A tuberculose é uma doença perigosa e grave que se tornou cada vez mais progressiva nos últimos anos. O tratamento desta patologia leva meses e anos, e a terapia inclui o uso de medicamentos fortes.

O teste de Mantoux é um teste que deve ser realizado anualmente. Ele permite detectar a doença em um estágio inicial. No entanto, nem todo mundo sabe que, em vez disso, você pode fazer um exame de sangue especial, que ajuda a determinar a tuberculose de forma rápida e confiável.

A pesquisa de PCR visa identificar patógenos de doenças infecciosas

Para diagnosticar a tuberculose eles fazem isso, o que pode ser feito por dois métodos:

• Ensaio imunoabsorvente vinculado.Esse estudo permite determinar se existem anticorpos no sangue contra as bactérias que causam a doença. As imunoglobulinas são determinadas principalmente usando esta técnica.A vantagem do ELISA é considerada alta sensibilidade e precisão dos resultados. Freqüentemente, essa técnica é usada quando Mantoux mostra uma reação positiva ou como método alternativo de pesquisa.
• Exame de sangue geral. Este método é essencial quando há suspeita de várias doenças. No entanto, os resultados para a tuberculose serão os mesmos de outros processos infecciosos e inflamatórios. Portanto, tal análise é considerada complementar e não alternativa ao método de Mantoux.
• (reação em cadeia da polimerase).Este estudo permite determinar a presença de patógenos no corpo que causam a doença. Nesse caso, são detectados antígenos ou um pedaço de DNA bacteriano, e não anticorpos contra eles. Portanto, este método ajuda a identificar a doença numa fase inicial, o que é extremamente importante para o tratamento oportuno. Os diagnósticos de PCR fornecem resultados precisos e confiáveis. O teste pode identificar patógenos que causam tuberculose a partir do DNA humano. A análise permite determinar o número de micobactérias. Este teste não tem efeitos colaterais. Além disso, pode ser realizado em pacientes de todas as faixas etárias.

Um encaminhamento para reação em cadeia da polimerase é dado nos seguintes casos:

• Se o resultado for positivo, Mantoux.
• Se houver suspeita de tuberculose.
• Para monitorar a eficácia do tratamento da doença.
• Quando o paciente tem contra-indicações ao Mantoux.
• Para detectar recaída da doença.
• Se os pulmões forem afetados em um paciente com imunodeficiência.

Como se preparar para o procedimento, análise

Para que métodos alternativos ao Mantoux dêem um resultado correto e preciso, é importante saber como se preparar para a doação de sangue.

As regras básicas de preparação incluem:

1. Evitar o uso de antibióticos, que podem distorcer os resultados diagnósticos.
2. Realizar o teste com o estômago vazio no início da manhã (devem passar pelo menos cinco horas após a última refeição).
3. Recusa de bebidas que contenham álcool alguns dias antes do diagnóstico.
4. Evitar o estresse físico e psicoemocional.
5. Limitar o consumo de alimentos gordurosos.

Com a PCR, o sangue pode ser misturado em um tubo de ensaio especial com a bactéria causadora da tuberculose. Depois disso, certas enzimas são adicionadas ao material e a reação é observada.Para o imunoensaio enzimático, o sangue é retirado de uma veia.

Transcrição do estudo: a norma e seus desvios

Os resultados do diagnóstico de PCR são interpretados da seguinte forma:

• Se o DNA não contiver o agente causador da tuberculose, o resultado é negativo. Nesse caso, a suspeita da presença da doença diminui.
• Quando são detectadas bactérias causadoras de tuberculose ou vestígios delas, o resultado é considerado positivo. Esta decodificação indica que uma pessoa pode ter tuberculose.

Os resultados do imunoensaio enzimático podem ser os seguintes:

1. Positivo – se for detectada imunoglobulina amg para tuberculose. Nesse caso, pode ocorrer infecção, na qual não há sintomas clínicos, ou pode ocorrer uma forma ativa da doença.
2. Negativo – nenhuma imunoglobulina foi detectada.

Na tuberculose, haverá um aumento da taxa de sedimentação de glóbulos vermelhos () - mais de 50 unidades. Também aumentou em caso de doença.

O que é melhor: exame de sangue ou Mantoux

Especialistas afirmam que a confiabilidade dos resultados dos exames de sangue chega a 98% nos casos em que as regras de preparação e realização de diagnósticos não foram violadas.

Além disso, essa pesquisa tem muitas vantagens:

• Receba resultados rapidamente (4-5 horas).
• Identificação de um elemento específico que está presente no patógeno.
• Precisão do diagnóstico de tuberculose pulmonar.
• Possibilidade de determinar doença extrapulmonar.

O teste de Mantoux é considerado um teste imunológico. Normalmente, se durante este estudo houver suspeita de tuberculose (se a reação for positiva), é necessário um exame de sangue para determinar o quadro patológico.

Não se pode dizer que um exame de sangue ou um teste de Mantoux seja melhor, pois a segunda opção é o diagnóstico primário.

