Классификация ожогов. Характеристика ожогов.Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при ожогах.

Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами (рис.4).

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Рис. 4. Классификация ожогов

В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги.

Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Таблица 1. Характеристика ожогов

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. Принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

2. Вывести или вынести обожженного из зоны пожара.

3. В течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

4. На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой.

5. При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно-снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

6. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

7. При химических ожогах следует в течение не менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

8. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами -пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.

9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Литература: ОЛ 1, ДЛ 3

Контрольгные вопросы:

1. Что представляет собой ожог?
2. Классифицируйте ожоги?
3. Дайте характеристику ожогов.
4. Как оказывается первая медицинская помощь при ожоге?

Практическая работа№5

Ожоги – это часто встречающийся вид повреждения кожных покровов. Они возникают вследствие воздействия различных факторов, способных вызвать разрушение клеточных мембран и коагуляцию внутриклеточного белка. Это и обуславливает возникновение повреждений тканей. Каждый пострадавший, независимо от степени ожога, нуждается в получении медицинской помощи. К сожалению, многие люди не знают, что делать при возникновении ожогов. Более того, те методы, которым их когда-то учили, оказываются устаревшими и неэффективными.

Фото 1. Первым делом важно оценить степень ожога. Источник: Flickr (Sarah Alston).

Основные ошибки

Основными ошибками при оказании помощи являются:

• Смазывание поверхности жиросодержащими продуктами . Неизвестно, откуда возникло правило наносить на ожог масло, молоко, сметану или различные мази. Этот способ не только неэффективен, но и опасен. Жир образует над поврежденной кожей пленку, которая не дает поверхности остывать. Попросту говоря, кожа запекается под слоем масла.
• Присыпание солью, мукой, содой крахмалом . Данное правило также больше походит на рецепт приготовления какого-то блюда, чем на первую помощь. Эти вещества не только загрязняют поврежденные ткани, но и вытягивают из клеток воду, что неблагоприятно сказывается на их функционировании.
• Наложение жгута при глубоком ожоге конечностей . Некоторые люди, боясь, что в ране возможно развитие кровотечения, накладывают жгут. На самом деле, из ожоговой поверхности кровь не идет, поскольку кровеносные сосуды запаяны вследствие коагуляции в них белка. Жгут же нарушает трофику ожоговой поверхности и только усугубит состояние.

Правила оказания первой помощи при ожогах

Первая помощь – важный элемент лечения ожога. От правильности ее оказания зависит успешность последующего лечения. Конкретные действия зависят от вида ожога.

Помощь при термических ожогах

Возникают при соприкосновении с кожей предметов, чья температура выше 50 °С. Первое, что необходимо сделать – убрать повреждающий фактор . К поврежденному участку нельзя прикасаться. Дальнейшие действия зависят от степени ожога .

Степень ожога можно оценить визуально. При 1-й степени возникает только покраснение участка кожи, при 2-й – образования пузыря, заполненного прозрачной жидкостью. Третью и четвертую степень сложнее отличить друг от друга. При 3-й возникает некроз всех слоев кожи с сохранением мышц и костей. Четвертая степень характеризуется некрозом глубоколежащих тканей. Некроз выглядит как черный обуглившийся участок тела.

При химическом ожоге

Бывают двух видов: кислотные и щелочные. При их возникновении необходимо:

• Промыть поврежденный участок проточной водой (исключение: при ожоге порошкообразным веществом – сухое его удаление с кожи);
• В это же время узнать у пострадавшего, кислотой или щелочью он получил ожог;
• При получении ожога кислотой, промыть поверхность 2% раствором щелочи (соды); при ожоге щелочью – 2% раствором кислоты;
• Наложить чистую повязку.

При электрическом ожоге

В этом случае главное – разомкнуть цепь, то есть, убрать источник электрического тока . Помните, что к пострадавшему нельзя прикасаться руками до тех пор, пока на него воздействует ток . Первая помощь оказывается, как при термических ожогах. Исключение составляет тяжелое состояние пострадавшего. В том случае, если от возникла остановка дыхания или кровообращения, необходимо начать реанимационные мероприятия.

Это важно! Реанимации подлежат все пострадавшие, у которых отсутствует сознание, дыхание и пульс на крупных артериях. Реанимация заключается в проведении компрессий грудной клетки (нажатия на грудину) с частотой не менее 100 в минуту и дыхания «рот в рот» с частотой не менее 8 в минуту. Соотношение компрессий к дыханию должно быть 30:2. Реанимационные мероприятия проводятся до возникновения самостоятельного дыхания и кровообращения или до прибытия медицинской помощи.

При лучевых ожогах

Лучевым называется , полученный вследствие ионизирующего излучения. При этом вся одежда и ткани пострадавшего являются радиоактивными, прикасаться к ним без защитных костюмов нельзя .

