Минасян Маргарита

При лечении кандидоза суппозиториями нередко возникают нехарактерные бели, и это заставляет пациентку переживать. Одним из популярных средств выступает Ливарол, эффективность которого доходит практически до 90% при соблюдении всех правил терапии. Лечение может сопровождаться выделениями после Ливарола, которые могут возникать как во время курса, так и после лечения.

В большинстве случае вагинальная секреция находится в норме, но не исключены осложнения, которые возникают по различным причинам. Они могут быть связаны с молочницей, другими патологиями половой системы, а также отражать неправильное лечение. В любом случае необходимо рассмотреть различные варианты белей и их характеристики, чтобы вовремя посетить врача и предупредить осложнение ситуации.

Особенности препарата

Свечи Леварол представляют собой противогрибковое средство, которое прописывается врачами для устранения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При применении препарат эффективно борется с чужеродными микроорганизмами, тем самым убирая не только симптомы конкретного заболевания, но и нормализуя микрофлору влагалища.

Важно отметить, что свечи Ливарол обладают выборочным действием, оказывая влияние только на патогенные грибы. При этом нет никакого влияния на женский организм в целом.

Дело в том, что компоненты средства практически не всасываются в кровь, в которой лишь можно обнаружить очень маленькую концентрацию веществ препарата, поэтому он безопасен для человеческого здоровья и не может стать причиной патологических выделений.

Конечно, лечебный курс может сопровождаться определенной вагинальной секрецией, которая может быть вызвана:

• выводом из влагалища вредных микроорганизмов;
• выделением остатков свечи вместе с белями;
• другими патологиями;
• повторным инфицированием;
• неправильным лечением (нарушение дозы, длительности курса);
• определенным состоянием организма (при беременности).

Белые творожистые выделения после Ливарола

Белые выделения, которые могут иметь густую консистенцию, похожую на творог, вызваны лечением. Это указывает на то, что суппозитории уничтожают вредные микроорганизмы, а терапия проявляет свою эффективность. Чтобы разобраться в этой ситуации, необходимо обратить внимание на процесс развития молочницы.

Кандидоз может сопровождаться как незначительными нарушениями, так и полным покрытием слизистой оболочки кандидами. В результате они становятся белыми, очень сильно напоминая творожную массу. Активное вещество Ливарола (кетоконазол) при контакте с патогенными микроорганизмами уничтожает их.

После этого грибковые колонии отпадают от слизистой влагалища, и вместе с остатками свечи выходят наружу в виде секреции. Стоит отметить, что творожистые выделения должны исчезнуть, как только во влагалище не останется патогенных микроорганизмов. Если такая секреция повторяется уже после лечения, то возможно, что терапия оказалась не эффективной ввиду сильно запущенного случая, или произошло повторное инфицирование.

Выделяемый секрет как песок

Оценивая характер секреции после свечей, женщины иногда отмечают следующую ситуацию:

«Не знаю, что делать. Поставила 5 свечей, но курс мне прописали на 10 процедур. Проснувшись утром, заметила на ежедневке обильные выделения как песок. Зуда и жжения нет, но очень страшно, ведь такого я еще не видела».

При отсутствии характерных симптомов молочницы не стоит сильно переживать о такой секреции, ведь она свидетельствует о выходе остатков суппозитории из влагалища. Конечно, она встречается не во всех случаях, но и не указывает на патологический процесс. По этому поводу можно посоветоваться с врачом и сдать мазок. Но это уже делается для проверки эффективности лечения. Также можно попросить у врача прописать другой препарат.

Водянистые выделения после свечей

Обильная секреция, имеющая консистенцию воды, допускается при лечении суппозиториями Ливарол. Такая информация не всегда указывается в инструкции, поэтому и вызывает у женщин сомнение.

Также не стоит забывать про естественные причины водянистых выделений:

• приближение овуляции;
• резкие скачки прогестерона при беременности.

Также такая секреция может быть связана с патологиями:

• воспалительные процессы;
• эрозия шейки матки;
• дисбиоз влагалища;
• кольпит;
• чужеродный предмет во влагалище.

Если подобные выделения после Ливарола долго не прекращаются, а также повторяются уже после лечения, необходимо пройти детальную диагностику, чтобы врач мог точно установить причину такой секреции и прописать соответствующее лечение.

Кровянистая слизь от суппозиториев

Красные выделения во время лечения не могут быть связаны с использованием свечей.

Здесь стоит обратить внимание на:

1. Начало и прекращение менструации. Кровить в таком случае может в преддверии месячных, а также когда женщина ставит или после них.
2. Наличие спирали. Если женщина использует маточную спираль в качестве контрацептива, то также возможны выделения с кровью, но чаще всего отмечается необильная секреция с розоватыми вкраплениями.
3. Патология. Кровянистые выделения могут указывать на полипы, кисту или эндометриоз. Но чаще всего подобную секрецию вызывают суппозитории, в состав которых входят гормоны. Но Ливарол нельзя отнести к этой группе препаратов, поэтому он не стимулирует кровяные выделения из очагов эндометриоза.
4. Беременность. Свечи нельзя ставить до 12 недели, но красные выделения возможны при беременности, и на них стоит обратить особе внимание. Женщинам рекомендуется сразу обратиться к врачу, независимо от близости родов. Нельзя не обращать внимания на незначительные розовые выделения, которые могут указывать на опасность для плода.

В любом случае не нужно сильно переживать, тем самым ухудшая свое самочувствие. Но и игнорирование такой секреции не допускается. Ведь все проблемы в организме легче устранить на начальных стадиях развития.

