Очень часто при заболеваниях щитовидной железы происходит образование узлов, которые представляют собой патологический участок этого органа, заметный как на УЗИ, так и при пальпации. Самыми распространенными считаются коллоидные образования, называемые так из-за того, что наполнены они коллоидом - содержимым фолликулов железы. Такие узлы чаще всего являются доброкачественными и не во всех случаях требуют лечения.

В этой статье мы рассмотрим, что такое коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы и лечение этого заболевания.

Общая информация

Узлы являются участками железы, структура которых изменена. Врачи выделяют разные виды таких новообразований, но самыми распространенными считаются коллоидные. Структура такого узла состоит из тканей железы. Разница между здоровой тканью и узлом заключается в том, что участок органа, на котором возникло такое образование, начинает активно работать, усиливая кровоток. Это и приводит к образованию узелка.

Причины образования патологии

Коллоидные узлы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод. Также образуется слишком много коллоида, который вырабатывает В итоге щитовидка начинает увеличиваться в размерах, образуя узлы.

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии

Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа. Но чаще всего они начинают прогрессировать, увеличиваясь в размерах и сдавливая шею.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

  • из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим;
  • на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию;
  • из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания;
  • происходит формирование

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии. Из-за повышенного образования тиреоидных гормонов возникают следующие признаки тиреотоксикоза:

  • раздражительность и повышенная возбудимость;
  • потеря веса;
  • тремор конечностей;
  • нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Диагностика

Для постановки диагноза больной должен посетить врача-эндокринолога, который с помощью осмотра определит, насколько увеличена или уменьшена правая или левая доля железы, а также ее болезненность и эластичность.

После этого врач дает направление на полное обследование больного. Он обязательно должен сдать кровь, чтобы определить уровень гормонов.

Чтобы провести сцинтиграфию, пациент должен заранее принять препарат, содержащий радиоактивный йод, изотопы которого впитываются тканями органа, а специальная гамма-камера выявляет места его скопления. Если повышенная концентрация приходится на область расположения узла, это говорит о чрезмерном поглощении йода. Если концентрация понижена, значит, узел не содержит клеток, которые активно продуцируют гормоны.

Но основным методом диагностирования такой патологии, как коллоидные узлы щитовидной железы,считается УЗИ этого органа. Такой метод помогает с точностью определить расположение образования и его размеры.

Современным методом диагностики считается тонкоигольная железы, позволяющая с высокой точностью выявить характер заболевания. В этом случае для микроскопического исследования берут маленький кусочек узла под контролем УЗИ, чтобы случайно не травмировать расположенные рядом органы.

Лечение

Если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, лечение должно быть проведено следующими способами:

  • Медикаментозная терапия. Ее назначают в том случае, если нарушено функционирование железы. Для этого используют заместительную гормонотерапию.
  • Оперативное вмешательство. Врач может назначить такое лечение, если узлы начинают расти очень быстро или достигли большого размера. Однако к такому способу прибегают достаточно редко, так как современная медицина располагает более щадящими методиками. Оперативное вмешательство показано при затрудненном дыхании и глотании из-за сдавливания трахеи.
  • Деструкция малоинвазивная методика, к которой относят этаноловую склеротерапию, лазерную термотерапию, радиочастотную деструкцию. Обычно такие способы применяют для устранения симптоматики узлов. Этот метод считается бескровным, так как кожный покров больного не разрезается.

Следует помнить, что если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, противопоказаниями для их лечения лазером считаются следующие состояния: болезни крови, психические расстройства, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Лечение народными средствами

Вместе с медикаментозным лечением можно с успехом применять средства народной медицины. Существует много рецептов, облегчающих состояние больного.

Таким образом, если были выявлены коллоидные должно быть следующим:

  • Мякоть и сок пяти лимонов смешивают с пятью зубчиками измельченного чеснока и одной столовой ложкой меда. В течение недели смесь следует настаивать в темном месте. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке.
  • Берется 1 ст. л. морской капусты в виде порошка и заливается стаканом кипятка. Как только она разбухнет, ее процеживают. Добавляют зубчик чеснока, 7 штук ядер измельченного грецкого ореха, а также творог. Смесь заправляют растительным маслом, перемешивают и добавляют в пищу при каждом ее приеме.
  • Следующий метод также очень эффективен. Сорок штук зеленых грецких орехов моют, высушивают и заливают медом. Смесь настаивают в темном помещении 40 дней. Употребляют ее три раза в день за 40 минут до принятия пищи по одной чайной ложке.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что представляют собой коллоидные узлы щитовидной железы. Если диагностировано это заболевание - отчаиваться не стоит. Благодаря специальным лекарственным препаратам можно нормализовать выработку гормонов и снова почувствовать себя здоровым.

