Геморрагический васкулит у детей или, по-другому, болезнь Шенлейна-Геноха считается опасным недугом, так как поражает мелкие кровеносные сосуды на коже, внутренних органах (почки, легкие, брюшная полость), в суставах и в пищеварительной системе. По этой причине нарушается кровообращение и на теле ребенка появляется многообразная сыпь. Часто страдают им дети в возрасте 4-12 лет мужского пола, однако, не исключается геморрагические поражения и у девочек. Поэтому родители должны осознавать, как опасен геморрагический васкулит у детей. Лечение его необходимо начинать как можно быстрее, чтобы болезнь не перешла в тяжелую форму.

Почему появляется заболевание

Этиология геморрагического васкулита у детей не выяснена, причины возникновения его точно не установлены, имеются только определенные факторы, такие как:

• угнетение иммунной системы;
• обострение хронических заболеваний.

При сбое иммунной системы развиваются антитела против клеток сосудных стенок. Поэтому они становятся слабыми, в результате чего происходит мелкое кровоизлияние. Также болезнь может возникать из-за различных заболеваний, вызванных вирусом или инфекцией.

Сюда относят:

• скарлатину;
• оспу ветряную;
• разновидности ангины;
• заболевание корью;
• грипп и ОРВИ;
• инфекционные болезни;
• кариес.

У маленьких пациентов симптомы можно заметить спустя 14-21 дней после того, как произошло заражение. Обычно после того, как вылечились от основной болезни. К этому заболеванию склонны дети, имеющие пищевой диатез, а также страдающие гельминтами и со слабым иммунитетом.

К факторам, которые могут развить васкулиты, относят:

• переохлаждение;
• смена климата;
• травмы;
• аллергия на препараты или продукты питания;

• побочные эффекты лекарственных средств;
• вакцинация от каких-либо болезней.

Имеется и наследственная предрасположенность к заболеванию. Поэтому нужно следить за здоровьем ребенка и не допускать развитие болезней, которые могут спровоцировать васкулит. Диагностирует заболевание ревматолог. Для установления правильного диагноза необходимо сдать определенные анализы и пройти рентген.

Обычно назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• сдачу мочи;
• коагулограмму (свертываемость крови);
• биопсию кожных участков;
• узи почек и их сосудов;
• рентген брюшной полости.

Только после получения результатов анализов ставится такой диагноз, как геморрагический васкулит. В некоторых случаях необходима консультация других специалистов.

Признаки заболевания

Выделяют четыре формы заболевания:

1. Острая форма.
2. Молниеносная.
3. Подострая.
4. Хроническая.

Острая форма характеризуется несколькими симптомами:

• у ребенка появляется сыпь;
• температура;
• слабость;
• болевые ощущения в суставах или в животе.

На начальной стадии заболевания температура может быть очень высокой, а затем постепенно спадает.

При второй форме помимо повышения температуры, на кожных покровах и слизистых оболочках возникает кровотечение, оно бывает и внутренним. При этом самочувствие ребенка резко ухудшается, так как в течение короткого периода страдают почки. Поэтому необходимо срочно госпитализировать ребенка, необходима срочная реанимационная поддержка. В противном случае может наступить смерть человека.

Подострая форма развивается медленно, ее невозможно обнаружить сразу, так как внешние симптомы практически отсутствуют. При отсутствии лечения, болезнь может перейти в форму хронического заболевания.

Первичными проявлениями васкулита у маленьких больных считается травмирование сосудов и пищеварительной системы. Поэтому они могут жаловаться на боль в области живота, в этом случае нужно обратиться к доктору.

Поражение сосудов также подразделяют на несколько форм:

1. Кожная.
2. Суставная либо кожно-суставная.
3. Абдоминальная.
4. Почечная.
5. Смешанная.

Основным признаком развития геморрагического васкулита считается кожная сыпь. Она бывает разнообразной, от маленькихх до значительых пятен. Большие образования возникают путем слияния. Обычно на кожном покрове образуется небольшой кусочек красного оттенка, и если на него надавить, то он становится бледным.

Со временем сыпь превращается в бордово-фиолетовую, неменяющая окраску при нажатии пальцем:

1. Часто высыпания возникают на разгибательных частях тела (руках, ногах, на ягодицах и животе), а также слизистой полости рта.
2. На слизистой оболочке ротовой полости, внутри щек и мягком небе появляются кровоизлияния бордового цвета. При трениях они могут кровоточить.
3. Редко когда можно обнаружить образования на ладонях или стопах.

Через определенное время, сыпь темнеет и исчезает, на ее месте остаются пигментационные пятна. В некоторых местах образуется некроз (омертвение) кожи с возникновением корочек. Исчезновение образований бывает неравномерным, поэтому сыпь на коже бывает разной.

У некоторых детей может возникнуть зуд и отечность коже. В маленьком возрасте симптомы более выражены. Если имеется аллергия, то может появиться отек Квинке.

При второй форме:

1. Поражаются крупные суставные конечности (артрит), это локтевые, коленные или голеностопные.
2. В результате отеков нарушается функциональность суставов, часто страдают нижние конечности.
3. У ребенка ухудшается самочувствие и повышается температура.
4. Затем появляются высыпания на внешней и внутренней стороне суставов, поэтому возникают болевые ощущения при передвижении.

Если своевременно начать лечить недуг, то боль проходит, отеки спадают, и нормализуется двигательная функция.

Кожно-абдоминальное заболевание начинается болевыми ощущениями в области живота, затем появляется сыпь. Это объясняется тем, что она локализуется в пищеварительном тракте, пупке и может спровоцировать острый аппендицит. В этом случае требуется оперативное вмешательство. Приступообразная боль сопровождается плохим состоянием, поносом и рвотой с прожилками крови.

Абдоминальная форма заболевания является тяжелым осложнением и провоцирует желудочно-кишечное кровотечение. Поэтому необходимо начать лечение в стационаре.

При своевременном принятии мер, болевые ощущения в животе проходит в течение 4-5 дней. Почечная, церебральная и легочная формы у детей встречаются нечасто.

При них возникает:

• боль в голове;
• затруднённое дыхание, одышка;
• возможны судорожные явления;
• приступообразный кашель с коричневой мокротой.

В анализах мочи обнаруживаются эритроциты и белок. При почечном синдроме кровотечение происходит в почки и возникает острый нефрит. При отсутствии надлежащего лечения, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Смешанная форма является самой опасной, так как затрагиваются несколько органов и присутствуют все формы васкулита. Болезнь развивается стремительно, и необходима экстренная реанимационная помощь.

