A anestesia peridural para cesariana é eficaz e preferível. Cesariana planejada sob anestesia geral

Anestesia para cesarianaÉ realizada de diversas formas, cuja escolha depende da decisão dos médicos. O próprio método de tal entrega existe muito tempo. Sua implementação não está completa sem o alívio da dor. Vamos considerar tudo métodos possíveis, listamos suas características, contraindicações e complicações.

Qual anestesia é melhor para cesariana?

Os médicos não dão uma resposta clara. A escolha do método é inteiramente determinada pela condição da mulher, pelo tempo e pela presença de fatores agravantes. Ao decidir qual anestesia escolher para uma cesariana, os médicos tendem a usar anestesia regional. Com esta manipulação, o processo de transmissão do impulso ao longo do fibras nervosas ligeiramente acima do local onde a substância é injetada. O paciente permanece consciente, o que facilita o processo de manipulação, elimina a necessidade de recuperação da anestesia e reduz complicações. Isso também é uma vantagem para a própria mãe, que quase imediatamente estabelece contato com o bebê e ouve seu choro.

Tipos de anestesia para cesariana

Ao responder às perguntas das mulheres sobre que tipo de anestesia é aplicada durante uma cesariana, os médicos citam os seguintes tipos possíveis:

geral, conhecida como “anestesia”;
regional - espinhal e

A primeira anestesia para cesariana é utilizada em situações excepcionais, quando há contra-indicações à anestesia regional. É utilizado na presença de casos obstétricos específicos, incluindo posição transversal do feto, prolapso do cordão umbilical. Além disso, a própria gravidez está frequentemente associada a condições em que o processo de intubação traqueal e inserção de um tubo para anestesia é difícil. Com essa manipulação, existe a possibilidade de o conteúdo do estômago entrar nos brônquios, o que causa insuficiência respiratória e pneumonia.

Como é realizada uma cesariana com anestesia peridural?

Esta técnica é comum e eficaz. Encontra-se na introdução medicamento para a região da medula espinhal. A manipulação começa meia hora antes do horário previsto para a entrega propriamente dita. Esse intervalo imediato é necessário para que o medicamento faça efeito. A área de injeção é tratada generosamente solução anti-séptica, o local da injeção está marcado.

Com esse tipo de anestesia para cesariana na região lombar, o médico perfura a pele com uma agulha especial estéril. Então, aprofundando-se gradativamente, chegam ao espaço acima da coluna, onde estão localizados raízes nervosas. Depois disso, um tubo especial é inserido na agulha - um cateter, que servirá de canal para medicamentos. A agulha é retirada, deixando um tubo, que é estendido, preso em um comprimento maior, levado até a cintura escapular, onde é fixado. O medicamento é administrado gradativamente, se necessário, a dosagem é aumentada. Fornece fácil acesso ao cateter.

O procedimento de uso do medicamento propriamente dito é realizado em pé ou de lado. A manipulação é praticamente indolor. Algumas mulheres podem sentir um leve desconforto, que se caracteriza como uma sensação de pressão na região lombar. Quando o medicamento é administrado diretamente, o paciente não sente nada. O procedimento é altamente eficaz.

Como resultado, a sensibilidade é completamente desligada, mas a consciência da parturiente não é desligada - ela ouve o recém-nascido, seu primeiro choro. Falando sobre quanto tempo dura uma cesariana com anestesia peridural, os médicos observam que, dependendo da dosagem, a remoção da sensibilidade é registrada em 80-120 minutos. Este tempo é suficiente para a operação.

Contra-indicações à anestesia peridural para cesariana

Este método tem traços positivos, mas também há contra-indicações. É proibido quando:

inflamação da área onde é necessária a punção - pústulas, pápulas;
distúrbios de coagulação sanguínea;
intolerância individual a drogas;
doenças da coluna vertebral, osteocondrose;
posição transversal ou oblíqua do feto.

Falando sobre os perigos da anestesia peridural durante uma cesariana, os médicos observam que tal manipulação requer experiência e clareza. Danos aos vasos sanguíneos e terminações nervosas causam consequências irreversíveis. Considerando estes fatos, a manipulação é realizada exclusivamente quando grandes clínicas, onde esteja presente pessoal qualificado, especial equipamento.

