é uma invasão benigna e proliferação de elementos endometriais na camada muscular do útero.

Tradicionalmente, a endometriose interna é considerada um caso local de doença endometrioide -. Ao mesmo tempo, muitos autores a descrevem como uma doença independente - a adenomiose.

Endometriose interna: código CID-10

Endometriose N80
N80.0 Endometriose do útero (ademiose, endometriose interna)

Causas do desenvolvimento de endometriose interna

• Destruição zona intermediária miométrio durante intervenções instrumentais ou cirúrgicas no útero (aborto, cesariana, curetagem endometrial “cega”, dispositivo intrauterino, etc.)
• Predisposição hereditária a doenças tumorais, falha geneticamente determinada da zona intermediária do miométrio.
• Doenças inflamatórias crônicas do útero e anexos.
• Distúrbios imunológicos e hormonais.

• Intervenções intrauterinas instrumentais frequentes (abortos, curetagens diagnósticas, etc.)
• Alto índice infeccioso.
• Doenças somáticas crônicas: hipertensão, obesidade, diabetes, doenças gastrointestinais, alergias, etc.
• Distúrbios endócrinos.
• Alta incidência de doenças ginecológicas passadas.
• Ciclo menstrual encurtado (menos de 27 dias), períodos intensos e longos.
• Idade reprodutiva sênior.

Sintomas de endometriose interna

• Menstruação intensa e prolongada.
• Algomenorreia.
• Dor intensidade variável: abdômen inferior, dor crônica na região pélvica, região lombar.

Outros sinais clínicos de endometriose interna

• Aumento do tamanho do útero. Sensação de “barriga grande” durante a menstruação.
• Manchas de secreção marrom-sangue (“chocolate”) do útero alguns dias antes e depois da menstruação.
• Anemia secundária.
• Manchas acíclicas de secreção “chocolate” após relação sexual, levantamento de peso.
• Relações sexuais dolorosas.
• Aborto espontâneo: abortos precoces, parto prematuro.
• Infertilidade.

Diagnóstico de endometriose interna

Um ginecologista experiente notará os sinais clássicos de endometriose interna durante um exame bimanual de rotina:

• Aumento do tamanho do útero.
• Mudança na forma do útero (esférico ou tuberoso).
• Superfície áspera do útero na segunda fase do ciclo menstrual.
• Útero doloroso.

Apesar da precisão diagnóstica bastante elevada (até 80-90%) da ultrassonografia, a detecção de endometriose interna de grau 1-2 por este método está associada a certas dificuldades e nem sempre é possível. Quando a adenomiose é combinada com múltiplos nódulos fibróides, o valor prognóstico da ultrassonografia é significativamente reduzido.

Para um diagnóstico mais preciso da adenomiose, a ultrassonografia deve ser realizada na segunda metade do ciclo menstrual, próximo ao início da menstruação.

Sinais de eco de endometriose interna

• O útero tem formato redondo.
• No miométrio, são detectadas zonas hiperecóicas de vários tamanhos, muitas vezes de formato redondo.
• Dentro de zonas de ecogenicidade aumentada podem ser encontradas cavidades anecoicas (císticas), às vezes grandes até 3 cm, preenchidas com suspensão fina (sintoma de “favo de mel”).
• As dimensões ântero-posteriores do útero estão aumentadas ou uma das paredes do útero está espessada de forma irregular.
• Defeitos da camada basal do endométrio: irregularidade, espessamento irregular ou afinamento. Os limites entre o endométrio e o miométrio não são claros.
• Listras hipo e hiperecóicas no miométrio, localizadas próximas umas das outras, perpendiculares ao plano de varredura (estrias lineares ecóicas).

A ressonância magnética do útero é um método mais preciso (em comparação com o ultrassom) de diagnóstico instrumental da adenomiose. Devido ao alto custo, este estudo é opcional. No entanto, muitos autores acreditam que a ressonância magnética deve se tornar um procedimento diagnóstico padrão em casos de algomenorreia de alto grau, porque esse sintoma sempre sugere endometriose interna.

Além disso, a ressonância magnética pode detectar a doença numa fase inicial do seu desenvolvimento. Um importante sinal diagnóstico de adenomiose na ressonância magnética é o espessamento da zona intermediária do miométrio em mais de 12 mm (a norma é 2-8 mm).

Este método de diagnóstico de adenomiose é baseado no exame visual da superfície interna do útero por meio de equipamento endoscópico.

• Deformação, expansão da cavidade uterina.
• Contra o fundo da membrana mucosa rosa pálido do útero, as bocas dos ductos endometrióticos sangrantes são visíveis.
• As paredes do útero têm uma topografia rochosa irregular - o fenômeno da “onda” ou formação de cristas.

Para diagnosticar endometriose interna, é realizada histeroscopia
nos dias 6-9 do ciclo menstrual.

No caso da adenomiose, o mais informativo é a histeroscopia com obrigatoriedade biópsia direcionadaárea suspeita do miométrio.

A histeroscopia diagnóstica e a biópsia são sempre seguidas de curetagem diagnóstica separada membrana mucosa do útero e canal cervical (sob controle obrigatório de histeroscopia). Todo o tecido endometrial removido e a biópsia miometrial são enviados para exame histológico.

O diagnóstico final de endometriose interna é feito após confirmação por conclusão histológica

A endometriose interna em 31-56% dos casos é combinada com outras transformações patológicas do endométrio (incluindo malignas). Mas na maioria das vezes - do útero (até 85% dos casos).

