У подавляющего большинства представительниц прекрасного пола сбои в цикле провоцируют стресс, размышления о вероятном «интересном положении», заставляют думать о том, как же быть дальше. Впрочем даже задержка менструации в день-два не остаётся незамеченной многими дамой со стабильным циклом. Однако гораздо больше переживаний вызывает иная ситуация: задержка 20 дней, тест отрицательный, и никаких соображений по поводу того, что бы могло спровоцировать такое явление. Так чем же могут быть вызваны 20 дней задержки месячных?

Нормальный женский менструальный цикл зачастую длится от 26 до 32 дней. В идеале его продолжительность ежемесячно должна быть одной и той же. Чтобы определить длительность цикла, необходимо произвести подсчёт дней от первого дня месячных до начала другой менструации. Соответственно, отсутствующая менструация в ожидаемый срок (допустимо в ту или иную сторону) считается её задержкой. Основательный повод для визита к гинекологу – это чересчур короткий (менее, чем двадцать дней), слишком продолжительный цикл (5-7 недель) и циклы разной продолжительности.

С 1 дня цикла концентрация эстрогена в организме дамы повышается, из-за чего в матке наблюдается нарастание эндометриального слоя, необходимого для закрепления зародыша. Параллельно этому процессу в яичнике развиваться фолликул, в котором и будет вызревать яйцеклетка. Как правило, на 14-15 день она высвобождается (овуляция).

Там, где раньше была яйцеклетка, формируется жёлтое тело, которое синтезирует прогестерон. Недостаток этого гормона провоцирует выкидыш примерно на 20 дне беременности. Процесс оплодотворения проходит в маточной трубе, а последующий рост эмбриона – в матке. В случае беременности обычно наблюдается задержка менструации. В ситуации если оплодотворения не было, в период с 15 суток цикла концентрация эстрогена и прогестерона резко снижается, и начинаются месячные.

Исходя из этого, очевидно, что задержка 20 дней при негативном тесте возможна из-за элементарного гормонального сбоя. Следует отметить, что объяснением продолжительной задержки менструации, кроме беременности, нерегулярного цикла и гормонального сбоя, могут послужить такие процессы и состояния:

  • “припозднившаяся” овуляция;
  • внематочная беременность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • периоды полового созревания и пременопаузы.

Но представительнице прекрасного пола не стоит беспокоиться, если задержка месячных составляет менее 7 дней, она произошла впервые, а тестирование указывает на отрицательный результат. Даже у абсолютно здоровых дам без каких-либо патологий 1-2 суток сбоя в цикле вписываются в рамки нормы. Когда же задержка 28 дней и более либо нарушения цикла имеют систематический характер, то подобное – веское основание для посещения доктора.

Зачастую указывают на наступившую беременность. Такое состояние становится очевидным, когда у дамы отмечается следующая симптоматика с 1 дня задержки:

  • чувство тошноты, регулярное или эпизодическое;
  • вагинальное отделяемое белого цвета;
  • увеличение в объемах молочных желез;
  • болезненность нижней области живота.

Тем не менее задержка 25 дней, тест отрицательный – такое явление способно озадачить каждую, даже саму опытную женщину. Чтобы убедиться в отсутствии брака у конкретного диагностикума беременности, следует провести повторную проверку результата через несколько суток либо спустя неделю.

Однако необходимо принимать во внимание и такое явление: задержка месячных 20 дней, тест отрицательный, но при этом беременность всё-таки присутствует!

Это случается, когда , в анамнезе есть болезнь почек, либо она просто накануне теста выпила слишком много воды. Хотя самая распространённая причина такой ситуации – низкокачественные тесты.

Общее состояние при задержке в 20 дней

Безусловно, месячные могут и задержаться, но если их нет более 20 дней, зачастую это всё-таки указывает на беременность. Однако отмечаются и иные явления. Например, дама наблюдает в собственном организме перемены, указывающие на «интересное положение», но тест неумолимо констатирует, что его нет. Конечно же, это вызывает недоумение со стороны женщины. Вроде бы тошнота утром, наличие рвоты, увеличение груди, сонливость, эмоциональная нестабильность и странные предпочтения в еде являются вполне очевидными признаками «интересного положения». Но как же быть с негативным тестом?

Если задержка несущественна, вероятны 2 варианта разрешения этого вопроса. Для начала рекомендуется выждать 1-2 дня и повторить тест, применяя продукт иного производителя. Проводить тест советуют утром натощак, используя часть первой утренней мочи. Альтернативным вариантом будет обращение к доктору за направлением на анализ крови, определяющий концентрацию ХГЧ. Такой тест даст верный результат даже до начала месячных и уж тем более на 7-15 дни задержки.

Когда задержка 27 дней и более, а тест упрямо говорит об отсутствии беременности, срочно необходимо нанести визит гинекологу и пройти всестороннее обследование. Как правило, уже на этапе прохождения УЗИ становится понятным, беременна ли женщина. Если же нет, то причину явления помогут выявить иные методы диагностики.

Задержка без интересного положения

Нередко в совокупности с негативным тестом на беременность является признаком нарушений в организме. Когда менструации нет 10-14 дней, то, скорее всего, причина следующая:

  • задержка вызвана предшествующими родами (избыток синтезируемого пролактина приостанавливает менструацию не на один месяц);
  • гинекологические болезни (воспалительные процессы в придатках, эндометриоз, миома, аденомиоз, онкология);
  • функциональные сбои щитовидной железы и развитие эндокринных заболеваний;
  • поликистоз яичников;
  • различные гормональные сбои;
  • ранняя менопауза.

Кроме того, не стоит забывать, что пропавшая менструация при негативном тесте может сигнализировать о внематочной беременности. Исключить ее возможно только после прохождения УЗИ. Однако когда задержке и негативному тесту сопутствуют интенсивные боли, распространяющиеся на область поясницы либо нижние конечности, спазматические явления в зоне придатков, вялость, тошнота, температура и перепады давления, необходимо без промедлений обращаться за экстренной медицинской помощью.

Нередко внематочной беременности присущи незначительные кровавые выделения, но поскольку их может и не быть, ориентироваться лучше на вышеперечисленные симптомы.

И всё же следует отметить, что длительные задержки менструации при негативном тесте на беременность не всегда сопряжены с какой-либо патологией. Иногда все дело в таких причинах:


Что нужно делать

Как только возникла задержка более 7 дней, следует без промедлений посетить врача, который после осмотра, предложит следующие обследования:

  • отслеживать колебания базальной температуры (оптимально начать это делать с 1 дня задержки);
  • пройти ещё один экспресс-тест на беременность по истечении 3-4 дней;
  • сдать анализ крови на ХГЧ;
  • пройти УЗИ органов малого таза.

