Если у вас вдруг перестают двигаться мышцы на одной половине лица, не стоит ждать, что оно пройдет само. Немедленно обратитесь к неврологу для своевременного лечения, чтобы уточнить диагноз и предотвратить тяжелые последствия, предупреждает врач-невролог медицинской сети "Добробут" Валентина Джумик.

Такая вот асимметрия (перекос) мышц лица может быть вызвана воспалением (невропатией или невритом) лицевого нерва . Это острое одностороннее поражение (перекос) мышц лица . Лицевой нерв - двигательный нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру, основным признаком его поражения является асимметрия или перекос. При этом болевой синдром возможен, но лишь в месте выхода этого нерва на периферию - за ухом или в околоушной области.

Исходя из статистических наблюдений, чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-35 лет, причем большая часть пациентов - женщины. По сравнению с другими воспалительными заболеваниями на лице это заболевание встречается реже.

Симптомы невропатии

Проявляется это воспаление, как уже было сказано, асимметрией, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, вы не можете нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, воспаление лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Столкнувшись с перечисленными проявлениями, необходимо тут же обращаться к врачу-неврологу, чтобы точно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболевания (то есть различить), чтобы предотвратить осложнения.

Причины заболевания

Врач невролог медицинской сети «Добробут» Валентина Джумик

Есть первичный неврит лицевого нерва и вторичный.

Причиной первичного поражения является переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сквозняк, длительное нахождение под работающим кондиционером);

инфекции – чаще всего провокатором является герпесвирусная инфекция. Анализ крови позволяет определить, кокой именно вирус стал причиной воспаления лицевого нерва.

Причиной вторичного поражения может быть опухоль головного мозга;

травма головы с перелом височной кости;

гипертонические кризы – чаще встречаются у людей пожилого возраста .

Чем опасно заболевание

Воспаление лицевого нерва опасно своими осложнениями :

воспалительными процессами головного мозга;

контрактурой мышц лица (неподвижность) - из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима;

синкинезиями – человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз;

если вовремя не лечить сухость глаза, это грозит повреждением роговицы и, как следствие, частичной или полной слепотой.

Диагностика первичного поражения лицевого нерва сложности не составляет. Это четкая

клиническая картина, диагностируемая врачом-неврологом. Важно обратиться к врачу без промедления.

С целью уточнения вторичного поражения проводится МРТ (КТ) головного мозга, а также электронейромиография, чтобы уточнить степень поражения мышц и нерва.

Лечение

Учитывая серьезность последствий, воспаление лицевого нерва лечится только в стационаре . Лечение в острой стадии назначается медикаментозное, позже - физиотерапия с использованием квалифицированного массажа, сеансов иглорефлексотерапии, лечебная гимнастика для мышц лица. Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя и была очень точно соблюдена дозировка. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.

Профилактика

Для того чтобы не допустить воспаления лицевого нерва, избегайте переохлаждений, укрепляйте иммунитет и контролируйте артериальное давление.

Татьяна Корякина

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, в результате которого может наступить паралич лицевых мышц. Больной теряет способность разговаривать, улыбаться, открывать рот для приема пищи, лицо после инсульта перекашивается, нарушается мимика. Существует специальная методика, включающая ряд мероприятий, для того, чтобы помочь человеку восстановиться.

Перекос лица при частичной парализации является характерным симптомом развивающегося инсульта. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, если пострадала левая сторона мозга, то паралич охватывает правую сторону лица.

Асимметричное искажение лица происходит по двум причинам:

• поражение мимических лицевых мышц;
• паралич центрального лицевого нерва вследствие воспаления, причиной которого стал отек головного мозга.

Перекос лица после инсульта – не приговор, существуют целые методики и комплекс специальных упражнений для восстановления лицевой мышечной системы.

Острое нарушение кровообращения в головном мозге отражается на лице в виде кривой перекошенной улыбки и опущения уголков рта. Медики расценивают такой симптом как первый признак инсульта, в результате которого происходит паралич периферического или тройничного лицевого нерва и лицевых мышц. Эти признаки схожи с симптомами неврита лицевого нерва, поэтому врач в первую очередь должен дифференцировать искажение лица и поставить точный диагноз.

