Uma vez que aparecem “saliências” na região das articulações do punho e dos dedos, no pé, elas podem não causar preocupação a uma pessoa por muito tempo. Nesses casos, na maioria das vezes estamos falando de higroma.

O médico geralmente é consultado nos casos em que o caroço começa a aumentar de tamanho e doer. E a opção mais imprudente é ouvir seus amigos “oniscientes” e começar a espremer o higroma. Dor horrível e o risco de inflamação nas articulações são quase inevitáveis. O que é higroma, como tratá-lo corretamente - esse conhecimento permitirá que você se livre do problema a tempo e evite seu reaparecimento.

Um higroma é um nódulo cístico que se forma perto de uma articulação e é benigno. A formação é circundada por uma membrana densa associada à cápsula articular sinovial ou vagina e é preenchida com líquido seroso.

Ao levá-lo para exame microscópico (punção de higroma), podem ser detectadas inclusões de muco e fibrina, o que confere ao conteúdo do cisto um caráter gelatinoso. A cavidade cística está sempre conectada à bolsa sinovial.

Na maioria das vezes, o higroma se forma na área da articulação do punho, com um pouco menos de frequência - nos dedos das mãos e dos pés e na região do tornozelo. É extremamente raro que se forme uma formação cística na axila, na articulação do joelho e no cotovelo.

Nesse caso, são detectadas uma ou mais compactações (higroma multicâmaras) com diâmetro de até 3 cm. A formação cística, densa ao toque, fica inativa devido à fixação na cápsula articular.

Normalmente o cisto cresce de forma extremamente lenta, mas ocorre um rápido aumento de tamanho devido à influência de fatores provocadores (trauma, inflamação).

O higroma é diagnosticado em qualquer idade e na maioria dos casos não representa ameaça de degeneração cancerosa. Causando desconforto estético, mesmo um pequeno higroma pode causar dores e problemas no uso do calçado.

Causas do higroma, sintomas

Nenhuma causa determinada de forma confiável para o higroma foi identificada. Existem várias teorias na comunidade médica sobre isso:

• Inflamatório - uma cicatriz se forma no local do dano (ruptura) da bolsa sinovial, mas a carga irregular leva à protrusão irregular da membrana e sua extensão além da cápsula do tendão.
• Tumor - o higroma é percebido como uma neoplasia benigna com células em divisão descontrolada da membrana sinovial. Nesse caso, o crescimento das células atípicas é direcionado aos tecidos que circundam a articulação.
• Dismetabólico - o processo de síntese do líquido sinovial é interrompido. Seu aumento da secreção leva ao abaulamento da cápsula e à formação de uma formação cística.

Os higromas estão predispostos à formação de:

• Atividades monótonas relacionadas à motricidade fina - trabalhar no computador, costurar e bordar, tocar instrumentos musicais (piano, violino);
• Fraturas, hematomas e luxações (especialmente com tratamento inadequado e reabilitação insuficiente) - carga excessiva na articulação causa danos à cápsula articular;
• Microtraumas articulares de longo prazo - jogar tênis, badminton, golfe;
• Predisposição hereditária - luxações frequentes e doenças inflamatórias das articulações em parentes de gerações anteriores.
• Muitas vezes há casos em que o higroma ocorre sem motivo aparente.

A doença se manifesta como um pequeno nódulo redondo ou de formato irregular. Sinais característicos de higroma:

1. Conexão clara com a junta - a vedação está inativa;
2. Tamanho pequeno - de 5 mm a neoplasia cresce até 3 cm, raramente são diagnosticados higromas medindo 5-6 cm;
3. A pele sobre o tumor não é alterada;
4. A neoplasia é indolor, dor intensa ocorre quando a pressão é aplicada.

Dependendo da localização da formação do tumor, sintomas específicos se somam aos sinais acima.

Higroma do pulso e dedos

Além do desconforto estético, um higroma no braço, principalmente quando atinge tamanho grande, pode causar compressão de vasos e nervos próximos.

O selo pode mover-se sob a pele junto com a bainha articular ou ficar imóvel, desde que cresça a partir da cápsula sinovial. Com pressão prolongada sobre um cisto formado a partir da cápsula articular, forma-se uma pequena depressão na superfície.

Características características do higroma de diferentes localizações:

Higroma do pulso(superfície posterior ou palmar da articulação) - ocorre com mais frequência. Com a compactação crescente, é possível a compressão da artéria radial, que se manifesta pelo aumento da dor no polegar.

O tratamento do higroma do punho sem cirurgia com remédios caseiros envolve aumento no tamanho do tumor e compressão dos nervos.

A lesão do nervo ulnar se manifesta pelo aumento da dor e dormência da pele do dedo médio, mínimo e anular com flexão prolongada. Quando o nervo radial é comprimido, a sensibilidade dos dedos polegar, indicador e médio diminui.

O nervo interósseo posterior produz diminuição da sensação no dorso do punho e da mão. A compressão do nervo palmar leva à baixa sensibilidade da pele do polegar, dos dedos médio, indicador e da parte subjacente da palma.

As formações císticas no dorso da mão não atingem mais de 2 cm. Crescendo a partir das cápsulas articulares (articulações intercarpais e carpometacarpais), esse higroma na mão é bastante denso e praticamente imóvel. A compressão de nervos e vasos sanguíneos ocorre extremamente raramente.

Higroma dos dedos- muitas vezes formações múltiplas, pequenas e imóveis que podem se formar ao longo de todo o comprimento dos dedos. Eles causam fortes sentimentos em termos de estética e reduzem o desempenho.

Higroma na perna (joelhos, pés, dedos dos pés)

O higroma na perna pode se formar tanto nas grandes articulações dos joelhos quanto nas pequenas (pés). O quadro sintomático depende da localização da formação cística.

Higroma do joelho() - resultado de artrose de longa duração ou artrite reumatóide, pode surgir após hematomas intra-articulares não tratados; Uma compactação arredondada de até 10 cm de tamanho é formada na área poplítea ou, menos comumente, lateral da articulação.

Na fossa poplítea, o higroma é de difícil palpação. A compressão prolongada do higroma leva ao seu amolecimento temporário: o líquido cístico migra para a cavidade articular.

O cisto de Baker reduz o ângulo de flexão do joelho. Ao dobrar com força, aparece fraqueza nos músculos da panturrilha. Os arrepios de “corrida” são substituídos por uma dor crescente, a pele fica pálida. Um quadro semelhante indica compressão dos nervos tibial e fibular e da artéria poplítea.

Higroma do pé- a fraqueza do pé com pés chatos geralmente leva à formação de cistos capsulares na planta do pé. Formações muito densas e imóveis são frequentemente percebidas como crescimentos ósseos.

Formação cística no tornozelo- ocorrem no contexto de lesões graves (ruptura de tendão, entorses, luxações). A clínica de compressão vascular não aparece devido ao sistema circulatório desenvolvido.

É provável que haja compressão dos nervos, levando à diminuição da atividade motora (fraqueza) e perda parcial da sensibilidade no pé.

Higroma no dedo do pé- um caroço inicialmente indolor que é comprimido pelos sapatos ao caminhar. O trauma leva não apenas à dor que se intensifica com o movimento, mas também a uma reação inflamatória dos tecidos circundantes.

A pele sobre o higroma fica vermelha, surge inchaço e ligeiro aumento da temperatura local. Mesmo um ligeiro crescimento desse tumor pode causar compressão de nervos e vasos sanguíneos.

Higroma em crianças - características

O aparecimento de formações císticas na região articular em crianças está associado à atividade física baixa ou excessiva. Os tendões e ligamentos elásticos na infância são mais suscetíveis ao alongamento, e a fraqueza muscular leva a um estresse ainda maior na articulação.

O higroma na infância geralmente se forma nas costas da mão e na superfície palmar do pulso, sob o joelho ou na planta do pé. A formação intrauterina de higroma não está excluída. O tratamento do higroma sem cirurgia é impossível mesmo em crianças.