Consequências da anestesia peridural para cesariana

Como a cirurgia com esse tipo de anestesia requer grandes dosagens de medicamentos, os efeitos colaterais são comuns. Entre estes vale destacar:

dor na região das costas;
dor de cabeça;
tremores nas pernas.

Esses fenômenos desaparecem por conta própria após 3-5 horas. Eles estão associados aos efeitos no organismo dos medicamentos utilizados para o procedimento. Complicações após anestesia peridural para cesariana raramente são registradas. Esses incluem:

perturbação do processo de micção;
lesão nas membranas da medula espinhal e de um nervo próximo;
Reações alérgicas no componente ativo da droga.

Como é administrada a raquianestesia para cesariana?

Com este tipo de bloqueio impulsos nervosos O medicamento é injetado diretamente no fluido que envolve a medula espinhal. Após a injeção, a agulha é removida. A mulher é convidada a sentar-se no sofá ou mesa de operação de forma que as mãos repousem sobre os joelhos e as costas fiquem o mais arqueadas possível. O local de inserção é tratado com um anti-séptico, após o qual é administrada uma injeção tecido subcutâneo perde a sensibilidade e o procedimento fica menos doloroso. Uma agulha longa e fina é usada para perfurar. É inserido diretamente líquido cefalorraquidiano. Após retirar a agulha, aplique um curativo estéril.

As mulheres que estão prestes a se submeter a uma cirurgia muitas vezes se interessam pela questão de quanto tempo dura uma cesariana. raquianestesia. A duração do processo desse parto se deve ao profissionalismo dos médicos e à ausência de complicações durante o procedimento. Em média, esta manipulação requer 2 horas a partir do momento da aplicação do produto e injeção no Região lombar. É assim que é calculada a dosagem do anestésico.

Contra-indicações à raquianestesia para cesariana

A cesariana com raquianestesia não é realizada se:

falta de qualificação Equipe médica;
grande perda de sangue;
desidratação grave do corpo;
distúrbios do sistema de coagulação sanguínea;
infecções, inflamação no local da injeção;
alergias;
alto pressão intracraniana;
disfunção do sistema nervoso central;
ao usar anticoagulantes antes da cirurgia.

Consequências da raquianestesia para cesariana

Este tipo de dessensibilização tem algumas consequências. As seguintes complicações geralmente se desenvolvem após raquianestesia durante uma cesariana:

uma queda acentuada na pressão;
dor de cabeça;
perturbação sistema nervoso;
dor na região lombar;
derrota nervos espinhais;
violação da integridade dos vasos sanguíneos.

Anestesia geral para cesariana

Esse tipo de anestesia para cesariana é o tipo mais antigo. EM obstetrícia moderna Raramente usado. Condicionado este fato falta de capacidade de controlar o estado da parturiente, pois ela cai em sono profundo e não sente nada. na ausência dos equipamentos e especialistas necessários. Conduzido por infusão intravenosa medicamento. A duração de sua ação depende do tipo de medicamento e de sua dosagem e varia de 10 a 70 minutos.

Ao perguntar a um médico que tipo de anestesia é melhor para uma cesariana, uma mulher grávida costuma ouvir falar características positivas regional. Ao mesmo tempo, os próprios médicos ressaltam que nem todas as maternidades a praticam. Clínicas grandes, modernas e privadas utilizam esta técnica Sempre. Dessa forma é possível reduzir os riscos e consequências da anestesia geral e eliminar o efeito dos medicamentos no feto.

Anestesia local para cesariana

Falando sobre que tipo de anestesia é utilizada para cesariana, vale destacar anestesia local. Recorrem a ele quando é necessário diminuir a sensibilidade, aliviar dores durante a punção e injeção de medicamentos na região espinhal. Nesse caso, é utilizada uma pequena dosagem do medicamento. Feito injeção intradérmica. Depois disso, a mulher praticamente não sente a agulha entrando.

A necessidade de cesariana é alarmante e assustadora para muitas mulheres. Alguns temem que sejam “cortados”, pontos desagradáveis no abdômen e uma recuperação dolorosa. Outros temem principalmente que a operação e a anestesia tenham um efeito negativo na criança. Quando uma cesariana é planejada, a mulher tem tempo para descobrir informação necessária e prepare-se mentalmente para a operação.

