология может развиться при шейном остеохондрозе и остеопорозе.

Какие симптомы патологии?

Синдром плечелопаточного периартроза проявляется такой симптоматикой:

• болезненность при движении;
• трудности отведения верхней конечности в сторону, за спину;
• появление острых прострелов;
• уменьшение амплитуды движения и скованность;
• развитие гипотрофии и атрофии мышц;
• характерное сгибание и прижатие руки к туловищу;
• переход боли в лопаточную и шейную области, а также пальцы;
• возникновение головных болей;
• спазм мышц, которые окружают сустав.

Тонкости диагностики плечелопаточного периартроза

Если у человека развился левосторонний или правосторонний плечелопаточный артроз и появились первые симптомы, ему необходимо обратиться к невропатологу, вертебрологу и семейному врачу, и начать лечить патологию. При поступлении в стационар врачи опросят больного о возникновении патологии, и осмотрят пораженный участок. Затем доктора проведут сравнительную диагностику с другими заболеваниями костной системы и выявят отличия. Чтобы выставить точный диагноз, специалисты направят на специальные лабораторные и инструментальные методы обследования. К таким методикам относятся:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• анализ на ревматоидный фактор;
• выявление C-реактивного белка;
• электромиография.

Какое необходимо лечение?

Плечелопаточный периартроз - распространенное заболевание, которое требует своевременной и точной диагностики, а также правильного подхода в излечении патологии. Терапия в домашних условиях при такой болезни может привести к опасным осложнениям, поэтому при развитии первых признаков необходимо пойти к врачу. Для постановки правильного диагноза врач направит пациента на специальные методы диагностики и составит эффективный план терапии. Чтобы излечить периартроз плеча специалисты назначают медикаменты, физиотерапию, народные средства, специальные упражнения и массаж.

Терапия медикаментами

При плечелопаточном периартрозе назначают препараты, представленные в таблице:

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методик терапии пациентам назначают операцию. А также важным показанием к этому методу лечения является массивное разрастание в капсуле суставного сочленения фиброзной ткани. При таком заболевании применяют артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Суть ее в создании пространства для сухожилия мышц двигательной манжеты плеча и исключения ее травмирования.

Особенности физиотерапии

Плечелопаточный периартроз предполагает применение таких процедур, как:

• Ультрафонофорез. Метод основывается на введении препаратов при помощи ультразвуковых волн, что обеспечивает быструю абсорбцию лекарственных веществ.
• Электрофорез. Характеризуется введением лечебных средств через слои кожных покровов при помощи потока электрического тока. При этом для хорошего эффекта применяют лекарства в меньших дозах.
• Применение тепловых процедур. Основывается на применении тепла к пораженному участку. Это приводит к расширению сосудов, уменьшению боли и воспаления.
• Магнитотерапия. Это влияние на пораженную область постоянным или прерывистым потоком магнитного поля.
• Рефлексотерапия. Влияет на рефлексогенные точки организма. Это помогает снять боль и воспаление в пораженном участке.

Методы народной терапии

При плечелопаточном периартрозе применяют такие рецепты народных целителей:

1. Настой из зверобоя. Взять 1 ст. л. мелкорубленой травы и залить стаканом горячей воды. Затем поставить настаиваться в течение 30-ти минут. Употреблять по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
2. Отвар из листьев крапивы. Взять 15 грамм сушеных листьев, залить стаканом горячей воды и поставить на водяную баню, на 15 минут. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
3. Берется мята, березовые почки, одуванчика корень и кориандр в пропорции 1:1:1:1. Все смешивается и заливается горячей водой. Как только смесь настоится, необходимо ею натирать пораженный участок 3 раза в день.

Лечебная физкультура и массаж

Для повышения эффективности излечения плечелопаточного периартроза каждому больному необходимо посещать занятия ЛФК. При этом всем пациентам индивидуально специалист подбирает комплекс упражнений, которые человек делает под его присмотром. Лечебная физкультура должна быть дозированной и проводиться систематически. Это поможет больным избавиться от боли и возобновить двигательные функции. А также неотъемлемой частью в излечении заболевания выступает посещение курсов массажа. Под механическим воздействием возобновляется микроциркуляция крови, снимается отечность и болевой синдром в пораженном участке.

