Existem várias teorias que descrevem a natureza da psoríase, mas nenhuma delas pode ser considerada exaustiva. Muitas vezes existe um estereótipo entre pessoas sem formação médica de que a psoríase é uma doença de natureza alérgica. Na verdade isso não é verdade. Ao contrário das alergias, em que ocorre a resposta imunológica do organismo à introdução de uma substância estranha, na psoríase ocorre uma reação autoimune, ou seja, aquela em que o corpo passa a considerar as proteínas da própria pele como “inimiga”.

Segundo cientistas do Instituto Karolinska de Estocolmo, existe uma ligação com alergias na psoríase. Estudos de especialistas confirmaram que os chamados mastócitos, leucócitos teciduais, também podem provocar o desenvolvimento de psoríase, ou seja, causar uma reação inflamatória lenta e prolongada na pele. Os mastócitos produzem histamina, que desencadeia a reação alérgica; e algumas outras substâncias biologicamente ativas associadas à inflamação. As razões pelas quais, em alguns casos, os mastócitos desencadeiam a psoríase em vez de alergias ainda não são claras. Mas a conclusão pode ser útil para o desenvolvimento de estratégias de prevenção da psoríase e para o desenvolvimento de novos medicamentos.

Além disso, é preciso lembrar que algumas doenças alérgicas, em especial a neurodermatite, às vezes são literalmente “mascaradas” como psoríase, e somente um dermatologista pode entender que tipo de doença afetou a pele neste caso. A neurodermatite tem muito em comum com a psoríase. A neurodermatite tem antecedentes genéticos, assim como a psoríase. A resposta imunológica do corpo também desempenha um papel importante no mecanismo de seu desenvolvimento. Tal como acontece com a psoríase, o desenvolvimento da neurodermatite é muitas vezes provocado por forte estresse, e o mecanismo de desenvolvimento dessas doenças é baseado em erros de memória imunológica, razão pela qual o sistema imunológico classifica as células da pele como “inimigas”. Porém, geralmente, o que não acontece com a psoríase, a causa do aparecimento da neurodermatite é o efeito de um ou outro alérgeno no organismo. As manifestações cutâneas da neurodermatite também diferem da psoríase - bolhas pequenas, brilhantes e com coceira localizadas na área dos joelhos, cotovelos, pescoço, rosto e mãos. Na psoríase, ao contrário, o sintoma mais característico é a formação excessiva de células da pele na área das manchas psoriáticas e sua descamação. As alterações cutâneas não são representadas por bolhas, mas por pápulas largas e avermelhadas elevadas acima da superfície da pele, cobertas na parte superior por uma espessa camada de células cutâneas queratinizadas. A coceira na psoríase, diferentemente da neurodermatite, é moderada. Se um paciente for diagnosticado com neurodermatite, o tratamento exigirá persistência e implementação responsável das recomendações do médico.

A presença de psoríase em um paciente não exclui a possível ocorrência de reação alérgica cutânea. Pode ser identificado pelos sintomas característicos: após o contato com um alérgeno, aparecem vermelhidão e erupção na pele. Ao contrário das placas psoriáticas, as erupções cutâneas aparecem onde a pele entra em contato com alérgenos. Por exemplo, na pele das mãos, se for uma alergia a produtos químicos domésticos, ou em certas partes do corpo, se a reação for provocada por tecidos, joias ou acessórios de metal nas roupas. Uma análise especial chamada teste de alergia ajudará a determinar com certeza o que exatamente causou a alergia. Se o diagnóstico de alergia for confirmado, o tratamento começa com a interrupção do contato com o alérgeno. Não importa quão grave seja a alergia, as avaliações sobre seu tratamento são positivas. Mesmo se você tiver psoríase, poderá se livrar rapidamente de fenômenos desagradáveis ​​se seguir as instruções do seu médico e eliminar os fatores provocadores.

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Principais manifestações

O quadro clínico da psoríase manifesta-se de forma especialmente intensa sob a influência de fatores de estresse, após sofrimento emocional e físico, num contexto de infecções, fotoirradiação, distúrbios no funcionamento do sistema imunológico e uso prolongado de diversos produtos farmacológicos. O fator das reações alérgicas desempenha um papel especial.

Alguns especialistas identificam uma categoria separada de patologia – a psoríase alérgica. Outros especialistas insistem que os fenômenos alérgicos e psoriáticos, sob qualquer forma, não podem ser combinados em uma única doença.

A psoríase é caracterizada pelo aparecimento de placas e pápulas (elevações acima da pele que variam em tamanho e aparência). Uma característica é uma superfície erodida com vermelhidão intensa, complementada por uma dispersão de escamas brancas.

O local preferido para localização das placas é o couro cabeludo, as dobras dos braços e pernas, o dorso dos membros, a região sacral e a face. As derrotas são sempre locais. Porém, com o tempo, a doença pode progredir e a erupção cutânea começa a crescer, cobrindo grandes áreas da pele.

Aspectos principais do exame histológico

A psoríase primária é diagnosticada apenas através de estudos histológicos. É nesta fase, em condições laboratoriais, que é possível distinguir entre os conceitos de patologia psoriática e a natureza alérgica da doença, ou classificar esta disfunção do organismo como psoríase alérgica.

