Носовое кровотечение (эпистаксис ) - кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей. Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения - смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса - это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Кровь из носа причины

Первая группа кровотечений из носа

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

— Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

— Воздействие внешних условий . Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.

— Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.

— Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).

Вторая группа кровотечений из носа

В данной группе кровотечение вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях.

Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови , такие как гемофилия.

Вегето-сосудистая дистония - сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы - водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.

Папилломы в носу - разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.

Атеросклероз - изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).

Феохромоцитома - опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.

Гипертония . Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.

Дефицит витамина C . Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

Онкологические болезни . Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.

Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Прием медикаментов . Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.

Как остановить кровь из носа

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

— Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.

— На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.

— Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).

— Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.

— При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.

— Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.

— Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.

— При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.

— Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.

— Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Что запрещено делать, когда течет кровь из носа


— Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий - сильное кровотечение.

— Нельзя сильно наклоняться вперед - геморрагия от этого усиливается.

— Откидывать голову назад - кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.

— Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением - его следует сначала размочить перекисью.

— Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Терапевтическое лечение носового кровотечения (эпистаксис)

— Прижигание слизистой носа

— Лечение с помощью медикаментов . Если кровь идет из носа неоднократно, назначают понижающие давление препараты, кровеостанавливающие, сосудоукрепляющие, улучшающие свертываемость крови.

— Тампонада - Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

— Хирургические методы . При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскоблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецидивирующей проблеме производится носовая кожная пластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

— Прижигание слизистой носа . Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.

Если Вам не помогают народные средства, то Вам необходимо обратиться к врачу.



Кровь на подушке по утрам или внезапное носовое кровотечение днем без видимой причины пугают не только самого человека, но и окружающих. Единичные кровотечения из носа в большинстве случаев не требуют специального лечения. Однако их повторение или массированная кровопотеря указывают на отклонения в организме человека.

Причины кровотечения из носа

Кровь может идти из носа по вполне безобидным причинам. В этих случаях обычно наблюдается незначительное единичное выделение крови из носовых ходов, быстро устраняемое без квалифицированной медицинской помощи. Однако иногда носовые кровотечения сигнализируют о наличии внутренней патологии, и для предотвращения повторных случаев необходимо устранить причинную патологию.

Почему возникает носовое кровотечение: внешние факторы

  • Травмы носа

Кровотечения, спровоцированные травмированием носа, часто возникают у спортсменов (футболистов, борцов) и детей. У малышей достаточно хрупкая сосудистая стенка, поэтому даже почесывание в носу или чрезмерная активность могут спровоцировать разрыв сосуда и излияние крови. К тому же маленькие дети ввиду их постоянного желания засунуть что угодно куда угодно нередко засовывают в нос мелкие игрушки. Детали конструктора и мозаики травмируют при этом нежную слизистую носа.

  • Климатические условия

Сухой воздух и высокая температура окружающей среды - частые причины того, что из носовых ходов течет кровь. Часто люди после отдыха в жарких странах отмечают повторные носовые кровотечения по утрам даже некоторое время по приезде на родину. Тепловой удар, спровоцированный длительным нахождением на солнце или нахождением в бане/сауне, порой вызывает обильное носовое кровотечение. Холодный воздух и резкие барометрические перепады вызывают спазм периферических сосудов и повышение давления в них: носовым кровотечениям подвержены альпинисты, отдыхающие на горнолыжных курортах, летчики и авиапассажиры, водолазы.

  • Аномальное строение носовых ходов

Искривленная носовая перегородка, как следствие врожденного дефекта или предшествующих переломов и хирургических вмешательств, а также стойкое расширение носовых сосудов провоцирует состояние, когда у человека идет кровь из носа.

Более серьезные причины кровоточивости носа

  • Переутомление

Хроническая усталость и частые переутомления - следствие современного темпа жизни. Стрессы, загруженность на работе и тяжелая учебная программа часто сочетаются с недостатком свежего воздуха. Эти факторы могут спровоцировать носовое кровотечение и у взрослого, и у маленького ребенка.

  • Простудные заболевания и воспаление структур носа

Повышенная носовая кровоточивость наблюдается при насморке. Повышенная проницаемость сосудистой стенки и отечность слизистой характерны для вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа), аллергического ринита и хронического синусита. Кровь при чихании, сильном кашле выходит с большим количеством слизи или гноя.

  • Гиповитаминоз

Витамин С отвечает за эластичность сосудистой стенки. Его дефицит вследствие неполноценного питания и часто повторяющихся простудных заболеваний - основная причина кровоточивости носовых сосудов.

  • Алкоголь

Известно, что спиртное сначала расширяет сосуды, включая расположенные в носу, а затем оказывает сосудосуживающее действие. Кровь из носовых ходов может пойти как во время приема больших доз алкоголя, так и в период похмельного синдрома.

  • Вдыхание кокаина

Наркотик провоцирует выраженную сухость слизистой носа, и даже от минимального прикосновения из носа истекает кровь.