Graus de endometriose interna

A gravidade da forma difusa da endometriose interna é determinada pelo grau de dano ao útero:

1. Grau Ι - a invasão do endométrio no miométrio é limitada à zona intermediária (camada submucosa do miométrio).
2. Grau ΙΙ - a profundidade da ectopia endometrioide não ultrapassa metade do miométrio (até meio da espessura da camada muscular da parede uterina).
3. Grau ΙΙΙ - dano à maior parte ou a toda a camada muscular do útero até a membrana serosa externa.
4. Grau ΙV - o processo patológico se estende além do útero e se espalha para o peritônio parietal dos órgãos adjacentes ao útero.

Endometriose interna estágio 1

Geralmente é assintomático e muitas vezes torna-se um achado histológico aleatório ou é previsto com base nos resultados da ressonância magnética.

A adenomiose assintomática de grau 1 não requer tratamento especial. Recomenda-se que a paciente tenha estilo de vida saudável e acompanhamento com ginecologista uma vez a cada 6 meses.

Endometriose interna estágio 2

E nesta fase da doença, os sintomas da endometriose interna nem sempre são perceptíveis. Portanto, a doença pode ser detectada acidentalmente (durante uma ultrassonografia de rotina, durante o exame de um paciente com queixa de infertilidade).

Porém, mais frequentemente, a adenomiose grau 2 é acompanhada por algomenorreia, polimenorreia, dor pélvica, manchas de “chocolate” e dispareunia.

Em alguns casos, o único sinal de patologia é infertilidade ou aborto espontâneo.

O útero nesta fase da doença é de tamanho normal ou ligeiramente aumentado (não excede 5-6 semanas de gravidez).

Nas formas assintomáticas de adenomiose grau 2, o tratamento não é realizado - recomenda-se a observação dinâmica.

Em caso de curso sintomático leve, é permitida a prescrição de AOCs monofásicos, por exemplo, progestágenos, inclusive intrauterinos. Avaliação da eficácia do tratamento hormonal - a cada 3-6 meses.

Para dor pélvica ou algomenorreia, também são prescritos cursos curtos de AINEs.

Leia mais sobre o tratamento medicamentoso para endometriose interna abaixo.

Endometriose interna grau 2-3

Acompanhado de dor hiperpolimenorreia, aumento do tamanho do útero, infertilidade (em 50% dos casos) e outros sinais característicos da adenomiose.

A escolha do tratamento – hormonal ou cirúrgico – é individual. Depende da gravidade da doença, da idade e do plano reprodutivo da mulher e da patologia ginecológica e somática que acompanha a adenomiose.

Endometriose interna grau 3-4

Este estágio avançado da doença é acompanhado de sintomas graves e requer tratamento cirúrgico.

O escopo e o acesso da intervenção cirúrgica, reposição pós-operatória ou terapia hormonal anti-recidiva são prescritos estritamente individualmente, se necessário e de acordo com as indicações.

A endometriose de qualquer localização é semelhante a um tumor de curso crônico e crescimento autônomo de focos patológicos.

Portanto, uma verdadeira cura para esta doença só é possível com a remoção cirúrgica mais completa de absolutamente todas as ectopias endometrioides. No caso da endometriose interna, esse efeito é alcançado remoção total do útero.

Mas se a doença afecta mulheres jovens interessadas em preservar a função reprodutiva, elas têm de procurar outros métodos de tratamento menos radicais que preservem os órgãos.

Tratamento hormonal medicamentoso da endometriose interna

A terapia medicamentosa para endometriose interna é justificada em mulheres jovens nulíparas.

Em outros casos, agentes hormonais, se necessário, são prescritos após o tratamento cirúrgico como terapia anti-recidiva.

De acordo com muitos médicos, o tratamento supressor hormonal verdadeiramente eficaz da adenomiose só é possível com 1-2 graus de propagação da doença.

Hoje, os seguintes grupos de medicamentos hormonais são utilizados no tratamento da endometriose interna:

• A-GnRH - análogos do hormônio liberador de gonadotrofina: Nafarelina, Buserilina, Leuprorelina, Triptorelina.
• Antigonadotrofinas: Danazol, Gestrinona.
• Progestágenos: Medroxiprogesterona, Dienogest (), Levonorgestrel.

Os medicamentos modernos A-GnRH são reconhecidos como os mais eficazes. Eles são chamados de “padrão ouro” para o tratamento conservador da endometriose de qualquer localização.

Alguns regimes de tratamento hormonal para endometriose interna

/é necessária consulta com um médico/

Tanto as antigonadotrofinas quanto o GnRH A suprimem a função menstrual - criando um estado de “menopausa medicamentosa” ou pseudomenopausa. Apesar de sua alta eficácia contra a adenomiose, o tratamento com esses medicamentos é acompanhado por muitos efeitos colaterais indesejados e sintomas da menopausa. Portanto, a duração da sua utilização é estritamente limitada a seis meses.

Após a descontinuação do GnRH A, a função menstrual e reprodutiva é restaurada de forma independente dentro de 6-12-36 meses. A remissão da doença desejada dura até 5 anos ou mais. Nesse período, a mulher consegue dar à luz um filho ou aproximar-se da menopausa natural com o desenvolvimento reverso (involução) da doença.

A recorrência da endometriose interna após terapia conservadora é indicação de tratamento cirúrgico.

Tratamento cirúrgico da endometriose interna

Mesmo levando em consideração toda a complexidade e imperfeições do tratamento medicamentoso da adenomiose, o tratamento cirúrgico radical da endometriose interna - retirada do útero - é realizado exclusivamente de acordo com indicações estritas

• Não há efeito positivo da terapia hormonal durante os primeiros 3 meses de tratamento.
• Adenomiose grau 2-3 em combinação com tumores ovarianos, miomas, hiperplasia endometrial ou outra patologia uterina que requer tratamento cirúrgico.
• Adenomiose de 2-3 graus com sintomas de transformação hiperplásica da camada muscular da parede uterina.
• Adenomiose, resistente ao tratamento conservador, acompanhada de sangramento uterino e anemia secundária.
• Forma cística de adenomiose.