Indicações e curso da gravidez

Entendi claramente que iria fazer uma cesariana desde o início da gravidez, embora os médicos não tivessem uma resposta clara. por muito tempo Eles não deram. O motivo da cesariana é a patologia estragenal e, especificamente, as consequências persistentes da paralisia cerebral. Esta não é uma anomalia cronossômica ou doença genética. Tanto meus pais quanto minha irmã estão completamente saudáveis física e mentalmente. Minha doença é consequência do parto prematuro e difícil de minha mãe. A paralisia cerebral não é herdada, embora, segundo os geneticistas, o risco empírico de uma criança também ter paralisia cerebral seja de 3%. Naturalmente, eu não queria repetir a triste experiência de minha mãe e, moralmente, estava inclinada à cesariana como uma forma mais confiável de trazer meu filho ao mundo.

Além do terapeuta, oftalmologista e dentista, que toda gestante precisa consultar no momento do cadastro, também tive que consultar um geneticista, neurologista e traumatologista. Consultei médicos duas vezes: às 12-16 semanas e às 36-38 semanas.

O neurologista simplesmente reescreveu o diagnóstico principal e deixou a questão do parto para especialistas especializados. Após exame por um traumatologista, descobri que tenho uma pélvis torta, o que é uma indicação relativa de cirurgia, mas a decisão final deve ser tomada por um ginecologista.

Os ginecologistas não tiveram pressa em tomar uma decisão final. Com 36 semanas de gestação, já esperava receber encaminhamento para cesárea planejada, mas isso não aconteceu. Por um lado, os médicos assustaram-me de todas as maneiras possíveis que no momento mais crucial os músculos da parte inferior do corpo não funcionassem e eu não conseguisse dar à luz sozinha, por outro lado, a questão do operação permaneceu aberta. Nenhum dos médicos assumiu a responsabilidade pelo sucesso do meu parto natural, mas também não me encaminharam para uma cesariana. E finalmente, às 38 semanas de gravidez, os médicos clínica pré-natal Me encaminharam para o serviço de patologia da gestante, com a frase “para preparo pré-natal”.

Só posso dizer que a minha gravidez foi perfeita: nunca estive em tutela nem tomei drogas hormonais, e durante todo o período ela se comportou com moderação imagem ativa vida.

Preparação pré-natal

Formalmente, fiquei cadastrado no serviço de patologia da gestante uma semana antes da operação, mas na verdade passei apenas um dia lá. A enfermaria estava superlotada de mulheres grávidas que eram muito exigentes supervisão médica. Como me senti muito bem, só vim para fazer exames e provas.

Ao se cadastrar no serviço de patologia, era necessário fazer exame de sangue, exame de urina e ECG do coração e ser examinado por um médico na cadeira. O médico também ouviu os batimentos cardíacos e mediu a largura da pélvis. Depois de coletar as opiniões de especialistas especializados, os resultados de ultrassonografias e outros estudos, os ginecologistas voltaram a decidir se era permitido eu mesma dar à luz. Como resultado, o veredicto foi dado - faremos uma cesariana planejada com início atividade laboral. Porém, essa decisão foi posteriormente alterada, talvez por terem medo de que o parto fosse rápido e não tivessem tempo para realizar uma cesariana planejada. No final, fui solicitado a escolher uma data para fazer a cirurgia em um determinado dia.

A preparação pré-natal imediatamente antes da operação incluiu:

Internação sob supervisão médica na véspera da cirurgia
Não jantar pesado à noite, para não sobrecarregar o trato gastrointestinal e não provocar vômitos durante a anestesia.
Fazer exames de sangue e urina diretamente no dia do nascimento
Fome e enema de limpeza antes intervenção cirúrgica
Barbear pêlos indesejadosárea do biquíni

Depois de aprovados todos os testes e realizadas as manipulações, fui transferido para maternidade.

Escolha da anestesia

O anestesista que acompanhou minha cesariana ofereceu a escolha de dois tipos de anestesia - a agora comum anestesia peridural ou geral. A anestesia peridural, como se sabe, permite que a parturiente permaneça consciente durante toda a operação e veja o bebê nos primeiros minutos após o nascimento. Mulher sob anestesia geral privados de tal privilégio. Naturalmente, inclinei-me para a primeira opção, no entanto, dado o meu estado de saúde, nomeadamente coluna curvada, o anestesista alertou que não garantia 100% de sucesso neste tipo de anestesia e podem surgir complicações. período pós-operatório na forma de dor lombar. Depois de pesar todos os prós e contras, consultar meu marido e o médico assistente, optei pela anestesia geral.