Если у ребенка появились похожие симптомы, то необходимо обратиться к педиатру. При подозрении на геморрагический васкулит, он даст направление к врачу-ревматологу, который специализируется на лечении этого недуга.

В зависимости от участка поражения необходима консультация нефролога и дерматолога, так как у детей симптомы могут быть размытыми. Если имеется развитие желудочно-кишечного кровотечения, то требуется хирургическое вмешательство.

Методы терапии

При подтверждении заболевания у детей, лечение осуществляется в стационаре около 3-6 недель. Рекомендован постельный режим в течении трёх недель, затем постепенно разрешается вставать с постели и двигаться.

Нарушение назначенного врачом режима может усилить появление сыпи.

Как правило, лечение направлено на укрепление стенок сосудов, снятия воспаления и разжижение крови, чтобы не образовывались тромбы. Комплексное лечение включает в себя строгое питание.

Из рациона больного исключают следующие продукты:

• какао, кофейные напитки;
• цитрусовые;
• все ягоды;
• орехи;
• конфетные сладости, пирожные, булочки;
• куриные яйца;
• консервация.

Диета при геморрагическом васкулите играет важнейшую роль. Несоблюдение ее может привести к тяжелым последствиям. Поэтому мясо или рыбу нужно варить, не допускается жарить или тушить. Нельзя есть острые и маринованные закуски, добавлять приправу в пищу.

Особое внимание уделяют детям-аллергикам, им необходимо убрать из рациона аллергены. Поэтому нельзя употреблять фрукты и овощи красного цвета, мед, шоколад, цитрусовые и продукты, содержащие консерванты и красители. Чтобы не вызвать аллергическую реакцию.

Если подозревают абдоминальный синдром, то рекомендуется придерживаться полужидкой диеты (стол №1). Обычно ее назначают при язве желудка. Если болезнь затрагивает почки, то следует придерживаться стола №7.

Лечение зависит от степени поражения и течения заболевания, а также от того, имеются ли осложнения.

При назначении медикаментов, врач учитывает возраст больного и особенности организма, поэтому дозировка определяется индивидуально.

В первую очередь назначают антиагреганты. К ним относят:

1. Агапурин.
2. Трентал.
3. Дипиридамол.
4. Персантин.

Эффективным препаратом считается Гепарин. Если поражаются суставы, то необходимы нестероидные противовоспалительные лекарства: Мовалис, салицилаты, Бутадион. При осложнении заболевания поражением почек назначают гормональные препараты, такие как Преднизолон и свежезамороженная плазма. Внутривенно капают Реоглюман, Реополиглюкин.

Если у ребенка имеется аллергия, то прописывают антигистаминные препараты.

К ним относят:

• Супрастин.
• Тавегил.
• Зодак.

• Кларитин.
• Лоратадин.

Если диагностировали абдоминальный синдром, то вводят внутривенно раствор новокаина, спазмолитики, чтобы снять болевые ощущения Но-шпа, Эуфиллин и ингибиторы: Контрикал, Трасилол.

Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы C, Р, Е. Также комплексная терапия направлена на лечение хронических заболеваний, и при наличии глистных инвазий, избавляются от них.

Антибиотики назначают не всегда, только если заболевание спровоцировала бактериальная инфекция. Если лечение начато своевременно, то все признаки заболевания проходят на протяжении месяца.

Осложнения

При таком заболевании у детей могут возникнуть осложнения, если были затронуты внутренние органы и появились кровотечения. Поэтому ребенка требуется срочно госпитализировать в медицинское учреждение. В определенных случаях необходимо полостное оперативное вмешательство.

При ранней диагностике заболевания и начале соответствующей терапии можно добиться быстрого выздоровления.

Обычно кожная и кожно-суставная форма протекают без последствий, а остальные формы могут вызвать серьезные осложнения.

Кроме того, при постоянных кровоизлияниях у ребенка может возникнуть анемия. В результате чего, он может ослабнуть и упасть в обморок.

Если будет затронута брюшная полость, то возможны такие осложнения, как:

• аппендицит;
• непроходимость кишечника;
• поражение стенок кишок;

• легочное кровотечение;
• острая почечная недостаточность;
• нарушение работы сердца и печени.

Стоит отметить, что у детей такие осложнения возникают очень редко. При лечении, начатом вовремя, вероятность выздоровления выше, соблюдение рекомендаций врача, диеты и профилактических мер поможет предотвратить рецидив заболевания.

Профилактика

Заболевание подобным васкулитом – серьезный недуг, поэтому нужно соблюдать профилактические меры, чтобы ребенок не заболел. В этих целях рекомендуется своевременно начинать лечение инфекционных заболеваний, и проверку на гельминтов. Стоит отметить, что частый прием антибиотиков также может спровоцировать разные виды васкулита. Поэтому их прием следует ограничить, и принимать только при наличии серьезных болезней и только по рекомендации врача.

Чтобы предотвратить повторный геморрагический васкулит у детей, после выздоровления необходимо соблюдать некоторые правила:

• придерживаться диеты около года;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• не переохлаждаться;
• принимать профилактические меры, чтобы не заразиться вирусными и инфекционными болезнями;
• проверять наличие глистов в организме;
• не загорать на солнце.

Ребенок будет поставлен на учет, контроль за его состоянием после выздоровления будет осуществляться в течение трех-пяти лет. А если болезнь затронула почки, то до совершеннолетия ребенка нужно будет сдавать анализы мочи по нескольку раз в год. В этот период нельзя ставить прививки, так как они негативно скажутся на организме.

Кроме того, необходимо укреплять иммунитет у ребенка, следить за тем, чтобы он вел активный образ жизни, занимался физкультурой, бывал на свежем воздухе и питался здоровой пищей. Лечение геморрагического васкулита у детей – задача нелёгкая, поэтому необходимо принять все меры, чтобы болезнь не повторилась.

Сравнительно редким заболеванием является геморрагический васкулит у детей, которым менее 3 лет. Преимущественно болезнь развивается в 4-12-летнем возрасте, при этом мальчики страдают чаще, нежели девочки. Заболевание характеризуется повреждением капилляров и иных мелких сосудистых сплетений. При геморрагическом васкулите у малыша на ногах, руках и других частях тела появляются красные пятна, которые самостоятельно проходят, но оставляют пигментацию. Если у грудничка и ребенка старшего возраста вовремя не обнаружить нарушение, то возможны осложнения, в частности, возникновение желудочно-кишечного кровотечения.