Если произошел инсульт, то паралич лицевого нерва указывает, с какой стороны произошло кровоизлияние в мозг. При поражении правой части лица, определяется инсульт левого полушария мозга и наоборот.

Как отличить инсульт от неврита лицевого нерва

При неврите, также как при инсульте происходит паралич одной стороны лица, в результате чего оно перекашивается. Кроме этого, для обоих состояний характерны дополнительные симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• приступ головной боли и головокружения;
• отек лица.

Главным критерием для отличия неврита от инсульта служит этиология поражения лицевого нерва. Для этого проводится диагностический тест, который помогает определить причину паралича. Пациент должен зажмуриться и одновременно широко улыбнуться. Результат такой мимики определяет состояние больного:

• когда человек улыбается, один угол рта опущен (перекошен) как при инсульте, так и при неврите;
• сильно зажмуриться и соединить брови человек может при инсульте, а вот при неврите сложно даже сомкнуть полностью веки.

Дифференцировать эти состояния сложно даже для высококвалифицированного невролога, а курс восстановительной терапии эдентичен. Характерных отличий, особенно при микроинсультах, когда мозговые поражения отсутствуют, слишком мало, поэтому в обоих случаях лечение направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга с обязательным соблюдением постельного режима.

Как исправить перекос лица после инсульта

Процесс восстановления лица после инсульта – сложный и трудоемкий процесс, который состоит из длительной лекарственной терапии и восстановительных мероприятий. При соблюдении всех рекомендаций и выполнении специальных упражнений даже в самых сложных случаях можно исправить перекос, а также вернуть лицу нормальное выражение и мимическую способность.

Лекарственная терапия должна дать определенный результат:

• восстановить кровообращение;
• нормализовать внутричерепное давление;
• снять воспалительный процесс;
• уменьшить отек;
• устранить паралич лицевых мышц.

Параллельно с медикаментозным лечением назначаются различные процедуры, которые помогают восстановить двигательные и глотательные рефлексы. К таким относятся:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• комплекс упражнений лицевой гимнастики.

Упражнения для лица сразу после инсульта требуют от пациента определенных усилий и терпения. Выполнять их тяжело, но постоянная практика способствует восстановлению подвижности.

Гимнастика для лица после инсульта способствует устранению асимметрии и восстановлению подвижности лица.

Комплекс упражнений:

• приподнять брови, затем опустить, полностью расслабиться и повторить упражнение;
• сдвинуть брови вместе, если не получается, можно нахмуриться и сморщить нос;
• открыть рот настолько широко, насколько это возможно, и попытаться улыбнуться, затем расслабить мышцы лица;
• плотно сомкнуть губы и постараться улыбнуться;
• улыбнуться с закрытым ртом и надутыми щеками;
• сложить губы в трубочку, как перед поцелуем;
• произносить гласные звуки, медленно растягивая, чем дольше получится, тем лучше;
• попытаться подвигать языком в разные стороны, максимально высунув его наружу;
• поочередно дотронуться высунутым языком до подбородка и носа;
• выполнить нижней челюстью движения сначала вправо, затем влево, немного удерживая ее в таком положении;
• совершать круговые движения челюстью до тех пор, пока она не начнет двигаться свободно, не доводя до болевых ощущений.

Подбирать комплекс упражнений и определять количество повторений должен врач, ориентируясь на состояние больного и этап реабилитации. Гимнастика для лица поможет быстрее восстановить лицо после инсульта. Несложные пассивные упражнения можно начинать через неделю после перенесенного инсульта, постепенно увеличивая нагрузку, перейти на активные упражнения.

Эти же упражнения можно применять для восстановления лицевых мышц при поражениях неврологического характера в результате неврита лицевого нерва. Лицевая гимнастика способствует не только восстановлению тонуса мышц и двигательной способности лица, но и движению лимфы по клеткам ткани, что значительно ускоряет процесс реабилитации.

