A Peste Negra cobre Madagascar. Lá, 57 pessoas já morreram por causa da peste. Segundo os dados mais recentes, outros 213 residentes locais estão entre os infectados. Por que uma das infecções mais terríveis da história da humanidade voltou e se há risco de sua propagação, descobriu Natalia Antoshkina, correspondente da estação de rádio.

Os casos de peste estão aumentando em Madagascar. A doença, chamada de peste negra, embora considerada extinta, não está adormecida. Existe um centro natural de peste na ilha de Madagascar. Por causa disso, as pessoas aqui ficam doentes todos os anos. E as recentes inundações que atingiram regiões locais foram, segundo a Organização Mundial de Saúde, um forte catalisador: o número de infectados ultrapassou as 200 pessoas. 57 malgaxes já morreram devido à doença. O departamento teme que o surto possa evoluir para uma epidemia em toda a ilha, porque o sistema de saúde local é bastante fraco e a densidade populacional é elevada.

Mikhail Shchelkanov, professor da Pacific State Medical University, compartilha sua preocupação. “Um surto de peste pode evoluir para uma epidemia local em Madagascar. É claro que os especialistas malgaxes trabalham e sabem como funciona a própria peste, porque esta doença não é algo novo”, disse o cientista.

A peste pneumônica está atualmente assolando a nação insular. A doença é muito contagiosa e é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, bem como pelas mãos sujas ou pela louça suja. Você pode morrer um dia após a infecção. Em Madagascar, os médicos acreditam que os ratos foram os primeiros portadores da peste.

Felizmente, hoje em dia, se você consultar um médico a tempo, as chances de sobrevivência do doente são bastante altas, explica Mikhail Shchelkanov: “A peste é causada por uma bactéria e é facilmente tratada com antibióticos. O tratamento em casos não avançados é padrão. Os casos de peste pneumónica são mais complexos, podem progredir muito rapidamente, mas no sentido clínico não causam muita preocupação”.

A propagação da doença começou em agosto do ano passado. Das zonas rurais, o vírus espalhou-se para a capital de Madagáscar, a cidade de Antananarivo, onde vivem cerca de um milhão e meio de pessoas. Os especialistas estão confiantes de que a doença está se espalhando porque os centros de sua propagação são mal monitorados. Sem a ajuda de outros países, a doença pode expandir-se, argumenta Mikhail Shchelkanov: “A preocupação é que este surto tenha surgido. Isto significa que o controlo sobre focos naturais algures em Madagáscar está a falhar. na monitorização de surtos naturais, a Federação Russa é um desses países.”

O perigo reside também no facto de Madagáscar ser um dos recantos mais românticos do planeta: as praias paradisíacas do Oceano Índico são visitadas anualmente por centenas de milhares de turistas de todo o mundo. Mas agora, dizem os médicos por unanimidade, é mais sensato evitar viajar nesta direção.

Notícias alarmantes chegam de África. A ameaça da propagação da peste paira sobre 9 países do sudeste da África.

“Os especialistas alertam que a doença mortal é causada pela mesma bactéria que matou 25 milhões de pessoas na Europa nos séculos XIII e XIV.

Acredita-se que o último surto tenha começado na ilha de Madagáscar, na costa da África Oriental, onde (até à data) pelo menos 124 pessoas morreram e mais 1.300 foram infectadas.

A Organização Mundial da Saúde disse que a peste – uma terrível infecção bacteriana transmitida por pulgas – não é novidade em Madagascar, onde cerca de 600 casos são relatados anualmente.

Mas as autoridades preocupadas dizem que há “algo diferente” no surto e que “as autoridades de saúde não conseguiram explicar”.

Arthur Rakotonjanebelo disse: “A peste é uma doença da pobreza porque prospera em locais com saneamento e serviços de saúde deficientes.”

Mas ele disse que a doença já se espalhou para partes de Madagascar que não viam a peste desde 1950.

Os cientistas estão agora a trabalhar sem parar para prever o próximo surto e evitar que se torne uma epidemia global e coloque milhões de vidas em risco.”

Parece que a praga na ilha não foi contida.

“A ameaça da peste negra que actualmente assola África é alarmantemente diferente de tudo o que se conhecia anteriormente”, afirmam os especialistas da Organização Mundial de Saúde.

…Os especialistas em saúde não conseguiram conter ou confirmar oficialmente a origem desta estirpe.