• Amputação supravaginal do útero - histerectomia supracervical ou subtotal (com ou sem apêndices).
• Remoção ou extirpação completa do útero - histerectomia total (com ou sem apêndices).

Uma histerectomia supravaginal é menos perigosa do que uma histerectomia total. Portanto, na escolha da extensão da intervenção cirúrgica, é de extrema importância avaliar adequadamente a viabilidade de preservação do colo do útero e dos ovários. Os oncologistas definitivamente recomendam a remoção das trompas de falópio.

• Laparoscopia.
• Laparotomia.
• Acesso vaginal em combinação com laparoscopia.

A laparoscopia ocupa tradicionalmente um lugar prioritário no tratamento cirúrgico da endometriose interna.

Vantagens da laparoscopia:

• Trauma mínimo.
• Redução significativa no tempo de reabilitação pós-operatória.

Se a parte vaginal do colo do útero estiver intacta (não envolvida na doença), recomenda-se a histerectomia supracervical laparoscópica (LSH). Caso contrário, é realizada uma histerectomia laparoscópica total (TLH).

Contra-indicaçõesà laparoscopia para adenomiose:

• Suspeita de processo maligno em estágio avançado.
• Combinação de endometriose interna com endometriose generalizada de outra localização.
• Patologia extragenital grave.
• Adesões pronunciadas da cavidade abdominal.
• Contra-indicação relativa: o tamanho do útero afetado é superior a 12 semanas de gravidez.

Complicações da doença

Pacientes com endometriose interna devem ser examinados regularmente por um ginecologista pelo menos uma vez a cada 3-6 meses. A terapia oportuna impedirá a progressão da doença.

• Sangramento uterino.
• Anemia secundária grave.
• Danos aos órgãos vizinhos.
• Infertilidade.
• Dor intensa, limitação grave da atividade física, incapacidade de ter atividade sexual.
• Malignidade.

Segundo oncologistas, pacientes com endometriose interna apresentam alto risco de desenvolver câncer de endométrio, ovário e glândula mamária.

É rara a mulher que gosta de visitar um médico “especial” – um ginecologista. Para alguns, ir até ele torna-se um sério teste psicológico e físico. É muito difícil forçar-se a ir a uma consulta quando você se sente constantemente bem. Mas não se esqueça de um exame preventivo que irá identificar potenciais doenças.

Endometriose: o que é e seus tipos

Se tratada corretamente e em tempo hábil, esta doença não representará uma ameaça grave à saúde do paciente. O problema é que é difícil determinar pelos sintomas e, com um exame completo, você terá que passar por vários procedimentos de análise caros. Além disso, os médicos ainda não identificaram as principais causas da doença, o que torna mais difícil escolher um conjunto de medidas preventivas.

A endometriose é uma doença ginecológica bastante comum. Existem endometriose graus 1, 2, 3 e 4. Com esta doença, as células da camada interna da parede uterina começam a crescer fora desta camada.

A endometriose é classificada como genital, que está localizada nos órgãos genitais - os ovários ou o útero. Há também o extragenital, que está localizado fora do sistema reprodutor - intestinos, umbigo.

A endometriose também é dividida em externa e interna. Externa inclui endometriose do peritônio pélvico e endometriose dos ovários. Na endometriose interna, o endométrio cresce no miométrio. Com esse tipo de endometriose, o útero começa a aumentar, adquirindo formato esférico ou redondo, podendo aumentar até o tamanho de uma gravidez de 5 a 6 semanas;

Causas do desenvolvimento da endometriose

As causas exatas desta doença não foram determinadas, existem apenas suposições; Acredita-se também que doenças de receptores hormonais, enzimas celulares ou mutações genéticas estejam envolvidas no aparecimento da endometriose. Os motivos principais são vários, existindo a opinião de que por si só não são suficientes e que outros fatores ambientais também influenciam o desenvolvimento da doença.

Uma das razões mais notáveis ​​é a predisposição genética. Vários casos foram registrados em que a doença não se desenvolveu na linha materna de mãe para filha, mas em paralelo - por exemplo, em irmãs.

Meninas e mulheres em período reprodutivo (20–45 anos) são mais suscetíveis à doença, pois durante o período elas desaparecem. Nas mulheres durante ou pós-menopausa, a probabilidade de ocorrência da doença é minimizada; se for feito um diagnóstico, a doença não requer tratamento sério; Via de regra, todos os sintomas desaparecem por conta própria depois de algum tempo. E durante a menstruação existe a possibilidade de o sangue entrar em outras cavidades do corpo, que é onde surge a própria doença.

Os médicos atribuem um papel importante ao estado psicológico do paciente. Na maioria dos casos, foi registrado o fato de a paciente estar deprimida, não se tratar com respeito, ter autoestima muito baixa e simplesmente não ter confiança em si mesma.

Além disso, o desenvolvimento da doença pode ser influenciado pelo estado de fraqueza do corpo e nível de aptidão física, estresse constante, perturbação do sistema endócrino, intervenções cirúrgicas anteriores no sistema reprodutivo (aborto, etc.), uso de baixa -contraceptivos de qualidade, negligência das medidas de higiene pessoal, etc. d.

Estágios da doença e tratamento

Esta doença também varia na profundidade do dano tecidual pela endometriose e na distribuição. Existem 4 graus desta doença. A endometriose no estágio 1 envolve lesões superficiais únicas. Nessa fase a cura é muito mais fácil, pois basta usar alguns medicamentos hormonais, que, claro, são prescritos pelo médico assistente.