Желтые и зеленые выделения

Желтый или чаще всего указывает на повторное инфицирование или неправильное применение суппозиторий. Иногда встречаются ситуации, что желтые и зеленые бели выделяются из-за несоблюдения гигиены при проведении процедуры.

Многим женщинам интересен вопрос неполного лечения:

«Уже второй раз лечусь Ливаролом. Сначала помогает, а потом все возвращается снова. Перестала слушать врачей и самостоятельно принимаю антибиотики».

А вот антибиотики как раз и наносят некоторый вред, ведь они убивают и полезные бактерии, нехватка которых вызывает активацию патогенных микроорганизмов. Кроме этого, запущенные случаи кандидоза требуют серьезного и более продолжительного лечения, а обычная терапия в этом случае малоэффективна.

Именно поэтому при приеме любых препаратов нужно соблюдать рекомендации врача касательно продолжительности лечения и правил введения свечей. Также не стоит забывать, что желтоватые бели могут быть связаны с воспалительными процессами.

остатками свечи;

определенным количеством в секреции крови и веществ свечи.

Появление такой секреции не носит систематического характера, а пропадает она сразу после завершения курса. Если отсутствуют неприятные ощущения (зуд, жжение, отек наружных половых органов), то поводов для беспокойства нет.

Может ли свеча стать причиной кровотечения?

Этот вопрос очень сильно волнует пациенток, которые привыкли связывать негативные изменения именно со средством, а не со скрытыми патологиями в своем организме. И здесь пациентка начинает читать состав препарата и обращать внимание на мельчайшие характеристики.

Активным веществом суппозиторий Ливарол выступает кетоконазол. Дело в том, что это вещество обладает некоторым значительным побочным воздействием на организм. Кетоконазол может вызвать снижение уровня тромбоцитов в крови, и это состояние носит название тромбоцитопении. Нехватка тромбоцитов негативно влияет на свертываемость крови. В итоге может отмечаться высокая кровоточивость, но чаще всего это отмечается в виде кровотечения с носа.

С влагалищным кровотечением такое влияние связано не может быть, потому что подобный побочный эффект проявляется только в том случае, если человек принимает кетоконазол вовнутрь. А при использовании свечей вещество практически не всасывается в кровь. Допускается незначительное количество препарата в крови, но оно не опасно для здоровья.

Получается, что местное применение свечей Ливарол не может вызвать внутреннего кровотечения и обильных кровяных выделений. Кроме этого, данное средство можно использовать пациенткам даже при сниженном уровне свертываемости крови, но только в виде свечей.

Если же вы отмечаете кровотечения во время терапии, то есть смысл посетить врача и установить их точную причину. Особенно это касается беременных женщин.

Диагностика выделений

Какие бы не отмечались Ливарол, не помешает посетить кабинет гинеколога. Он выявит анамнестические данные на основе характеристик вагинальной секреции.

В первую очередь необходимо провести гинекологический осмотр влагалища. Далее врач может назначить мазок для точного установления причины возникновения характерных выделений. Здесь можно определить возбудителя и выявить уровень эффективности лечения, которое проводилось.

В некоторых случаях могут понадобиться более точные методы обследования, например, кольпоскопия. Но все это будет решать врач на основе жалоб пациентки и характеристик вагинальной секреции.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат , который применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При введении во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы ), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен только в отношении патогенных грибов, при этом никак не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (при введении во влагалище ) всасывания компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества ), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Нормальная микрофлора влагалища

Количество и состав микрофлоры влагалища зависит от возраста женщины, а также от многих других факторов, связанных с физиологией женского организма. Некоторые бактерии постоянно присутствуют во влагалище, в то время как другие могут обнаруживаться лишь у определенного количества женщин, что не является отклонением от нормы.

К постоянной микрофлоре влагалища относятся:

• Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case ). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл ) влагалищных выделений . Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению ) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6 ). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее ).
• Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
• Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища.

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

• клостридии;
• мобилункусы;
• превотеллы;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• стрептококки (S. epidermidis );
• энтеробактерии;
• грибы рода Кандида (Candida albicans ).

Сразу после рождения влагалище девочки стерильно, то есть в нем нет вообще никаких микроорганизмов. Однако в первые же сутки там поселяются различные микроорганизмы, которые могут проникнуть во влагалище во время родов , при медицинском обследовании, при контакте с различными предметами и материалами. Через несколько дней в вагинальной (влагалищной ) микрофлоре новорожденной начинают преобладать лактобактерии, на долю которых в норме приходится более 90% всех микроорганизмов влагалища.

Развитие лактобактерий во влагалище обусловлено физиологическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Сразу после рождения в крови девочки циркулируют женские половые гормоны эстрогены , которые перешли к ней через плаценту из крови матери. Данные гормоны контролируют рост и созревание эпителиоцитов – клеток, выстилающих поверхность влагалища. Также эстрогены стимулируют образование в эпителиоцитах гликогена (гликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмов ). Все это способствует развитию лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности прикрепляются к эпителиоцитам и расщепляют гликоген, в результате чего образуется молочная и другие кислоты.

Примерно через месяц после рождения материнские эстрогены выводятся из организма девочки, а свои собственные синтезируются лишь в небольших количествах. В результате этого доля лактобактерий во влагалище уменьшается, что создает благоприятные условия для развития других видов микроорганизмов.

В период полового созревания активируется рост и функциональная активность женских половых желез (яичников ). В результате этого концентрация эстрогенов в крови вновь повышается, а во влагалищной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии. Определенные колебания в составе микрофлоры влагалища могут наблюдаться в течение менструального цикла , что также связано с синтезом эстрогенов. Его концентрация в крови максимальна примерно с 9 – 10 по 15 – 16 дни цикла. К концу цикла она значительно снижается, в результате чего доля лактобактерий во влагалище также может уменьшаться.