Наиболее распространенными видами периартрита (периартроза) являются тазобедренный, плечевой и плечелопаточный периартроз. Сам термин «периартрит» используется в медицине для описания воспалительного процесса в околосуставных тканях. Заболевание может охватывать соединительную капсулу, расположенные рядом с пораженным суставом связки, а также мышцы и сухожилия.

Периартроз: виды и причины заболевания

В зависимости от места локализации болезни различают: плечелопаточный периартроз, локтевой, лучезапястный периартрит, а также периартроз тазобедренного сустава и стопы. По статистике около 70% от всего количества случаев приходится на плечелопаточный периартроз . Заболеванию подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Особенно страдают от поражения суставов люди старше 40 лет.

Выделяют два типа периартрита. Один обусловлен дистрофическим процессом (нарушением питания тканей). Другой – собственно воспалительный периартроз. Он встречается редко и наблюдается в основном при хронических артритах.

Развивается периартроз обычно после травмы, удара, падения или долгого нахождения в непривычном напряженном, чаще вытянутом положении тела.

В частности, периартроз плечевого сустава возникает в результате особенностей профессиональной деятельности. Особенно распространен он у тех, кто во время работы вынужден длительное время держать руку в некомфортной позе.

Намного реже, чем периартрит плеча, выявляется периартроз тазобедренного сустава. Объясняется это менее глубоким знанием болезни, а также особенностью анатомии ТБС. Намного лучше изучен периартроз коленного сустава. Развиваться он может по трем основным причинам: в результате травм, неразумных физических нагрузок или переохлаждения коленного сустава. Факторы, способствующие возникновению периартроза:

• нарушения обменных процессов (диабет, ожирение);
• болезни желчевыводящих путей и печени;
• эндокринные расстройства (менопауза, климактерический период у женщин);
• врожденная неполноценность соединительных тканей;
• заболевания периферических кровеносных сосудов;
• множественные микротравмы сустава;
• воздействие сырости;
• переохлаждение;
• пожилой возраст.

Причины плечелопаточного периартроза

С 1872 года этот термин использовался для описания видов болевого синдрома в области плеча. Со временем врачи заметили, что болезнь развивается по несхожим причинам и протекает по-разному.

Поэтому на 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести поправки. С этого времени в МКБ-10 плечелопаточный периартроз как термин не используется.

Сегодня к причинам воспалительного процесса в зоне лопатки и плеча относят:

• травму;
• перенагрузки;
• болезни шеи;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• инфаркт миокарда;
• операцию по удалению молочной железы и прочие.

В целом основной причиной плечелопаточного периартроза является нарушение перераспределения крови в сосудах. Из-за того, что к суставным тканям начинает поступать недостаточное количество крови, а вместе с ней и необходимых полезных микроэлементов, возникает воспаление. Оно происходит без участия бактерий.

Плечелопаточный периартроз: формы и симптомы болезни

Когда развивается плечелопаточный периартроз – симптомы будут зависеть от течения заболевания. В зависимости от их выраженности, происходит деление на формы от более легкой к более тяжелой. Существуют также и отдельные виды периартрита. Например, блокирование подвижности плечевого сустава, воспаление длинной головки бицепса.

По выраженности симптомов бывают такие формы болезни:

• простой периартроз;
• острый плечевой периартрит;
• хронический периартроз плеча;
• анкилозирующий плечевой периартроз или капсулит (поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава).

При простом плечелопаточном периартрозе боль слабая и проявляется при определенных движениях руки. Иногда возникают некоторые ограничения подвижности: невозможно вытянуть руки вверх либо завести их за спину. На этой стадии лечение периартроза будет очень эффективно. Также неприятные ощущения могут пройти самостоятельно примерно в течение месяца.

Острый плечелопаточный периартроз появляется как результат отсутствия лечения простой формы заболевания. В 60% случаев происходит трансформация простого плечелопаточного периартроза в острый . Но эта форма может быть и первичным заболеванием. Возникнуть оно способно на фоне повреждения руки. Симптомы: внезапные и нарастающие неприятные ощущения, усиливающиеся в ночное время.

В период острой стадии боль начнет появляться не только в плече. Она будет отдавать в шею и руку. Невероятно болезненными станут движения рукой вверх и вокруг своей оси. Пациент интуитивно постарается держать конечность в согнутом положении и ближе к груди. Характерными симптомами будут и повышение температуры тела до 37,5 ºС, образование на передней поверхности плеча небольшой припухлости.

