Одним из самых худших образований на верхних слоях эпидермиса можно без преувеличения назвать язвы. Сами по себе язвы выступают симптомами как дерматологических заболеваний, так и инфекционных или онкологических. Не редкость и случаи, когда язвы на коже напрямую связаны с сосудистой недостаточностью.

В данной статье мы поговорим о наиболее распространенных заболеваниях, способных вызвать появление язв на коже, а также коснемся темы их лечения с помощью рецептов народной медицины.

Причины возникновения

Многие заблуждаются, считая, что именно дерматологические заболевания способствуют наиболее частому возникновению язвы. Это далеко не так. Первенство в этом не весьма почетном рейтинге держит венозная недостаточность в хронической форме. При ее протекании язвы образуются только на ногах и только у взрослых (еще не было зафиксировано ни одного случая этого проявления недуга у детей до 14 лет). Причины для ее развития кроются в слабых стенках сосудов. Так что лечение данной болезни всегда комплексное – специальные мази, медикаментозные препараты и так далее.

Единственное утешение обладателям варикозных язв служит то, что эти проявления не болезненные, и сойдут с кожи при правильном лечении и постоянной профилактике.

Облитерируещий атеросклероз – следующие заболевание, симптом которого язвенные образования на ногах. Эти проявления в медицинском контексте получили обозначение «ишемические язвы». Чаще этим недугом страдают мужчины среднего, реже пожилого возраста. Язвы – болезненные, могут вызывать зуд, выпадение волосяного покрова на месте образования.

Учитывая то, что основным фактором, способствующему развитию этого заболевания выступает курение и нездоровый образ жизни, то главными профилактическими мерами станет антипод этих причин, а именно – спорт, отказ от вредных привычек и правильное питание.

Ливедо-васкулит — форма васкулита с развитым тромбозом микрососудов. Язвы возникают на коже ног. Новообразования болезненны и восприимчивы к механическим раздражениям, даже к прикасанию одежды к телу. Данный тип язв хуже всего поддается лечению. Кстати, именно этим недугом, по всей видимости, страдал король Англии, реформатор Английской церкви, Генрих VIII. Естественно, что в то время о современном лечении язв такого типа никто не знал, оттого монарх промучился с данным заболеванием более тридцати лет и все это время язвы не заживали.

К счастью, в XXI веке медицина способна предложить варианты лечения таких язв на коже, которые, пусть и не сразу, все равно дадут положительный результат.

Язвы на коже не редко выступают симптомами злокачественных онкологических заболеваний, в особенности при плоскоклеточном раке эпидермиса, при меланоме и и базально клеточном раке кожи. Так что, в случае возникновения язв на теле, необходимо пройти и биопсийный осмотр, дабы исключить возможность онкозаболевания кожи.

Вызвать появление язв на эпидермисе способен и вирус инфекционного или бактериального характера. Причина тому — основные возбудители этих болезней – стрептококки. Во многом язвы схожи с гангренными ранами, но общего с гангреной ничего не имеют.

Первое заболевание называется стрептококковой эктимой, второе гангренозной эктимой. Первое развивается благодаря возбудителям – стрептококкам, второму достаточно сильного механического повреждения (к примеру, гангрена способна развиться на месте сильного удара, гематомы и так далее).

Лечение

Несмотря на происхождение такого рода язв на эпидермисе, внешнее лечение их сводится всегда к одному – выведению язв. Естественно, что оно должно идти в ногу с внутренним медикаментозным лечением, ведь именно внутренние факторы и вызывают язвы.

Если больной будет лечить только образования, результатов это не принесет. Болезнь даст о себе знать новыми язвами, не дав зажить и старым.

Итак, вот перечень рецептов народной медицины, которые станут хорошим решением в борьбе с язвами на коже:

  • Рецепт первый. Вам понадобится мед и перетертый корень ладанника (лучше в порошковой форме). Соотношение один к одному. Смешайте ингредиенты до состояния вязкой мази. Наносите ее на пораженные участки утром и вечером, прикрыв марлей, смывайте через полчаса теплой водой.
  • Рецепт второй. Подойдет для ран особой сложности, которые плохо поддаются лечению. Вам понадобится сосновая живица (можно приобрести в фитоаптеке), которую накладывают на рану на 20-30 минут, после чего аккуратно, чтобы не потревожить кожу, смывают медицинским спиртом, можно и водкой.
  • Рецепт третий . Возьмите сок одного среднего граната, проварите его в небольшой емкости с крышкой примерно 25-30 минут на слабом огне. После того, как сок остынет, его необходимо смешать с медом в соотношение один к одному. Смесь стоит держать в темном и прохладном месте и хранить не больше двух недель. Наносить непосредственно на раны в течение всего дня (по 4-5 раз за день).
  • Рецепт четвертый . В мед добавляется сок посевной редьки в соотношении один к одному. Хранится и применяется также как и в указании к третьему рецепту.
  • Рецепт пятый . В случае с гнойниковыми процессами подойдет следующая смесь – мякоть из желудей (прокрутить несколько раз в мясорубке) смешать с измельченными в блендере или вручную листьями дуба до образования кашицы. Смесь накладывают на раны сразу же после приготовления. Сверху ложится марля и все фиксируется стерильным бинтом. Смесь стоит продержать часа три, не меньше. Чтобы результат был очевиден и стабилен, такую кашицу (всегда свежую) необходимо накладывать по два раза в день утром и вечером в течение 10-14 дней.
  • Рецепт шестой. Ингредиенты для этого рецепта можно приобрести как в фитоаптеке, так и в обычной аптеке. Понадобится порошок из корней крапивы и щавеля туполистного (по 30 грамм каждого). Плюс 10 грамм соцветия тысячелистника. Смесь необходимо проварить на малом огне в молоке (один литр) примерно 20-25 минут. Не забывайте непрерывно мешать молоко. После истечения указанного времени в смесь добавляется 4 столовые ложки меда (желательно свежего), и варка продолжается еще 10 минут.

Верхний слой эпидермиса наиболее часто подвержен влиянию внешних факторов окружающей среды, и смена температуры, давления и механические воздействия могут стать причиной образования повреждений кожи различного характера. Язвы на поверхности кожи наиболее часто являются следствием нарушений определенных процессов в организме человека, вследствие которых происходит значительное замедление скорости восстановления верхнего слоя эпидермиса и его функций.

Мы сегодня погорим про виды, симптомы, причины возникновения язв на коже, их лечение и диеты при них, рассмотрим фото пациентов и поделимся с вами полезными советами.

Что такое язвы на коже

Повреждения поверхности кожи обычно через определенное время восстанавливаются; однако существует ряд причин, по которым процесс восстановления замедляется. При этом некротические ткани, уже потерявшие свои функции и не участвующие в жизнедеятельности всего организма, отпадают, и на их месте ткани образуются либо очень медленно, либо вовсе не образуются. Такие места принято называть язвами, незаживающими долгое время и причиняющими массу неудобств.

Всевозможные болезненные состояния человека, которые влияют на работу любой системы органов либо на определенный орган, оказывают влияние и на процесс регенерации кожных клеток. Из-за нарушений в их работе возникает ухудшение деятельности иммунной системы, отвечающей за восстановительные процессы в организме, в частности приостановление регенерации кожи.

В таких местах, где некротическая ткань уже отпала, но новая ткань еще не образовалась, и образуются язвы. Их долго незаживающая поверхность ухудшает внешний вид кожных покровов, становится «воротами», которые постоянно открыты для быстрого проникновения в организм многочисленных инфекций. Нарушения обмена веществ также играют роль в появлении язв на коже, ведь благодаря ему происходит максимально быстрое питание клеток организма и их образование. А при любых, даже незначительных нарушениях, определенные вещества все медленнее поступают в органы (и в кожу), не позволяя увеличить скорость образования молодых и здоровых клеток эпидермиса.

Их классификация

В зависимости от места образования язв, причины из возникновения (органические нарушения, следствие механических нарушений кожи, внешнего воздействия окружающей среды), а также последствий данные нарушения целостности кожных покровов могут иметь определенную классификацию. При этом метод лечения данного патологического состояния кожи определяется принадлежностью к определенному виду.

На основании перечисленных факторов язвы на коже могут классифицироваться следующим образом:

  • язвы, возникшие вследствие травматических повреждений , вызванных механическим воздействием различного вида — , электрических, механических, ;
  • повреждения кожи вследствие развития злокачественных и доброкачественных опухолей — их поверхность зачастую покрывается язвами (это могут быть , );
  • при нарушениях артериального кровообращения — болезни крови, цинга, сахарный диабет, анемия;
  • попадание в организм инфекций различного происхождения;
  • при нейротрофических нарушениях — опухолях различного характера, ;
  • возникновение нарушений и изменений в тканях стенок сосудов — болезнь Рейно, сифилитическом аортите, различных видах ;
  • пенетрации — язвы в этом случае возникают преимущественно в непосредственной близости от органов или проникают в полости.

Данная классификация позволяет понять природу возникновения язв на коже, а также помогает выбрать наиболее подходящую и результативную методику ее лечения.

Как выглядит язва на коже (фото)

Как выявить признаки у себя

Образование язв на поверхности кожи происходит параллельно с определенными проявлениями, которые помогут выявить у себя данные нарушения. Появление язв на коже можно вычислить у себя по следующим общим признакам, которые должны обратить на себя внимание — поскольку язвы можно считать признаком нарушений в работе организма, необходимо при перечисленных ниже проявлениях обратиться к врачу для прохождения полного обследования организма на предмет любых нарушений в работе его систем и органов.