Пострадавший должен снять всю одежду, затем его необходимо полностью обработать проточной водой или специальными растворами . После этого дают выпить радиопротекторные средства (они есть в индивидуальной аптечке). Пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Обратите внимание! Основную опасность при данном виде поражения представляет не сам ожог, а возможность возникновения лучевой болезни.

Помощь при ожоге глаз

Первое, что необходимо сделать – промыть глаза большим количеством чистой холодной воды . Это смоет химические вещества при химическом ожоге и охладит кожу и слизистую при всех остальных его видах. Пострадавшему необходимо дать выпить анальгетик, поскольку очень болезненный. Вместе с тем важно, как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в отделение травмы глаза.

При ожоге слизистой

Чаще всего ожог слизистой возникает , носа, а также горле, пищеводе, гортани и трахее. При ожоге рта и носа первая помощь не отличается от таковой при повреждении кожи. Поверхность также необходимо обработать водой или специальными растворами и доставить пострадавшего в больницу. Вместо промывания носа можно затампонировать его смоченными в холодной воде тампонами.

Это важно! При ожоге пищевода, трахеи или гортани, первую помощь оказать сложно. Здесь главное определить, что случилось, прекратить контакт с повреждающим фактором и доставить пострадавшего в больницу.

Особенности доврачебной помощи

От правильных действий окружающих и самого пострадавшего зависит появление осложнений и сроки реабилитации. Помощь зависит от степени поражения:

• 1-2 степень

При поверхностных ожогах достаточно промыть поврежденный участок кожи холодной проточной водой на протяжении как минимум 15 минут. Если поверхность ожога небольшая, этой помощи может быть достаточно. При обширных ожогах необходимо вызвать скорую помощь.

• 3-4 степень

Глубокие ожоги являются опасными, независимо от площади поражения. При их возникновении на поврежденную поверхность необходимо наложить чистую марлевую салфетку, смоченную холодной водой . Салфетку необходимо закрепить бинтовой повязкой и только после этого поврежденный участок можно опускать в холодную воду. В это же время необходимо вызвать скорую помощь .

Первую доврачебную помощь оказывают медицинские работники со средним специальным образованием. Например, фельдшер скорой помощи. При этом, помимо охлаждения пораженной поверхности, производится поддержание жизненно важных функций.

Если выражен болевой синдром, пострадавшему дают ненаркотические или наркотические анальгетики . В том случае, если больной потерял много жидкости, начинается инфузионная терапия.

Кроме этого, фельдшер следит за показателями гемодинамики, вентиляции легких и диурезом. В случае их изменения – корректирует возникшие нарушения.

В зависимости от количества пораженных участков, степень ожогов бывает четырех типов. Покраснение, резкая боль и отек характеризуют 1 степень ожога. Это не самая тяжелая степень, заживление наступает меньше чем за неделю. Появление при ожоге пузырьков с жидкостью – признак поражения кожи 2 степени. 3 и 4 степени ожога- самые опасные для здоровья и жизни человека.

Первая помощь при ожогах

1. Промывать пораженное место очень холодной проточной водой не менее 20 мин., так участок необходимо охладить, вплоть до онемения тела.

2. При отсутствии достаточного количества воды использовать мокрую стерильную ткань.

3. Принять доступный обезболивающий препарат.

4. При серьезных поражениях, особенно у детей, получить медицинскую консультацию и помощь.

Чего ни в коем случае делать при ожогах нельзя

1. Использовать жиросодержащие вещества, такие как масло, вазелин или животный жир. Пленка, образованная на поверхности поражения спровоцирует парниковый эффект, и ожог намного глубже будет воздействовать на кожу.

2. Применять для дезинфекции спирт. Кроме боли и неприятных ощущений можно усугубить поражения от ожога.

3. О йоде, зеленке забыть нужно навсегда при оказании помощи при ожогах. Кроме бесполезности применения этих средств, усугубления боли, довольно сложно будет определить степень ожога медицинским работникам.

4. Запрещается категорически для снижения болевых ощущений и дезинфекции при ожогах использовать мочу. Уринотерапия ни в коем случае не имеет ничего общего с медикаментозным воздействием. Наличие кортикостероидов в моче, по словам последователей такого метода лечения, способно обезвредить микробы на обожженной поверхности. Но не стоит обольщаться – вредные компоненты, от которых избавляется организм, принесут намного больше вреда, нежели пользы.

5. При оказании помощи при ожогах нельзя прокалывать возникающие пузыри. Сам пузырь защищает место ожога от проникновения инфекции, которая находится в воздухе, на руках, вещах, к которым можно прикоснуться. Раскрывая пузырь, можно открыть благодатную почву для их размножения с последующими последствиями загнивания тканей кожи. Заживление под такой «защитой», как пузыри, будет происходить намного быстрее и без последствий. Формирования рубцов можно избежать, только не нарушая поверхности кожных покровов.

