– formações benignas semelhantes a tumores, que são crescimentos anormais de tecido na área da membrana mucosa cólon sigmóide. Mais frequentemente são assintomáticos. Pode se manifestar como dor abdominal, distúrbios fecais e impurezas patológicas nas fezes. Grandes pólipos do cólon sigmóide podem causar obstrução intestinal com o desenvolvimento obstrução intestinal. Existe risco de malignidade. Diagnosticado com base em exame de dedo, irrigoscopia, retossigmoidoscopia e biópsia. Tratamento cirúrgico - excisão cirúrgica, polipectomia endoscópica ou ressecção da área afetada do intestino.

Um pólipo do cólon sigmóide é um crescimento da parede do cólon sigmóide, originado de sua membrana mucosa. É uma patologia generalizada. Segundo os pesquisadores, os pólipos do cólon sigmóide são detectados em 20% da população, enquanto em intestino delgado Essas formações são raras e metade esquerda do intestino grosso, que inclui o cólon sigmóide, é afetado com mais freqüência do que o direito. Há uma ligeira predominância de pacientes do sexo masculino. Os pólipos do cólon sigmóide podem variar em tamanho e estrutura, ter base larga ou pedúnculo estreito, ser únicos ou múltiplos e ter alta ou baixa tendência à malignidade. O mais perigoso em termos de degeneração em tumor maligno são pólipos vilosos. O tratamento é realizado por especialistas da área de proctologia e oncologia.

Causas dos pólipos do cólon sigmóide

As causas dos pólipos intestinais não foram elucidadas de forma confiável. A maioria dos pesquisadores acredita que os pólipos do cólon sigmóide geralmente se formam em áreas inflamação crônica membrana mucosa. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico são agudos doenças infecciosas, estagnação do conteúdo intestinal devido à constipação, traumatização da membrana mucosa por sólidos fezes e consumo de alimentos que prejudicam o estado da parede intestinal.

Todos os fatores que aumentam a probabilidade de formação de pólipos do cólon sigmóide surgem como resultado da má nutrição - consumo de grandes quantidades de produtos semiacabados, gorduras animais de fácil digestão e alimentos refinados com quantidades insuficientes de alimentos grosseiros. fibra vegetal. O conteúdo nas partes esquerdas do intestino é mais denso do que no direito, enquanto o cólon sigmóide possui várias curvas, que são especialmente suscetíveis a lesões durante a passagem das fezes, portanto, quando Nutrição pobre esta seção sofre de pólipos com mais frequência do que outras partes do intestino.

Existe também uma teoria embrionária segundo a qual os pólipos do cólon sigmóide e de outras partes do intestino surgem quando a formação da parede intestinal é perturbada no período pré-natal. Existe uma ligação entre pólipos e diverticulose, bem como entre pólipos e distúrbios crônicos suprimento de sangue para o intestino grosso de várias origens. Instalado predisposição hereditária ao desenvolvimento de alguns pólipos, incluindo a polipose familiar hereditária, que é um pré-câncer obrigatório.

Classificação dos pólipos do cólon sigmóide

Levando em consideração o número, distinguem-se pólipos únicos e múltiplos, levando em consideração a localização - localizados em grupos ou distribuídos difusamente pelo cólon sigmóide. Os pólipos do cólon sigmóide podem ter uma haste estreita ou uma base larga (pólipos “sésseis”). O tamanho das formações varia de 1-2 milímetros a 5 ou mais centímetros. Levando em consideração as características estrutura histológica distribuir os seguintes tipos pólipos do cólon sigmóide.

• Glandular (adenomatoso). Representam mais de 50% número total formações semelhantes. Geralmente não excedem 2-3 cm de tamanho. São nódulos rosados ​​ou avermelhados, aparência semelhante a um adenoma.
• Glandular-vilosa. Eles são uma forma de transição entre pólipos adenomatosos e vilosos do cólon sigmóide.
• Vilões. São formações lobulares cobertas por vilosidades. Ramificou redes capilares, muitas vezes sangram. Pode ulcerar. Mais frequentemente do que outros tipos de pólipos do cólon sigmóide, eles se transformam em tumores malignos. A probabilidade de malignidade aumenta acentuadamente com o aumento do tamanho das formações.
• Hiperplástico. São crescimentos epiteliais de até 0,5 cm de tamanho. Freqüentemente detectados no contexto de doenças crônicas. processos inflamatórios. Eles podem se transformar em outros tipos de pólipos.

EM grupo separado isolados os chamados pólipos juvenis do cólon sigmóide - formações detectadas na infância e adolescência. O tamanho desses pólipos pode ultrapassar 5 cm, mas não há sinais de atipia celular e proliferação do epitélio glandular. A malignidade é extremamente rara.