Acredita-se que o surto de Peste Negra pode ter começado em Madagáscar, e foi transmitido pela interacção humana ao Quénia, Tanzânia, África do Sul e até às ilhas Maurícias e Seicheles.

Os especialistas dizem que este surto mais recente, no entanto, é especialmente preocupante porque há “algo diferente” associado à doença que nunca tinham visto antes. A frequência da sua infecção em todo o continente também é preocupante.

Autoridades da Organização Mundial da Saúde alertaram que o surto “não pode ser facilmente explicado”.

Um especialista da OMS disse: “O risco de propagação da doença é elevado a nível nacional… porque está presente em várias cidades e este é apenas o início do surto”.

Ao mesmo tempo, ocorreu outro acontecimento interessante - a Cruz Vermelha admitiu a perda de 5 milhões de dólares em doações para combater o Ébola.

“4 de novembro de 2017. Mais de cinco milhões de dólares em ajuda humanitária arrecadados para combater a epidemia de Ebola na África Ocidental foram perdidos devido à fraude e à corrupção, admitiram funcionários da Cruz Vermelha.

Durante a investigação, os auditores descobriram compras a preços inflacionados, pagamentos de salários a funcionários inexistentes, bem como faturas alfandegárias falsas.

Para combater a epidemia, foi organizada uma operação humanitária em grande escala, para a qual foram angariados milhões de dólares.

À medida que o Ébola se espalhava pela Libéria, Serra Leoa e Guiné, a Federação Internacional da Cruz Vermelha em Genebra distribuiu donativos financeiros às Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha nestes países – um total de cerca de 100 milhões de dólares em financiamento.

Uma investigação levada a cabo por auditores da Cruz Vermelha concluiu que 2,7 milhões de dólares desapareceram na Libéria como resultado de fornecimentos e pagamentos excessivamente caros a trabalhadores fictícios.

Na Serra Leoa, os trabalhadores humanitários aparentemente conspiraram com funcionários de bancos locais para garantir mais de 2 milhões de dólares, enquanto na Guiné, onde as investigações estão em curso, quase 1 milhão de dólares foi perdido através de faturas alfandegárias falsas.

Funcionários da Cruz Vermelha disseram à BBC que lamentam profundamente a perda de fundos. A organização disse que pretende endurecer as regras financeiras e levar os responsáveis ​​à justiça.

A fraude com dinheiro doado é o pesadelo de toda instituição de caridade, diz a correspondente da BBC Imogen Fawkes.

A Cruz Vermelha é a organização humanitária mais renomada do mundo e o resultado da investigação provavelmente terá um efeito prejudicial sobre ela”.

Como dizem, vamos acompanhar o desenrolar dos acontecimentos e torcer para que tudo dê certo.

Konstantin Nikiforov

Mais de 120 pessoas já morreram e mais de 1.300 estão infectadas com a peste pneumónica mortal que está a devastar Madagáscar, segundo relatórios da ONU. A mídia já escreve que esta epidemia poderia facilmente se espalhar para outros países. A situação é particularmente difícil na capital do país, Antananarivo.

A epidemia está sendo atribuída a anomalias climáticas apelidadas de "Godzilla" associadas ao El Niño, que causou o aumento das temperaturas e o número de ratos disparado em Madagascar em 2016. Os incêndios florestais subsequentes levaram hordas de ratos, que carregavam pulgas - portadores do bacilo da peste, para as cidades humanas.

A principal diferença entre a peste pneumônica e a peste bubônica, que matou pessoas na Idade Média, é a presença de pneumonia. A peste pneumônica é transmitida pela tosse. Segundo os médicos, o surto de peste de hoje mata uma pessoa em 24 horas se ela não receber uma quantidade suficiente de antibióticos a tempo.

O departamento de saúde africano está a tentar conter a propagação da peste pneumónica, mas as autoridades locais temem que a doença possa em breve espalhar-se para fora do continente.

As setas indicam como a praga de Madagascar pode se espalhar para outras regiões. As Seicheles, Reunião, África do Sul, Moçambique, Tanzânia, Quénia, Etiópia, Comores e Maurícias estão em risco.

É relatado que entre os infectados há cerca de 50 pessoas de diversas organizações humanitárias. A filial africana da OMS afirma que 93 pessoas morreram devido à peste, enquanto os relatórios oficiais da ONU listam 124 mortes.

Um funcionário da OMS disse numa entrevista que o risco de propagação da doença é muito elevado a nível nacional porque a peste está presente em várias cidades ao mesmo tempo e este é apenas o início do surto.