Подобные факторы вызывают кровотечения из носовых ходов утром, ночью и в течение дня. Болезни, провоцирующие носовые кровотечения:

  • гипертония;
  • назофарингеальная карцинома, носовые полипы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гормональные сдвиги у девушек в период полового созревания перед менструацией, у беременных и больных феохромоцитомой - онкологией надпочечников;
  • заболевания крови - анемия, лейкемия;
  • патологически сниженная свертываемость крови при недостатке витамина К, гемофилии, гепатитах и циррозе;
  • длительный прием препаратов НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака и т.д.), антикоагулянтов;
  • геморрагические диатезы, аллергические состояния.

Вышеперечисленные заболевания могут спровоцировать постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.

Виды носовых кровотечений

Подавляющее большинство носовых кровотечений спровоцировано разрывом капилляров в передней части носовых ходов - зоне Киссельбаха. При этом кровопотеря минимальна (обычно несколько капель) и легко устраняется в домашних условиях без медицинской помощи. Более опасно кровотечение из сосудов, расположенных в задних отделах носовых ходов: оно более значительно по объему кровопотери, при этом часть крови затекает в пищевод и горло, а внешняя кровопотеря кажется небольшой. Заглатывание крови провоцирует рвоту красного/бурого цвета. При наклоне головы к груди кровь бежит струйкой. Носовые кровотечения различают по масштабу кровопотери:

  • незначительное - несколько мл;
  • умеренное - менее 200 мл;
  • массивное - не превышает 300 мл;
  • профузное - объем кровопотери больше 500 мл.

Первая помощь

  • Успокоить пациента.
  • Положение - сидя с чуть наклоненной вперед головой. Ложиться и отклонять голову назад противопоказано! Это не остановит кровотечение, а приведет к заглатыванию крови.
  • Расстегнуть воротник, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха.
  • Дыхание глубокое. Вдох осуществляется носом, выдох - ртом.
  • На переносицу холод: лед, мороженое, мокрое полотенце. К ногам горячую грелку для оттока крови к конечностям.
  • Можно закапать в нос любые капли с сосудосуживающим действием - Нафтизин, Отривин, Галазолин.
  • Введение в кровоточащую ноздрю ватного тампона, обильно смоченного в перекиси водорода (аптечная концентрация - 3%). Медицинские аптечки с препаратом находятся в любом магазине, аптеке, у автомобилистов. Ноздри желательно сжать пальцами.
  • При сильном кровотечении возможен прием до 2 ч. л. хлористого кальция в концентрации 5 – 10%, двух таблеток Викасола. Сосудосуживающее действие оказывает соленая вода (1 – 2 ч.л.).
  • При безуспешности перечисленных мер, при кровотечении, не останавливающемся на протяжении 20 мин или массированной кровопотере с появлением обморочного состояния - вызов скорой помощи.

Лечебная тактика

Почему пошла кровь носом, может определить только врач после проведения диагностических исследований. Для предотвращения рецидивов нередко достаточно приема курса препаратов, улучшающих эластичность сосудов - витамина С, Аскорутина. Немаловажным фактором в предупреждении носовых кровотечений играет питание, насыщенное витаминами.

При частых кровотечениях из носа нередко проводят минитравматичную процедуру прижигания сосудов азотнокислым серебром, молочной/трихлоруксусной кислотой. По показаниям проводится криодеструкция, лазеротерапия, электрокоагуляция, в тяжелых случаях - хирургическая перевязка кровоточащего сосуда. Однако основная цель врача - выявление причинной патологии и ее полноценное лечение. Только это может исключить, а в тяжелых случаях минимизировать рецидивы носовых кровотечений.

В настоящее время около 15% пациентов, обращающихся к отоларингологам, - это те, кто жалуется на частые кровотечения из носа , которые проявляются самопроизвольно.

Иногда кровь выделяется струйками или каплями, иногда – стекает по задней стенке глотки. При этом человек может отмечать слабость, понижение давления, шум в ушах.

Почему каждый день отмечаются такие проявления, нужно обязательно незамедлительно спрашивать у врача.

Случается, что носовое кровотечение путают с такими же проявлениями из легких, трахеи, бронхов, желудка, носоглотки. Следует учесть, что из носа, как правило, выделяется чистая кровь. Ниже речь пойдет о причинах такого проявления и о том, как устранить этот симптом.