Sintomas de pólipos do cólon sigmóide

Na maioria dos casos, os pólipos intestinais são assintomáticos. Alguns pacientes apresentam distúrbios nas fezes (diarréia, diarréia) e dor na metade esquerda do abdômen. Ao sangrar de um pólipo danificado, pode aparecer sangue nas fezes. Pólipos vilosos do cólon sigmóide podem produzir grandes quantidades muco, que também é encontrado nas fezes como impurezas. Com sangramento repetido de pólipos grandes (geralmente múltiplos), às vezes ocorre anemia. No descarga de longo prazo uma grande quantidade de muco pode causar distúrbios no metabolismo do sal de água.

Grandes pólipos do cólon sigmóide podem bloquear o lúmen intestinal e causar o desenvolvimento de obstrução intestinal. Esta complicação se manifesta dor de cólica na metade esquerda do abdômen e esquerda região ilíaca, distensão abdominal e assimetria do abdômen, dificuldade de passagem de gases e fezes, náuseas e vômitos. Na ausência de tratamento oportuno, a condição de um paciente com pólipo do cólon sigmóide piora, ocorrem paresia intestinal, desidratação, hipovolemia e oligúria. É necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico de pólipos do cólon sigmóide

O diagnóstico é estabelecido por um proctologista levando em consideração as queixas e dados do paciente pesquisa adicional. Sobre Estado inicial são realizados palpação do abdome e toque retal. À palpação, pode ser detectada sensibilidade na metade esquerda do abdômen. Com uma localização baixa do pólipo do cólon sigmóide, a formação às vezes pode ser palpada durante exame retal. O resultado do teste de fezes sangue oculto com pólipos vilosos, geralmente é positivo. Para pólipos adenomatosos únicos, o teste pode ser negativo.

Durante a irrigoscopia, geralmente é possível detectar pólipos do cólon sigmóide maiores que 1 cm. Para identificar formações de tamanho menor, é necessário um exame endoscópico - sigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia é prescrita se a presença de pólipos e outros processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também nas partes sobrejacentes do intestino. Técnicas endoscópicas permitem avaliar visualmente o número, localização, tamanho e tipo de pólipos do cólon sigmóide. Durante o estudo, o médico coleta amostras de tecidos para posterior estudo da estrutura histológica das formações. Em alguns casos, a endoscopia é de natureza terapêutica e diagnóstica.

Tratamento de pólipos do cólon sigmóide

O tratamento dos pólipos é cirúrgico. Dependendo do diâmetro, número, tipo e causa dos nódulos, é realizada polipectomia endoscópica, retirada do pólipo do cólon sigmóide por laparotomia ou ressecção da parte afetada do intestino com formação de anastomose direta entre as demais áreas. A operação é realizada conforme planejado após exame apropriado. A polipectomia endoscópica pode ser realizada em regime ambulatorial ou em ambiente hospitalar; as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas apenas em departamento cirúrgico especializado.

A remoção endoscópica dos pólipos do cólon sigmóide é possível na presença de pequenas formações que não apresentam sinais de malignidade. O pólipo junto com o pedículo é excisado por meio de uma alça especial, que serve simultaneamente como instrumento de eletrocoagulação de vasos sangrantes. Grandes pólipos do cólon sigmóide são removidos em partes. Por dificuldades técnicas, polipectomia endoscópica para tumores tamanho grande associado a mais alto nível risco para o paciente. As complicações são possíveis na forma de explosão de gás no lúmen intestinal, sangramento e perfuração do cólon durante intervenção cirúrgica.

Levando em consideração as complicações listadas, geralmente são utilizados métodos tradicionais para remover grandes pólipos do cólon sigmóide. técnicas cirúrgicas. A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião abre a parede intestinal, resseca o pólipo junto com o pedículo e depois sutura o intestino e sutura a parte anterior parede abdominal. No caso de pólipos múltiplos e complicados do cólon sigmóide, pode ser necessária a ressecção de uma secção do intestino, que também é realizada sob anestesia geral. Após operações abdominais, os pacientes são prescritos repouso na cama, dieta especial, analgésicos e antibioticoterapia.

Todos os pólipos removidos do cólon sigmóide são enviados para exame histológico. Se forem detectados sinais de malignidade, é indicado um exame mais aprofundado do paciente para determinar a extensão do processo oncológico no intestino e identificar metástases regionais e à distância. Após o exame, é realizada uma intervenção cirúrgica prolongada. Para pólipos do cólon sigmóide sem sinais de malignidade, o prognóstico é favorável. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a fazer monitoramento regular. Para pólipos adenomatosos, o exame endoscópico é realizado primeiro a cada seis meses e depois anualmente. Para pacientes com pólipos vilosos do cólon sigmóide, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada trimestralmente durante o primeiro ano e anualmente a partir de então.

E também temos

Um pólipo do cólon sigmóide é uma formação convexa de natureza benigna, crescendo a partir de células epiteliais mucosa intestinal. Esse crescimento cresce em direção à luz intestinal, interferindo na movimentação da massa alimentar. Podem ter base larga ou estar localizadas em caule, ser únicas ou múltiplas. Seu tamanho varia muito - de 1 mm a 5-7 cm.