Quando eu já estava me recuperando da operação no departamento tratamento intensivo, uma mulher em trabalho de parto foi internada em minha enfermaria e passou por uma cesariana de emergência sob anestesia geral. Naturalmente, começamos a conversar. Para minha pergunta, por que ela escolheu anestesia geral, a garota que acabou por ser enfermeira, respondeu que já tinha visto o suficiente das consequências de uma “epidural” no trabalho e era categoricamente contra.

A operação em si

Então, fui transferida para a maternidade. Meu marido e eu recebemos um quarto separado e esperamos até que me levassem para a operação. Eu não estava tendo nenhuma contração, então conversamos casualmente. tópicos diferentes. Eles fizeram isso comigo testes de alergia tomei um antibiótico e vinte minutos depois me levaram para a sala de cirurgia. O marido ficou na maternidade esperando o bebê ser trazido até ele.

Na sala de cirurgia trocaram de roupa e me mandaram subir na mesa, depois me amarraram. O momento mais terrível da operação para mim foi a inserção de um cateter no sistema urinário. Comprei o cateter com antecedência; tinha cerca de um metro de comprimento e era grosso como um lápis. Sua aparência assustadora e a ideia de como ele seria inserido na uretra me assustaram. Na verdade, tudo acabou não sendo tão assustador, mas um pouco desagradável.

A equipe médica agitou-se, fazendo os preparativos finais para a operação. O anestesista sentou-se ao lado da minha cabeça e conversamos sobre temas abstratos. Aí colocaram uma máscara de oxigênio em mim, respirei algumas vezes e adormeci. Acordei na enfermaria de terapia intensiva.

Antes de adormecer, consegui olhar o relógio. Eram 11h30. Segundo a etiqueta da maternidade, a filha nasceu às 11h47. Isso significa que a própria operação de retirada da criança demorou exatamente 17 minutos.

O primeiro dia após a cirurgia

Lembro que nas primeiras horas após a operação eu acordava periodicamente e pedia para tirar o gelo, então me designaram uma enfermeira. Recuperei a razão três horas após a administração da anestesia. Lembro que o local da incisão doía muito e estava coberto de gelo para que o útero se contraísse com mais intensidade. Uma hora depois de acordar, o gelo foi retirado.

Logo meu marido chegou. As enfermeiras trouxeram minha filha e tentaram colocá-la no meu peito. Nossa primeira tentativa de estabelecer a amamentação falhou. Minha filha ficou com sono depois da anestesia e não demonstrou interesse pela mama. Eu ainda não havia me recuperado da anestesia e tinha pouca compreensão do que queriam de mim, e as tentativas das enfermeiras de colocar a criança debaixo do braço onde estava o soro só causaram sensações dolorosas.

Esse primeiro encontro malsucedido semeou dúvidas em minha alma se eu conseguiria estabelecer a amamentação. Como eu queria muito amamentar, não dormi quase a noite toda por causa de pensamentos inquietos. Olhando para o futuro, direi que a cesárea planejada sob anestesia geral e a amamentação tardia não se tornaram um obstáculo para amamentação. Alimentei minha filha com sucesso até os treze meses de idade e depois concluí o processo sem nenhum capricho especial.

Quando, depois de 3 horas, trouxeram minha filha de volta para mim, eu já conseguia sentar e alimentar o bebê sentado. Depois de mais algumas horas, pude sair da cama e dar alguns passos pela unidade de terapia intensiva, acompanhado por uma enfermeira.

Na manhã seguinte fui transferido para enfermaria pós-parto, e minha filha e eu finalmente acabamos no mesmo quarto. No geral, meu primeiro dia após a cirurgia passou sem complicações. Não houve necessidade de antibióticos ou transfusões de sangue, por isso podemos afirmar com segurança que a operação foi um sucesso.