Если у человека очень часто течет кровь из носа, причины этого явления часто связаны с воздействием внешних факторов. Внешние причины носового кровотечения могут быть такими:

  • Слишком сухой воздух, вследствие которого часто отмечается появление крови из носа у детей. Особенно часто это имеет место во время отопительного сезона – по утрам и не только слизистая пересыхает, склеиваясь с самыми мелкими сосудами. В итоге они теряют эластичность, лопаются, что и ведет к такому явлению. Подобное также может отмечаться у подростка в период активного роста.
  • Многие люди отмечают, что у них пошла кровь вследствие сильного перегрева – солнечного или теплового удара. В таком состоянии также отмечаются слабость, головная боль, головокружения, обморок, шум в ушах.
  • Иногда ответом на вопрос, от чего кровь из носа идет кровь, являются сильные перепады давления, атмосферного или барометрического. Подобное происходит, если человек спускается на глубину либо поднимается высоко в горы, взлетает на самолете на большую высоту.
  • Существуют и другие объяснения того, почему идет кровь из носа. Причины этого могут быть связаны с организма или с отравлениями. Это может произойти вследствие вдыхания токсичных паров, газов, аэрозолей. Происходит это и вследствие термических ожогов слизистой, а также химических, электрических ожогов. Подобное может произойти при хроническом отравлении бензолом, влиянии радиации.
  • Если человек очень сильно чихает или кашляет, в сосудах носа резко растет давление, и они повреждаются.
  • Иногда причины такого явления могут быть связаны с применением ряда лекарств. В частности кортикостероидов, антигистаминных препаратов, назальных средств для сужения сосудов, разжижающих кровь средств.

Местные причины также могут являться объяснением того, почему часто идет кровь из носа у подростка, ребенка или взрослого человека.

Последствие травм

Это очень распространенная причина, ведь очень часто у взрослого человека кровь идет постоянно после аварий, ушибов, травм в быту, падений, которые приводят к переломам хрящевой ткани. Как правило, кроме кровотечений в таком случае отмечается болезненность и отечность окружающих тканей. Если идет кровь вследствие перелома лицевых костей или хрящевой ткани, то визуально будет заметна деформация.

Также травмы слизистой носа происходят, если проводятся специфические операции, манипуляции для диагностики: зондирование, пункция или катетеризация пазух носа.

Лор-болезни

Если развиваются местные патологические состояния, может отмечаться полнокровие слизистой носа. Это может наблюдаться при , , гайморите. Также такие проявления возможны у людей с хроническим ( и др.), особенно, если они привыкли очень часто и бесконтрольно использовать капли в нос, которые сужают сосуды. Также опасны в данном случае гормональные лекарства, которые провоцируют истончение слизистой носа и, как следствие, ее атрофии.

Изменения слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии развития вен

У больных атрофическим ринитом отмечаются дистрофические изменения в слизистой, что ведет к проявлению носового кровотечения. Также привести к кровоточивости могут аномалии развития артерий и вен (их локальные расширения), сильное искривление перегородки носа или расположение сосудов слизистой слишком близко к поверхности.

Аденоиды, полипы, опухоли

Иногда частое кровотечение у женщин и мужчин – это признак того, что в носовых проходах развивается доброкачественное или злокачественное образование. Это могут быть полипы, аденоиды, опухоли, специфическая гранулема.

Попадание в нос инородных тел, заражение глистами

В любом случае, если у ребенка пошла кровь, необходимо действовать правильно, как советует доктор Комаровский и другие специалисты. Как проводится неотложная помощь при носовых кровотечениях у детей, как остановить кровотечение, можно узнать ниже.

Иногда определенное заболевание провоцирует носовое кровотечение. Причины у взрослых и детей могут быть связаны с разными заболеваниями и состояниями. Так, причины кровотечения из носа у взрослых, а также у малышей могут быть связаны с повышением ломкости сосудов, что отмечается в таких случаях:

Изменение сосудистой стенки

Васкулит , то есть воспалительный процесс внутренней оболочки сосудов, ведет к проявлению не обильных кровотечений, при которых иногда происходит кровоизлияние в мышцы или суставы, при этом всегда появляется сыпь.

Инфекционные болезни – корь, грипп, и др., при таких состояниях происходят патологические изменения стенок сосудов. Если пациент заболевает туберкулезом носовой полости, периодически у него в носу могут появляться кровяные корочки.

Гиповитаминоз – иногда причиной того, почему течет из носа кровь у взрослого, является недостаток в организме , К, кальция. Как остановить кровотечения в таком случае, подскажет врач, назначив витаминные комплексы.

Колебания гормонального фона

Рост артериального давления

В серьезных случаях, когда самостоятельно не получается справиться с ситуацией, специалисты проводят анемизацию слизистой раствором адреналина или эфедрина . При неэффективности передней тампонады проводят заднюю тампонаду. Однако в большинстве случаев, как у детей, так и у пожилых людей передняя тампонада помогает и при задних кровотечениях.

Если рецидивы происходят очень часто либо тампонады неэффективны, нужно проводить хирургическое вмешательство. Для людей, которых беспокоит частое проявление передних кровотечений, эффективными методами будет коагуляция, эндоскопическая криодеструкция. Также в такой ситуации иногда вводят склерозирующие лекарственные средства, назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Чего делать нельзя?

  • В случае появления крови из носовой полости нельзя ложиться или запрокидывать голову назад – это только ухудшит ситуацию, причем кровь в таких позах может затекать в дыхательные пути или в пищевод. Попадание ее в дыхательные пути ведет к удушью, попадание в желудок – к тошноте и рвоте.
  • Высмаркиваться также нельзя, так как это может сместить сгусток, который образовался.
  • Если в нос попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно – это должен сделать специалист.