На первом месте среди заболеваний щитовидной железы находится коллоидный узел, который является изменившимся участком щитовидной железы видимым при проведении УЗИ данного органа эндокринной системы или при проведении физикального обследования. Коллоидный узел щитовидки наполнен коллоидом – содержимым полностью соответствующим веществу наполняющим физиологически нормальные фолликулы. Именно поэтому лечение большей части выявленных клинических случаев не проводится.

О причинах

Причины приводящие к развитию данной патологии довольно разнообразны:

  • Йододефицит провоцирует компенсаторное увеличение различных участков железы, для вылавливания из крови большего количества йода.
  • Периоды физиологических перестроек организма сопряженные с возрастанием нагрузки на щитовидную железу, такие как пубертат и развитие беременности.
  • Нарушенное кровообращение в одной из доле, обуславливает скапливание коллоида в тканях, что приводит к формированию узла.
  • Наличие врожденных аномалий, кровоизлияния при травме, нарушенный отток коллоида приводит к образованию кисты. Клетки эпителия или соединительная ткань формируют ее оболочку, которая ограждает содержимое кисты от здоровых тканей железы. Ведь в ее полости может содержаться не только коллоид, но и кровь или гной.
  • Частые нервные перенапряжения и переохлаждения организма обуславливают развитие местного спазма кровеносных сосудов, это приводит к нарушенному питанию некоторых участков железы и снижению местного иммунитета. Все это приводит к нарушению физиологического механизма деления клеток.
  • Негативный экологический фон обеспечивает поступление в организм человека различных свободных радикалов и канцерогенов. Их воздействие приводит к нарушению генома клеток доли железы и начинается бесконтрольное деление, так формируется образование, которое может переходить в злокачественное.
  • Перенесенные инфекционные заболевания обуславливают развитие отечности некоторых отделов щитовидки, что может создавать благоприятные условия для развития коллоидного узла.
  • В редких случаях отмечается наследственная отягощенность развития узла.

Коллоидный узел может быть единичным и множественным, рост данных образований медленный. Поэтому и выявляются они случайно на профилактических обследованиях с использованием УЗИ.

Клинические проявления

Преимущественно коллоидные узлы имеют небольшие размеры, а благодаря медленному росту они могут на протяжении достаточно долгого времени не проявлять себя клинически. И человек не подозревает об имеющейся патологии пока не отмечается активный рост образования в доле, что приводит к появлению косметического дефекта на передней поверхности шеи и появлению субъективных ощущений:

  • першение в горле,
  • затрудненное глотание,
  • ощущение сдавливания в горле,
  • ком в горле.

При сочетанном течении с токсическим зобом имеющийся узел или узлы начинают активно выделять гормоны щитовидной железы, что обуславливает появление симптоматики тиреотоксикоза: снижение веса, нервозность, дрожание рук, симптомы поражения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, что требует начать немедленно лечение.

Так как преимущественно данная патология железы развивается при дефиците йода, то стоит обратить внимание на некоторые клинические проявления этого дефицитного состояния:

  • плохой аппетит,
  • появление проблем с здоровьем зубов, кожных покровов и их производных (ногтей и волос),
  • проблемы с памятью,
  • головная боль,
  • проблемы со слухом.

Если они имеются, то стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение.

Клинические проявления узла напрямую зависят от его размера и объема вырабатываемых им гормонов. Некоторые выявляются случайно при проведении УЗИ правой и левой долей железы и имеют вид участков, отличающихся по цвету от здоровой ткани долей железы. Прибегая к УЗИ можно выявить патологические образования от 5 мм.

Диагностика

Обследование больного начинается с посещения врача-эндокринолога, который начинает вести историю данного заболевания. При проведении осмотра определяется увеличение или уменьшение размеров правой и левой долей железы, ее эластичность, болезненность; количество узлов и их плотность, подвижность. Важно отметить что размеры правой доли щитовидки больше, чем левой – это анатомическая особенность данного органа. Потом он переходит к опросу и уточняет имеющиеся симптомы и не проводилось ли лечение узла другим врачом, если да то уточняется какими препаратами.

Потом больной направляется на полное обследование – прохождение лабораторных и инструментальных методов диагностики, только после получения всех данных врач назначит лечение.

При выявлении узла больному обязательно необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, тиреотропный, кальцитонин.