Этиология и патогенез

Причины возникновения

В медицине геморрагический васкулит, возникающий у детей, еще известен, как заболевание Шенлейна-Геноха, относящееся к иммунопатологическим нарушениям.

Основная причина прогрессирования отклонения кроется к ослабленной иммунной системе. Выделяют и другие негативные факторы, приводящие к васкулиту геморрагического типа:

• ранее перенесенные инфекционные патологии, к которым относят ОРВИ, ангину, скарлатину;
• аллергия на продукты питания и медикаментозные средства;
• травмирование различной тяжести;
• инфекционные очаги, имеющие хроническое течение - кариес зубов, синусит;
• проведение вакцины;
• антибактериальная терапия;
• переохлаждение организма;
• заражение гельминтами;
• наследственность.

Механизм развития

Независимо от формы геморрагического васкулита, основная причина заболевания является та же - ослабленный иммунитет. Под влиянием негативных факторов на иммунную систему образуются определенные комплексы. Последние непрерывно циркулируют в кровеносном русле и откладываются в кожных сосудистых сплетениях и внутренних органах. При подобном процессе отмечается повреждение сосудов, вследствие чего наблюдается асептическая воспалительная реакция с разрушением стенок.

Какие симптомы характерны для разных форм?

Васкулит у новорожденных и детей старшего возраста может протекать в нескольких видах, вследствие чего отличается симптоматика. Клинические признаки будут различны и при разном течении болезни. Во время обострения симптомы проявляются более ярко, нежели при хроническом гемоваскулите. В таблице представлены формы геморрагического васкулита, учитывая клиническую картину.

Гемоваскулит кожно-абдоминальной формы является наиболее тяжелым, поскольку нередко приводит к желудочно-кишечному кровотечению у детей.

Диагностика

Детский васкулит легче диагностировать, когда на кожном покрове имеется сыпь. Но, как правило, в половине случаев патологии подобное проявление отсутствует, из-за чего вовремя не начинают лечение. Лабораторная и инструментальная диагностика проводится лишь в случае тяжелого течения геморрагического васкулита у детей. Абдоминальная, почечная и кожно-суставная форма недуга требуется более детального обследования, чтобы определить, насколько нарушились внутренние органы и составляющие опорно-двигательного аппарата. Важным исследованием является анализ крови с определением количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Лабораторное исследование мочи направлено на выявление переходящих изменений, при которых в урине появляется белок, единичные красные кровяные тельца. Для постановки точного диагноза может проводиться более обширная диагностика геморрагического васкулита, включающая такие процедуры:

• рентгеновские снимки грудины;
• ультразвуковое обследование органов ЖКТ;
• динамическая нефросцинтиграфия;
• биопсия кожной сыпи.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Васкулит у детей возможно вылечить, используя комплексный подход. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Лечение геморрагического васкулита обязательно предусматривает коррекцию питания. При диете запрещены такие напитки, как какао, кофе. Под запретом цитрусовые, шоколад и другие сладости. Во время терапии стоит отказаться от орехов, ягод в свежем виде, сдобы, яиц. Вся пища, в том числе мясные и рыбные блюда, употребляются в отварном виде. При абдоминальном синдроме прописывается стол № 1, а во время почечной формы геморрагического васкулита придерживаются диеты № 7. В таблице представлены медикаменты, которыми лечат патологию у младенца и ребенка старшего возраста.

Не рекомендуется проводить лечение васкулита у детей, используя сульфаниламиды, лекарства, содержащие кальций и аскорбиновую кислоту. Дополнительно в консервативную терапию включают витамины и полезные микроэлементы, улучшающие иммунную систему. Полезно при геморрагическом васкулите принимать витамин группы Е, рутин, ретинол. Категорически запрещено давать ребенку лекарства на свое усмотрение, поскольку можно спровоцировать тяжелые осложнения, вследствие чего потребуется оперативное вмешательство.

Изучение васкулита у детей сегодня является актуальным вопросом, так как эта патология протекает длительно и тяжело для пациента, в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти.

Заболевание представляет собой воспаление сосудов, которое постепенно распространяется на ткани организма и его внутренние органы.

Кровообращение нарушается, в результате чего организм не может полноценно выполнять свои функции.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Аллергическая форма

Характеризуется воспалением стенок сосудов, которое провоцируется возникшей в организме аллергической реакцией. Этот процесс больше затрагивает мелкокалиберные капилляры, сосуды большего размера поражаются редко.

В детском возрасте аллергический васкулит начинается в острой форме и протекает более тяжело, чем у взрослых людей. На коже появляются высыпания, которые быстро распространяются по телу.

Клиническая картина у маленьких пациентов более выражена:

• может появиться высокая температура;
• отмечается потеря веса;
• ребенок становится неактивным, вялым;
• его мучают тошнота и рвота;
• ребенок отказывается от еды;
• может жаловаться на боли в области живота;
• часто появляются боли в суставах и мышцах;
• воспалительный процесс явно выражен.

Особую опасность для ребенка представляют случаи, когда патология затрагивает жизненно важные системы и отдельные органы. У ребенка могут диагностировать геморрагический васкулит и узелковый периартериит.

Медики выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие аллергического васкулита в детском возрасте:

• частые инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
• недостаточная иммунная защита;
• хронический инфекционный процесс;
• генетическая предрасположенность к ревматическим и сердечно-сосудистым патологиям;
• сильное переохлаждение;
• профилактическая вакцинация;
• наличие гельминтов в организме.

Все эти причины могут стать пусковым механизмом развития аллергического васкулита. У детей эта патология склонна к рецидиву, что еще больше усложняет борьбу с ней.

Геморрагический васкулит у детей

Эту патологию относят к иммунопатологическим, ее основная характеристика – это системный васкулит, проявляющийся воспалением сосудов. Чаще с такой болезнью сталкиваются мальчики, но девочки тоже склонны к такой патологии.

Что это такое

Второе название этой аномалии – болезнь Шенлейна-Геноха, ее относят к группе распространенных геморрагических. Заболевание затрагивает стенки мелких сосудов, которые воспаляются и постепенно разрушаются.

Такие преобразования неизбежно провоцируют возникновение микротромбов, что чревато более серьезными последствиями. Болезнь поражает сосуды внутренних органов и кожи.

У детей становятся заметными множественные кровоизлияния темно-вишневого или красного цвета на слизистых: на губах, мягком небе, внутренней поверхности щек. Они немного возвышаются над уровнем слизистой, могут кровоточить.

