6623 0

Механические повреждения ушной раковины

Первая помощь состоит в наложении давящей повязки. Если травма незначительная, то лечение этим ограничивается. При более обширных травмах требуется госпитализация. Если кровотечение незначительное, то необходимо в первую очередь иссечь поврежденные ткани, максимально сохраняя кожу и фрагменты хряща. При больших дефектах показано раннее наложение швов для предупреждения некроза и вторичной инфекции.

При частичных отрывах ушной раковины в дальнейшем необходимо произвести реконструктивную пластику, если не сохранилась на ножке оторванная часть, которую можно подшить. При полном отрыве ушной раковины, если пострадавший ее сохранил, в ближайшие часы можно попытаться ее пришить, при этом швы не должны проходить через хрящ и быть очень частыми.

При одновременном повреждении наружного слухового прохода для предупреждения его сужения следует по возможности уложить остатки кожи прохода, остановить кровотечение, затампонировать проход мазевым тампоном либо ввести в него достаточно широкую полиэтиленовую или резиновую трубку для предупреждения стеноза. Если ушная раковина не сохранилась, то необходимо произвести первичную обработку раны, ушить края кожи у входа в наружный слуховой проход, чтобы сохранить его просвет, и наложить асептическую повязку.

Кровотечение при травмах ушной раковины обычно умеренное; при более сильном и длительном кровотечении иногда приходится перевязывать кровоточащие сосуды в ране. К перевязке наружной сонной артерии прибегают крайне редко. Для предупреждения образования гематомы после любой травмы ушной раковины следует наложить слегка давящую повязку; иногда применяют холод; обязательны антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса.

Ожоги. Различают четыре степени ожогов ушной раковины: I — покраснение; II — отечность ткани с образованием пузырей; III — некроз кожи; IV — некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе хрящевой.

Тактика оказания неотложной помощи такова. Назначают обезболивающие средства — подкожные инъекции промедола, пантопона и др. При II—IV степени обязательно вводят противостолбнячную сыворотку. Обожженные участки смазывают 2 % раствором перманганата калия или 5 % раствором танина.

При образовании пузырей выполняют их стерильную пункцию. При нарушении целости кожного покрова и более позднем образовании грануляций производят смазывание 10 % раствором нитрата серебра.

Эффективно орошение оксициклозолом (окситетрациклин и преднизолон) из баллона с аэрозолем. При ожогах III и IV степени показаны госпитализация и проведение внутримышечных инъекций антибиотиков, желательно широкого спектра действия. При демаркации удаляют некротизировавшиеся ткани, на очищенную поверхность накладывают повязки с бальзамом Шостаковского или другими противовоспалительными мазями. При развитии перихондрита проводят соответствующее лечение.

При ожоге наружного слухового прохода длительно применяют тугие тампоны, пропитанные 1 % линиментом синтомицина, для предупреждения стеноза (до полной пигментации кожи слухового прохода).

Отморожения. Различают четыре степени отморожения: I — когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечаются припухлость и синюшность кожи; II — образование пузырей; III — некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины; IV — некроз кожи и хряща. Как и при ожогах, при II—IV степени отморожения обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, при некрозе проводят лечение в стационаре.

При I степени отморожения осуществляют осторожное растирание спиртом, используют примочки с уксусной водой или мазь от отморожения. При II степени — стерильная пункция пузырей (с отсасыванием), мази с антибиотиками, бальзамический линимент по Вишневскому. При III и IV степени применяют антибиотики (как при ожогах). При озноблении — спиртовое растирание, кортикостероидная мазь, удаление некротизировавшихся участков при демаркации, повязки с противовоспалительными мазями, в том числе бальзамом Шостаковского. При всех стадиях отморожения осуществляют УФ-облучение (эритемные дозы) и УВЧ-терапию.

Отогематома — следствие тупой травмы ушной раковины (бытовой, спортивной и т. д.), но может возникнуть (реже) спонтанно. В том и другом случае между надхрящницей и хрящем образуется серозный или кровянистый (при разрыве мелких сосудов) выпот. Спонтанная гематома чаще всего возникает вследствие дегенеративных изменений в хряще, особенно у пожилых людей, охлаждения, геморрагического диатеза.

Симптомы — выпячивание в верхнем отделе ушной раковины или по всей раковине от бледно-розового до темно-синего цвета, безболезненное, флюктуирующее. Спонтанные отогематомы обычно локализуются в треугольной ямке и верхнем отделе ушной раковины. Иногда больные ощущают напряжение в области гематомы.

Лечение. Производят пункцию (стерильную) с отсасыванием содержимого гематомы, в случае необходимости выполняют повторные пункции, после чего накладывают давящую повязку. С ее помощью моделируют контуры ушной раковины, вкладывая маленькие влажные тампоны. При упорном течении и рецидиве отогематомы следует сделать небольшой разрез для опорожнения гематомы и удалить грануляции, если они есть.

При наличии изменений в хряще необходимо произвести фенестрацию хряща с целью предупреждения рецидива и наложить матрацные швы для сдавления. Более эффективно в месте опорожнения гематомы поместить небольшую стерильную полиэтиленовую пуговицу со стерильной прокладкой между ней и кожей, а вторую такую же пуговицу — симметрично на заднюю поверхность ушной раковины и затем фиксировать пуговицы посредством двух сквозных шелковых швов. Через неделю пуговицы удаляют.

Такой метод позволяет ликвидировать «мертвое» пространство и предотвратить скопление жидкости . После любого хирургического вмешательства назначают антибиотики и проводят физиотерапию.

Травматический перихондрит и хондрит наружного уха. Заболевание чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой, а также возникает вследствие травмы (особенно часто в случае нагноения гематомы), как осложнение после общеполостной операции на ухе (пластика наружного слухового прохода), ожога, отморожения, электротравмы, редко — при гриппе.

Симптомы: повышение температуры тела, гиперемия и отечность кожи ушной раковины, за исключением мочки, резкая боль, особенно при пальпации. При нагноении отмечаются скопление гноя между надхрящницей и хрящем, флюктуация. При распространении воспалительного процесса на хрящ развивается хондроперихондрит. В том случае, если своевременно не проведено лечение, происходит расплавление хряща с последующей деформацией ушной раковины.

Лечение. Больного госпитализируют. Назначают антибиотики, прикладывание 1 % полимиксиновой мази или эмульсии, примочки из жидкости Бурова, этилового спирта, при сильной боли — обкладывание льдом, УВЧ на область уха. При продолжающемся процессе делают несколько разрезов длиной 3—4 мм над пораженной областью, в которые вводят дренажи, и производят инсталляции раствора антибиотиков широкого спектра действия каждые 2—3 ч в течение 4—8 дней.

При отсутствии эффекта и нагноении выполняют хирургическое вмешательство. Производят разрез кожи по заднему наружному краю в средней части ушной раковины и удаляют некротизировавшиеся участки хряща. Можно сделать также вертикальный разрез по задней поверхности ушной раковины с отпрепаровкой двух треугольных встречных лоскутов кожи. При перихондрите, развившемся после радикальной операции на ухе, для выполнения манипуляций можно использовать первый разрез.

Иссечение тканей следует производить как можно экономнее во избежание последующего рубцевания и деформации ушной раковины. Если должен быть удален весь хрящ или существует опасность его отторжения, то верхний отдел ушной раковины необходимо фиксировать к коже головы во избежание рубцового сморщивания.