По сути, самыми эффективными способами подтверждения или опровержения «интересного положения» всегда являлись анализ крови на ХГЧ и УЗИ. Так, ультразвуковое исследование даёт возможность выявить беременность уже с 5 ее дня.

Достоверным способом подтверждения беременности является также анализ на ХГЧ. Проходят его, как правило, на 10 и 20 день задержки. Обнаружение концентрации ХГЧ от 25 МЕ/л позволяет с уверенностью говорить об «интересном положении».

Но не стоит забывать, что существую и иные факторы, способствующие увеличению показателей ХГЧ. Например, опухоли почек и репродуктивных органов, а также приём гормональных средств существенно увеличивает концентрацию гормона. По этим причинам во избежание ошибок доктора предлагают проходить анализ на ХГЧ и УЗИ в комплексе.

Задержка месячных - нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием месячных более 35 дней. Причиной этого могут быть физиологические факторы, например, беременность или скорое наступление климакса, а также патологии в женском организме. Задержка менструации возникает в любом возрасте. Обращаться к врачу нужно при отсутствии менструального кровотечения более 5 дней после положенного срока. Гинеколог поможет найти причину, чтобы определить дальнейшее лечение.

Менструальный цикл

Женский организм репродуктивного возраста функционирует циклически. Завершающий этап такого цикла - месячные кровотечения. Они свидетельствуют о том, что яйцеклетка не оплодотворена, и беременность не наступила. Регулярный менструальный цикл указывает на слаженность в работе женского организма. Задержка месячных же является показателем некоторого сбоя.

У девушки первая менструация проходит в возрасте от 11 до 15 лет. Первое время могут быть задержки, не относящиеся к патологии. Нормализуется цикл спустя 1-1,5 года. К патологии относится начало менструации в возрасте менее 11 лет, а также, если она не началась в 17 лет. Если этот возраст 18-20 лет, то присутствуют проблемы, которые могут быть связаны с нарушением физического развития, недоразвитостью яичников, сбоем в функционировании гипофиза и другими.

В норме цикл должен быть регулярным: менструация начинается и заканчивается через определенное время. У большей части женщин цикл составляет 28 дней, что равняется продолжительности лунного месяца. У около трети женщин он более короткий - 21 день, а у 10% составляет 30-35 дней. Менструация, как правило, длится от 3 до 7 дней, при этом теряется от 50 до 150 мл крови. После 40-55 лет месячные вообще прекращаются, и называется этот период менопаузой.

К серьезным проблемам женского здоровья относятся:

  • нерегулярный цикл;
  • гормональные нарушения
  • частые задержки месячных от 5 до 10 дней;
  • чередование скудных и обильных кровотечений.

Женщине нужно обзавестись менструальным календарем, в котором будет указываться начало и продолжительность кровотечения. В этом случае легко заметить задержку месячных.

Проблема задержки месячных у девушек и женщин

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, когда очередное кровотечение не наступает в нужное время. Не относится к патологии отсутствие месячных на протяжении от 5 до 7 дней. Такое явление возникает в любом возрасте: подростковом, детородном и пременопаузе. Причинами задержки месячных могут служить как физиологические, так и аномальные причины.

К естественным причинам при половом созревании относится нерегулярные менструации на протяжении 1-1,5 года при становлении цикла. В детородном возрасте физиологические причины задержки месячных - беременность и период грудного вскармливания. При пременопаузе менструальный цикл постепенно снижается, частые задержки переходят в полное угасание репродуктивной функции в женском организме. Другие причины задержки месячных не относятся к физиологическим и требуют консультации гинеколога.

Причины задержки месячных

Чаще всего задержка месячных у представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью, связана с наступлением беременности. Также на маленьком сроке может возникать тянущая боль внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, сонливость, изменение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, быстрая утомляемость. Редко появляются мажущие коричневатые выделения.

Определить беременность можно при помощи аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Если же беременность не подтверждается, то задержка месячных могла быть спровоцирована и другими причинами:

  1. Стресс. Каждая стрессовая ситуация, например, связанная с конфликтами, рабочими проблемами, волнением из-за учебы, может спровоцировать задержку месячных на 5-10 дней или даже дольше.
  2. Переутомление, которое часто совмещается со стрессовой ситуацией. Физическая активность, конечно же, полезна для тела, но если она чрезмерная, то это может повлиять на регулярность менструации. Переутомление, особенно в сочетании с изматывающей диетой, негативно влияет на синтез эстрогена, что может послужить возникновением задержки месячных. Признаками переутомления являются также мигрени, быстрая потеря массы тела, ухудшение работоспособности. Если из-за физического переутомления происходит задержка месячных, это означает, что организм сигнализирует о необходимости передышки. Задержка месячных наблюдается у женщин, которые работают в ночное время суток или со скользким графиком работы, который предполагает переработку в дни, когда это необходимо. Цикл нормализуется самостоятельно при возобновлении равновесия между рационом питания и физическими нагрузками.
  3. Недостаток веса или, наоборот, избыточная масса тела. Для нормальной работы эндокринной системы женщина должна держать в норме свой ИМТ. Задержка месячных часто связана с дефицитом или избытком веса. При этом, цикл восстанавливается после нормализации массы тела. У женщин, страдающих анорексией, менструация может пропасть навсегда.
  4. Смена привычной жизненной обстановки. Дело в том, что биологические часы организма очень важны для нормального регулирования менструального цикла. При их изменении, например, в результате перелета в государство с другим климатом или началом работы в ночное время, может возникнуть задержка месячных. Если изменение жизненного ритма становится причиной задержки месячных, она нормализуется самостоятельно на протяжении пары месяцев.
  5. Простудные или воспалительные заболевания также могут повлиять на менструацию. Каждая болезнь способна отрицательно сказываться на регулярности цикла и вызывать задержку месячных. Это может быть острое течение хронических болезней, ОРВИ или любые другие проблемы со здоровьем в предыдущем месяце. Регулярность цикла восстановится в течение пары месяцев.
  6. Синдром поликистозных яичников — заболевание, сопровождаемое сбоем гормонального фона, что провоцирует нерегулярность менструальных кровотечений. Признаками поликистоза также являются чрезмерный рост волос в районе лица и тела, проблемные кожные покровы (угревая сыпь, жирность), лишний вес и сложность с оплодотворением. Если гинеколог определяет причиной задержки месячных синдром поликистозных яичников, он назначает курс приема оральных гормональных контрацептивов, что способствует урегулированию менструального цикла.
  7. Любое воспалительное или опухолевое заболевание половых органов. Кроме задержки менструации воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота и нехарактерными выделениями. Их нужно лечить в обязательном порядке: такие заболевания чреваты осложнениями и даже развитием бесплодия.
  8. Киста желтого тела яичника. Для избавления от нее и восстановления менструального цикла гинеколог прописывает курс гормональных препаратов.
  9. Послеродовый период. В это время вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который регулирует выработку грудного молока и сдерживает циклическую работу яичников. Если после родов отсутствует грудное вскармливание, менструация должна наступить приблизительно через 2 месяца. Если же лактация налаживается, то месячные, как правило, возвращаются после ее завершения.
  10. Искусственное прерывание беременности. В данном случае задержка месячных встречается часто, но не относится к норме. Кроме резкого изменения гормонально фона её причинами могут быть механические травмы, определить наличие которых сможет только врач.