В медицине различают 4 формы патологии:

Геморрагический васкулит может протекать в несколько этапов:

Такая патология относится к опасным для здоровья ребенка, так как после нее могут развиваться следующие осложнения:

• перфорация кишечника – нарушение целостности тонкой или толстой кишки;
• инвагинация – полная или частичная непроходимость кишечника, вызванная внедрением одной его части в другую;
• кровоизлияние в ЖКТ;
• воспаление в брюшине;
• острая постгеморрагическая анемия, вызванная большой потерей крови (чаще в результате желудочно-кишечного кровотечения).

Каждое из названных осложнений представляет опасность для жизни ребенка, поэтому геморрагический васкулит требует неотложного и квалифицированного лечения, а также постоянного наблюдения.

Причины

Патология чаще развивается в результате перенесенных ребенком инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, фарингита, ангины, скарлатины, кори или ветрянки. В процессе протекания любой из них в какой-либо мере повреждаются стенки мелких сосудов, всегда значительно увеличивается выработка иммунных комплексов.

Другие причины геморрагического васкулита у детей:

• травмы;
• сильные или регулярные переохлаждения;
• неудачная вакцинация;
• глисты;
• аллергический ответ организма на продукты питания или медикаменты;
• слабый иммунитет.

Все эти факторы провоцируют процесс, когда лейкоциты начинают распознавать свои клетки как патогенные и бороться с ними, что приводит к нарушению целостности сосудистых стенок и кровоизлияниям.

Патогенез

Болезнь характеризуется резким повышением капиллярной проницаемости. При этом кровяная сыворотка и эритроциты выступают через сосудистые стенки в рядом расположенные ткани. Характерные высыпания, появляющиеся в результате выделения плазмы и эритроцитов, начинают приобретать темно-вишневый цвет.

Не подлежат изменению следующие факторы:

• продолжительность кровотечения;
• процесс свертываемости крови;
• плотность тромбоцитов;
• ретрактильность кровяного сгустка.

Причиной названных изменений называют повреждение внутреннего слоя сосудов. Провокаторами таких изменений выступают продукты белкового распада, имеющие в большинстве случаев кишечное происхождение.

Такими же проявлениями, как при геморрагическом васкулите, обладает и туберкулезная инфекция: воспаление суставов, высокая температура, кожные высыпания и другие признаки.

Симптомы геморрагического васкулита у детей

В детском возрасте такая патология проявляется пятью основными синдромами:

• суставным;
• кожным;
• почечным;
• абдоминальным;
• злокачественным с молниеносным течением.

Они могут комбинироваться между собой в различных сочетаниях, иметь различную степень проявления. Патология может затронуть сосуды любого органа и области тела, но наиболее опасными являются поражения легких и мозга.

В детском возрасте наиболее распространенным является кожный синдром: на нижних и верхних конечностях, ягодицах, реже на туловище локализуются папулезно-геморрагические высыпания, иногда они напоминают крапивницу.

Сыпь распространена по телу несимметрично, в самых тяжелых случаях появляются очаги некроза тканей. Геморрагическая сыпь имеет тенденцию к образованию корочек.

Когда имеет место суставной синдром, то он всегда возникает или одновременно с кожной сыпью, или же спустя несколько часов или дней после появления первых высыпаний. Ребенок может жаловаться на болезненность в крупных суставах, но этот симптом самостоятельно исчезает через 2-4 суток.

Если через некоторое время возникает новая волна высыпаний, то боль в суставах также возобновится с той же интенсивностью. Этот синдром в редких случаях носит стойкий характер. Но обычно артрит при заболевании Шенлейна-Геноха проходит достаточно быстро и без суставных деформаций.

3 из 4 детей, болеющих геморрагическим васкулитом, сталкиваются с абдоминальным синдромом. Особенность и сложность диагностики патологии здесь проявляются в том, что он возникает за несколько дней до кожных высыпаний. Главный признак такого состояния – острые и продолжительные боли в животе. Болезненные ощущения могут быть монотонными или возникать схваткообразно.

Абдоминальный синдром характеризуется кровоизлияниями в стенку кишки. Характерные симптомы такого состояния – рвота и кал с кровью.

Большая потеря крови может спровоцировать потерю сознания, часто в детском возрасте развивается острая постгеморрагическая анемия. Описанный синдром у детей редко протекает боле 2-3 дней.

Его проявления схожи со следующими патологиями:

• кишечная непроходимость (в острой фазе);
• аппендицит;
• перекрут кисты яичника;
• сквозной дефект кишечника.

Жизненно важно вовремя и правильно дифференцировать геморрагический васкулит с такими патологиями, чтобы назначить подходящее лечение и улучшить состояние ребенка. Если васкулит не лечить, то вырастает вероятность развития выше названных патологий органов брюшной области.

Реже у детей, перенесших васкулит, появляются нарушения со стороны почек. Обычно это проявляется в развитии мочекаменной болезни. Реже можно наблюдать отеки лица и повышение кровяного давления.

Значительно реже болезнь Шенлейна-Геноха вовлекает в патологический процесс сосуды легких, когда повышается вероятность легочного кровотечения. К тяжелым проявлениям болезни относят и , когда больных мучают головные боли и возникает выраженная менингеальная симптоматика.

Диагностика

Главным признаком, который позволяет диагностировать заболевание, является кожная сыпь на нижних конечностях. Если же патология начинает развиваться с суставных воспалений или боли в животе, то поставить правильный диагноз часто удается только после появления на теле характерных высыпаний.

Лечение

Терапия геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях, после чего уход за ребенком осуществляют дома. Как долго лечится эта патология? В больнице такие пациенты находятся от 3-х до 6-ти недель.

Первые 3 недели (иногда больше) ребенок должен полностью соблюдать постельный режим, затем постепенно разрешено сидеть, вставать и ходить. Но все действия должны вводиться постепенно.

В рамках комплексной терапии обязательно соблюдение диеты.

Нельзя есть следующие продукты:

• любые кондитерские изделия с шоколадом;
• какао и продукты с его добавлением;
• ягоды в свежем виде;
• кофе;
• лимоны, апельсины и другие цитрусовые.

Медикаментозные схемы при лечении геморрагического васкулита должны выстраиваться с учетом запрещенных к применению в таких случаях препаратов:

• антибиотики;
• препараты кальция;
• сульфаниламиды;
• аскорбиновая кислота.

За основу лечения маленьких пациентов берут гепаринотерапию. Доза гепарина в детском возрасте рассчитывается индивидуально и составляет примерно 300-400 ЕД/кг.

Такое лечение проводится под контролем аутокоагуляционного теста. Системные васкулиты у детей лечат при помощи антиагрегантов, сосудистых препаратов и сорбентов.