Травмы наружного слухового прохода

Они наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), одновременных травмах ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Давление головки челюстного сустава обусловливает перелом суставной ямки с выпячиванием передней стенки наружного слухового прохода в его просвет. Возможен перелом головки сустава. При повреждении задней костной стенки наружного слухового прохода отмечаются паралич лицевого нерва по периферическому типу и повреждение сигмовидного синуса.

Симптомы: резкая боль при жевании, из-за которой иногда приходится осуществлять питание через желудочный зонд, при разрывах кожи наружного слухового прохода кровотечение из уха.

Лечение. При кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо, при открытой травме больного госпитализируют. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы, вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками (для предупреждения стеноза). Дальнейшее лечение следует проводить в стоматологическом отделении.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Травмирование ушных раковин - одно из наиболее распространенных повреждений, с которыми сталкивается среднестатистический человек.

Опасные факторы окружающего мира, бытовое насилие в семьях, высокотехническое производство, которое сопровождается наличием сложных аппаратов и машин - всё это может привести к травмам ушей, представляющих собой порой разную степень опасности для человека.

Травма наружного уха от удара

Отоларингология выделяет травмы наружного уха, как наиболее часто встречающиеся. Это напрямую связано не только с уязвимостью ушных раковин, но и невыгодным анатомическим расположением уха, что делает его наиболее уязвимым для повреждений.

Повреждения могут иметь самый разный характер, начиная от банального кровоподтека, вызванного вследствие удара рукой у боксеров, и заканчивая серьезным химическим ожогом, который зачастую приводит к повреждению сразу нескольких отделов ушной раковины или мочки уха.

Травма уха может быть следствием серьезной черепно-мозговой травмы, перелома челюсти, неудачного падения, удара по голове, травмы позвоночного отдела.

Нередко такие травмирования приводят к осложнениями, а именно к нарушениям слуха или полной его потере. В дальнейшем после лечения человеку может понадобиться помощь хирурга, целью которого будет возместить косметический дефект раковины уха и воссоздать его былую форму.

Причины

Согласно статистике, травмы уха считаются самыми разнообразными в плане своего появления у человека. Повреждение может быть настолько серьезным, что будет способным вызвать нарушения в среднем и внутренним ухе.

Повреждения внутреннего уха представляют собой перелом основания черепа, что лечится сугубо оперативным методом и далеко не всегда с сохранением слуха у человека.

В медицине выделяют следующие категории травм ушей:

• ожоги(пар, огонь, вода, раскаленные предметы);
• обморожение;
• ожоги(воздействие кислот, щелочей, химических элементов, производственных смесей);
• удар(падение, избиение, повреждение бытовым предметом, повреждение при производстве);
• укус животного;
• укус насекомого;
• осколочное ранение;
• огнестрельное повреждение;
• ранение;
• ушиб;
• неудачные косметические процедуры.

Характер повреждения уха будет напрямую зависеть от интенсивности полученной травмы. Всего выделяют два типа травм - глубокие и поверхностные. При поверхностном типе повреждения больному не назначают специфических процедур.

Болевые ощущения проходят без оказания дополнительной медицинской помощи. В некоторых случаях обязательны перевязки, примочки и мази, что позволит ускорить заживление ран. Не будет лишним посещение доктора, который будет наблюдать пациента до полного выздоровления.

Глубокие повреждения сопровождаются серьезными ранами. Может наблюдаться и полный отрыв ушной раковины. В данном случае необходимо не допустить проникновение посторонних микроорганизмов и бактерий в рану, чтобы избежать её инфицирования.

Каждый тип травм уха сопровождается своим перечнем симптомов. Опираясь на них, можно трезво оценить степень повреждения и действия, которые могут понадобиться для оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

• открытая рана уха - наличие крови, явная деформация ушной раковины, нарушение слуха или полное его отсутствие, острая боль.
• ожог - наличие покраснений, появление пузырьков, волдырей, отсутствие кожи на некоторых участках, сильная боль.
• обморожение - бледность кожного покрова, которая через некоторое время сменяется явной краснотой.
• ожог химическими растворами - наличие четких очагов поражения, краснота, зуд, болезненные ощущения при касании.
• ушиб - отсутствие открытой раны, покраснение, наличие отека, возможно появление гематомы, тупая боль при касании.
• укус насекомого - покраснение, отек, наличие волдырей, зуд, распухание ушной раковины.

Каждый из симптомов всегда сопровождается дискомфортом в ушной раковине и частичным ухудшением слуха. Также боль может отсутствовать при наличии болевого шока, если травма была получена при ударе, падении или нападении зверя.

Если помимо травмы наружного уха произошло травмирование средней или внутренней части у пострадавшего могут появиться дополнительные симптомы. Среди них выделяют головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, боль в виске .

В некоторых случаях возможно возникновение кровотечения, что напрямую указывает на травму барабанной перегородки.

Первая помощь

Первая помощь при получении травмы уха не представляет собой каких-либо сложных манипуляций. Следует помнить, что при случившемся не следует паниковать. Собранность и постепенность действий поможет избежать осложнений и вскоре вовсе забыть о случившимся.

Итак, при получении небольших травм в виде царапины, раны, укуса следует обработать поврежденное место перекисью водорода, йодом. При отсутствии любых медикаментов подойдет и медицинский спирт. Далее рану необходимо оградить от любого возможного попадания пыли и грязи.

Из чистой марли или ткани можно сделать небольшую повязку, закрепив которую, следует сразу же отправиться в ближайший травмпункт или клинику. Обеспечьте пострадавшего водой.

При получении более серьезных травм, таких как отрыв ушной раковины или её разрыв, проводятся аналогичные действия, что и в первом случае. Пострадавшего необходимо срочным образом доставить к доктору, чтобы исключить возможность заражения.

Если ухо было оторвано, то в течение 10 часов орган можно благополучно пришить обратно. В данном случае будет достаточным пометить орган в чистую ткань и обложив её льдом, отвезти к доктору вместе с пациентом.

Не следует предпринимать каким-либо радикальный действий самостоятельно. При обморожении или ожоге не нужно тереть пострадавшее ухо, пытаться согревать или охлаждать его по-своему усмотрению.

Подобная аматорская помощь может привести к серьезным последствием, что в лучшем случае приведет к некоторым ухудшениям слуха и изменением вида ушной раковины.

В оказании полноценной помощи при полученной травме поможет ЛОР и хирург. Для более углубленной диагностики помимо анамнеза, доктор может провести отоскопию, отомикроскопию. Эти процедуры необходимы для выявления травм среднего и внутреннего уха.

Лечение и процедуры

Лечение при каждом типе травмы назначается индивидуально. Самолечения и самоличной постановки диагноза следует избегать, так как такая помощь принесет больше вреда, чем пользы.