Porém, o teste apresenta uma série de contra-indicações para sua aplicação, que incluem em caso de exacerbação, doenças de pele, tendência a reações alérgicas, além de epilepsia. Nesse caso, é melhor fazer um exame de sangue. Também é importante dizer que Mantoux pode apresentar efeitos colaterais, que não são observados no exame de sangue.

Mais informações sobre a amostra mantu podem ser encontradas no vídeo:

Porém, também é necessário destacar as desvantagens da análise PCR. Como esse diagnóstico é considerado hipersensível, se algum outro patógeno entrar no material o resultado pode ser positivo. Além disso, este teste não determina se as bactérias encontradas estão vivas ou mortas. Portanto, mesmo depois de uma pessoa ter tido tuberculose, haverá uma reação positiva.

O imunoensaio enzimático fornece menos informações, pois não pode ser utilizado para determinar o estágio do quadro patológico.É importante lembrar que um método diagnóstico não é suficiente para detectar a tuberculose. É necessário passar por um exame abrangente.

A tuberculose é uma doença perigosa transmitida por gotículas transportadas pelo ar. Para o diagnóstico, atualmente é suficiente realizar um exame de sangue para tuberculose, nomeadamente para anticorpos contra Mycobacterium tuberculosis. Um doente com tosse transmite micobactérias, que podem permanecer por muito tempo no ar, em diversas superfícies: pratos, livros, brinquedos, catracas e alças de transporte. O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno quase sempre são bem-sucedidos. A tuberculose afeta não apenas os pulmões, mas também ossos, pele, olhos, rins, intestinos e outros órgãos.

Quando você deve fazer o teste de tuberculose?

As pessoas em risco devem ser sistematicamente testadas para a tuberculose. Estamos falando daqueles que trabalham em hospitais, prisões e abrigos para moradores de rua. O estudo deve ser realizado por pessoas com AIDS e com status imunológico reduzido.

Somente pacientes com forma aberta de tuberculose representam perigo. Se você descobrir que alguém que você conhece tem tuberculose, é melhor ser diagnosticado. A mesma recomendação aplica-se a pessoas que vivem há algum tempo em países ou regiões com elevada incidência desta doença (Índia, China, África do Sul, Nigéria, Paquistão, Filipinas).

Pacientes com resfriados frequentes, tosse crônica, bronquite obstrutiva e pneumonia recorrente são encaminhados para radiografia de tórax ou fluorografia. O grupo de risco inclui pacientes com diabetes mellitus, insuficiência adrenal crônica, úlceras gástricas e duodenais, bem como aqueles submetidos a cirurgia gástrica. Se você acha que seu filho está doente, seu pediatra pode encaminhá-lo.

O sangue deve ser doado com o estômago vazio. Na véspera da visita ao laboratório, você deve evitar alimentos gordurosos e que causem alergias. O teste após tomar antibióticos pode dar resultados incorretos.

Análise geral de sangue retirado de pacientes com tuberculose

Não é possível fazer um diagnóstico preciso por meio de um exame de sangue geral; ele apenas ajuda a suspeitar da doença; Além disso, na tuberculose pulmonar ou em uma forma extrapulmonar da doença, haverá um padrão de hemograma semelhante ao da pneumonia.

Em primeiro lugar, uma alta taxa de hemossedimentação (VHS) deve alertá-lo. Pode aumentar para 50 ou mais. Embora o mesmo número ocorra com inflamação ou câncer de pulmão.

O próximo indicador importante é o aumento do conteúdo de eosinófilos. Em combinação com uma VHS aumentada, este indicador sinaliza tuberculose ou câncer de pulmão.

Também pode ser observado um aumento no número de glóbulos brancos e neutrófilos em banda. Com uma doença de rápido desenvolvimento, o número de linfócitos diminui. A propósito, com a tuberculose a quantidade de hemoglobina e de glóbulos vermelhos não diminui.

Quais exames de sangue existem para tuberculose?

Existem os seguintes tipos de análises:

1. ELISA - . Não possui sensibilidade adequada, portanto não é indicativo para diagnóstico de tuberculose.
2. A reação em cadeia da polimerase (PCR) tem maior sensibilidade que o ELISA e é usada para detectar formas pulmonares e extrapulmonares de tuberculose. A PCR é usada para detectar recaídas da doença após terapia de longo prazo e monitorar a eficácia do regime de tratamento escolhido. O método baseia-se na busca de DNA de Mycobacterium tuberculosis ou partes dele. A vantagem do método é o curto tempo de análise - até 5 horas. Muitas vezes, o teste acaba sendo falso negativo, pois não mostra a doença na fase de infecção. Alguns médicos argumentam que a PCR é indicativa apenas no caso de desenvolvimento de certas formas de tuberculose. Além disso, o PCR não indicará exatamente onde está localizado o foco da doença, portanto, estudos adicionais deverão ser realizados: radiografia dos pulmões em duas projeções, exame de urina para tuberculose.
3. Um teste bastante raro e menos comum é o Interferon Gamma Release Assays (ou IGRA). Ele detecta interferon gama produzido pelas células imunológicas do corpo (linfócitos T) em resposta ao aparecimento do Mycobacterium tuberculosis. Esta análise mostra com precisão a infecção e a presença de doenças no corpo.
4. Uma alternativa ao exame de sangue anterior é o QuantiFERON-TB Gold. Este teste é adequado para diagnosticar tuberculose em crianças, especialmente aquelas nas quais a reação de Mantoux causa alergias. Esses métodos não informam qual forma - latente ou ativa - o paciente está doente, portanto pesquisas adicionais são indispensáveis.

