Кровь не зря называют внутренней средой организма. Она контактирует со всеми органами и тканями, обеспечивает их питание, дыхание, взаимодействие между ними. В крови постоянно присутствует огромное количество необходимых для тела человека химических соединений.

И именно в крови циркулируют все токсины, поступающие с вдыхаемым воздухом и через пищеварительную систему. В том числе и этиловый спирт, и все наркотики. «Вывести токсин из организма» и «вывести токсин из крови» - два этих термина равнозначны.

Кровь можно условно разделить на две фракции:

• жидкая часть – плазма;
• форменные элементы крови: красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты).

Все токсины накапливаются именно в плазме.

Об этом знали еще средневековые врачи, которые практически не имели представления о биохимии. Из этого знания следовал простой вывод: для того, чтобы очистить организм, нужно всего лишь удалить из него «грязную» кровь. Именно на этом и основано терапевтическое действие кровопускания. Проблема в том, что вместе с плазмой теряются и форменные элементы. И это негативно сказывается на состоянии больного.

Долгое время врачи пытались разработать методы, которые помогали бы отделить плазму от кровяных телец. И это удалось сделать только в начале XX века. Появился плазмаферез крови. Но он пока не использовался массово за счет громоздкости и высокой стоимости аппаратов.

Плазмаферез начал применяться широко лишь с 70-х годов, когда появились компактные аппараты нового поколения. А с начала 90-х его начали активно применять и в России.

Сегодня плазмафез в Москве используется многими наркологическими клиниками в составе комплексной детоксикации при алкогольной и наркотической зависимости .

Что происходит во время плазмафереза крови?

Очищение крови плазмаферезом проводится при помощи специальной аппаратуры в стационаре. У пациента берется определенное количество крови, которую затем помещают в аппарат и разделяют на форменные элементы и плазму. Затем форменные элементы возвращают обратно в организм. Плазму утилизируют или, попросту говоря, выбрасывают.

Чистка крови плазмаферезом дает следующие эффекты:

• улучшается состояние пациента, снимается интоксикация;
• резко повышается эффективность медикаментозной терапии.

В зависимости от метода очистки крови, выделяют несколько разновидностей плазмафереза:

1. Разделение крови на плазму и форменные элементы происходит при помощи центрифуги. По сути она представляет собой емкость, которая вращается с большой скоростью. Под действием центробежной силы форменные элементы оседают на дно.
2. Кровь пациента пропускают через специальные плазмафильтры. Они пропускают жидкую плазму, но задерживают форменные элементы.
3. Используются два фильтра. Первый отделяет плазму от форменных элементов. Второй предназначен для очистки самой плазмы.

Как проводится процедура?

Очистка крови плазмаферезом проводится в стационарных условиях. Это обязательно, так как пациент в течение некоторого времени после чистки крови нуждается в наблюдении.

Плазмаферез проводится в специальном кабинете. В медицине он практически приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому соблюдение принципов асептики и антисептики – безупречное. Используются только одноразовые инструменты, что полностью исключает риск инфицирования гепатитом C или ВИЧ-инфекцией.

Во время очищения крови плазмаферезом пациента укладывают на специальную кушетку в положении лежа или полусидя. В вену в области локтевого сгиба вводят катетер. Через него забираю кровь, которая затем поступает в аппарат и проходит разделение на плазму и форменные элементы. Последние сразу же переливают обратно в вену.

Продолжительность сеанса составляет от 1,5 до 3 часов. Количество крови, которое нужно «прогнать» через аппарат и очистить, определяется лечащим врачом.

Обычно чистку крови плазмаферезом повторяют дважды. Вторая процедура проводится через несколько часов после первой.

Имеет ли плазмаферез крови недостатки?

Противники проведения процедуры приводят два основных аргумента:

• Вместе с плазмой из крови удаляются важные органические и минеральные вещества. Это притом, что организм больного и без того ослаблен.
• Во время плазмафереза происходит быстрое выведение этилового спирта, что грозит развитием абстинентного синдрома.

Оба недостатка устраняются путем правильного проведения чистки крови опытными специалистами. Важно, чтобы пациент постоянно находился в стационаре под наблюдением.