Иногда, если у человека слабые сосуды или он страдает другими заболеваниями, не следует ждать, пока кровотечение остановится – нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы пациенту помог врач. Это необходимо, если происходит следующее:

  • повышается АД;
  • была травма носа;
  • у пациента ;
  • у человека отмечался обморок;
  • отмечалось очень сильное кровотечение, при котором существует угроза большой кровопотери;
  • если на протяжении длительного времени человек принимал или в настоящее время принимает , НПВС , либо у пациента есть проблемы со свертываемостью крови;
  • если отмечается рвота с кровью, что может свидетельствовать о повреждении желудка, пищевода, легких;
  • если вместе с кровяными выделениями течет прозрачная жидкость у человека после травмы головы – это может свидетельствовать о переломе основания черепа.

Медицинская помощь

Если у взрослого или ребенка отмечается сильное кровотечение из носовой полости, его госпитализируют в стационарное отделение. Даже если с проблемой удалось справиться самостоятельно, то необходимо позже проконсультироваться с отоларингологом.

Если причину проблемы обнаружить не удается, а подобные проявления постоянно проявляются, нужно пройти обследование у ряда специалистов – эндокринолога, гематолога, невролога.

Если кровь появляется из зоны Киссельбаха, то для предотвращения рецидивов эту область прижигают. При необходимости отоларинголог практикует следующие меры:

  • удаляет из носовой полости полипы или попавшее туда инородное тело;
  • проводит переднюю или заднюю тампонаду, которую пропитывает 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • с целью прижигания сосуда вводит тампон с трихлоруксусной кислотой и ваготилом;
  • практикует коагуляцию с помощью электрического тока, нитрата серебра, лазера, ультразвука, жидкого азота либо проводит криодеструкцию;
  • использует гемостатическую губку;
  • вводит склерозирующие лекарства, масляной раствор витамина А;
  • если потеря крови очень серьезная, врач использует свежезамороженную плазму, переливание крови, вводит гемодез, реополиглюкин и внутривенно.

Если все эти методы оказываются неэффективными, то проводят хирургическую операцию – эмболизацию крупных сосудов в той области носовой полости, где отмечаются проблемы.

Также назначают препараты, которые повышают свертываемость крови – это , витамин С, , глюконат кальция.

Если произошло носовое кровотечение, не следует после этого есть горячую еду и пить горячие напитки, не стоит практиковать серьезные физические нагрузки, чтобы не допустить повторного проявления этой проблемы.

  • Иногда с целью профилактики назначают детям и взрослым, проводят лечение ломкости сосудов.
  • В период отопительного сезона нужно качественно увлажнять воздух в помещении.
  • Важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы получать все нужные для организма витамины и минералы.
  • Не следует допускать травм.

Носовое кровотечение у взрослых бывает по разным причинам. Частенько это состояние вызвано повреждениями слизистой и совершенно не несёт угрозы для самочувствия человека. Но не нужно забывать о том, что кровь из носа может быть начальным признаком опасного недуга. При кровотечении подобного плана может испугаться как сам человек, так и его окружающие. Важно понимать причины данного явления и уметь своевременно устранить их.

Каким может быть носовое кровотечение

Чаще возникает переднее носовое кровотечение, спровоцированное повреждением мелких капилляров, находящихся в подслизистом слое . Эти сосуды обеспечивают кровью часть хрящика. При подобном эпистаксисе опасности для здоровья нет, так как объём теряемой крови минимальный. Если никаких проблем со свёртываемостью крови нет, то подобное кровотечение полностью прекращается всего за пару минут.

Приблизительно в 5% случаев бывает сильное кровотечение из носа, спровоцированное повреждением больших артерий задней части носа. Частенько наблюдаются обильные кровотечения, которые сложно остановить. Подобное патологическое явление может быстро привести не только к значительному ухудшению состояния здоровья, но даже к смерти человека. При сильном заднем кровотечении кровь алая, она течёт непрерывной струйкой и самостоятельно остановить её практически невозможно. Признаком заднего эпистаксиса считается привкус крови во рту, а также кровяная рвота, за счёт стекания струек крови по задней стеночке гортани и попадания её в желудок. В особенно тяжких случаях кровь может истекать из слёзного канала, это можно объяснить тем, что кровь идёт вверх.

В зависимости от объёма крови, истекающей из носа, разделяют несколько степеней кровоточивости:

  1. Малая кровопотеря. Нос кровоточит всего несколько минут. Потеря крови составляет всего пару миллилитров. Такое состояние опасности для людей не представляет. Единственной неприятностью может быть испуг и обморок, что особенно часто бывает у деток и женщин.
  2. Средняя кровопотеря. Объём потерянной крови может быть больше 1 литра, что составляет около 20% всей крови, что циркулирует в организме. Кровь может идти довольно долго. Это сопровождается головокружением, аномальной слабостью, ощущением сильной жажды, одышкой и мигренью.
  3. Тяжёлая кровопотеря. Кровь долго не останавливается. Объём истёкшей крови больше 20% от всего объёма крови, которая есть в организме. Большая кровопотеря всегда приводит к шоку, что проявляется сильной заторможенностью, резким понижением давления и заметным нарушением сознания. Огромную опасность для состояния жизни человека представляют внезапные и кратковременные носовые кровотечения, когда вытекает много крови.