Em qualquer caso, a excisão cirúrgica é necessária: menores de 10 anos - sob anestesia geral, em crianças maiores - com anestesia local.

Tratamento do higroma - técnicas, cirurgia

Por mais que uma pessoa com higroma queira, é impossível evitar a cirurgia. Nenhum medicamento pode sequer reduzir o tamanho de um cisto. Somente a remoção cirúrgica do higroma elimina o seu reaparecimento e previne o desenvolvimento de bursite/tenossinovite purulenta.

• Esmagando o higroma

É especialmente perigoso usar a técnica de esmagamento do cisto. Na melhor das hipóteses, o líquido cístico se moverá para a cavidade articular e, depois de algum tempo, o higroma reaparecerá.

No pior caso desse tratamento, a casca do cisto se rompe e ocorre mais inflamação, até mesmo um processo purulento. Neste caso, esmagar o cisto causa uma dor insuportável.

• Tratamento medicamentoso

Nos casos de inflamação iniciada (esmagamento especial ou compressão involuntária durante o movimento), o tratamento do higroma começa com terapia medicamentosa.

Para o tratamento da inflamação asséptica com higroma (dor moderada, ausência de rigidez completa na articulação, temperatura até 37,5ºC) são utilizados:

1. Medicamentos AINE - comprimidos de Nimesil por 1 semana. e pomada de Diclofenaco por 2 semanas;
2. Anti-histamínicos - Bravegil, Clemastine 7 a 10 dias;
3. Corticosteroides - topicamente na forma de pomada (o melhor é Diprosalik), usados ​​por no máximo 1 semana. evitar o desenvolvimento de atrofia cutânea;
4. Fisioterapia - UHF, magnetoterapia, banhos de sal.

A inflamação purulenta com higroma rompido é acompanhada de intensa dor latejante, hipertermia até 40,0ºC e rigidez articular significativa.

Ao mesmo tempo, nenhum dos antibióticos modernos pode neutralizar o processo purulento em rápido desenvolvimento. O tratamento da inflamação purulenta é sempre cirúrgico com antibioticoterapia no pós-operatório.

• Punção de higroma

Às vezes, os cirurgiões realizam uma punção no higroma e bombeiam o fluido. Porém, esse procedimento é mais relevante em termos de alívio temporário do quadro (o cisto com certeza voltará a crescer), bem como para diferenciar um nódulo de oncologia e identificar inflamação purulenta.

A injeção simultânea de um agente esclerosante na cavidade do cisto nem sempre é eficaz. É possível que o esclerosante entre na cavidade articular e desenvolva um processo adesivo, levando à imobilização da articulação.

• Operação - remoção de higroma

Nos casos de higroma de tamanho significativo, sintomas de compressão de nervos e vasos sanguíneos, bem como em caso de inflamação purulenta, é necessária uma operação planejada ou de emergência.

O tratamento cirúrgico do higroma de punho, joelho e pé é realizado sob anestesia local (com exceção de crianças menores de 10 anos), por meio de uma pequena incisão.

A operação de excisão do cisto junto com a cápsula (é necessário retirar todas as suas partes para evitar o recrescimento) leva de 20 a 30 minutos, é facilmente tolerada pelo paciente e não requer internação prolongada.

Somente com inflamação purulenta, o tratamento hospitalar, incluindo injeções de antibióticos, continua até a recuperação completa. Para restaurar rapidamente a função articular e prevenir o desenvolvimento de aderências, são prescritas massagens e fisioterapia.

Previsão

Com o higroma, principalmente com tumores pequenos sem sinais de compressão, os médicos dão um prognóstico favorável. Não é preciso ter medo da cirurgia: a cirurgia minimamente traumática garante o desaparecimento do cisto para sempre.

O autotratamento e, principalmente, o esmagamento do higroma em casa traz consigo consequências graves, tratamento de longo prazo e, às vezes, rigidez residual da articulação.

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Higroma(gânglio) é um cisto, sempre localizado na região articular e formado por uma cápsula densa e fechada repleta de conteúdo líquido. Em outras palavras, um higroma é uma bolsa de líquido, que na linguagem médica é chamada de acúmulo de líquido de natureza seroso-mucosa ou seroso-fibrinosa dentro de uma bolsa densa. Os cistos também são chamados de formações semelhantes a tumores ou semelhantes a tumores, porque se parecem com tumores benignos, mas na verdade têm propriedades e estrutura anatômica completamente diferentes.

A bursa higroma pode consistir em uma área saliente da membrana sinovial da articulação ou de tecido conjuntivo formado a partir da bainha do tendão que fortalece a articulação. Isso significa que o higroma sempre se forma nas imediações da articulação e é um cisto específico de um órgão que não é encontrado em nenhum outro órgão ou tecido. Líquido contendo proteínas, muco, fibrina e alguns outros componentes se acumula dentro da bolsa. Dependendo dos componentes que predominam no líquido que enche o saco higroma, ele pode ter uma consistência diferente - de líquido a gelatinoso.

No desenvolvimento do higroma, um papel importante é desempenhado pela inflamação da cápsula articular ou de suas partes (bursite, sinovite, etc.), bem como pelo trauma e alongamento dos tendões que fixam e sustentam vários músculos da região articular. É a inflamação ou estiramento das estruturas anatômicas relacionadas à articulação que provoca uma perturbação local de suas propriedades com a formação de uma saliência, que forma uma cápsula de higroma. Gradualmente, esta cápsula se enche de líquido, que é embebido nos tecidos circundantes ou produzido pelas células do interior da cápsula, e um higroma é formado.

Hygroma - características gerais e tipos

Hygroma tem a aparência de uma bola arredondada e densa, que pode ser ligeiramente deslocada para o lado sob a pele. Ao toque, o cisto possui uma estrutura elástica. A pele sobre o higroma apresenta padrão constante, mas, via de regra, espessa e escamosa. Se o higroma for pequeno, a pele sobre ele costuma ser completamente normal.

De acordo com a estrutura anatômica, o higroma é um cisto formado a partir da bolsa sinovial de uma articulação ou da bainha do tendão, por meio da qual os músculos se fixam aos ossos da região articular. Ou seja, o higroma é formado a partir de tecidos localizados na estrutura da articulação ou nas imediações dela. Isso explica o fato de esses cistos estarem sempre localizados na região articular.

O Hygroma pode se formar de duas maneiras principais. O primeiro mecanismo possível para a formação do higroma é o seguinte: forma-se uma fissura ou pequena lágrima na densa cápsula fibrosa da articulação, isolando-a dos tecidos circundantes. Através do orifício resultante, a membrana sinovial começa a se projetar, cobrindo a densa cápsula fibrosa por dentro. Quando uma parte suficientemente grande da membrana sinovial se projeta através de uma fenda na cápsula fibrosa da articulação, forma-se uma cavidade livre, que é gradualmente preenchida com líquido. Normalmente, o fluido vem da articulação. Quando toda a saliência estiver preenchida com líquido, o higroma estará totalmente formado e começará a inchar sob a pele na forma de uma bola redonda e densa na área da articulação. Esses higromas são chamados de cistos sinoviais e se formam perto de grandes articulações, como joelho, cotovelo, etc.

O segundo mecanismo de formação de higromas está associado à formação de uma cápsula de tecido conjuntivo presente nos ossos nas imediações das articulações. O fato é que os músculos estão ligados aos ossos por meio de tendões. Além disso, cada tendão na área de conexão direta com o osso possui uma bainha formada por tecido conjuntivo. São essas bainhas tendinosas de tecido conjuntivo que constituem o substrato para a formação da cavidade cística do higroma.

As bainhas dos tendões podem ser feridas, inflamadas e destruídas, resultando em pedaços soltos de tecido conjuntivo. Essas peças formam uma cavidade na qual penetra o fluido dos vasos sanguíneos e linfáticos. O fluido também é produzido por algumas células que revestem a superfície interna da cavidade cística. Quando a cavidade está completamente preenchida com líquido, aparece um higroma formado. Esses tipos de higromas são chamados de cistos mixóides e se formam na área de pequenas articulações, como punho, interfalângicas, etc.