Os pólipos do cólon sigmóide são considerados uma patologia bastante comum, embora muitas pessoas nem tenham consciência da sua presença. A falta de tratamento para essas neoplasias pode levar a complicações graves que requerem o uso de cirurgia radical. Isto se deve ao fato de que tais estruturas são capazes de malignidade (degeneração em tumor cancerígeno). Se você consultar um médico em tempo hábil, o tratamento não será particularmente difícil.

Os seguintes tipos de patologia são diferenciados:

1. Pólipos adenomatosos ou glandulares do cólon sigmóide. Este é o tipo mais comum de polipose. Eles se parecem com nós avermelhados, de até 30 mm de tamanho. Essa forma as doenças são mais propensas à degeneração em tumores malignos.
2. Formações vilosas. Essas neoplasias têm estrutura lobular e são cobertas por vilosidades. No seu interior são permeados por uma rede capilar, o que leva a sangramentos frequentes. Freqüentemente, as formações ficam cobertas de úlceras.
3. As formações glandular-vilosas ocupam um lugar intermediário entre as duas variedades anteriores.
4. Pólipo hiperplásico do cólon sigmóide. O tamanho desses nós não excede 5 mm. Estas formações de cor clara são claramente visíveis no fundo da membrana mucosa. Forma característica– placas esféricas com superfície plana. Os pólipos hiperplásicos não têm tendência à malignidade, mas podem degenerar em outros tipos de nódulos.

A etiologia dos pólipos do cólon sigmóide está associada a frequentes lesões inflamatórias dos tecidos epiteliais, bem como a efeitos mecânicos, térmicos e químicos no conteúdo intestinal. O cólon sigmóide possui várias curvas, o que aumenta a probabilidade de estagnação da massa e lesões nas paredes. Isso explica a prevalência de tecido nódulos nesta seção do intestino.

Entre as principais causas dos cistos do cólon sigmóide, os especialistas identificam os seguintes fatores provocadores:

1. Crônica doenças intestinais– colite ulcerativa, diverticulose, doença de Crohn.
2. Violação microflora intestinal como resultado de disbacteriose.
3. Predisposição hereditária estabelecida no nível genético.
4. Distúrbios congênitos. Eles aparecem no palco desenvolvimento embrionário durante a formação de paredes.
5. Não nutrição apropriada. O consumo excessivo de alimentos gordurosos, carnes e doces pode levar à patologia. A motilidade intestinal diminui com a deficiência de fibras vegetais na dieta. Pela mesma razão, eles podem surgir.
6. Imagem errada vida e obesidade. A hipodinâmica contribui para a deterioração peristaltismo intestinal, com aparecimento de prisão de ventre.

Os pólipos do cólon sigmóide se desenvolvem em homens e mulheres de diferentes idades. No entanto, as estatísticas indicam que muito mais frequentemente de doença semelhante os homens sofrem.

Sintomas clínicos

Pólipos por muito tempo não apresentam sinais perceptíveis e um leve desconforto é atribuído a problemas nutricionais. Muitas vezes são detectados por acaso durante um exame do intestino por outros motivos. Sintomas graves começam a aparecer com múltiplas formações e aumento no tamanho dos nós para 20-25 mm.

No tamanhos grandes surgir seguintes sintomas pólipos do cólon sigmóide:

• dor e coceira na parte inferior do abdômen durante agachamentos e movimentos bruscos;
• impurezas sangrentas nas fezes. As neoplasias vilosas podem causar sangramento significativo;
• secreção mucosa indicando presença de pólipos da variedade glandular;
• fezes anormais e aparecimento de falsa vontade de defecar. Em pessoas doentes, a constipação costuma alternar com diarreia;
• problemas nos intestinos, expressos arrotos frequentes, azia, flatulência, distensão abdominal.

Patologia em extremo a negligência pode levar ao bloqueio da luz intestinal, o que causa obstrução intestinal. A pessoa tem fraqueza fadiga rápida, curto tônus ​​muscular, dores de cabeça, náuseas. Grandes formações, se danificadas, podem ser expelidas durante a defecação.

Diagnóstico

Se você suspeitar da presença de pólipos, consulte um proctologista. Ele faz um diagnóstico com base nos seguintes estudos laboratoriais e instrumentais:

1. Recolha e análise da história médica (informações sobre hábitos alimentares, doenças prévias).
2. Palpação. As paredes intestinais são verificadas transanalmente na distância máxima possível.
3. Análise de fezes. Este método de diagnóstico é usado para identificar impurezas ocultas de muco e sangue.
4. Colonoscopia. Através buraco analÉ inserido um colonoscópio equipado com uma câmera de vídeo em miniatura, iluminação e um instrumento de amostragem. Com o aparelho, é realizada uma inspeção visual do intestino até o ceco.
5. Sigmoidoscopia, que envolve o uso dispositivo especial(sigmoidoscópio), inserido pelo ânus. Com sua ajuda, você pode estudar apenas a parte inicial do cólon sigmóide.
6. Sigmoidoscopia, na qual um sigmoidoscópio é inserido a uma profundidade de 60-65 cm. O método é considerado mais suave que a colonoscopia, mas não permite a detecção de formações menores que 10 mm.
7. Irrigoscopia. Este é um método de raios X que envolve a injeção preliminar de um agente de contraste (sulfato de bário) no intestino.