Um pneumologista ou especialista em TB decidirá quais testes para tuberculose você precisa no seu caso. Mas apenas um exame de sangue não é suficiente, principalmente se for positivo. Além da fluorografia, os adultos são submetidos a radiografias de tórax nas projeções frontal e lateral. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética serão um estudo caro, mas também mais informativo. Ajuda a determinar exatamente onde a patologia se desenvolve.

Um método muito sensível é a análise de escarro para PCR para tuberculose. É superior à análise microscópica convencional com coloração de Ziehl-Neelsen. No entanto, você terá que esperar de 1 a 8 semanas pelos resultados. deve ser feito várias vezes. Às vezes, é realizada broncoscopia, punção pleural ou biópsia pulmonar.

Alguns grandes centros de diagnóstico possuem recursos para realizar culturas de escarro para DC. Esta é uma determinação da sensibilidade das micobactérias aos medicamentos antituberculose, o que é importante na escolha da terapia medicamentosa.

Diagnosticar a forma extrapulmonar da tuberculose é mais difícil. Para fazer isso, o médico pode aconselhá-lo a fazer um teste de urina, sêmen, saliva ou suor para detectar Mycobacterium tuberculosis.

Antes da próxima vacinação BCG e todos os anos na escola, as crianças fazem um teste de Mantoux para detectar a doença numa fase precoce. Como mostra a prática, as reações alérgicas ocorrem com muita frequência, o que aumenta o número de resultados falsos positivos.

Diaskintest pode ser uma alternativa. Este é um teste de alergia. Observa-se que a precisão dos resultados do teste de Mantoux está na faixa de 50-70%, e para o Diaskintest chega a 90%. Além disso, o Diaskintest dá resultado positivo em caso de infecção tuberculosa verdadeira, pois não é afetado pela vacinação BCG dada à criança e por uma reação alérgica à vacina.

Um exame de sangue para tuberculose dá um resultado positivo quando a doença já está em desenvolvimento ativo. Se você deseja identificar a doença em um estágio inicial, é melhor fazer um teste tuberculínico ou Diaskintest em seu filho.

Se a criança for alérgica, é melhor administrar-lhe um anti-histamínico 2 dias antes do teste e vários dias depois.

Uma reação positiva no teste de Mantoux é causada não apenas por micobactérias, mas também pela fase aguda de um resfriado, exacerbação de processos inflamatórios crônicos, infestações por helmintos, alergias e amigdalite crônica. As contra-indicações para a reação de Mantoux são epilepsia, exacerbação de reumatismo, doenças purulentas de pele, asma brônquica, exacerbações de quaisquer doenças, inclusive crônicas. A este respeito, o teste pode ser remarcado ou repetido após 1-3 meses.

Na maioria das vezes, as crianças são infectadas através dos pulmões, por isso ainda é necessária uma radiografia de tórax, assim como um teste de diaskin. É perigoso limitar-se apenas a exames de sangue, pois existe o risco de a doença evoluir para o estágio de sepse. Uma radiografia mostrará quaisquer alterações nos pulmões, e um teste de diaskintest ou Mantoux é indicativo do estágio de ativação do Mycobacterium tuberculosis. Nesse sentido, os exames de sangue não são muito informativos. Eles não registram o estágio de ativação, apenas o teste quantiferon é capaz de fazer isso. Outros exames mostram o estágio de desenvolvimento da tuberculose.

A decifração de exames e estudos permite ao médico escolher um método e regime de tratamento. Se um exame de sangue revelar a presença do patógeno da tuberculose no corpo, não atrase o tratamento. Uma queda acentuada na imunidade pode desencadear a rápida propagação da doença em diferentes partes do corpo. É muito mais fácil tratar a tuberculose numa fase inicial do que a forma crónica.

A tuberculose é considerada uma das doenças mais terríveis do mundo. Qualquer pessoa pode contrair esta doença, independentemente de viver em boas ou más condições. A doença é uma infecção crônica que pode afetar não só os órgãos respiratórios, mas também o aparelho reprodutor, a pele, outros órgãos internos e partes do corpo, às vezes a doença não se manifesta por muito tempo; Todas as pessoas, sem exceção, podem estar expostas a esta doença, especialmente aquelas que têm um sistema imunológico muito fraco. As crianças também estão em risco;

Quando um micróbio entra em uma pessoa, geralmente vai para os gânglios linfáticos, na maioria das vezes tudo acontece nos pulmões. Quando a doença inicia a fase de sua ação ativa, forma-se uma cavidade nos pulmões e brônquios, de onde é liberada uma massa coalhada contendo o patógeno. Um paciente com tuberculose apresentará tosse intensa, diminuição acentuada do peso corporal e fraqueza constante, podendo ocorrer aumento ou diminuição acentuada da temperatura corporal. A tuberculose pode ser detectada por meio de uma radiografia, que deve ser feita uma vez por ano, sem falhas. Para confirmar ou refutar a presença da doença, é necessário fazer o teste de tuberculose. Você precisa iniciar o exame visitando um clínico geral para que possa ser encaminhado para um raio-x.