Assim, existem dois tipos de higromas - mixóide e sinovial. No entanto, eles diferem entre si apenas no mecanismo de formação e localização, e os princípios de tratamento e sintomas clínicos para cistos de ambos os tipos são os mesmos. E como a membrana sinovial e as bainhas dos tendões estão presentes na área de cada articulação, os higromas podem ser localizados próximos a qualquer articulação. No entanto, na maioria das vezes os cistos se formam no dorso da articulação do punho.

Dentro da cavidade cística do higroma existe um líquido contendo proteínas, fibrina e muco. Em alguns casos, o fluido do higroma contém uma mistura de sangue. À medida que o cisto continua a existir, seu conteúdo torna-se cada vez mais denso, pois o volume de água permanece o mesmo e a quantidade de proteínas, fibrina e muco aumenta. Portanto, os higromas pequenos, via de regra, contêm uma massa gelatinosa espessa em seu interior, e os relativamente grandes contêm um líquido amarelado misturado com sangue, fios de fibrina, cristais de colesterol e os chamados corpos de arroz.

Os higromas podem se formar em pessoas de qualquer idade, incluindo crianças e idosos. No entanto, na maioria das vezes esses cistos se formam em pessoas de 20 a 30 anos de idade. Além disso, as mulheres têm maior tendência a desenvolver higromas em comparação aos homens.

Os higromas não são perigosos porque nunca se tornam malignos e não se transformam em tumores cancerígenos. Se alguém encontrar um higroma maligno, isso significa que ele foi diagnosticado incorretamente e na verdade havia um tumor completamente diferente.

Como o higroma não é perigoso, pode ser deixado sozinho, desde que não cause preocupação. Porém, o cisto muitas vezes provoca dor devido à compressão dos tecidos circundantes e também reduz a liberdade de movimento da articulação. Nestes casos, recomenda-se a retirada do higroma.

Higroma - foto

Higroma no pulso.

Higroma na região da articulação interfalângica do polegar.

Higroma em crianças

O higroma em crianças não difere do dos adultos, pois possui propriedades idênticas e está localizado nas mesmas áreas. Na infância, os higromas formam-se, via de regra, num contexto de lesões articulares e esforços físicos excessivos associados a treinos, competições ou trabalhos físicos pesados. Os princípios de terapia e reabilitação em crianças são os mesmos dos adultos, por isso não é aconselhável considerar separadamente os higromas da infância.

Causas

As razões exatas para o aparecimento dos higromas não foram estabelecidas, pelo que existem várias teorias, cada uma das quais explica apenas um aspecto e não cobre outras nuances associadas ao processo de formação do cisto. Essas teorias interessam a médicos e pesquisadores, mas quase nunca são utilizadas na medicina prática.

Para os médicos praticantes, o conhecimento de uma série de fatores que podem contribuir para a formação do higroma é de maior importância. Tais fatores incluem doenças inflamatórias crônicas dos tecidos da cápsula articular das bainhas tendinosas dos músculos, tais como:

• Tenossinovite;

Com doenças inflamatórias listadas de longa duração e lentas, ocorre a formação de uma casca de cisto, que é gradualmente preenchida com fluido que vaza de numerosos pequenos vasos sanguíneos. Como resultado, a cápsula é preenchida e um higroma é formado.

Além disso, um fator predisponente para o higroma é a lesão frequente e prolongada, compressão e tensão excessiva de qualquer articulação ou tecido ao seu redor. Este fator é o principal fator na formação de higroma em pessoas cujo trabalho envolve lesões frequentes, compressão ou esforço excessivo da articulação (por exemplo, datilógrafos, pianistas, cozinheiros, lavadeiras, etc.).

O higroma da articulação do punho ocorre com muita frequência em mulheres após o parto, pois elas começam a levantar a criança enfiando as palmas das mãos nas axilas, o que causa forte tensão no pulso. Além disso, higromas nas articulações dos pés costumam se formar em homens e mulheres quando usam sapatos apertados e constritivos.

Separadamente, vale destacar qualquer cirurgia articular prévia como fator predisponente para a formação de higroma.

Sintomas de Higroma

Independentemente da localização, todos os higromas são caracterizados por um espectro de manifestações clínicas semelhantes, que podem apresentar nuances diferentes quando o cisto está localizado na área de uma determinada articulação.

As manifestações clínicas são determinadas principalmente pelo tamanho do higroma. Além disso, o seguinte padrão é característico dos higromas: quanto maior o cisto, mais pronunciados são os sintomas e mais variadas são as queixas da pessoa.

Pequenos higromas não causam nenhum incômodo ao ser humano e não manifestam sintomas clínicos. A principal queixa das pessoas com cistos pequenos é a aparência inestética. No entanto, à medida que o higroma aumenta, ele começa a comprimir os tecidos, nervos e vasos sanguíneos circundantes, o que se manifesta por uma dor constante e incômoda de natureza incômoda. A dor se intensifica quando a articulação onde está localizado o higroma fica tensa. Por exemplo, se o cisto estiver localizado na região da articulação do punho, a dor aumentará ao mexer algo em um recipiente (por exemplo, açúcar no chá, creme de bolo em uma tigela, etc.), levantar objetos pesados , etc. Se o higroma estiver localizado na região da articulação do joelho, a dor se intensificará ao caminhar, ficar em pé por longos períodos, correr, etc.

Se o higroma comprimir fortemente os vasos sanguíneos e os nervos, a pessoa terá sensibilidade e mobilidade prejudicadas em áreas do corpo localizadas além da articulação afetada. Por exemplo, se o higroma estiver localizado no pulso, a sensibilidade e a mobilidade de toda a mão serão prejudicadas, etc. Os distúrbios sensoriais podem ser de dois tipos:
1. Hiperestesia(aumento da sensibilidade da pele, em que mesmo toques leves parecem desagradáveis, dolorosos, etc.).
2. Parestesia(sensação de arrepios, dormência na pele, etc.).

Além de distúrbios sensoriais, um grande higroma pode causar dores nevrálgicas constantes devido à compressão do nervo, bem como estagnação venosa e deterioração da microcirculação sanguínea em áreas localizadas além da articulação afetada. A microcirculação prejudicada e a estagnação venosa levam à palidez e frieza constantes da pele.

Externamente, o higroma de qualquer localização parece uma protuberância arredondada coberta de pele. Se você apontar uma lanterna para o cisto na escuridão total, poderá ver que é uma bolha translúcida cheia de algum tipo de líquido.

A pele sobre os higromas geralmente apresenta um padrão inalterado, mas torna-se mais fina e colorida em tons relativamente escuros. Se a área articular de uma pessoa for submetida a compressão e trauma, a pele sobre o higroma pode ficar espessa e áspera, ou mesmo escamosa. Quando palpada, a pele sobre o higroma é móvel e macia o suficiente, para que possa ser facilmente afastada do cisto para o lado. Se o cisto inflamar, a pele sobre ele fica vermelha e inchada, e mesmo uma leve pressão na formação causa dor.

O higroma em si é indolor e bastante móvel à palpação, pois pode ser levemente movimentado em qualquer direção. A superfície da formação é lisa e a consistência é macia ou densamente elástica. Ao bater levemente em um lado do higroma, as flutuações podem ser detectadas. Para isso, um dedo é colocado na superfície do higroma de um lado e golpes leves são aplicados na parede do cisto do outro. Nesse caso, o líquido presente no cisto atinge a parede oposta, e um dedo colocado em sua superfície sente esse movimento.

Breve descrição do higroma de várias localizações

Consideremos as características do desenvolvimento e manifestação dos higromas localizados na área de diversas articulações.

Higroma do punho (articulação do punho)

O higroma do punho (articulação do punho) pode estar localizado nos lados dorsal e palmar. O higroma se forma mais frequentemente na parte de trás do pulso. Um cisto é um saco cheio de líquido, que no início é quase invisível, mas gradualmente aumenta cada vez mais. As dimensões do higroma do punho são de 3 a 6 cm de diâmetro.