O processo psoriático “clássico” é caracterizado pelas seguintes características histológicas:

• Há um espessamento pronunciado do estrato córneo do tecido. Consiste predominantemente em formações paraqueratóticas;
• a camada granular cai, causando deformações profundas do tecido dérmico;
• a camada suprapapilar da epiderme torna-se mais fina. Este processo patológico ocorre rapidamente. Os fragmentos deformados do tecido epidérmico são substituídos por células espinhosas edematosas com processos intracelulares gravemente perturbados;
• A epiderme nas seções inferiores está sujeita a alterações. Em primeiro lugar, começa o crescimento extenso e depois a expansão das formações epidérmicas;
• Sempre é possível identificar um infiltrado inflamatório na derme. O nível de leucócitos do tipo neutrófilo depende de sua quantidade, cujo aparecimento indica a rápida progressão da doença;
• os tecidos que formam as paredes dos vasos sanguíneos mudam para pior;
• a camada paraqueratótica é destruída sob a influência negativa de microabscessos que ocorrem constantemente.

Na verdade, qualquer tipo de psoríase pode ser confundida com erupções cutâneas alérgicas. Especialmente enganosos são os sintomas vagos da patologia psoriática dos tipos vulgar, seborreico, pustuloso e exsudativo.

Alergia - definição de patologia

Com qualquer lesão cutânea, na maioria das vezes há suspeita de alergia. O diagnóstico diferencial das doenças de pele começa com a tentativa dos médicos de excluir a possibilidade dessa condição patológica. Só pode ocorrer em pessoas com alto nível de sensibilização.

Um encontro com um alérgeno permite desencadear uma série de processos patológicos. Em resposta à sensibilização, ocorre a produção forçada de linfócitos T. Então ocorre uma cadeia de processos que são em muitos aspectos semelhantes à patogênese da psoríase.

Absolutamente qualquer substância pode atuar como agente provocador: desde pêlos de gato até produtos químicos domésticos. Na grande maioria dos casos, os agentes não são vistos com tanta severidade. No entanto, em algumas pessoas, o nível de sensibilização é tão elevado que um determinado tipo de patógeno causa imediatamente uma série de sintomas clínicos e manifestações negativas.

Medidas de diagnóstico

A dermatite de contato banal e as patologias alérgicas mais comuns podem ser identificadas pela localização da erupção cutânea. Porém, não basta saber a origem aproximada do agente. Apenas um teste cutâneo especial ajudará a determinar com precisão a causa da alergia. O chamado teste de puntura é baseado em leis fisiológicas elementares.

A exposição ao tecido epidérmico com o auxílio de alérgenos especiais que provocam um processo alérgico imediato permite identificar rapidamente as imunoglobulinas da classe E, responsáveis ​​​​pelo desenvolvimento de patologias de natureza alérgica. O teste é bastante informativo.

No entanto, um resultado negativo não exclui a presença de natureza alérgica. Sempre existe a possibilidade de ocorrer um processo alérgico no organismo, que não está de forma alguma relacionado à produção direta de IgE.

Diferenças

Para distinguir a psoríase do tipo primário em estágio inicial de qualquer alergia, é necessário realizar exames laboratoriais. É impossível fazer um diagnóstico apenas com base no exame visual.

Erupções cutâneas psoriáticas

Placas psoriáticas e erupções cutâneas em pacientes que sofrem da doença há muitos anos aparecem de forma mais aguda. Características características e uma história rica evitam que a psoríase seja confundida com qualquer outra coisa.

Durante o período de exacerbação, as erupções cutâneas tornam-se muito brilhantes, densas e dolorosas. Toda a superfície das pápulas é coberta por escamas queratinizadas, que se desprendem suavemente do tecido dérmico danificado, conferindo à pele um aspecto inestético.

Quando partículas queratinizadas esbranquiçadas são removidas da superfície das erupções psoriáticas, uma derme lisa, extremamente delicada e sensível, revestida por uma rede de capilares, é claramente visível na pele. Mesmo o toque mais suave nessas áreas pode causar um leve sangramento capilar.

Erupções alérgicas

Se a psoríase se manifesta por muito tempo apenas como deformações na pele, então as patologias alérgicas afetam o corpo de maneira complexa.

As alergias podem ser acompanhadas pelos seguintes sintomas:

• respiração difícil;
• o aparecimento de chiados e assobios específicos;
• sensação de peso e rigidez nos brônquios;
• deterioração geral do sistema respiratório;
• aumento da sudorese;
• aumento da frequência cardíaca, arritmia;
• choro;
• dor nos olhos, dor e desconforto, fotofobia;
• vômito e náusea;
• distúrbios fecais;
• fraqueza geral;
• atonia;
• problemas com vasos sanguíneos;
• convulsões (na maioria das vezes acompanham o rápido desenvolvimento de choque anafilático).

Um médico experiente certamente levará em consideração todos os sintomas, analisará cuidadosamente a situação e poderá fazer o diagnóstico correto, mesmo que a psoríase seja muito semelhante a um processo alérgico agudo. As dificuldades surgem apenas nos casos em que o principal fator provocador do aparecimento das placas psoriáticas é um agente alérgico.

Um tipo especial de patologia

A psoríase alérgica é uma categoria relativa. O mecanismo de desenvolvimento da doença se resume ao fato de que o excesso de uma substância irritante que entra continuamente no corpo causa um desequilíbrio sistêmico.

A falha do sistema imunológico se expressa no fato de que formações anteriores que eliminam alérgenos passam a atacar células nativas saudáveis ​​​​do corpo. Assim, a psoríase alérgica é caracterizada pelo fato de o corpo começar a lutar contra si mesmo. A presença de um irritante constante faz com que a patologia aguda se torne crônica.

Tratamento bem sucedido

Apesar das diferenças fundamentais, bem como de alguma relação fisiopatológica, tanto as alergias como a psoríase são tratadas de forma abrangente. Em muitos aspectos, os regimes terapêuticos não são apenas semelhantes entre si, são idênticos, visando principalmente a limpeza de alta qualidade do fígado. Somente depois de conseguir a limpeza completa dos hepatócitos e a normalização do funcionamento do “filtro principal” do corpo humano poderemos falar por muito tempo sobre o alívio bem-sucedido da doença.