Если часто течёт из носа кровь, то стоит показаться доктору и пройти развёрнутое обследование. Причиной подобного явления может быть как ломкость капилляров, так и серьёзные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения частенько встречаются у беременных, что объясняется гормональной перестройкой всего организма. После рождения ребёнка такое явление бесследно исчезает.

Почему из носа идёт кровь

Причин носового кровотечения у взрослых достаточно много, все их можно поделить на две отдельные группы. Кровь носом у взрослого может начать течь в разных случаях, сюда относятся травмы головы и переносицы, а также различные болезни.

Причины локального плана

Носовые кровотечения локального характера обычно возникают при повреждении слизистой носа или хряща. К таким причинам относятся:

  • Травмы носа – переломы, ушибы и ожоги.
  • Царапанье слизистой. Это часто возникает при неосторожном очищении ноздрей от засохших корок, при сильном высмаркивании и частом чесании носовых проходов пальцем.
  • Баротравма. Спровоцировать кровотечение может скачок давления. Это свойственно лётчикам и водолазам.
  • Истончение слизистой, вследствие использования различных лекарственных средств. Это нередко происходит при гриппе, ОРВИ и синусите хронического характера. Кровотечения могут быть при продолжительном применении сосудосуживающих капель и спреев.
  • Вдыхание наркотических компонентов, в частности кокаина.
  • Искривления перегородки у взрослого тоже могут привести к кровотечениям, протекающим постоянно.
  • Опухоли разного типа в носу. Это полипы, кисты и карциномы.
  • Тепловой удар.
  • Оперативные вмешательства на носу.
  • Продолжительное применение кислородной трубки.

К причинам крови с носа у взрослого человека можно отнести и продолжительное вдыхание сухого воздуха. В этом случае слизистая сильно истончается и легко травмируется. Вдыхание слишком морозного воздуха тоже может спровоцировать сильнейшее носовое кровотечение.

Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не больше 5 дней. Иначе слизистая становится тоненькой и может быть эпистаксис. Помимо того, при продолжительном применении таких препаратов существует риск привыкания.

Причины системного характера

Причинами частых кровотечений из носа могут быть и патологии системного характера, а также некоторые факторы, оказывающие влияние на сосуды:

  • Заболевания аллергического плана.
  • Болезни сосудов как врождённые, так и приобретённые.
  • Болезни крови – лейкемия, лейкоз и прочие.
  • Авитаминоз – эпистаксис у женщин и мужчин частенько возникает при недостатке витаминов С и К.
  • Потребление спиртных напитков, что приводит к сильному расширению сосудов.
  • Болезни сердца, а также соединительной ткани.
  • Побочные явления, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гемофилия и прочие патологии, связанные с нарушением свёртываемости крови.
  • Патологии мочевыводящей системы.
  • Тяжкие инфекционные болезни. Включая ВИЧ.
  • У женщины причиной такого кровотечения может выступать беременность. В этот период наблюдается гормональная перестройка организма, что тоже влияет на ломкость сосудиков.

Причиной эпистаксиса у взрослого человека может стать и сильнейшее физическое перенапряжения. У пожилых людей кровь из носа часто бежит из-за истончения слизистой в силу возраста.

Требуется как можно быстрее выяснить причину носовых кровотечений, чтобы понять, насколько опасно такое явление для человека.

Что делать, если течёт кровь из носа

Если у человека пошла кровь носом, ему нужно оказать неотложную помощь. Некоторые люди при таком кровотечении спешат сильно наклонить голову назад, чего делать недопустимо. Наоборот, голову следует наклонить вперёд и одновременно придавить крылья носа. Дальнейшее оказание первой помощи заключено в таких манипуляциях:

  • Человека удобно усаживают или укладывают в постель, приподняв верхнюю часть туловища подушками. Если кровь начала течь во сне, то человека следует разбудить и усадить, облокотив об подушки. Голову следует немного наклонить вперёд или же повернуть набок.
  • В комнате необходимо открыть форточку и дверь. С пострадавшего снимают всю сдавливающую одежду – рубашки с тугими воротничками, галстуки, бюстгальтеры и ремни.
  • На область переносицы необходимо приложить холод. Это может быть лёд, завёрнутый в салфетку, или любой холодный продукт. Ноздрю, из которой кровь бежит больше, придавливают к переносице и удерживают 10 минут. Попавшую в гортань кровь необходимо выплёвывать.
  • В носовой проход вводятся ватные турунды, намоченные в перекиси водорода или любых сосудосуживающих каплях. Подойдёт Нафтизин, Ринорус и Називин.
  • Если кровь из носа пошла при очистке корочек, то турунду следует намочить в вазелиновом масле. За счёт этого оболочка смягчится и кровотечение прекратится.
  • Если кровотечение у женщины или мужчины возникло от перегрева на солнце, то пострадавшего следует переместить в тень. Снять с пострадавшего всю сдавливающую одежду, затем побрызгать лицо и конечности прохладной водой. На лоб можно положить салфетку, намоченную прохладной водой.

