Atualização: dezembro de 2018

Um dos modernos procedimentos diagnósticos e terapêuticos em ginecologia é a histeroscopia. Esta operação permite examinar o útero, identificar e, se necessário, remover prontamente a patologia e, em muitos casos, decidir sobre o problema. O médico decide se vai realizar a histeroscopia, com base nas indicações e contra-indicações desse procedimento, mas a última palavra, claro, fica com o paciente.

Resumidamente sobre histeroscopia

A histeroscopia é uma manipulação terapêutica e diagnóstica que permite avaliar visualmente o útero por dentro, identificar formações patológicas ou anomalias em sua estrutura e, se necessário, removê-las prontamente, ou seja, sem penetrar na cavidade abdominal. Este método é endoscópico e realizado por meio de um dispositivo óptico especial - um histeroscópio - por um especialista treinado.

Traduzido do grego, histeroscopia significa “examinar o útero”. A manipulação pode ser diagnóstica ou terapêutica. A histeroscopia diagnóstica é realizada não apenas para examinar a superfície uterina interna, mas também para coletar material (endométrio) para exame histológico (biópsia). Durante a histeroscopia terapêutica, são realizadas intervenções cirúrgicas, por exemplo, remoção de tumores ou corpos estranhos.

Preparação para o procedimento

Como a histeroscopia é um procedimento invasivo e semelhante à cirurgia, antes de ser submetida ao paciente é prescrito um exame (excluindo casos de emergência):

Os seguintes métodos instrumentais são prescritos:

• Ultrassonografia da pelve;
• (se indicado);
• fluorografia;
• teste de coagulação sanguínea;
• (se indicado).

Caso o paciente possua doenças extragenitais crônicas, está indicada consulta com médico de perfil adequado com terapia corretiva. Se detectado, é prescrito saneamento vaginal (até 1 - 2 graus de limpeza).

O exame é realizado em nível ambulatorial. Após a admissão no hospital, o paciente recebe um enema de limpeza (preparo intestinal) antes do procedimento e, imediatamente antes da histeroscopia, é necessário esvaziar a bexiga. É proibido comer no dia do procedimento devido à anestesia intravenosa durante a histeroscopia. A histeroscopia é planejada para o 5º ao 7º dia do ciclo, ou seja, na primeira fase (proliferativa), quando a nova camada funcional do endométrio apenas começou a crescer e a superfície interna do útero está acessível para inspeção.

Também é necessário abster-se de relações sexuais 3 dias antes do procedimento e interromper a ducha higiênica uma semana antes. O uso de espermicidas e supositórios vaginais 7 dias antes da histeroscopia também não é recomendado.

Tipos de histeroscopia

A histeroscopia, dependendo da finalidade, pode ser:

• diagnóstico – quando é necessário identificar as causas de “problemas” na linha feminina (para diagnosticar polipose endometrial, nódulo miomatoso submucoso ou outra patologia);
• terapêutico - após exame da superfície interna do útero, é realizada intervenção cirúrgica (excisão de pólipos, ressecção de nódulo miomatoso, dissecção de aderências ou septo no útero);
• controle - realizado após certo tempo (geralmente seis meses) após intervenções intrauterinas por meio de histeroscopia.

Para uma operação bem-sucedida, é necessário endireitar as paredes uterinas, esticar e expandir o útero. Para este propósito, os meios são introduzidos na cavidade uterina. Dependendo do meio utilizado, a histeroscopia é dividida em:

• líquido (é injetado soro fisiológico ou glicose a 5%);
• gás (é introduzido dióxido de carbono).

Histeroscopia de consultório

A histeroscopia endometrial de consultório é uma das opções de histeroscopia diagnóstica e é realizada em regime ambulatorial. Esse nome para o procedimento vem da Europa, onde a histeroscopia para fins diagnósticos pode ser realizada não apenas por um ginecologista, mas por um clínico geral, e é realizada em regime ambulatorial, em consultórios médicos (pela definição ocidental - em consultórios).

A histeroscopia de consultório é chamada de histeroscopia simples, mini-histeroscopia e videohisteroscopia diagnóstica. O último termo implica mostrar à paciente uma imagem da superfície interna do útero durante a manipulação. Vantagens da mini-histeroscopia:

• procedimento pouco traumático (utiliza-se histeroscópio de menor diâmetro, sem expansão do canal cervical);
• não há necessidade de anestesia geral, o que reduz o custo da histeroscopia e o risco de complicações anestésicas;
• Possibilidade de implementação ambulatorial, não requer internação e não prejudica a capacidade para o trabalho;
• curto período de procedimento (não mais que meia hora);
• boa tolerância à manipulação;
• É possível realizar uma biópsia endometrial.