Houve três grandes pandemias de peste na história da humanidade. A primeira, a Peste de Justiniano, começou em 542 e durou 50 ou até 60 anos. As regiões mais afectadas por ela foram o centro e leste de África (de onde provavelmente veio), bem como a costa mediterrânica. Primeiro, a peste começou a assolar os portos e depois a infecção penetrou profundamente nos países. A julgar pelas histórias daquela época, a doença poderia ter ceifado a vida de 100 milhões de pessoas.

Desde Agosto de 2017, Madagáscar tem vivido um grande surto de peste que afecta grandes cidades e outras áreas não endémicas.

De 1 de agosto a 30 de outubro de 2017, o Ministério da Saúde de Madagáscar notificou à OMS um total de 1.801 casos confirmados, prováveis ​​e suspeitos de peste, dos quais 127 foram fatais. Destes, 1.111 (62%) casos foram classificados clinicamente como casos de peste pneumônica, incluindo 257 (23%) casos confirmados, 374 (34%) prováveis ​​e 480 (43%) casos suspeitos. Além dos casos de peste pneumônica, ocorreram 261 (15%) casos de peste bubônica, um caso de peste septicêmica e 428 (24%) casos de peste de tipo desconhecido (Figura 1). Em 30 de Outubro, 51 dos 114 distritos de Madagáscar estavam afectados pelo surto (Figuras 2 e 3). Desde o início do surto, 71 profissionais de saúde desenvolveram doenças compatíveis com a peste. Nenhum deles morreu.

A confirmação laboratorial da peste é realizada no Instituto Pasteur de Madagascar. Foi realizada cultura bacteriana de 23 isolados de Yersinia pestis, e todos se mostraram sensíveis aos antibióticos recomendados pelo Programa Nacional de Controle de Pragas.

Desde a segunda semana de outubro de 2017, o número de novos casos tem diminuído (Figura 4). O número de pacientes hospitalizados com suspeita de peste também está diminuindo. Como resultado de uma vigilância reforçada e de investigações em curso, o número cumulativo de casos continua a aumentar, embora alguns casos não sejam infecções recentes.

O maior número de casos de peste em Madagascar ocorre entre setembro e abril. É, portanto, importante que as medidas de controlo continuem até ao final de Abril de 2018.

Para 83% dos 6.492 contatos identificados de pacientes com suspeita ou confirmação de peste, o monitoramento foi concluído, incluindo 7 dias de observação e um curso profilático de antibióticos. Em 30 de outubro de 2017, 95% dos 972 contactos de pacientes atualmente sob vigilância receberam antibióticos fornecidos pelas equipas de campo como medida de precaução.

Figura 1. Casos confirmados, prováveis ​​e suspeitos de peste notificados em Madagáscar, por classificação clínica e data de início dos sintomas, de 1 de agosto a 30 de outubro de 2017 (n=1506) 1

1 Em 295 casos não havia data para o início dos sintomas.

Figura 2. Distribuição geográfica de casos confirmados, prováveis ​​e suspeitos de peste bubónica notificados em Madagáscar de 1 de Agosto a 30 de Outubro de 2017.

Figura 3: Distribuição geográfica de casos confirmados, prováveis ​​e suspeitos de peste pneumónica notificados em Madagáscar de 1 de Agosto a 30 de Outubro de 2017.

Figura 4. Curva epidêmica de casos confirmados, prováveis ​​e suspeitos notificados de peste pneumônica por data de início dos sintomas em Madagascar, de 1 de agosto a 30 de outubro de 2017 (n=1.053) 2

2 Em 58 casos não havia data para o início dos sintomas.

Resposta de saúde pública

O Ministério da Saúde de Madagáscar está a coordenar a resposta sanitária, com o apoio da OMS e de outras agências e parceiros.

O Ministério da Saúde de Madagáscar activou equipas de crise em Antananarivo e Toamasina, e estão a ser fornecidos tratamento gratuito ou antibióticos profilácticos a todos os pacientes e seus contactos.

A resposta de saúde pública inclui o seguinte:

• Investigação de novos casos da doença
• Isolar e tratar todos os pacientes com peste pneumônica
• Pesquisa de caso aprimorada
• Rastreamento ativo de contatos, rastreamento e monitoramento de contatos e fornecimento gratuito de antibióticos profiláticos
• Vigilância reforçada em todas as áreas afetadas
• Desinfecção, incluindo controle de roedores e outros vetores de infecção
• Aumentar a conscientização pública sobre a prevenção da peste bubônica e pneumônica
• Sensibilizar os profissionais de saúde e fornecer informações para melhorar a deteção de casos, as medidas de controlo de infeções e a proteção contra infeções.
• Fornecer informações sobre medidas de controle de infecção durante funerais.