Показания к плазмаферезу

Существует более 200 заболеваний, которые являются показаниями к проведению очищения крови плазмаферезом. В наркологии он применяется в составе детоксикационной терапии при алкогольной и наркотической зависимости.

Противопоказания к плазмаферезу

Заболевания и патологические состояния, при которых чистку крови плазмаферезом нельзя проводить ни в коем случае (абсолютные противопоказания к плазмаферезу) :

• Тяжелое состояние, связанное с необратимыми повреждениями внутренних органов.
• Большая кровопотеря.
• Кровотечение.

Заболевания и патологические состояния, при которых очистку крови плазмоферезом можно проводить не всегда (относительные противопоказания к плазмаферезу) :

• повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови;
• язвенная болезнь желудка, язвенные поражения кишечника;
• заболевания, при которых выявлено значительное снижение содержания белка в крови;
• острые инфекции;
• месячные у женщин;
• состояние алкогольного опьянения, абстинентный синдром;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства, тяжелые заболевания нервной системы;
• беременность;
• аллергия на материалы и лекарственные препараты, которые предполагается использовать во время процедуры;
• повышение температуры тела.

Плазмаферез: цена в Москве

В основном стоимость плазмафереза определяется методом очистки крови. Вы можете уточнить наши цены и задать интересующие вопросы специалистам клиники, если свяжетесь с нами по телефону.

Плазмаферез – это процедура, которая предназначена для очистки крови. Существует множество заболеваний, которые требуют применения подобного метода, и все чаще в медицинской практике встречаются случаи, когда он действительно помог избавиться от болезни.

Но плазмаферез, являясь достаточно сложной процедурой, имеет не только показания, но и противопоказания. Прежде чем узнать о них, рассмотрим виды плазмафереза.

Виды плазмафереза

Изначально плазмаферез разделяют на лечебный и донорский. Разница между ними в том, что при лечебном методе кровь человека после обработки возвращается, и таким образом чужая кровь не используется. При донорском плазмаферезе участвует кровь другого человека.

По организации и методам обработки крови плазмаферез также разделяют на группы:

1. Центрифужный (дополнительные названия – гравитационный, дискретный, прерывистый) – в этом случае в методике проведения участвуют центрифуги.
2. Фильтрационный – кровь очищается с помощью специальных фильтров.
3. Мембранный плазмаферез – используются мембраны, которые разделяют камеры сбора плазмы и камеры для крови; один из самых популярных методов на сегодняшний день.
4. Каскадный плазмаферез – используется с 1980 года, и его особенностью является фильтрация крови с помощью микропористого фильтра, который задерживает крупномолекулярные белки и пропускает низкомолекулярные.

Показания к очистке крови с помощью плазмафереза

В первую очередь, плазмаферез используется для очистки крови от токсинов, и отталкиваясь от этого, нетрудно догадаться, при каких заболеваниях он актуален.

Особенно интересны случаи практики лечения плазмаферезом атипических аллергических реакций, которые могут иметь аутоиммунную природу. Во многих случаях он назначается, когда аллергию не удается устранить классическими методами – диетой и медикаментами. Но, к сожалению, он не всегда является эффективным способом для лечения аутоиммунных болезней.

Существует мнение, что при аутоиммунных процессах плазмаферез дает видимый эффект в первое время, но затем болезнь активизируется с новой силой.

Можно предположить, что в дерматологической области плазмаферез используется наиболее часто. Из распространенных соображений плазмаферез назначают при псориазе, фурункулезе и экземе. Из этих 4 патологий чаще всего стойкий положительный эффект наблюдается у больных фурункулезом.

В гастроэнтерологии плазмаферез используется при заболеваниях, которые приводят к загрязнению организма токсинами – , панкреатите, гепатите. Некоторые полагают, что плазмаферез обновляет весь организм, и особенно, иммунную систему.

В эндокринологии плазмаферез применяется при заболеваниях ЩЖ, в частности, при тиреотоксикозе в стадии ремиссии, а также при сахарном диабете.

Еще одно аутоиммунное заболевание, которое лечат с помощью этого метода – рассеянный склероз. Плазмаферез при рассеянном склерозе не обязательно приведет к облегчению, но велика вероятность, что он затормозит прогрессирование болезни.

Чтобы активизировать в организме запасные силы, иногда прибегают к плазмаферезу при , однако перед таким серьезным вмешательством в организм стоит попробовать традиционные методы лечения.