Pós-operatório

No quinto dia, o material de sutura externo foi retirado e minha filha e eu estávamos prontos para receber alta para casa. Naturalmente, o ponto ainda doía após a operação. As recomendações do médico foram as seguintes:

Trate a costura externa com verde brilhante por duas semanas.
Evite comer alimentos pesados e que causem formação de gases no intestino.
Certifique-se de evacuar regularmente para que o intestino superlotado não exerça pressão sobre a sutura.
Quando sensações dolorosas, você pode usar analgésicos locais (géis, pomadas)

Um mês depois, a dor quase desapareceu. Em geral, o processo de recuperação após uma cesariana não foi diferente da regeneração após um parto natural, com a única ressalva de que era definitivamente proibido levantar objetos pesados.

Agora, de vez em quando, posso sentir dor na área da sutura se comer demais alimentos pesados. A costura está localizada na parte inferior do abdômen e é quase invisível. Meu filho está crescendo saudável, inteligente e alegre e não é diferente dos outros colegas. É claro que não posso comparar a operação com parto natural, mas meu processo de parto foi concluído com o mínimo de estresse para mim e para o bebê. Naturalmente, a necessidade de cesárea planejada é avaliada separadamente em cada caso específico. E ainda, se os médicos recomendam uma cesariana planejada, com base em indicações significativas, vale a pena ouvir suas palavras.

Cesariana planejada sob anestesia geral - vídeo

Freqüentemente, o parto em nossa época ocorre por cesariana. É a retirada do bebê por meio de uma incisão na parede do peritônio e do útero de uma mulher. Esta operação é possível graças ao uso de anestesia. Vamos conhecer detalhadamente seus tipos e características em obstetrícia.

Atualmente existem três tipos de anestesia para tal operação: anestesia geral e raquianestesia. Os médicos também chamam as duas últimas de anestesia regional. Então, brevemente sobre cada tipo.

Os anestesiologistas raramente realizam anestesia geral hoje. Mas se houver necessidade de uma operação não programada em caso de força maior, então será ele quem será utilizado. A essência da anestesia geral é a administração de um medicamento à mulher em trabalho de parto, que a mergulha em um estado de sono profundo. Em seguida, um tubo é inserido na traqueia, que fornece oxigênio com gás anestésico. Com esse tipo de anestesia, a gestante permanece inconsciente. As vantagens da anestesia geral incluem:

Seu rápido impacto durante cirurgias não programadas.
Não alto risco indicador de queda pressão arterial.
Estabilidade do sistema cardiovascular.
A oportunidade para uma mulher não ver o que está acontecendo.
Relaxamento absoluto dos músculos da mãe.

Quanto às “desvantagens” da anestesia geral, esta é, antes de tudo, possível influência drogas anestésicas no feto, que se manifesta na inibição de seus músculos e sistemas respiratórios. Também é considerada uma desvantagem a difícil recuperação da parturiente do estado de anestesia.

Mas vale considerar o fato de que a medicina está aprimorando os medicamentos utilizados para esse tipo de anestesia, o que minimiza a cada dia os riscos influência negativa para mamãe e bebê. O objetivo da anestesia regional, que inclui raquianestesia e peridural, é a anestesia local. A essência desses dois tipos de anestesia é idêntica e consiste em uma punção região lombar coluna vertebral e, assim, fornecendo anestésicos ao corpo da mulher. Ou seja, a semelhança entre os procedimentos raquidianos e epidurais é que seu resultado é anestesia apenas para a região inferior do corpo de uma mulher que está consciente. Principal diferença entre os tipos de anestesia regional consiste na dose dos analgésicos e na profundidade da punção para sua administração.

Assim, a raquianestesia (também chamada raquianestesia) é realizada tanto planejada quanto não programada, desde que a equipe médica tenha pelo menos 10 minutos de tempo. O alívio da dor com esse tipo de anestesia é muito rápido, a parturiente não sente dor. A vantagem deste tipo de anestesia é a completa eliminação do risco ação negativa drogas para uma criança. A mulher está consciente, o que elimina problemas respiratórios. Ela ouve o primeiro choro do bebê. Mas as desvantagens deste tipo de anestesia incluem um alto risco de queda da pressão arterial da mulher, ação curta medicamentos suficientes alto grau seu risco de complicações neurológicas.

A anestesia peridural difere do tipo anterior no mecanismo de administração do medicamento, cujo efeito se desenvolve ao longo de 20 minutos.