Se forem detectados pólipos do cólon sigmóide com risco de complicações, uma biópsia é usada. Usando uma pinça especial, são retiradas amostras de tecido da formação (biópsia), que são enviadas para pesquisa de laboratório. Em particular, são realizados estudos histológicos para revelar a transformação celular.

Por que eles são perigosos?

A polipose progressiva do cólon sigmóide pode causar complicações graves, sendo os mais perigosos:

1. Sangramento intenso devido a danos mecânicos, mais típico de crescimentos de vilosidades. A perda frequente de sangue pode causar anemia.
2. Obstrução intestinal aguda quando o lúmen intestinal está bloqueado.
3. Enterocolite em forma aguda como resultado de processos inflamatórios.
4. Transformação educação benigna em um tumor maligno (malignidade).

Há também um certo perigo quando tratamento cirúrgico. Se o procedimento for realizado incorretamente, pode ocorrer perfuração da parede intestinal no local da retirada da lesão. Isso pode causar peritonite.

Tratamento com medicamentos e remédios populares

O único forma efetiva a eliminação de formações teciduais é remoção cirúrgica. O tratamento terapêutico (medicamentoso) dos pólipos do cólon sigmóide pode dar resultados positivos somente quando neoplasias são detectadas em estágio inicial. Nesse caso, o médico irá prescrever procedimentos com a introdução do medicamento Chistobolin na área afetada por meio de um sigmoidoscópio.

Na ausência de manifestações pronunciadas, você pode usar remédios populares e métodos de tratamento de pólipos, mas devem ser usados ​​somente após consulta com um médico. Enemas com infusão de celidônia são usados. Para uso interno decocções e infusões destinam-se Ervas medicinais, suco de viburno. Impacto positivo dê uma decocção de casca de carvalho e tintura de bigode dourado.

Métodos de remoção

A remoção dos pólipos do cólon sigmóide pode ser realizada das seguintes maneiras:

O tratamento cirúrgico dos pólipos do cólon sigmóide é prescrito após complexo completo medidas de diagnóstico. O médico decide qual técnica escolher com base na condição de cada paciente e no grau de negligência da patologia. SOBRE possíveis complicações após a operação, leia nosso material separado.

Dieta após remoção do tumor

Se forem detectados pólipos no cólon sigmóide, a pessoa deve excluir da dieta alimentos como carne e peixe gordurosos, repolho de todos os tipos, rabanetes, ketchup, maionese, molhos picantes, conservantes, marinadas, café. Essas restrições devem ser observadas independentemente do método de tratamento cirúrgico.

Depois de qualquer intervenção cirúrgica Uma dieta rigorosa e depois suave é fornecida no início. É importante eliminar completamente a constipação, os efeitos mecânicos e químicos na mucosa intestinal. Refeições em período pós-operatório está organizado de acordo com os seguintes princípios:

• as refeições devem ser frequentes e moderadas (5-6 vezes ao dia em pequenas porções);
• os alimentos devem ser preparados estufando, fervendo ou cozinhando no vapor. Você absolutamente não deve comer alimentos fritos;
• é necessário limitar a ingestão de sal;
• fornecer temperatura ideal alimentos e bebidas;
• Evite comer alimentos picantes, salgados e ácidos;
• Os produtos devem ser bem picados antes de serem cozinhados.

A dieta após a remoção dos pólipos do cólon sigmóide usando tecnologia minimamente invasiva é fornecida por 15 a 20 dias. Durante a ressecção e cirurgia radical as restrições devem permanecer em vigor por pelo menos 30-40 dias. Durante período de reabilitação A condição do paciente é verificada e, com base nos resultados dos exames, a dieta pode ser ajustada.

Medidas preventivas

Os pólipos muitas vezes se originam no cólon sigmóide, mas seu aparecimento pode ser evitado tomando as seguintes medidas preventivas:

1. Otimize seu estilo de vida e abandone os maus hábitos.
2. Garanta uma nutrição adequada com maior consumo de vegetais, frutas e ervas.
3. Aumente a ingestão de líquidos (pelo menos 1,5 litros por dia). Especialmente útil - sucos naturais, Chá verde, ainda é água mineral.

Quando aparecerem os primeiros sinais de pólipos no cólon sigmóide, você deve consultar um médico. Deve-se lembrar que a doença pode causar consequências graves.