É formado a partir do estresse físico prolongado e constante na articulação durante trabalhos monótonos, por exemplo, costureiras, bordadeiras, digitadoras, etc. Além disso, o higroma do punho pode se formar como resultado de uma lesão não tratada.

A princípio, o cisto não se manifesta clinicamente, mas depois de algum tempo, devido à compressão dos nervos e vasos sanguíneos, podem surgir dores, principalmente intensas no polegar, e dificuldades no funcionamento da mão, por exemplo, má flexão dos dedos, incapacidade de realizar movimentos precisos, etc.

Higroma da mão

O higroma da mão é um nódulo protuberante nas costas da mão. Via de regra, desenvolve-se após lesões (contusões ou entorses) ou no contexto de estresse físico prolongado na mão, que pode ocorrer em músicos e alguns atletas (arremesso de dardo, lançamento de tiro, tiro com arco, etc.).

O higroma desta localização tem tamanho pequeno (não mais que 2 cm de diâmetro), densidade e tensão de parede muito altas, além de ser praticamente imóvel. O higroma da mão não se manifesta clinicamente de forma alguma, pois muito raramente comprime vasos sanguíneos e nervos.

Higroma no dedo

O higroma no dedo pode estar localizado nas superfícies lateral, palmar ou dorsal. Além disso, no dorso do dedo, os higromas são muito menores do que os da superfície palmar. A formação no verso é densa, pequena e de formato redondo regular. Via de regra, não se manifesta com nenhum sintoma e só pode doer com hematomas.

O higroma da superfície palmar dos dedos é grande e pode se espalhar para duas falanges. Devido ao seu grande tamanho, a formação muitas vezes comprime os nervos, o que provoca fortes dores, semelhantes à nevralgia.

Muito raramente, forma-se um higroma na área onde o dedo se junta à palma da mão. Neste caso, a formação é muito pequena (máximo 3 - 4 mm de diâmetro) e dolorosa mesmo com leve pressão.

Higroma na mão

O higroma na mão pode estar localizado no punho ou na articulação do cotovelo, bem como no dorso da mão, na palma e nos dedos. As características dos higromas do punho, dedos e mão são apresentadas nas seções acima, portanto consideraremos apenas a formação localizada na região da articulação do cotovelo.

O higroma da articulação do cotovelo geralmente ocorre devido a trauma e é de tamanho pequeno. No entanto, devido ao fato de haver poucos tecidos moles na região do cotovelo, mesmo um pequeno higroma pode comprimir os nervos e vasos sanguíneos, o que causa dor prolongada e incômoda, bem como diminuição da sensibilidade e movimento em todo o braço abaixo o articulação do cotovelo.

Higroma da articulação do joelho (poplítea)

O higroma da articulação do joelho (poplíteo) também é chamado Cisto de Baker, e geralmente se desenvolve no contexto de artrite reumatóide, artrose e hematomas na cavidade articular. Na maioria das vezes, o cisto incha na região sob o joelho, pois é nesta parte que há espaço livre suficiente para colocar a formação entre a pele e as estruturas da articulação. Em casos muito raros, o cisto se projeta na lateral do joelho e quase nunca ocorre na parte frontal.

O tamanho do higroma da articulação do joelho é bastante grande - até 8 a 10 cm de diâmetro. Quando você pressiona a superfície do cisto, ele amolece à medida que o líquido entra na cavidade da articulação do joelho. Porém, depois de algum tempo, o higroma torna-se tenso e denso novamente à medida que o fluido retorna.

O higroma do joelho interfere no movimento normal, flexão e extensão da perna. Além disso, a formação comprime os nervos, o que causa fraqueza e dores nos músculos da perna, além de palidez da pele abaixo do joelho e sensação de formigamento.

Higroma da articulação do tornozelo

O higroma da articulação do tornozelo raramente se forma, via de regra, apenas como resultado de graves danos traumáticos aos tecidos periarticulares (ruptura, entorse do tendão, luxação, etc.). O cisto geralmente é pequeno, mas devido à pequena quantidade de tecido mole nesta área, muitas vezes comprime os nervos e vasos sanguíneos, o que se manifesta por dor, diminuição da sensibilidade e mobilidade de todo o pé e dos dedos dos pés.

Higroma do pé

O higroma do pé é formado a partir de atividades físicas prolongadas e intensas associadas tanto à prática esportiva quanto ao trabalho intenso. Além disso, um cisto com esta localização é formado com bastante frequência devido à compressão e trauma nos tecidos por sapatos desconfortáveis, constritivos e apertados. O higroma no pé costuma doer devido à necessidade de usar sapatos.

Higroma na perna

O higroma na perna pode estar localizado na região das articulações do tornozelo ou joelho, bem como na parte posterior ou plantar do pé. As características dessas formações são descritas nas seções relevantes.

Higroma do pescoço

O higroma do pescoço é uma anomalia congênita do desenvolvimento dos vasos linfáticos em uma criança. Via de regra, os higromas no pescoço estão associados a malformações congênitas de outros órgãos em crianças. Portanto, se forem detectados cistos com esta localização, deve-se entrar em contato com uma clínica genética especializada para consulta e desenvolvimento de táticas de tratamento ideais. Via de regra, os higromas são removidos imediatamente após a detecção, pois essas “saliências” podem causar asfixia, dificuldade de deglutição, etc.

Diagnóstico

O diagnóstico do higroma é bastante simples, pois na maioria dos casos basta um simples exame, palpação da formação e questionamento detalhado sobre as circunstâncias de seu aparecimento. Em caso de dúvida, o médico pode prescrever biópsia, tomografia computadorizada, raio-x ou ultrassom da formação para confirmar ou refutar o diagnóstico de higroma.

Tratamento de higroma

Princípios gerais de terapia

O higroma pode ser tratado com métodos conservadores e cirúrgicos. Os métodos cirúrgicos incluem uma operação durante a qual a cápsula é removida e os tecidos patologicamente alterados ao redor do higroma são extirpados.

Os métodos conservadores de tratamento do higroma incluem o seguinte:

• Punção de higroma com sucção de fluido;
• Esmagamento de higroma;
• Evaporação a laser de higroma;
• Tratamento fisioterapêutico;
• Tratamento do higroma com pomada de própolis;
• Métodos tradicionais de tratamento.

Ressalta-se que os únicos métodos de terapia que garantem a cura completa do higroma sem recidivas futuras são a evaporação a laser e a cirurgia, durante a qual o tumor é removido junto com a cápsula e o tecido circundante danificado é excisado. Esta remoção radical do higroma com a cápsula, combinada com a excisão do tecido circundante afectado, assegura que este não se forma novamente nesta área durante um período de tempo muito longo.

Todos os outros métodos conservadores de tratamento do higroma proporcionam uma cura temporária, pois após um curto período de ausência o higroma reaparece. No entanto, os métodos de tratamento conservadores podem reduzir a dor e garantir a atividade motora normal e a sensibilidade da articulação afetada, podendo ser utilizados como terapia sintomática.

Atualmente, os médicos acreditam que é necessário remover cirurgicamente um higroma se ele crescer rapidamente, causar dor ou pressionar nervos e vasos sanguíneos, interferindo nos movimentos normais e perturbando a sensibilidade e a circulação sanguínea nos tecidos. Se o cisto não dói, não aumenta de tamanho, não limita os movimentos e não prejudica a sensibilidade, então sua retirada cirúrgica é realizada apenas a pedido da pessoa, principalmente para eliminar um defeito cosmético. Nessas situações, o higroma pode ser deixado sozinho, bastando observar a formação e utilizar diversos métodos conservadores de terapia que visam aliviar temporariamente o quadro.