Таким образом, лечение может включать в себя следующий перечень процедур при различных разновидностях повреждений уха:

• незначительные повреждения лечатся достаточно легко. Достаточно будет произвести некоторые простые процедуры, которые подразумевают собой простую обработку заживляющими мазями, йодом или перекисью водорода, а также наложение повязки.
• при наличии более серьезных ран, характеризующихся выделениями крови и сукровицы, необходимо назначение курса антибиотиков. Делается это при обнаружении воспалительного процесса.
• при гематоме ухо вскрывают и чистят, чтобы предупредить развитие инфекции. На рану после чистки накладывают стерильную повязку.
• При деформации и разрыве ушных хрящей проводят косметические хирургические процедуры по их восстановлению.
• при повреждении барабанной перепонки, а именно травме среднего уха, больному назначается терапия антибиотиками, проводится необходимая обработка раненого уха и слухового канала. Подобные ранение лечатся путем использования тампонов с растворами антисептиков.
• при повреждении внутреннего уха больной проходит ряд обследований, проводящихся под наблюдением хирурга, невролога и ЛОРа. При удовлетворительном состоянии и отсутствии серьезных повреждений, пострадавшему проводится обработка раны, дренирование, наложение стерильной повязки. При необходимости проводится операция, при которой удаляют всевозможные посторонние объекты и восстанавливают анатомическую целостность уха.

В течение некоторого промежутка времени за пострадавшим необходим должный уход. Он включает в себя смену повязок, периодическую обработку ран, а также полноценный отдых и питание.

Через назначенное время пациент должен пройти осмотр, который продемонстрирует прогресс заживления раны и позволит осуществить выписку.

Какие бывают травмы уха смотрите в нашем видео:

Последствия, осложнения

Наиболее распространенными осложнениями вследствие не оказания необходимой помощи пострадавшему выделяют:

Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению.

Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/ot-udara.html

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком.

Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа.

Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже - появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда.

Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха.

Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений.

Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов.

Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
• при подозрении на перелом костей черепа;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата;
• инфекционные осложнения - хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-uha/

Травма уха, как лечить?

Орган слуха – довольно уязвимое место нашего организма. Слуховой аппарат человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых может быть поврежден вследствие травмы.

Причины травмы уха

Повреждения уха происходят в самых различных ситуациях: дорожно-транспортные происшествия, бытовые и спортивны травмы, падения на улице, порезы острыми предметами, травма уха от удара. Способствуют возникновению этих ситуаций такие особенности:

1. Наружный отдел уха располагается очень поверхностно, ушная раковина выступает над поверхностью головы, легко доступна для повреждающего фактора.
2. Зона проводящего аппарата слуха очень хорошо кровоснабжается, но покрыта довольно тонкой кожей, которая не способна защитить от порезов.
3. Травмы уха часто сочетаются с черепно-мозговым повреждением и переломами челюсти за счет своего анатомического расположения.

Эта проблема довольно актуальна и серьезна. В отличие от большинства других травм повреждения уха могут привести к неприятным последствиям:

• Развитию тугоухости или глухоты.
• Серьезному косметическому дефекту.
• Повреждению хрящей ушной раковины.
• Перелому основания черепа.

Эти особенности делают рассматриваемое нами состояние крайне актуальной проблемой. Необходимо отличать друг от друга повреждения различных отделов слухового аппарата.

Повреждения наружных отделов

Это самые частые, но наименее опасные для здоровья травмы. Непосредственными причинами являются тупые и резаные, колотые раны, огнестрельные ранения, термические воздействия, попадание на ухо химически опасных веществ.

Основные клинические особенности:

1. Повреждение хрящей раковины с ее «переломом».
2. Образование гематом.
3. Накопление крови часто наблюдается в зоне между самим хрящом и его оболочкой.
4. Развитие на фоне гематомы абсцессов и некрозов.
5. Интенсивная боль в области травмы.

Несколько реже повреждается наружный слуховой проход. Это сопровождается следующей клиникой:

1. Односторонняя болезненность зоны повреждения.
2. В ушах появляется чувство заложенности или снижения остроты слуха.
3. Появление крови в области прохода с его закупоркой.
4. Шум в ушах при вовлечении барабанной перепонки.
5. Химические ожоги могут стать причиной образования рубцов в проходе.

Диагностика

Диагностикой патологического состояния занимается врач. Необходимо обратиться к травматологу или отоларингологу, если повреждение носит уже не острый характер.

Методы диагностики проблемы:

• Отоскопия – осмотр наружного слухового канала с помощью специального прибора.
• Микроотоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода.
• Исследование пуговчатым зондом.
• Рентгенография черепа.

Перечисленные способы исследования призваны определить поврежденный участок, оценить степень вовлечения барабанной перепонки, наличие инородных тел. Зондирование позволяет узнать, повреждены ли границы канала.

Лечение

Травма уха может лечиться довольно разнообразными способами, выбор которых зависит от степени повреждений. Возможны следующие варианты вмешательств:

• Туалет наружного уха – ушная раковина и слуховой проход очищаются от крови, участков некроза, инородных тел, обрабатываются антисептическими растворами.
• На область ушной раковины накладывается сухая повязка.
• При вероятном проникновении инфекции врачи назначают антибиотики.
• Гематому вскрывают и удаляют весь объем крови.
• Разрывы хрящей ушиваются или шинируются с помощью тампонов.
• Если при травме произошел отрыв участка ушной раковины, ее следует в холодном виде доставить в травмпункт. Такому пациенту потребуется отопластика для восстановления анатомических взаимоотношений элементов наружного уха.
• В слуховой проход часто вводят антибиотики и глюкокортикостероиды. Так можно уменьшить воспаление, отек и инфекционный процесс в области травмы.
• Перелом костной части прохода требует проведения иммобилизации на 2 недели.
• Если проход атрезируется из-за спаек, проводят его отдаленную реконструкцию.

Из перечисленного можно сделать вывод, что повреждения наружных отделов довольно хорошо поддаются лечению.

Как лечить ушиб уха? Если наружных повреждений в области раковины нет, врачи дренируют гематому, накладывают сухую повязку и назначают симптоматическую терапию. Этот вид повреждения не опасен для функции слуха.

Травмы среднего уха

К среднему уху относится барабанная полость, она расположена за перепонкой наружного прохода. В полости имеются слуховые косточки, каждая из которых может быть повреждена.

Клинические особенности:

1. Частое развитие инфекционного процесса – острый отит.
2. Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка вследствие его повреждения.
3. Сопровождается тугоухостью и шумом в ушах.
4. Болевой синдром выражен довольно значительно.
5. При развитии инфекции из слухового прохода выделяется гной.

Особый вид травмы этого отдела – барометрическая. Она возникает вследствие перепада давления при погружении в воду и резком всплытии. Может сопровождаться развитием аэроотита или синусита.

Диагностика

Методы диагностики проблемы:

• Отоскопия.
• Анализ слуховой функции.
• Рентген черепа.
• метрия с помощью камертона.
• Акустическая импедансометрия.
• Компьютерная томография.

Лечение

Для лечения повреждений среднего уха используются консервативные и оперативные методики:

1. Антибиотикотерапия с первых суток после травмы у всех больных.
2. Сосудосуживающие средства при образовании гематомы в барабанной полости.
3. Обработка раневого канала.
4. После стихания воспаления тимпанопластика – восстановление барабанной перепонки.
5. Мастоидопластика, стапедопластика, мирингопластика – методики хирургического лечения различных отделов среднего уха.
6. Санирующие операции проводятся при инфекционных осложнениях.
7. Слухопротезирование при необратимом повреждении проводящего аппарата уха.

Такая травма уха приводит к временной потере слуха, которую вылечить удается почти всегда, но нередко остаются определенные дефекты в виде различной степени тугоухости.