- Estas são formações benignas semelhantes a tumores, que são crescimentos anormais de tecidos na área da membrana mucosa do cólon sigmóide. Mais frequentemente são assintomáticos. Pode se manifestar como dor abdominal, distúrbios fecais e impurezas patológicas nas fezes. Pólipos grandes podem causar obstrução intestinal com desenvolvimento de obstrução intestinal. Existe risco de malignidade. Diagnosticado com base em exame digital, irrigoscopia, retossigmoidoscopia e biópsia. O tratamento cirúrgico consiste em excisão cirúrgica, polipectomia endoscópica ou ressecção da área afetada do intestino.

Classificação

Levando em consideração o número, distinguem-se os pólipos únicos e múltiplos do cólon sigmóide, levando em consideração a localização - localizados em grupos ou distribuídos difusamente pelo intestino. Os pólipos podem ter uma haste estreita ou uma base larga (pólipos “sésseis”). O tamanho das formações varia de 1-2 milímetros a 5 ou mais centímetros. Levando em consideração as características da estrutura histológica, distinguem-se os seguintes tipos de pólipos do cólon sigmóide.

• Glandular (adenomatoso). Eles representam mais de 50% do número total dessas formações. Geralmente não excedem 2 a 3 cm de tamanho. São nódulos rosados ​​ou avermelhados que lembram um adenoma na aparência.
• Glandular-vilosa. Eles são uma forma de transição entre pólipos adenomatosos e vilosos do cólon sigmóide.
• Vilões. São formações lobulares cobertas por vilosidades. Eles têm redes capilares ramificadas e frequentemente sangram. Pode ulcerar. Mais frequentemente do que outros tipos de pólipos do cólon sigmóide, eles se transformam em tumores malignos. A probabilidade de malignidade aumenta acentuadamente com o aumento do tamanho das formações.
• Hiperplástico. São crescimentos epiteliais de até 0,5 cm de tamanho. Freqüentemente, são detectados no contexto de processos inflamatórios crônicos. Eles podem se transformar em outros tipos de pólipos.

Um grupo separado inclui os chamados pólipos juvenis do cólon sigmóide - formações detectadas na infância e na adolescência. O tamanho desses pólipos pode ultrapassar 5 cm, mas não há sinais de atipia celular e proliferação do epitélio glandular. A malignidade é extremamente rara.

Sintomas de pólipos

Na maioria dos casos, os pólipos do cólon sigmóide são assintomáticos. Alguns pacientes apresentam distúrbios nas fezes (diarréia, diarréia) e dor na metade esquerda do abdômen. Ao sangrar de um pólipo danificado, pode aparecer sangue nas fezes. Os pólipos vilosos podem produzir grandes quantidades de muco, que também é encontrado nas fezes como impurezas. Com sangramento repetido de pólipos grandes (geralmente múltiplos), às vezes ocorre anemia. Com a secreção prolongada de grandes quantidades de muco, podem ocorrer distúrbios no metabolismo do sal-água.

Grandes pólipos do cólon sigmóide podem bloquear o lúmen intestinal e causar o desenvolvimento de obstrução intestinal. Essa complicação se manifesta por cólicas na metade esquerda do abdômen e na região ilíaca esquerda, distensão abdominal e assimetria do abdômen, dificuldade de passagem de gases e fezes, náuseas e vômitos. Na ausência de tratamento oportuno, a condição de um paciente com pólipo do cólon sigmóide piora, ocorrem paresia intestinal, desidratação, hipovolemia e oligúria. É necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico

O diagnóstico de pólipos do cólon sigmóide é estabelecido por um proctologista, levando em consideração as queixas do paciente e dados adicionais de pesquisas. Na fase inicial são realizados palpação do abdome e toque retal. À palpação, pode ser detectada sensibilidade na metade esquerda do abdômen. Com uma localização baixa do pólipo do cólon sigmóide, a formação às vezes pode ser palpada durante um exame retal. O resultado de um exame de sangue oculto nas fezes para pólipos vilosos costuma ser positivo. Para pólipos adenomatosos únicos, o teste pode ser negativo.

Durante a irrigoscopia, geralmente é possível detectar pólipos do cólon sigmóide maiores que 1 cm. Para identificar formações de tamanho menor, é necessário um exame endoscópico - sigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia é prescrita se houver suspeita da presença de pólipos e outros processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também nas partes sobrejacentes do intestino. As técnicas endoscópicas permitem avaliar visualmente o número, localização, tamanho e tipo de pólipos do cólon sigmóide. Durante o estudo, o médico coleta amostras de tecidos para posterior estudo da estrutura histológica das formações. Em alguns casos, a endoscopia é de natureza terapêutica e diagnóstica.