Также плазмаферез помогает устранить множественные хронические инфекционные болезни.

Плазмаферез – процедура, которая направлена на очищение крови от различных веществ. Его относят к экстракорпоральным методам гемокоррекции, то есть к таким, при которых кровь извлекают из организма, очищают, а затем возвращают обратно в сосуды. При плазмаферезе происходит разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (кровяные клетки: эритроциты , лейкоциты , тромбоциты). Плазму удаляют, а форменные элементы разбавляют специальными кровезаменителями и возвращают обратно.

Можно считать, что первой разновидностью плазмафереза было еще кровопускание, которое практиковали древние греки, а затем врачи европейских стран. Эта процедура предназначалась также для того, чтобы удалить вместе с кровью токсины. При этом, до появления специальных технологий, организм терял не только плазму, но и все циркулирующие в ней клетки.

Особенности строения и значение крови в организме

Кровь часто называют внутренней средой организма. Она омывает все органы и ткани, контактирует практически с каждой клеткой тела.

В состав крови входит жидкая часть, – плазма, - и форменные элементы, или клетки крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В плазме растворены различные вещества: белки, антитела, жиры , сахара, гормоны, ферменты , вещества, принимающие участие в свертывании.

Основные функции крови в организме :

• Перенос кислорода от легких ко всем клеткам организма и обратный транспорт углекислого газа (обеспечение дыхания).
• Транспорт питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
• Транспорт ферментов и гормонов.
• Поддержание постоянного равновесия в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные показатели кислотности, осмотического давления.
• Обеспечение иммунной защиты: клетки крови выделяют антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных агентов.
• Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
• Доставка токсичных веществ в печень для их обезвреживания.

Таким образом, кровь как бы связывает весь организм в единое целое. Она реагирует на патологические процессы, которые происходят в любом органе. В то же время, вещества, которые циркулируют в крови, оказывают влияние на весь организм.

Различные вещества могут находиться в крови в двух видах :

• внутри или на поверхности клеток крови : например, кислород и углекислый газ, которые переносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
• в растворенном состоянии в плазме : так происходит транспорт большинства веществ.

В норме токсические вещества и продукты обмена удаляются из кровотока при помощи печени и почек. Но при различных заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают нормально справляться со своими функциями. В таких случаях применяется плазмаферез.

В каких областях медицины применяют плазмаферез?

В зависимости от назначения, различают две разновидности плазмафереза :

• Донорский – осуществляется на станциях переливания крови. Плазма донора, содержащая полезные вещества, затем переливается реципиентам. Ее можно хранить в течение длительного времени в замороженном и законсервированном виде.
• Терапевтический – применяется для очищения крови при различных заболеваниях.

Сферы применения терапевтического плазмафереза :

• Кардиология : хронические заболевания сердца и сосудов.
• Неврология : хронические заболевания нервной системы.
• Гинекология : хронические заболевания женской репродуктивной системы.
• Эндокринология : нарушения функций желез внутренней секреции.
• Пульмонология : хронические заболевания органов дыхания.
• Нефрология : хронические заболевания почек и мочевыделительных органов.
• Наркология : интоксикация организма алкоголем, наркотическими веществами.

Виды плазмафереза

Существуют различные методы, при помощи которых можно разделять кровь на жидкую и клеточную часть. Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки.

Безаппаратный плазмаферез

Это простейшие методики очищения крови, при которых не используется специальное оборудование. Сегодня они применяются относительно редко, в качестве альтернативы более сложным аппаратным методам.

Методы безаппаратного плазмафереза :

• Гравитационный плазмаферез . Как следует из названия, разделение крови происходит под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод является самым простым и дешевым. Но он позволяет очищать небольшие объемы крови, предполагает большое значение человеческого фактора и риск инфицирования.
• Безаппаратный фильтрационный плазмаферез . Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но на их пути находится специальная мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод, так же, как и обычный гравитационный плазмаферез, является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать бо́льшие объемы крови.

Аппаратный плазмаферез

Данные методики плазмафереза предполагают использование специальной аппаратуры.

Центрифужный плазмаферез

При использовании этой методики кровь пациента помещают в центрифугу, которая вращается на большой скорости. В результате того что жидкая часть и клетки крови приобретают при этом разное ускорение, они отделяются друг от друга.