As alergias, assim como a patologia psoriática, são prevenidas por meio de uma nutrição adequada e equilibrada. Em condições de laboratório, será determinada uma lista de produtos que causam alterações negativas no organismo. O paciente deve excluí-los completamente de seu cardápio.

Para prolongar o estágio favorável de remissão em pacientes com psoríase, foram desenvolvidas diversas dietas ou teorias gastronômicas, cujo objetivo é proteger e fortalecer a estrutura do fígado, normalizar o funcionamento do trato gastrointestinal e prevenir o desenvolvimento de possíveis processos patológicos no nível celular.

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Diferenças

As placas e pápulas psoriáticas têm uma estrutura característica que não é característica de erupções cutâneas alérgicas. Embora erupções alérgicas possam aparecer em quase todas as áreas, a localização das placas psoriáticas é bastante limitada. A psoríase geralmente aparece no couro cabeludo, sob o cabelo ou ao longo da borda de seu crescimento, no sacro e nas superfícies extensoras dos joelhos e cotovelos. Menos comumente, aparecem pápulas nos dedos, às vezes em locais onde a pele foi danificada por microtrauma.

Via de regra, os sintomas alérgicos desaparecem quando o contato com o alérgeno é interrompido, mas isso não acontece com as manifestações da psoríase.

Para diagnosticar a psoríase, são realizados estudos histológicos de raspagens de placas e pápulas. Para identificar alergias, os resultados mais indicativos são exames de sangue e testes de alergia cutânea.

O uso de anti-histamínicos é eficaz para alergias e inútil para psoríase.

Diagnóstico e tratamento

Somente um especialista pode distinguir os sintomas da psoríase das manifestações de alergia após um exame laboratorial. É especialmente importante fazer um diagnóstico correto quando o paciente apresenta sintomas de alergia e psoríase. As alergias geralmente pioram a psoríase e causam uma exacerbação da doença.

As alergias são um pouco mais fáceis de curar. O tratamento da psoríase visa principalmente aliviar a condição do paciente e prolongar os períodos de remissão. A terapia é selecionada pelo médico individualmente, levando em consideração as características complexas do corpo do paciente, sua idade e até mesmo sexo. É importante levar em consideração a presença de outras doenças.

Para um tratamento eficaz, é importante estabelecer um estilo de vida correto, alimentar-se de forma racional e evitar o estresse.

Elena Savelieva

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Manifestação de psoríase em crianças

A psoríase infantil é bastante previsível e se expressa nas seguintes formas:

• A pele dos joelhos, cotovelos e cabeça é afetada, e o processo de desenvolvimento da doença é uniforme, sem exacerbações ou remissões.
• O corpo subitamente fica coberto por pequenas placas vermelhas que desaparecem em poucas semanas. Durante o período de doença, vale a pena dar apoio à criança não só no tratamento, mas também moralmente. Os sentimentos do paciente ficam confusos, só o cuidado e o carinho o ajudarão a desviar a atenção das áreas afetadas da pele. Um paciente apaixonado por qualquer tipo de atividade superará a doença muito mais rápido e não sobrará lembranças negativas depois.

Ajudando uma criança com psoríase

Para prestar uma assistência eficaz, é necessário determinar as causas da psoríase em crianças e o tratamento adequado à forma diagnosticada da doença. O diagnóstico correto pode ser feito rapidamente nas primeiras manifestações cutâneas, em caso de atendimento emergencial a um centro médico, seguido do início do tratamento. Se não for possível comprar medicamentos, você pode recorrer ao tratamento da psoríase em crianças com remédios populares, que estão mais disponíveis. O curso do tratamento, neste caso, continua até que as áreas afetadas da pele adquiram uma aparência normal. Se a lesão cutânea atingiu os pés, vale a pena recorrer aos métodos de tratamento padrão, mas ao mesmo tempo tentar evitar atividades vigorosas do paciente até que a inflamação aguda seja eliminada e, melhor ainda, até que as placas desapareçam completamente. Se precisar se movimentar, deve-se usar calçados confortáveis, não duros, que não sejam capazes de agredir a pele e agravar ainda mais a doença.

Se o seu filho vive em um ambiente limpo e confortável e leva um estilo de vida ativo, isso é simplesmente maravilhoso. Incentive-o de todas as maneiras possíveis a todo desejo positivo de praticar esportes, mas ainda assim certifique-se de que as cargas não causem estiramento severo da pele em determinadas áreas. Por exemplo, andar de bicicleta é uma atividade que pode causar psoríase em crianças (foto no final da matéria) nas extremidades inferiores. Além disso, não tenha medo de deixá-lo entrar na piscina. Não há nada de errado com a irritação resultante; basta usar vaselina e cobrir as áreas afetadas da pele com ela. Para fazer isso, você deve inicialmente secar bem a pele enxugando-a com uma toalha.

Nutrição adequada para psoríase

É especialmente comum em crianças com problemas de excesso de peso. Nesse caso, a lesão psoriática atinge as dobras do abdômen e das laterais. Você não deve permitir que seu filho coma regularmente suas alegrias e fracassos. Como esta doença é causada por distúrbios do sistema imunológico, vale a pena fazer uma alimentação balanceada de forma que após o sucesso do tratamento da psoríase em crianças em casa, a prevenção consista apenas em fortalecer o sistema imunológico e manter a higiene. Deve ser dada especial atenção ao tabagismo na família, uma vez que o sistema imunitário da criança não deve tolerar constantemente substâncias nocivas no fumo do tabaco.