As “vantagens” desse tipo de anestesia são que a mãe em trabalho de parto permanece consciente e a oportunidade de ver a criança imediatamente após o nascimento. Esta é também uma diminuição gradual da pressão arterial, o que minimiza o risco de queda da pressão arterial da mãe. Uma vantagem importante desse tipo de anestesia é que o efeito dos medicamentos administrados pode ser prolongado.

As desvantagens da anestesia peridural são que às vezes ela não funciona ou funciona parcialmente, anestesiando apenas metade do corpo da mulher.

Este tipo de anestesia é bastante difícil de administrar. Ele precisa de um certo nível de profissionalismo do anestesista. Além disso, sua desvantagem é a possibilidade da chamada raquianestesia se a punção para anestesia for feita incorretamente. Se for administrada uma dose muito grande de analgésicos, tanto a respiração quanto o coração podem parar. Vale ressaltar o risco de influência medicação para o futuro bebê.

Existem várias contra-indicações para anestesia regional. Entre eles estão lesões na coluna e sangramento em mulheres, hipotensão e hipóxia intrauterina do bebê.

Especialmente para-Elena TOLOCHIK

Antes de uma cesariana, a mulher em trabalho de parto pode escolher entre vários tipos de anestesia. Na maioria das vezes, os médicos recomendam a anestesia peridural, na qual a mulher permanece consciente, mas não sente o corpo abaixo da cintura. Este é um tipo de raquianestesia para cesariana. Consideremos a eficácia deste tipo, suas vantagens e desvantagens, bem como outros tipos de anestesia com este intervenção cirúrgica.

Tipos de anestesia

Existir os seguintes tipos anestesia para cesariana:

Sem dúvida, o primeiro tipo de anestesia, na ausência de contra-indicações, é o mais seguro e mais fácil de tolerar pelos pacientes. Consideremos a tecnologia de realização de cesariana sob anestesia peridural.

Como é realizada a anestesia peridural?

A anestesia peridural para cesariana é um tipo de anestesia regional que envolve entorpecer uma parte específica do corpo. Em caso de cesariana – a parte inferior do corpo. Como funciona o procedimento?

Um anestesiologista administra anestesia 40 minutos antes do início da operação. O efeito da droga começa após 20 minutos. Com uma agulha estéril, é feita uma punção na parte inferior da coluna e entra no espaço peridural. Esta é a área entre discos intervertebrais e a membrana da medula espinhal, onde o terminações nervosas. O medicamento é injetado diretamente no líquido cefalorraquidiano. A agulha é retirada após a punção, restando apenas o cateter. É através disso que entra o analgésico.

O tubo é colocado na parte de trás do ombro para que seja conveniente para o anestesista regular o nível de administração do medicamento.

Ao administrar o medicamento, é necessário ouvir as recomendações do médico. É necessário sentar-se direito e não se mover para que o médico não toque a medula espinhal com a agulha. Claro, é difícil sentar-se direito durante as contrações, mas isso é necessário para evitar complicações.

Depois que o medicamento começa a fazer efeito, a mulher deixa de sentir parte inferior corpos. Ela não sente dor ou toque. Apesar disso parte do topo o corpo permanece sensível e a mulher vê e ouve tudo.

Caso não tenha sido possível fazer a punção e inserir o cateter, é realizada uma cesariana sob anestesia geral.

Vejamos as vantagens e desvantagens desse tipo de anestesia em comparação com outras.

Vantagens e desvantagens

Como qualquer tipo de anestesia, a peridural tem desvantagens e vantagens. As vantagens incluem o seguinte:

Mas qualquer intervenção cirúrgica acompanhada de administração de anestésicos causa efeitos colaterais.

Muitas vezes, as mulheres após anestesia peridural queixam-se de fortes dores de cabeça e dores nas costas, enquanto após anestesia geral relatam apenas dores de cabeça.

As desvantagens da raquianestesia incluem:

a probabilidade de hipóxia fetal, distúrbios frequência cardíaca e respirando em uma criança;
em caso de overdose de drogas é possível envenenamento tóxico, até a morte;
efeito parcial da anestesia. Em alguns casos, o analgésico não faz efeito, a mulher pode sentir parcialmente a parte inferior do corpo;
a introdução de medicamentos na coluna vertebral requer a habilidade do médico, caso contrário o risco de complicações é alto;
a ocorrência de sensações dolorosas durante a punção.