Травмы внутреннего уха

Внутреннее ухо представляет собой лабиринт, в котором располагаются рецепторные клетки слуха и вестибулярного чувства. Он может повреждаться при огнестрельных и осколочных ранениях, колющих и черепно-мозговых травмах.

• Симптомы вовлечения вестибулярного аппарата и головного мозга. Чаще всего это тошнота и постоянное головокружение.
• Нарушение вестибулярного чувства.
• Расстройства координации.
• Посторонние звуки и шумы в обоих ушах.
• Нистагм.
• Тугоухость различной выраженности.

Возможно одновременное развитие пареза лицевого нерва, возникновение различных неврологических симптомов, потери сознания пациентом.

Особый вид травмы – акустическая. Сверхсильный звук повреждает рецепторные клетки и стенки лабиринта. Возникает кровотечение, которое самостоятельно рассасывается.

Диагностика

В диагностике этого патологического состояния участвуют сразу несколько различных врачей.

Травматолог оценивает повреждение костей черепа, различных отделов уха, назначая КТ, рентгенографию черепа.

Отоларинголог с помощью вестибулометрии и аудиометрии проверяет степень потери функции. Невролог проводит МРТ головного мозга, изучает явления неврологического дефицита.

Лечение

Повреждение различных отделов внутреннего уха требует проведения различных оперативных вмешательств.

Методы терапии этого состояния:

• Первичная обработка раны при наличии наружных повреждений. Внутренний отдел уха должен быть дренирован. Заканчивается созданием стерильной повязки.
• Отохирургическая операция: необходима для удаления инородных тел из лабиринта, восстановления всех элементов внутреннего уха.
• При сопутствующем развитии черепно-мозговой травмы пациент направляется в неврологическое отделение. Там проводится специфическая терапия этого серьезного синдрома.
• Врачи проводят антибиотикопрофилактику для предотвращения гнойных осложнений.
• Необходимо восполнять кровопотерю и проводить детоксикацию поврежденного организма.
• В зависимости от степени нарушения функции слуха и ее природы могут быть назначены отдаленные операции по ее восстановлению.
• При невозможности воссоздать естественную функцию рекомендуется слухопротезирование.

Все перечисленные варианты травмы уха представляют собой довольно серьезную проблему. Они должны лечиться квалифицированными врачами с помощью современных методов терапии.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/travma-uxa.html

Травма уха – что делать при акустическом и механическом повреждении

Травмировать ухо можно практически где угодно. Чаще всего эта неприятность случается в быту, на производстве, в транспорте, во время занятий спортом и так далее.

Что касается типов травмы уха, то чаще всего они бывают: механическими, химическими и термическими.

В особую категорию выделяются повреждения, полученные из-за: сильного акустического влияния, вибрации и перепадов атмосферного давления Рассмотрим подробнее акустические травмы и повреждения, наступившие вследствие удара, – какими симптомами они проявляются и каким образом лечатся.

Такое повреждение возможно при условии кратковременного или, наоборот, продолжительного воздействия на орган слуха чересчур громкого звука. В зависимости от степени воздействия травмирующего фактора различаются 2 формы акустической травмы: острую и хроническую.

Для острой формы характерно кратковременное влияние высокого и сверхсильного звука (к примеру, чрезвычайно громкий свист прямо в ухо). Основой хронической формы является фактор утомления (имеется в виду утомительное воздействие каких-либо звуков на слуховой аппарат).

Симптомы острой акустической травмы:

• резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);
• боль в ухе;
• внезапное ощущение звона в ушах;
• головокружение (правда, оно проявляется не во всех случаях);
• выделение крови из уха (обычно наблюдается при травме от взрыва, которая сопровождается разрывом перепонки).

Симптомы хронической акустической травмы:

• значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;
• ощущаемый длительное время шум в ушах;
• втянутая форма перепонки (обнаруживается во время осмотра отоларинголога).

Если тугоухость спровоцировала острая акустическая травма уха, симптомы которой мы уже перечислили, пострадавшему может вовсе не понадобится лечиться.

Дело в том, что нарушения, произошедшие вследствие кратковременного влияния мощного звука, как правило, обратимы.

Единственное, что потребуется для ускорения выздоровления, – это покой.

Если у пострадавшего диагностирована профессиональная тугоухость, то лечение назначается точно такое же, как и при нейросенсорной. Оно заключается в проведении терапии общеукрепляющего воздействия и витаминной, приеме успокоительных препаратов, а также рационализации режима работы и отдыха.

Когда врачом диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение предполагает в первую очередь смену профессии. Если условия труда останутся прежними, ни о каком излечении не может быть и речи, ведь заболевание будет неизбежно развиваться, а состояние – усугубляться.

Производственная акустическая травма требует такой же терапии, как и любой другой вид тугоухости. Разве что добавляются ноотропные и корректирующие микроциркуляцию препараты и антигипоксанты.

Повреждения от удара

Ухо – орган, который при неблагоприятных обстоятельствах часто подвергается разного рода повреждениям – особенно механическим. В результате могут возникнуть травма уха от удара, ушиб уха и так далее. Различают травмы внешнего, среднего и внутреннего уха.

Травмы внешнего уха

Если травмированными оказались раковина и внешняя часть слухового прохода, пострадавший может почувствовать целый набор симптоматики:

• выделение крови, сгустки которой перекрывают внешний ушной проход, понижение остроты слуха и искажение формы самой раковины (рана в ухе);
• отсутствие очевидной раны, «синяк», отечность, покраснение, деформация раковинного хряща (тупая травма);
• значительное покраснение, волдыри, отслоение кожного покрова и даже обугливание ткани (ожог);
• побледнение, со временем сменяющееся покраснением (обморожение);
• ограниченные очаги поражения (химическое повреждение).

Перечисленные симптомы всегда сопровождают выраженный болевой синдром в пострадавшем ухе (вплоть до шокового состояния), понижение остроты слуха, если присутствует отечность внешнего ушного прохода, и общий ответ организма на потерю крови.

Лечение травматических повреждений внешнего уха предполагает обработку раны хирургом и проведение в дальнейшем восстанавливающей операции (отопластики) либо реконструкцию ушной полости (устранение дефектов с восстановлением утраченных фрагментов и пришивание уха при его ампутации). Кроме того, в ушной проход вводятся сделанные из марли или ваты турунды, пропитанные антисептическим раствором.

Для лечения тупой травмы, как правило, избирается консервативный метод, но при обнаружении напряженных гематом последние в обязательном порядке вскрываются. Если есть дефект хряща в раковине, то выполняется реконструирующая пластика.

Травмы внутреннего и среднего уха

При травматических повреждениях в среднем и внутреннем ухе обычно фиксируются такие симптомы:

• понижение остроты слуха;
• прострелы и шум в ушах;
• приступы головокружения;
• проблемы с координацией;
• боль в зоне, где находится височная кость (в особенности, если присутствует гематома);
• выделение крови (если травмирована перепонка).

Травмированное внутреннее ухо зачастую лечат симптоматически.

Прежде всего, врач назначает адекватное обезболивание, терапию, которая должна поддерживать важнейшие функции организма (если имеется черепно-мозговая травма), а также антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, если структуры среднего уха повреждены незначительно, потребуется микрохирургическая операция.

Профилактика

Профилактические меры, призванные обезопасить человека от акустической травмы, сводятся к тому, чтобы снизить или и вовсе избавиться от воздействия звука на внутреннее ухо.