Во время беременности концентрация эстрогенов в женском организме постоянно поддерживается на высоком уровне, в результате чего во влагалище преобладают лактобактерии. После родов их доля снижается, а количество бактероидов и других микроорганизмов увеличивается, что может способствовать размножению чужеродных бактерий и грибков (этому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода ). Однако данные изменения носят временный характер и к концу 6 недели после родов состав микрофлоры влагалища нормализуется.

После наступления менопаузы концентрация эстрогенов в крови женщины значительно снижается, в результате чего снижается количество лактобактерий во влагалище и повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Кандидоз влагалища (кандидоз ) – причины и методы лечения

Влагалищный кандидоз – это распространенное инфекционное заболевание влагалища, которым хотя бы раз в жизни переболели 75% женщин.

Причины кандидоза

Развитие заболевания провоцируется грибами рода Кандида, причем более чем в 95% случаев – кандидой альбиканс, изредка – другими видами кандид (C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei ).

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем . Кандида альбиканс является обычным обитателем влагалища, однако в норме не вызывает никаких заболеваний, так как ее активность подавляется лактобактериями. При снижении защитных свойств организма и влагалищной флоры кандиды активируются и усиленно размножаются, заселяя слизистую оболочку влагалища и приводя к развитию воспалительного процесса в ней.

Способствовать развитию вагинального кандидоза может:

• Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания , недосыпе и так далее.
• Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей ). Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
• Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток ). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
• Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами ).
• Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают ) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
• Нелеченный кандидоз у беременной женщины . В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери ).

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания обусловлены размножением патогенных грибов во влагалище и развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение чужеродных агентов в ткани организма.

Кандидоз влагалища может проявляться:

• Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
• Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
• Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
• Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути.

Для постановки диагноза проводится осмотр влагалища с помощью зеркал. При осмотре выявляют отечную и воспаленную слизистую оболочку стенок влагалища, покрытую белым творожистым налетом. Для подтверждения диагноза производится микроскопическое исследование (изучение влагалищных выделений под микроскопом ), а также посев выделений на специальных питательных средах, на которых удается вырастить колонии грибов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза влагалища заключается в борьбе с самими кандидами, а также в устранении факторов, способствовавших развитию заболевания.

Лечение кандидоза включает:

• Использование противогрибковых препаратов , которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток ) или принимают внутрь.
• Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов ) для промывания влагалища.
• Временное (на период лечения ) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
• Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет ).

Инструкция по применению препарата ливарол

Свечи ливарол рекомендуется применять только после консультации с врачом и постановки правильного диагноза.

Фармакологическая группа

Активным веществом препарата ливарол является кетоконазол – противогрибковый препарат для местного применения. Именно кетоконазол обладает лечебным эффектом при кандидозе. Также в каждой свече ливарол присутствуют другие вспомогательные вещества в определенных концентрациях.

К вспомогательным веществам препарата ливарол, относятся:

• Бутилгидроксианизол – воскоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами (уменьшает повреждение тканей в очаге воспаления ).
• Макрогол – основа для суппозиториев (свечей ), использующаяся для придачи им необходимой формы и размера.

Помимо ливарола для лечения кандидоза влагалища могут быть использованы и другие препараты, в состав которых входит кетоконазол.

Аналоги препарата ливарол

Фирма производитель	Страна производитель	Название препарата	Форма выпуска
Альтфарм	Россия	Кетоконазол-альтфарм	Свечи вагинальные по 400 мг (в каждой свече содержится 400 мг кетоконазола ).
Сперко Украина	Украина	Кетодин
Монфарм		Кетоконазол-Фармекс
Монфарм		Ливагин-М
Лекхим		Кетоконазол-Лх
Фармаприм	Республика Молдова	Кетоконазол

Механизм действия препарата

Противогрибковое действие препарата ливарол обеспечивается активным веществом кетоконазолом. После введения во влагалище свеча расплавляется при температуре тела, а ее вещество равномерно покрывает всю слизистую оболочку. Кетоконазол проникает в поверхностные мембраны патогенных грибов и угнетает синтез вещества эргостерола в них. Данное вещество необходимо грибам для образования фосфолипидов, из которых состоит их клеточная стенка. При отсутствии эргостерола новые фосфолипиды не образуются, в результате чего стенка грибка постепенно разрушается, а сам он погибает.

При введении во влагалище ливарол оказывает:

• Фунгистатическое действие – замедляет процесс роста и размножения патогенных грибов.
• Фунгицидное действие – уничтожает уже имеющиеся во влагалище патогенные грибы.

Так как эргостерол отсутствует в мембранах клеток человеческого организма, кетоконазол не оказывают на них никакого влияния.

Показания к применению

Препарат ливарол принимают для лечения грибковых заболеваний влагалища, вызванных чувствительными грибами рода Кандида.

Свечи ливарол назначают:

• при остром кандидозе влагалища;
• при хроническом кандидозе влагалища;
• при рецидивирующем (часто повторяющемся ) кандидозе влагалища;
• для профилактики грибковых инфекций (кандидозов ) влагалища (при воздействии факторов, повышающих риск развития данного заболевания ).

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению препарата ливарол могут быть абсолютными (когда использовать препарат категорически запрещено ) и относительными, когда использовать препарат следует очень осторожно, короткими курсами и только по строгим показаниям (желательно под наблюдением врача ).