No segundo grau da doença, focos mais profundos são afetados. Na endometriose estágio 3, existem muitos focos profundos desta doença, bem como cistos endometrióides de ambos ou de um ovário. Adesões peritoneais são possíveis. A endometriose do estágio 4 envolve um número múltiplo de focos profundos, eles são unidos por grandes cistos ovarianos bilaterais, bem como fusões densas de órgãos, germinação do reto ou vagina.

Os estágios posteriores são tratados com sucesso com microcirurgia. Via de regra, apenas um não é utilizado: antes da operação, o paciente toma um complexo de medicamentos hormonais por vários meses.

Prevenção da endometriose

A prevenção desta doença é semelhante a qualquer outra. É preciso tentar evitar situações estressantes, ter cuidado na escolha dos parceiros sexuais e não descurar a contracepção (recomenda-se o uso de vários, mas com menos frequência recorrer ao dispositivo intrauterino). Durante a menstruação, é melhor evitar atividades físicas intensas, pois esta é a principal causa da doença. Se você negligenciar sua saúde, a endometriose pode levar a complicações, inclusive.

Hoje é a terceira doença ginecológica mais comum, depois de inflamações ou patologias como. Pode ocorrer em mulheres durante o período reprodutivo do corpo, geralmente entre 25 e 45 anos.

Os sintomas da endometriose podem aparecer quase imediatamente após o início dos processos patológicos no corpo feminino. Se não for tratada, pode levar à infertilidade.

Mais frequentemente, a patologia em questão é tratada com a ajuda de outros medicamentos incluídos no programa de tratamento medicamentoso. Durante o primeiro estágio da doença, praticamente nenhuma intervenção cirúrgica é utilizada. Se você escolher as táticas de tratamento corretas, a mulher poderá engravidar, ou seja, não ocorrerá infertilidade.

O primeiro grau de endometriose se manifesta na forma de uma pequena secreção constante de sangue da vagina da mulher. A secreção consiste principalmente em partículas endometriais. Se a área afetada aumentar, o volume de secreção também aumentará. É importante notar que na endometriose o ciclo menstrual é interrompido logo no início.

Que perigos a endometriose representa?

A endometriose pode ser tratada, mas não se deve desencadear todos os processos patológicos do corpo, pois a doença é acompanhada de muitas complicações. Eles incluem câncer e infertilidade, que não podem ser tratados. É importante ressaltar que quando aparecem formações oncológicas, o câncer pode aparecer em qualquer parte dos órgãos genitais.

Durante a primeira fase, aparecem sintomas desagradáveis ​​adicionais, tais como:

• o aparecimento de sensações desagradáveis ​​​​durante a micção, ocorre quando as células endometriais crescem no tecido da bexiga;
• dor durante a relação sexual e aumento do sangramento;
• a ocorrência de sangramento imprevisível, independente da menstruação;
• dor intensa na parte inferior do abdômen (ocorre antes e depois da menstruação).
• O aparecimento de choro e aumento dos níveis de irritabilidade.

A dificuldade é que definitivamente não é possível detectar a doença no início de sua manifestação, apenas por meio de suposições. Recomenda-se consultar um médico à primeira suspeita para um exame mais aprofundado.

Dependendo da distribuição do foco da doença, quatro graus de endometriose são diferenciados dos crescimentos focais.

Características da manifestação do primeiro grau de endometriose

A doença em questão não é muito perigosa a princípio, mas é importante identificá-la com antecedência. As lesões têm distribuição superficial nos tecidos. Durante o primeiro estágio da doença, a manifestação desses processos ocorre de forma encoberta. Uma exceção é o atraso na menstruação e secreção das glândulas mamárias, um forte aumento no volume sanguíneo durante o período em que a menstruação deveria ocorrer.

Se esta doença for detectada em tempo hábil (primeiro grau), o tratamento é bastante simples. Porém, é importante seguir todas as exigências e recomendações dos médicos. Na primeira etapa, os especialistas não encaminham os pacientes para ou outros estudos, pois a doença é quase impossível de ser percebida visualmente.

Mas, se houver suspeita séria de endometriose de grau 2 ou mais leve, muitos ginecologistas recomendam a realização do exame de Papanicolaou. Este procedimento é denominado exame histológico. Ajuda a estabelecer os focos da doença e seu tamanho.

Hoje, o tratamento da doença em questão ocorre através de medicamentos hormonais ou outros medicamentos.

Diagnóstico de endometriose

Muitas ações diagnósticas visam detectar e diferenciar processos patológicos que pertencem especificamente à endometriose de outras doenças. Muitos especialistas estão cientes das semelhanças nas manifestações de outras doenças.

Durante a pesquisa, ginecologistas e outros especialistas tentam coletar todos os indicadores. Um exame minucioso das mulheres também é realizado em uma cadeira ginecológica.

As técnicas de pesquisa mais comuns que fornecem resultados altamente precisos:

• consulta de colposcopia;
• o uso da histerossalpingografia (os resultados são mais precisos ao estabelecer a localização exata das formações);
• prescrição de ultrassonografia da cavidade abdominal, bem como exame qualitativo de órgãos que podem estar sujeitos aos efeitos patológicos da doença;
• realizar tomografia computadorizada;
• o uso da ressonância magnética provou-se bem;
• com ele, é possível fazer uma avaliação visual do tamanho e da natureza do crescimento da doença;
• As radiografias do útero e das trompas de falópio permitem estabelecer o diagnóstico com maior precisão;
• realização de um exame de sangue para a presença de marcadores de câncer.

Existem várias outras técnicas de pesquisa, por exemplo, utilizando a tecnologia de ultrassom, com as quais você pode obter os resultados desejados.

Tratamento

O tratamento da endometriose de primeiro grau ocorre sem problemas especiais, mas desde que todas as exigências do médico sejam atendidas. Ao mesmo tempo, durante a fase inicial, nenhuma intervenção cirúrgica é utilizada - apenas medicamentos.