Como lidar com uma criança doente?

Somente os pais podem fornecer o apoio e suporte necessários ao paciente. Seu amor e carinho lhe permitirão sobreviver com tranquilidade à doença, ou até esquecerá que nem tudo está bem com ele, se for encontrada para ele uma atividade que o interesse e cative. Mas, ao mesmo tempo, vale a pena mostrar sua preocupação com moderação para que a criança não ganhe um meio adicional de manipulação por parte dos pais citando sua doença. Também vale a pena conversar para que no nível psicológico ele não desenvolva a sensação de que a doença é seu defeito e, pior ainda, considere sua aparência feia. Na infância, todo ridículo dos colegas sobre a aparência pode causar traumas psicológicos que serão bastante difíceis de curar. É melhor ensinar um adolescente a não reagir a quaisquer declarações negativas dirigidas a ele. Se um pai não consegue lidar com a tarefa de relaxar emocionalmente seu próprio filho/filha, então é melhor entrar em contato com um especialista - um psicólogo infantil.

Formas de psoríase infantil

A psoríase em adultos e crianças é indistinguível e em um terço dos pacientes é acompanhada de coceira. E ainda assim, a doença infantil tem algumas características, por exemplo, o fenômeno de Koebner, que se expressa em lesões psoriáticas de áreas da pele próximas a doenças cutâneas recentemente adquiridas: cicatriz após vacinação, cotovelos/joelhos quebrados, etc. Embora a psoríase seja uma doença crônica, ela pode ser curada na infância e, à medida que o paciente amadurece, não sofrerá as consequências negativas desta doença. Você pode ver exemplos de fotos de tratamento do estágio inicial da psoríase em crianças no final do artigo. Vejamos as principais formas de psoríase infantil.

Psoríase de fraldas

Tipo que ocorre em recém-nascidos e é mais frequentemente causado pelo contato com secreções corporais. É uma forma bastante difícil de diagnosticar, pois tal irritação pode ser causada por qualquer outra influência no corpo frágil de uma criança.

Psoríase comum

Não é diferente da psoríase simples em adultos e os mesmos métodos de tratamento podem ser usados, mas com a condição de que o tratamento medicamentoso seja realizado somente com a autorização de um médico para o uso de quaisquer medicamentos.

Psoríase gutata

Forma comum que ocorre na infância devido ao fato de a imunidade das crianças ser bastante fraca e não suportar a influência das infecções estreptocócicas, que causam essa forma de psoríase. A dificuldade do diagnóstico está na uniformidade dos sintomas, sendo qualquer outra doença acompanhada de febre e erupção cutânea.

Psoríase pustulosa

Se as formas leves da doença foram consideradas acima, então a psoríase pustulosa é um tipo difícil de tratar e diagnosticar. É expressa por erupções cutâneas maiores (bolhas, bolhas) com preenchimento que é liberado pelos vasos sanguíneos devido ao processo inflamatório. Se esta forma estiver localizada nos pés ou nas palmas das mãos, isso pode causar consequências irreparáveis ​​​​para o paciente no futuro.

Eritrodermia psoriática

O diagnóstico desta forma é extremamente simples, pois a criança fica coberta de manchas vermelhas da cabeça aos pés e sente fortes dores no sistema musculoesquelético, acompanhadas de febre, calafrios, etc. Somente cuidados médicos urgentes prestados por profissionais podem fornecer um tratamento rápido e eficaz.

Artrite psoriática

Forma extremamente rara da doença em crianças, caracterizada pela ocorrência paralela de duas doenças: psoríase e artrite.

Psoríase ungueal

Forma especial da doença, a localização das áreas afetadas diz respeito às unhas das mãos e dos pés. A psoríase ungueal em crianças é tratada com medicamentos prescritos pelo médico, e a prevenção deve ser feita com diversos produtos para o cuidado das unhas, cosméticos e medicina tradicional.

Tratamento da psoríase infantil

Para a psoríase infantil, apenas o tratamento local pode ser realizado:

• O efeito principal deve ter como objetivo maximizar a hidratação da pele, o que será conseguido com cremes, pomadas e banhos especiais, tanto com remédios médicos quanto populares.
• Também é necessário o uso de pomadas à base de glicocorticóides.

O tratamento da psoríase infantil deve ser realizado da forma mais rápida e eficaz possível. A prevenção adequada protegerá contra a recorrência da doença na velhice.

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Quadro clínico

As manifestações clínicas da psoríase alérgica apresentam algumas características. As diferenças estão relacionadas à principal influência do alérgeno no desenvolvimento da doença.

Diagnóstico

O papel dominante do alérgeno no desenvolvimento da psoríase pode ser determinado pela observação e identificação da relação da doença com a influência de um fator. Ao mesmo tempo, é necessário levar em consideração que a psoríase possui critérios diagnósticos próprios.

Principais sinais de psoríase:

• Coloração esteárica;
• Filme terminal;
• Orvalho sangrento.

Durante um exame de rotina, o médico pode identificar sintomas característicos de lesões cutâneas psoriásicas. Para fazer isso, esfregue a área afetada com uma espátula.

Primeiro, forma-se uma camada esbranquiçada ao longo das bordas da placa. Em sua estrutura, a placa é um acúmulo de células epiteliais imaturas. Externamente, esta imagem lembra parafina ou cera. Daí o nome da característica - “mancha esteárica”.

Com mais fricção, todas as células epiteliais movem-se bem para a camada basal do epitélio, que se parece com uma película fina e lisa. Uma extensa rede de vasos sanguíneos pode ser vista através do filme terminal.