Se a punção for feita incorretamente ou se uma grande dose de anestésico for administrada, ocorre uma raquianestesia e a mulher também pode parar de respirar e de coração.

Durante a administração da anestesia, o médico pode tocar um nervo, o que causa dormência no membro. Esse fenômeno normal e não deve causar preocupação, mas se a medula espinhal for atingida, pode paralisar a parte inferior do corpo.

Indicações e contra-indicações

A anestesia peridural não é adequada para todas as mulheres. EM seguintes casos Este tipo de manipulação não é realizado:

Nessa condição, a anestesia peridural não é realizada. Mas há casos em que essa manipulação é de vital necessidade, pois outro tipo de anestesia não funciona. Esses casos incluem:

Fluxo sanguíneo prejudicado na placenta. Esta condição causa hipóxia fetal e, como resultado fome de oxigênio defeitos no desenvolvimento da criança se desenvolvem. A anestesia peridural melhora o fluxo sanguíneo e previne a hipóxia.
Doenças cardiovasculares. Parto naturalmente, assim como a anestesia geral é um teste para o coração, mas a anestesia peridural não tem carga adicional no sistema cardiovascular.

Nos casos acima, a raquianestesia não pode ser evitada. Vejamos quais complicações podem surgir após tal manipulação.

Que complicações ocorrem com a anestesia peridural?

Probabilidade de ocorrência efeitos colaterais e as complicações desse tipo de anestesia durante a cirurgia são muito maiores do que no próprio parto com alívio da dor.

Durante a cirurgia, podem ser necessárias grandes doses de anestésico, por isso os narcóticos são mais frequentemente administrados junto com ele. Eles não só afetam negativamente o corpo da mulher, mas também prejudicam a própria criança.

Os efeitos colaterais comuns incluem dor nas costas, dor de cabeça e cólicas. Esses sintomas desaparecem duas horas após a cirurgia, mas quando grandes doses do medicamento são administradas por culpa do anestesista, a dor pode demorar vários dias.

Além das complicações leves, também ocorrem complicações graves, mas são uma exceção. Essas complicações incluem:

distúrbio urinário;
alergias (em caso de intolerância individual a determinados medicamentos);
lesão na medula espinhal ou nervo (muito raro).

Além do possível influência negativa na mãe, a anestesia pode prejudicar o bebê. Se os analgésicos entrarem na placenta através da corrente sanguínea da mãe, surgirão complicações no recém-nascido. O tipo de efeitos colaterais depende dos anestésicos administrados e de suas doses.

Usando drogas narcóticas Os seguintes problemas podem aparecer:

diminuição da frequência cardíaca em uma criança. Na maioria das vezes, esse problema ocorre quando uma mulher em trabalho de parto apresenta pressão arterial baixa;
hipóxia fetal. Aparece como resultado de uma complicação anterior;
violação função respiratória após o nascimento. Mais frequentemente, essas crianças precisam ventilação artificial pulmões.

Todas as complicações acima não são assustadoras se você fornecer assistência qualificada ao seu filho em tempo hábil.

Mesmo assim, os danos ao bebê e à mãe são muito menores do que os da anestesia geral.

Ambos os tipos de anestesia são classificados como anestesia regional. Eles são muito parecidos entre si, pois ajudam a aliviar dores em uma determinada área do corpo, ao invés de induzir o sono. Além disso, uma injeção durante a raquianestesia é administrada na parte inferior das costas. A diferença com a epidural é que o medicamento é injetado no líquido que envolve a medula espinhal. É administrada apenas uma injeção, após a qual a agulha é removida. Durante a anestesia peridural, a agulha também é retirada, mas fica um cateter com tubo plástico, por onde a solução medicamentosa é injetada gradativamente.

Além disso, as diferenças entre esses dois tipos incluem:

A raquianestesia entra em vigor após 15 minutos e a anestesia peridural entra em vigor após 20-30 minutos.
Se o alívio da dor não for observado na forma espinhal, é administrada anestesia geral, mas com anestesia peridural pode-se administrar dose grande medicamentos e resolver o problema.
Efeitos colaterais como dores de cabeça são mais comuns com raquianestesia.