6. Нельзя недооценивать воздействие кипятка или горячего пара, так как горячего поражения значительно, температура оказывает длительное воздействие на ткани и проникает очень глубоко.

Чем ожоги? Ожоги первой и второй степени вообще не требуют лечения, можно наложить сухую стерильную повязку. Спустя трое суток можно намазать какой-либо мазью, типа "Спасатель" или "Хранитель".

При поражении кожи в степень ожога можно оценить самостоятельно, если принять к сведению, что поверхность ладошки каждого человека составляет примерно 1% от всей площади тела. Если площадь ожога тела больше пяти ладоней, то за помощью немедленно нужно обращаться к специалистам.

Каждый из нас наверняка имеет некоторое представление о том, как оказать . Тем не менее, далеко не всем известно, как правильно помочь пострадавшему.

Согласно медицинским данным, ежегодно в мире регистрируется более 11 000 000 обращений за медицинской помощью по поводу ожогов. В Украине с этой проблемой сталкивается около 100 000 человек в год. По статистике, занимают второе место среди причин смертности от травм, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям. В этой связи каждый человек должен знать о правилах первой помощи при ожогах, которые могут спасти жизни пострадавших.

Пятерка важных правил при оказании первой помощи

Для начала возьмите себя в руки и не паникуйте. Оказывая помощь себе или постороннему человеку, важно все делать «с холодным рассудком». Чем быстрее вы начнете оказывать первую помощь, тем меньшей будет площадь и глубина ожога.

Правило №1. Устраните источник ожога

В первую очередь нужно как можно скорее устранить источник ожога. Если на человеке горит одежда, то погасить пламя нужно любыми доступными способами: накиньте на человека одеяло или пальто, после чего быстро уложите его на спину, чтобы огонь не распространился к голове. Пострадавшего также можно облить водой.

Правило №2. Охладите поврежденный участок

После того, как источник ожога устранен, пораженный участок нужно охладить. Чтобы уменьшить температуру и снять жжение, место ожога 1 и 2 степени нужно поливать холодной водой не менее 10-15 минут. Лед в данной ситуации использовать нельзя, поскольку он может только усугубить травматическое повреждение кожных покровов. На ожог 3 и 4 степени следует наложить мягкую повязку, предварительно смоченную в холодной воде. По мере высыхания такой повязки холодную воду можно подливать.

Правило №3. Обеззараживание ожоговой раны

Если у вас имеются антисептические средства, то после охлаждения на ожог следует наложить повязку с антисептическим раствором. Это необходимо для предупреждения присоединения вторичной инфекции. Ожоговые повреждения особенно подвержены воздействию различных болезнетворных бактерий, поэтому крайне важно избежать такого осложнения. Помните, что на кожу лица такую повязку накладывать нельзя. В данном случае место ожога можно орошать пульверизаторами или антисептическими спреями.

Правило №4. Вызывайте скорую помощь

После оказания первой помощи при ожогах необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте больному обильное питье, можете дать ему теплый (не горячий!) чай или 1-2 стакана воды с разведенной в ней одной чайной ложкой соды. Больному нужен покой, желательно уложить его в постель и дать обезболивающее средство.

Правило №5. Применение противоожоговых средств.

Максимально эффективную помощь пострадавшему можно оказать, если есть «под рукой» специальные средства первой помощи при ожогах.

В настоящее время в связи с возросшей потребностью в таких средствах, как в ожоговых отделениях, так и на передовой - в Украине появились официально зарегистрированные инновационные средства первой помощи при ожогах, разработанные в Австралии.

Учитывая столь широкую распространенность ожоговых повреждений у себя в стране, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd . разработала серию инновационных продуктов Burnaid , предназначенных для первой помощи при ожогах.

В Украине Линейка продуктов представлена торговой маркой совместного производства компании «Rye Pharmaceuticals» с украинским фармацевтическим заводом «Технолог» включает в себя:

1.Наборы первой помощи при ожогах в быту : пропитанные специальным гелем стерильные повязки Burnaid Печаевские размером 10 х 10см и 3 саше-пакетика с гелем. Эти средства обладают быстрым охлаждающим, обезболивающим и антисептическим действием.

2.Наборы первой помощи Burnaid Печаевские предназначенные для обработки обширных поверхностных и глубоких ожогов, чаще используемые в больничных условиях: стерильные повязки, пропитанные гелем в размерах: 10х10 см; 20х20 см, 55х40 см (для спины либо других обширных участков тела) и маски для лица размером 40х30 см (позволяют покрыть ожоги лица, шеи, ушей.)