Сбой работы щитовидной железы также провоцирует нерегулярность месячных. Связано это с тем, что гормоны щитовидки влияют на обмен веществ. При их избытке или недостатке сбивается и менструальный цикл.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы характеризуется:

  • уменьшением массы тела;
  • учащением сердечного ритма;
  • чрезмерной потливостью;
  • нестабильным эмоциональным фоном;
  • проблемами со сном.

При недостатке гормонов щитовидки проявляются такие симптомы:

  • увеличение веса;
  • появление отечности;
  • постоянное желание спать;
  • беспричинная потеря волос.

Если есть подозрение, что задержка месячных спровоцирована нарушением в работе щитовидной железы, следует обратиться к эндокринологу.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать задержку месячных. Основные из них:

  1. Оральные гормональные контрацептивы - наиболее распространенная причина сбоя менструального цикла, связанная с лекарствами. К норме относится задержка месячных в перерыве их использования или при приеме неактивных препаратов.
  2. Препараты экстренной контрацепции способны спровоцировать отсутствие месячных на протяжении от 5 до 10 дней, что связано с высоким содержанием в них гормонов.
  3. Химиотерапевтические средства, используемые при лечении онкологии.
  4. Антидепрессанты.
  5. Кортикостероидные гормоны.
  6. Блокаторы кальциевых каналов, назначаемые при лечении гипертонии.
  7. Омепразол для борьбы с язвой желудка вызывает побочный эффект в виде задержки месячных.

В возрасте от 45 до 55 лет большинство женщин вступают в фазу климакса. Об этом говорит отсутствие менструации на протяжении года и более. Но менопауза никогда не возникает внезапно: на протяжении нескольких лет до этого наблюдается нерегулярность менструаций и частые задержки.

Существуют еще некоторые признаки приближения менопаузы:

  • бессонница;
  • сухость слизистой влагалища;
  • повышенная ночная потливость;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • приливы жара.

Как нормализовать проблему с задержками месячных

Для определения правильного лечения задержки менструации в первую очередь нужно выявить ее причину, устранение которых и поможет нормализовать цикл. Для лечения предменструального синдрома и нормализации гормонального фона назначается курс гормональных препаратов, которые:

  1. Избавляют от проблем с зачатием, связанных с недостаточной лютеиновой фазой.
  2. Помогают восстановить овуляцию.
  3. Уменьшают некоторые симптомы ПМС: раздражительность, отечность и болезненность молочных желез.

Если же задержка месячных связана с каким-либо заболеванием, то урегулированию цикла поспособствует его лечение. Из профилактических мер можно выделить следующие:

  • При задержке месячных из-за физического переутомления или стрессовой ситуации восстановить баланс организма можно отдыхом, а также достаточным количеством сна. Важно сохранять позитивное настроение и спокойно относиться к событиям, способным спровоцировать стресс. Также поможет помощь психолога.
  • Питание должно быть сбалансированным с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов. Также можно пропить курс поливитаминов.
  • Ведение календаря менструаций поможет отследить любые изменения в цикле.
  • Профилактическое посещение гинеколога способно предупреждать любые отклонения в женском здоровье.

Женщина в репродуктивном возрасте обязательно должна следить за регулярностью цикла. Любое нарушение в организме способствует развитию различных заболеваний.

Задержка месячных. Когда следует обратиться к врачу

Срок задержки месячных не должен превышать 5-7 дней. Исключения составляют возрастные гормональные перестройки в подростковом периоде и пременопаузе, а также при лактации. Во всех других случаях необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу.

При отмене гормональных контрацептивов посещение врача требуется, когда цикл не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев. При задержке месячных, связанной с лактацией, проконсультироваться с гинекологом нужно в том случае, когда менструация не наступает спустя год после родов.

Кроме гинекологического осмотра врач может назначить следующие обследования:

Если выявляются негинекологические заболевания, ставшие причиной задержки месячных, назначаются консультации других специалистов.

Разновидности задержек месячных

Задержки месячных различаются по своей продолжительности. После приема препаратов экстренной контрацепции задержка месячных может длиться 14 дней или больше. Такой же срок характерен и после уколов гормонального препарата Прогестерона, действующее вещество которого - синтетический прогестерон. Его назначают при дефиците в женском организме желтого тела. Прогестерон способствует уменьшению сокращения матки. При его приеме только врач назначает дозу и определяет норму задержки месячных.

После прекращения приема оральных гормональных контрацептивов восстановление менструального цикла длится от 1 до 3 месяцев. В этот период нормой считаются задержки месячных на неделю или больше: противозачаточные таблетки изменяют цикличность работы матки и яичников. Чтобы уточнить работу яичников, врач направляет женщину на УЗИ.

При наступлении беременности характерный признак при задержке - . Они необходимы для защиты матки от проникновения внутрь различных микроорганизмов. Если же на ранних сроках беременности возникли коричневые выделения, сопровождающиеся болью в животе, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

При заболеваниях мочеполовой системы, также способствующих задержке месячных, выделения становятся коричневого оттенка с кисловатым запахом. Они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В норме менструация может начинаться небольшими коричневатыми выделениями.

Задержка менструации может свидетельствовать о скрытом протекании некоторых заболеваний как половых, так и внутренних органов. Из гинекологических болезней, которые могут никак себя не проявлять кроме задержки месячных можно выделить: эрозию, миому, кисту, воспалительный процесс.

Длительная задержка месячных сроком 1-2 месяца может быть вызвана нарушением функционирования надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Проблемы с этими органами оказывают прямое влияние на созревание яйцеклетки. Когда они начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это, в конечном счете, приводит к дисфункции яичников.

Гиперторможение яичников с отсутствием месячных на протяжении нескольких циклов может наблюдаться и при приеме или после отмены гормональных контрацептивов и препаратов для лечения эндометриоза. Цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

Зачастую менструальное кровотечение сопровождается сгустками крови. Консультация специалиста необходима в том случае, когда это регулярно и сопровождается болезненными ощущениями.