Массаж лица

Массаж лица после инсульта входит в терапевтические мероприятия по восстановлению мимических мышц. Даже если массаж проводится в домашних условиях, делать его должен только специалист. Если процедура выполняется на профессиональном уровне, результат даст устойчивую ремиссию.

Самостоятельно делать массаж не рекомендуется, неправильное воздействие на определенные лицевые точки может вызвать рецидив или ухудшить состояние больного. Правильно проведенная процедура нормализует кровообращение, восстанавливает двигательную способность лицевых мышц и глотательный рефлекс.

При тяжелых поражениях лицевых нервов исправить асимметрию, применяя гимнастику и массаж очень сложно, видимых результатов достичь практически невозможно. Даже если пациент очень старательный и терпеливый, перекос лица не поддается коррекции в течение длительного времени. В этих случаях лицевые мышцы приходится корректировать хирургическим путем.

Длительность перекоса зависит от локализации и объема мозгового кровоизлияния и степени поражений в результате инсульта

Врач невролог принимает решение об оперативном лечении в том случае, если на протяжении определенного времени консервативная терапия и восстанавливающие процедуры не дают результата.

Пластику лица делают только в том случае, если двигательные и глотательные рефлексы нарушены настолько, что это может угрожать жизни пациента. Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при коррекции лица.

Народные методы устранения перекоса лица

Народная медицина может применяться для восстановления после инсульта в домашних условиях, но только в период ремиссии, при относительно хорошем самочувствии больного. Народные рецепты используются для устранения боли и восстановления кровообращения.

• Сок из алоэ – способствует снятию отека и воспалительного процесса. Для приготовления сока необходимо взять растение не моложе трех лет, аккуратно срезать несколько нижних мясистых листков, тщательно помыть под краном, измельчить и выдавить сок. Принимают лекарство три раза в день незадолго до еды по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Отвар из ромашки – тоже обладает противовоспалительным действием. Можно взять ромашку аптечную или собранную самостоятельно. 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения заварить кипящей водой (200 мл) и настаивать 30 минут. Стакан отвара необходимо разделить на три приема и выпить в течение дня после еды. Каждый день ромашковый отвар необходимо заваривать свежий. Курс лечения – не менее двух недель.
• Сбор лекарственных трав – в состав лечебного сбора входят мята, зверобой, листья березы, валериана и корень дягиля. Все компоненты необходимо взять в равных частях, предварительно измельчив их, и залить кипятком (1 ст. л. на 1 ст.). Настоять и пить перед едой по 100мл.
• Сосновые шишки – обладают не только бактерицидными свойствами, они содержат антиоксиданты и витамины для укрепления иммунитета, а также танин, который препятствует отмиранию нервных клеток, что и происходит при инсульте. Шишки лучше собирать летом, а затем заваривать их кипятком и настаивать. Пить как чай, можно добавлять ложку меда.

Последствия инсульта в виде перекошенного лица требуют длительной терапии, больной и его родные должны набраться терпения и общими усилиями постараться помочь восстановлению всех функций, если это возможно. Чтобы добиться видимых улучшений, необходим не один месяц, но наградой станет вернувшаяся подвижность и мобильность лица.

Больного с невритом лицевого нерва видно издалека: перекошенный рот, глаз, кривая улыбка, нарушение мимики сразу бросаю тся в глаза. Но самое страшное в том, что время на лечение неврита лицевого нерва ограничено. Если в течение 3-6 месяцев не восстановить нервы, то шансы на выздоровление начинают резко уменьшаться. Через год-два можно будет только уменьшить явные проявления, но не избавиться от них полностью. Если прошло 5-10 лет, то все усилия уже будут направлены на то, чтобы хотя бы частично «разбудить» нервные окончания.

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва - это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе. То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

Лицевой нерв - основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную. Он выполняет смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви - нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется - если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.