Использовать свечи ливарол запрещено:

• При наличии гиперчувствительности к кетоконазолу или к другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность организма может развиваться по отношению к любому веществу, в том числе к медикаментам. Обусловлено это неправильным функционированием иммунной системы. В результате этого при контакте организма с определенным веществом запускается каскад чрезмерно выраженных иммунных реакций, что может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим срочной медицинской помощи.
• В течение первых 12 недель беременности. В первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан. В это время происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а применение кетоконазола (даже местное ) может негативно повлиять на данный процесс.

Использовать свечи ливарол следует с осторожностью:

• Во 2 – 3 триместре беременности. На данном сроке беременности вероятность негативного влияния препарата на плод ничтожно мала, однако при длительном или частом использовании повышается риск развития аллергических и других негативных реакций, что может отразиться на состоянии будущего ребенка.
• В период грудного вскармливания. Возможно развитие аллергических реакций, которые могут повлиять на состав и качество грудного молока. При кратковременном применении вероятность всасывания кетоконазола со слизистой оболочки влагалища и передачи его ребенку вместе с грудным молоком практически отсутствует. В то же время, при чрезмерно длительном применении препарата ливарол возможно повышение концентрации кетоконазола в крови матери и появление данного вещества в грудном молоке (в крайне низких концентрациях ).
• У детей до 12 лет. Влияние препарата на детский организм не исследовалось. Данных о каких-либо особенных побочных реакциях на сегодняшний день нет.
• При наличии открытых ран в области влагалища. Использовать препарат рекомендуется только после заживления раны, так как в противном случае возможно занесение инфекции во время введения свечи, а также поступление большего (чем обычно ) количества активного вещества в системный кровоток.

Дозировка и метод использования

Дозировка и длительность применения препарата ливарол определяется характером и тяжестью заболевания.

Свечи ливарол следует применять:

• Для лечения острого кандидоза влагалища – вводить во влагалище 1 свечу ливарол (содержащую 400 мг кетоконазола ) 1 раз в сутки (вечером ) в течение 5 дней подряд.
• Для лечения хронического или рецидивирующего кандидоза влагалища – вводить во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки (вечером ) в течение 10 дней подряд.
• Для профилактики кандидоза – вводить во влагалище по 1 свече каждый вечер в течение 5 дней подряд после окончания менструации, при необходимости повторяя данный курс каждый месяц.

Использовать препарат рекомендуется вечером перед сном, так как при введении свечи в утренние часы возможно выделение активного вещества из влагалища во время ходьбы, бега или при других активных движениях. Вводить свечу следует, находясь в положении лежа на спине. Перед применением нужно открыть контурную упаковку, извлечь из нее 1 свечу и ввести ее глубоко во влагалище (заостренным концом вперед ). После введения препарата рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение минимум 60 – 90 минут.

Использовать свечу следует сразу после извлечения ее из упаковки. Не рекомендуется держать ее в руках в течение длительного времени или повреждать (ломать, сгибать ). При падении свечи на пол или на какую-либо другую поверхность использовать ее запрещено, так как она сразу же загрязняется различными бактериями, постоянно присутствующими в окружающей среде. Упавшую или поврежденную свечу следует выбросить, а вместо нее использовать новую. Также запрещается применять препарат, если его упаковка была повреждена (до попытки использования ) либо если истек срок годности, указанный на упаковке.

Возможные побочные эффекты

При введении во влагалище активное вещество препарата ливарол всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малом количестве. Вот почему перечень побочных эффектов при применении данного лекарственного средства ограничивается преимущественно местными реакциями.

Применение свечей ливарол может осложниться:

• Аллергическими реакциями. У определенных людей может наблюдаться повышенная чувствительность к различным компонентам препарата (как к кетоконазолу, так и к вспомогательным веществам ). В результате этого при повторном введении препарата возможна ненормальная, чрезмерно выраженная активация иммунной системы и развитие аллергических реакций различной степени выраженности (от местных до системных ). В более легких случаях аллергическая реакция ограничивается слизистой оболочкой влагалища, что проявляется ее покраснением и отеком (это может быть незаметно на фоне воспаления, вызванного грибковой инфекцией ). Больные могут жаловаться на усиление зуда и жжения, реже – на появление болей в области влагалища. В данном случае следует прекратить дальнейшее введение препарата, а при необходимости принять противоаллергические средства (например, супрастин ). В более тяжелых случаях может появиться кожная сыпь в области промежности. Исключительно редко развивается анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи и лечения в стационаре.
• Местными реакциями у полового партнера. При незащищенных половых контактах во время лечения препаратом ливарол возможно появление гиперемии (покраснения ) полового члена партнера. Риск развития данного осложнения повышается в случае полового контакта в течение первых 4 – 6 часов после введения препарата. Для предотвращения этого рекомендуется использовать механические средства защиты (презервативы ) в течение всего периода лечения.
• Рецидивом грибковой инфекции. При недостаточно длительном применении препарата часть патогенной грибковой флоры во влагалище может выжить, а после прекращения введения свечей может вновь развиться и заселить большую поверхность слизистой оболочки. Вот почему применять препарат следует в течение 5 дней при острой форме заболевания и в течение 10 дней при хронической форме, даже если симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище ) исчезли через 2 – 3 дня после начала лечения.
• Обильными выделениями из влагалища. После введения препарата возможно усиленное выделение слизи и творожистых масс (состоящих из погибших грибков ) из влагалища (наблюдается более чем у половины пациенток ). Вот почему женщинам в период лечения рекомендуется использовать обычные прокладки, а не тампоны.

Возможна ли передозировка?