Существует два вида центрифужного плазмафереза:

• Ручной . Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный пластиковый пакет. Затем его помещают в центрифугу.


• Автоматический . Кровь пациента через трубочку сразу поступает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для проведения автоматического центрифужного плазмафереза нужна специальная аппаратура.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

В данном случае кровь пациента пропускают через мембрану, но это делают при помощи специальных аппаратов, в которых применяется насос, совершающий маятникообразные движения.

Аппараты для мембранного плазмафереза дают возможность очищать большой объем крови. При этом обеспечивается высокое качество очистки. В остальном метод обладает теми же преимуществами, что автоматический центрифужный плазмаферез.

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферез представляет собой разновидность фильтрационного плазмафереза, при котором кровь пропускают через мембраны два раза. Первая мембрана задерживает циркулирующие в крови клетки, но пропускает все молекулы. Вторая задерживает крупные молекулы, но пропускает мелкие. Это бывает нужно при некоторых заболеваниях.

Основные показания к каскадному плазмаферезу :

• Тяжелое течение атеросклероза , при котором имеется поражение сердца и крупных сосудов.
• Тяжелые аутоиммунные заболевания .
• Тяжелые заболевания крови : макроглобулинемия (заболевание, при котором образуется патологический белок, повышающий вязкость крови и приводящий к некоторым другим нарушениям), парапротеинемия (нарушение белкового состава крови), тромбоцитопеническая пурпура (заболевание, при котором нарушается свертывание крови), миеломная болезнь (разновидность рака крови).
• Гемолитико-уремический синдром : заболевание, при котором развивается анемия в результате массивной гибели эритроцитов, нарушение свертываемости крови, нарушение функции почек.
• Аутоиммунные заболевания : системная красная волчанка , системная склеродермия, ревматоидный артрит .
• Хронические аутоиммунные заболевания кишечника: язвенный неспецифический колит , болезнь Крона .
• Хронические тяжелые заболевания нервной системы: хроническая воспалительная полинейропатия, синдром Гийена-Барре , злокачественная миастения , рассеянный склероз .
• Тяжелые хронические кожные заболевания : эпидермальный токсический некролиз, буллёзный пемфигоид, пузырчатка.
• Состояние после трансплантации для предотвращения аутоиммунной реакции на пересаженные органы.

Криоплазмаферез

Во время криоплазмофереза отфильтрованную плазму пациента замораживают при температуре -30⁰C. Затем, во время следующей процедуры, ее нагревают до +4⁰C и снова подвергают центрифугированию.

После удаления осадка плазму можно снова влить пациенту. Преимущество этого метода в том, что организм пациента практически не теряет белок . Недостаток: методика является достаточно неточной.

Как проводится процедура плазмафереза?

Плазмаферез приравнивается к хирургическому вмешательству, как и переливание, и другие методы очищения крови. Сеанс в среднем может продолжаться 1 – 2 часа, в зависимости от метода плазмафереза и объема крови, который необходимо очистить.

Пациента укладывают на специальное кресло или на кушетку. Для получения крови обычно используют вены, которые находятся под кожей в месте локтевого сгиба. Врач может ввести иглу в одну вену (при применении безаппаратных и ручных аппаратных методик) или в две, на правой и левой руке (при применении автоматических аппаратных методик, когда кровь берут через одну иглу и одновременно возвращают через другую).

Обычно в вену устанавливают специальный катетер – флексулю. Ее можно легко приклеить к коже лейкопластырем и ввести в нее через специальное дополнительное отверстие гепарин – лекарственное средство, которое подавляет свертывание крови, препятствует образованию тромбов, закупорке катетера.

Иногда, особенно если пациент находится в тяжелом состоянии, врач не может ввести иглу и катетер в локтевую вену. В этом случае выполняют катетеризацию подключичной вены. Это более сложная процедура, она может давать большое осложнений, и все же в некоторых случаях к ней приходится прибегать.

Какими кровезаменителями разбавляют клетки крови после того, как они отфильтрованы от плазмы?