Tratamento de pólipos do cólon sigmóide

O tratamento é cirúrgico. Dependendo do diâmetro, número, tipo e causa dos nódulos, é realizada polipectomia endoscópica, retirada do pólipo do cólon sigmóide por laparotomia ou ressecção da parte afetada do intestino com formação de anastomose direta entre as demais áreas. A operação é realizada conforme planejado após exame apropriado. A polipectomia endoscópica pode ser realizada em regime ambulatorial ou em ambiente hospitalar; as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas apenas em departamento cirúrgico especializado.

A remoção endoscópica dos pólipos do cólon sigmóide é possível na presença de pequenas formações que não apresentam sinais de malignidade. O pólipo junto com o pedículo é excisado por meio de uma alça especial, que serve simultaneamente como instrumento de eletrocoagulação de vasos sangrantes. Grandes pólipos do cólon sigmóide são removidos em partes. Devido às dificuldades técnicas, a polipectomia endoscópica para lesões grandes está associada a um maior nível de risco para o paciente. As complicações são possíveis na forma de explosão de gás na luz intestinal, sangramento e perfuração do cólon durante a cirurgia.

Levando em consideração essas complicações, geralmente são utilizadas técnicas cirúrgicas tradicionais para remover grandes pólipos do cólon sigmóide. A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião abre a parede intestinal, resseca o pólipo junto com o pedículo e depois sutura o intestino e sutura a parede abdominal anterior. No caso de pólipos múltiplos e complicados do cólon sigmóide, pode ser necessária a ressecção de uma secção do intestino, que também é realizada sob anestesia geral. Após a cirurgia abdominal, os pacientes recebem repouso no leito, dieta especial, analgésicos e antibioticoterapia.

Todos os pólipos removidos do cólon sigmóide são enviados para exame histológico. Se forem detectados sinais de malignidade, é indicado um exame mais aprofundado do paciente para determinar a extensão do processo oncológico no intestino e identificar metástases regionais e à distância. Após o exame, é realizada uma intervenção cirúrgica prolongada.

Prognóstico e prevenção

Para pólipos do cólon sigmóide sem sinais de malignidade, o prognóstico é favorável. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a fazer monitoramento regular. Para pólipos adenomatosos, o exame endoscópico é realizado primeiro a cada seis meses e depois anualmente. Para pacientes com pólipos vilosos do cólon sigmóide, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada trimestralmente durante o primeiro ano e anualmente a partir de então.

O pólipo do cólon sigmóide é um processo proliferativo benigno ou maligno no epitélio glandular, caracterizado pelo crescimento no lúmen do intestino de um tumor em forma de cogumelo em uma haste larga ou estreita, através da qual está conectado ao resto da membrana mucosa .

Etiologia e classificação

As razões exatas para o desenvolvimento de pólipos são desconhecidas. A maioria dos especialistas insiste que o desenvolvimento da doença é influenciado por um grande número de fatores:

• doenças crônicas do intestino grosso: colite crônica, inespecífico colite ulcerativa, doença de Crohn, diverticulose, etc.;

• inatividade física;

• violação da dieta: baixa ingestão de fibras, o que reduz a motilidade intestinal, aumentando assim o tempo gasto ácidos biliares e seus derivados na luz intestinal, que têm efeito cancerígeno na membrana mucosa do cólon sigmóide;

• disbacteriose e interrupção da passagem microbiana devido a vários motivos;

• género: foi estatisticamente estabelecido que os homens sofrem desta doença aproximadamente 3 vezes mais do que as mulheres;

• hereditariedade: com base nos resultados do estudo, pode-se afirmar que 30-35% dos pacientes com pólipo diagnosticado apresentavam casos de patologia semelhante na família.

Normalmente, os pólipos do cólon são divididos em três tipos:

Para determinar o prognóstico de uma possível malignidade (degeneração em forma maligna de câncer de cólon sigmóide) de um pólipo e, consequentemente, o prognóstico do curso da doença, utiliza-se a chamada classificação dependendo da multiplicidade de fatores. Quanto menor o número de pólipos, mais favorável é o prognóstico quanto à incidência de malignidade.

1. Único (1-5% de malignidade). Com adequada e tratamento oportuno o prognóstico é favorável.
2. Múltiplo (20-25% de malignidade). O prognóstico é relativamente favorável se o diagnóstico for feito em tempo hábil e o tratamento iniciado.
   • grupo: 2 ou mais pólipos são detectados no cólon sigmóide, não há pólipos em outras partes do cólon;
   • dispersos: além de identificar vários pólipos no cólon sigmóide, os pólipos também são diagnosticados em outras partes do cólon (ascendente, descendente, transverso dois pontos, reto).
3. A polipose difusa é caracterizada nota alta fator de hereditariedade no desenvolvimento da doença. O curso é extremamente grave (90-100% de malignidade). O prognóstico é desfavorável, mesmo com diagnóstico oportuno o tratamento é ineficaz.