Como você pode ver, a anestesia peridural é mais fácil de tolerar pelas mulheres e mais segura para a saúde do que outros tipos de alívio da dor.

Existem dois tipos de cesariana:

(anestesia).
(na maioria das vezes, com menos frequência ou uma combinação de ambos - raquianestesia peridural).

Atualmente, as indicações de anestesia geral para cesariana foram significativamente reduzidas. As indicações mais comuns de anestesia para cesariana são:

a presença de contra-indicações à raquianestesia e peridural para cesariana (coagulopatia, trombocitopenia, sangramento agudo e etc.);
situações obstétricas específicas, como posição transversal do feto, prolapso do cordão umbilical, etc.;
Uma contra-indicação relativa também é a cesariana realizada de acordo com indicações de emergência quando é urgente iniciar anestesia e cirurgia, quando cada minuto conta e pode ser o último.

Anestesia para cesariana tem um risco muito maior de desenvolver reações potencialmente fatais e complicações da anestesia, em comparação com técnicas de anestesia regional (em particular, raquianestesia e peridural). Além disso, o próprio estado da gravidez aumenta várias vezes esses riscos. Assim, durante a gravidez, uma série de condições desfavoráveis, o que complica muito o procedimento de intubação traqueal (garantindo a permeabilidade das vias aéreas) durante a anestesia e também aumenta significativamente o risco de conteúdo gástrico entrar no Vias aéreas, causando extremamente grave Parada respiratória e pneumonia. Além do mais, ponto negativo A anestesia durante a cesariana é o efeito dos medicamentos utilizados para anestesia geral (anestésicos) não apenas no corpo da gestante, mas também no corpo da criança. Os anestésicos podem causar problemas respiratórios no recém-nascido, além de ter efeito depressivo geral, expresso em letargia excessiva, sonolência e letargia do recém-nascido. Considerando tudo isso, hoje a anestesia para cesariana é usada extremamente raramente.

Métodos de anestesia regional, como raquianestesia para cesariana, e anestesia peridural para cesariana– são o “padrão ouro” do alívio da dor. Esses dois métodos de alívio da dor são muito semelhantes entre si. A raquianestesia e a peridural para cesariana são tipos de anestesia regional que aliviam a dor em uma parte específica do corpo. Tecnicamente, tanto a raquianestesia quanto a peridural para cesarianas são um “injeção” na região lombar. A diferença é que na raquianestesia o medicamento é injetado no líquido que banha a medula espinhal em uma única injeção, após a qual a agulha é retirada. E com anestesia peridural através de uma agulha inserida na área acima medula espinhal Um tubo plástico fino (cateter epidural) é inserido, após o qual a agulha é removida e o medicamento é injetado no tubo. Posteriormente, se necessário, doses adicionais de medicamento podem ser injetadas no cateter peridural existente. As diferenças entre raquianestesia e peridural são abordadas com mais detalhes no artigo "".

Tanto a anestesia peridural quanto a raquianestesia para cesariana são realizadas com a paciente sentada ou deitada de lado. Por nível dor os procedimentos de raquianestesia ou colocação de cateter peridural são praticamente indolores, pois todas as manipulações são realizadas sob anestesia local e em uma pequena área das costas. Às vezes pode haver um leve desconforto ou uma sensação de pressão na região lombar.

As diferenças clínicas entre raquianestesia e peridural para cesariana são as seguintes:

Velocidade de início da anestesia. Com raquianestesia, o efeito de alívio da dor ocorre em aproximadamente 10 a 15 minutos e com anestesia peridural em 20 a 30 minutos.
Adequação do alívio da dor. Em alguns casos, a anestesia regional para cesariana não causa desligamento completo sensibilidade à dor na área operada. Se a gestante foi submetida à raquianestesia, é mais provável que o problema surgido seja resolvido com a mudança da cesariana para anestesia geral. Se for realizada anestesia peridural, a solução para a complicação surgida será bastante simples - uma dose adicional de analgésico será injetada no cateter peridural, o que levará ao desaparecimento da dor surgida.
Gravidade da dor de cabeça (que apresenta certo risco de desenvolvimento após anestesia regional para cesariana). Com raquianestesia para cesariana, a gravidade geralmente é insignificante ou moderada. A dor de cabeça é muito menos comum após anestesia peridural do que após raquianestesia (