Хронический периартроз плеча;

Примерно в половине случаев на фоне острой формы возникает хронический плечелопаточный периартрит. Боль в плече на этой стадии умеренная, но при неудачном движении рукой может резко усилиться. В такой форме недуг способен протекать очень долго: несколько месяцев или лет. Не лечение хронического периартроза может привести к развитию анкилозирующего периартрита или «замороженного плеча».

Анкилозирующий периартроз

Анкилозирующий периартроз – самый неблагоприятный тип заболевания. Он может явиться как продолжение других форм недуга или возникнуть самостоятельно. Вначале боли обычно тупые, а впоследствии сопровождаются резким ухудшением подвижности плеча. Больной не может высоко поднять руку. При тяжелых случаях ее невозможно возвести от бедра и на 50 см.

Для анкилозирующего периартроза характерно и полное отсутствие боли при полном блокировании плеча. Причина этому – срастание мелких косточек, участвующих в движении руки(анкилоз).

Только опытный специалист – ортопед или хирург знает, как лечить плечелопаточный периартроз. Нюансов при подборе терапевтической тактики достаточно. Это и возраст пациента, и степень выраженности болезни, наличие или отсутствие аллергической реакции на определенные препараты и прочее. В любом случае восстановление функции сустава в полной мере может быть длительным.

Консервативное лечение

Что такое плечелопаточный периартроз пациент узнает обычно на приеме у врача, когда обращается с жалобами на неприятные ощущения в плече и нарушение подвижности.

Если специалист определит, что болезнь находится на той стадии, когда консервативное лечение будет результативным, он назначит препараты, снимающие болевой синдром: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид» или «Целекоксиб».

Лопаточный периартроз лечится комплексно. Терапия может включать в себя различную комбинацию из следующих методик:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• назначение внутрисуставных инъекций гормональных противовоспалительных средств;
• мануальная терапия;
• акупунктура;
• массаж;
• комплекс физиопроцедур;
• лечебная гимнастика.

Если результатов негормональных препаратов недостаточно, врач назначит краткий курс гормональных инъекций – «Дипроспан» или «Флостерон». Из методов физиотерапевтического лечения хорошо зарекомендовали себя лазеро- и магнитотерапия. Неплохой эффект оказывают мануальная терапия и массаж. Особое место занимает лечебная физкультура. Вместе с остальной терапией она помогает в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу подвижность.

Чтобы не развились серьезные осложнения, лечение плечелопаточного периартроза необходимо начинать с возникновением первых симптомов. Так можно добиться быстрого и эффективного выздоровления.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани.

Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день. Показания к оперативному лечению:

• рецидивирующие боли в области плеча;
• сохранение неприятных ощущений, несмотря на лечение уколами с кортикостероидами;
• дефект вращательной манжеты плеча, если имеется подтверждение в виде рентгенологического исследования;
• желание пациентов трудоспособного возраста (от 40 лет), чья трудовая деятельность связана с поднятием рук.

После вмешательства хирурга больному будет назначена восстановительная терапия, основу которой составит лечебная физкультура. При успешно выполненной операции и отсутствии осложнений восстановиться трудоспособность пациента может примерно через 3 месяца. Как правило, в 95% случаев хирургическое лечение плечелопаточного периартроза оказывается эффективным, и недуг отступает.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество полезных рецептов примочек, растирок, отваров, настоек и компрессов. Очень эффективно не только медикаментозное, но и лечение народными средствами: плечелопаточный периартроз проходит быстрее, а вероятность возникновения рецидива снижается. Однако только доктор может рекомендовать необходимые народные методы лечения.

К основным средствам относятся такие рецепты:

• отвар из ромашки, перечной мяты, корня лопуха и листьев подорожника, взятых в равных количествах (массирующими движениями средство растирают в области плечевого сустава);
• настойка календулы для растирания (можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно: на 50 г цветков календулы взять 500 мл водки и настоять две недели);
• нагретые листья лопуха в виде компресса на область плеча 2 раза в день;
• теплая кашица из корня столового хрена, завернутая в марлю, используется как компресс 2 раза в сутки;
• гирудотерапия – лечение пиявками, которых прикладывают к плечу.

Соблюдая одно условие, можно достаточно быстро победить периартроз плечевого сустава – лечение народной медициной должно идти не вместо, а параллельно с приемом лекарственных средств. В любом случае пациент должен настраивать себя на долговременную борьбу с таким недугом, как плечелопаточный периартроз–лечение может продлиться несколько месяцев или лет.