Você também precisará ir à sala de injeção, onde lhe administrarão Mantoux para determinar a reação. Depois disso, caso o médico tenha alguma suspeita, serão prescritos exames complementares que exigem o fornecimento de biomaterial, por exemplo, escarro, urina, sangue, fezes), os resultados desses exames poderão mostrar a evidência da doença .

O biomaterial a ser testado pode ser coletado em casa ou no hospital. Verifique cuidadosamente se o recipiente onde você irá coletar as amostras está limpo. É considerado normal se você não tiver expectoração. Se os exames confirmarem a presença do bacilo da tuberculose, os médicos poderão tirar conclusões com base nos exames sobre como ocorreu a doença e em que estágio de seu desenvolvimento. Se houver sangue no escarro, é provável que o paciente tenha tuberculose. Se você tiver a menor doença ou sintoma, consulte um médico.

Ou micobactéria, do aparelho respiratório e causadora da tuberculose pulmonar. Mais de 1 milhão de crianças e cerca de 9 milhões de adultos no planeta são infectados anualmente e, segundo a Organização Mundial da Saúde, 3 em cada 10 pessoas já são seus portadores. É por isso que é tão importante que todos se submetam anualmente a um exame minucioso de tuberculose, independentemente da idade, posição social e sexo. Os métodos modernos de diagnóstico da tuberculose pulmonar permitem determinar oportunamente a forma, a gravidade, prever as consequências da doença e prescrever tratamento intensivo completo. E não se deve pensar que ser diagnosticado com tuberculose é uma sentença de morte. A detecção precoce da tuberculose e as capacidades que a medicina tem hoje contribuem para a recuperação de mais de 70% de todos os pacientes que se candidatam.

O moderno bacilo de Koch e suas numerosas cepas, das quais existem mais de 74, são muito diferentes da micobactéria descoberta anteriormente. A capacidade de um bacilo virulento penetrar nas células hospedeiras saudáveis ​​e permanecer sem ser detectado no corpo humano, a viabilidade e a resistência a ambientes ácidos e desinfetantes tornam a tarefa muito difícil para médicos e pessoal de laboratório.

O diagnóstico da tuberculose pulmonar requer cada vez mais novas capacidades para realizar um estudo completo. Isto também se aplica a pessoas que se enquadram em grupo de risco especial e têm predisposição para a ocorrência de tuberculose: pacientes infectados pelo HIV ou com diagnóstico de AIDS, com dependência de álcool, drogas e produtos de nicotina, com diabetes mellitus, asma brônquica e fatores hereditários . Crianças recém-nascidas de mãe infectada, menores e adolescentes menores de 17 anos, aposentados e idosos também precisam de acompanhamento médico.

Existe outra categoria de potenciais portadores da doença - os presos infectados. Mas a tuberculose “prisional”, cujos agentes causadores são principalmente novas estirpes resistentes do vírus Koch, e o seu diagnóstico com tratamento subsequente podem prevenir a propagação da doença e o perigo de infectar outras pessoas depois de uma pessoa sair da prisão.

Como se manifesta a tuberculose pulmonar?

O perigo que representa é que numa fase inicial a detecção da doença nem sempre é possível devido à ausência de sintomas pronunciados. Em outros casos, a doença progride ativamente. Como diagnosticar a tuberculose e a quais sinais você deve prestar atenção:

1. tosse seca prolongada ou com produção de expectoração, chiado no peito;
2. temperatura corporal constante 37°C;
3. tez pálida e aparência cansada;
4. diminuição do apetite e perda de peso;
5. falta de ar e dores nas laterais;
6. transpiração intensa.

Nas mulheres, as causas são irregularidades menstruais e são possíveis dores de cabeça frequentes no sistema urinário, cistite ou secreção com sangue na urina;

Diagnóstico precoce da tuberculose em crianças e adolescentes

Os idosos conseguem avaliar objetivamente o seu estado de saúde e monitorá-lo, além de buscar ajuda de especialistas. Os filhos menores ainda não compreendem todo o perigo das doenças infecciosas, por isso, nas instituições pré-escolares e educativas, são constantemente tomadas medidas para prevenir a tuberculose.

O exame clínico é o principal tipo primário de exame. O pediatra ou tisiatra é obrigado a ouvir as queixas do paciente pequeno e ler atentamente seu prontuário para determinar patologias congênitas do aparelho respiratório e doenças crônicas da glândula tireoide. Um papel importante é desempenhado pela integridade e cor da pele, temperatura normal - 36,6°C - 36,7°C e ausência de chiado ou falta de ar ao ouvir com estetoscópio.