Самое характерное внешнее проявление - это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта). Причем пациент не чувствует этих нервов - он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь - мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также могут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом - острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:

• переохлаждение. Сами пациенты чаще всего говорят, что их «продуло». И действительно неврит может появляться из-за того, что нерв застужен на холоде или лицо обдувал холодный ветер;
• механическое сдавливание. Часто нерв сдавливают окружающие ткани, например, при опухоли. Бывает, что причиной неврита лицевого нерва является удаление зуба;
• повреждение. Так как нервные ветви находятся глубоко, то повредить их в обычных условиях нереально. Но иногда это случается при аварии, какой-либо травме, во время оперативного вмешательства.
• инфекция, воздействие токсинов. Может возникать как вторичное заболевание после попадания в организм инфекции.

Диагностика

Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто - у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ. Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.

Лечение

Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует - нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.

При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.

Для восстановления функции движения больному назначают массаж воротниковой зоны и лица, лечебную «физкультуру». Необходимо заставить нерв вновь начать работать. Для этого перед зеркалом делают гимнастику: поднимают и опускают брови, дуют через сложенные трубочкой губы, проговаривают звуки, слоги и слова, стараясь не перекашивать рот на одну сторону.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.

Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.

Асимметрия лица очень злободневная проблема. Многих интересует вопрос - это заболевание или косметический дефект? Давайте попробуем поближе познакомиться с этим вопросом и разобраться в нем.

Причины почему возникает асимметрия лица

Смотрясь в зеркало, вдруг обнаруживаешь, что правая и левая стороны лица вроде и похожи между собой, а с другой - нет. То одна бровь не соответствует другой, то глаза какие-то разные: один больше, а другой поменьше. В чем кроются причины асимметрии лица?

• Первопричина в тайне рождения. Этому сопутствует неправильность построения костей черепа.
• Сустав, отвечающий за соединение нижней челюсти и виска, развивается с нарушением.
• Мышечная и соединительная ткани слабо взаимодействуют между собой.
• Нижняя челюсть развивается с замедлением.

Перенесенные травмы, болезни, недостаточный уход за полостью рта и зубами - это уже нажитые проблемы. Их достаточно много.

• Одна из них может привести к кривошее, если ребенок длительное время лежит на одном боку.
• Проблемы со зрением, которые сопровождаются косоглазием.
• Инфекции и воспаления, из-за которых происходит защемление или поражение лицевого нерва.
• Кости лица неправильно срослись после перенесенного перелома переносицы .
• Отсутствие зубов или нарушение прикуса, а также же вредная привычка прищуривать один глаз - еще не все причины асимметрии лица.

Часто сильная асимметрия лица происходит после перенесенного инсульта. Наступает паралич мышц.

Симптоматика

Существует два вида асимметрии лица. Первый из них - природный. При этом разница между правой и левой частями лица, скажем, почти не видна. И это естественно. Если внимательно присмотреться к своему зеркальному отражению, то можно найти незначительную разницу в расположении, допустим, бровей или глаз.

В левой половине лица таятся женственные, мягкие черты, а в правой - более резкие и мужественные. Разница в пропорции, как говорят специалисты, должна быть не более двух-трех миллиметров.
При втором, патологичном виде, асимметрия круглого лица явно видна. Из-за ослабевания мимических мышц обвисает щека, опускается уголок рта и веко.

Так как некоторые мышцы потеряли возможность движения, то пораженная часть выглядит, как маска:

1. Увеличивается размер глаза.
2. Бедствует мимика.
3. Возможно нарушение речи.
4. Бывают даже болевые ощущения.

Если появляются проблемы с мышцами шеи, то голова наклоняется в сторону.
Асимметрия бывает, как левосторонняя, так и правосторонняя. Если она не столь заметна, то она и не нуждается в дополнительном лечении и вмешательстве медиков.

Нужна встреча с неврологом, стоматологом, окулистом, нейрохирургом для решения вопроса: как исправить асимметрию лица. Для продолжения серьезного лечения медики предлагают пройти рентгенографию черепа, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, возможно, и обследование неврологического плана.