Сенсационное открытие врачей

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Плечелопаточный периартроз относится к категории остеоартрозов – дегенеративно-дистрофических поражений хрящевой суставной ткани.

Это одна из основных причин ухудшения жизни у людей пожилого возраста.

Однако заболевание может встречаться и в куда более ранней возрастной категории.

Артроз, остеоартроз и периартрит

Остеоартроз является общим названием для всей группы заболеваний, при которых патологическим изменениям подвергается сустав: субхондральная кость, капсула, связки и соединенные с суставом мышцы. Обычно поражением сустава дело не ограничивается, и изменениям подвергается и костная ткань. Отсюда и название с приставкой – остео (кость).

Артроз указывает на то, что первичным повреждением является именно сустав. Если предпринимаются соответствующие меры, заболевание можно локализовать.

Периартроз означает, что заболевание сустава имело воспалительную природу или сопровождается воспалением тканей. Как правило, поврежденный участок имеет более высокую температуру.

Плечелопаточный периартроз: описание

Локализуется заболевание в плечевых суставах, при этом некоторые элементы сустава могут быть здоровы, а капсула, сухожилия, связки – воспалены и подвергаться изменениям.

Воспаление связочно-сухожильного аппарата заметно уменьшает подвижность сустава и сопровождается сильными болями. Зарегистрировано множество случаев, когда такого рода воспаление излечивается самостоятельно, однако для этого нужно полностью оградить плечо от нагрузок. Если же физическая нагрузка не уменьшается, и мер по снятию воспалению не предпринимается, болезнь принимает хроническое течение, а поражению подвергаются суставная ткань, а затем и костная.

Причины возникновения

Выделяют три основных причины:

дистрофические изменения в позвоночнике, в частности, в шейном отделе. Остеопороз, протрузия, грыжа – любые изменения в позвонках нарушают нормальный режим питания окружающих тканей, в том числе и суставов;

воспалительные заболевания – плечелопаточный периартроз возникает как следствие других заболеваний: инфаркт миокарда – левосторонний периартрит, холецистит – правосторонний.

Симптомы и признаки болезни

Признаки заболевания довольно схожи, но отличаются интенсивностью в зависимости от стадии.

Легкая форма – сопровождается незначительными болями и затрудняет движение руки лишь отчасти. Если избегать нагрузки на плечо, хотя бы в течение недели, этого будет достаточно для самоизлечения.

Острая форма – боль резко выраженная при определенных движениях, чаще всего при попытках отвести конечность назад. Боль усиливается ночью, а также при пальпации плеча. Плечелопаточный периартрит сопровождается повышением температуры на участке поражения, возможно появление отечности и покраснения кожи.

Хроническая форма – при отсутствии лечения заболевание может принять хронический характер. Боль при этом умеренная, но подвижность сустава страдает значительно. Для того чтобы снять болевой синдром пациент инстинктивно обездвиживает руку, стараясь прижимать локоть к корпусу. Боль при этом уменьшается, но сустав теряет подвижность. В результате возникает синдром «замороженного плеча», конечность с трудом поднимается до уровня плеча. Для лечения необходим комплекс специальных упражнений, возвращающих суставу работоспособность.

Виды заболевания

Правосторонний – возникает чаще всего, так как правая рука используется более интенсивно и подвергается большим нагрузкам. Боль при движении распространяется на все плечо. Обезболивающие средства, как правило, малоэффективны. Причиной может служить травма или патология печени.

Левосторонний – встречается реже, так как правшей больше, чем левшей, поэтому опасность травмирования для левой конечности ниже. Довольно характерным для левостороннего периартроза является появление отечности. Причиной заболевания может стать инфаркт миокарда, так как его сопровождает нарушение циркуляции крови, что заметно сказывается на суставах.

Двусторонний – редкая форма заболевания, при которой поражены в одинаковой или разной степени оба плеча. Симптоматика та же, но боль на первой стадии охватывает оба плеча, верхнюю часть спины и шею, сопровождается отечностью и повышением температуры как на участках, так и общей температуры тела. На второй стадии, когда производится рубцевание поврежденных суставных капсул, боль утихает, а двигательная активность заметно снижается.

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит хорошо поддается лечению, но для полноценной реабилитации необходимы упражнения для восстановления подвижности суставов.

Диагностика

Симптоматика заболевания носит ярко выраженный характер, поэтому установка такого диагноза как периартроз особой сложности не составляет: достаточно пальпации области шеи и плеч и определения ограниченности в движениях.