Могут назначить преднизолон, если у ребенка:

• наблюдается ангионевротический отек;
• присутствуют фульминоидные элементы;
• продолжительный абдоминальный синдром с острой болью.

Профилактика

После удачного излечения болезни и полного исчезновения ее симптомов ребенок состоит на учете 5 лет и регулярно наблюдается у врача. Если геморрагический васкулит поразил почки, то срок наблюдения может быть увеличен. Ребенок должен регулярно сдавать мочу на анализ, так как остается риск развития вторичного гломерулонефрита.

Профилактика рецидива болезни Шенлейна-Геноха включает:

• своевременную санацию хронических очагов инфекции;
• полное излечение ЛОР-патологий;
• предупреждение переохлаждений;
• ограничение необоснованного назначения любых медикаментов;
• предупреждение обострения очагов хронической инфекции.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит, освобождаются от прививок на два года.

Прогноз

Более чем в 65% все симптомы полностью проходят в период 4-6 недель от начала болезни (ее острой стадии).

Каждый четвертый ребенок, у которого геморрагический васкулит в острой фазе поразил почки, подвергается хронизации этого состояния вплоть до хронической почечной недостаточности.

Прогноз более неутешительный при стремительном прогрессировании гломерулонефрите. В самых редких случаях геморрагический васкулит вызывает летальный исход из-за осложнений абдоминального синдрома (инвагинация, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, инфаркт кишки) или поражения центральной нервной системы.

Диета

Важно для детей с геморрагическим васкулитом ограничить воздействие на организм раздражителей, в том числе и пищевых.

Поэтому патология требует строгого соблюдения гипоаллергенной диеты, которая запрещает:

• кофе, какао;
• сдобу;
• продукты с экстрактивными веществами;
• шоколад;
• красные яблоки;
• клубнику;
• консервированные продукты;
• цитрусовые;
• яйца.

Нельзя употреблять и те продукты, на которые у больного отмечается индивидуальная аллергия.

При абдоминальном синдроме пациенты должны придерживаться диеты №1, если диагностирован тяжелый нефрит – то диеты №7 с поэтапным переходом на гипохлоридную диету.

Солить готовые блюда можно с учетом следующей дозировки:

Если у пациента есть медикаментозная аллергия или реакция на витамины, то все эти препараты нужно исключить на время лечения.

Грамотная диагностика геморрагического васкулита и назначение подходящего лечение позволит в адекватные сроки излечить болезнь и предупредить ее серьезные осложнения.

Васкулитом называют целую группу патологических состояний. Их объединяет одна общая характерная черта - воспалительный процесс в стенках кровеносных сосудов, приводящий к их повреждению и постепенному разрушению. Под угрозой могут оказаться как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры. Прогрессируя, болезнь затрагивает прилегающие ткани и внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование и расстраивает работу всего организма.

Патологии подвержены как мужчины, так и женщины всех возрастов. Особо опасны те случаи, когда возникает васкулит у ребенка. Молодой несформировавшийся организм не способен самостоятельно справиться с болезнью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Разновидности васкулитов

Васкулиты разделяют по целому ряду признаков: тип и степень поражения сосудов (артерий, вен, капилляров), локализация очага, его размер и др. Это делает их классификацию достаточно сложной, кроме того, она часто пересматривается. Однако следует различать две большие группы васкулитов:

• системные - приводят к повреждениям тканей и органов, вследствие нарушения их кровоснабжения;
• кожные - проявляются в виде специфических высыпаний на коже, редко приводящих к осложнениям.

Также по основной причине своего возникновения васкулиты подразделяют на следующие группы:

Васкулит у ребенка и взрослого подвергается единой классификации.

Чем опасен васкулит у детей?

Если развивается васкулит у ребенка, то увеличивается риск его генерализованного течения, т. е. распространения по всему телу. Несформировавшийся детский организм не может сам справиться с патологическим процессом, и болезнь быстро прогрессирует. Поэтому начало заболевания может протекать в острой форме. А после выздоровления повышается вероятность рецидивов.

Лихорадка, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, характерная сыпь вызывающая неприятные ощущения и зуд - признаки, по которым можно распознать васкулит у детей (фото предсавлено ниже).

Ситуация осложняется тем, что ребенок начинает расчёсывать проблемные места, чем травмирует кожу, провоцирует образование рубцовой ткани. Через ранки в кровь проникает инфекция, это еще больше ухудшает состояние и замедляет процесс заживления.

При наличии осложнений любой васкулит может перетекать в другие более тяжелые формы. Тогда поражёнными оказываются не только сосуды кожи, но и крупные и мелкие артерии, и вены других областей тела и внутренних органов. Мышцы и суставы, не получающие достаточного питания и кровоснабжения, постепенно атрофируются и теряют подвижность. Такие опасности влечет за собой васкулит у ребенка. Лечение и квалифицированная помощь должны быть своевременными.

Первое свидетельство проявления болезни - геморрагическая различной степени интенсивности. Чаще всего она локализуется на нижних конечностях, около суставов, сгибов. Очень редко высыпания появляются на других частях тела - ладонях, стопах, шее, лице. На этом этапе поражение распространяется на мелкие сосуды кожи. Это основной признак, по которому определяют геморрагический васкулит у детей.

Симптомы, характерные для болезни, могут появляться параллельно с кожной сыпью либо на более поздних ее сроках. Это поражение суставов, проявляющееся в виде боли, воспаления, отеков. Возможно вовлечение в паталогический процесс органов пищеварения, что сопровождается тяжестью в области живота, коликами, тошнотой, рвотой.

На 1-м либо 2-м году жизни возможно развитие молниеносной формы, что сильно осложняет геморрагический васкулит у детей. Причины возникновения - перенесение так называемых детских инфекций - скарлатины, ветрянки, краснухи и др. Течение такой болезни всегда острое, характеризуется чрезмерным проявлением всех симптомов и может быть опасным для несформировавшегося детского организма.

Клинические формы

Для удобства в клинической практике принято подразделять на следующие формы:

• Простая форма. Известна как кожная пурпура. Проявляется в форме красноватой сыпи - это самый основной диагностический признак и симптом. Чаще всего затрагивает нижние конечности, редко поднимается выше.
• Кожно-суставная пурпура. Более тяжелая форма проявления болезни. Помимо кожной сыпи, происходит поражение суставов. Это сопровождается болью и отеками. Особенно сильно страдают коленные суставы, реже - локтевые и лучезапястные.
• Абдоминальная пурпура (синдром). Сопровождается болями и резями в животе, рвотой, тошнотой. При наличии только этого симптома крайне трудно диагностировать геморрагический васкулит у детей. Причины болезни - поражение органов брюшной полости, а именно желудочно-кишечного тракта.
• Почечный синдром. Часто развивается на фоне других признаков болезни.
• Смешанная форма. Может сочетать одновременно 3 признака либо все.
• Редкие формы. Выражаются в поражении легких, нервной системы, половых органов. Встречаются в единичных случаях.