Для поднятия тонуса мышц людям, страдающим от асимметрии лица, предлагают заняться стимулирующей гимнастикой. В таких случаях очень помогает массаж . Скрыть поможет женщине удачная прическа, макияж. А мужчин смогут украсить борода, усы.

Исправление асимметрии лица

Если в своем лице вдруг проявились недостатки в виде асимметрии - это еще не повод радикально изменять свою внешность. Просто можно воспользоваться косметикой и правильно расставить акценты. При этом нужно воспользоваться тональными кремами и корректорами. Они бывают жирными и сухими. Кроме того, в работе пользуется хайлайтером. Он нужен для того, чтобы зрительно скрыть морщинки или выделить необходимую часть.

Асимметрия глаз не будет столь заметной, если их не обводить яркой подводкой. Лучше иметь под рукой близкие по цвету тона, сделать мягкий переход от одного цвета к другому. Пригодятся и карандаши, имеющие контрастный цвет. На внутреннюю сторону глаза, который хотим зрительно увеличить, хорошо бы нанести тон более светлый. На веко второго глаза наносим почти невидимую линию темного цвета.

Если глаза, по-вашему мнению, все-таки асимметричны, то необходимо расставить акценты на ресницы и брови. Бровям необходимо придать идеальную форму и изгиб. Ресницы можно увеличить Латиссе . Коричневый карандаш всегда сможет оттенить светлые брови. А если выщипать бровь, которая выше другой, и карандашом подрисовать линию брови, то лицо приобретет совсем другое выражение.

Нужно под рукой иметь тональные кремы, чтобы мочь визуально изменить форму носа. Золотое правило: темный тон наносится на те места, какие нужно скрыть или же зрительно уменьшить. Для подчеркивания определенных частей носа применяется более светлый тон. Чтобы нос выглядел хорошо необходимо тоном, который темного оттенка, чем естественный, провести линию вдоль носа. А на крыльях носа и его кончике оставить легкий светлый блик.

Контурный карандаш помогает придать губам необходимую форму. И тогда губы зрительно теряют асимметрию. Обычными румянами можно скорректировать скулы. Для этого необходимы два близких по цвету полутона румян. Они наносятся по линии скулы, при этом высота у них разная.

Гимнастика при асимметрии лица

У всех людей лица асимметричны, это не секрет. С помощью упражнений можно частично сгладить асимметрию лица. Видна асимметрия по линиям бровей, уровню скул и ноздрей, а также по положению уголков рта. По этим признакам и видно, какая сторона выше, а какая - ниже.
Это особенно хорошо зафиксировано на фотографиях для документов.

Вот где можно разглядеть все достоинства и недостатки лица. Одна сторона выше, а вторая - ниже. Если человек правша, то, как правило, левая сторона лица будет выше. А если левша, - то выше будет правая сторона лица.

С помощью упражнений можно частично сгладить асимметрию лица. Для того, чтобы снять морщины со лба, необходимо руки сомкнуть в «замок» и прижать их ко лбу, при этом прикрыть руками и брови. В таком положении необходимо поднимать и опускать мышцы лба и брови. Опущенную бровь поднимать вверх, при этом рукой придерживать бровь, которая расположена выше.

Для выравнивания скул необходимо открыть рот, будто произносится звук «О», до такой степени, чтобы почувствовать натяжение мышц. Скула, которая выше, при этом придерживается рукой, а мышца второй скулы - напрягается. Можно еще напрягать мышцы скул попеременно.

По уголкам губ очень видна асимметрия лица, поэтому необходимо подкачать мышцу рта на уголке, который находится ниже. Более слабый уголок рта необходимо поднимать. Чтобы увеличить нагрузку на эту мышцу, этот же уголок рта нужно придавить пальцами и продолжать упражнение. Далее это упражнение можно выполнять попеременно для обеих мышц рта.