Если вы работаете на производстве, то помещения цехов (потолки и стены) должны иметь отделку специальными поглощающими звук материалами.

Немаловажно также соблюдать технику безопасности во время работы.

Низкочастотный шум не может превышать показатель в 100 фон, среднечастотный должен укладываться в 90 фон, а высокочастотный – в 85 фон. Если производственный процесс непосредственно связан с повышенным уровнем шума, работникам надлежит трудиться в защитных спецсредствах.

И напоследок

Врачи-отоларингологи чаще всего сталкиваются с воспалениями и травмами уха. Факторов возникновения последних, как уже упоминалось, очень много.

Однако независимо от того, как именно травмировался пострадавший, нужно немедленно обращаться к опытному специалисту.

Бездействие с надеждой, что «само пройдет», равно как и самолечение, в большинстве случаев заканчивается осложнениями или даже необратимой утратой слуха.

Если после того, как пострадало ухо, проявился хотя бы один симптом из тех, которые мы перечислили, нужно незамедлительно отправить пострадавшего в ближайшую поликлинику или больницу. Даже небольшая ранка за ухом, которая покажется всего лишь дерматологической проблемой, должна насторожить.

Только опытный врач может назначить адекватное лечение и предпринять все, чтобы свести к минимуму риски и не допустить развития вероятных осложнений.

Юлия Заблоцкая

Источник: https://lorcabinet.com/bolezni/povrezhdeniya/akusticheskie-i-ot-udara.html

Травмы и ушибы уха: лечение, последствия

Ушиб уха – это часто встречающаяся травма слухового органа, которая может привести к нарушению слуха и головокружению .

Получить такую травму можно даже при сравнительно лёгком ударе, ведь стоит учитывать, что уши довольно нежные и совсем не защищены от внешнего воздействия.

В зависимости от силы удара может быть повреждена как ушная раковина, так и более глубоко расположенные отделы слухового органа. В любом случае при таком состоянии необходимо обязательно показаться врачу.

Причины

Травмы уха можно получить при различных обстоятельствах. В повседневной жизни такое явление встречается довольно часто. Ушиб ушного хряща и среднего уха чаще всего возникает по таким причинам:

• Случайные, сильные удары.
• Падения с большой высоты.
• Травмы спортивного характера.
• Ушибы, полученные при драке.
• Укусы разных животных и насекомых.
• Негативное влияние высокой или низкой температуры.
• Воздействие некоторых химических веществ.
• Очень громкий звук.

Даже при сильном ударе в нижнюю челюсть может быть повреждена височная кость и ухо. При сильном повреждении органа слуха может наблюдаться разрыв барабанной перепонки. В этом случае из слухового канала подтекает кровь.

Симптомы

Симптоматика травм наружного уха довольно специфичная.

Нередко удар по уху сопровождается появлением сильной гематомы, а в некоторых случаях может быть перелом пирамиды, что всегда приводит к нестерпимой боли и кровотечению из слухового канала. Если задето только наружное ухо, то наблюдаются такие характерные симптомы:

• Сильное покраснение.
• Гематома.
• Кровотечение из наружного уха.
• При касании к месту ушиба ощущается боль и сильная пульсация.
• Головокружение и слабость.
• Сильнейшая головная боль.
• Припухлость области ушиба.

Если травмирован не только наружный слуховой проход, но и более глубокие отделы уха, то это сопровождается такими симптомами:

• Наблюдается сильное кровотечение из внутреннего уха.
• После удара заложило повреждённое ухо.
• Слух может быть утерян как частично, так и полностью.
• Нарушается координация движений.
• Возникает острая, колющая боль в ухе.
• Возможна тошнота и потеря сознания.

Ухо после удара болит очень сильно, особенно если наблюдается обширная гематома на хряще.

Первая помощь

Если травмировано только наружное ухо и травма не очень сильная, то всё лечение сводится к оказанию первой помощи.

При повреждении ушной раковины, которое сопровождается кровотечением, следует обработать место ушиба любым антисептиком . Это может быть перекись, йод или просто любая спиртовая настойка.

Если спирта под рукой нет, то подойдёт раствор, приготовленный из 1 таблетки Фурацилина и 1/3 стакана воды.

Если травма уха от удара более серьёзная, то пострадавшего нужно немедленно показать врачу. Для этого его можно доставить в больницу своим ходом или вызвать скорую помощь.

При кровотечении из слухового канала в него вводят кусочек стерильного бинта, пропитанного антисептиком. Вводить такую турундочку нужно неглубоко, после этого поверх накладывают повязку.

Это поможет несколько остановить кровотечение, до тех пор, пока больной будет доставлен к врачу.

Что можно сделать, если ухо буквально распухает и синеет на глазах? Нередко в месте ушиба заметна синева и отёчность, что говорит о повреждении мелких сосудов. При сильном отёке может быть нарушен слух.

Кроме этого, из слухового канала при травмах часто вытекает жидкость и выходит скопившийся воздух. Уменьшить отёк и гематому можно при помощи холодных компрессов. При этом стоит учитывать, что прикладывать холод на повреждённый орган можно только на ограниченное время.

К уху допускается прикладывать холодные примочки не больше чем на 20 минут.

Если повреждение очень сильное, то главная задача как можно скорее попасть в больницу. Удар по слуховому органу может быть настолько сильным, что ухо затем требуется сшивать. Встречаются даже случаи, когда отрывается кусочек уха. Чаще всего это наблюдается при авариях разного рода.

Если от органа слуха оторван кусок, то его заворачивают в стерильную марлю и помещают в лёд. Доставить эту часть в больницу необходимо одновременно с больным. В течение нескольких часов после травмы ухо может быть полностью восстановлено.

Диагностика

Любая травма требует особого подхода и детальной диагностики. Диагноз ставится на основании осмотра отоларинголога и сбора анамнеза.

Может быть назначена отоскопия, компьютерная томография и рентген.

Дополнительные виды обследования назначаются только при тяжёлых травмах, когда врачу необходимо объективно оценить степень повреждения. При незначительных травмах хватает визуального осмотра.

В том случае, если при ударе была травмирована слуховая мембрана, и слух полностью не восстановился за месяц, то можно говорить о том, что внутри уха протекает воспалительный процесс.

Как лечить ушиб уха

Протокол лечения разных травм уха может отличаться, в зависимости от степени повреждения тканей. При ушибах могут проводиться такие лечебные мероприятия:

• Если повреждение небольшое, то раневую поверхность обрабатывают зелёнкой и сверху накладывают стерильную повязку.
• При сильных повреждениях уха, когда затронуты глубокие отделы органа слуха, всегда назначают антибиотики. Это позволяет предотвратить присоединение инфекции и уменьшить воспаление.
• При слишком обширной гематоме может быть произведено вскрытие, для очищения тканей от сгустков крови. Далее место травмы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
• Если раковина сильно деформирована или есть разрывы, то проводят восстанавливающую операцию.
• Если повреждена барабанная мембрана, то в слуховой проход вводят тампоны, смоченные антисептиком, и прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы полностью вылечиться и восстановить нормальный слух, необходимо точно соблюдать все предписания врача. В первые дни после травмы нужно часто показываться доктору. Это необходимо для обработки раны и замены перевязочного материала.