A intervenção cirúrgica é utilizada exclusivamente para formas avançadas, quando não há outra opção. Muitas vezes isso acontece quando uma mulher tem endometriose em estágio 4. Nesse momento, o útero é removido completamente ou apenas os focos da doença.

Vale lembrar que todos os esforços devem ser direcionados não apenas para a redução dos sintomas, mas também para a eliminação das causas que provocam o crescimento do tecido da mucosa do útero da mulher.

Características do período preventivo

Para evitar que a doença apareça no futuro ou que comece a progredir se estiver presente, é importante monitorar cuidadosamente sua saúde. Isso inclui:

• nutrição;
• higiene;
• modo de vida;
• evitar contatos sexuais casuais.

É importante atentar para quais patologias existiam anteriormente (podem causar complicações). Se uma mulher for diagnosticada com endometriose em estágio 3, existe a possibilidade de que, com o tratamento adequado, a doença possa ser eliminada mesmo sem a intervenção de cirurgiões.

Antes e depois do tratamento, é importante estar atento às orientações de especialistas, observando todas as suas exigências. Se você visitar um ginecologista regularmente, o processo poderá ser detectado com antecedência. Com tratamento de qualidade, não surgirão problemas.

Se há algum tempo a doença incomodava pacientes com idade entre 30 e 55 anos, então Hoje, depois dos 20 anos, as meninas são diagnosticadas com esta doença.. Nos estágios iniciais, você pode nem sentir dor durante a menstruação, durante o sexo, irritabilidade intensa ou sangramento extramenstrual. Isso se deve ao fato de o endométrio ainda não ter crescido profundamente nos órgãos. O único sinal são as menstruações abundantes, embora nem todos atribuam grande importância a isso e raramente decidam ser diagnosticados.

A endometriose interna de 1º grau é muito importante para diagnosticar já nesta fase de desenvolvimento. Neste caso, uma cura completa é possível. Isto é especialmente verdadeiro para aquelas que estão planejando engravidar. Porque o grau da doença determina diretamente o risco de infertilidade. Os estágios iniciais, por exemplo, o 1º, não impedirão a mulher de conceber e dar à luz um filho. Mas mais sobre isso abaixo.

Difuso ou nodular

O que é endometriose interna grau 1-2? A doença pode desenvolver-se da seguinte forma.

• Patologia de forma difusa. Com ele, o útero não é afetado mais profundamente do que a camada submucosa. Existem lesões endometrioides pequenas, mas múltiplas.
• Patologia nodular. Endométrio - com um ou dois pequenos nódulos endometrioides que não atingem a camada muscular.

Diagnóstico

A endometriose do corpo uterino em estágio 1 é bastante difícil de detectar. A patologia se desenvolve oculta:

1. não há manifestações óbvias de doença endometrioide;
2. a função menstrual é normal;
3. às vezes, no início da menstruação, a mulher sente dores na parte inferior do abdômen, mas o problema geralmente é explicado simplesmente pela chegada da menstruação;
4. o útero está praticamente inalterado, por isso mesmo a ultrassonografia nem sempre apresenta sintomas típicos;
5. com endometriose em estágio 1, você pode engravidar se não usar anticoncepcionais, mas geralmente as pacientes procuram um ginecologista para um exame completo e tratamento quando não conseguem engravidar.

Via de regra, a endometriose é descoberta por acaso quando uma cirurgia é realizada nos ovários (para tumores císticos) ou quando o útero é afetado por miomas e é necessária intervenção.

Acontece que a endometriose é descoberta durante a laparoscopia diagnóstica, que é realizada para descobrir as causas da dor. Ou durante a histeroscopia, quando o útero (seu corpo) é afetado por um pólipo.

Para saber se é endometriose em estágio 1 ou 2, é realizada uma ultrassonografia. Além disso, é aconselhável realizar o ultrassom duas vezes: antes dos dias críticos e após o término da menstruação.

Sintomas

O estágio inicial da patologia é reconhecido por vários sinais:

• o útero - sua camada interna - é irregular;
• as paredes do órgão uterino não são iguais, ou seja, o útero não só muda de tamanho, mas torna-se assimétrico;
• existem áreas de ecogenicidade diferente – aumentada, diminuída;
• foram encontradas pequenas cavidades líquidas;
• em áreas suspeitas, o fluxo sanguíneo vascular é alterado.

O grau inicial da patologia requer o diagnóstico mais completo. Para confirmar o diagnóstico, o médico irá encaminhá-lo para outros métodos de pesquisa:

1. exame de sangue - exame para marcador tumoral (Ca-125),
2. histeroscopia (procedimento de diagnóstico),
3. levar o endométrio para biópsia.

É importante perceber que o primeiro estágio da endometriose é perigoso porque nenhum método garante a confirmação do diagnóstico. Como tratar a endometriose estágio 1 neste caso e vale a pena tomar alguma medida? Uma questão premente que preocupa muitas mulheres que se preocupam com a sua saúde e planeiam uma gravidez no futuro, talvez até mais do que uma.

O tratamento da endometriose estágio 1, neste caso, será preventivo.

Como é tratada a endometriose nos estágios 1-2?

Normalmente, o grau inicial da patologia sugere a escolha da terapia hormonal. Se você seguir rigorosamente as recomendações de um bom médico, o tratamento cuidadoso não apenas impedirá o desenvolvimento de formas complicadas da doença, mas também fornecerá todas as condições para a gravidez.

A endometriose pode ser tratada com Janine, Silhouette, Visanna, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Mas é importante não prescrever você mesmo cursos de tratamento, mas sim tomar o medicamento recomendado pelo médico, levando em consideração o quadro clínico, as características individuais, etc.