Широко раскрыть глаза, напрячь веки, и в таком состоянии удержаться три секунды. Каждое упражнение выполняется по 30 раз. Постоянные тренировки избавят от нее. Ведите здоровый образ жизни, следите за собой, любите себя и никакая асимметрия лица не будет страшна.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

После инсульта, в большинстве случаев наблюдается парализация мышечной системы. У пострадавшего заметны ухудшения подвижности правой или левой части тела, в зависимости от локализации геморрагического или ишемического приступа. Наблюдается мышечная дисфункция. Плохая работа мышц провоцирует перекос лица при инсульте, а также нарушение глотания.

Почему искажается лицо после инсульта

Частичная парализация лица и его перекос, нередко являются первыми симптомами развития геморрагического или ишемического приступа. Изменения в симметрии наступают по двум основным причинам:

• Паралич мимической мышечной системы.
• Центральный парез лицевого нерва, по причине воспалительного процесса, вследствие появившейся гематомы.

Асимметрия лица поддается восстановлению. После определения локализации и причин поражения, а также точной диагностики нарушений, можно добиться существенных улучшений в самочувствии пациента.

Одновременно с парализацией мышц лица, в 35-40% случаев наблюдается ярко выраженная глотательная дисфункция, что может угрожать жизни пациента. Требуется интубирование и перевод пострадавшего на искусственное кормление.

Что происходит с лицом при инсульте

Первые признаки инсульта или проявляются на лице. У пострадавшего вследствие острого нарушения кровоснабжения появляется кривая улыбка, опускается угол рта. Одновременно наблюдаются речевые расстройства. Происходит это по причине периферического повреждения лицевого или тройничного нерва, а также пареза мышечной системы. Похожие симптомы наблюдаются и при невритах.

От специалиста, к которому обращаются за помощью, потребуется дифференцировать лицевые спазмы и определить, что вызвало нарушения. При инсульте, парализация тканей указывает на локализацию острого нарушения кровоснабжения. Если обездвижена правая часть лица, тогда диагностируется кровотечение в левом полушарии и наоборот.

Чем отличается инсульт от неврита лицевого нерва

Опущение одной стороны лица наблюдается в одинаковой мере при неврите и инсультах. Остальные симптомы, такие как: головная боль, головокружения, тошнота, рвоты и отечность, также являются типичными для обоих патологических изменений.

Главным отличием является этиология нарушений. Для определения, что вызвало подергивание или парализ мышц лица, проводится диагностический тест. Согласно МКБ 10, непроизвольные сокращения мышц лица или их парез, в случае инсульта, наступают по причине центрального поражения тройничного нерва. При невралгии наблюдаются периферические нарушения, а также так называемый тоннельный синдром.

Для определения причин нарушения используется постой неврологический тест. Пациенту предлагается одновременно зажмуриться и сделать оскал на лице. Во время улыбки, при парезе лицевых мышц, угол рта несколько провисает как при периферическом, так и центральном поражении нерва. Сжать брови, возможно только при инсульте. Во время неврита невозможно полностью закрыть веки.

После тщательного визуального осмотра, даже квалифицированный невролог не сможет точно поставить диагноз в 30% случаев обращения. Поэтому, чтобы восстановить лицевые мышцы, а также устранить причину воспаления нерва, назначается курс терапии, практически не отличающийся друг от друга. Лекарственные средства, помогающие справиться с контрактурой мышц «дублируются».

При «микроинсультах», паталогические нарушения мозга могут отсутствовать и быть неотличимыми даже при использовании инструментальных методов диагностики. Специфических отличий инсульта от лицевого неврита мало, поэтому назначается терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения, а также обязательный постельный режим.

Как исправить перекос лица после инсульта

Восстановить лицо после инсульта сложно. Потребуется длительная медикаментозная и восстанавливающая терапия. Можно уменьшить даже ярко выраженные осложнения и последствия контрактуры мышц. При лечении пареза лицевого нерва назначается курс медикаментозной терапии, такой же, как при невралгических нарушениях.

Крайне важно устранить причину воспалительного процесса, а также расслабить мышцы лица. Одновременно с медикаментозным лечением, проводится лицевая гимнастика, используется точечный массаж, а также выполняется ряд процедур, направленных на восстановление утраченных двигательной и глотательной функции.