A camada basal é tão fina que sob pressão se lesiona facilmente com aparecimento de leves sangramentos como pequenas gotículas em forma de orvalho.

Se a erupção não apresentar sinais de psoríase, neste caso podemos falar de vários tipos de dermatite alérgica (eczema, urticária, edema de Quincke, etc.).

Como doenças distintas, a alergia e a psoríase apresentam diferenças diagnósticas características.

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário não só estudar a história médica, mas também realizar exames laboratoriais. Muitos especialistas não distinguem separadamente a forma alérgica da psoríase, mas consideram a exposição a um alérgeno um fator desencadeante da doença.

Alérgenos e toxinas, juntamente com outros fatores etiológicos, podem levar ao desenvolvimento da psoríase.

Diferenças entre alergias e psoríase

As doenças alérgicas são generalizadas hoje em dia. As manifestações clínicas das alergias são muito diversas. Para diagnóstico e tratamento oportuno, é necessário distinguir as doenças de pele umas das outras.

A pele humana é uma barreira mecânica às influências externas de vários fatores. Ao entrar em contato com substâncias estranhas às quais o corpo desenvolveu sensibilização, desenvolve-se uma reação inflamatória.

Todos os alérgenos são diferentes em sua estrutura e morfologia. Por origem podem ser distinguidos os seguintes grupos:

• Origem animal (pêlos de animais, penugem, saliva);
• Alérgenos vegetais (pólen, seiva, pigmentos);
• Substâncias sintéticas (cosméticos, produtos químicos domésticos);
• Sensibilização medicamentosa (medicamentos diversos);
• Produtos alimentares (chocolate, frutas).

O mecanismo de desenvolvimento de uma reação cutânea à exposição a um alérgeno não está associado apenas ao efeito direto de uma proteína estranha. Um papel importante é desempenhado pela função de desintoxicação da pele, como resultado da qual muitas substâncias nocivas são eliminadas pelos poros.

Com uma alergia alimentar, um determinado alérgeno entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo, de modo que erupções cutâneas podem aparecer em diferentes partes do corpo.

Uma característica das alergias é o polimorfismo da doença, cujo resultado é o envolvimento de outros órgãos e seus sistemas no processo patológico.

Nas doenças alérgicas, um processo patológico pode ser observado nos seguintes órgãos:

• Dermatite;
• Conjuntivite;
• Rinite e sinusite;
• Faringite, traqueíte;
• Bronquite alérgica;
• Reações atópicas na forma de angioedema, asma brônquica e choque anafilático.

Todos os processos patológicos nas reações do tipo imediato são acompanhados por processos pronunciados de infiltração tecidual, secreção abundante de líquido seroso e desenvolvimento de edema.

Portanto, muitas vezes surgem dificuldades no diagnóstico da psoríase atípica (formas exsudativa, pustulosa e eritematosa da doença).

O quadro clínico das alergias apresenta algumas características:

• Inchaço intenso;
• Hiperemia vívida da pele;
• Coceira insuportável.

Para o diagnóstico diferencial de psoríase e alergias, não só é realizado um exame com teste cutâneo, mas também é enviado sangue para exames laboratoriais. Nas análises, atenção especial é dada à quantidade de imunoglobulina E e suas frações.

Tratamento

Para qualquer forma de psoríase, o tratamento tem várias direções:

• Terapia medicamentosa;
• Tratamento fisioterapêutico;
• Medicina alternativa;
• Psicanálise.

Para o tratamento medicamentoso, são utilizados agentes de uso externo (pomadas, cremes, loções) e agentes de terapia sistêmica. Para doenças leves a moderadas, apenas o tratamento local é utilizado.

Todos os medicamentos para tratamento local de erupções cutâneas são divididos em dois grandes grupos:

• Não hormonal;
• Hormonal.

Para o tratamento inicial, são utilizadas pomadas e cremes não hormonais. A receita e a composição dos produtos de uso externo são diferentes, mas todos os medicamentos devem ter as seguintes ações:

• Anti-inflamatório;
• Antipruriginoso;
• Reparativo;
• Antiexsudativo.

Muitos medicamentos também contêm vitamina D3, que desempenha um papel importante na produção de melanina na pele e na restauração de sua função de barreira.

Os anti-histamínicos podem ser usados ​​para reduzir processos exsudativos. Os medicamentos antialérgicos para o tratamento da psoríase são utilizados apenas como parte de um tratamento complexo.

Os medicamentos hormonais têm efeitos antiinflamatórios e antiedematosos. Via de regra, são utilizados quando a terapia não hormonal é ineficaz. As restrições ao uso de glicocorticosteróides são introduzidas pelos seguintes motivos:

• Síndrome de abstinência;
• Possível desenvolvimento de dependência.

Ao usar medicamentos hormonais para tratar erupções cutâneas, observa-se dependência gradual e doses crescentes para atingir o efeito terapêutico desejado.

A retirada dos medicamentos deve ser gradual com diminuição gradativa da dose diária. A interrupção abrupta do uso de medicamentos hormonais leva à piora do quadro clínico.

O tratamento fisioterapêutico visa manter as propriedades ideais da pele e restaurar o equilíbrio hídrico. A fototerapia com radiação ultravioleta apresenta boa eficácia.

Para as pessoas que sofrem de uma forma alérgica de psoríase, é necessário, antes de tudo, eliminar a exposição ao alérgeno no corpo.

• Dieta hipoalergênica;
Remédio para asma alérgica

A psoríase ainda permanece um mistério para os médicos, uma vez que a verdadeira causa de sua ocorrência não foi estabelecida. A hipótese mais comum é a predisposição hereditária, e entre os fatores provocadores costuma-se destacar infecção estreptocócica, trauma cutâneo, estresse, abuso de álcool e distúrbios endócrinos.