В результате тестирования препарата ливарол никаких данных о передозировке получено не было. При длительном применении свечей повышается риск развития побочных реакций, однако данные явления быстро исчезают после отмены препарата.

При одновременном введении сразу нескольких свечей возможно возникновение неприятных ощущений в области влагалища. Также при этом повышается риск развития побочных явлений, однако усиления лечебного эффекта не наблюдается.

С какого возраста можно применять препарат?

Во время клинических исследований свечи ливарол не вводились девочкам младше 12 лет. В то же время, нет данных об особых негативных реакциях, развивающихся при использовании препарата у детей младшего возраста. Детям до 12 лет препарат следует вводить только по строгим показаниям (при наличии лабораторно подтвержденного диагноза острого или хронического кандидоза ) в течение установленного врачом периода времени. После окончания лечебного курса рекомендуется повторно проконсультироваться со специалистом, который может подтвердить выздоровление либо назначить дополнительное лечение (при необходимости ).

Детям старше 12 лет и взрослым препарат вводят в стандартных дозах (описаны выше ).

Возможно ли применение при беременности?

Местное применение препарата ливарол считается относительно безопасным, так как он почти не всасывается и поступает в системный кровоток матери или плода в крайне малых количествах. В результате проведенных исследований было установлено, что при однократном введении препарата во влагалище беременной женщины концентрация кетоконазола в ее крови остается ничтожно низкой (в несколько десятков раз ниже, чем после применения 1 таблетки кетоконазола внутрь ). Учитывая данный факт, а также непродолжительность курса лечения кандидоза влагалища (5 – 10 дней ), можно утверждать, что данный препарат никак не влияет на организм женщины и на течение беременности.

Тем не менее, при поступлении в системный кровоток беременной женщины препарат может в незначительных количествах проникать через плаценту в кровоток эмбриона и негативно влиять на его развитие. Наиболее опасно данное явление в первом триместре беременности, когда образуются зачатки нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей будущего ребенка.

Во 2 триместре беременности большинство органов и систем уже сформировано (в определенной степени ), в результате чего те ничтожно низкие концентрации кетоконазола, которые могут проникнуть в кровоток плода из крови матери, практически никак не повлияют на процесс его развития. Тем не менее, применять данный препарат при беременности (во время 2 и 3 триместра ) следует только по строгим показаниям в течение короткого промежутка времени.

Также стоит отметить, что кетоконазол может выделяться из женского организма вместе с грудным молоком. Концентрация препарата в молоке также очень мала, поэтому сам он не может оказать негативного влияния на детский организм. Однако в течение первых месяцев и лет жизни иммунная система ребенка отличается своей неустойчивостью и склонностью к патологическим, чрезмерно выраженным иммунным и аллергическим реакциям. При проникновении кетоконазола в организм ребенка с грудным молоком может произойти сенсибилизация детского организма к данному препарату, в результате чего у ребенка появится аллергия на различные его компоненты. При применении данного препарата в будущем у человека могут развиваться аллергические реакции (от кожной сыпи и крапивницы до анафилактического шока, который без срочной медицинской помощи может привести к смерти ).

Цена свечей ливарол

Цена препарата в различных городах Российской Федерации может быть различной, что обусловлено дополнительными расходами, связанными с транспортировкой и хранением лекарственных средств, наценками аптек и другими нюансами.

Цена препарата ливарол в различных городах Российской Федерации

Город	Средняя стоимость препарата
	5 штук )	Ливарол, свечи вагинальные по 400 мг (10 штук )
Москва	373 рубля	566 рублей
Санкт-Петербург	474 рубля	644 рубля
Новосибирск	464 рубля	623 рубля
Самара	416 рублей	572 рубля
Нижний Новгород	338 рублей	458 рублей
Воронеж	462 рубля	636 рублей
Казань	470 рублей	629 рублей
Екатеринбург	418 рублей	640 рублей
Пермь	464 рубля	633 рубля

Можно ли применять свечи ливарол во время месячных?

Применять свечи ливарол во время месячных можно, однако рекомендуется начинать лечение после окончания менструации, так как в противном случае возможно снижение эффективности лекарственного препарата.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний влагалища (кандидозов ). Кандидозы могут развиваться при снижении защитных сил женского организма, а также при применении некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков ). Кроме того, развитию кандидоза влагалища могут способствовать гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менструального цикла. Дело в том, что в нормальных условиях во влагалище постоянно обитают различные бактерии. Главное место среди них занимают лактобактерии, которые препятствуют росту и размножению других патогенных бактерий и грибков. Концентрация лактобактерий во влагалище напрямую зависит от уровня женских половых гормонов (эстрогенов ) в крови. При повышении концентрации эстрогенов также увеличивается и количество лактобактерий, в то время как при снижении концентрации эстрогенов наблюдается обратный процесс.

Во время менструального цикла изменяется концентрация эстрогенов в крови, что влияет на нормальную микрофлору влагалища. Во время менструации концентрация эстрогенов в крови становится минимальной, что способствует снижению количества лактобактерий во влагалище и повышению риска развития кандидоза.

Основным методом лечения неосложненных кандидозов влагалища является местное применение противогрибковых препаратов, например, свечей ливарол (активным веществом является кетоконазол, который убивает патогенные грибы ). Вводятся свечи во влагалище 1 раз в сутки в течение определенного промежутка времени (5 дней при остром кандидозе влагалища и 10 дней при хронической форме заболевания ). После введения свеча расплавляется и покрывает слизистую оболочку влагалища, уничтожая расположенные на ней грибы.