Выявить у себя образование язв можно по следующим признакам:

  1. В первую очередь появляется чрезмерная чувствительность кожи на определенных участках тела, которые перед этим могли быть травмированы — вид механического воздействия может быть любым;
  2. после травмирования кожа теряет первоначальный внешний вид: изменяется плотность кожи, может наблюдаться кровотечение, кожа постепенно начинает слезать и истончаться;
  3. по мере облезания кожи происходит постепенное наращивание клеток новой кожи, однако процесс регенерации имеет очень низкую скорость: на месте истончающейся и отмершей кожи новая образуется крайне медленно, образуя постоянно незаживающую и имеющую повышенную чувствительность поверхность.

Вследствие разной скорости отмирания некротической ткани и образования новой происходит постоянное восстановление поврежденного места, которое видоизменяется. При своевременном лечении возможно скорейшее восстановление нормального функционирования кожи, происходит очищение язвы от гнойного содержимого, а скорость регенерации поврежденной кожи постепенно становится больше скорости отмирания ткани.

Про лечение трофической язвы расскажет данное видео:

Возможные болезни и нарушения

Появление таких незаживающих участков на коже, как язва, может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний и нарушениях в работе внутренних органов.

Болезненные состояния, которые могут «сигнализировать» о своем появлении образованием язв на коже, следующие:

  • — и доброкачественных, и злокачественных;
  • нарушения в системе кровообращения — при развитии тромбофлебита, артериовенозных фистулах, часты спазмах сосудов;
  • изменения в процессах лимфооттока — сахарном диабете, цинге, анемии;
  • при нейротрофических нарушениях — прогрессивном параличе и опухолях;
  • развитие изменений в состоянии стенок сосудов.

Перечисленные состояния при отсутствии адекватного лечения могут давать множество серьезных осложнений: от присоединения инфекций и вторичного кровотечения до перехода язв в злокачественные новообразования. Потому лечение должно начинаться при первых признаках появления язв на коже и вестись комплексно.

о том, как лечить язвы на ногах, руках, теле, какие мази и прочие лекарства для заживления язв на коже лица и тела выбрать, читайте ниже.

Как бороться с таким симптомом

Поскольку чаще всего образование язв на коже следует считать признаком определенного заболевания, лечение должно вестись с его учетом. Комплексное лечение заключается в устранении внешних проявлений (лечение внешних проявлений) и направленном лечении основного заболевания.

  • Внешние проявления устраняются с помощью гигиенических мероприятий в сочетании с постельным режимом, физиотерапией, иммобилизацией конечностей. Кожа очищается от гнойных выделений, для их лучшего отхождения следует применять накладываемые несколько раз в день повязок с гипертоническими растворами. Такие растворы отлично «вытягивают» гной и способствуют более быстрому росту клеток новой кожи.
  • Важен прием витаминных средств и мероприятия, направленные на повышение уровня иммунитета. При этом проводится активное лечение основного заболевания: именно комплексный подход позволяет получить выраженный результат в наиболее короткие сроки.
  • Хирургическое лечение язв может назначаться при отсутствии результатов консервативного лечения. В ходе операции проводится удаление омертвевших тканей и образовавшийся дефект накрывают трансплантатом кожи.

В качестве лечения также можно предложить проверенные народные методы:

  • промывание поверхности язвы свежевыжатым соком капусты и картофеля;
  • компрессы из отвара земляники и сока листьев сирени;
  • использование как ранозаживляющего средства сок комнатной герани и вытяжку окопника.

Перечисленные методы помогут скорее устранить внешние повреждения кожи; однако лечение должно начинаться после установления причины появления язв. Именно внутреннее заболевание, ставшее причиной появления повреждений кожи, должно излечиваться в первую очередь с соблюдением определенных правил восстановления кожных покровов.

После прохождения лечения следует обращать особое внимание на уровень иммунитета и принимать поливитаминные препараты, защищающие организм от негативного воздействия окружающей среды и придающие ему дополнительные силы при борьбе с проникающими инфекциями.

Про народное лечение язв на коже поведает видео ниже:


Мало кто знает, что кожный покров человека является самым большим органом в организме. Площадь кожи на теле составляет около двух квадратных метров. Исходя из этого, вполне логично считать, что количество кожных заболеваний включает в себя немалый список.

Помимо того, что кожный покров человека выполняет защитную и иммунную функцию организма, с его помощью также регулируется температура, водный баланс и многие ощущения. Именно поэтому так важно защитить кожу от воздействия различных заболеваний. Это задача является самой главной относительно профилактики.

Ниже можно ознакомиться с тем, какие из самых распространенных заболеваний кожи могут возникнуть у человека и посмотреть их фото. Здесь можно ознакомиться с описанием болезней, а также с симптомами и причинами возникновения заболевания. Сразу стоит обратить свое внимание на то, что многие кожные заболевания можно вылечить без особого труда.