Для проведения сцинтиграфии больному предварительно даются препараты с радиоактивным йодом, изотопы которого поглощаются тканями железы, а при помощи специальной гамма-камеры определяются области его скопления. При повышении концентрации в области расположения узла свидетельствует об активном поглощении йода и выработке гормонов. При понижении концентрации – в узде отсутствуют клетки активно продуцирующие гормоны. Такое исследование противопоказано при беременности.

Основным методом диагностики считается УЗИ органа.

Проведение УЗИ назначается всем больным, у которых при физикальном обследовании определились узлы. Оно дает возможность не только определить точно расположение образования, но достаточно точно определить его размеры и исследовать неповрежденную ткань железы. На экране УЗИ аппарата узлы определяются как анэхогенные образования, так как они не могут отражать ультразвуковые волны. Сама железа имеет неровные контуры и неоднородную структуру.

ТАБ щитовидной железы является современным диагностическим методом позволяющим с высокой точностью говорить о характере образования. При этом методе для микроскопического исследования берется небольшой участок узла под контролем УЗИ, чтобы не травмировать рядом расположенные органы.

Лечение

При коллоидный узлах небольшого размера медикаментозное лечение не проводится, больным рекомендуется вводить в рацион продукты богатые йодом. И они находятся под контролем у эндокринологов, которых должны посещать дважды в год, перед приемом необходимо делать УЗИ для отслеживания динамики роста узла.

При выявлении быстрого роста узла и появление признаков сдавливания рядом расположенных анатомических образований показано оперативное лечение. Оно может проводиться под местной или общей анестезией, в некоторых случаях перед операцией проводится еще одно УЗИ железы. Продолжительность ее не более часа, по окончанию накладывается косметический шов. Оперативное лечение требует кратковременной госпитализации, после чего больной выписывается и находится под контролем лечащего эндокринолога определенный промежуток времени.

Коллоидный зоб приводит к увеличению щитовидной железы из-за чрезмерного скопления коллоида. Фолликул состоит из клеток, имеющих название «тироциты». Снаружи фолликул охватывает множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно в нем происходит формирование и выработка гормонов Т3 И Т4. Тиреоном называют скопление фолликул от 20 до 50 штук. К формированию зоба приводит отток коллоида.

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое

Увеличение щитовидки может говорить о чрезмерном скоплении коллоида в ее фолликулах. Фолликулом называют единицу железы, напоминающую мешочек. Внутри фолликула находятся тироциты, при этом снаружи он покрыт кровеносными сосудами и окончаниями нервов.

Коллоид является веществом, имеющим консистенцию желе. Он богат аминокислотами, тиреглобулином и йодом.

Клеточный зоб появляется тогда, когда нарушен отток коллоида в фолликулах. Начальная стадия заболевания долгое время может никак не проявляться. Чаще всего пациент обращает внимание на увеличение размеров щитовидной железы и только после обращается к врачу.

Первые симптомы зоба:

  • Наблюдается давление в шейной области.
  • По мере того как растет зоб, человеку становится больно глотать.
  • Там, где находится щитовидная железа, больной может ощущать першение, что часто приводит к долгому и неприятному прокашливанию.
  • Голос человека становится сиплым.
  • Там, где образовался узел, человек начинает ощущать постоянную боль. Это говорит о быстром увеличении узла.

Зоб может начать выступать с той стороны, с которой образовалось больше всего узлов. Если зоб выступает в обеих сторон, его форма может напоминать бабочку. Если узел вырос больше чем на один сантиметр, человек может нащупать увеличенную щитовидную железу своими руками.

Симптомы коллоидного узла

Из всех узлов, которые образовываются в щитовидной железе, самым распространенным является коллоидный. Узел представляет собой участок железы, который имеет измененную структуру. Типы узлов могут быть разными.

Название узла определило его содержимое – коллоид, который входит в состав фолликулов данного органа.

Узел может быть доброкачественным и злокачественным. Обычно коллоидные узлы являются доброкачественными. Структуру узла формируют ткани щитовидки. Узловая ткань отличается от здоровой тем, что участок, котором образуется узелок, работает активнее, что приводит к усилению кровотока.


Симптомы формирования коллоидного узла:

  • Формируется узловой зоб;
  • Происходит сдавливание голосовых связок;
  • Голос изменяется;
  • Трахея подвержена сдавливанию, что приводит к затруднению дыхания;
  • Происходит сдавливание пищевода, что нарушает процесс глотания.

На выраженность симптомов оказывает влияние размер узла. Узел долго может не проявлять себя, если его размеры не превышают десяти миллиметров. По мере роста узла симптомы начинают проявляться более явственно: тиреоидные гормоны начинают выделяться в большом количестве.