Название раствора	Описание
Физиологический раствор	Раствор хлорида натрия – обычной соли, которая в норме растворена в крови в концентрации 0,9%. Физиологический раствор обладает той же осмолярностью, что и биологические жидкости.
Раствор глюкозы и калия хлорида	Калий – основной ион, который присутствует внутри клеток. Он обеспечивает поддержание нормальной формы и функции клетки, нормализует работу сердца, нервной ткани. Глюкоза обеспечивает осмотическое давление крови и является источником энергии для клеток.
Реополиглюкин	Состав раствора Реополиглюкин: Декстран – цепочка из молекул глюкозы. Физиологический раствор. Реополиглюкин снижает вязкость крови и восстанавливает нормальный кровоток в мелких сосудах.
Донорский или плацентарный альбумин	Альбумин – основной белок, который входит в состав крови. Плацентарный и донорский альбумин является эффективным кровезаменителем.
Донорская плазма	Жидкая часть крови, полученная от донора. В основном ее применяют в тех случаях, когда в крови больного не хватает веществ, отвечающих за процессы свертывания.

Показания к применению плазмафереза

Группа заболеваний	Заболевания
Болезни сердца и сосудов	поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях; вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит); осложнения инфаркта; воспаление сердца аутоиммунного происхождения; атеросклероз; системные васкулиты – группа заболеваний, при которых возникает воспаление в стенках сосудов за счет аутоиммунных реакций.
Болезни органов дыхания	гранулематоз Вегенера – заболевание, при котором происходит поражение сосудов легких; фиброзирующий альвеолит – заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в легких, нарушается дыхание; гемосидероз – заболевание, при котором происходит массивный распад эритроцитов, а образующиеся в результате этого вещества циркулируют в крови и откладываются в легких.
Болезни органов пищеварения	неспецифический язвенный колит – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением стенки толстого кишечника с образованием язв; болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление кишечника; стоматит Сеттона – тяжелое аллергическое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Болезни печени	хроническое аутоиммунное воспаление печени; поражение головного мозга токсическими веществами, которые выделяются и находятся в кровотоке при заболеваниях печени.
Болезни желез внутренней секреции	сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног); повышенная чувствительность к инсулину; болезнь Адиссона – недостаточная функция коры надпочечников.
Болезни кожи	пузырчатка; поражение суставов при псориазе; тяжелые аллергические реакции: отек Квинке , крапивница ; токсикодермии.
Системные болезни соединительной ткани	ревматоидный артрит; системная красная волчанка; дерматомиозит; системная склеродермия.
Глазные заболевания	поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции; воспаление сосудистой оболочки глаза (данное заболевание часто приводит к снижению зрения и полной слепоте); хроническое воспаление орбиты; поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете.
Аллергические болезни	атопический дерматит – аллергическое поражение кожи; поллиноз – аллергическая реакция, возникающая в определенный сезон и проявляющаяся в виде насморка, слезотечения; аллергические реакции на различные вещества; аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
Болезни почек	гломерулонефрит (воспаление почечной ткани) аутоиммунного происхождения; воспаление почек при системной красной волчанке; синдром Гудпасчура – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов почек; тяжелые инфекции почек и мочеточников; тяжелое нарушение функции почек.
Болезни нервной системы	рассеянный склероз; хронические инфекционные заболевания нервной системы; аллергическое воспаление ткани головного мозга
Отравления организма и реакция на различные вещества	алкоголизм , отравление этиловым спиртом, похмельный синдром; тяжелые отравления некоторыми веществами в быту и на производстве; реакция на все лекарственные препараты; наркомания, токсикомания.

Всего существует около 200 заболеваний, для лечения которых применяется плазмаферез. Его редко используют отдельно: как правило, он сочетается с другими методиками.

Различают абсолютные (когда без процедуры нельзя обойтись) и относительные (когда процедура выполняется не во всех случаях) показания к проведению плазмафереза. Решение принимается лечащим врачом.

Во время плазмафереза из крови удаляют :

• Иммунные комплексы . Это соединения антител с антигенами, которые оседают на клетках органов, приводя к их поражению. Они образуются иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
• Продукты распада эритроцитов . При массивном распаде эритроцитов, который происходит при некоторых заболеваниях, образуются вещества, способные поражать клетки головного мозга, легких, сердца. Их должна обезвреживать печень, но при большом количестве она перестает справляться со своими функциями.
• Токсические продукты обмена веществ . Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.
• Токсические вещества, вырабатывающиеся клетками злокачественных опухолей .
• Токсины бактерий и вирусов .
• Токсические вещества, попадающие в организм извне . Например, алкоголь.
• Холестерин . Плазмаферез широко применяется при атеросклерозе.