Se o estado geral for avaliado pelo médico como satisfatório, outros métodos para o diagnóstico precoce da tuberculose em uma criança incluem o teste de Mantoux obrigatório e a vacinação BCG uma vez por ano. Os pais não confiam na composição da vacina e se recusam a dar tuberculina aos filhos. Neste caso, são obrigados a fornecer o mais rapidamente possível o resultado do teste de tuberculose, que foi feito em vez de Mantoux.

Detecção de tuberculose pulmonar em adultos

Resfriados frequentes ou exacerbações de doenças crônicas, infecções e processos inflamatórios provocados por hipotermia, trabalho físico pesado ou baixa imunidade podem causar tuberculose na geração mais velha. O teste de Mantoux é um teste de baixa potência para adultos. A vacinação é utilizada após o tratamento da infecção tuberculosa ou na presença de sinais pronunciados da doença. Existem métodos de exame diagnóstico para reconhecer a tuberculose em adultos.

Na maioria das vezes, durante um exame médico anual, os médicos prescrevem fluorografia ou radiografia dos pulmões. Um método geral de imagem do tórax dá uma ideia do estado dos órgãos respiratórios na forma de uma imagem em preto e branco, com base na qual um foco de tuberculose pode ser detectado. A suspeita de um radiologista ou patologias detectadas do sistema respiratório exigirá exames adicionais.

Diagnóstico de tuberculina

Para evitar a propagação da doença entre as gerações mais jovens, utiliza-se uma injeção subcutânea ou teste de Mantoux, que é realizado todos os anos. A criança recebe a substância tuberculina ou uma cepa do patógeno da tuberculose criada em laboratório artificial. A micobactéria enfraquecida deve causar uma reação do sistema imunológico no local da injeção. Avalie o resultado do teste de Mantoux após 72 horas:

1. negativo - até 1 mm
2. duvidoso - 2-5 mm;
3. positivo - mais de 6 mm;
4. fracamente positivo - 5-9 mm;
5. nível médio de intensidade - 10-14 mm;
6. pronunciado - até 16 mm;
7. hiperérgico. Em crianças e adolescentes - mais de 17 mm, em adultos - mais de 21 mm.

Além disso, também existem indicadores falsos. Dados anteriores também são levados em consideração. Mesmo um resultado negativo não garante a ausência do bacilo de Koch no organismo. Mas mesmo com essas deficiências, o teste de Mantoux é o método mais comum de prevenção e diagnóstico da tuberculose em crianças e adolescentes nos estágios iniciais. A vacinação é inaceitável para alergias e asma brônquica, inflamações e doenças do aparelho digestivo e diabetes.

Testes para tuberculose

Os métodos tradicionais de prevenção e detecção precoce da tuberculose podem ser substituídos por um exame de sangue imunoabsorvente ligado a enzimas, que é frequentemente usado em vez do teste de Mantoux. O princípio deste estudo é a resposta imune do corpo, anticorpos contra os antígenos IgG e IgM do patógeno, as micobactérias. Durante o processo de análise, células protetoras contendo uma substância corante são colocadas em um meio contendo bacilos suspeitos de M. Tuberculose, que interagem com a fonte de infecção e transferem parte da enzima para o vírus.

"Diaskintest". Uma tentativa experimental de substituir um teste tuberculínico existente. O principal ingrediente ativo não é uma cepa enfraquecida de micobactéria do tipo humano e bovino, como na tuberculina, mas uma proteína com um antígeno do agente causador da tuberculose, exclusivo do homem. O Diaskintext limita o número de falsos positivos e detecta apenas o vírus ativo. No início da doença dá resultados negativos.

Método de diagnóstico por PCR. Para testes laboratoriais, é melhor usar escarro. Quando exposto a altas temperaturas, DNA estranho é liberado. Para identificar micobactérias ou suas cepas, a amostra é comparada com aquelas já obtidas anteriormente. A tuberculose diagnosticada pode ser obtida dentro de 5 horas após a entrega do material de partida. O procedimento é frequentemente utilizado em crianças com contraindicações para diagnóstico de tuberculina ou para confirmação do diagnóstico.

Exame de raios X

É prescrito durante um exame médico anual para representantes da geração mais velha. As crianças não podem realizar o procedimento devido à alta dose de radiação para o sistema imunológico, que ainda não está forte o suficiente. O diagnóstico por radiação destina-se à triagem de órgãos torácicos, à busca de focos de tuberculose e à prevenção de outras patologias.

Radiografia e fluorografia dos órgãos torácicos. Por meio de uma tela especial, os raios X passam pelo corpo da pessoa examinada, a imagem sombreada é processada e transferida para o filme. O desenvolvimento leva alguns minutos. A fluorografia digital exibe uma imagem finalizada no monitor, que é impressa em preto e branco em uma impressora ou salva eletronicamente. A imagem fluorográfica mostra lesões focais, infiltrativas e crônicas em forma de focos.