Последствия

Если ушиб уха довольно серьёзный и медицинская помощь своевременно не была оказана, то больному может грозить инвалидность. Последствия удара в ухо могут быть такими:

• Хронический отит.
• Мастоидит.
• Нарушение слуха.
• Нарушение вестибулярного характера.

При сильных повреждениях может присоединиться вторичная инфекция, которая приведёт к сильному воспалению. Если больной игнорирует предписания врача и не принимает антибактериальные препараты, то всё может закончиться сепсисом.

Народные методы

Если ушиб уха не сильный, то для уменьшения боли и гематомы можно прибегнуть к народным методам лечения. Самыми эффективными являются такие средства:

• Бадяга. Сухой порошок разводят тёплой водичкой и прикладывают к ушибленной ушной раковине несколько раз в сутки. Продолжительность одной процедуры может составлять 2-3 часа. Бадягу нельзя прикладывать к уху, если есть повреждения кожных покровов.
• Банановая шкурка. Если под рукой ничего холодного нет, то для уменьшения отёка и воспаления можно воспользоваться кожурой банана. Её прикладывают к уху внутренней стороной.
• Прохладное сливочное масло. Этот продукт следует прикладывать к ушибленной ушной раковине несколько раз в день. Благодаря этому продукту уменьшается отёк и рассасываются гематомы.
• Подорожник. Большой лист подорожника срывают, моют и секут немного ножом. После этого листик прикладывают к повреждённой ушной раковине.
• Алоэ. Крупный лист срезают, промывают водой и разрезают поперёк. Местом среза прикладывают к повреждённой ушной раковине на несколько часов, после этого листик меняют на свежий.
• Капустный лист. Лист свежей капусты кладут на несколько минут в морозилку для охлаждения, а затем прикладывают к больному уху. Листья капусты хорошо устраняют боль и воспаление, делать такие компрессы можно как детям, так и взрослым.

Чтобы избежать травмы уха необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и быть аккуратным в быту. Не стоит превышать скорость при езде на автомобиле, так как частой причиной травм ушей становятся различные аварии.

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
• при подозрении на перелом костей черепа ;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата ;
• инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Уши — невероятно важный орган, отвечающий за восприятие звуков. Его тонкая работа может быть легко нарушена в ходе воспаления, из-за различных заболеваний или травм. Любые из этих проблем требуют обращения к специалисту — только лор может оценить степень нарушения функциональности органа и назначить соответствующее лечение. В особом внимании со стороны специалиста нуждаются разнообразные травмы ушей.

Классификация травм уха

Специалисты классифицируют все типы травмы уха, группируя их по разным параметрам. Так, по локализации бывают травмы:

• Наружного уха;
• среднего уха;
• внутреннего уха.

По типу повреждения травмы могут быть:

• Тупыми (это всевозможные ушибы мягких тканей);
• ранениями (если травма колотая, резаная или рваная, то есть сопряжена с нарушением целостности кожных покровов);
• термическими (полученными в результате действия на ткани ушей пониженных или повышенных температур);
• химическими (то есть полученными в результате воздействия на ткани химических веществ);
• баро-, вибро- и акустические травмы (возникшие после перепада давления, в ходе влияния звуковых колебаний или под действием сильного звука);
• актинотравмы (возникающие в ходе облучения тканей);
• объектные травмы (появляющиеся после попадания в полости уха инородных объектов).

Каждый из этих типов травм требует своего особого подхода и тактики лечения.

Специалист, оценив локализацию, вид и степень повреждения, определит необходимую методику терапии, которая поможет вам восстановить функциональность органа слуха.

Травмы наружного уха

Травмы наружного уха в основном локализуются на ушной раковине, очень редко возникают повреждения другой части данного отдела — слухового прохода. Связано это с тем, что внутренние части органа слуха надежно «спрятаны» в черепе. Ушная раковина же открыта и наиболее подвержена травматическим воздействиям.

Травмы уха, в частности, ушной раковины, могут быть разного характера, тактика оказания первой помощи и дальнейшего лечения полученного повреждения будет зависеть от его типа:

• Тупые травмы уха зачастую приводят к нарушению целостности или формы хрящевой ткани, а на поврежденных мягких тканях образуется обширная гематома;
• ушибы также характеризуются скоплением крови между хрящевой и мягкой тканями, в том числе и за ухом; гематома очень часто инфицируется, что при отсутствии адекватного лечения приводит к абсцессу и дальнейшему некрозу хрящей, которые, расплавляясь, начинают походить на цветную капусту;
• удары, ранения и попадание инородного тела в ухо могут травмировать слуховой проход, что приведет к воспалению выстилающих его тканей и лежащих под ними костных и хрящевых частей;
• термические и химические ожоги, распространившиеся на слуховой проход, вызывают отечность тканей с последующим рубцеванием, порой приводящим к полному перекрытию просвета и нарушению слуха в пораженном ухе;
• травмы уха, сопровождающиеся кровотечением, сильной болью и ощущением заложенности в органе слуха.

Диагностика и лечение

Для диагностики травм наружного уха специалистам зачастую не требуется специальное оборудование — все повреждения отоларинголог сможет увидеть с помощью своих инструментов. При глубоком залегании болезненного участка врач сможет использовать следующие методы:

• Эндоскопия позволяет оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки;
• отоскопия помогает увидеть специалисту состояние стенок слухового прохода, мембраны барабанной перепонки, а также рассмотреть скопления сгустков крови и наличие инородных объектов;
• пуговчатый зонд используется для определения наличия повреждений хрящевой ткани наружного уха и костных тканей, обрамляющих слуховой проход;
• рентгенография применяется для оценки состояния костных тканей и определения обширности переломов.

Тактика лечения травмы уха будет основываться на характере повреждения. Так, легкие ранения требуют антисептической обработки и наложения стерильной повязки. Повреждения, затрагивающие глубокие слои мягких и хрящевых тканей, предполагают прием антибактериальных средств для предупреждения развития воспалительного процесса и инфицирования.

Если в тканях в ходе травмирования образовалась гематома, их обязательно вскрывают и удаляют свернувшуюся кровь. В разрезе устраивается дренаж для последующего оттока содержимого, а на наружное ухо накладывается давящая повязка.

Если травма наружного уха сопряжена с отрывом части или всей ушной раковины, этот элемент следует сохранить в чистоте и холоде и вместе с пострадавшим человеком как можно скорей доставить хирургам. Если же хрящевые и мягкие ткани слегка надорваны, с помощью ватных тампонов их следует зафиксировать в одном положении и наложить на пострадавшее ухо повязку. В условиях операционной хирурги постараются вернуть ушной раковине прежний вид.

Если же травмирование наружного уха сопряжено с переломом костей, окружающих слуховой проход, чтобы исключить возникновение жевательных движений, которые будут мешать срастанию тканей, нижнюю челюсть в условиях стационара надежно фиксируют. Питание таких пациентов осуществляется только жидкой пищей.

Травмы среднего уха

Перечень травм среднего уха не так разнообразен, как список повреждений наружного отдела. В него входят:

• Разрыв барабанной перепонки;
• сотрясение полости среднего уха;
• проникающее ранение в барабанной полости;
• баротравма уха;
• акустическая травма уха;
• нарушение целостности слуховых косточек.

Подобное травмирование негативно сказывается на качестве звуковосприятия. Если у пациента пострадала барабанная перепонка — она перестает адекватно отвечать на движение звуковых волн, при вывихе или переломе слуховых косточек последние не способны более принимать и передавать во внутреннее ухо колебания. При ранениях же возникает отечность тканей которая также приводит к ухудшению качества слуха и возникновению воспаления и гнойного отита.