Если сильное кровотечение у взрослого началось без видимой причины, то пострадавшему следует приложить на переносицу холод и быстро вызывать скорую помощь.

При обильном носовом кровотечении категорически запрещено наклонять голову назад и зажимать ноздри!

Особенности лечения

Если слишком часто идёт кровь из носа требуется провести развёрнутое обследование, для постановки диагноза. После этого определяется схема лечения.

Есть несколько методов лечения носовых кровотечений. Терапия может состоять из таких пунктов.

  1. Тампонада носа. Для той цели используются ватные жгутики, пропитанные кровоостанавливающими препаратами. Чаще всего используют тромбин.
  2. Прижигание повреждённых сосудиков. Эту процедуру проводят с использованием молочной или же хромовой кислоты. Могут применяться соли цинка или раствор серебра.
  3. Ультразвуковое разрушение сосудов носовой полости, лазеротерапия или их прижигание жидким азотом.
  4. При частых и обильных кровотечениях показано хирургическое вмешательство. В этом случае большие сосуды перевязывают или производят отслоение надкостницы.

При ломкости кровеносных сосудов показан приём таблеток Аскорутина. Помимо этого, больному следует употреблять много продуктов, богатых витаминами С и К.

При массивном кровотечении лечение может проходить в условиях больничного стационара. В таком случае показаны внутривенные вливания глюкозы и физраствора. В особо тяжёлых случаях может быть рекомендовано переливание крови.

Когда нужна неотложная помощь врача

Иногда, если потекла кровь из носа, нужна срочная помощь медика. Нельзя медлить с обращением к специалисту в таких случаях:

  • При травмах носа – сильных ушибах и переломах, которые сопровождаются отёком и массивным кровотечением.
  • Если кровотечение началось вследствие лечения аспирином или гормональными препаратами.
  • Если эпистаксис возник на фоне головокружения, сильной слабости или головной боли.

Требуется срочно звонить в скорую, если кровотечение из носа возникло вследствие травмы головы и у пострадавшего холодеют конечности. Не стоит медлить с вызовом доктора и в том случае, если кровь идёт более 15 минут.

Кровотечение из носа может возникать по разным причинам. Привести к такому патологическому явлению могут травмы головы и носа, недуги разного характера и перепады давления. Изначально следует найти первопричину, а потом уже лечить эпистаксис.

Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.

Кровь из носа: что это?

Болезнь, под названием эпистаксис является медицинским названием носового кровотечения. Недуг в 60% случаев возникает неожиданно для пациента, чем вызывает испуг и растерянность. Зная основные причины проблемы, этапы лечения и способы профилактики, можно не просто приостановить развитие, но и предупредить возможность рецидивов. Важно для человека, столкнувшегося с появлением носового кровотечения, не волноваться, а действовать согласно существующим правилам, чтобы быстро его остановить.

Симптомы и признаки

Кровопотеря, происходящая из носа, имеет определенные симптомы и признаки, которые позволят человеку распознать заболевание заранее.

Основные из них делятся на 3 большие группы:

  • Основные признаки кровотечения;
  • Острая потеря крови;
  • Симптоматика основного заболевания, приводящего к появлению крови из носа.

Важная особенность протекания недуга, которую отмечают специалисты: у части пациентов носовое кровотечение начинается совершенно неожиданно, у других же наблюдаются следующие симптомы:

  • Головокружения;
  • Шум, отчетливо слышимый в ушах;
  • Головные боли (иногда мигрень);
  • Зуд. Иногда очень интенсивный в носу (или щекотание).

Основной визуальный признак – выделение крови или сгустков с ней из полости носа. Если она попала в полость носоглотки, то распознать проблему поможет процедура фарингоскопии. В 75% случаев человек наблюдает появление капель (реже струек крови), выделяющихся из носа.

Разделение симптоматики и признаков по степени кровопотери

При слабой кровопотери симптоматика не ощущается в 95% случаев. В этом случае проблемы отмечаются после – в виде головокружения от вида крови, легкий звон в ушах или слабость. Бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение регистрируется у четверти пациентов, но связано это с общей восприимчивостью психики.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается симптомами яркой выраженности, к ним относят:

  • Головокружение;
  • Падение АД;
  • Появление тахикардии;
  • Акроцианоз;
  • Одышку.

В случае, когда регистрируется тяжелая кровопотеря, отмечаются следующие проявления недуга и реакции организма:

  • Заторможенность;
  • Потеря сознания (в редких случаях);
  • Слабый (называемый нитивидным) пульс;
  • Тахикардию в выраженной форме;
  • Резкое снижение показателей АД.

В случае средней и тяжелой потери крови из носа следует немедленно вызывать врача. Самостоятельные попытки остановить ее могут привести к ухудшению ситуации.