Народные средства для лечения задержки месячных

Народные методы эффективного лечения задержки месячных довольно своеобразны. Использование таких средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить организму. В первую очередь, следует убедиться в отсутствии беременности: прием лекарств на основе трав может спровоцировать выкидыш.

Популярные народные средства, помогающие вызвать менструацию:

  • Травяной настой из крапивы, спорыша, шиповника, девясила, корня розовой радиолы и душицы. Все составляющие смеси можно приобрести в аптеке, взять по 2 столовые ложки каждого вида, засыпать в термос и залить литром кипятка. Оставить настаиваться на ночь, после чего процедить и выпить весь настой в течение дня по 0,5 стакана за один прием.
  • Шелуха лука промывается под проточной водой, помещается в кастрюлю и кипятится на протяжении 15-30 минут. Отвар процеживается и принимается однократно в количестве 1 стакана.
  • Имбирный отвар нужно пить с осторожностью: он способен приводить к повышенной беспокойности.
  • Настой дягиля обладает противовоспалительным и потогонным действием. Он улучшает работу нервной системы и кровообращение.
  • Настой корневища черного стебелиста снимает головную боль и депрессивное состояние во время месячных, а также помогает отрегулировать цикл.
  • Сердечный пустырник налаживает работу сердца, снижает давление, успокаивает и стимулирует функционирование матки.
  • Настойка белого пиона снижает давление, обладает успокоительным действием и улучшает кровообращение.
  • Отвар из корня девясила относится к одному из сильнейших средств в народной медицине. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку корня девясила, настоять на протяжении 4 часов, процедить и пить по чайной ложке несколько раз в сутки.
  • Употребление в пищу сельдерея стимулирует сокращение матки.
  • Принятие горячей ванны и прикладывание грелки к низу живота. Эти способы помогают увеличить кровоток, но с ними нужно быть осторожными. Грелкой нельзя пользоваться при наличии опухолей и воспалительных процессов.
  • Употребление продуктов, богатых витамином C. Он регулирует обмен веществ и участвует в синтезе гормонов. В большом количестве этот витамин содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине, перце, землянике и щавеле. При беременности чрезмерное его содержание в организме может вызвать выкидыш.

Причины задержки месячных — видео:

У большинства женщин нарушение менструального цикла вызывает стресс, мысли о возможной беременности и вопрос - что делать дальше? Даже если задержка составляет два дня, женщина со стабильным циклом уже замечает, что месячные не пришли . Еще больше причин для переживаний возникает в случае, когда тест показывает отрицательный результатдаже на 10–15 день задержки. С чем это может быть связано и какова причина того, что месячных нет?

Что такое задержка месячных?

Здоровый менструальный цикл, как правило, продолжается от 26 до 32 дней. Его длина каждый месяц в норме должна быть одинакова. Отсчет ведется со дня начала менструации. Соответственно, отсутствие месячных в предполагаемый срок +/— 2– 3 дня представляет собой их задержку. Серьезным поводом обратиться к гинекологу является чрезмерно короткий (менее 3 недель) либо, наоборот, очень длинный цикл (более 5–7 недель), а также циклы различной длины.


С первого дня менструального цикла уровень гормона эстрогена физиологически повышается и в матке происходит нарастание слоя эндометрия, нужного для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В этот же день в яичнике начинает формироваться фолликул, где зреет яйцеклетка. Примерно на 10– 15 день цикла она выходит из фолликула, что является наступлением овуляции.

На том месте, где ранее находилась яйцеклетка, возникает желтое тело, продуцирующее прогестерон. Дефицит этого вещества зачастую приводит к выкидышу на сроке беременности от 20 дней. Оплодотворение новой яйцеклетки осуществляется в маточной трубе, а дальнейшее развитие плода происходит в матке. При зачатии задержка месячных вызывается наступлением беременности. Если же зачатия не произошло, то с 15 по 28 день цикла уровень прогестерона с эстрогеном падает и начинается менструация. В связи с этим ясно, что часто причиной задержки при отрицательном тесте даже на 15–20 день, является нарушение гормонального фона.

Не нужно переживать, если задержка длится менее недели и произошла впервые, и при этом тест отрицателен. Даже если женщина полностью здорова, у нее нет никаких патологий, 1 или 2 сбившихся цикла в году считаются нормой. Но когда месячных нет даже после 15–20 дня цикла, особенно если обычно они приходят регулярно, это является причиной обращения за консультацией гинеколога.


Впрочем, если менструации нет, это чаще всего говорит о наступлении беременности. Особенно ее вероятность возрастает в случае появления у женщины таких симптомов с 1 дня задержки:

  • Боль в нижней части живота.
  • Тошнота.
  • Увеличение молочных желез .
  • Белые выделения.

В любом случае, если месячные не пришли и после 15–20 дня задержки, отрицательный результат теста озадачит любую, даже самую опытную многодетную мать. Для исключения возможных дефектов самого теста, можно через несколько дней или неделю провести проверку еще раз. Также стоит учесть, что бывают случаи, когда беременность наступила, но тест даже после 10 или 20 дней задержки все же показал отрицательный результат. Это может произойти, если у женщины нет регулярного месячного цикла либо по причине большого количества употребляемой ею жидкости, заболевания почек. Однако чаще всего причиной недоразумения являются ложноотрицательные результаты теста.

Задержка менструации и симптомы беременности


Бывают ситуации, когда женщина отмечает в своем организме изменения, характерные для наступления беременности, но несмотря на это, тест упрямо показывает, что ее нет. И женщина задается вопросом, что бы это значило? С одной стороны - ощущение набухания молочных желез , рвота, утренняя тошнота, постоянная сонливость, резкие перепады настроения и необычные пищевые предпочтения, а с другой – тест на беременность и всего одна полоса на нем .

В случае небольшой задержки возможны несколько путей разрешения этого вопроса:

  1. Подождать 1–2 дня и на третий день делать процедуру снова, воспользовавшись тестами различных марок. Проводить анализ рекомендуется утром, перед приемом пищи, используя первую порцию утренней мочи.
  2. Обратиться к врачу для получения направления на анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина. Проводят его исключительно в лабораторных условиях. Результат покажет есть или нет беременность даже до задержки и тем более он будет достоверен на 10–15 день.

Если отмечается большой срок отсутствия менструации, а тест на беременность по-прежнему показывает 1 полоску, женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, для прохождения комплексного обследования и определения наличия беременности с помощью УЗИ.