Цитологическая картина коллоидного узла: что значит

Щитовидная железа считается уязвимым органом. На его правильную работу влияет много факторов: окружающая среда, регулярные стрессы, психосоматические расстройства, а также заболевания других органов. Часто к заболеванию щитовидки приводят узловые новообразования, которые бывают аденомными, коллоидными и злокачественными.

Узлы щитовидной железы легко диагностирую при помощи УЗИ, а в некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно.

Коллоидные узлы – самые распространенные из доброкачественных образований. Узел состоит из железы и коллоида, содержащегося в фолликулах щитовидки. Рост узла приводит к сдавливанию органов и затруднению дыхания. Образование появляется из-за того, что железа начинает работать слишком активно. Это связано с изменениями, происходящими с гормональным фоном.

Причины образования узлов:

  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Инфекционные заболевания;
  • Стрессы и депрессии.

В группу риска попадают беременные, женщины, у которых наступает климакс, а также подростки, у которых происходит гормональная перестройка. Такие физиологические состояния приводят к тому, что щитовидка работает в напряженном режиме. Важно заметить, что симптомы заболевания проявляются лишь при активном разрастании узла.

Признаки узлового коллоидного зоба

Коллоидный зоб – множественные локационные узлы из тканей щитовидки. Узел может быть расположен с одной или обеих сторон щитовидной железы. От размеров узлов зависят методы диагностирования заболевания.

Коллоидный узел – осложнение, которое появляется, прогрессирует и имеет название – диффузный зоб.

Тяжелую форму заболевания вызывает серьезный недостаток йода в тканях железы. Основной признак узла – увеличение щитовидки. Часто увеличенный орган можно пропальпировать самостоятельно: передняя сторона шеи будет припухлой.


Признаки узла:

  • Затруднения при вдохе и выдохе;
  • Возникновение болевых симптомов в месте, где увеличивается узел;
  • Расширение шейных вен;
  • Появление головокружения при поднятых руках.

Чаще всего многоузловой зоб определяют на осмотре у эндокринолога. Для точного диагноза врач назначает УЗИ и сканирование органа радиоизотопами. Пациент должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов Т4, Т3 и ТТГ. Лечение заболевания предполагает приме гормонов и лекарств, которые содержат йод. Слишком большие включения удаляют методом хирургического вмешательства.Рейтинг 4.00 (1 Голос)

Что это такое: коллоидный узел щитовидной железы? С подобным диагнозом рискует столкнуться каждый человек, учитывая особенности современных условий жизни. Поэтому стоит рассмотреть подробнее этот вопрос, чтобы выяснить базовые характеристики болезни и методы ее устранения.

Симптомы болезни

На первых порах своего развития заболевание протекает бессимптомно. Преобразованная ткань железы не вызывает дискомфорта и боли, практически не влияет на деятельность организма. Выявить проблему можно случайно при проведении планового осмотра в поликлинике и сдаче анализов крови на гормоны.

Важно: часто наблюдается повышение уровня гормонов тиреоидной группы.

Постепенно возникают и другие признаки нарушения работы щитовидки:

  • усталость и раздражительность;
  • скачки артериального давления;
  • изменение голоса, осиплость;
  • снижение веса;
  • затруднение дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • прощупывание опухоли в области шеи;
  • появление характерной припухлости, заметной на глаз.

Припухлость возникает при достижении узлом 10 см в диаметре (и более). Часто такое явление в большей мере провоцирует психологический дискомфорт, нежели физический. Например, коллоидные узлы левой доли щитовидной железы создают асимметрию, что ухудшает внешний вид больного. Формируется так называемый зоб.

Причины возникновения и последствия

Точные причины, которые запускают процессы образования коллоидных узлов в щитовидке, достоверно не выяснены, но медики выделяют несколько основных предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • Отягощенная наследственность. У людей, чьи родственники страдают заболеваниями эндокринной системы, гораздо выше риск столкнуться с аналогичными проблемами.
  • Дефицит йода. Нехватка этого вещества является острой проблемой для работы железы. В итоге клетки начинают более активно делиться, чтобы повысить способность щитовидки накапливать йод. В результате увеличивается интенсивность синтеза тиреоидных гормонов в фолликулах. Чрезмерно активное деление клеток и выработка избытка гормонов приводит к увеличению размеров железы, то есть к образованию узлов.