O estágio inicial da doença raramente requer o uso de medicamentos fortes e com efeito de longo prazo. Mas às vezes, segundo as indicações, a endometriose pode ser tratada:

• injeções - o medicamento Buserelin-Depot é administrado,
• Mirena - um DIU hormonal é introduzido sob supervisão de um especialista.

O grau inicial não pode ser tratado cirurgicamente! Portanto, você não deve ter medo de vir à consulta, não deve ter medo de ouvir esse diagnóstico. Quanto mais cedo a terapia for prescrita, melhor.

Endometriose estágio 1 e gravidez desejada

Mesmo o estágio inicial da endometriose, quando a patologia não é tão profundamente afetada, pode, no entanto, criar alguns problemas. Quais são os riscos:

1. gravidez desaparecendo,
2. aborto espontâneo na fase inicial,
3. ameaça de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres,
4. problemas com o fluxo sanguíneo placentário,
5. patologia da placenta,
6. nascimento prematuro,
7. no período pós-parto - sangramento.

O grau inicial de endometriose não é motivo para ficar chateada e dizer adeus ao sonho da tão esperada maternidade. Além disso, não espere pelos riscos listados. Se tratada corretamente, a gravidez transcorrerá sem complicações.

A prevenção mais eficaz é

A atenção atenta aos menores desvios no ciclo, dor e desconforto e alterações de humor é a chave para a saúde da mulher.

Contente

A endometriose é uma doença ginecológica cujo sinal é a proliferação de células endometriais do útero fora de seus limites ou com danos às paredes uterinas, o que proporciona um quadro clínico característico. Os sintomas da endometriose são determinados pelo grau e localização das lesões. A proliferação de tecidos é de natureza não tumoral.

Tipos e formas de endometriose

A doença difere não apenas pela variedade de sinais e sintomas. Existem vários tipos de doenças que podem ser identificadas dependendo do órgão afetado nas mulheres.

Tipos genitais:

• útero ou adenomiose;
• ovários;
• peritoneal ou peritoneal;
• vagina;
• colo do útero;
• retovaginal;
• bexiga.

Tipos extragenitais:

• diafragmas;
• pulmões;
• intestinos;
• estômago.

A endometriose pode afetar quase qualquer órgão do corpo feminino.

Formas de adenomiose.

• Difuso. Esta forma é caracterizada pela proliferação uniforme de células no miométrio.
• Nodal. Há proliferação de lesões em determinadas áreas em forma de nódulos.
• Focal. Com este formulário, a lesão pode ser identificada em áreas individuais.

Estágios da adenomiose:

• 1º – germinação de células endometriais na superfície da camada muscular;
• 2º – crescimento de focos até metade da espessura do miométrio;
• 3º – as células endometriais podem ser identificadas em toda a camada miometrial;
• 4º – envolvimento do tecido peritoneal, formação de fístulas abrindo-se para a região pélvica.

A endometriose interna é essencialmente uma patologia das paredes uterinas e é chamada de adenomiose. afeta os tecidos circundantes.

Graus de endometriose

Os estágios ou graus da endometriose indicam a profundidade do dano ao tecido uterino. A finalidade depende diretamente do grau ou estágio da patologia em um caso particular.

Existem quatro graus ou estágios de adenomiose que afetam o útero.

1. Endometriose estágio 1 refere-se à opção mais superficial. No primeiro grau, há um crescimento interno de elementos endometrióides na camada superficial do miométrio.
2. Endometriose estágio 2 caracterizado pelo envolvimento de metade da camada muscular do útero. No segundo grau, começam a se desenvolver processos de crescimento de focos na espessura do miométrio.
3. Endometriose estágio 3 significa dano tecidual até a área da membrana serosa.
4. Endometriose estágio 4 implica danos ao peritônio e tecidos próximos.

A endometriose do corpo uterino em estágio 1 geralmente progride de forma assintomática. Pode-se notar que as séries 1 e 2 são caracterizadas por um curso relativamente leve.

Além dos estágios ou graus da endometriose uterina, existem formas que mostram a natureza da prevalência do processo patológico. Os especialistas chamam as seguintes formas de adenomiose:

• difuso, significando distribuição uniforme de elementos endometriais no miométrio;
• focal, em que as células estão localizadas na camada muscular em forma de focos;
• nodular, caracterizado pela formação de nós.

No caso de endometriose nodular do útero, é necessário fazer diagnóstico diferencial com miomas. Na prática ginecológica, há casos de formas mistas.

Sintomas dependendo dos estágios

A endometriose é caracterizada por um curso assintomático no primeiro ou segundo estágio. Em geral, as manifestações da doença dependem do grau, que mostra a profundidade do crescimento das lesões. Na fase inicial, denominada primeiro grau, pode não haver sinais. À medida que a doença progride para o segundo grau e subsequentes, aparece gradualmente um quadro clínico correspondente à endometriose. é considerado o principal sintoma da doença.

Com diferentes tipos de endometriose, os sintomas podem variar. Porém, é possível identificar sinais que costumam aparecer com qualquer tipo de doença.

As seguintes manifestações são observadas na endometriose:

• dor que se intensifica durante a menstruação, concentrada na parte inferior do abdômen, sacro;
• sangramento intermenstrual, causando anemia;
• manchas que acompanham o início e o fim da menstruação;
• aumento da quantidade de sangramento durante a menstruação;
• disfunção dos órgãos afetados;
• formação de aderências e cistos;
• infertilidade;
• interrupção espontânea da gravidez.

Sintomas mais graves característica da doença de terceiro e quarto graus. Para evitar que a doença progrida para estágios avançados, é necessário consultar um médico em tempo hábil.