A doença é caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas em forma de placas, pequenas e grandes - em casos graves, tendem a se fundir e afetar uma grande superfície da pele. As manchas são de cor avermelhada e cobertas por leves escamas escamosas que, ao serem raspadas, se desprendem facilmente, revelando uma superfície brilhante e úmida. Com maior exposição, aparecem gotículas de sangue - este teste simples é diagnóstico para confirmar a psoríase.

As placas podem estar localizadas em qualquer parte do corpo, mas acima de tudo a psoríase “ama” a superfície extensora dos braços e pernas, do tronco e do couro cabeludo. Também característico é o aparecimento de elementos de psoríase em áreas de traumas e arranhões na pele.

A maioria dos pacientes com esse diagnóstico apresenta espessamento das placas ungueais com aparecimento de reentrâncias ou manchas vermelhas sob a unha.

A psoríase é caracterizada por um curso ondulatório, no qual os períodos de exacerbação são substituídos por remissão. Dependendo da época de ocorrência da próxima exacerbação, as formas outono-inverno e verão da doença são diferenciadas.

Tratamento da psoríase. Conselho do médico

O tratamento complexo da psoríase é selecionado pelo médico individualmente, dependendo da gravidade do processo, do estágio da doença e da idade do paciente.

Nos estágios iniciais, a terapia externa com pomadas antiinflamatórias e hormonais costuma ser suficiente.

Em casos graves é necessário Uma abordagem complexa , Incluindo:

— Usar um enterosorbente, por exemplo, Enterosgel, para limpar o corpo. Em caso de manifestações graves de psoríase, a purificação do sangue através de plasmaférese também pode ser recomendada.

— Crioterapia - exposição a placas com nitrogênio líquido

— Ultravioleta - tratamento com sol artificial em quantidades rigorosamente dosadas pelo médico assistente. Muitas vezes esse efeito é combinado com o uso de medicamentos que aumentam a sensibilidade à luz - a chamada terapia PUVA

— Como parte de um tratamento abrangente da doença, podem ser recomendados banhos com decocção de sálvia ou semente de linho. Este procedimento deve ser realizado diariamente ou em dias alternados, e o curso do tratamento é de 15 a 20 banhos.

Se houver danos graves na pele, não houver efeito da terapia e a doença for grave, o médico pode prescrever medicamentos sistêmicos, por exemplo, retinóides ou modificadores de resposta biológica.

Como você sabe, recomenda-se que a maioria dos pacientes que sofrem de psoríase se submetam a tratamento em sanatório. Segundo as estatísticas, na costa marítima, sob a influência da água salgada e do sol, ocorre uma melhoria do bem-estar e do estado da pele. No entanto, este tipo de terapia também deve ser acordado com o médico assistente. Alguns pacientes beneficiam das alterações climáticas.

A erupção cutânea é uma das manifestações de muitas doenças, desde alergias a infecções e vírus graves. Com base na natureza da erupção cutânea, bem como nos sintomas que a acompanham e nos resultados dos exames, o médico pode reconhecer a causa do seu aparecimento. Às vezes, fazer um diagnóstico pode ser uma tarefa bastante difícil, porque distinguir a psoríase da dermatite em algumas situações é difícil, mesmo para um especialista qualificado.

Ambas as doenças têm aparência muito semelhante. Mas as causas e a terapia podem ser opostas. A psoríase é uma doença crônica com períodos alternados. A dermatite é mais frequentemente uma reação local a algum fator desfavorável. Portanto, os pacientes nos estágios iniciais da psoríase muitas vezes não dão importância às erupções cutâneas que aparecem e atrasam a consulta médica. Como resultado, a doença assume formas difíceis de tratar. Para distinguir com segurança a psoríase da dermatite, o médico deve não apenas examinar visualmente a pele, mas também estudar o histórico médico e analisar os resultados do exame.

Razões para a aparência

Qualquer doença é precedida por determinados fatores e sintomas, após análise dos quais podemos fazer uma suposição sobre o diagnóstico. Uma análise das possíveis causas e das dermatites será o ponto de partida para identificar as diferenças entre essas doenças.

Na psoríase, ocorre um processo inflamatório na pele, resultante de uma redução acentuada no ciclo de vida das células. O processo de regeneração é interrompido, a pele morta fica coberta de escamas e forma placas que aumentam gradualmente de tamanho.

As principais causas da psoríase são:

• disfunção do sistema imunológico;
• infecções virais ou bacterianas anteriores;
• predisposição genética;
• distúrbios metabólicos;
• alterações hormonais;
• Estilo de vida não saudável;
• uso prolongado de medicamentos;
• estresse e estresse mental.

O termo "dermatite" inclui diferentes tipos de manifestações inflamatórias da pele. Esta pode ser uma reação a um irritante químico ou físico, como resfriado, picadas de insetos, alimentos e outros possíveis fatores negativos. Quando comparada com a psoríase, é mais frequentemente referida como dermatite atópica, que é uma doença alérgica crónica. No entanto, os fatores irritantes são muitas vezes difíceis de reconhecer.

As causas da dermatite incluem:

• consumo de alimentos altamente alergênicos;
• contato direto com um alérgeno: um produto químico, material ou planta;
• tomar medicamentos;
• infecções de natureza viral, bacteriana ou fúngica;
• alergias sazonais ao pólen;
• hereditariedade;
• enfraquecimento do sistema imunológico;
• violação do regime de higiene pessoal;
• erros na nutrição;
• disbacteriose;
• condições de vida desfavoráveis;
• estresse, sofrimento emocional e distúrbios.