Причины возникновения

Геморрагический васкулит относят к иммунокомплексным заболеваниям. В его возникновении и течении участвуют иммунные комплексы - циркулирующие в крови соединения антиген-антитело (АГ - АТ).

Обычно комплексы АТ - АГ разрушаются специальными клетками крови - фагоцитами. Но иногда они могут накапливаться в кровеносном русле, «оседать» в прилегающих тканях и органах, вызывать воспаление. Помимо возникновения АГ - АТ комплексов, повышается проницаемость стенок сосудов, происходит активация - белков, участвующих в иммунной реакции. По этим параметрам ведется лабораторная диагностика.

Диагностика заболевания

Васкулит у ребенка диагностируют по следующим признакам:

1. Наличие кожной сыпи лиловых и красных оттенков. Пятна небольшого диаметра, выпуклой формы. Могут возникнуть на любой части тела, но чаще всего - на нижних конечностях.
2. Абдоминальные (от лат. abdomen — живот) боли. Могут иметь непостоянный характер, усиливаться каждый раз после принятия пищи.
3. Биопсия (исследование фрагмента ткани) стенок венул или артериол демонстрирует повышение количества гранулоцитов.

Лабораторные данные не являются диагностически значимыми в этом случае. Однако обращают внимание на повышение количества иммуноглобулинов типа А в сыворотке крови. Также важными показателями могут быть высокий титр АнтиСтрептоЛизина-О (АСЛ-О) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), по которым диагностируют васкулит у детей.

Прогнозы могут носить благоприятный характер. В некоторых случаях все симптомы исчезают спустя примерно 30 дней после острого проявления болезни. Однако есть риск развития почечной недостаточности, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта или поражения центральной нервной системы.

Геморрагический васкулит у детей: лечение

Лечение геморрагического васкулита начинают только после окончательной установки специалистом диагноза и причин появления болезни. Терапия будет зависеть от фазы болезни и степени ее развития.

В любом случае ограничивают двигательную активность. Это особенно важно в период острого протекания болезни. Постельный режим назначают вплоть до стабильного исчезновения кожной сыпи. Его средняя продолжительность примерно 3-4 недели. Нарушение этого условия может спровоцировать повторные геморрагические высыпания. При возникновении осложнений и остром течении болезни постельный режим продляют.

Обязательно назначают диету со строгим исключением из рациона аллергенных и потенциально Если болезнь протекает в форме то назначают диету №1. При осложнении ситуации тяжёлым нефритом - диету №7 (исключают соль, мясо, творог). Такое питание позволит снизить неприятные проявления, к которым приводит геморрагический васкулит у детей.

Лечение, независимо от формы болезни, включает прием антиагрегантов - препаратов, уменьшающих тромбообразование, а также активаторов фибринолиза - веществ, участвующих в "растворении" кровяных сгустков. Состав и количество медикаментов, их дозу и длительность приема утверждает лечащий врач.

Так как возникновение болезни связано с запуском иммунных механизмов, лечение заключается в удалении из организма комплексов АГ - АТ. При тяжелом течении болезни и отсутствии противопоказаний проводят механическую чистку крови - процедура удалит из крови не только иммунные комплексы, но и патогенные бактерии, токсины.

Аллергический васкулит у детей

Причина такого заболевания - аллергическая реакция. Как правило, это иммунный ответ на медицинские средства, продукты питания либо инфекцию в организме. В результате возникает воспаление и повреждение сосудов, главным образом, в коже. Чаще всего развивается у детей до 15 лет после перенесения инфекционных заболеваний либо курса медикаментозного лечения. Иногда причина, по которой возникает аллергический васкулит у детей, может быть не ясна. Тогда необходимо доскональное изучение истории болезни.

Основным симптомом является обширная сыпь, вызывающая зуд. Она имеет вид пятен и/или выпуклых бугорков фиолетового либо красно-лилового цвета на больших площадях кожи. В основном они появляются на ногах, бедрах, ягодицах. Возможно образование пузырей и язв, рубцевание повреждённых сосудов. Обычно аллергический васкулит проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако возможны осложнения в виде повреждения внутренних органов вследствие нарушения их кровоснабжения.

Разновидности и формы

В зависимости от диаметра поражаемых сосудов, различают:

• поверхностный (дермальный) аллергический васкулит - затрагивает капилляры, артериолы и венулы, лежащие в коже;
• глубокий или дермо-гиподермальный - возникает, когда в патологический процесс вовлекаются артерии и вены средних размеров.

В зависимости от стадии развития кожной сыпи, различают несколько форм болезни:

• папулезная - высыпания выпуклые, пальпируемые, пигментированные;
• везикулезная - образуются пузырьки (везикулы) с жидким содержимым;
• пустульная - появляются полости, заполненные гноем;
• язвенная - на месте пустул возникают некротические язвы;
• рубцовая - сопровождается рубцеванием поврежденной кожи.

Лечение аллергического васкулита

Оно направлено на уменьшение воспаления за счет приема лекарственных препаратов. В комплексную терапию также входит прием средств, уменьшающих образование тромбов (антиагреганты), повышающих сосудистый тонус, и антигистамины для снижения аллергических проявлений. Если болезнь носит рецидивирующий характер, нельзя принимать медикаменты, использованные раннее, возможно, что организм выработал устойчивость к ним.

Чтобы исключить влияние пищевых аллергических агентов, назначают прием энтеросорбентов. Эти препараты связывают и выводят из кишечника токсины, не давая им проникнуть в кровеносное русло. Кроме того, необходима строгая диета с исключением продуктов питания, способных вызвать иммунный ответ. Это обязательные меры, когда диагностирован васкулит у детей.

Причины болезни могут быть разнообразны. Иногда, если возникает необходимость, исключают медикаменты и лекарственные препараты, способные привести к аллергической реакции. Длительность терапии зависит от характера течения болезни (волнообразный или рецидивирующий).

Что важно знать родителям?

Родителям необходимо очень внимательно относиться к любым высыпаниям на коже ребенка. Даже к тем, которые кажутся незначительными, на первый взгляд. Родителям важно понимать, что васкулит у ребенка может возникать волнообразно: периоды ремиссии сменяются рецидивами. Причем симптомы вновь появившейся болезни могут отличаться от тех, что были ранее. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать неприятных последствий.