Ressonância computadorizada e magnética dos pulmões. Métodos de caráter mais informativo para a detecção precisa da tuberculose, que permitem determinar com precisão o tamanho das lesões e acúmulos de líquidos, patologias. A sensibilidade é 100 vezes maior que a fluorografia e os raios X.

Exame de sangue geral para tuberculose

O estudo da composição e dos indicadores quantitativos do tecido conjuntivo líquido, que, de uma forma ou de outra, encontra o bacilo M. Tuberculosis, é importante para o diagnóstico precoce da doença. Na tuberculose, o paciente apresenta anemia moderada, o nível de hemoglobina nos homens fica abaixo de 130, nas mulheres menos de 120. Durante o período de exacerbação da forma pulmonar, a granularidade dos leucócitos muda e seu número aumenta de 20% para 50%, o número de eosinófilos, células imunológicas jovens, diminui.

Mas o principal indicador da atividade da tuberculose é a taxa de hemossedimentação ou VHS. Este teste mostra a capacidade dos glóbulos vermelhos, cuja densidade é maior que a do plasma, de se estabelecerem sob a influência da gravidade. Num corpo saudável, a norma para mulheres não deve exceder 15 mm/hora, para homens - 10 mm/hora. Um aumento na VHS de 20 mm/h para 80 mm/h indica uma grande quantidade de imunoglobulinas e um baixo nível de albumina no sangue, o que significa a ativação das defesas do organismo sob a influência de células estranhas.

Muitas vezes é usado um leucograma, que se baseia em alterações na composição proteica do sangue durante um processo inflamatório agudo. São levados em consideração os indicadores de leucócitos como neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos. O exame para tuberculose pulmonar distingue três fases de danos ao sistema imunológico do corpo:

• neutrofílico. Reação defensiva ativa. O número de neutrófilos aumenta, o nível de monócitos e linfócitos diminui, os eosinófilos estão ausentes;
• monocítico. Tentando superar a infecção tuberculosa. O número de neutrófilos é baixo, eosinófilos únicos são visíveis, os linfócitos aumentam;
• recuperação. Observado após a recuperação do paciente. O número de linfócitos e eosinófilos aumenta, mas seus níveis voltam ao normal.

Em comparação com os testes ELISA e PCR, o patógeno da tuberculose em si não será detectado, mas alterações na composição do sangue serão suficientes para suspeitar da presença de um processo inflamatório no organismo e continuar o exame para encontrar a fonte.

Método para detectar micobactérias álcool-ácido resistentes

Uma característica da parede celular do bacilo da tuberculose é a falta de reação a agentes contendo cloro e ambientes ácidos. Portanto, muitas vezes é impossível realizar medidas diagnósticas em condições laboratoriais. Os métodos microscópicos de exame de esfregaço nesses casos são substituídos pela bacterioscopia ou coloração do escarro.

A microscopia de um esfregaço ou material contendo BAAR é realizada pelo método de Gram e um método de coloração conhecido como. O vírus Koch é primeiro exposto à substância vermelha carbol fucsina, que penetra na membrana celular, e depois é tratado com uma solução de azul de metileno. Um resultado positivo da presença do bacilo da tuberculose será a presença de micobactérias vermelhas em um esfregaço sobre fundo azul. Na medicina moderna, a auramina-rodamina é usada com mais frequência. Após exposição ao espectro ultravioleta, os bacilos adquirem tonalidade amarela.

Estudo bacteriológico das águas do lavado brônquico

É utilizado como método adicional de coleta de escarro e método de identificação do agente causador da tuberculose no mesmo, quando o paciente não consegue coletar o material por conta própria ou a quantidade de secreções não é suficiente para a realização do exame. É proibida a prescrição a pessoas em idade de reforma, com doenças do aparelho cardiovascular e asma brônquica, e a menores de 15 anos.

O procedimento envolve anestesia local do trato respiratório e introdução de solução salina aquecida na laringe por meio de uma seringa especial para aumentar o nível de secreção. Após as manipulações, o escarro do paciente é intensamente secretado de forma natural e coletado pelos profissionais médicos em um tubo de ensaio para posterior semeadura e cultivo de micobactérias.

Biópsia por agulha do pulmão

Para determinar o processo patológico que ocorre nos pulmões e obter uma amostra inicial, é prescrito o diagnóstico invasivo de tuberculose em adultos. Tem como objetivo estudar as causas da tosse com sangue, hemorragia pulmonar interna, insuficiência respiratória evidente, retirar material das mucosas, secreções brônquicas ou expectoração e obter uma amostra da área afetada.

Um pré-requisito para a biópsia por punção é o controle claro das ações realizadas por meio de uma máquina de ultrassom ou por meio de raios X. A essência do procedimento consiste na anestesia local da região torácica e inserção de uma agulha de Silverman para capturar e separar um fragmento de tecido pulmonar. Após uma biópsia, são determinados o grau e a forma do dano ao sistema respiratório. Em casos avançados, recorrem à cirurgia aberta sob anestesia geral.