Clínica e diagnóstico

O quadro clínico de um pólipo do cólon sigmóide é, na maioria dos casos, bastante esparso e ocorre praticamente sem sintomas. Freqüentemente, uma neoplasia é descoberta por acaso durante a irrigoscopia ou colonoscopia para alguma outra doença. A primeira manifestação clínica pode aparecer quando o tumor atinge bastante tamanhos grandes(3 cm ou mais) e é caracterizada por sintomas como dor na parte inferior do abdômen, especialmente intensificada durante a defecação, secreção sanguinolenta e/ou mucosa de ânus, vários sintomas dispepsia intestinal(diarréia, prisão de ventre, falsos impulsos). No futuro, com um longo curso do processo, podem aparecer sintomas de obstrução intestinal crônica, até obstrução intestinal aguda (mais frequentemente em estágios finais desenvolvimento tumoral).

Se um paciente tiver suspeita de pólipo no cólon sigmóide, primeiro é necessário realizar um exame de sigmoidoscopia, bem como colonoscopia ou irrigoscopia. O primeiro método é bastante simples e informativo, pois permite examinar o reto e a parte distal do cólon sigmóide em busca de pólipos e, caso sejam detectados, retirar um pedaço de tecido para biópsia, o que permite determinar o grau de malignidade. Obrigatório pesquisa completa e outras partes do intestino para polipose dispersa ou difusa. Para esses fins, é realizada irrigação ou colonoscopia.

A irrigoscopia é um método de contraste de raios X para examinar o cólon, realizado por injeção retrógrada de um agente de contraste. Permite detectar pólipos com diâmetro superior a 1 cm. Os pequenos pólipos são pouco distinguíveis, o que é uma desvantagem desta técnica, pelo que é praticamente substituída pela colonoscopia.

A colonoscopia é um método endoscópico para examinar a membrana mucosa e o lúmen do cólon. Permite detectar pólipos de quase qualquer tamanho, o que é uma vantagem este método antes da irrigoscopia. Também é possível fazer uma biópsia de uma área suspeita da membrana mucosa.

Tratamento da doença

O tratamento cirúrgico é o principal método no diagnóstico desta doença. Atualmente, vários métodos são utilizados para remoção radical de tumores:

1. Sigmoidoscopia ou polipectomia colonoscópica com eletrocoagulação do leito.
2. Excisão tumoral retrógrada microcirúrgica.
3. Excisão tumoral transanal.
4. Ressecção do cólon sigmóide com tumor.
5. Remoção radical do cólon sigmóide e linfonodos regionais com formação de colostomia.

A escolha de um método de tratamento específico depende do estágio de desenvolvimento do tumor, sua localização anatômica, condição geral paciente, bem como o equipamento médico disponível.

Após a intervenção cirúrgica, o material retirado é enviado para exame histológico, com base no qual é finalmente decidida a questão da presença ou ausência de malignidade na lesão. Se não houver, o paciente recebe alta hospitalar com recomendações de observação em dispensário com colonoscopia periódica (uma vez por ano) para verificar recidiva da doença. Se durante o estudo for encontrado células malignas, então a questão de mais método radical intervenção cirúrgica para prevenir a propagação e progressão do processo.

Prognóstico e observação clínica

Com base no fato de que mesmo as neoplasias do cólon são propensas à recorrência, durante os primeiros 2 anos após a cirurgia, constante observação do dispensário com exames periódicos (a cada 3 meses) e colonoscopia (uma vez por ano).
Segundo as estatísticas, a recaída da doença nos primeiros anos é observada em 15% dos pacientes, e metade deles apresenta o aparecimento de pólipos em outras partes do intestino. A identificação de um novo pólipo é indicação para reoperação urgente, uma vez que nesse caso o risco de malignidade aumenta com o desenvolvimento de câncer de cólon sigmóide.

Na remoção inicial de uma área já maligna, é necessário um acompanhamento mais cuidadoso: exame uma vez por mês e colonoscopia semestralmente. Após 2 anos, se não houver sintomas de recidiva da doença, é necessário um exame a cada seis meses e uma colonoscopia a cada 2 anos. Esses pacientes estão sujeitos a registro vitalício no dispensário.

Atualmente não há prevenção específica de pólipos. Para reduzir o risco de sua ocorrência, recomenda-se dieta balanceada, imagem ativa vida, detecção oportuna e tratamento de doenças do aparelho digestivo.

Os pólipos são tumores pequenos e benignos localizados no cólon sigmóide, intestino grosso ou reto. Os pólipos podem se formar em grupos ou isoladamente e são mais comuns em pessoas idosas.

O principal perigo de um pólipo do cólon sigmóide é que a neoplasia pode degenerar em um tumor maligno e levar ao câncer intestinal. O tumor pode ter um pedúnculo e um corpo localizado a alguma distância da mucosa intestinal. Os pólipos são frequentemente identificados na forma de crescimentos, localizados em grupos e tendendo a se fundir com o tempo. A remoção desses tumores é o processo mais trabalhoso.