Какие бывают кровотечения?

Недуг различается по форме выраженности и видам. В целом общий объем крови, которую теряет человек, варьируется от 1-2 мл, до 0.5 литра – зависит от тяжести проявления и своевременно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Различают следующие виды эпистаксиса:

  • Незначительный (1-5 мл, но не более 10 мл) – такое кровотечение не представляет опасности для здоровья человека, негативных последствий и осложнений также не будет;
  • Умеренный (от 10 до 199 мл) – проявление – слабость, легкое ощущение головокружения, светлые или темные пятна - «мушки» перед глазами. Иногда отмечаются побледнения естественного оттенка кожи и слизистых оболочек;
  • Массовый (приближающиеся к 300) – кровь может вытечь из носа не сразу, а постепенно. Этот вид сопровождается ярко выраженной симптоматикой: слабостью, отчетливым шумом в ушах, головокружением, головной болью, сильной жаждой и одышкой;
  • Профузный (потеря крови превышает 450 и приближается к 500 мл). Проявления яркие – отмечается потеря сознания, слабость, головокружение различной степени проявления, головные боли, которые могут напоминать мигрень, резкое или постепенное, но постоянное снижение артериального давления.

Важно! Потеря крови от 200 мл и больше может привести к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком (иногда приводящему к обмороку) падении АД. Также отмечается заторможенность, недостаточное кровообращение во внутренних органах.

Также разделение производится немного иначе – выделяют местное и общее кровотечение из полости носа. Местным называют процесс выделения крови, вызванное локальным повреждением носа. Общее – кровотечение, начавшееся по другим причинам.

Существуют и другие формы и виды недуга.

По локализации процесса выделяют следующие его разновидности:

  • Переднее – возникает и начинается в передних отделах перегородки носа. Частота проявлений составляет 90% всех случаев. Причина – повреждение сосудов. Остановить легко даже в домашних условиях;
  • Заднее носовое кровотечение – начинается из задних отделов носа, там же развивается, частота фиксирования случаев 48%. Этот вид чаще требует медицинской квалифицированной помощи, самостоятельно остановить сложно. Особенность – кровь может попасть в горло;
  • Одностороннее – кровь выделяется из одной ноздри. Интенсивность процесса разная, зависит от причин;
  • Двустороннее – кровотечение фиксируется сразу в каждой из ноздрей.

Разделение производится также и по частоте возникновения.

Фиксируют:

  • Спорадическое – возникает редко, чаще всего 1-2 раза за долгий период времени;
  • Повторяющееся (рецидивы). Отмечается регулярностью, короткими периодами между возникновением кровотечений.

Если кровь появляется часто – необходимо немедленное посещение медицинского учреждения по вопросам диагностики и всестороннего обследования.

Существует классификация, учитывающая механизм возникновения проблемы.

Она бывает:

  • спонтанной;
  • травматической;
  • операционное;
  • послеоперационное (при хирургических вмешательствах, например, во время пластических изменениях формы носа или его перегородки).

Недуг появляется и по причине повреждения сосудов.

В этом случае выделяют:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное кровотечение.

Все формы и виды заболевания принимаются во внимание врачом во время обследования. Это необходимо, чтобы обеспечить максимально качественную и быструю терапию.

Причины

Они могут быть местными и общими.

К первым относят:

  • травмы (носа, лица в целом, головы);
  • хирургические вмешательства и специализированные процедуры;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • сформировавшиеся полипы в носу;
  • особенности микроклимата в помещении (например, низкая влажность, высокая температура).

Также кровь может появиться в следствие вдыхания едких веществ или пара.

К общим относят:

  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение процессов свертываемости крови;
  • различные заболевания крови;
  • слабость сосудов;
  • инфекции системного характера.

Для того чтобы выявить истинные причины возникновения недуга, следует, не откладывая, обратиться к врачу.

Клиническая картина

Клиническая картина является одной из основных при составлении программы лечения. Терапия и необходимые процедуры назначаются на основании визуального наблюдения за происходящим и состояния пациента. Так переднее носовое кровотечение выражается в выделении некоторого объема крови из одной (поврежденной) или из каждой ноздри (чаще всего – следствие травм или сопутствующих недугов). Интенсивность – по каплям (1-5)или струей раной интенсивности. Объемы зависят от причин.

В свою очередь, картина заднего течения крови из носа выглядит по-другому. Начинаясь в задних отделах носа, кровь может проникать в горло. Интенсивность разнообразна и зависит от множества факторов. Важно помнить – симптомов и видимых причин может и не быть – все будет ясно только после специализированной диагностики в условиях медицинского кабинета.

В этом случае дополнительно появляются:

  • тошнота и рвота (причина – попадание крови в горло);
  • кровохарканье;
  • Окраска ферментов пищеварения (стул становится черным).

В свою очередь, клиническая картина зависит и от объема вытекшей крови. Если потеря составила до 10 мл, то человек переносит это нормально – общее состояние и самочувствие могут оставаться стабильными. Исключения – истерика и обмороки, которые случаются у людей с чувствительной психикой.