Диагностика и лечение

Такие травмы диагностируются на основе следующих исследований:

• Отоскопии, при помощи которой оценивается состояние барабанной перепонки и ее целостность, а также наличие гнойного отделяемого и степень отечности, возникшей в результате развития воспалительного процесса;
• анализа слуховой функции, позволяющего оценить степень поражения слуховых косточек и барабанной перепонки;
• рентгенологического исследования, на основании которого специалисты могут определить, насколько при травмировании пострадала височная кость.

После осмотра и диагностических мероприятий специалист определится с тактикой лечения возникшей травмы. Так, при ранении, которое сопровождается кровотечением, должно проводиться первичное очищение тканей от скопления запекшейся крови и обработка антисептиками.

Если травма сопряжена с возникновением отечности тканей, отоларинголог назначит вам прием сосудосуживающих препаратов, которые помогут расширить просвет каналов и полостей и частично улучшат качество звуковосприятия и отток жидкостей из среднего уха по слуховой трубе.

Разрыв барабанной перепонки из-за баро- или акустической травмы не требует специфической терапии. Мембрана способна зарубцеваться самостоятельно в течение полутора месяцев. При травмировании слуховых косточек в ушах основное лечение начнется только после купирования воспалительного процесса и снятия отечности в тканях. На этом этапе проводится реконструктивная пластика повреждений.

Оперативное вмешательство потребуется и в том случае, если внутри полости среднего уха скопился гной или возникла гематома — тогда хирург произведет санацию участков с выводом дренажа.

Травмы внутреннего уха

Внутреннее ухо надежно утоплено в костях черепа, но это не оберегает данный отдел от травмирования. Структуры лабиринта могут повредиться при контузии или ранениях, сопряженных с ЧМТ. Разрушительные факторы прямо или опосредованно приводят к развитию так называемого лабиринтного синдрома. Пациенты жалуются на тошноту и возникновение шума в ухе, головокружение и нарушения координации, — все эти симптомы будут указывать на то, что при травмировании повредился важный отдел органа слуха.

Привести к повреждениям в лабиринте внутреннего уха могут не только удары и ранения. Нарушить функциональность отдела способна сильная акустическая травма, при которой в полости органа появляются очаговые кровоизлияния. Со временем гематомы должны самостоятельно рассосаться, а слух — восстановиться.

Диагностика и лечение

Такие травмы из-за закрытой локализации довольно тяжело диагностировать. Определяют подобные повреждения сразу несколько специалистов совместными усилиями — отоларинголог, невролог и травматолог. В перечень диагностических мероприятий входят:

• Неврологический осмотр;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• отоскопия;
• исследования вестибулярного аппарата;
• аудиометрия.

Чаще всего травмы внутреннего уха возникают при переломах височной кости. В таких ситуациях требуется первичная обработка раны с обеспечением ее хорошего дренирования. При выявлении осколочных фракций костей в мягких тканях проводится операция по их удалению. Для профилактики возникновения отеков и воспаления пациентам назначается соответствующее лечение. После стихания данных процессов и успешного зарастания костных тканей для восстановления слуховой функции проводится слухопротезирование.

Акустическая травма уха лечения, как правило, не требует. Возникшие в лабиринте гематомы естественным образом постепенно рассасываются, а к пациентам возвращается слух.

Повреждения ушной раковины часто приводят к ухудшению функций слухового аппарата. Если страдает только наружное ухо, риск осложнений не так велик, однако оставлять без внимания подобные повреждения опасно для жизни. Травма уха способна обернуться осложнениями в дальнейшем, вплоть до глухоты. Опасность травматизма данного вида в том, что он приводит к развитию воспалительных процессов. С учетом того, что очаг воспаления локализуется в прямой близости с головным мозгом, повышается вероятность угрожающих жизни состояний.

Не все травмы уха однозначны. Имеют место поверхностные и тяжелые патологии с нарушением целостности кожи и без открытых ран. В зависимости от пострадавшего участка, повреждения классифицируют следующим образом:

• травмы наружного уха – возникают по причине механического, термического и химического воздействия. Подразумевают повреждения хряща, сопровождаются гематомами, царапинами, а под воздействием термического фактора – волдырями;
• травмы среднего уха – характеризуются разрывом барабанной перепонки. Чаще встречаются – нарушения, вызванные разницей давления. Среди прочих видов травм уха баротравмы практически не имеют внешней симптоматики, а все опасные изменения не видны невооруженным глазом. Повреждения среднего уха провоцируют отиты, синуситы, мастоидиты;
• патологии внутреннего уха – разрушить структуры лабиринта способны осколочные и пулевые ранения. Из всех разновидностей травм патологии внутреннего уха наиболее опасны. Они имеют яркую симптоматику и нередко идут совместно с . Подобные нарушения сопровождаются парезами, увеличением лимфоузла за ухом, воспалением лицевого и тройничного нерва, неврологическими изменениями.

По классификации травм, ранения уха могут быть изолированными и множественными. В первом случае воздействие приходится непосредственно на слуховой аппарат. Во втором – уши страдают наряду с другими органами и системами.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травма, затрагивающая наружное ухо, входит в категорию повреждений головы. Так, поверхностная травма уха получает код по МКБ 10 – S00.4. Если из-за предшествующей баротравмы развился отит, присваивают шифр T70.0.

Причины

Как приобретаются травмы ушей ? Часто причинами травм уха выступают механические воздействия – удары, полученные при падении, столкновении, во время драки. У маленьких детей травмы уха возникают из-за неосторожности, любопытства, использования мелких игрушек не по назначению. Родители могут повредить нежное детское ушко ватной палочкой при выполнении гигиенических процедур. Травматизм при чистке остается одним из самых распространенных. Иногда инородные предметы в среднем ухе оказываются случайно.

Традиционно травмы уха после удара приводят к гематомам, отечности, иногда разрыву барабанной перепонки. Встречаются химические травмы и ожоги уха, при которых страдает преимущественно наружная часть. Обморожения относятся к термическим травмам и порой затрагивают глубинные структуры. Не менее распространены травмы уха при глубоководном нырянии. Получить баротравму во время плавания на глубине можно при несоблюдении техники безопасности и неисправности оборудования. При сильном сморкании могут возникнуть аналогичные нарушения.

Повреждению наружного уха способствуют удары рукой во время драки или спарринг-тренировки. Если на женщину напали грабители и оторвали сережку с мочкой уха, возникает открытая рана, которую необходимо зашить. Борцы нередко сталкиваются с полным отрывом ушной мочки в ходе захвата. Травма уха от удара в боксе может быть осложненной ЧМТ. При сотрясении мозга страдают органы слуха и зрения. Ушам боксеров достается меньше, чем представителей вольной борьбы и других единоборств. В борьбе при ударе страдают не только органы слуха, но и челюстно-лицевой отдел.

Шумовая травма – еще одна разновидность повреждений. Из-за громкого звука во время выстрела или на танцполе возникают нарушения в работе волоскового аппарата кортиевого органа. Сильным звуком можно нанести не меньше вреда, нежели прямым ударом. При выстреле без сопутствующей защитной экипировки на стрельбище возникает оглушение. Если шумовое воздействие наблюдается постоянно, потеря слуха происходит постепенно. Стойкие контузионные нарушения являются следствием длительного пребывания в условиях шумного производства, участия в боевых действиях и т. д.