Задержка месячных при отсутствии беременности

К сожалению, иногда задержка и отрицательный тест могут быть следствием не беременности, а некоторых проблем со здоровьем. Если менструации нет более 10–14 дней, наиболее распространенными нарушениями являются следующие:

  • Физиологическая задержка, возникающая после родов. Связана с выработкой организмом только что родившей женщины гормона - пролактина . Это вещество оказывает непосредственное влияние на выработку молока и приостановление менструации.

  • Различные нарушения гормонального фона. Могут появляться из-за множества факторов. Выявить и назначить лечение должен только гинеколог.
  • Синдром Штейна-Левенталя или поликистозных яичников. Наиболее часто встречающийся фактор, вызывающий отсутствие месячных у женщин. Если женщина больна, у нее отмечаются такие ярко выраженные симптомы, как чрезмерный рост волос по мужскому типу (на животе, руках, лице, спине), повышение жирности кожи и волос.
  • Если месячных нет при отрицательном тесте и болях внизу живота, можно говорить о развитии какого-либо гинекологического заболевания. Диагноз должен поставить лечащий врач-гинеколог. Так, возможно появление миомы, эндометриоза, аденомиоза , воспаления придатков или матки и даже раковые образования органов репродуктивной системы женщины. Наиболее частой причиной того, что месячные не идут, все же является воспаление яичников, вызывающее боль и дискомфорт.
  • Нарушения в работе эндокринной системы или яичников, вызывающее дисфункцию щитовидной железы и развитие эндокринных заболеваний. Для выявления необходимо провести УЗИ таких органов: матка, яичники, надпочечники, щитовидная железа, а также томографию головного мозга.
  • Ранний климакс. Представляет собой следствие нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Это патологическое состояние не является болезнью, однако требует консультации врача для устранения неприятных симптомов.

Если тест показывает отрицательный результат, но месячные не идут даже через 10–15 дней, это может быть вызвано причинами, которые имеют никакого отношения к заболеваниям:

  • Жесткая диета, голодание, истощение, болезненная худоба , ожирение.
  • Акклиматизация, связанная с внезапной сменой места жительства.
  • Чрезмерные физические нагрузки женщины. Как правило, характерны для профессиональных спортсменок или любительниц экстремальных условий.
  • Сильные эмоциональные потрясения, подверженность хроническим стрессам, а также значительные травмы и длительные заболевания.
  • Индивидуальная реакция организма женщины на прием лекарственных препаратов, к примеру, оральных контрацептивов. Причина встречается достаточно редко и требует консультации врача-гинеколога.

Что нужно делать?

При любой задержке, независимо от ее продолжительности, кроме теста необходимо проконсультироваться с гинекологом и провести УЗИ, которое показывает наличие беременности уже с 5 дня. Окончательно дать ответ на вопрос присутствует или нет новая жизнь внутри женщины, способен анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Проводить его можно как на 10, так и на 20 день задержки. Можно говорить о беременности при концентрации ХГЧ от 25 МЕ /л и более. Повторно анализ на ХГЧ выполняют на 15–20 неделе для того, чтобы определить, нет ли каких-либо отклонений в развитии плода.

Нужно обязательно учесть, что кроме беременности есть и другие факторы, изменяющие уровень ХГЧ в большую сторону. К примеру, такие заболевания, как опухоль почек либо половых органов, а также длительный прием гормональных препаратов, могут привести к тому, что уровень ХГЧ превышает значение 25 МЕ /л.


алогично воздействуют на организм пузырный занос и злокачественная опухоль матки. Но на 15– 20 день задержки уровень ХГЧ при беременности исчисляется трех — и четырехзначными цифрами, поэтому если задержка длительная, показатели этого гормона на уровне 25– 30 единиц говорят о болезни, а не о зачатии.

За несколько дней до сдачи анализа нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, т. к. это может привести к получению неточных результатов. Также не рекомендуется делать процедуру с первых дней задержки либо потребуется проведение повторного анализа на 7 день отсутствия месячных.

Наконец, еще одной причиной отсутствия менструации при отрицательном тесте после 10–14 дней задержки, может стать внематочная беременность. Исключить данную патологию может только врач после осмотра на УЗИ. Если вас беспокоят сильные боли, отдающие в спину или ногу, тянущие спазмы в районе придатков, слабость и тошнота, жар и скачки давления - нужно немедленно вызывать скорую помощь. Также при внематочной у большинства женщин есть мазня, однако ее может и не быть, поэтому нужно ориентироваться и по другим симптомам.

Как определить причины задержки месячных

В первую очередь при возникновении любых отклонений от нормы, следует обратиться к гинекологу, который делает соответствующий осмотр на кресле и, при необходимости, назначит некоторые из таких исследований:

  • Определение графика ректальной температуры. Проводится женщиной самостоятельно начиная с 1 дня задержки.
  • Установление уровня гормонов.
  • Проведение УЗИ матки, труб, яичников и прочих органов.
  • Компьютерная томография головного мозга. Необходима для опровержения или подтверждения наличия опухолей.
  • Направление на консультацию с врачами другой специализации.

Варианты проводимого лечения

Назначение гинеколога напрямую связано с причинами, которые вызвали задержку менструации. Зачастую врачом предусматривается лечение гормонами. При этом рекомендован прием оральных контрацептивов или прогестагенов .

При синдроме поликистозных яичников, являющемся причиной бесплодия, в первую очередь прописываются препараты, стимулирующие овуляцию, в тяжелых случаях требуется операция. В случае опухоли гипофиза возможны несколько вариантов проведения терапии, прогноз зависит от величины самой опухоли и ее гормональной функции. При выявлении концентрации пролактина свыше 500 нг/мл, показано лечение лекарственными препаратами.

Нарушения цикла более 10–14 дней, которые не связаны с развитием патологий (питание, нагрузки), можно легко устранить, придерживаясь здорового образа жизни. Причину, по которой возникла задержка, женщине поможет определить врач. Так, в случае значительной резкой потери веса, необходимо сбалансировать рацион, а при ожирении отказаться от жиров и легкоусвояемых углеводов. Помочь в этом сможет диетолог.

Наличие проблем психологического характера и подверженность стрессам предполагает обращение к психиатру. Восстановить организм за 10–20 дней сможет здоровое питание, правильный режим дня, исключение алкоголя , сигарет, кофе.

Стоит обратить внимание на то, что допустимым считается сбой цикла в 5–7 дней. Поэтому при нескольких днях задержки не стоит проявлять особое беспокойство. Однако если менструация задерживается более недели, необходима консультация гинеколога для исключения развития проблем со здоровьем.

Задержка менструального цикла вызывает у женщин волнение. Если тест на беременность показывает отрицательный результат, специалисты рекомендуют последить за самочувствием и выяснить факторы отсутствия кровяных выделений.