Если процесс потери крови продолжается долго или объемы превышают 10 мл, то к клинической картине прибавляются:

  • Общая слабость;
  • Появление звона и шума в ушах (понижение давления);
  • Чувство жажды;
  • «Мушки»;
  • Кожа бледнеет.

Дополнительно отмечается слабая одышка и учащенное сердцебиение.

Обильное кровотечение (потеря более 20% от общего объема) вызывает геморрагический шок, проявляющийся характерными признаками, которые учитываются при постановке диагноза и назначениях в терапии.

Опасность носового кровотечения

Основная опасность заболевания – развитие осложнений и негативных последствий для организма, связанных с одномоментной потерей большого объема крови. Поэтому важно определить, тип и вид недуга, как можно скорее. При незначительном кровотечении последствий для здоровья в 95% случаев не возникнет.

Массивные (обильное) вытекание крови приводит к нарушениям некоторых функций систем и их частей – отдельных внутренних органов. Необходимо помнить, что появление крови из носа, особенно без видимых причин – сигнал, что необходимо обследование, имеются нарушения, которые может распознать только специалист.

Методы диагностики

Обращение к врачу является первым шагом на пути определения причин, вызвавших недуг.

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • Анализ жалоб пациента;
  • Визуальное наблюдение (оценивание проблемы по клинической картине);
  • Общий осмотр;
  • Обследование с помощью компьютерных технологий.

Анализ недуга включает в себя выявление интенсивности, наличие рвоты и кровохарканья. На этом этапу диагностики врач узнает примерное время начала и продолжительность кровотечения. Пациент должен рассказать, какие причины привели к недугу – имелись ли травмы. Визуальное наблюдение позволяет сопоставить рассказ человека и клиническую картину болезни. Диагностические мероприятия учитывают и наличие заболеваний различных систем и органов, так как они могут стать причиной кровотечений.

Общий осмотр позволяет обратить внимание на мелкие признаки, которые расскажут врачу о состоянии человека. На этом этапе выявляются виды и формы заболевания, позволяющие скорректировать терапию. Производится риноскопия – осмотр полости носа и фарингоскопия – осмотр ротоглотки. Они могут быть визуальными и с использованием инструментов или приборов.

Дополнительно назначается общий (для оценки здоровья)анализ крови. Его основная задача – определить количество составных элементов крови - эритроцитов, а также уровень гемоглобина и тромбоцитов. Оценивается и уровень содержания в крови микроэлементом, прежде всего, железа. При необходимости проводится процедура коагулограммы – исследование свертываемости крови.

Традиционное лечение

На основе результатов диагностики назначается лечение.

Оно должно решить несколько задач:

  • Остановить негативный процесс;
  • Не допустить повторений;
  • Восполнить организму кровопотерю.

Если кровь из носа вытекает не сильно, то необходимо оказать на нос механическое давление – сжать его пальцами. Затем прикладывается смоченная в холодной воде чистая тряпочка. Можно применить для этой цели лед. Также в носовые проходы (ноздри) или одну из них, закладывается ватный или матерчатый тампон, который следует смочить в любом сосудосуживающем средстве (перекись водорода 3% ). Голову нельзя запрокидывать назад! Это может спровоцировать попадание крови в горло.

Кровь можно остановить:

  • Воздействуя методом прижигания специальными средствами;
  • Применяя экстремальные условия – лед или сильный нагрев (лучше доверить специалисту);
  • Тампонадой носа (использование натуральных биологических тканей).

Также используются препараты, улучшающие процессы, отвечающие за нормальную свертываемость крови. В случае обильной потери крови, проводится хирургическое вмешательство, например, осуществляется перевязка артерий или эмболизация сосудов.

Дополнительно назначаются средства для снижения давления (по показаниям), капельницы и восполнения жидкости. В тяжелых случаях лечение включает в себя переливание донорской крови или ее компонентов, например, плазмы. Все медикаменты, используемые в лечении, должны быть выписаны врачом.

Лечение средствами народной медицины

Лечение рецептами народной медицины представляет собой использование компрессов и примочек, изготовленных на основе трав:

  • Крапивы (двудомной);
  • Тысячелистника;
  • Пастуший сумки.

Они способствуют свертываемости крови, предотвращают воспалительные процессы и повышают уровень гемоглобина.

Профилактика

Профилактика заболевания связана с основными причинами ее появления. Необходимо увлажнять воздух в помещении, использовать соляные растворы для промывания носа. Избегать травмирования лица, головы и носа, своевременно избавляться от пыли и иных раздражителей.

Лечение аллергии и своевременная профилактика (предупреждение возможности появления) простудных и инфекционных заболеваний способствуют предотвращению появления кровотечений из носа. Полноценный отдых и контроль показателей давления также способен предотвратить негативные проявления.

Кровь из носа у взрослого – явление не редкое, но требующие к себе внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут забыть об этой проблеме навсегда.