A dermatite e a psoríase têm causas comuns e específicas apenas de uma doença específica. Ao identificar a presença de causas específicas, o médico poderá fazer um diagnóstico com mais rapidez e precisão.

Sintomas

A semelhança dos sintomas muitas vezes causa erros de diagnóstico. Um médico experiente é capaz de reconhecer a psoríase por manifestações externas sem exames adicionais. Mas os pacientes com erupções cutâneas, em muitos casos, adiam a visita ao hospital até o último minuto, o que complica significativamente a terapia subsequente.

Os sintomas característicos da psoríase são:

• inflamação seca e vermelha na forma de manchas na pele, chamadas, que se projetam acima de sua superfície;
• a localização mais provável das placas é em áreas sujeitas a fricção, mas em geral pode ser qualquer área da pele;
• as placas podem ser redondas, ovais e em forma de gota, fundindo-se gradativamente em conglomerados;
• descamação severa, sinais óbvios de violação dos processos de regeneração, a pele pode ser removida em camadas;
• mudança na cor das unhas, fragilidade, separação, deformação;
• coceira e queimação;
• são possíveis danos nas articulações e o desenvolvimento de artrite psoriática.

Os seguintes sintomas são observados com dermatite:

• descamação intensa, as escamas são brancas e geralmente pequenas;
• vermelhidão de áreas escamosas da pele.

Com a psoríase, os limites entre as áreas doentes e saudáveis ​​são claramente definidos. A dermatite costuma ser de natureza local, enquanto a psoríase pode ocorrer em diferentes partes do corpo. Além disso, na psoríase, muitas vezes ocorre mal-estar sistêmico, sensação de letargia e fadiga.

Comparação com psoríase de diferentes tipos de dermatite

Na maioria das vezes, a psoríase é confundida com dermatite seborreica. Vermelhidão, coceira e descamação são sintomas iniciais comuns. Praticamente não há diferenças nas manifestações externas. O agente causador da dermatite seborreica é geralmente um fungo, enquanto a psoríase é de natureza não infecciosa. O fungo se multiplica ativamente na presença de um ambiente favorável para isso, os dutos ficam obstruídos e o funcionamento das glândulas sebáceas é interrompido. Tudo isso leva ao agravamento da inflamação, às vezes à formação de úlceras.

Na dermatite seborréica, a pele fica oleosa e as escamas descamam facilmente. A psoríase é caracterizada por remoção dolorosa. Também há uma diferença na cor das próprias escamas. Na psoríase é cinza e na seborreia tem uma tonalidade amarela. A psoríase também difere porque pode se estender além dos limites do crescimento do cabelo.

Outro tipo comum de doença de pele é a dermatite atópica. É de natureza alérgica, mas se parece muito com os estágios iniciais da psoríase. Com ele ocorre inchaço nas áreas afetadas, o que não é típico da psoríase. Também uma característica distintiva é a presença de úlceras exsudativas. A pele vermelha profunda fica pálida quando pressionada, ao contrário das placas psoriáticas rosadas.

Quando as placas psoriáticas são raspadas, aparece uma superfície vermelha brilhante na qual aparecem gotas de sangue. E na dermatite atópica, não há danos aos pequenos vasos sanguíneos. Com esta doença, a pele fica áspera e a psoríase é caracterizada por aumento da descamação. Também se distingue pelo fato de não ser típico de crianças, enquanto a dermatite atópica é muito comum em idade jovem.

Diagnóstico e tratamento

O pequeno número de diferenças nos sintomas torna necessária a realização de estudos adicionais para um diagnóstico preciso. O médico pode prescrever:

• análise geral de sangue e urina;
• testes bioquímicos;
• raspagem para presença de bactérias e fungos;
• biópsia de pele.

O tratamento em ambos os casos visa reduzir as manifestações externas e a coceira. Podem ser prescritos produtos medicinais e cosméticos, inclusive hormonais. No caso de dermatites, atenção especial é dada à correção da alimentação e do estilo de vida. A psoríase também requer a restauração da imunidade e vitalidade do corpo e a melhoria dos processos metabólicos.

Existem semelhanças significativas entre psoríase e dermatite e diferenças que são difíceis de determinar a olho nu. No primeiro caso, estamos falando de uma doença grave e pouco compreendida, que pode causar complicações para todo o organismo. A dermatite é mais frequentemente um problema estético e raramente tem consequências. Para não subestimar erroneamente a situação, é necessário entrar em contato com um médico em tempo hábil, que fará um diagnóstico preciso e terá tempo para prestar assistência antes que a doença atinja um estágio avançado.

Mecanismo de desenvolvimento da psoríase alérgica

Sob a influência de fatores etiológicos, neste caso a exposição a um alérgeno ou a um grupo polivalente, é desencadeado um mecanismo autoimune para o desenvolvimento da doença. Neste caso, as células-alvo da imunidade são as células eriteliais.

• Como resultado desses distúrbios, a camada epitelial da pele sofre um “ataque” massivo de linfócitos e macrófagos, formando um foco crônico de inflamação.
• O processo inflamatório desencadeia intensa regeneração celular com formação de muitas células eriteliais imaturas.
• Ao redor da fonte da inflamação ocorre uma formação compensatória de novos vasos sanguíneos.

A nível clínico, estes processos manifestam-se pela formação de placas psoriásicas em locais típicos do corpo. De acordo com a morfologia das placas existem:

• plano;
• em forma de bolha;
• eritematoso.

A psoríase alérgica ocorre quando um alérgeno específico desempenha um papel importante na patogênese da doença.