Какова норма задержки менструации, если нет беременности

Почему нет месячных – причины, кроме беременности, специалисты выделяют разнообразные . Прежде всего, нарушение менструального цикла характерно для молоденьких девушек при наступлении самых первых месячных, а также для зрелых женщин перед наступлением менопаузы. В этом случае перерыв между ними может достигать 6 месяцев.

Почему нет месячных? Причины, кроме беременности будут рассмотрены ниже

Первый половой акт также провоцирует отклонения цикла, так как является стрессом для молодого организма. В норме отклонение бывает от 2 до 5 дней.

В послеродовом периоде отсутствие месячных объясняется кормлением грудью и может достигать 3 лет. После кесарево сечения месячные должны наступить в течение 2-3 недель после проведения операции, а перерыв между ними не может быть более 2 месяцев.

При нарушении работы женской половой системы и отклонении от цикла более чем на 14 дней, гинекологи рекомендуют осмотр для установления провоцирующих факторов.

Гинекологические причины отсутствия месячных

Причинами сбоев рассматриваемого состояния могут стать различные гинекологические заболевания. В этом случае важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Причины Заболевания
Опухоли Миома матки, эндометриоз, образование кист, рак, воспалительные процессы
Почему нет месячных у женщины долгое время причинами, кроме беременности, могут стать выкидыши или аборты Они вызывают изменения в женском организме, повреждают слизистую матки
Прием гормональных средств или контрацептивов Гормоны приводят цикл в нормальный режим. Их отмена провоцирует нарушения в функционировании организма и задержку кровяных выделений

Женские менструации являются важным инструментом для поддержания функции деторождения. Любые отклонения от нормы требуют осмотра гинеколога, чтобы исключить любые заболевания, опухоли и раковые образования.

Заболевания женских половых органов

Причиной, почему нет месячных в положенные дни, кроме беременности, могут стать заболевания женской мочеполовой системы.

Большинство из них сопровождаются такими симптомами, как:

  • боли внизу живота;
  • тянущие боли в пояснице;
  • набухание груди;
  • мажущие выделения из влагалища.

Для определения точного диагноза используют УЗИ – диагностику, анализы мочи и крови, гинекологический осмотр.

К основным гинекологическим заболеваниям, вызывающим отсутствие менструаций, относятся:

Лечение назначается исходя из проведенного обследования и поставленного диагноза. Для лечения воспалительных заболеваний применяют лекарственные средства, для удаления опухолей – хирургические.

Воспалительные процессы

Воспаление внутренних половых органов нередко являются причиной отсутствия месячных. Это связано с тем, что нарушается работа яичников, приводящее к плохому функционированию и овуляции желтого тела.

Причинами воспалений служат как простудные, так и инфекционные заболевания. В этом случае задержка будет носить временный характер и после выздоровления цикл восстановится. Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Климакс

Менопауза представляет собой процесс угасания яичников и является физиологическим процессом старения организма. В этот период прекращается выработка таких гормонов, как прогестерон и эстроген, отвечающих за процесс менструального цикла.

Важно помнить! В период менопаузы строение половых органов не меняется, эндометрий остается в прежней форме.

Перестройка гормонального фона происходит не сразу. Фолликулообразующая функция постепенно угасает, снижая работу желтого тела. Менструации с каждым циклом становятся все реже, а интервалы между ними длиннее.

Онкологические заболевания

По мнению специалистов, причиной почему у женщины нет месячных и нарушен цикл, кроме беременности, становятся онкологические заболевания.

Рак шейки матки способен вызвать нарушение в функционировании половых органов. Изменение микрофлоры делают критические дни болезненными и интенсивными. При этом интервал между менструациями становится нерегулярным.

Обратите внимание! Если женщина продолжительное время наблюдает, что выделений больше чем обычно, а их цвет становится коричневым, это может говорить об образовании опухоли.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога способны предотвратить образование рака шейки матки и другие образования.

Негинекологические причины

Задержка рассматриваемого явления в большинстве случаев говорит о беременности. Но если тест это не подтверждает, значит произошел сбой и цикл нарушился. Признаком отсутствия кровяных выделений могут стать не только недуги и воспаления, но и неправильное питание, стрессы, отравления.

Наличие избыточного веса

Лишний вес отрицательно влияет на работу женского организма . Он приводит к тому, что меняется гормональный фон и менструальный цикл сбивается. Это происходит потому, что в подкожном жире начинает вырабатываться гормон эстроген, который отвечает за кровяные выделения.

Интересный факт! В медицине есть такое понятие, как «менструальная масса». Она должна составлять 47 кг веса.

Чтобы избавиться от лишнего веса, специалисты рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, а также правильно питаться. Это даст возможность наладить гормональный фон и менструальный цикл.

Наследственность

Чтобы точно сказать являются ли нарушения менструального цикла наследственными, врачи советуют пациентам уточнить у своих родственников, нет ли у них похожих проблем.

Наследственный фактор может проявиться после нервных стрессов, перенесенных заболеваний или простуды.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаментозные препараты, такие как антидепрессанты, мочегонные средства, анаболики и другие, имеют такие побочные эффекты, как задержка ежемесячных выделений у женщин или их отсутствие.

Будьте осторожны! Чтобы избежать отсутствия месячных, кроме беременности, и не разбираться в причинах, почему их нет, прежде чем принимать лекарственное средство, рекомендуется уточнять у врача побочные эффекты от препарата.

Распространенным фактором рассматриваемой проблемы является неправильный прием противозачаточных средств. Оральные контрацептивы оказывают влияние на гормональный фон, тем самым нарушая цикл.

Интоксикация организма

Почему нет месячных – причины, кроме беременности , зачастую связаны с отравлением химическими веществами . Интоксикацию вызывает работа на предприятиях по производству вредных веществ. Длительное нахождение в таких помещениях влияют на функционирование организма и вызывают задержку или отсутствие рассматриваемого явления.

Стрессовые ситуации

Стрессовые состояния часто провоцируют аномалии в работе организма и способствуют развитию разнообразных недомоганий. Нервное напряжение может быть связано с работой, учебой, отношениях в семье. Организм в этот момент включает защитные функции и нарушает менструальный цикл.

Стрессовыми ситуациями для любого организма является малое количество часов сна и переутомление. Если женщина не может справиться со стрессом или депрессией самостоятельно, необходимо обратиться к психологу. Физические нагрузки влияют на менструации также отрицательно.

Научно доказано, что спорт для женщин негативно влияет на цикл и делает его нерегулярным.