Medidas aprimoradas de triagem de partida foram introduzidas no Aeroporto Internacional de Antananarivo. Estas medidas incluem: preenchimento de formulário especial de embarque no aeroporto (para identificar passageiros em risco); verificar a temperatura dos passageiros que partem e encaminhar os passageiros com temperaturas elevadas aos médicos do aeroporto para consultas adicionais; Os passageiros com sintomas compatíveis com peste pneumónica são imediatamente isolados no aeroporto, avaliados através de testes de diagnóstico rápido e registados de acordo com o protocolo. Passageiros com sintomas não poderão voar. A equipe GOARN da OMS (Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA e L'Institut de Veille Sanitaire/Santé publique France (InVS/SPF)) está prestando assistência técnica no aeroporto.

Nove países e territórios ultramarinos da região africana (Comores, Etiópia, Quénia, Maurícias, Moçambique, Reunião (França), Seicheles, África do Sul e Tanzânia) são identificados como países prioritários para a preparação para a peste devido às suas ligações comerciais e turísticas com Madagáscar. Estes países estão a tomar medidas de preparação, incluindo aumentar a sensibilização do público para a peste, reforçar a vigilância das doenças, especialmente nos pontos de entrada, e pré-posicionar equipamentos, abastecimentos e suprimentos.

Avaliação de risco da OMS

Apesar de uma tendência decrescente encorajadora no número de notificações de novos casos de peste e no número de hospitalizações devido à peste, a OMS espera que Madagáscar continue a notificar novos casos de peste até ao final da época regular de peste, em Abril de 2018. Uma resposta sustentável, incluindo a detecção activa de casos e o tratamento de pacientes, o rastreio de contactos com acompanhamento e fornecimento de antibióticos, o controlo de roedores e pulgas, e a disponibilização de enterros seguros e dignos, são fundamentais durante o surto e a época de peste em curso para minimizar os casos de peste bubônica e níveis reduzidos de transmissão de peste pneumônica entre humanos.

Com base nas informações disponíveis e na resposta até à data, a OMS continua a avaliar como elevado o risco de uma potencial propagação adicional do surto de peste a nível nacional. O risco de propagação internacional é limitado devido ao curto período de incubação da peste pneumónica, às medidas de rastreio e aconselhamento à saída dos viajantes para Madagáscar e ao aumento das medidas de preparação e preparação operacional nas ilhas vizinhas do Oceano Índico e noutros países da África Austral e Oriental. O risco global global é considerado baixo. A OMS está a rever a avaliação dos riscos com base na evolução do surto e nas informações dos locais de resposta.

É fornecido aconselhamento sobre medidas preventivas e de controlo e opções de tratamento a Madagáscar e aos países prioritários da região.

Mais informações sobre a peste e as informações mais recentes sobre o surto de peste em Madagascar podem ser encontradas no site da OMS sobre a peste e no site dos relatórios de situação do surto de peste em Madagascar.

Com base nas informações actualmente disponíveis, o risco de propagação internacional da peste é considerado muito baixo. Com base nas informações disponíveis, a OMS não recomenda quaisquer restrições de viagem ou comércio em Madagáscar.

Os turistas estrangeiros que chegam a Madagáscar devem ser informados sobre o surto de peste em curso e sobre as medidas de protecção necessárias. Os viajantes devem proteger-se contra picadas de pulgas, evitar o contacto com animais mortos e tecidos e materiais infectados, e evitar contacto próximo com pacientes com peste pneumónica. Se de repente desenvolver sintomas como febre, arrepios, gânglios linfáticos sensíveis e inflamados ou falta de ar com tosse e/ou expectoração com sangue, deve contactar imediatamente os serviços médicos.

Os viajantes devem evitar a automedicação, mesmo para fins preventivos. O tratamento profilático é recomendado apenas para pessoas que tiveram contato próximo com pacientes ou outras exposições de alto risco (como picadas de pulgas ou contato direto com fluidos corporais ou tecidos de animais infectados). Ao retornar de Madagascar, você deve permanecer atento aos sintomas acima. Se ocorrerem sintomas, os viajantes para Madagascar devem procurar atendimento médico e informar seus médicos sobre a viagem.