Broncoscopia

Para estudar e avaliar a extensão dos danos ao sistema pulmonar, incluindo traqueia, brônquios e mucosas, na prática médica dá-se cada vez mais preferência ao diagnóstico endoscópico da tuberculose. As indicações para o procedimento incluem tosse prolongada observada em uma pessoa há mais de 1 mês, expectoração com sangue e patologias pulmonares previamente identificadas.

Durante o exame, são necessários anestesia local e relaxantes musculares para garantir a livre passagem do tubo flexível com o dispositivo condutor de luz para as vias aéreas. A coleta de material mucoso ou secreções da traqueia e brônquios ajuda a estudar a composição citológica do escarro quanto à presença de células estranhas do bacilo da tuberculose.

Um exame de sangue para tuberculose ajudará a determinar e confirmar o desenvolvimento da doença causada pelo bacilo da tuberculose. Para combater com sucesso um fenómeno patológico como a tuberculose, é necessário não só fazer um diagnóstico atempado, mas também conhecer os factores que levaram ao aparecimento desta doença.

Fatores patológicos neste caso podem ser:

• condições de vida e trabalho insatisfatórias do paciente;
• doenças pulmonares que, sem tratamento adequado, tornaram-se crônicas;
• ambiente poluído.

Recentemente, a taxa de mortalidade pela progressão da tuberculose no corpo aumentou bastante.

Esta doença é causada pelo bacilo de Koch, que afeta principalmente os pulmões e, com menos frequência, outros órgãos humanos.

Você pode ser infectado pelo patógeno Koch ao espirrar, falar ou tossir, o que é comumente chamado de infecção transmitida pelo ar. Em alguns casos, esta doença pode ser assintomática, mas também pode evoluir para uma forma aberta. Os sintomas da tuberculose podem ser apresentados da seguinte forma:

1. Quando você tosse, é produzido escarro e a própria tosse é observada por um longo tempo.
2. O paciente apresenta calafrios e febre.
3. Sudorese intensa à noite.
4. Fraqueza e fadiga incomuns.
5. Perda de peso acentuada.

A forma da doença pode ser aberta ou fechada. A forma aberta é considerada a mais perigosa, principalmente se o doente não seguir os cuidados, podendo outras pessoas absolutamente sãs serem infectadas por ele.

Com a forma fechada, é impossível infectar alguém com esta forma da doença, não é perigoso.

Para a detecção oportuna de uma doença como a tuberculose, são prescritos os seguintes exames:

1. Fluorografia.
2. Radiografia.
3. Estudo de material biológico.
4. Exame de sangue para o desenvolvimento desta doença.
5. Teste tuberculínico.

A principal forma de diagnosticar o desenvolvimento da doença em questão é realizar exames adequados. No entanto, o diagnóstico PCR da tuberculose é mais frequentemente utilizado, quando o sangue de uma pessoa doente é usado como amostra.

Sintomas do desenvolvimento da doença e sua descrição

A descrição desta doença é feita caracterizando a forma pulmonar da tuberculose, já que hoje é a mais comum. A aparência geral de um paciente com tuberculose pode ser representada da seguinte forma:

• constituição fina;
• a presença de traços faciais característicos e nítidos;
• palidez do rosto, mas com um rubor brilhante e ardente.

É possível observar um aumento da temperatura corporal (via de regra é insignificante), mas por um longo período. A tosse neste caso é constante. No estágio inicial da doença é seco e incomoda muito o paciente à noite e pela manhã. Então a tosse fica úmida e o escarro começa a sair. À medida que a doença progride, a tosse geralmente se torna crônica; portanto, se uma pessoa tosse há mais de três semanas, você definitivamente deve consultar um médico.

A hemoptise é o sintoma mais básico da tuberculose pulmonar. Além disso, é típico de qualquer forma de desenvolvimento da doença em questão. Junto com o escarro, um pouco de sangue é expelido. Em certos casos, pode ocorrer sangramento dos pulmões. Esta condição é bastante perigosa e requer atenção médica imediata.

A doença costuma ser considerada uma doença das “mil máscaras”, pois seus sintomas são muito diferentes e podem se passar visualmente por outra doença.

Testes para tuberculose

Um exame de sangue durante o desenvolvimento da tuberculose revela os seguintes processos no paciente:

• leucocitose;
• linfopenia;
• VHS elevada.

É considerada obrigatória a análise do escarro, que, durante o desenvolvimento da doença em questão, contém muita proteína (o que o distingue do escarro na bronquite). Se o processo da doença foi tão longe que o colapso dos pulmões começou, os seguintes componentes podem ser encontrados no escarro:

• bacilos da tuberculose;
• sais de cálcio;
• cristais de colesterol.

Se a doença estiver na fase ativa, é realizada uma análise do lavado broncoalveolar. Isso nos permite detectar um aumento acentuado no conteúdo de neutrófilos.

Além disso, para tuberculose, recomenda-se a realização de análise de exsudato e análise de líquido cefalorraquidiano. Um exame bioquímico de sangue para tuberculose pulmonar ajudará a determinar alterações nos níveis de proteínas, que dependem do estágio e da forma de desenvolvimento da doença. O diagnóstico da tuberculose utiliza a técnica de inoculação em meio nutriente e a utilização de infecção deliberada de animais em laboratório.