Опасность использования препарата во время менструации заключается в том, что в этот промежуток времени из матки выделяется относительно большое количество крови, слизи и отторгнувшихся клеток слизистой оболочки матки. В результате этого активное вещество препарата может «вымываться» из влагалища быстрее, чем обычно, что приведет к снижению эффективности лечения и будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Лучше всего начинать лечение препаратом ливарол сразу же после окончания менструации. Такой режим применения хорош также тем, что в течение этого периода времени начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов в крови женщины. Таким образом, на месте «уничтоженных» кетоконазолом грибков будут заселяться нормальные лактобактерии, в результате чего после короткого курса лечения полностью восстановится нормальная микрофлора влагалища.

Почему появляются белые выделения из влагалища после использования свечей ливарол?

Творожистые массы белого цвета, выделяющиеся из влагалища во время применения препарата ливарол, представляют собой уничтоженные колонии патогенных грибов. Появление данных выделений во время лечения свидетельствует о его эффективности.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который вводится во влагалище для лечения вагинального кандидоза (то есть поражения влагалища патогенными грибами ). В процессе развития инфекции количество кандид во влагалище увеличивается, в результате чего со временем они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки, приобретая вид белого, творожистого налета. Основным методом лечения кандидоза влагалища является внутривлагалищное введение противогрибковых средств, таких как свечи ливарол. Активным веществом данного препарата является кетоконазол, который и оказывает противогрибковое действие (то есть при контакте с патогенными грибами уничтожает их ). Помимо кетоконазола в состав свечи входят другие компоненты, которые обеспечивают поддержание необходимой формы препарата до момента его использования.

После введения во влагалище (температура в котором может достигать 37,5 градусов ) свеча тает, в результате чего активное вещество покрывает большую поверхность слизистой оболочки и контактирует с расположенными на ней грибковыми колониями, которые при этом погибают. Погибшие колонии грибков (представляющие собой белые творожистые массы ) отсоединяются от слизистой оболочки влагалища и выделяются вместе с расплавленным веществом свечи наружу.

После окончания лечения грибковых колоний во влагалище не остается, вследствие чего патологические выделения прекращаются.

Можно ли заниматься сексом во время лечения препаратом ливарол?

Заниматься сексом в период использования свечей ливарол можно, однако не рекомендуется делать это сразу после введения препарата.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется для лечения кандидоза влагалища (поражения слизистой оболочки влагалища патогенными грибами рода Кандида ). Для максимальной эффективности вводить свечи следует глубоко во влагалище. Введенная во влагалище свеча тает, в результате чего ее активное вещество (кетоконазол ) контактирует с находящимися на слизистой оболочке патогенными грибами и уничтожает их.

Противогрибковое действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, вследствие чего использовать свечи следует 1 раз в сутки (на ночь перед сном ). Если перед введением свечи у женщины был половой контакт, это никак не повлияет на эффективность лечения или на состояние здоровья самой женщины. Наиболее грозным осложнением в данном случае может быть покраснение слизистой оболочки полового члена партнера, обусловленное действием ранее введенного препарата. Предотвратить развитие данного явления можно с помощью презервативов, которыми следует пользоваться в течение всего периода лечения (5 – 10 дней ).

Если же половой контакт имел место в течение первых часов после введения препарата, возможные последствия могут быть более грозными. Вероятность поражения полового члена партнера также может быть устранена с помощью презерватива, однако эффективность самого лечения в данном случае значительно снизится. Дело в том, что во время половой близости происходит механическое удаление большей части растворенного препарата с поверхности слизистой оболочки влагалища. Этому также способствует усиление активности желез влагалища. В результате этого после окончания курса лечения определенная доля грибов может выжить, что приведет к рецидиву (повторному обострению ) заболевания или к переходу его в хроническую форму.

Такие составляющие, как бутилоксианизол, макрогол ускоряют попадание лекарства на слизистую. В составе также есть полиэтиленоксид, полиэтиленоксид-1500.

Форма выпуска средства – вагинальные суппозитории. В одной упаковке содержится 5 либо 10 свечей торпедообразной формы, окрашенных в бежевый, желтый или белый цвет. Вес одной свечи – 2-3 грамма.

Основным преимуществом «Ливарола» является местное действие с невыраженными системными эффектами. Препарат влияет только на определенную зону – влагалище и вульву. Лекарство останавливает биосинтез, благодаря чему грибы не могут строить свои мембраны. Это обеспечивается фунгистатическим эффектом кетоконазола. «Ливарол» также обладает фунгицидным действием, разрушая многослойную клеточную стенку гриба.

Кетоконазол успешно устраняет:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• стафилококки;
• стрептококки.

Свечи российского производства, их выпускает компания «Нижфарм», входящая в STADA CIS.

Хранить лекарство стоит в сухом темном месте, недоступном для детей, при комнатной температуре. Следует избегать источников тепла. Срок годности свечей – 2 года. Цена препарата – 320 рублей (5 штук в упаковке).

Показания к применению

«Ливарол» назначается при:

• инфекциях, имеющих комбинированный характер;
• острой или хронической форме вагинального кандидоза;
• нарушении микрофлоры влагалища.

После перенесенной инфекции средство рекомендуют для укрепления местного иммунитета. Его также назначают при длительном лечении антибактериальными препаратами. Если причина заболевания не грибы, а грибково-бактериальные инфекции, то средство выполняет сразу две функции – противогрибковую и антибактериальную.

Препарат действует в 97 % случаев заболеваний молочницей. Хоть лекарство и отпускается без рецепта, применять его можно только по назначению врача.

Во избежание рецидива лечиться следует не только женщине, но и ее половому партнеру. Ему подойдет мазь или крем от молочницы.