Осложнения плазмафереза

• Аллергические реакции . Они могут развиваться в ответ на введение в организм донорской плазмы и плазмозаменителей, содержащихся в замороженной плазме консервантов, препаратов, предотвращающих свертывание крови. Проявляются в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
• Анафилактический шок . Это тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется нарушением сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
• Отравление цитратом – веществом, которое применяется для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов во время процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные судороги .
• Падение артериального давления . Это может происходить, когда у больного берут на очистку большое количество крови.
• Нарушение функции почек . Происходит при аутоиммунных реакциях во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
• Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Обычно это происходит при нарушении правил асептики.
• Инфицирование ВИЧ . Сегодня применяются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
• Кровотечения . При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.
• Тромбозы . Если средства, снижающие свертываемость крови, применяются в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Кусок тромба может оторваться и попасть в кровоток – это называется тромбоэмболией. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его просвет. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):

• тяжелые поражения головного мозга;
• тяжелые кровотечения.

Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

• Повышенная кровоточивость , нарушение свертываемости крови. Во время плазмафереза применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
• Язвы желудка и кишечника , при которых имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
• Низкое артериальное давление . Во время плазмафереза у пациента на некоторое время откачивают определенный объем крови. Это способно приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
• Сердечные аритмии . Уменьшение количества крови и снижение артериального давления сказываются на функции сердца. Аритмия может усиливаться, приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни больного.
• Низкое содержание белка в плазме крови . Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
• Острые инфекции . Любой инфекционный процесс – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровоток и циркулируют в нем.
• Месячные у женщин . Во время менструаций происходит кровопотеря.

Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

Название исследования	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Общеклиническое исследование, которое помогает оценить содержание различных клеток в крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), гемоглобина, скорость оседания эритроцитов.	Для проведения общего анализа берут небольшое количество крови из пальца или из вены.
Коагулограмма и анализ на время свертывания крови	Данные исследования помогают оценить состояние свертывающей системы крови, выявить повышенную кровоточивость или, напротив, склонность к тромбообразованию.	Для исследования берут кровь из вены. Перед исследованием пациент не должен принимать лекарства, оказывающие влияние на свертываемость крови.
RW крови (реакция Вассермана)	Реакция Вассермана является стандартным исследованием, которое помогает выявить сифилис. Этот анализ проводится у всех взрослых людей, поступающих на лечение.	Кровь для исследования берут из вены.
Исследование крови на глюкозу	Проводится у больных с сахарным диабетом. Помогает выявить повышенный уровень сахара в крови.
Исследование уровня белков в крови	Исследование помогает выявить изменения белкового состава крови. Низкое содержание белка может являться противопоказанием к проведению плазмафереза.	Для исследования берут кровь из вены натощак.
Измерение артериального давления	Осуществляется при помощи тонометра. При низких показателях артериального давления врач может отложить или отменить процедуру.
Электрокардиография	Во время исследования в виде кривой на бумаге регистрируются токи, которые возникают в сердечной мышце. Врач оценивает сердечный ритм, состояние мышц, желудочков и предсердий.	Электрические импульсы сердца регистрируются при помощи специального прибора, - электрокардиографа, - через электроды, закрепленные на запястьях, лодыжках, грудной клетке.

Можно ли проводить плазмаферез у беременных женщин?

Беременность не является противопоказанием для проведения плазмафереза. Данная процедура проводится у беременных женщин по следующим показаниям:

• в профилактических целях во время подготовки к беременности , особенно у женщин, которые курят и имеют профессиональные вредности;
• профилактика и лечение инфекций во время беременности;
• аутоиммунные состояния, например, резус-конфликт матери и плода;
• фетоплацентарная недостаточность.

Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

Аллергия – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма слишком бурно реагирует на внешние раздражители. Лимфоциты выделяют в кровь большое количество антител, которые начинают соединяться с антигенами, пытаясь их разрушить. Во время процедуры плазмафереза можно удалить из крови антитела и иммунные комплексы. Поэтому данная методика широко применяется для лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Обычно достаточно от 3 до 5 процедур. После этого эффект сохраняется в течение 3 – 6 месяцев.

Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

Плазмаферез может применяться у здорового человека для профилактики аутоиммунных, инфекционных и других заболеваний, при профессиональных вредностях, для укрепления здоровья и повышения общего тонуса организма.

Но стоит помнить о том, что в медицине плазмаферез считается хирургическим вмешательством. То есть по степени инвазивности (проникновения в организм) он такой же, как операция. Возможны определенные осложнения. Поэтому, перед тем как записаться на курс процедур, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

, ). В зависимости от цели, выделяют 2 вида процедуры:

• Лечебный плазмаферез – заключается в отделении плазмы от клеток крови с целью удаления плазмы, содержащей токсины, аллергены, аутоантитела... При этом форменные элементы обратно возвращаются в кровоток, а плазму утилизируют. Такая процедура позволяет снизить концентрацию некоторых токсичных элементов (яды, токсины, аллергены, антитела…) в организме человека. Т.о., это один из видов дезинтоксикационной терапии.
• Донорский плазмаферез – также подразумевает отделение плазмы от крови, но процедура проводится здоровым людям (донорам), а полученную плазму консервируют для последующего переливания или создания препаратов крови.

Виды плазмафереза в зависимости от метода отделения плазмы:

• Седиментационный – отделение плазмы происходит за счет отстаивания. При этом, клетки крови постепенно выпадают в осадок.
• Центрифужный – процесс разделения ускоряется за счет действия центробежной силы на форменные элементы крови.
• Фильтрационный – используются специальные плазмафильтры.
• Мембранный – основан на использовании специальных полупроницаемых мембран, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови.
• Каскадный – в данном случае уже полученную плазму крови повторно пропускают через специальный фильтр, который пропускает только низкомолекулярные белки крови (альбумины) и задерживает кпупномолекулярные (липопротеиды).

Показания для плазмафереза:

• экзогенные интоксикации:
• пищевые отравления;
• передозировка лекарственных средств;
• последствия химиотерапии;
• эндогенные интоксикации - тяжелые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией организма:
• остеомиелит;
• тяжелые инфекционные процессы;
• паранеопластический синдром;
• аутоиммунные заболевания:
• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• рассеянный склероз;
• синдром Гийена Барре;
• болезни крови:
• миеломная болезнь;
• макроглобулинемия;
• парапротеинемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• моноклональная гаммапатия.
• амилоидоз;
• в сочетании с тяжелым атеросклерозом;
• донорство.

Противопоказания к плазмаферезу:

• Абсолютные:
• продолжающееся кровотечение;
• нарушение свертываемости крови.
• Относительные:
• риск кровотечений, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатеперстной кишки; если принимается решение о необходимости проведения плазмафереза, процедуру проводят без использования гепарина;
• нестабильная гемодинамика;
• гипопротеинемия;
• острые инфекционные процессы;
• менструация.

Мифы и заблуждения

Многие отечественные коммерческие медицинские учреждения часто необоснованно назначают плазмаферез, рассказывая пациентам сказки и небылицы о его чудодейственных свойствах. Вот некоторые из них:

• обладает омолаживающим эффектом;
• очищает от шлаков (никаких таких шлаков в организме не существует и не может существовать);
• может применяться для профилактики практически всех заболеваний;
• нормализует гормональный фон;
• нормализуем обмен веществ;
• нормализуем иммунитет;
• улучшает микроциркуляцию в органах и тканях – это действительно так, но связано не с плазмаферезом, а с действием гепарина, который используется во время процедуры;
• + все подряд, что придет в голову врачу, жаждущему наживы или страдающему медицинской перверсией.

Важно понимать, что плазмаферез «делает только то, что делает» - снижает концентрацию некоторых веществ в крови. Он не предотвращает их образование в организме, не избавляет от причины, и в большинстве случаев используется лишь в комплексной терапии. Таким образом, его проведение показано только в том случае, когда в крови имеет место повышение того или иного вещества негативно влияющего на организм, а риск осложнений от процедуры не превышает рисков связанных с основным заболеванием.