Quando uma proteína estranha entra no corpo, o sistema imunológico desenvolve sensibilização à sua sequência única de aminoácidos. Durante a exposição repetida a um alérgeno já familiar, formam-se focos de inflamação com a participação de linfócitos, macrófagos e eosinófilos.

Um nível elevado de eosinófilos no sangue indica sensibilização do corpo.

1. Durante uma reação alérgica, múltiplos focos de inflamação se desenvolvem com processos pronunciados de proliferação, infiltração e edema tecidual.
2. Nas reações alérgicas, as erupções cutâneas parecem pápulas ou bolhas com líquido.
3. Com sensibilização grave do corpo, aparecem manchas eritematosas difusas.

Sintomas e sinais

As manifestações clínicas da psoríase alérgica apresentam algumas características. As diferenças estão relacionadas à influência do alérgeno no desenvolvimento da doença.

Diagnóstico

O papel dominante do alérgeno no desenvolvimento da psoríase pode ser determinado pela observação e identificação da relação da doença com a influência de um fator. Ao mesmo tempo, leva-se em consideração que a psoríase possui critérios diagnósticos próprios.

Os principais sinais de psoríase (“tríade psoriática”):

• mancha de estearina;
• filme terminal;
• orvalho de sangue.

Durante um exame de rotina, o médico pode identificar sintomas característicos de lesões cutâneas psoriásicas. Para fazer isso, esfregue a área afetada com uma espátula.

• Primeiro, forma-se uma camada esbranquiçada ao longo das bordas da placa. A estrutura da placa é um acúmulo de células epiteliais imaturas. Externamente, esta imagem lembra parafina ou cera. Daí o nome da característica - “mancha esteárica”.

• Com mais fricção, as células epiteliais movem-se facilmente para a camada basal do epitélio, que se parece com uma película fina e lisa. Uma extensa rede de vasos sanguíneos é visível através do filme terminal.

A camada basal é tão fina que sob pressão se lesiona facilmente com aparecimento de leves sangramentos como pequenas gotículas em forma de orvalho.

Se a erupção não apresentar sinais de psoríase, então se fala em dermatite alérgica (eczema, urticária, edema de Quincke, etc.).

Diferenças diagnósticas características entre doenças individuais: psoríase e manifestações cutâneas de alergias

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário estudar o histórico médico e realizar exames laboratoriais. Os médicos muitas vezes não distinguem a forma alérgica da psoríase, mas consideram a exposição a um alérgeno um fator desencadeante da doença.

Alérgenos e toxinas, juntamente com outros fatores etiológicos, podem levar ao desenvolvimento da psoríase comum já muito tempo após a cessação da sua exposição.

Diferenças entre alergias e psoríase

As doenças alérgicas são comuns hoje. As manifestações clínicas das alergias são variadas. Para diagnóstico e tratamento, é necessário distinguir as doenças de pele umas das outras.

A pele humana é uma barreira mecânica às influências externas de vários fatores. Ao entrar em contato com substâncias estranhas às quais o corpo desenvolveu sensibilização, desenvolve-se uma reação inflamatória.

Os alérgenos diferem em estrutura e morfologia. Com base na origem, distinguem-se os seguintes grupos:

• origem animal (pêlos de animais, penugem, saliva);
• alérgenos vegetais (pólen, seiva, pigmentos);
• substâncias sintéticas (cosméticos, produtos químicos domésticos);
• sensibilização medicamentosa (medicamentos);
• produtos alimentícios (chocolate, frutas).

O mecanismo de desenvolvimento de uma reação cutânea à exposição a um alérgeno não está associado apenas à influência direta de uma proteína estranha. Um papel importante é desempenhado pela função de desintoxicação da pele, através da qual as substâncias nocivas são eliminadas pelos poros.

Com uma alergia alimentar, um alérgeno entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo, causando erupções cutâneas em diferentes partes do corpo.

Uma característica das alergias é o polimorfismo da doença, que resulta no envolvimento de outros órgãos e sistemas no processo patológico.

Nas doenças alérgicas, um processo patológico geralmente se desenvolve em outros órgãos, por exemplo:

• dermatite;
• conjuntivite;
• rinite e sinusite;
• faringite, traqueíte;
• bronquite alérgica;
• reações atópicas na forma de angioedema, asma brônquica e choque anafilático.

Todos os processos patológicos nas reações do tipo imediato são acompanhados por processos pronunciados de infiltração tecidual, secreção abundante de líquido seroso e desenvolvimento de edema.

Portanto, muitas vezes surgem dificuldades no diagnóstico da psoríase atípica (formas exsudativa, pustulosa e eritematosa da doença).

O quadro clínico das alergias apresenta algumas características:

• inchaço intenso;
• hiperemia brilhante da pele;
• coceira insuportável.

Para diferenciar psoríase de alergias, é feito um exame com teste cutâneo e enviado sangue para exames laboratoriais. Nas análises, é dada atenção à quantidade de imunoglobulina E e suas frações.

Tratamento

Para qualquer forma de psoríase, o tratamento tem várias direções:

• terapia medicamentosa;
• tratamento fisioterapêutico;
• medicina alternativa (tradicional);
• psicoterapia.

Para pessoas que sofrem de uma forma alérgica de psoríase, primeiro é necessário eliminar a exposição ao alérgeno no corpo.

• dieta hipoalergênica;
• eliminação da exposição a produtos químicos domésticos;
• minimizar o uso de cosméticos;
• Se você suspeitar de alergia, evite o contato com o alérgeno.

Uma vez identificado um alérgeno no desenvolvimento da doença, não é difícil excluir o seu efeito. Mas muitas vezes ocorrem formas complexas da doença, caracterizadas por uma maior sensibilização do corpo a muitos fatores.