Remoção de higroma (operação)

A remoção cirúrgica do higroma geralmente é realizada sob anestesia local, o que proporciona excelente alívio da dor, mas ao mesmo tempo não elimina a sensibilidade tátil, pela qual a pessoa sente o toque do médico. Às vezes, além das injeções analgésicas, o anestesista dá uma máscara com óxido nitroso, que a própria pessoa pode colocar no rosto quando julgar necessário para potencializar o efeito da anestesia. Em casos raros, quando uma pessoa não tolera medicamentos para anestesia local ou quando a localização do higroma é complexa, a operação é realizada sob anestesia geral.

A operação para remoção do higroma é obrigatória se a pessoa apresentar as seguintes condições, que são consideradas indicações absolutas:

• Dor em repouso ou com movimentos normais;
• Limitação acentuada da amplitude de movimento na articulação;
• Rápido crescimento do higroma;
• Aparência inestética.

A operação é realizada por técnicas convencionais ou artroscópicas. A técnica cirúrgica usual envolve fazer uma incisão na pele sobre o higroma, seguida de espalhar as bordas da ferida para os lados e mantê-las nesta posição. Depois disso, a parte superior da cápsula do higroma é agarrada com uma pinça e segurada enquanto o restante do cisto é cortado do tecido circundante com as mandíbulas da tesoura. Quando o cisto é completamente separado dos tecidos circundantes, ele é retirado, as bordas da ferida são alinhadas e suturas são aplicadas. As suturas são removidas 7 a 10 dias após a cirurgia.

A técnica artroscópica de realização da operação envolve a introdução de manipuladores especiais em forma de tubos longos e finos através de um pequeno furo. Com um manipulador, o médico segura os instrumentos e remove o cisto, cortando-o do tecido circundante da mesma forma que durante uma operação normal, e o outro é acoplado a uma câmera e a uma fonte de luz, o que garante que a imagem seja transmitido para a tela. É nessa tela que o médico vê tudo o que faz.

A artroscopia é uma operação suave e menos traumática em comparação com a convencional. Portanto, se possível, é melhor remover o higroma artroscopicamente.

Remoção a laser

A remoção do higroma a laser é um método moderno e pouco traumático de tratamento radical que proporciona o mesmo efeito da cirurgia. A remoção do higroma a laser é realizada com anestesia local para eliminar completamente qualquer desconforto durante o procedimento.

A essência da remoção do higroma a laser é dissecar a pele sobre o cisto com um feixe de laser e fornecer acesso direto à cápsula do tumor. Depois disso, o cirurgião pega a cápsula com uma pinça e puxa um pouco para cima. Em seguida, um feixe de laser corta a cápsula do cisto do tecido, após o que aperta as bordas da ferida e aplica suturas. O laser corta a pele e os tecidos moles sem derramamento de sangue, minimizando o trauma, fazendo com que a cicatrização ocorra muito mais rapidamente do que após a cirurgia convencional.

Após a remoção do higroma a laser, um curativo estéril deve ser aplicado na articulação. Além disso, durante 2 a 3 dias a articulação é fixada com cinta ou gesso, o que proporciona as condições mais favoráveis ​​​​para a cicatrização dos tecidos e restauração de sua estrutura, o que reduz ao mínimo o risco de recidivas e complicações.

A remoção do higroma a laser é cosmética, pois deixa uma cicatriz quase invisível na pele, muito mais agradável esteticamente do que após uma cirurgia convencional.

Tratamento de higroma sem cirurgia

O tratamento do higroma sem cirurgia envolve o uso de uma variedade de métodos conservadores que visam eliminar sintomas desagradáveis. O método conservador mais eficaz é a punção do higroma com sucção de líquido. Esse método permite remover o cisto por um tempo, mas em 80% das pessoas ele reaparece, pois a casca da formação permanece intacta.

O método do chamado esmagamento do higroma não é recomendado porque, em primeiro lugar, é muito doloroso e, em segundo lugar, leva à reforma de um cisto muito maior. A essência do esmagamento é a forte pressão exercida sobre o cisto, fazendo com que sua casca se rompa e o líquido se espalhe pelos tecidos. Porém, depois de algum tempo, uma nova cápsula completa se forma novamente a partir dos pedaços da casca, que se enche de líquido e, conseqüentemente, o higroma reaparece.

Métodos fisioterapêuticos são utilizados para reduzir a gravidade dos processos inflamatórios no higroma, para aliviar a dor e neutralizar os efeitos da compressão dos tecidos próximos. As seguintes técnicas fisioterapêuticas são mais eficazes:

• UHF– melhora a microcirculação sanguínea e os processos de regeneração dos tecidos, além de aliviar a inflamação. Recomenda-se fazer 1 procedimento por dia com duração de 10 a 12 minutos durante 8 a 10 dias.
• Ultrassom– relaxa os músculos, melhora a microcirculação, satura os tecidos com oxigênio e reduz a gravidade da inflamação. Recomenda-se fazer 1 procedimento por dia com duração de 10 minutos durante 8 a 10 dias.
• Terapia magnética – reduz a gravidade da inflamação. Recomenda-se fazer 1 procedimento por dia com duração de 10 a 15 minutos durante 10 dias.
• Envoltórios de parafina – reduzir a gravidade da inflamação, aliviar a dor, aliviar o inchaço. Recomenda-se fazer 1 procedimento por dia com duração de 20 minutos durante 10 dias.

Durante todo o curso de fisioterapia, um curativo apertado deve ser aplicado no higroma e os movimentos e atividades físicas na articulação afetada devem ser limitados. Se você seguir essas recomendações com delicadeza, o higroma deixará de doer por um tempo e as manifestações de compressão dos nervos e vasos sanguíneos desaparecerão.

Outro método bastante eficaz de tratamento conservador do higroma é o uso regular de pomada de própolis. Este método permite remover completamente o higroma, mas leva muito tempo. Para o tratamento, deve-se preparar uma pomada misturando duas colheres de própolis triturada com 100 g de manteiga derretida e aquecer essa composição em fogo baixo por 3 horas. A pomada finalizada é filtrada, resfriada e aplicada no higroma 2 vezes ao dia até a resolução completa do cisto.

Punção de higroma de pulso – vídeo

Higroma da articulação do joelho (cisto de Baker): descrição, sintomas e diagnóstico, tratamento (punção, remoção) - vídeo

Punção do cisto de Baker (higroma poplíteo) sob controle ultrassonográfico - vídeo

Após a remoção do higroma

Após a retirada do higroma, é necessário imobilizar a articulação na área onde foi realizada a cirurgia por vários dias. Para fazer isso, você pode aplicar uma tala de gesso ou cinta na articulação. Após 2 a 3 dias (máximo 5), deve-se retirar o curativo de fixação e iniciar uma ginástica simples, visando desenvolver a articulação e evitar a formação de aderências em sua cavidade, que futuramente podem torná-la inativa.

É muito importante começar a movimentar a articulação 2 a 3 dias após a cirurgia, pois nesse período as aderências ainda são finas e facilmente rompidas. E se você deixar a articulação sem movimento por 2 a 3 semanas, até que a pele esteja completamente fundida, as aderências dentro da articulação endurecerão e ficarão densas, e será muito difícil e doloroso quebrá-las. Como resultado, se uma pessoa não suportar a dor associada à ruptura das aderências, ela terá que aceitar para sempre o fato de que a articulação não se moverá totalmente.

Como exercícios de ginástica, você pode realizar qualquer movimento nas articulações, tentando atingir a amplitude máxima. Durante os movimentos nas articulações, você não deve carregar os músculos segurando halteres, objetos pesados, etc. Será possível usar todo o potencial das articulações não antes de 2–3 meses após a operação.