Средства Burnaid Печаевские помогают быстро охладить место ожога, снимают боль, обладают антисептическим действием, предупреждают дальнейшее повреждение тканей и способствуют скорейшему заживлению ран.

Активнодействующими компонентами средств Burnaid Печаевские являются гидрогель и масло чайного дерева. Гидрогель обеспечивает надежное охлаждение и увлажнение и обезболивание раны, а масло чайного дерева выступает в роли антисептика с анестезирующим и противовоспалительным действием.

Неоспоримым преимуществом продуктов Burnaid Печаевские является их комплексное действие на ожоговую рану, а также они очень удобны в применении. Наличие таких средств «под рукой» позволит вам быстро и эффективно оказать первую помощь при ожоге.

Ожоги представляют собой поражение поверхностных слоев дермы, возникшее в результате воздействия патологически опасных факторов: высоких температур, ультрафиолетового излучения, электрического тока, контакта с химическими веществами. В зависимости от характера поражения тканей все ожоги делят на степени тяжести: 1, 2, 3 и 4. При адекватном и своевременном лечении ожоги проходят без осложнений, оставляя на теле лишь шрамы и рубцы (в зависимости от того, какой степени был ожог). Немаловажную роль в предотвращении последствий играет доврачебная помощь пострадавшему.

Общие положения первой помощи при ожогах

Своевременное и правильное оказание первой помощи является залогом успеха при лечении ожогов любой степени тяжести. Доврачебная помощь при ожогах включает следующие положения:

• немедленное устранение негативного фактора;
• охлаждение пораженных тканей в первые 20 минут после получения ожога;
• при электрических ожогах следует устранить источник поражения, при химических - снизить концентрацию контактирующего с кожей химического реагента;
• при ожоге вязкими веществами (смола, битум, гудрон) вначале снизить температуру самого вещества под холодной водой и удалить его с поверхности кожи;
• прилипшую к коже одежду срезать вокруг ран, неповрежденную при ожоге одежду лучше не снимать, чтобы не причинять болевых ощущений на тех участках кожи, которые подверглись негативному воздействию;
- пострадавшего рекомендуется напоить подсоленной водой и отправить в медицинское учреждение.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

В зависимости от степени тяжести ожога, его вида меняются и меры оказания первой помощи (пмп при ожогах). При этом учитывается обширность и глубина пораженных слоев дермы.

Первая помощь при термических ожогах заключается в снижении температуры тела в области поражения путем охлаждения под струей холодной воды в первые 20 минут. Во избежание перегрева тканей можно использовать пантенол, компресс из сырого натертого картофеля, а также спиртовой компресс (смочить марлю или вату в медицинском спирте и приложить к месту ожога). При возникновении боли можно использовать специальные аэрозоли с обезболивающим эффектом. Ожоги II степени сопровождаются появлением волдырей. При оказании неотложной помощи нельзя срывать оболочку волдыря. Если волдыри имеют крупные размеры, нужно стерильным инструментом аккуратно проткнуть волдырь и легким нажатием выпустить жидкость, находящуюся внутри пузыря. Сверху на место ожога следует наложить стерильную повязку и обратиться за помощью в ожоговое отделение, где квалифицированные специалисты проведут необходимые процедуры и назначат лечение.

Первая помощь при химических ожогах направлена на снижение концентрации агрессивного вещества, воздействующего на кожу и тщательное промывание места поражения. Желательно нейтрализовать агрессивную среду вещества (например, кислоты нейтрализуются щелочью и т. д.). Далее следует действовать в зависимости от степени тяжести ожога. После этого следует обратиться к врачу. Важно оставить для исследования характера агрессивного вещества небольшой его образец, это позволит наиболее правильно выбрать тактику лечения ожога.

Неотложная помощь при ожогах электрической этиологии должна проходить поэтапно: вначале следует обесточить пострадавшего (выключить из сети рубильник или электрический прибор, ставший причиной ожога). Если быстро обесточить пострадавшего нет возможности, от него следует отбросить загоревшийся провод любым предметом, с изолирующими свойствами. При отсутствии пульса у пострадавшего проводятся реанимационные процедуры: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. С целью предупреждения отека головного мозга голову пострадавшего обкладывают пузырями со льдом. Затем следует вызвать скорую помощь: самостоятельно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение может быть небезопасно для его жизни и здоровья.

При солнечных ожогах к методам первой помощи относятся следующие действия: пострадавшего следует немедленно перевести в тень, обработать покрасневшую кожу пантенолом. Покраснение кожи является первым симптомом солнечного ожога, при котором методы доврачебной помощи позволяют быстро устранить последствия. Если ожог имеет тяжелую степень, следует обратиться к врачу.