Какие бывают кожные болезни у человека?

Кожные заболевания могут быть различного происхождения. Все они отличаются своим видом, симптомами и причиной образования.

Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.

В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.

Фото и названия кожных болезней у человека

Теперь стоит рассмотреть фото основных заболеваний кожного покрова, а ниже ознакомиться с их симптомами, причинами возникновения и описанием.

Наиболее распространенные кожные болезни:

  1. Папиллома

Называется заболевание сальных желез, для которого характерно закупоривание и образование воспаления фолликулов. В народе часто данное кожное заболевание называют угревой болезнью.

Основные причины заболевания акне:


Симптомы образования акне:

  • Образование комедонов в виде угрей черного или белого цвета.
  • Образование глубоких угрей: папул и пустул.
  • Поражение области груди, лица, спины и плеч.
  • Образование покраснений и бугристостей.
  • Появление гнойных прыщей.

Дерматитом называется любое воспаление кожи. Заболевание дерматита имеет несколько видов. Самые распространенные виды дерматита: контактный, пеленочный, себорейный, атопический.

Несмотря на это дерматит имеет некоторые основные причины возникновения:


Симптомы кожного дерматита:

  • Появление жжения и зуда.
  • Образование волдырей на кожном покрове.
  • Наличие отечности.
  • Образование покраснений на местах воспаления.
  • Образование чешуек и сухих корочек.

Здесь вы можете подробно узнать об особенностях и лечении воспаления, а также посмотреть .

Такое кожное заболевание как лишай, включает в себя ряд нескольких разновидностей. Каждый из таких видов отличается своим возбудителем, типом высыпания, локализацией и заразностью.

Подробную информацию о видах этого заболевания и можно найти на сайте.

Основные причины возникновения лишая на кожном покрове человека:

Симптомы заболевания лишая:

  • Образование цветных и шелушащихся пятен.
  • Образования пятен на любой части тела, в зависимости от вида заболевания.
  • Некоторые виды сопровождаются повышением температуры.

Герпес является весьма распространенным кожным заболеванием. Большая часть населения планеты хоть раз сталкивались с данным заболеванием.

Данное заболевание сопровождается уплотнением и ороговением кожи человека. С развитием кератоза могут появиться болезненные ощущения и кровоточащие ранки.

Основные причины возникновения кератоза:

Симптомы проявления кератоза:

  • Шероховатость и неровность кожного покрова на первой стадии заболевания.
  • Образование твердых пятен коричневого или красного цвета.
  • Шелушение кожного покрова около образований.
  • Наличие зуда.

Карцинома считается одним из признаков развития рака кожного покрова.

Заболевание может образоваться на любом участке кожного покрова. Резкое увеличение количества родинок на теле должно уже настораживать.

Основные симптомы карциномы:

  • Образование перламутровых или блестящих шишек.
  • Образование язв.
  • Образование розовых выпуклых пятен.

Гемангиомой называется доброкачественное образование на кожном покрове из-за дефекта сосудов, которое чаще всего проявляется у детей. Внешне заболевание представляет собой бугристые пятна красного оттенка.

Причины появления гемангиомы:

Симптомы гемангиомы:

  • На первоначальной стадии образование слабозаметное пятно в области лица или шеи ребенка.
  • Покраснение пятна.
  • Пятно становится бордового цвета.

Меланома – еще один признак рака кожи . При первых признаках появления меланомы необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы меланомы:


Папиллома

Папилломой называется опухоль доброкачественного характера, которая появляется на поверхности кожного покрова в виде небольшого нароста.

Причины папилломы:


Основные симптомы папилломы:

  • Образование розового или телесного нароста.
  • Размер образования может достигать нескольких сантиметров.
  • Образование обычной бородавки.

Принято называть группу грибковых заболеваний кожного покрова. Как правило, данное заболевание встречается у 20% жителей планеты. Основной причиной появления дерматомикоза у человека является попадание грибков на кожу или слизистую область человека.


Симптомы дерматомикоза:

  • Образование пятен красного оттенка, которые покрыты чешуйками.
  • Наличие зуда.
  • Выпадение и ломка волос.
  • Расслаивание ногтей.

Лечение

Как правило, кожные заболевания лечатся следующими способами:

  • Соблюдение диеты и правильного режима питания, употребление необходимых витаминов.
  • Лечение лекарственными препаратами, чтобы повысить иммунную систему.
  • Употребление антибиотиков, если кожное заболевание приняло тяжелую форму.
  • Наружное лечение с помощью мазей и кремов.

Важно отметить, что любое лечение должно начинаться только после установления самого заболевания и его причин специалистом. Так что не стоит пренебрегать посещением врача при первых симптомах кожного заболевания.