Дефицит йода - самая распространенная причина проблем с щитовидкой

  • Гормональные сбои. Различные внутренние процессы могут влиять на работу всех органов, а гормональное воздействие является одним из наиболее очевидных.
  • Экологическая обстановка. Накопление токсинов влияет на способность организма усваивать необходимые вещества и искажает его функциональные возможности, может провоцировать аномальные процессы в тканях.

Своеобразным плюсом данной ситуации является то, что коллоидные узлы относятся к доброкачественным образованиям, неспособным к перерождению, а потому риск развития онкологии отсутствует. Тем не менее, не исключаются некоторые другие негативные последствия:

  • упадок сил;
  • развитие гипертиреоза;
  • нарушение работы внутренних органов из-за избытка тиреоидных гормонов;
  • эстетические дефекты;
  • затрудненность дыхания;
  • сдавливание голосовых связок;
  • возникновение препятствия для проглатывания пищи в пищеводе.

Диагностика и лечение

Чтобы не допустить осложнений, необходимо осуществлять мониторинг состояния больного и время от времени проводить необходимые исследования. Диагностика должна включать комплекс мер, чтобы исключить риск развития онкологии и установить возможные причины заболевания.

В современной медицинской практике применяются такие методы диагностики:

  • Анализ крови. Обязательная процедура для исключения развития воспаления, выявления дисбаланса гормонов и питательных веществ. Можно дополнительно пройти тест на онкомаркеры.
  • Осмотр. Крупные узлы видны с первого взгляда, они легко прощупываются. Молодые образования часто остаются незаметными даже при тщательной пальпации.
  • Сцинтиграфия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который впитывается патологически измененными клетками и проявляется свечением под специальным аппаратом.
  • УЗИ. Коллоидный узел щитовидной железы на УЗИ полностью просматривается, вплоть до определения его размеров, границ и плотности.

  • Биопсия. Берется образец ткани из новообразования для обследования на предмет рака.

Важно! Коллоидные узлы имеют структуру нормальной ткани щитовидной железы.

Традиционная терапия

При незначительных размерах новообразования достаточно простого наблюдения, чтобы контролировать коллоидный узел щитовидной железы. Лечение часто ограничивается простейшими назначениями:

  • нормализация режима дня;
  • соблюдение полноценного рациона питания;
  • прием витаминно-минеральных добавок и БАДов, богатых йодом.

При риске развития гипотиреоза требуется применение заместительной гормональной терапии. В остальном медикаменты практически не используются.

Основное направление медикаментозной программы - заместительная гормонотерапия

Для уменьшения размеров опухоли без применения радикальных методов можно воспользоваться радиотерапией или лазером. Повреждения тканей и кровотечение отсутствуют, так как воздействие оказывается лишь на зону патологии.

Лазерная деструкция узла щитовидки - неинвазивный метод лечения

Народные средства

При коллоидных узлах щитовидной железы лечение народными средствами является как никогда актуальным. Домашние методики позволяют существенно укрепить организм в целом. Рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальные рецепты для конкретного случая.

Самыми популярными рецептами являются следующие:

  • Смесь из грецких орехов, меда и лимонов в пропорции 2:1:1. Все продукты смешиваются в блендере и хранятся в стеклянной банке в холодильнике. Принимать по 1 ст.л. до еды.
  • Чеснок и лимон смешивают в пропорции 1:10, заправляют медом и настаивают неделю в темном месте. Принимать по чайной ложке натощак каждый день.
  • Сухие водоросли в порошке или таблетках используют как биодобавку, компонент для смузи и коктейлей, добавляют в блюда.

Хирургия

Если рост опухоли не останавливается, возникают проблемы из-за сдавливания гортани и других близлежащих органов, следует обратиться к более радикальным методам. Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы может быть также назначено по желанию пациента при наличии проблем эстетического плана.

Коллоидный узел (коллоидный зоб, КЗ) щитовидной железы - это доброкачественная гиперплазия фолликулярных клеток (тироцитов) с увеличением количества коллоида в полости фолликула. Данное образование не является опухолью и никогда не озлокачествляется. Заключение о том, что узел является именно коллоидным, выносит патоморфолог после исследования микропрепарата с клетками щитовидной железы, полученными из узлового образования при пункции.

Причины возникновения коллоидных узлов

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

  • 1-й тип - анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
  • 2-й тип - губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
  • 3-й тип - гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
  • 4-й тип - контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый - сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

При наличии множественных узелков с подозрительной УЗ-картиной пунктировать нужно каждый из них.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

Цитологическая картина коллоидного зоба

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 - манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

  • тахикардия/ мерцательная аритмия;
  • похудение;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • субфибрилитет;
  • расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки ("горячие" узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).