Os testes sorológicos, também conhecidos como imunoensaios enzimáticos, são realizados como medida adicional. Este método de diagnóstico é considerado bastante eficaz e mais correto em crianças.

O diagnóstico da tuberculose dá preferência ao uso do diagnóstico por PCR. A superioridade deste método sobre outros é a sua alta versatilidade e sensibilidade.

Tendo entendido quais exames são feitos para determinar a tuberculose, é necessário nos aprofundarmos mais no que é um exame de sangue para tuberculose.

Exame de sangue para tuberculose: tipos de PCR e características de sua implementação

Um exame de sangue para determinar a tuberculose é um ensaio imunoenzimático frequentemente usado (abreviado como ELISA e PCR para o diagnóstico de tuberculose pulmonar).

O primeiro método de exame de sangue ajuda a identificar anticorpos no sangue. Este teste é muito fácil de usar e pode ser usado para testar muitas amostras. Mas há uma desvantagem: o exame de sangue para imunoenzimas não tem sensibilidade suficiente, por isso o teste é recomendado para ser utilizado em áreas onde a população está menos infectada com tuberculose.

A forma mais eficaz é o diagnóstico da tuberculose por PCR, ou seja, a reação em cadeia da polimerase. Este método de PCR é utilizado para determinar a tuberculose e estabelecer o controle do tratamento da doença.

O diagnóstico de PCR é baseado na detecção de DNA microbacteriano por meio da reação em cadeia da polimerase. Mas é possível não só realizar diagnósticos de alta qualidade, mas também identificar o número de microbactérias.

A análise PCR é usada para os seguintes fins:

1. Diagnóstico de tuberculose pulmonar.
2. Teste para tuberculose extrapulmonar.
3. Encontrar rapidamente a fonte da infecção tuberculosa.
4. Diagnóstico de recaídas.

Um exame de sangue por reação em cadeia da polimerase ajuda a monitorar o efeito do tratamento.

O exame de sangue a ser feito, seja ELISA ou PCR, deve ser determinado pelo médico responsável pelo tratamento da tuberculose pulmonar. Às vezes, vários testes podem ser solicitados de uma só vez.

No nosso país têm muito cuidado para que as crianças tenham saúde e não desenvolvam doenças como a tuberculose pulmonar. Para tanto, é realizada ampla vacinação tuberculínica. Este teste ajuda a identificar a sensibilidade de uma criança à tuberculina. Para este teste é utilizado um teste tuberculínico, o chamado Mantoux. Este teste é mais sensível devido à administração intradérmica.

Esses testes tuberculínicos são usados ​​para identificar grupos de risco entre crianças e diagnosticar doenças pulmonares em estágio inicial. Um exame de sangue PCR pode então confirmar esse diagnóstico. Os testes tuberculínicos são usados ​​para estudar várias formas de tuberculose.

O corpo de uma pessoa saudável que não está infectada com tuberculose não reage ao Mantoux. Uma pessoa doente ou infectada com tuberculose apresenta inchaço e vermelhidão na pele no local da injeção.

Se isso acontecer, o médico prescreve um exame complementar para tuberculose pulmonar. Para tanto, são utilizados testes de reação em cadeia da polimerase. Você também pode fazer o teste de Mantoux novamente, mas somente após três meses. No entanto, o teste de Mantoux também apresenta contra-indicações especiais. Esses incluem:

1. Exacerbação de doenças infecciosas.
2. O período de exacerbação das doenças crônicas.
3. Doenças de pele.
4. Estágio agudo de reumatismo.
5. Asma brônquica.
6. Epilepsia.

A descrição de uma doença como a tuberculose pode ser encontrada em qualquer enciclopédia médica. É muito comum entre a população do nosso planeta. As estatísticas dizem que aproximadamente 30% da população está infectada. Os países subdesenvolvidos apresentam maior percentual de pacientes com tuberculose, o que geralmente ocorre em decorrência da diminuição do nível de proteção do sistema imunológico humano.

O diagnóstico e a detecção desta doença em crianças e adultos são realizados por vários métodos. Os exames de sangue PCR estão sendo prescritos cada vez com mais frequência.

É necessário dizer algumas palavras sobre a forma não pulmonar da tuberculose. Os danos aos órgãos humanos podem apresentar sintomas tais que não é possível identificar imediatamente a tuberculose. O médico deve primeiro descartar todas as doenças com sintomas semelhantes e saber que a pessoa já teve tuberculose pulmonar. Os sintomas podem depender da localização da doença.

A tuberculose pode ocorrer nas seguintes áreas do corpo humano:

• membranas do cérebro;
• órgãos do trato digestivo;
• nas áreas das articulações e coluna;
• órgãos do aparelho geniturinário;
• em numerosas áreas da pele.

A tuberculose cutânea é considerada a mais definida. Nesse caso, aparecem focas na pele, que tendem a crescer, romper a pele e secretar massas brancas semelhantes a queijo cottage. Consultar um médico só pode contribuir para um tratamento eficaz se for oportuno.