Заключение

Не стоит также забывать о том, что лучшим лечением кожных заболеваний является профилактика. Элементарными профилактическими методами является: соблюдение правил личной гигиены, рацион питания и меры предосторожности во время отдыха на открытом воздухе.

Чаще всего язвенные образования на коже могут означать внутренние болезни, связанные с онкологией, инфекционными заболеваниями и наличием дерматологических проблем у человека.

Язвы, которые наблюдаются на кожном покрове, имеют различную форму, величину, местоположение и даже свойства. Они могут быть случайными, быстропроходящими, доброкачественными или злокачественными и даже слишком упорными, которые длительное время не проходят и, более того, имеют свойство увеличиваться в размерах, охватывая все большую и большую часть кожи человека (например, золотушные, сифилитические и скорбутные язвы) . В медицинской практике часто встречаются злокачественные язвочки на теле, известные, как раковые. Они могут привести к гибели больного.

Наиболее часто люди сталкиваются с язвами на теле, которые возникают вследствие хронической венозной недостаточности. В группе риска развития этого заболевания находятся взрослые люди, поскольку среди детей до 14 лет не было зафиксировано ни единого случая проявления этой болезни. Вследствие венозной недостаточности язвы образуются только на ногах взрослого человека. Причина их появления - слабость стенок кровеносных сосудов. Для лечения обычно используют комплексную терапию с применением специальных мазей, лекарственных препаратов и прочих медикаментов. Варикозные язвы не так страшны, как может показаться на первый взгляд: при правильном и регулярном лечении они быстро исчезают, да и болезненных ощущений от них не бывает. После успешной терапии очень важно проводить профилактику заболевания.

Появление язвочек на теле, в частности на ногах, может означать наличие такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз. В медицине такое явление называют "ишемическими язвами". В группе риска находятся мужчины среднего и старшего возраста. Проявляется болезнь зудом, болью, выпадением волосинок на месте образования язвочек.

Появление этого заболевания, сопутствующего язвами, во многом зависит от качества образа жизни человека. Так, причиной заболевания обычно становятся: злоупотребление алкоголем и табакокурением, употребление нездоровой пищи и малоподвижный образ жизни. Чтобы избежать появления подобных язв, следует пересмотреть свой режим, питание, отказаться от алкоголя, наркотиков и сигарет, отдать предпочтение свежим продуктам и занятиям спортом.

Еще одной причиной появления язв на теле (и тоже на коже ног) является ливедо-васкулит. Во время этого недуга сильно развивается тромбоз сосудов, вследствие чего кожа ног покрывается язвами. Появившиеся новообразования часто болезненные, восприимчивы к различным раздражителям (даже обычная одежда может причинить боль, прикасаясь к поврежденному месту) . Подобный тип язв очень сложно поддается лечению. Но благодаря современной медицине излечение все же возможно, если ответственно подходить к этому процессу.

Если появляются язвочки на теле, причины могут иметь онкологический характер. Так, подобные болезненные проявления, появляющиеся на коже всего тела, могут означать наличие онкологического заболевания. Чаще всего такие язвы появляются при меланоме, плоскоклеточном раке верхнего слоя кожи (эпидермиса) и базальноклеточном раке кожи.

Поскольку раковые язвы могут иметь злокачественный характер, то очень важно при обнаружении подобных симптомов сразу же обратиться к специалисту. Не лишним будет пройти стандартное обследование организма на наличие раковых клеток, то есть, сделать биопсию. Такое обследование поможет либо исключить онкозаболевание, либо подтвердить его, что в некоторой степени тоже хорошо, ведь болезнь, которая обнаружена на ранних стадиях своего развития, намного легче поддается терапии.

И, наконец, язвы на теле могут быть вызваны инфекционным или бактериальным вирусом. Чаще всего в этом случае возбудителями болезни являются стрептококки. Язвы эти очень схожи с гангренными ранами, но путать их никак нельзя. Так, например, язвы, вызванные стрептококком, имеют свое название - эктима стрептококковая. Те язвенные раны, которые считаются гангренными (эктима гангренозная) , появляются вследствие сильного механического повреждения кожи.

Узнав о причинах появления язвенных новообразований на кожном покрове, возникает другой вопрос: "Чем лечить язвочки на теле? ". Сразу стоит сказать, что самолечение здесь противопоказано, ведь только специалист может назначить правильную и эффективную терапию. Обычно используют комплексное лечение, в которое входят мази и препараты, которые следует принимать внутренне. Зачастую они направлены на выведение язв.

Язвы на тле могут быть опасными, и об этом не стоит забывать. К тому же успешное лечение заключается в совместной деятельности больного и врача, что поспособствует скорейшему выздоровлению.