Гимнастика для лица после перенесённого инсульта

Упражнения после инсульта для лица назначаются в зависимости от того, какие нарушения выявляются при визуальном осмотре.

Виды ЛФК принято разделять на две группы:

1. Общеукрепляющие упражнения.
2. Упражнения для устранения асимметрии лица.

Лечебная общеукрепляющая физкультура для лица. Упражнения можно условно разделить на несколько групп, в зависимости от пораженной части лица:

Мимическая гимнастика для лица после инсульта. Занятия помогают устранить асимметрию, включают в себя следующие упражнения:

• Подъем бровей – способствует восстановить функцию височной мышцы, а также открытие и закрытие век. Указательный и средний палец пациент прижимает к внешней стороне брови. После разводит пальцы в стороны по направлению к росту волос, одновременно потребуется опустить взгляд на кончик носа.
• Для век – пострадавшему предлагается стоя возле зеркала, подмигивать себе поочередно каждым глазом. При проведении ЛФК для мимики лица особое внимание следует уделить пораженной части. Упражнения выполняются следующим образом: 10 подмигиваний здоровой стороной, 20 слабо работающей.
• Для щек и губ – пациент поочередно улыбается то одной частью рта, то двумя уголками одновременно.

Данные упражнения для восстановления можно использовать при поражении лицевого нерва, так как при неврите и инсульте наблюдаются практически одинаковые неврологические нарушения.

Можно ли делать массаж лица

Существующие методики восстановления мимики лица включают применение методов мануальной терапии. При профессиональном выполнении массажа наблюдается устойчивая ремиссия. Делать массаж лица после инсульта в домашних условиях должен исключительно специалист. Во время проведения процедуры следует учитывать, что воздействие на активные точки на лице способно вызвать ухудшение самочувствия пациента и даже привести к повторному развитию инсульта.

Правильное мануальное воздействие приводит к нормализации кровоснабжения, а также восстановлению мимики лица и улучшению глотательной функции. При тяжелых нарушениях полностью восстановить асимметрию с помощью ЛФК и массажа невозможно. Потребуется выполнить хирургическую коррекцию лицевых мышц.

Пластика лица после инсульта

Исправить выраженную асимметрию лица при инсульте обычными методами терапии достаточно сложно. Даже при серьезных усилиях со стороны пациента и проведении регулярных упражнений ЛФК, скованность левой или правой стороны лица, часто не удается устранить в течение многих лет.

Длительность асимметрии лица зависит от существующих нарушений и локализации участка мозга, пострадавшего от инсульта.

Врач невролог наблюдает за прогрессом восстановления. Если вероятность восстановления методом консервативной и восстанавливающей терапии отсутствует, назначается пластическая хирургия. Следует учесть, что ввиду тяжелого состояния пациента, операция является крайней мерой.

Пластическая операция на лице после перенесённого инсульта необходима только при состояниях, угрожающих жизни пациента. Все остальные корректирующие манипуляции проводятся только после полного восстановления здоровья пациента.

Дополнительные методы восстановления мимики лица

Проблема с лицевым или тройничным нервом после инсульта встречается приблизительно в 35-45% всех случаев. Для восстановления требуется комплексный курс терапии, включающий использование медикаментозного лечения, ЛФК и методов мануальной терапии.

В зависимости от общего состояния пациента и тенденции к восстановлению утраченных функций, могут потребоваться дополнительные реабилитационные меры:

По мере выздоровления пациента, перенесшего инсульт, можно использовать рефлексотерапию и акупунктуру.

Народные методы устранения перекоса лица

Лечение перекоса лица народными средствами следует проводить исключительно в период необострения. В основном терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение кровоснабжения поврежденного участка.

Перекос лица является первым признаком развившегося инсульта или невралгии лицевого нерва, и часто последним осложнением, от которого удается избавиться пациенту. Родственникам и больному человеку необходимо настроиться на длительную терапию. Улучшения будут заметны нескоро. Но при должных усилиях, можно добиться существенных изменений и восстановить подвижность лица и его симметрию.