Смена климата

Изменение климата является стрессовой ситуацией для организма женщины. Биологические часы меняются, тем самым провоцируя аномалии в менструальном цикле. Этот сбой носит временный характер, и как только организм привыкнет, все вернется в нормальный ритм.

Пребывание на солнце и частые походы в солярий, также отрицательно сказываются на работе половой системы женщины.

Нет месячных без беременности: когда срочно обращаться к врачу

Регулярная задержка ежемесячных выделений считается опасной для женского здоровья. Она может быть причиной развития серьезных недугов. При отсутствии кровяных выделений более, чем 10 дней, врачи рекомендуют сделать тест на беременность.

Если результат отрицательный, сдают кровь на гормон ХГЧ. В случае, не подтвержденной беременности, необходимо получить консультацию гинеколога. Доктор назначит необходимые обследования, для установления точного диагноза, а также назначит медикаментозное лечение при необходимости.

Нарушения могут быть связаны с работой эндокринной системы, половых органов или с образованием опухолей.

Специалисты на каждом осмотре напоминают женщинам, что нужно ответственно относиться к своему здоровью. Отсутствие месячных, и как следствие различные заболевания, могут привести к бесплодию. Причин, почему появляются сбои в менструальном цикле, огромное множество.

Важно помнить , что гинекологический осмотр проводится каждые 6 месяцев. Это позволит исключить инфекционные заболевания, рак матки, а также любые отклонения в работе половых органов. Женский организм – это сложная система, и при любых сбоях она требует тщательного обследования.

Почему нет месячных? Причины, кроме беременности в этом полезном видео:

Причина отсутствия месячных:

Аменорея может быть истинной или ложной. В последнем случае отсутствие месячных является лишь кажущимся, в действительности же в организме происходят циклические процессы, но менструальные выделения не находят себе выхода из-за механических препятствий и скапливаются в полости влагалища или матки (атрезия гимена, влагалища, цервикального канала). В случаях ложной аменореи больные обычно жалуются на отсутствие менструации, на периодически наступающие или усиливающиеся боли внизу живота и на ухудшение общего состояния. Обычное гинекологическое исследование, дополненное, если это необходимо, вагиноскопией, зондированием, пробной пункцией, позволяет установить диагноз. Более подробные сведения о клинической картине и лечении приведены в статье: Аменорея, симптомы и лечение аменореи .

Отсутствие менструаций у девушки до 16 лет при нормальном развитии половых органов и вторичных половых признаков при удовлетворительном общем состоянии следует считать физиологической аменореей. Отсутствие месячных в более позднем возрасте должно рассматриваться как ненормальное явление и требует выяснения причины аномалии. В громадном большинстве случаев такое отсутствие менструаций является одним из признаков общей задержки полового созревания и носит временный характер, менструации появляются поздно, иногда с необычно большим опозданием (после 19-20 лет). Вопрос о позднем половом созревании подробно освещен нами в предыдущей главе.

В значительно более редких случаях отсутствие месячных является следствием тяжелых, необратимых анатомических изменений или пороков развития половых органов: отсутствие матки или резкое ее недоразвитие (рудиментарная или фетальная матка); необратимые деструктивные изменения слизистой оболочки матки (например, после туберкулезного эндометрита); тяжелое недоразвитие или раннее поражение обоих яичников с полной гибелью фолликулярного аппарата. В этих случаях первичная аменорея является стойкой и не поддается лечению. Для установления маточной формы аменореи можно использовать тест на рецептивность эндометрия у девушек с первичной аменореей при подозрении на патологические изменения в эндометрии. Если в течение 10 дней подряд ежедневно вводить по 2 мг эстрадиол-бензоата, то при нормальной рецептивной способности эндометрия наступает длительное (до 20 дней) маточное кровотечение. При отрицательных результатах, т. е. если кровотечение не возникает, можно говорить о маточной форме аменореи.

В периоде полового созревания часто наблюдается вторичная аменорея , т. е. прекращение месячных уже после наступления менархе. Как известно, у многих девушек правильные менструации устанавливаются не сразу, а только через несколько месяцев или через год и даже больше. Нередки случаи, когда первые менструации приходят, с большими интервалами (от 2-3 месяцев до года и больше) и бывают нерегулярными. Но поскольку такие перерывы не отражаются на общем состоянии девушки и менструации в дальнейшем спонтанно становятся правильными, но даже многомесячные задержки считаются не патологическими, а свойственными так называемому периоду становления менструаций.

Однако известно, что у девушек с нормальным, гармоничным физическим развитием менструации устанавливаются сразу или налаживаются очень быстро. Поэтому надо полагать, что затяжка периода установления менструаций, протекающего с длительными аменореями, свидетельствует о некоторой степени задержки развития организма. Е. И. Кватер считает, что если ритм менструаций не установился в течение года, то такое явление нужно считать патологическим . Нам думается, что в каждом отдельном случае при этом необходимо учитывать также возраст начала менструаций и общее состояние девочки. Так, например, если менструации начались у девочки рано (в 12-14 лет) и общее ее состояние остается удовлетворительным, то годичный и даже несколько больший период установления месячных не является чрезмерно длительным. Но если, скажем, менструации начались в 16 лет или позднее, то прекращение даже на 2-3 месяца, особенно если оно сопровождается расстройством общего состояния, требует установления за девушкой внимательного наблюдения со стороны кабинета детской гинекологии или женской консультации.

Следует отметить, что вторичная аменорея в пубертатном периоде во время установления менструаций и menstruatio tarda этиологически и патогенетически являются очень близкими состояниями. Известно, что значительная и сопровождающаяся иногда длительными аменореями неустойчивость ритма менструаций во время полового созревания, как и позднее наступление menarche, обычно наблюдается при половом недоразвитии, возникает на почве общих этиологических факторов и в конечном итоге непосредственно зависит от дисфункции яичников как конечного звена в разлаженной цепи нейро-эндокринных корреляций. Таким образом, все сказанное в предыдущей главе о причинах задержки полового созревания относится и к рассматриваемым здесь нарушениям менструальной функции - аменорее и всему гипоменструальному синдрому.

Большую причинную роль играют неблагоприятные условия внешней среды, недостаточность питания, гипо- и авитаминозы. Аменорея, так же как и задержка полового созревания, часто возникает на почве острых и хронических инфекционных заболеваний, при простуде. Особенно часто сопровождаются аменореей такие заболевания, как туберкулез, малярия, хлороз, тяжелые формы анемии, тяжелые глистные инвазии и другие заболевания, связанные с длительной интоксикацией и истощением растущего организма. Из наиболее распространенных эндокринных расстройств, при которых часто наблюдается аменорея, следует иметь в виду гипер- и гипотиреозы, тиреотоксикозы, диабет, гипофизарное ожирение, евнухоидизм . Прекращение менструаций нередко наблюдается у девушек при сильных эмоциональных переживаниях и переутомлении (в частности у учащихся во время экзаменов), при перемене местожительства, климата и т. д. Некоторые нервно-психические заболевания особенно часто сопровождаются аменореей (dementia ргаесох, шизофрения, депрессивные состояния, эпилепсия). Более подробные сведения об указанных этиологических факторах приведены в гл. II.