Tipos de pólipos

Os médicos diferenciam três tipos de pólipos do cólon sigmóide:

1. O pólipo hiperplásico é o tipo mais comum de tumor benigno do intestino grosso. O tamanho desse pólipo é pequeno: 1 – 5 mm. O tumor em si é relativamente seguro, mas requer monitoramento regular.
2. Pólipo adenomatoso - espécies perigosas neoplasias intestinais. O risco de desenvolver câncer de intestino dentro de 5 a 10 anos após a existência do pólipo é bastante alto. O tamanho varia de 10 a 50 mm.
3. Síndrome de polipose, na qual as pessoas ficam bastante Em uma idade jovem identificar Grande quantidade pólipos nos intestinos. A causa do desenvolvimento da síndrome da polipose é a hereditariedade (síndrome de Lynch, síndrome de Gardner, síndrome de Cowden, etc.).

Razões para a formação de pólipos

Os tumores no intestino grosso aparecem pelos seguintes motivos:

• baixa hereditariedade (se um de seus parentes próximos teve câncer intestinal, a probabilidade de herdar esta doença aumenta várias vezes);
• alimentação pouco saudável (excesso de proteínas animais, consumo sistemático de fast food e alimentos industrializados, poucos vegetais e frutas na alimentação diária);
• constipação crônica.

Sintomas

Em mais da metade dos pacientes com pólipos na parte sigmóide do intestino grosso, os tumores não se fizeram sentir. A segunda metade dos pacientes reclamou de:

• descarga de sangue com fezes do ânus;
• separação de muco com fezes;
• constipação;
• diarreia crônica.

Diagnóstico

Um gastroenterologista diagnostica pólipos intestinais. O médico é obrigado a prevenir o desenvolvimento do câncer intestinal, identificando os pólipos precocemente. Para isso, o paciente deve ser submetido aos seguintes estudos:

• análise de fezes para detectar partículas de sangue;
• radiografia contrastada dos intestinos (irrigoscopia);
• exame do terço inferior do reto com os dedos;
• sigmoidoscopia - exame do intestino grosso por meio de um tubo com diodo de luz inserido no ânus;
• colonoscopia – exame endoscópico dos intestinos.

A colonoscopia é recomendada regularmente para pessoas cuja idade atingiu a marca dos 50 anos. Nos casos de síndrome de polipose familiar, a colonoscopia deve ser realizada anualmente a partir dos 30 anos. Tais exigências se devem à alta probabilidade de os pólipos (especialmente os múltiplos) degenerarem em câncer intestinal, que muitas vezes leva à morte.

Tratamento da doença

Pólipos são tratados método cirúrgico. Tratamento medicamentoso e a fisioterapia praticamente não tem efeito sobre eles. A remoção de um pólipo do cólon sigmóide ocorre usando um endoscópio especial equipado com um eletrodo em forma de alça. Essa alça é colocada ao redor da haste do tumor, aperta-a e corta-a rapidamente. A ferida é cauterizada por eletrocoagulação. A operação é bem tolerada pelos pacientes e não requer anestesia; a remoção dos pólipos é indolor; No dia seguinte às manipulações, o paciente pode ir para casa.

Se houver muitos pólipos ou eles tendem a se fundir, o paciente é indicado para cirurgia Cirurgia abdominal para remover a parte afetada do intestino.
Após a remoção do pólipo, ele é enviado para biópsia. A colonoscopia tem bastante alta probabilidade recidivas repetidas: em 15% dos pacientes, os pólipos reaparecem no intestino.

Dieta após remoção do pólipo

A adesão a um sistema nutricional especializado adaptado especificamente para pacientes com lesões mecânicas intestinos, evitará a recaída da doença. Nuances básicas da nutrição do paciente:

• é preciso tentar minimizar o consumo de sal de cozinha;
• exclua alimentos picantes, salgados e ácidos;
• É proibido comer/beber muito quente ou frio;
• Recomenda-se comer 6 – 7 vezes ao dia em pequenas porções (ideal se a quantidade de comida couber na palma da mão);
• Comer alimentos fritos é estritamente proibido;
• todos os alimentos devem ser fervidos/estufados/cozidos no vapor;
• os alimentos sólidos devem ser passados ​​​​por moedor de carne, liquidificador ou ralador;
• algumas vezes por semana, você pode beber uma xícara de chá preto ou cacau mal fermentado;
• Todos os mingaus devem ser moídos em peneira de metal ou passados ​​​​no liquidificador.

O que é estritamente proibido?

• Cogumelos em qualquer formato;
• carnes gordurosas, aves e peixes;
• alimentos enlatados e em conserva (vegetais, frutas, peixes, carnes, aves);
• café;
• todas as variedades de repolho;
• rabanete, rabanete;
• molhos prontos comprados em lojas (ketchups, maionese, etc.).