В.Н. Мордовцев, В.В. Мордовцева, Л.В. Алчангян

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

URL

Э розивно-язвенные поражения кожи представляют собой гетерогенную группу заболеваний, для которых общим признаком являются нарушение целостности кожного покрова и образование дефекта в пределах эпидермиса (эрозия) или доходящего до собственно дермы (язва). Образование эрозий и язв может быть вызвано различными причинами: они могут образовываться на месте первичных пузырных элементов в результате недостаточного местного кровообращения (ишемии), а также возникать как следствие инфекционного воспалительного процесса или травмы. В случае хронической длительно незаживающей язвы, особенно необычной локализации, необходимо гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса (базалиома, плоскоклеточный рак, лимфома, метастатический рак). Таким образом, можно предложить следующую патогенетическую классификацию основных эрозивно-язвенных поражений кожи, включающую преимущественно те дерматозы, где образование язв - следствие естественной эволюции патологического процесса, а не иных изменений (например, инфицирование эрозий).

Пузырные дерматозы

  • Пузырчатка
  • Буллезный эпидермолиз

Недостаточность кровообращения

  • Трофические язвы артериального генеза
  • Трофические язвы венозного генеза
  • Нейротрофические язвы
  • Язва Марторелла

Воспалительные заболевания сосудов

  • Васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит и др.)
  • Гангренозная пиодермия

Травматические

  • Патомимия

Инфекционные воспалительные процессы

  • Туберкулез (скрофулодерма, уплотненная эритема Базена) и другие микобактериозы
  • Лейшманиоз
  • Пиодермии (эктима, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия)

Пузырчатка

В основе развития заболевания лежит аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются антитела к различным антигенам межклеточных мостиков - десмосом, в результате чего клетки эпидермиса теряют связь друг с другом (акантолиз) и образуются пузыри.
Пузырчатка характеризуется развитием пузырей с вялой покрышкой, прозрачным содержимым, на коже лица, туловища, в складках и на слизистой оболочке ротовой полости. Нередко пузыри и эрозии в ротовой полости являются первым проявлением заболевания. Под тяжестью экссудата крупные пузыри могут принимать грушевидную форму. Пузыри самопроизвольно вскрываются с образованием обширных эрозированных участков кожи. При потягивании за покрышку пузыря наблюдается феномен расслоения эпидермиса на прилежащем участке непораженной кожи с увеличением полости пузыря - симптом Никольского.
Заболевание нередко принимает генерализованный характер и тяжелое течение с угрозой для жизни больного.

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз/наследственная пузырчатка (рис. 1 на цветной вставке, стр. 198) - генетически обусловленное заболевание, включающее свыше 20 клинических вариантов, характеризующееся склонностью кожи и слизистых к развитию пузырей, преимущественно на местах незначительной механической травмы (трение, давление, прием твердой пищи). Это одно из наиболее тяжелых наследственных заболеваний кожи, нередко заканчивающееся летальным исходом у детей раннего возраста и являющееся причиной инвалидности у взрослых.
Развивается в первые дни жизни, может существовать с рождения, а также развиваться в более позднем возрасте. Ухудшение состояния наступает в летние месяцы.
По уровню образования пузырей в эпидермисе все формы буллезного эпидермолиза подразделяются на 3 группы: простой буллезный эпидермолиз (внутриэпидермальные пузыри), пограничный буллезный эпидермолиз (пузыри в зоне пластинки базальной мембраны) и дистрофический буллезный эпидермолиз (пузыри между эпидермисом и дермой).
Наиболее тяжело протекают рецессивно-наследуемые формы. Они характеризуются генерализованным высыпанием пузырей, которые медленно заживают с образованием рубцов. Повторное возникновение пузырей на коже кистей, стоп, в области коленных, локтевых, лучезапястных суставов ведет к развитию рубцовых контрактур, сращению пальцев. Рубцевание пузырей на слизистых оболочках пищеварительного тракта также заканчивается развитием стриктур и непроходимости. Ухудшают течение и прогноз вторичное инфицирование буллезных элементов и опухоли, развивающиеся на месте длительно существующих эрозивно-язвенных поражений кожи.

Семейная доброкачественная хроническая пузырчатка

Семейная доброкачественная хроническая пузырчатка проявляется сгруппированными пузырьковыми и пузырными высыпаниями, склонными к рецидивированию, с преимущественной локализацией в складках. Наследуется аутосомно-доминантно, большая часть случаев - семейные.
Заболевание, как правило, развивается в пубертатном периоде, но нередко и в возрасте 20-40 лет. Клинически определяются множественные пузырьки или небольшого размера пузыри. Излюбленная локализация - шея, подмышечные, паховые складки, область пупка, под молочными железами. Высыпания могут появляться на слизистых, принимать генерализованный характер. Элементы быстро вскрываются, при их слиянии формируются очаги поражения с мокнущей поверхностью, извилистыми эрозиями - трещинами, между которыми имеются вегетации в виде низких гребешков, окаймленные отечным венчиком, растущим по периферии. Вблизи может быть положителен симптом Никольского. Часто наблюдается присоединение вторичной инфекции.