Не стоит самостоятельно назначать ребенку лечение, если был заподозрен васкулит. У детей симптомы болезни могут быть неоднозначны. Диагностикой и лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Особенно не следует проявлять самостоятельность при выборе иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. Ведь основная причина появления любых форм васкулита - нарушение механизмов защитных функций организма.

Предотвратить повторное возникновение недуга у ребенка поможет соблюдение простых мер:

• ограничение количества стрессовых факторов;
• обеспечение здорового питания, активного образа жизни;
• наличие легких физических нагрузок;
• укрепление иммунитета.

Важно понимать, что болезни, перенесённые ребенком в раннем возрасте, могут пагубно сказаться на его физическом и умственном развитии.

Геморрагический васкулит, или заболевание Шенлейна-Геноха, достаточно часто встречается именно у детей, а не у взрослых.

Болезнь относится к диатезной группе . В статье мы расскажем о том, каковы причины возникновения, проявления и виды терапии геморрагического васкулита.

Каковы причины возникновения заболевания?

Патология представляет собой воспалительные процессы в стенках мелких сосудах. Параллельно происходит разрушение последних.

Внутри сосудов образуются микроскопические тромбы. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, и кровь частично перестает поступать к некоторым органам.

Воспаленная стенка перестает препятствовать выходу плазмы и эритроцитов. Появляются высыпания на коже. Наблюдается кровоточивость этих высыпаний. Причины возникновения геморрагического васкулита в детском возрасте до конца не изучены.

Это происходит потому, что они не являются явными. В последние годы специалисты установили непосредственную связь с вирусными и бактериальными инфекциями.

Среди последних:

• Грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания;
• Ветрянка;
• Скарлатина;
• Корь;
• Ангина.

ВАЖНО: Болезнь поражает детскую кожу, суставы, почечные ткани. Нарушается работа иммунитета, и нарушения выражаются в том, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам

Еще один существенный фактор, способный стать катализатором геморрагического васкулита – это гельминты различных типов. Они способны вызвать основные симптомы одновременно с аллергической реакцией.

Если у больного ребенка наблюдается туберкулезная интоксикация, то одним из последствий может стать образование белковых комплексов капилляра-токсического типа.

Существует несколько установленных провоцирующих факторов:

• Резкие перемены окружающей температуры;
• Переохлаждение организма;
• Побочные эффекты от приема тех или иных препаратов;
• Непереносимость составных компонентов принимаемых препаратов;
• Пищевая или бытовая аллергическая реакция;
• Прививки.

Клиническая картина геморрагического васкулита

Характер проявления – синдромы, которые становятся результатом объединения симптомов. Синдромы проявляются с определенной интенсивностью и могут комбинироваться между собой. Интенсивность может быть минимальной, умеренной или высокой.

Геморрагический васкулит характеризуется несколькими формами протекания патологии:

• Острая;
• Молниеносная;
• Подострая;
• Хроническая.

Если установлена острая форма, то можно наблюдать несколько проявлений васкулита одновременно.

Формы проявления:

• Повышенная температура тела;
• Боль в животе;
• Боль в суставах;
• Кожные высыпания.

Ребенок ощущает общее недомогание. Небольшое уточнение следует сделать насчет высокой температуры. Цифры обычно бывают высокими только в самом начале заболевания. Потом показатели приходят в норму.

Когда устанавливается молниеносная форма, специалисты отмечают острое начало.

После чего наблюдается стремительное нарастание клинических симптомов:

• Развивается лихорадка, на фоне которой начинаются значительные кровоизлияния на поверхности кожи.
• На слизистых заметны некротические участки, расположенные в центре.
• Нередко кровотечения возникают и в ЖКТ.

В молниеносной форме состояние больного будет очень тяжелым. В патологический процесс вступают почки с развитием недостаточности впоследствии.

Наблюдения пациентов с молниеносной формой геморрагического васкулита показали, что почки вовлекаются во всех случаях без исключений.

Этот васкулит требует немедленной госпитализации и помещения ребенка в реанимацию. Если вовремя не начать лечение, возможен смертельный исход.

Практически незаметно геморрагический васкулит у детей протекает при острой форме. По истечении нескольких недель развития патологии, может начаться хроническое течение. В этом случае терапия потребуется на протяжении всей жизни.

Формы заболевания

Та или иная форма заболевания (до этого мы описывали формы протекания) будет зависеть от того, где именно локализована патология.

Выделяют:

• Кожную форму;
• Суставную форму;
• Абдоминальную форму;
• Почечную форму;
• Смешанную форму.

Для удобства мы объединили все формы геморрагического васкулита и их проявления в небольшую таблицу.

Гемоваскулит у детей может развиваться с определенными особенностями. Кожная симптоматика наблюдается только в половине случаев.

К другим особенностям следует отнести:

• Первые признаки васкулита – суставные поражение и поражения ЖКТ;
• Почечная дисфункция проявляется достаточно редко;
• Максимально благоприятный прогноз для большинства случаев.

Кроме почечной формы у детей крайне редко проявляются церебральная и легочная. Обнаруживают их только при анализе объема эритроцитов и белков в моче и других жидкостях организма.

Легочная форма диагностируется также, если у ребенка наблюдается кашель с мокротой, одышка. Для церебральной формы васкулита характерны боли и судороги. Вид последних сильно напоминает симптомы вирусного менингита.

Диагностические возможности при геморрагическом васкулите

Детский геморрагический васкулит диагностируется с учетом текущей симптоматики. Если применять лабораторные и инструментальные методы диагностики, то возможно определить характер отклонений.

Но целесообразно применять эти методики только, когда васкулит протекает очень тяжело. Анализ крови позволяет установить форму васкулита. Утверждать то, что у ребенка геморрагический васкулит, можно.

Если анализ показал:

• Лейкоцитоз умеренного типа;
• Умеренный СОЭ;
• Повышение объема тромбоцитов.

Лейкоцитоз становится результатом роста эозинофилов и нейтрофилов. Если отсутствует кровотечение кишечного типа, тогда рост эритроцитов не наблюдается. Объем гемоглобина также остается без изменений.

ВАЖНО: Результаты коагулограммы демонстрируют повышение показателей свертываемости. Высокие показатели характерны только при тяжелом течении васкулита. Большое значение имеет выбор назначение того или иного антикоагулянта.

Анализ мочи позволяет выявить белковые и эритроцитарные изменения. Для диагностического процесса очень важна информация о состоянии иммунитета ребенка.