Процедура очищение крови – плазмаферез, стала очень популярной, слово «очищение» приносит доходы мошенникам в белых халатах, действуя подобно гипнозу, скорее «очищая» кошельки наших граждан, ведь процедура очень дорогая, притом по уверениям «врачей» нужно пройти не менее 5 процедур. Таким образом МЕД – Центры обогащаются.

Плазмаферез – экстракорпоральное очищение крови . Делится на центрифужный, аппаратный и мембранный.

Мембранный. Фильтрация плазмы крови, при помощи особой мембраны, на которой оседают слишком крупные белковые молекулы: иммунные комплексы, липопротеиды, антитела.

Центрифужный, изымают 450 – 500 грамм крови и разделяют в центрифуге на плазму и клеточную массу. В клеточную субстанцию, добавляют физраствор или другой заменитель крови и вливают опять пациенту. А плазму уничтожают.

Вообщем, суть процедуры состоит в том, что у пациента берут кровь и разделяют ее на плазму и эритроцитную массу. Именно плазма содержит болезнетворные белки, микробы, мертвые клетки и прочие. Плазму выбрасывают (если это не мембранный метод очистки), а вместо нее вливают кровь смешанную с лекарствами или донорскую кровь. Подробнее о методах плазмафереза узнайте из Википедии.

Плазмаферез вред

Существуют патологии, при которых без плазмафереза не обойтись. Иногда в данной ситуации, это единственная надежда, к примеру необходимо избавится от патологического белка при миеломой болезни или при моноклональной гаммапатии (это целая серия заболеваний, при которых в организме синтезируется аномальные иммуноглобулины), серповидно – клеточной анемии или при синдроме Джулиана –Барре. Хотя есть еще перечень заболеваний, при которых рекомендована процедура, но это прерогатива узконаправленных специалистов, не каждый врач разберется.
Человек намеревающийся очистить кровь, обращается за объективной (как ему кажется) в интернет. Поисковик выдаст сотни ссылок при запросах: «очищение крови» или «плазмаферез» и рекламу медицинских центров, предлагающих опасную процедуру всем желающим, описывая плазмаферез как безопасную и на 100% эффективную практически от всех распространенных болезней: дерматиты и любые другие кожные заболевания, сахарный диабет, и прочие. Причем указывают, что процедуру можно проводить без предварительных анализов и обследования состояния здоровья.
Врачи умалчивают о том, что у метода много противопоказаний и он смертельно . Всегда у любого лекарства есть свои рекомендации и противопоказания. Из списка заболеваний, при котором используют плазмаферез, становится ясно, что процедура не из простых, а то, что отдельные «специалисты» предлагают избавиться от хронической усталости, болей в суставах или очистится от токсинов, является крайне опасным для жизни пациента и не этичным для «врача».
Чтобы это понять, давайте обратимся к статистике: а она говорит, что 0,05% пациентов, которые проходили процедуру очищения крови, умирают именно от нее.
Смертность среди болеющих тромбоцитопенической пурпурной патологией более 30%, и кто – то из них умрет от процедуры очищения крови. Но, при такой высокой смертности это мизер, ведь плазмаферез, единственное, что поможет сохранить жизнь.
Но, возьмем 10 тысяч здоровых людей, 5 из – них умрут от процедуры. Это преступно много, за нужно судить.
Специалисты (шарлатаны, готовые ради денег на все), знающие показания к очищению крови и статистку смертности, все же рекламируют ее всем, тем самым сознательно подвергая человека смертельной опасности.

Побочные действия плазмафереза

От безобидной аллергической реакции до анафилактического шока, могут быть электролитные патологии: спад уровня кальция и калия, снижение давления крови, инфекции.
Резкое падение артериального давления
Отек легких
Воспаление легких
По Официальной статистике 1 летальный исход на 5000 процедур
Плазмаферез используют для лечения опасных заболеваний или для облегчения тяжелых патологий, при которых уже мало, что помогает.
Плазмаферез – опасная процедура, провоцирующая тяжелые осложнения, и даже летальный исход. Риск минимален, только при смертельно опасных заболеваниях.
Если медицинский работник советует этот метод, всем, кто желает вывести и поправить здоровье. То это нарушение медицинской этики и главного правила «не навреди» и человека нужно лишать диплома врача.

Очищение крови – это один из методов обогащения медцентров, . Плазмаферез, используется только для тяжело больных, и по строгим показаниям.