Симптомы

Признаки нарушений варьируются, в зависимости от характера повреждения. Ожоги ушной раковины сопровождаются острой болью, волдырями. Травмы уха с нарушением целостности кожи вызывают обильные кровотечения. При всех повреждениях появляется боль в ухе, будь то осколочное ранение, термическое воздействие или тупой удар. Наблюдается отек хрящевой ткани. Для акутравм характерен шум в ушах. Кровь из ушей – типичный симптом баротравмы. Развитие гематомы сопутствует механическим повреждениям.

Если наряду с травмой наружного уха имеются переломы костной части слуховой трубы, состояние больного резко ухудшается. Повреждение сопровождается болевым синдромом, тошнотой, головокружением, звоном в ушах. Из уха может идти кровь, пострадавший плохо слышит, координация движений нарушена.

Симптомы травмы внутреннего уха включают неврологические и общемозговые нарушения. Пострадавшее ухо не слышит, болит голова, возникает нейросенсорная тугоухость. Больной жалуется на проблемы со зрением, иногда отключается сознание.

Первая помощь

Оказать адекватную первую помощь при травме уха без предварительной диагностики проблематично. При открытых травмах уха необходимо произвести обработку раны. Для этой цели подойдет любой подручный антисептики: хлоргекисдин, фурацилин, спиртовые растворы. При этом следят, чтобы жидкость не попала в слуховой проход. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить на пункт медицинской помощи. Куда можно отвезти больного ? Неотложную помощь окажут в травмпункте, отоларингологическом отделении.

В полевых условиях при оказании неотложной помощи придерживаются следующего алгоритма:

• осуществляют санацию наружного уха;
• делают марлевую повязку на ухо;
• при острой боли дают ненаркотический анальгетик;
• экстренно доставляют пострадавшего в больницу.

Что делать при травме уха у ребенка ? Если малыш загнал в слуховой проход инородный предмет, его можно попытаться извлечь при условии, что предмет виден невооруженным глазом. Если малыш вертится и не дается взрослым, не нужно насильно удерживать ребенка. Медицинские манипуляции в этом случае доверяют врачу. Задача родителей – успокоить кроху и не допустить осложнений травмы.

Не стоит использовать ушные капли, когда закладывает уши либо возникает звон. До постановки диагноза применение любых медицинских препаратов под запретом. Важно убедиться, что перепонка в целостности, поскольку в случае ее повреждения многие капли противопоказаны.

Диагностика

Отоларинголог либо травматолог проводит осмотр. При травматизации слуховой трубы назначают эндоскопическое исследование. Специалист также может рекомендовать исследование пуговчатым зондом. Этот метод выявляет повреждения хрящевых структур и костей. При подозрении ЧМТ врачи проводят рентгенографию. Визуальный осмотр и результаты рентгенографии дают полную, но не исчерпывающую информацию. В этом случае показаны такие методы диагностики, как микроотоскопия, аудиометрия.

Если есть сомнения в целостности слуховых косточек, назначают акустическую импедансометрию. Этот метод исследования обеспечивает детальную оценку органов слуха. Выявляет нарушения в работе слухового нерва и структур среднего уха.

Более тщательной диагностики требуют и прочие травмы внутреннего уха. При повреждении лабиринта помощи отоларинголога недостаточно. Требуется содействие невролога, хирурга. Обязательными исследованиями считаются рентгенография черепа, вестибулометрия, МРТ головного мозга. Повышенное внимание уделяется исследованию слуховой функции. Больному предлагаются такие методы диагностики, как отоакустическая эмиссия, электронистагмография, промонториальное тестирование.

Лечение

Терапия проводится в ЛОР-стационаре при различных видах нарушений. Травмы уха лечатся с учетом тяжести повреждения. После постановки диагноза назначаются консервативные либо хирургические мероприятия. Поверхностные повреждения не требуют длительной терапии. Разрывы, порезы и раны санируются, шинируются, закрываются марлевой повязкой. Лечение продолжается в домашних условиях. Больному выписываются противовоспалительные средства системного действия, капли в уши, мази от ушибов и гематом.

Более серьезное лечение требуется при травмах среднего уха. При скоплении крови в барабанной перепонке назначают сосудосуживающие и противоотечные средства. Обеспечивается адекватное дренирование во избежание воспаления в полости среднего уха.

Для лечения осложненных травм внутреннего уха консервативных методов часто недостаточно. По согласованию врачей и диагностов клиники, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Проблема травматизма внутреннего уха заключается в том, что нарушение редко возникает изолированно. Когда имеются сопутствующие черепно-мозговые травмы, лечением занимается нейрохирург.

Характер медицинских манипуляций определяется не только свойством патологии, но и возрастом пациента. Терапия у взрослых и детей будет отличаться. У малышей стараются избегать хирургического вмешательства, делая акцент в терапии на антибиотиках и противовоспалительных препаратах. При попадании инородного тела в ухо пытаются сократить вред механического воздействия. Если в слуховом проходе оказался неживой объект, осуществляют промывание. Для извлечения насекомых рекомендуют другие методы.

В лечении последствий травм уха хорошо себя зарекомендовали ушные капли с противовоспалительным действием: «Отипакс», «Дроплекс», «Отирелакс». Они устраняют боли в ухе после травмы и обеспечивают гигиенический уход. Если правильно лечить травму уха, удастся избежать таких негативных последствий, как нарушение слуха и хроническое воспаление.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативной терапии. Операция назначается только при опасных для больного состояниях, вызванных травматизацией слухового аппарата. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• наличие инородного тела и невозможность его удаления через наружный слуховой проход;
• разрыв барабанной перепонки;
• повреждение слуховых косточек;
• гнойные осложнения;
• тугоухость.

В лечении травм уха используются реконструктивные и санирующие операции, мастоидотомия. К методам хирургического восстановления слуха относится кохлеарная имплантация.

Реабилитация

На этапе реабилитации полезно периодически обеспечивать звуковой покой. Травмы уха не требуют специфической реабилитационной терапии, однако физиопроцедуры могут быть полезны. По назначению отоларинголога показаны лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, лазерное воздействие. Многие процедуры носят общеукрепляющий эффект, улучшают местное кровообращение, препятствуют воспалительным процессам и стимулируют репарацию.

Осложнения и последствия

К нежелательным последствиям повреждения органов слуха относят тугоухость, воспалительные болезни уха – хронический гнойный средний отит, эпитимпано-антральный отит и др. Снижение слуха наблюдается вследствие нарушений различного свойства. Подобное осложнение возникает как результат интенсивного барометрического (атмосферного) давления, резкого воздействия шума, механической, термической или химической травмы.

Опасные осложнения для травм наружного уха несвойственны. Чаще проблема имеет косметический характер. Так, после отрыва мягких тканей не удается своевременно пришить наружный элемент. В этом случае понадобится косметическая операция по восстановлению ушной раковины. К более тяжелым последствиям травм наружного уха относят посттравматическую артрезию ушного прохода.

В случае хирургического вмешательства не исключены негативные последствия лечения. Во время операции на ухе может быть поврежден лицевой нерв, что вызывает парез либо паралич. Также может возникнуть стойкое воспаление лицевого нерва – неврит.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.