Пиодермия

Пиодермия наиболее часто развивается у детей и подростков. Вызывается стафилококковой или стрептококковой флорой.
Эктима начинается с поверхностной пустулы, вялой, с мутным содержимым, склонной к периферическому росту. Постепенно процесс становится глубоким, приобретает инфильтративный характер, и образуется округлая язва, покрытая плотной коркой.
Язвенно-вегетирующая пиодермия. Для язвенно-вегетирующей пиодермии характерно развитие на месте пустул изъязвленных очагов поражения багрово-красного цвета с неровными очертаниями. Поверхность покрыта папилломатозными разрастаниями, в области изъязвления имеется гнойное отделяемое.
Шанкриформная пиодермия (рис. 2 на цветной вставке, стр. 198). Язва при шанкриформной пиодермии напоминает сифилитический твердый шанкр. Заболевание начинается с появления пузырька, на месте которого образуется безболезненная эрозия или язва с уплотненным розовато-красным дном и приподнятыми краями. В скудном серозно-гнойном отделяемом обычно обнаруживаются стафилококки и стрептококки. Регионарные узлы плотные, безболезненные, не спаяны с подлежащими тканями.

Трофические язвы

Самая частая причина возникновения трофических язв - это заболевания венозных сосудов нижних конечностей. В результате недостаточности клапанов происходит перераспределение крови, повышение давления в сосудах, обратный заброс крови в капилляры.
Венозные язвы обычно располагаются на боковых поверхностях голеней, как правило, они поверхностные и безболезненные, с неровными краями. Имеются и другие признаки варикозной болезни - отечность конечностей, варикозные узлы, кровоизлияния (пурпура) или гиперпигментация кожи как их следствие, экзема, белая атрофия кожи (белый рубец, покрытый сетью расширенных сосудов) на месте предшествующей язвы.
Трофические язвы артериального генеза являются следствием атеросклероза. Они обычно образуются на участках плохого кровоснабжения - на кончиках пальцев ног, тыльной поверхности стоп, на голенях. Артериальные язвы глубокие и болезненные, с ровными краями. Пораженная конечность бледная, холодная, периферический пульс не пальпируется. Характерен такой признак хронической ишемии конечности, как прекращение роста волос. При отсутствии лечения может начаться гангрена.
Нейротрофические язвы возникают на месте травмы на фоне потери в конечности чувствительности (например, при диабете). Наиболее часто такие язвы развиваются над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями.
Язвы при диабете могут иметь и другое происхождение, а именно возникать в результате диабетической ангиопатии. В этих случаях, как правило, язвы быстро прогрессируют во влажную гангрену конечности. Изъязвления могут наблюдаться и при липоидном некробиозе, нередко выявляющемся у больных сахарным диабетом.
Язва Марторелла. Развивается у пациентов с выраженной артериальной гипертензией на коже голеней в результате спазма мелких артерий. Язвы очень болезненные, с ровными краями, окружены венчиком гиперемии.

Туберкулез

Скрофулодерма. Представляет собой вторичное поражение кожи при абсцедировании в пораженных туберкулезом лимфатических узлах, костях или суставах. Характеризуется появлением в подкожной клетчатке узлов округлой формы, плотноватых на ощупь. Вначале узлы подвижные, но по мере увеличения их в размерах они становятся спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами постепенно приобретает синюшно-красную окраску. Узлы вскрываются с образованием вяло гранулирующих язв с неправильными, звездчатыми очертаниями и глубокими подрытыми краями. Оделяемое язв гнойно-геморрагическое или крошковатое за счет некротических масс.
Уплотненная эритема Базена. В основе заболевания лежит глубокий аллергический васкулит в сочетании с панникулитом, вызванный повышенной чувствительностью к микобактериям, которые попадают в кожу преимущественно гематогенным путем. Клиническая картина характеризуется появлением на голенях симметричных, глубоко расположенных узлов тестоватой и плотноэластической консистенции. Узлы обычно мало болезненные, изолированы друг от друга. Кожа над узлами по мере их роста становится гиперемированной, синюшной, спаянной с ними. Часть узлов в центре размягчается и изъязвляется. Образующиеся язвы чаще неглубокие, имеют желто-красное дно, покрытое вялыми грануляциями и серозно-гнойным отделяемым. Края язв крутые, плотноватые за счет венчика нераспавшегося инфильтрата.
Другие микобактериозы (рис. 3 на цветной вставке, стр. 198). Инфицирование Mycobacterium marinum обычно происходит в водной среде (бассейн, рыбный аквариум и т.д.) на месте травмы, чаще на конечностях. Развивается воспалительный узел с веррукозной или гиперкератотической поверхностью, который может достигать 3-4 см в диаметре. Субъективно отмечается зуд, иногда болезненность. Узлы нередко изъязвляются. Язвы покрыты корками, при удалении которых видно серозное или гнойное отделяемое. Возможно образование дочерних узлов, дренирующих синусов и фистул. При локализации на плече или предплечье характерны развитие лимфангита и воспаление регионарных лимфатических узлов.