Remédios populares

A gama de remédios populares utilizados no tratamento do higroma é muito ampla e diversificada. Porém, infelizmente, nenhum método popular garante a eliminação do higroma e, de fato, em seus efeitos é equivalente à fisioterapia. No entanto, os métodos tradicionais podem ser usados ​​para reduzir a intensidade da dor, aliviar a inflamação, melhorar a circulação sanguínea e a mobilidade articular.
Os mais eficazes e seguros são os seguintes remédios populares para o tratamento do higroma:

• Comprimir com tintura de ficus. Despeje meio copo de folhas frescas de ficus esmagadas com álcool ou vodka e deixe por 24 horas. Em seguida, umedeça a gaze na infusão, aplique sobre o higroma, cubra com filme e isole com curativo de lã. A compressa é trocada a cada duas horas. A duração da terapia é de 2 semanas.
• Pomada feita de argila e sal marinho. Para preparar a pomada, misture uma colher de sopa de argila vermelha triturada e sal marinho. É necessário adicionar água gota a gota à mistura para que o resultado seja uma pasta grossa. Essa pasta é aplicada sobre o higroma e fixada com curativo, deixando por 10 a 12 horas. Depois disso, o curativo é trocado. O tratamento é realizado durante 3 a 4 semanas.
• Compressa de castanha. Moa as castanhas frescas num moedor de carne e aplique a polpa no higroma, fixando-o com um curativo. Troque a compressa a cada 3 a 4 horas e execute o tratamento por 1 a 2 semanas.

Os pais estão preocupados com o higroma na criança. Este é um dos tipos de neoplasias benignas. O tumor raramente degenera em câncer, mas pode causar muitos transtornos ao paciente. Esta patologia não é incomum; é diagnosticada com sucesso e responde bem ao tratamento. A base para um resultado bem-sucedido é uma visita oportuna ao médico.

Causas do higroma em uma criança

A patologia é expressa pelo aparecimento de um tumor na área articular.

O tumor ocorre com mais frequência em crianças de 6 a 10 anos. Outro nome para a doença é cisto sinovial. O higroma é preenchido com líquido em seu interior, portanto, quando palpado, é macio, às vezes redondo, mas mais frequentemente apresenta formato irregular. A patologia não causa dor, mas pode causar transtornos dependendo da localização - um higroma sob o joelho ou no tornozelo impede a caminhada normal. A medicina não tem uma resposta exata sobre a natureza da doença. Presumivelmente, os seguintes fatores provocam a doença:

• predisposição genética;
• inflamação das articulações;
• carga excessiva nos membros;
• tensão muscular;
• ligamentos e tendões torcidos;
• tratamento incorreto de lesões nas pernas e braços.

Sintomas

Para as crianças, o local mais perigoso da formação é a nuca.

As manifestações do cisto dependem do estágio de seu desenvolvimento. A princípio, os sintomas são muito leves e não causam queixas na criança. Porém, com o tempo, o higroma aumenta de tamanho e causa dor. Além disso, como todas as articulações do corpo da criança são suscetíveis à patologia, existem opções de localização que representam um perigo real à vida, por exemplo, o gânglio tendíneo da parte posterior da cabeça interrompe o suprimento de sangue ao cérebro e provoca a morte da criança. Um sinal precoce é o aparecimento de um caroço pequeno e móvel sob a pele, que não causa desconforto. Conforme você cresce, os seguintes sintomas aparecem:

• aumentar até 6 cm;
• dor de natureza puxada ou apertada;
• alterações estruturais na pele sobre o cisto (descamação, endurecimento, rugosidade);
• inflamação das articulações;
• formigamento e dormência;
• vermelhidão.

Localização e complicações

O higroma em crianças pode estar localizado nos seguintes locais:

A formação pode aparecer na região da articulação do punho.

• dorso da mão e palma;
• articulações dos dedos;
• área do joelho;
• articulações do cotovelo, tornozelo, punho, ombro e joelho;
• cérebro;
• pé.

A localização do cisto determina possíveis complicações na ausência de terapia, a saber:

• Higroma do pulso. Leva à interrupção do suprimento de sangue para a mão e interfere na função motora normal da articulação.
• Cisto no tornozelo. Impede o paciente de caminhar.
• Higroma do pé. É repleto de inflamação muscular e interfere na condução dos nervos e vasos sanguíneos.
• Gânglio poplíteo. Provoca diminuição do tônus ​​​​muscular da perna.
• Cisto no pescoço. Interfere no fluxo sanguíneo para o cérebro.
• Novo crescimento do joelho. É perigoso desenvolver inflamação da articulação.

Como é diagnosticado?

Com base em sintomas específicos, o higroma é detectado com sucesso. Durante a consulta, o médico ouvirá as queixas, coletará e analisará a anamnese, além de realizar exames e palpações. O médico precisa diferenciar cisto sinovial, pois pode ser confundido com lipoma e ateroma. Para fazer um diagnóstico final, são utilizados métodos instrumentais de diagnóstico:

Para diagnóstico, é realizada uma punção da formação.

• Exame ultrassonográfico de cistos e tecidos. Permite determinar a localização exata, ecogenicidade e avaliar o estado dos órgãos vizinhos.
• Raio X. Usado para locais de higroma de difícil acesso.
• Punção - coleta de uma amostra de tecido do cisto para posterior exame histológico. Permite determinar a natureza do tumor com alta precisão.

Tratamento de higroma

A terapia para cistos sinoviais é ambígua e depende em grande parte da localização da patologia e do seu tamanho.

Por exemplo, o higroma do pé de uma criança reduz significativamente a qualidade de vida e pode retardar o desenvolvimento se ocorrer na primeira infância, caso em que a remoção é obrigatória. Um gânglio sob o joelho ou no braço não causa tal incômodo e, levando em consideração que em 40-60% dos casos a patologia desaparece por conta própria, o médico provavelmente prescreverá observação e exames duas vezes por ano. Se ainda houver necessidade de terapia, a medicina utiliza métodos tradicionais e intervenção cirúrgica.

Remoção de cisto

A formação pode ser removida com laser.

Existem três maneiras de se livrar cirurgicamente do higroma: punção, excisão a laser e cirurgia. No primeiro caso, o conteúdo do cisto é retirado com uma seringa através de uma punção na pele, após o que um medicamento esclerosante especial é injetado na cavidade do higroma. Este método é repleto de recaídas, às vezes a punção é realizada várias vezes. A excisão a laser significa a remoção completa do cisto através de uma pequena incisão no tecido. Este é um método suave que preserva ao máximo a integridade dos músculos; Durante a operação, todo o corpo do higroma é removido. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e a recuperação leva cerca de dois meses. A cirurgia de remoção do higroma é considerada o método de tratamento mais eficaz. Porém, a intervenção só é realizada se a criança tiver dificuldade para andar, bem como no caso em que o cisto cresce e permanece grande por 2 a 3 anos.

O higroma em uma criança pode se formar em diferentes partes do corpo, mas geralmente aparece na perna ou no braço. Além disso, muitas vezes o tumor pode estar localizado nas costas da mão. O higroma é uma formação densa que se forma devido ao fato dos tecidos estarem cheios de líquido.

Este tipo de tumor é formado principalmente pela cápsula articular e, às vezes, pelos tendões. Até o momento, a pediatria não consegue explicar as causas de formações desse tipo em crianças. Presumivelmente, o higroma pode se desenvolver devido a vários fatores:

• predisposição genética;
• lesão nas mãos;
• inflamação da articulação.

Via de regra, o higroma está localizado na palma da mão ou na parte posterior do pulso. Esse cisto é denso e em seu meio existe uma substância gelatinosa. Gradualmente, a massa se acumula, formando uma compactação que pode ser sentida à palpação. E em alguns casos, o tumor concentra-se nos músculos flexores do dedo.

A natureza do higroma em uma criança não é a mesma de outros tumores (fibromas, lipomas, ateromas); Muitas vezes, em crianças, formam-se nódulos semelhantes a cistos na articulação do punho.

Via de regra, esse processo ocorre devido ao tratamento analfabeto de lesões, fraturas, luxações do rádio e golpes frequentes.

A terapia para um tumor benigno no braço de uma criança visa prevenir recaídas da doença. Hoje, o tratamento mais eficaz é o tratamento cirúrgico da formação, que envolve a excisão do gânglio e posterior

Uma operação deste tipo é garantia absoluta de ausência de recaídas.

O higroma da criança é extirpado sob anestesia local e a duração da intervenção cirúrgica é de apenas 30 minutos. As suturas são removidas após aproximadamente 7 dias.