Чтобы получить данные, необходимо проведение следующих исследований:

• Тест на С-реактивный белок;
• Анализ на криоглобулины;
• Ряд иных специальных лабораторных тестов.

Если перечисленные анализы не дают общей картины, итоговый диагноз не может считаться однозначным. Следовательно, потребуются другие исследования. И тогда в ход вступают современные методы исследований.

Используются:

• Рентген грудной клетки;
• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости;
• Нефросцинтиграфия динамического типа;
• Биопсия сыпи и пораженных органов.

Рентгенография применяется, чтобы специалисты могли выявить локализацию воспалительного процесса в легких.

Сцинтиграфия для почек потребуется, чтобы врач имел возможность отличить почечный синдром заболевания от патологий, имеющих врожденный характер.

ВАЖНО: Биопсия кожных покровов и внутренних органов применяется только в случаях, когда диагностика затруднена. Другой вариант использования метода – отсутствие результативности терапии.

Какие болезни следует исключить при диагностике гемоваскулита?

Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита у ребенка проводится с другими заболеваниями, которые протекают с геморрагической, почечной или суставной симптоматикой.

Крайне важно исключить:

• Менингит;
• Септический эндокардит.
• Системную красную волчанку.

Первые два заболевания относятся к инфекционным болезням, в процессе которых наблюдается геморрагическая пункция. Волчанка относится к системным ревматическим заболеванием, которая сопровождается аналогичными васкулиту кожными проявлениями.

Проводимая диагностика должна исключить наличие опухолей, тромбоцитопении с пурпурой, гепатитов А, В, С и D. Очень важно обратить внимание на заболевания крови. Особенное значение имеют болезни, в процессе которых возможно увеличение лимфатического ростка

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов-детей?

У детей обычно геморрагический васкулит проходит благополучно и без каких-либо последствий. Но если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда возможны осложнения.

К последним относятся:

• Разрыв кишки и развитие перитонита;
• Нарушение (инвагинация) петель кишок;
• Кровотечение в ЖКТ;
• Анемия острого типа, как результат потери крови.

Как осуществляется лечение?

Диета и постельный режим

Практика лечения геморрагического васкулита у детей дала понять, что начало лечения должно производиться строго в стационаре. В большинстве случаев назначается постельный режим сроком на три недели. Расширение терапии происходит постепенно.

Часть комплексной терапии – это специальный режим питания и крайне строгая диета. Ограничения в схеме питания будут очень значительными.

Полностью исключаются:

• Все продукты, содержащие шоколад;
• Ягоды, цитрусовые фрукты, орехи;
• Сладкое;
• Куриные и другие яйца;
• Консервы;
• Сдоба.

Блюда из мяса и рыбы обязательно подаются только в вареном виде. Не допускаются маринованные овощи, острые и соленые продукты. Если была диагностирована абдоминальная форма васкулита, то назначаемая диета будет еще более строгой . Она будет напоминать рацион, который рекомендуется при язвенной болезни.

ВАЖНО: Тот или иной диетический стол назначается в зависимости от формы геморрагического васкулита у ребенка, а также от степени тяжести протекания болезни.

Консервативная терапия

Препараты, которые назначаются, должны применяться с высокой степенью осторожности. Причина заключается в том, что непереносимость того или иного компонента может привести к тому, что болезнь усугубится.

Дозировка обязательно рассчитывается индивидуально.

Специалисты обычно стараются избегать следующих препаратов и групп препаратов:

• Аскорбиновая кислота;
• Препараты, содержащие кальциевые компоненты;
• Сульфаниламиды;
• Антибиотические лекарственные средства.

Основная задача медикаментозной терапии заключается в противодействии основным механизмам поражения. Одновременно с этим назначаются энтеросорбенты, цель которых – выведение токсинов и шлаков из ЖКТ.

К последним относятся:

• Полифепан;
• Тиоверол;

Вторая группа обязательных медикаментов – антиагрегантные препараты. Они необходимы для предотвращения образования тромбов. Одновременно с этим лекарства улучшают микроциркуляцию. Прием продолжается до тех пор, пока пурпура не купируется полностью.

Самые часто назначаемые препараты:

• Курантил;
• Аспирин;
• Тиклопидин;

Для улучшения вязкости крови назначается Реомакродекс. Раствор вводится в вену. Роль основного антикоагулянта играет Гепарин, зарекомендовавший себя как лучший подавитель фактора свертываемости.

Для устранения аллергии принимаются антигистаминные лекарственные средства.

Чаще всего назначаются:

• Тавегил;
• Диазолин;

Реже выписываются:

• Терфен;
• Фенкарол;

Если развивается активная инфекция, ставшая причиной развития гемоваскулита, назначаются антибактериальные препараты:

• Сумамед;
• Клацид;

Воспаления подавляются глюкокортикоидами – специальными гормональными лекарствами.

Некоторые ферменты устраняются с помощью НПВС – нестероидных противовоспалительных лекарств. Цитостатические препараты потребуются, если больному противопоказана терапия гормонами, а также в случае прогрессирования нефрита.

Для детей не назначают «тяжелые» цитостатики. Обычно назначается Азатиоприн . Любая медикаментозная терапия сопровождается приемом витаминных препаратов.

Что нужно делать в период выздоровления?

Цель реабилитационного периода – недопущение рецидивов. В период выздоровления ребенок должен тщательно соблюдать диету. Родители должны следить за тем, чтобы дети избегали переохлаждения.

Крайне важно, чтобы в период реабилитации дети не заражались вирусными заболеваниями. Следует избегать скоплений людей. Из-за геморрагического характера заболевания необходимо избегать нахождения на открытом солнце.

Не следует забывать о регулярном посещении специалиста, который должен наблюдать ребенка в течение следующих пяти лет, чтобы не допустить рецидив.

Прогнозирование заболевания

Дети чаще всего переносят геморрагический васкулит в острой форме. В этом случае в 75% случаев все клинические проявления исчезают через один-полтора месяца. Оставшиеся 25% пациентов страдают от почечных поражений, переходящих в хроническую форму.

Плохой прогноз возможен только при быстром прогрессировании патологии почек. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Летальный исход крайне маловероятен, но случаи были. Смерть пациента наступает в результате кровотечения в ЖКТ или острого перитонита.

В заключение следует сказать, что современная медицина предоставляет все возможности для обеспечения лечения геморрагического васкулита у детей с достижением положительного результата. При малейшем подозрении на наличие заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.

Видео: Жить здорово! Геморрагический васкулит