Лейшманиоз

Кожный лейшманиоз - это эндемическая инфекционная болезнь, вызываемая простейшими рода Leishmania. В России встречаются две разновидности - антропонозный тип (вызывается Leishmania tropica minor) и зоонозный тип (вызывается Leishmania tropica major). Переносчики - различные виды москитов.
Антропонозный тип кожного лейшманиоза. На месте укуса образуется небольшой плотный бугорок телесного или красноватого цвета с блестящей поверхностью. Он медленно растет, в центре его образуется углубление. Затем бугорок распадается и изъязвляется. Язва обычно неглубокая, с неровными, обрывистыми краями и скудным серозно-гнойным отделяемым или без него. Заживает в течение года и более с образованием рубца.
Зоонозный тип кожного лейшманиоза. На месте укусов образуются множественные островоспалительные болезненные бугорки, которые быстро увеличиваются в размерах на фоне воспалительного отека кожи. Довольно быстро образуются язвы с обрывистыми краями и некротическим дном, обильным серозно-гнойным отделяемым, которое иногда ссыхается в корки. По периферии язв может быть значительный воспалительный инфильтрат, а также мелкие бугорки обсеменения. От процесса образования бугорка до рубцевания язвы проходит не более 4-6 мес.

Патомимия

Патомимия (dermatitis artefacta) (рис. 4 на цветной вставке, стр. 198)). Патомимия нередко является проявлением тяжелых психических заболеваний. При наличии язв причудливых очертаний (например, треугольных или линейных) и необычной локализации в первую очередь следует исключать нанесение травм самим пациентом. В типичных случаях пациенты красочно рассказывают, что, проснувшись утром, они заметили внезапно образовавшиеся красные пятна, на месте которых стремительно развились язвы. Обращает на себя внимание, что язвы локализуются только на тех участках кожи, до которых пациент может дотянуться. При сборе анамнеза обычно удается установить, что подобные или еще более странные случаи “случались” и раньше.

Узелковый периартериит

Это полисистемный некротизирующий васкулит с поражением артерий малого и среднего диаметра. В редких доброкачественных случаях бывает изолированное вовлечение в патологический процесс артерий кожи, преимущественно нижних конечностей. Характеризуется образованием по ходу пораженных артерий болезненных подкожных узлов, склонных к изъязвлению. Кожа над узлами гиперемирована. Одновременно имеется livedo reticularis. Больные жалуются на мышечные боли, парестезии, онемение конечностей. Язвенно-некротический васкулит является одной из наиболее часто встречающихся форм аллергических васкулитов.

Гранулематоз Вегенера

Является хроническим системным васкулитом с поражением артерий и вен и формированием гранулем в верхних дыхательных путях и легких. Характерны носовые кровотечения, образование язв в носовой и ротовой полости. Одним из основных проявлений является гломерулит.
Более чем у половины больных имеются кожные высыпания с преимущественной локализацией на нижних конечностях. Они бывают папулезными, везикулезными, геморрагическими. Однако чаще наблюдаются подкожные узлы, склонные к изъязвлению, или язвы, напоминающие гангренозную пиодермию.

Гангренозная пиодермия

Это хроническое состояние неизвестной этиологии, наиболее часто наблюдающееся в сочетании с такими системными заболеваниями, как хронический язвенный колит, ревматоидный артрит, болезнь Крона. Характеризуется острым началом с возникновением болезненного узла или пузыря с геморрагическим содержимым, который вскрывается и образуется болезненная язва с неровными, нависающими краями багрового цвета и дном, покрытым гнойным экссудатом.

Лечение эрозивно-язвенных поражений кожи

Помимо специальных (патогенетических) средств для лечения перечисленных заболеваний (например, кортикостероиды и иммунодепрессанты при пузырчатке, системных васкулитах, препараты, улучшающие периферическое кровообращение (артериальное и венозное) при трофических язвах; антибиотики при пиодермиях и т.д.) общим для этой группы заболеваний является терапия, направленная на стимуляцию заживления эрозий и язв. Хорошо зарекомендовал себя в лечении эрозивно-язвенных дефектов кожи гиалуронат цинка. Благодаря входящей в состав препарата гиалуроновой кислоте происходит быстрая эпителизация очагов, а цинк обеспечивает противомикробный и противовоспалительный эффект, что исключает необходимость применения местных противовоспалительных и антибактериальных препаратов, как правило, тормозящих процесс заживления.