Способ применения

Во избежание рецидивов курс повторяют: лекарство нужно применять в тех же дозах в последние дни менструального цикла. Курс проводят ежемесячно в течение полугода. Даже если состояние улучшилось раньше, терапию прерывать нельзя. Болезнь, симптомы которой пропали, может перерасти в хроническую стадию, а ее лечить гораздо труднее.

Противопоказания

Для использования данного средства почти отсутствуют ограничения. Единственный случай, когда принятие препарата нежелательно – это аллергия на кетоконазол. Реакция может проявиться в виде сыпи или крапивницы. Применение свечей следует обсудить с лечащим врачом при кормлении грудью и возрасте до 12 лет.

Во время лечения следует избегать контакта с латексными изделиями. Так как надежность механической контрацепции снижена, есть риск возникновения беременности или заражения болезнями, которые передаются половым путем.

В процессе лечения от занятий сексом следует отказаться вообще. У партнера может возникнуть аллергическая реакция – гиперемия полового органа, нередко пенис краснеет и начинает зудеть.

При приеме средства нельзя употреблять алкоголь – угнетающее действие на печень увеличится. Может наблюдаться:

• учащенное сердцебиение;
• снижение давления;
• покраснение кожи;
• обморок.

Во время повторной терапии нужно контролировать состояние почек, печени и крови. Если женщина принимала курс стероидов, начинать использовать «Ливарол» можно лишь спустя две недели. Средство может уменьшить действие других интравагинальных противогрибковых лекарств, в составе которых есть кетоконазол. «Ливарол» не вызывает привыкания.

При месячных

Во время менструации свечи лучше заменить таблетками.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности многие женщины отмечают, что иммунитет снижен, а гормональный баланс нарушен. Это приводит к появлению грибков. «Ливарол» входит в небольшой список лекарств, разрешенных для приема во время беременности.

В первом триместре препарат строго запрещен. Он может оказывать пагубное действие на развитие половых признаков зародыша. Лишь иногда, на основе клинических данных, его назначают в конце 1 триместра.

Даже учитывая то, что в кровь попадает минимальное количество вещества, «Ливарол» при беременности выписывают крайне редко. В некоторых случаях его прием допустим во 2 или 3 триместре, если польза для матери выше риска для ребенка. Обсуждать применение средства следует с лечащим врачом.

Выделения после «Ливарола»

Часто женщины, принимающие препарат, пугаются, когда влагалище избавляется от патологической жидкости. Это вполне естественное явление – таким образом выходит полиэтиленоксидная основа. Выделения из влагалища могут быть окрашены в красный оттенок. Для защиты белья целесообразно во время использования препарата носить ежедневные гигиенические прокладки.

Побочные действия

В кровоток попадает малое количество действующего вещества, особого влияния оно на другие органы не оказывает. Полиэтиленоксидная основа растворяется в теле, распределяя активное вещество кетоконазол. Слизистая очищается от патологического экссудата.

Побочных эффектов мало. Все они проходят после окончания курса лечения. В некоторых случаях возникает раздражение слизистой влагалища. Может появиться зуд, отеки, покраснение. При наличии таких симптомов следует сделать спринцевание водой. Редко наблюдается тошнота, головокружение.

При появлении признаков гиперчувствительности стоит прекратить применение средства. О том, как «Ливарол» взаимодействует с другими лекарствами, информации нет.

На скорость реакции при вождении препарат не влияет, но у женщин с повышенной чувствительностью может возникнуть головокружение. Сведений о передозировке нет.

Молочница – распространенное заболевание, которое встречается у женщин разных возрастов. Послужить причиной нарушения могут малейшие сбои иммунитета и стрессовые ситуации. Для лечения патологии используются различные медикаментозные средства, в том числе и Ливарол. Препарат эффективно устраняет признаки молочницы, но иногда провоцирует побочные эффекты. Женщины нередко отмечают у себя выделения после Ливарола.

Особенности медикамента

Ливарол – препарат, выпускаемый в форме свечей и обладающий противомикозным действием. Показания к его применению:

• молочница в острой и хронической форме;
• профилактика грибковых заболеваний репродуктивной системы после использования антибиотиков.

Активное вещество в составе суппозиторий – кетоконазол. Свечи оказывают фунгицидное и фунгистатическое воздействие на возбудителей молочницы. После проникновения активного вещества внутрь слизистых оболочек происходит купирование выработки важных для грибков Кандида веществ. На фоне медикаментозной терапии происходит снижение выработки эргостерола и триглицидов, что делает невозможным дальнейшее размножение гриба. В результате этого интенсивность признаков молочницы постепенно угасает.

Свечи Ливарол от молочницы воздействуют на следующие виды патогенных микроорганизмов:

• дерматофиты;
• плесневые грибки;
• грибы Кандида (основные возбудители молочницы).

Способы применения средства

Вопрос о том, как применять свечи, решает гинеколог индивидуально для каждой пациентки. Стандартная схема терапии подразумевает использование 1 суппозитория на протяжении пяти дней. Однако при запущенных формах заболевания можно увеличить дозировку.

Самостоятельно корректировать схему терапии не следует. Самолечение может привести к множеству побочных реакций, в том числе и к появлению красных выделений после Ливарола.

Свечки рекомендуется вставлять во влагалище перед сном. Перед процедурой рекомендуется обмыть половые органы и просушить их полотенцем. Препарат вводят в положении лежа на максимальную глубину. Суппозиторий растворяется под воздействием тепла.

После использования свечей нужно сохранять лежачее положение более 1 часа. В противном случае возможно вытекание компонентов препарата из влагалища. Это снизит эффективность терапии.