O diagnóstico é essencial para prevenir complicações. A patologia é muitas vezes detectada em estágio avançado devido à ausência de quadro clínico no início da doença. pode ser difícil nos estágios iniciais.

Sinais de endometriose e adenomiose

Dependendo do tipo de doença, os sinais e sintomas podem variar.

A endometriose do corpo uterino ou adenomiose é caracterizada por danos ao miométrio. Esse tipo é uma patologia comum entre mulheres de diferentes faixas etárias.

Sintomas e sinais.

• Menstruação dolorosa ou algodismenorreia. A causa da dor é o acúmulo de líquido e sangue nos focos de endometriose, que também pode ser definido como um processo inflamatório.
• Aumentar ou encurtar o ciclo. Este sintoma pode indicar muitas patologias na área de ginecologia. Com a endometriose interna em mulheres, a menstruação geralmente assume o caráter de sangramento. Outro sinal importante são as manchas, que são observadas alguns dias antes da menstruação, bem como após a menstruação.
• Corrimento intenso durante a menstruação. Com o desenvolvimento da doença uterina, a mulher pode determinar que a perda de sangue durante a menstruação se tornou mais significativa. Com o tempo, isso pode levar ao desenvolvimento de anemia. Os sintomas e sinais de anemia são pele pálida, hipotensão, unhas e cabelos quebradiços, deterioração do estado geral e resfriados frequentes.
• Mudanças na cor e duração do fluxo menstrual. O sangue durante a menstruação em mulheres que sofrem de adenomiose apresenta uma coloração marrom com coágulos. Um sintoma característico é também o aumento da duração da menstruação.
• Infertilidade. Este sinal se deve a dois motivos. Em primeiro lugar, o processo inflamatório na cavidade uterina impede a implantação e o desenvolvimento de um óvulo fertilizado. Em segundo lugar, um processo adesivo pronunciado perturba o funcionamento dos órgãos do sistema reprodutor. É impossível definir a endometriose do útero como um veredicto final, mesmo nas suas formas mais graves, são diagnosticados casos de concepção natural;
• Aborto durante a gravidez. Na adenomiose, devido a alterações patológicas na cavidade uterina, não há condições para uma nutrição adequada do embrião em crescimento. Como resultado, ocorre o aborto espontâneo.
• Vários distúrbios endócrinos em mulheres. Esse sinal está mais relacionado à forma extragenital da endometriose, porém também pode ser identificado na adenomiose. Um desequilíbrio no sistema hormonal leva ao aparecimento de manchas que não estão associadas à menstruação.

Sem tratamento adequado, a adenomiose geralmente progride. leva à anemia crônica. Cerca de um terço das mulheres que sofrem de endometriose interna apresentam melhora espontânea. Muitas vezes, o desaparecimento dos sintomas e sinais da doença pode ser determinado durante a gravidez.

Danos ovarianos

O desenvolvimento da doença ocorre devido à transferência de células endometriais através das trompas de Falópio até os ovários. Os cientistas não conseguiram determinar com precisão as causas deste tipo de endometriose. Vale ressaltar que os focos de endometriose podem estar localizados fora e dentro do ovário.

Os sintomas e sinais da endometriose ovariana dependem do tamanho, das causas das formações patológicas e de sua localização. A doença é caracterizada por dor na parte inferior do abdômen.

A dor pode ser:

• episódicos, os sintomas aparecem após atividade física excessiva e relações sexuais;
• permanentes, os sintomas ocorrem com inflamação do peritônio e antes do início da menstruação;
• distribuído na virilha, parte inferior das costas e reto.

Via de regra, a dor nas mulheres não depende do dia do ciclo menstrual.

Sinais de endometriose peritoneal

Uma doença deste tipo pode ser definida como endometriose peritoneal. Ocorre devido ao aparecimento de células endometriais no peritônio como resultado de disfunções dos sistemas imunológico e endócrino.

A endometriose peritoneal em mulheres tem diferentes tipos:

• dano direto ao peritônio;
• a propagação do processo patológico, que pode ser determinado no corpo do útero, ovários e trompas.

Na fase inicial da doença os sintomas e sinais geralmente estão ausentes.

À medida que a doença progride, os sintomas aparecem.

• Infertilidade. Este sintoma está presente na maioria das mulheres que planejam engravidar.
• Dor pélvica. O sintoma se desenvolve devido à disseminação da endometriose para o reto.
• Sensações dolorosas desagradáveis ​​durante a relação sexual. Este sintoma é típico no período antes e depois da menstruação.

Manifesta-se como dor durante as evacuações, prisão de ventre, tenesmo, falsos impulsos, dor ao sentar e dor pélvica crônica.

Sintomas de lesões vaginais e perineais

A doença ocorre em mulheres devido ao crescimento de células endometriais a partir da lesão retrocervical ou após o parto.

Esta forma é caracterizada por sintomas.

• Dor na vagina e na pélvis. Este sintoma varia em intensidade, desde um pequeno desconforto até uma dor intensa. Geralmente se intensificam durante a relação sexual, bem como no período antes e depois da menstruação. A dor mais intensa é observada quando o períneo é afetado na frente, assim como o esfíncter, que fica localizado no reto.
• Distúrbios de defecação. Este sintoma nas mulheres também é acompanhado por dores específicas durante os períodos de exacerbação da doença.
• Inchaço, nódulos. As formações podem ser identificadas com o início da menstruação. Depois de alguns dias, eles diminuem de tamanho e desaparecem, deixando cicatrizes.
• Comichão na vagina e no períneo.
• Mancha. A ocorrência deste sintoma é típica antes e depois da menstruação, bem como durante a relação sexual.

A endometriose da vagina e do períneo é facilmente confundida com outras doenças do reto, o que pode agravar o curso da doença devido ao tratamento prescrito incorretamente.