Se o tamanho do higroma for impressionante e sua localização for complexa, então a operação é melhor realizada sob anestesia geral e, principalmente, se a criança tiver menos de 10 anos.

A terapia conservadora é usada apenas quando o higroma é pequeno. Os métodos de tratamento mais eficazes incluem:

1. eletroforese;
2. terapia com lama;
3. aplicações de parafina;
4. irradiação ultravioleta.

Já no século XIX, o método de “esmagamento” de uma formação cística era utilizado ativamente, com posterior sucção de seu conteúdo e introdução de diversos líquidos (enzimas, hormônios, iodo) em sua cavidade. Mas este método tem uma desvantagem - recaídas frequentes.

No entanto, graças às conquistas da medicina moderna, consegue-se a menor perda de sangue no tratamento do higroma. Hoje, equipamentos médicos especiais permitem a realização de cirurgia por meio de uma pequena punção na pele, e a duração dessa intervenção cirúrgica não passa de vinte minutos.

Além disso, três horas após a excisão do gânglio, o tratamento posterior da criança pode ser realizado em casa.

Tratamento de higroma no braço de uma criança com medicina tradicional

A medicina tradicional é rica em todos os tipos de receitas que ajudam a eliminar tumores em crianças. Assim, de acordo com muitas pessoas, o higroma pode ser tratado com sucesso se você usar uma placa de cobre.

Para tanto, deve-se colocar uma pequena placa de cobre sobre o fogo, enxaguar em água salgada e aplicar sobre o cisto, fixando-o com um curativo. A placa deve ser usada por pelo menos 3 dias e depois o procedimento deve ser repetido.

Você também pode aplicar uma pastilha contendo mel e babosa na área afetada. Portanto, você deve amassar a massa com farinha de centeio e, em seguida, formar um bolo achatado, ao qual adicionar suco medicinal de aloe vera e mel.

Além disso, use repolho. Para fazer isso, aplique uma camada generosa de mel em uma folha de repolho limpa e, em seguida, aplique uma compressa durante a noite.

Além disso, você pode dar ao seu filho suco de repolho espremido na hora para beber antes das refeições. Assim, ele deve beber até 1 copo deste medicamento por dia. A duração do tratamento com suco de couve é de no mínimo 1 mês.

Além disso, o higroma em uma criança é tratado com kombuchá enfaixado no tumor e no corpo de uma água-viva. Recomenda-se também aplicar uma loção alcoólica na área afetada, envolvendo bem a mão em uma toalha.

Remoção de higroma

Um tumor no braço de uma criança pode ser tratado com métodos conservadores e cirúrgicos. O tipo de terapia é determinado por um ortopedista ou traumatologista durante o exame. Nesse caso, o médico leva em consideração a idade do paciente, o curso específico da doença e outros fatores importantes.

Infelizmente, a terapia conservadora é apenas uma solução temporária para o problema. Este método não traz o efeito desejado devido às recaídas frequentes.

No entanto, os métodos de esmagamento e amassamento do higroma, utilizados no passado na prática médica, não são mais relevantes. Apesar de ainda hoje alguns hospitais realizarem operações de punção do tumor, nas quais são injetados lama terapêutica e agentes esclerosantes, só é possível eliminar o cisto por meio de cirurgia completa.

Se o tumor for grande, o paciente necessita de intervenção cirúrgica, que envolve a excisão completa do tumor. Além disso, a cirurgia é recomendada se o higroma crescer dentro de 2–3 anos.

Durante a operação, a cápsula tumoral é totalmente removida junto com tudo o que está envolvido. Com intervenção cirúrgica de alta qualidade, o resultado do tratamento do higroma será bem-sucedido. Mas se áreas de tecido degenerativo permanecerem no braço dolorido após a cirurgia, suas células se multiplicarão, o que levará à recaída em 8 a 20% dos casos.

Além disso, o higroma é removido nos seguintes casos:

• aparência inestética do tumor (devido ao seu grande tamanho);
• dor ao mover a mão;
• rápido desenvolvimento do cisto.

A principal indicação da cirurgia é o rápido crescimento do tumor. Porém, a remoção de uma grande formação apresenta muitas dificuldades, principalmente se estiver localizada próxima a nervos, tendões e ligamentos. Além disso, se o tumor crescer, sua excisão será mais difícil.

Em crianças pequenas, a cirurgia para remoção da formação tumoral é realizada sob anestesia geral e, se a criança já ultrapassou a marca dos dez anos, é utilizada anestesia local. No processo de excisão do higroma, o cirurgião dá atenção principal à sua base.

Além disso, o sucesso do tratamento cirúrgico depende em grande parte da qualidade do exame dos tecidos próximos e da excisão de pequenos cistos. Em seguida, o cirurgião enxagua abundantemente a cavidade, sutura a ferida e drena com saída de borracha. Uma bandagem de compressão é então aplicada e as suturas são removidas após uma semana.

Higroma (gânglio, cisto sinovial) é um tumor benigno localizado nos locais onde os tendões estão mais próximos do osso ou tecido conjuntivo. A formação é uma cápsula cheia de líquido seroso misturado com muco e fibrina.

Em crianças, o higroma ocorre mais frequentemente na região periarticular dos braços e pernas. A neoplasia não tem capacidade de sofrer malignidade - uma alteração maligna nas células.

O tumor tem formato oval ou irregular e estrutura densa. Tamanho médio do tumor? 0,5-3 cm. O higroma parece um caroço ou pequeno nódulo de consistência dura ou mole. A pele na superfície da formação não muda. Geralmente não há descamação ou vermelhidão na protuberância.

Locais de higroma:

• Pulso;
• Pincéis;
• Articulação do joelho;
• Pé.

Em casos isolados, o tumor se forma no pescoço ou no cérebro. Então representa uma ameaça à saúde e à vida da criança.

O Hygroma pode consistir em uma ou mais partes. Os tumores de câmara única têm consistência densa. Essas saliências se assemelham à estrutura de cartilagem ou osso. Quando o tumor consiste em várias partes, é elástico ao toque e tem capacidade de aumentar de tamanho. Além disso, os higromas multicâmaras podem crescer profundamente no tecido, o que dificulta a sua remoção.

À palpação, o nódulo é móvel e não está fundido à pele. Está sempre associado a uma bainha articular ou tendinosa.

A casca e o conteúdo da neoplasia são formados a partir de tecido conjuntivo, cujas células mudam de propriedades como resultado da divisão patológica contínua.

Causas

Os cistos sinoviais geralmente aparecem em crianças em idade escolar. Fatores que provocam a degeneração das células do tecido conjuntivo:

1. Predisposição genética;
2. Lesões articulares;
3. Tendões e ligamentos torcidos;
4. Atividade física excessiva;
5. Falta de atividade física.

Em risco estão as crianças que praticam esportes que envolvem lesões sistemáticas nos membros: boxe, futebol, basquete. O desenvolvimento de um tumor está frequentemente associado a atividades monótonas: tocar instrumentos musicais, bordar, trabalhar no computador.

Cargas elevadas e repetidas regularmente levam ao adelgaçamento da junta. Neste estado, a capacidade da junta móvel de reter líquido dentro do invólucro é perdida. Por causa disso, um caroço com conteúdo gelatinoso aparece na cápsula articular. Ele gradualmente endurece e cresce.

Existe outra teoria. Seus fundadores associam a formação do higroma a alterações na estrutura celular. Alguns dos elementos degenerados são transformados em uma cápsula que envolve o fluido seroso. Células de outro tipo preenchem a membrana com conteúdo espesso. Juntos, eles formam uma colisão.

Quando uma criança frequenta clubes esportivos, o fluido elástico que preenche a cavidade articular começa a ser produzido em maior volume. Parte da cápsula se projeta devido ao aumento da pressão, formando um tubérculo subcutâneo. O mesmo processo ocorre durante atividades monótonas associadas à tensão articular regular.

Em alguns casos, um tumor pode aparecer sem causa ou pré-requisitos aparentes.