Диагностика аменореи сводится к решению следующих основных задач: Прежде всего необходимо каждый раз решить, является ли аменорея физиологической или патологической, принимая во внимание все сказанное выше об особенностях аменореи периода установления менструаций. При наличии патологической аменореи главная задача диагностики заключается в выяснении причины данной аномалии. Мы уже говорили, что местные причины, т. е. изменения в половых органах (гинатрезии, гипоплазия и аплазия матки), сравнительно редко встречаются в практике, и их обнаружение обычно не представляет особых трудностей.

Значительно чаще приходится иметь дело с общими, экстрагенитальными причинами. При выяснении их особенно ценные данные можно получить при внимательном и подробном опросе больных и их родителей - об общем и половом развитии девочки, о бытовых условиях, питании, перенесенных заболеваниях, умственной и физической нагрузке и т. п. В частности, с точки зрения общей диагностики и прогноза важно обращать внимание при опросе больной с аменореей на наличие или отсутствие у них явлений molimina menstrualia, в виде периодических болей внизу живота с изменениями общего самочувствия, а также о наличии так называемых викарных (носовых и других) кровотечений. Важные диагностические данные можно получить при использовании клинических и лабораторных методов гормональной диагностики. При этом следует иметь в виду, что аменорея может наблюдаться не только при пониженной секреции эстрогениых гормонов. Нередко аменорея имеет место при наличии гиперэстрогенизма. Это установили еще в 1938 г. Цондек, Hontela и Cernoch, при исследовании девочек 15-17 лет, страдавших вторичной аменореей, было выявлено наличие гиперэстрогенизма в 39%- В ряде случаев необходимо прибегать к консультации педиатра и эндокринолога.

Лечение аменореи должно основываться на учете причины и патогенеза расстройства менструаций. Так как в период полового созревания аменорея (гипоменорея) является симптомом отставания общего и полового развития или возникает на почве общих с недоразвитием этиологических и патогенетических факторов, то все сказанное в предыдущей главе о лечении задержки полового созревания в основном относится и к лечению аменореи. При назначении лечения необходимо прежде всего стремиться к устранению основной причины нарушения менструальной функции. Так, например, при наличии туберкулеза назначаются антибиотики (стрептомицин), ПАСК, лечебное питание, климатотерапия. При малярии - хинин, акрихин, плазмоцид. При анемии - переливание крови, препараты железа, гематоген, сырая печень или печеночный экстракт. Если аменорея возникает на почве интоксикации при тяжелых глистных инвазиях, лечение должно начинаться, конечно, с изгнания глистов. Как мы уже отмечали, аменорея у девушек нередко встречается при различных эндокринных расстройствах. Относительно часто в пубертатном периоде приходится иметь дело с различными расстройствами функции щитовидной железы. В этих случаях с успехом применяются тиреоидин и инсулин при гипотиреозах и тиреогенном ожирении, йодные препараты и инсулин - при тиреотоксикозах.

Аменорея встречается не только у астеничных, истощенных девушек, но иногда и у лиц гиперстенической конституции, у ожиревших особ. При аменорее на почве алиментарного ожирения, обусловленного нерациональным питанием, перекармливанием девочки и малоподвижным образом жизни, назначается соответствующая диета, лечебная физкультура, гидротерапия и т. п. При алиментарной дистрофии, гипо-или авитаминозах необходимо в первую очередь назначить рациональное, усиленное питание, достаточное по калорийности, богатое полноценными белками и витаминами, дополнив его витаминными препаратами. Как при указанных, так и при других общих заболеваниях необходимо по возможности широко пользоваться консультацией педиатра, эндокринолога, диетолога и других специалистов.

Наряду с мерами по устранению основной причины нарушения менструальной функции необходимо также комплексное воздействие на весь организм в целом. Из общеукрепляющих средств важное значение имеют полноценное питание, витамины, физкультура и легкие, соответствующие возрасту и состоянию здоровья виды спорта, климато- и бальнеотерапия; в необходимых случаях применяются соответствующие медикаментозные средства. Для урегулирования функции нейрогипофиза целесообразно применение гальванического воротника по Щербаку. Предлагаемое некоторыми авторами использование раздражающих доз рентгеновых лучей для воздействия на яичники и диэнцефало-гипофизарную область с целью стимулировать функцию указанных органов не нашло широкого распространения. Применение этого метода у больных ювенильного возраста следует считать особенно рискованным, учитывая свойственную этому возрасту незрелость органов и неустойчивость корреляции эндокринных желез. При гипофункции яичников и гипоплазии матки наряду с указанными мерами воздействия на весь организм может быть рекомендована также местная терапия (в области органов малого таза) в виде тепловых процедур (ванны, озокерито-парафинотерапия, грязелечение) и глубокого прогревания при помощи диатермии (брюшно-крестцовой или брюшно-ректальной) для улучшения кровоснабжения и питания указанных органов малого таза.

В системе комплексного лечения аменореи определенное место принадлежит гормонотерапии. Однако следует подчеркнуть, что применение гормонов у больных ювенильного возраста, как мы уже говорили выше, требует сугубой осторожности, должно быть ограничено строго обоснованными показаниями и осуществляться под контролем тщательного клинического наблюдения за больной и повторных гормональных исследований (хотя бы используя цитологический анализ влагалищных мазков при отсутствии других возможностей).

Что касается гормонотерапии при первичной аменорее, то об этом было сказано, когда рассматривался вопрос о лечении задержки полового созревания, симптомом которой является первичная аменорея. Здесь мы напомним лишь, что отсутствие месячных до 16 лет как физиологическое явление лечения не требует. При первичной аменорее на почве гипофункции яичников примерно до 18 лет необходимо использовать вышеуказанные лечебно-оздоровительные мероприятия общего характера, воздерживаясь от гормонотерапии (если нет специальных показаний к последней, каковые имеются, например, при адипозо-генитальной дистрофии, евнухоидизме и т. д.). Если менструации не появляются до 18 лет, то в дальнейшем при отсутствии необратимых пороков развития половых органов, после всестороннего обследования больной, можно наряду с причинным, общеукрепляющим и местным лечением применить также и гормонотерапию.