Курс приема лекарства составляет 5 дней. При тяжелом течении заболевания врач может посоветовать использование медикамента 2 раза в день или продлить курс лечения до 10 дней. Терапию нельзя прерывать даже после исчезновения признаков молочницы и после начала менструации. Компоненты свечей не наносят вреда организму, они нормализуют микрофлору слизистых влагалища и оказывают положительное влияние на женское здоровье.

Возможно использование Ливарола для беременных.

В 1 триместре свечки используют с большой осторожностью, так как любой препарат, используемый без назначения врача, может стать причиной нарушения развития плода.

Побочные эффекты свечей

В кровоток попадает лишь небольшое количество действующего вещества свечей, поэтому они не оказывают воздействия на другие системы и органы. Полиэтиленовая основа суппозитория растворяется постепенно, благодаря чему его компоненты распределяются равномерно.

Среди побочных действий, которые вызывает лекарство, чаще отмечается:

• раздражение слизистых;
• зуд во влагалище;
• покраснение половых органов;
• тошнота;
• головокружение;
• кровянистые выделения после введения Ливарола.

При наличии перечисленных симптомов стоит на время отказаться от терапии и обратиться к врачу. Если нет возможности посетить гинеколога в ближайшие дни, то рекомендуется выполнить спринцевания влагалища кипяченой водой. Сведений о передозировке медикаментом не имеется.

Причины выделений

Рассмотрим причины появления часто встречаемого побочного эффекта на фоне использования суппозиторий – выделений. Секрет может иметь и другие оттенки. При лечении свечками допускается выделение слизи, напоминающей воду по консистенции. Они появляются из-за вытекания компонентов суппозитория из влагалища или во время овуляции. Выделения прозрачного цвета после Ливарола при беременности возникают из-за резкого увеличения уровня прогестерона в организме.

Насторожить женщину должен длительно выделяющийся секрет прозрачного цвета. Он может сигнализировать:

• о нарушении микрофлоры влагалища;
• эрозии;
• кольпите;
• воспалительных процессах;
• замирании развития плода во время беременности.

Белые выделения – нормальная реакция после Ливарола. Густой секрет, по консистенции напоминающий творог, свидетельствует об эффективности лечения и уничтожении болезнетворных возбудителей. Колонии грибков при молочнице образуют пленку на слизистых оболочках. Под воздействием кетоконазола они разрушаются и выходят наружу в виде секреции.

Выделения после использования 5 свечи Ливарол должны прекратиться. Если симптомы не исчезают, то это обозначает, что терапия не дала необходимого эффекта. При запущенной форме молочницы использование этих свечей в качестве монотерапии может оказаться бесполезным.

Патологическими при лечении свечами считаются выделения желтого, зеленого и оранжевого цвета. Они свидетельствуют о развитии инфекционных патологий на фоне кандидоза, реже о неправильном использовании средства. Признак возникает при запущенных формах молочницы, которые требуют комплексного подхода к решению проблемы.

Причина красных выделений

Розовые выделения после свечей Ливарол наблюдаются у женщин чаще всего. Они связаны с применением медикамента или обусловлены другими факторами. К группе причин появления неприятного признака, несвязанных с медикаментозной терапией относят:

• начало или окончание менструации;
• наличие внутриматочной спирали;
• гинекологические заболевания: полипы и кисты яичников, эндометриоз.

На фоне лечения возможно влагалищное кровотечение. Это связано с тем, что кетоконазол снижает уровень тромбоцитов (клеток отвечающих за свертывание крови) в организме. В результате этого могут появиться . Допустимо незначительное содержание красных прожилок в секрете, из-за чего он приобретает коричневатый, розоватый или бежевый цвет.

Такой секрет имеет густую консистенцию и продолжается не более, чем 1-2 дня. Важно, чтобы в слизи не присутствовало белых творожистых вкраплений и гноя. Жидкие ярко-красные выделения – повод для немедленного обращения к врачу и вызова скорой помощи.

У беременных на ранних сроках выделения после лечения свечами Ливарол свидетельствуют о незначительном повреждении капилляров влагалища. Симптом проходит в течение нескольких часов, рубцевание стенок капилляров проходит быстро. Симптом на поздних сроках часто возникает при отхождении слизистой пробки. Даже незначительные кровяные выделения опасны на 2 сроке беременности, потому что они связаны с замершей беременностью или преждевременными родами. В этом случае обращаться к гинекологу надо сразу же, как начинает кровить.

Анонимно

Лечение молочницы

Добрый день! Уже года пол примерно время от времени появляется молочница. Уже устала от нее. Сдавала все анализы на Кандиду - ничего не обнаружено. После пару месяцев было затишья и вот снова...Поставила 1 раз свечку Ливарол и пила Флуканазол 150 на 12 и 14 день цикла. И мужу давала 2 раза Флуканазол. Ничего не помогло!!!Выделения просто стали жидкие, а не белыми крупинками, и ничего не зудело не болело! Решила к врачу своему пойти. Она сказала, что сильная молочница и что...

а действительно ли вреден осмотр на кресле???

меня моя Г уже столько много раз на кресло гоняла((((я ей как то пожаловалась на выделения и началось...((((она меня посмотрела, взяла мазок, выписала сначала свечи Ливарол... потом хотела взять опять контрольный мазок... загнала меня на кресло,говорит,что все равно воспаление, мазок брать не стала, выписала уже свечи Гексикон....через 2 недели пришла к ней опять на прием... и опять осмотр на кресле(((говорит, что всё что то совсем запущено((предложила опять свечами пользоваться или поездить на медицинские обработки... сегодня приехала...