Como reconhecer um higroma

O tumor está sempre localizado próximo à articulação. Higroma é um nódulo subcutâneo com conteúdo elástico ou mole. Normalmente a formação é única, mas às vezes crescem vários pedaços.

A criança pode sentir desconforto na área afetada durante o aumento do estresse na articulação. Ao pressionar o tumor, ocorre dor aguda. Este sintoma é típico de focas localizadas perto de nervos e tendões. As crianças costumam reclamar de uma dor surda na área do caroço que ocorre após a atividade física.

Se o caroço for pequeno e estiver localizado sob um ligamento, pode passar despercebido por muito tempo. O tumor, neste caso, se manifesta como dor ao dobrar um braço ou perna.

Em 1/3 das situações, o higroma não causa rigidez ou desconforto na criança. Pode passar despercebido se não começar a crescer.

Características de um tumor na mão

Na maioria das vezes, o higroma em uma criança está localizado no pulso. Esta característica está associada à estrutura complexa da junta próxima. Além disso, em 70% o tumor é encontrado na parte externa do braço. Um tumor no pulso pode causar transtornos se pressionar um nervo ou vaso. Nesse caso, a criança reclama de formigamento na mão, dor surda ao mover ou agarrar algum objeto. O tratamento é necessário quando o higroma causa desconforto e aumenta rapidamente.

A localização do tumor na região do pé geralmente requer intervenção cirúrgica. O caroço costuma ser danificado pelos sapatos e causa desconforto ao caminhar. Danos regulares podem levar à inflamação do tecido muscular. Por esse motivo, o tratamento é indicado mesmo para tumores pequenos.

O higroma sob o joelho é removido se interferir na flexão da perna. Lesões pequenas geralmente desaparecem sem tratamento. Porém, nesses tumores é necessário observar a dinâmica do desenvolvimento.

Diagnóstico

Se você encontrar um caroço suspeito em uma criança, que geralmente está localizado no pulso, nas costas da mão ou sob o joelho, entre em contato com um cirurgião. Além disso, o médico pode encaminhá-lo para um traumatologista ou ortopedista.

Para distinguir um higroma de um tumor de outro tipo, são prescritos estudos:

1. Radiografia;
2. Imagem de ressonância magnética.

Os resultados diagnósticos ajudam a excluir patologias osteoarticulares e a estudar a estrutura da neoplasia. O material raramente é levado para exame histológico, porque o tumor não tem a capacidade de se tornar maligno. É realizado um estudo do conteúdo para distinguir o gânglio das patologias das glândulas sebáceas e do tecido adiposo.

Na maioria dos casos, um exame médico e um exame de ultrassom são suficientes. Outros procedimentos são realizados para fins de diagnóstico diferencial com neoplasias semelhantes e no planejamento da intervenção cirúrgica.

Terapia conservadora

O higroma se resolve espontaneamente em 50% dos casos, sem quaisquer medidas. Se o caroço não dói e não causa desconforto ao se movimentar, após o diagnóstico é necessário monitorar periodicamente a dinâmica de seu desenvolvimento.

O médico escolhe o método de tratamento com base no histórico médico, na idade da criança e na localização do tumor.

Se o crescimento de um tumor for provocado por atividade física excessiva, pode ser suficiente aliviar a pressão sobre a articulação afetada para a autocura. A terapia conservadora raramente é utilizada na prática devido ao alto índice de recaídas.

Se o tumor não exceder 3 cm, os pais da criança poderão receber os seguintes métodos:

Tais métodos de terapia raramente trazem o efeito desejado. A porcentagem de reaparecimento do tumor após tratamento conservador é de 80-90%.

Em certos casos, o médico pode prescrever terapia medicamentosa e punção do tumor. A dinâmica de crescimento da compactação é influenciada por agentes hormonais e esclerosantes. A punção é um procedimento no qual o conteúdo do tumor é bombeado por meio de uma agulha especial e um endoscópio. Após a remoção completa do líquido, anti-sépticos e medicamentos antibacterianos são injetados na casca do cisto sinovial.

Aquecimento, eletroforese e exposição aos raios ultravioleta são prescritos como métodos adicionais. Esses procedimentos não são utilizados como tratamento independente.

O método mais eficaz de tratamento do higroma em uma criança é a excisão cirúrgica.

A remoção do tumor é realizada nos seguintes casos:

1. Crescimento dinâmico;
2. Mobilidade articular restrita e perda de sensibilidade;
3. Síndrome dolorosa;
4. Ameaça de lesão, infecção entrando na cavidade da cápsula;
5. Desconforto cosmético.

Tumores grandes são sempre removidos cirurgicamente. A excisão é necessária se o nódulo não desaparecer dentro de 2 a 3 anos ou começar a crescer rapidamente.

Métodos de remoção de higroma:

• Cirurgia;
• Exposição a laser.

Método cirúrgico

Em crianças pequenas, a operação é realizada sob anestesia geral. Se a criança tiver mais de 10 anos, o higroma é removido após a administração de anestesia local. Uma incisão é feita na área afetada. Um torniquete é aplicado acima da área excisada para sangrar a área operada.

Após a retirada do conteúdo e da própria cápsula, a cavidade é lavada com solução antisséptica e suturada. Uma bandagem rígida é usada para imobilizar a articulação. Esta medida é necessária para prevenir recaídas. Uma drenagem pode ser colocada na ferida por 2 a 3 dias, se indicado. A duração da operação é de cerca de 30 minutos.

O risco de recaída após a remoção do higroma é de 5-20%. O novo crescimento do tumor ocorre se algumas das células anormais permanecerem perto da articulação. Os elementos alterados começam a se dividir ativamente. Este processo leva à formação de uma nova compactação da mesma natureza.

Aquecimento por feixe de laser

A viabilidade da remoção do higroma a laser é determinada por meio de raios X ou ressonância magnética. A vantagem da técnica em relação à excisão cirúrgica:

1. O procedimento leva menos tempo;
2. Costura perfeita;
3. A evaporação do líquido do cisto ocorre sem envolvimento dos tecidos circundantes;
4. Não há cicatriz após a cura;
5. Reabilitação rápida.

A operação é realizada sob anestesia local. Uma incisão é feita sobre o tumor. O higroma é removido pela exposição a um feixe de alta energia. A manipulação é realizada com dispositivo de dióxido de carbono, cuja ação garante a coagulação das células patológicas e a desinfecção da cavidade. Após a exposição ao laser, a criança recebe sutura e curativo imobilizador. A operação não leva mais de 15 minutos.

A remoção do higroma a laser é o procedimento mais suave em comparação com a excisão cirúrgica. Mas o aquecimento das vigas tem desvantagens. A boca da cápsula não é suturada, o que muitas vezes leva à recidiva.

Métodos tradicionais de tratamento

Métodos não convencionais de eliminação do higroma são utilizados como medidas adicionais de terapia conservadora.

Receitas populares irão ajudá-lo a se livrar do inchaço:

Como o gânglio é difícil de reconhecer sem a ajuda de um médico, os remédios caseiros são usados ​​após consulta com um cirurgião. Compressas e aquecimento podem ser perigosos para tumores que se parecem com higroma.

Complicações

A complicação mais comum do higroma é o reenchimento da cavidade com líquido seroso. A recidiva ocorre devido ao tratamento de má qualidade após a cirurgia, falta de descanso da articulação por um determinado período ou não cumprimento do regime de curativos.

As possíveis consequências da intervenção cirúrgica incluem tenossinovite purulenta. Esta complicação raramente ocorre em crianças. A inflamação ocorre quando uma infecção entra na ferida.

Previsão

As crianças têm alta probabilidade de desaparecimento espontâneo do higroma. Muitas vezes resolve à medida que a carga na articulação diminui. Tumores localizados perto de grandes vasos representam um perigo. O prognóstico é favorável se a operação for realizada na hora certa.

O tumor não ameaça a vida da criança. Se o caroço crescer rapidamente, a operação não será adiada. A remoção oportuna do higroma salvará a criança de problemas nas articulações no futuro.