Для того чтобы точно выяснить причину болезни – травматическую или дегенеративную, применяют ультразвук и рентгенологические методы.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства в основном используются для снятия воспалительного процесса, как правило, нестероидные – нимесулид, диклофенак. Проводятся также физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающим, компрессы и так далее. На этой стадии плечо должно находиться в относительном покое, но не блокироваться.

После снятия воспаления требуется длительная разработка плечелопаточного сустава для того, чтобы восстановить его нормальную подвижность.

Народные средства

Имеют вид различных мазей или припарок для снятия воспаления и уменьшения боли. Успешно применяются при комплексном лечении:

• свежесорванный лист лопуха моется, прогревается и прикладывается к пораженному участку. Минимальное время процедуры – 1 ч. Компресс можно оставить на ночь;
• 2 ложки ромашки и донника отвариваются в течение часа и отцеживается. Компрессом служит кашица – прикладывается в течение 2 часов.

Из составов принимаемых внутрь наиболее популярными являются:

• настой из крапивы – 1 столовая ложка травы заваривается стаканом кипятка, выдерживается в течение 15 минут и принимается по 1 столовой ложка 3 р в день;
• настой из зверобоя продырявленного готовится таким же образом и употребляется по 1 столовой ложке 2 р в день.

Комплексы упражнений

Физическая нагрузка при реабилитации определяется тяжестью заболевания и глубиной поражения. Время, наличие или отсутствие груза, количество повторений следует строго соблюдать, так как излишняя нагрузка на пораженный сустав может спровоцировать повторное воспаление, а недостаточная не приводит к цели – возвращению функциональности.

Суть метода лечения заключается в создании изометрического напряжения мышц в течение небольшого времени – около 10 секунд, и последующем растяжении сустава в пассивном состоянии.

То есть, любое из предложенных упражнений выполняется следующим образом: при достижении максимального усилия движение останавливается и выдерживается пауза, затем конечность возвращается в исходное положение и отдыхает.

Комплекс повторяется до 5 раз 1–2 раза в течение дня. При правильном выполнении наблюдается заметное расслабление мышц и уменьшение болевого синдрома.

Классические упражнения

Предложенный физиотерапевтом комплекс может выглядеть несколько иначе, но в общем виде схема включает в себя разработку кисти, затем руки в области локтя, вращательных движений рукой и разработки плеча вплоть до рывковых движений.

Упражнения для кисти

• Сжатие кисти в кулак и расслабление, выполняется с учетом изотонической нагрузки;
• Поворот ладони вверх и вниз, остановка в крайнем положении;
• Вращение кистью;
• Вращение кистью с поднятием рук на уровне плеча или так высоко, как только можно.

Упражнения для локтевых суставов

• Вращение руки в области локтя. Остановка в крайнем положении, расслабление при опускании руки вниз;
• Сгибание и разгибание в локтях, руки удерживаются на уровне плеч;
• Сгибание в локтях с касанием противоположного плеча;
• Сгибание с прикосновением ладони к противоположной лопатке, начальное положение – руки свободно опущены.

Комплекс для руки

• Поднятие и опускание вытянутых рук максимально высоко – в идеале до вертикального положения. Задержка в крайнем положении;
• Вращение вытянутых рук;
• Поднятие конечностей через стороны;
• Поднятие рук с одновременным удерживанием палочки до возможной высоты: на уровень плеч, в положение над головой и сгибание в локтях так, чтобы палочка касалась спины.

Комплекс для плеч

Деревянная палочка выполняет роль небольшого груза, но при этом ограничивает движение.

• Круговые движения палочкой перед собой вытянутыми руками;
• Передача палочки из правой в левую и наоборот на уровне груди или плеч;
• Повороты корпусы с удержанием палочки на уровне плеч;
• Поднятие рук из положения сцеплены за спиной. Сначала соединенные кисти скользят по спину, руки сгибаются в локтях. При увеличении подвижности сустава руки поднимаются выпрямленными.

При других видах физической нагрузки – профессиональные обязанности, занятия для других частей тела, пострадавшее плечо должно быть максимальным образом изолировано. С этой целью предлагается использовать специальные ремни для фиксации лопатки.

Доступные физические нагрузки являются частью практически любого лечения, тем более восстановительного. Но когда речь идет о периартрозах упражнения из рекомендации превращается в обязательный элемент реабилитации.