Sintomas da endometriose cervical

Esse tipo de doença em mulheres pode ser definida como bastante comum. As razões para o desenvolvimento da patologia residem no fato de ser a parte cervical que sofre traumas durante o parto, curetagem e outras intervenções cirúrgicas.

Sintomas característicos:

• corrimento marrom que aparece antes e depois da menstruação;
• dor durante a relação sexual antes do início da menstruação;
• pequeno desconforto na parte inferior do abdômen.

Os sinais e sintomas da endometriose cervical são semelhantes aos de muitas outras doenças ginecológicas. apresenta sintomas semelhantes às lesões do colo do útero e intestinos, uma vez que as lesões estão localizadas atrás do órgão.

Endometriose retovaginal e seus sintomas

A doença pode ocorrer de duas formas:

• profundo ou interno, esta forma é caracterizada pelo desenvolvimento de lesões na cavidade uterina;
• externo, com esse curso da doença, células endometriais podem ser identificadas nas trompas, ligamentos uterinos, ovários e peritônio.

Os sinais deste tipo de endometriose em mulheres incluem dor durante a relação sexual e durante a menstruação.

Sintomas de danos na bexiga

Este tipo de patologia há muito é definido como bastante raro. A ginecologia moderna é cada vez mais confrontada com os sinais e sintomas desta doença.

Deve-se notar que a progressão da doença nas mulheres pode ocorrer por vários motivos. É possível que as células endometriais se espalhem do ovário afetado ou que o sangue reflua durante a menstruação para a área da bexiga. Às vezes, o endométrio cresce a partir do istmo ou da parede anterior do corpo uterino, o que geralmente ocorre durante a extirpação vaginal do órgão ou no parto cirúrgico.

Os sintomas e sinais da doença são determinados pelas causas de sua ocorrência. Na fase inicial, pode não haver sintomas. Neste caso, a endometriose da bexiga pode ser determinada durante operações na cavidade abdominal. Com a progressão do processo patológico, localizado próximo à parede posterior, os sintomas e sinais da doença podem ser bastante graves.

Sintomas e sinais de danos à bexiga em mulheres:

• uma sensação de peso que ocorre na região pélvica;
• micção dolorosa frequente;
• aumento da dor durante procedimentos térmicos;
• presença de sangue na urina;
• incontinência urinária.

A gravidade dos sintomas e sinais pode variar. Às vezes, a mulher sente um leve desconforto e, em alguns casos, é possível a perda de desempenho.

Muitas vezes, um exame feito por um urologista especialista não dá resultados. Com o tempo, a mulher é diagnosticada com cistalgia e tratamento prescrito. O tratamento inadequado contribui para a progressão da patologia da bexiga devido à transição da doença da fase aguda para a crônica. Vale ressaltar que a dor que ocorre durante a menstruação não está associada a uma possível endometriose genital.

Endometriose crônica do corpo uterino

Via de regra, a endometriose e a adenomiose ocorrem de forma crônica em ondas. Apenas algumas mulheres conseguem alcançar uma remissão estável a longo prazo e não apresentam exacerbações.

A endometriose crônica tem duas formas, dependendo da natureza de sua propagação:

• difuso, significando dano tecidual uniforme;
• nodular, implicando na formação de nódulos peculiares a partir de elementos endometriais.

Todo tipo de doença tem um quadro clínico característico.

Devido a danos em órgãos não relacionados à esfera reprodutiva, as formas extragenitais são tratadas tanto por ginecologistas quanto por médicos de outras especialidades.

Clínica para endometriose crônica do corpo uterino

A forma externa é resultado da ausência de danos ao corpo uterino. A versão crônica da patologia apresenta sintomas diversos, que variam dependendo da disseminação do processo patológico.

Em particular, quando o corpo do útero é afetado, a doença se manifesta por sangramento e aumento na quantidade de manchas durante a menstruação. Se a doença afetar as trompas de falópio, pode ocorrer infertilidade. A propagação da doença para os ovários leva à formação de cistos. Quando áreas patológicas se formam na bexiga ou nos intestinos, a mulher sente dor no processo de urinar e defecar.

Como as lesões são compostas por células endometriais, elas também são influenciadas por hormônios. Isso leva ao aumento dos sintomas durante os períodos menstruais.

A forma crônica da doença é caracterizada por um período de exacerbações e remissões. Periodicamente, podem ocorrer dor, manchas e sangramento. Porém, a patologia é perigosa porque o corpo reage às lesões formando aderências e cistos. Isso leva à dor e à infertilidade.

Os sintomas de uma doença crônica dependem da área de distribuição, localização, duração da progressão e outras doenças concomitantes. Os sinais de endometriose crônica, em particular do corpo uterino, incluem:

• dor dolorida, que pode se intensificar durante a menstruação, com atividade física e relação sexual;
• a presença de coágulos no sangramento menstrual;
• manchas antes e depois da menstruação;
• infertilidade.

Uma das consequências mais graves da endometriose do corpo uterino é o desenvolvimento da infertilidade. A impossibilidade de conceber pode ser devida à falta de ovulação devido a distúrbios hormonais, bem como à impossibilidade de implantação do embrião. A violação da invasão do óvulo ocorre devido a processos imunológicos atípicos ativos que ocorrem no endométrio durante a adenomiose, rejeitando o embrião. Os processos bioquímicos das células da camada interna do útero nesta doença crônica estão longe do normal.

A endometriose é uma doença bastante grave e pouco compreendida, com uma variedade de sinais e sintomas. É de natureza crônica com períodos de exacerbações. À medida que a doença progride, vários órgãos da mulher podem ser afetados, o que prejudica o seu funcionamento. Assim, caso apareçam sinais e sintomas característicos da endometriose, deve-se consultar um médico e fazer os exames necessários.