Indicações

A decisão sobre a necessidade da histeroscopia é tomada pelo médico com base nas seguintes indicações:

• várias perturbações no ciclo menstrual em meninas, mulheres em idade fértil e pré-menopausa;
• sangramento e manchas na pós-menopausa;
• suspeita e para confirmação:
  • nódulo miomatoso submucoso;
  • adenomiose;
  • Câncer do endométrio;
  • malformações do útero;
  • sinéquias intrauterinas;
  • perfuração do útero;
  • restos do ovo fertilizado e das membranas;
  • polipose e;
  • corpo estranho na cavidade uterina;
• esclarecimento da localização do dispositivo intrauterino ou de suas partes;
• infertilidade;
• como fase preparatória antes da fertilização in vitro;
• aborto espontâneo;
• avaliar o efeito e monitorar o resultado do tratamento hormonal;
• período pós-parto complicado.

Como fica claro, a histeroscopia é o método mais eficaz e eficiente para diagnosticar e tratar patologias ginecológicas, por isso não é aconselhável recusar o procedimento.

Contra-indicações

Como qualquer outro procedimento intrauterino, a histeroscopia não é realizada nas seguintes situações:

• doenças infecciosas agudas (resfriados, dor de garganta, etc.);
• exacerbação de doenças crônicas;
• inflamação aguda dos órgãos genitais (colpite, endometrite, anexite);
• gravidez intrauterina (desejada);
• ou suspeita disso;
• câncer cervical avançado;
• doenças extragenitais em fase de descompensação (patologia cardiovascular, renal);
• sangramento abundante do útero;
• atresia do canal cervical.

Período de recuperação

O período de recuperação após a manipulação é convencionalmente dividido em 2 etapas. A primeira etapa consiste na restauração primária e normalização da estrutura e funcionamento do tecido uterino danificado (membrana mucosa e camada muscular). Na primeira fase, os microdanos e as incisões cirúrgicas são completamente cicatrizados e o canal cervical é restaurado e regenerado. Esta fase dura cerca de 2 a 3 semanas e termina com a regeneração completa do dano cirúrgico e a formação de tecido sem cicatrizes.

A segunda etapa da recuperação visa a formação de um novo tecido recém-formado, ou seja, um novo endométrio após a histeroscopia. A nova mucosa uterina deve ter estrutura normal e todas as propriedades funcionais inerentes (proliferação e rejeição do endométrio de acordo com as fases do ciclo menstrual). A segunda fase de recuperação requer mais tempo e dura até 6 meses.

Alta após o procedimento

Sangue e manchas moderadas ocorrerão nos primeiros 2 a 3 dias após o procedimento. Isso é explicado por danos traumáticos à mucosa uterina por instrumentos. Posteriormente, o corrimento torna-se sanguinolento ou amarelo, podendo durar até duas semanas. A duração da descarga de icor se deve à expansão da cavidade uterina com líquido durante a histeroscopia, o líquido penetra nos vasos, danificando suas paredes, o que leva à liberação de “ichor”. Mas se aparecerem sangramento intenso ou coágulos sanguíneos, você deve consultar imediatamente um médico.

Menstruação após histeroscopia

Quando chega a sua menstruação após a histeroscopia? Tudo depende da finalidade do procedimento. No caso de diagnóstico, especialmente histeroscopia de consultório, a menstruação ocorre de acordo com o cronograma normal do ciclo, mas são possíveis pequenos atrasos (2 a 3 dias). Isso se explica pelo fato de que durante o procedimento diagnóstico o endométrio praticamente não é lesado, não sendo necessário muito tempo para sua recuperação. Mas no caso da histeroscopia terapêutica, principalmente após a finalização do procedimento por curetagem da cavidade uterina, é possível um atraso maior na menstruação. Nessa situação, o primeiro dia do ciclo menstrual deve ser considerado o dia da operação e esperar a menstruação em cerca de um mês. É importante monitorar a natureza da primeira menstruação após o procedimento. Se houver alteração na cor ou consistência, ou aumento na quantidade de sangramento, deve-se consultar um ginecologista.

Dor após o procedimento

A dor após a histeroscopia é considerada absolutamente normal se for leve ou moderada, localizada na parte inferior do abdômen ou na parte inferior das costas/sacro e durar alguns dias. As sensações dolorosas são explicadas, em primeiro lugar, pelo estiramento da cavidade uterina durante o procedimento com gás ou líquido e, em segundo lugar, pela traumatização dos tecidos do colo do útero e do útero com instrumentos. Mulheres com baixo limiar de dor queixam-se de dores intensas; nesses casos, o médico pode recomendar o uso de AINEs com bom efeito analgésico (cetorol, indometacina, Nise). Mas se o estômago dói insuportavelmente, a natureza da dor é cólica, tipo punhal ou pontada, a temperatura sobe significativamente e os sintomas de intoxicação aumentam, a dor irradia para o períneo ou perna, então você deve procurar imediatamente ajuda médica para eliminar possíveis complicações.

No período de recuperação inicial, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do ginecologista:

• abster-se de atividade sexual por cerca de 3–4 semanas (de preferência, antes da primeira menstruação);
• É proibido tomar banho, frequentar balneários e saunas, nadar em piscina ou águas abertas por pelo menos 3 semanas;
• manter a higiene pessoal (tomar banho diariamente, lavar duas vezes ao dia com detergentes com reação de pH neutro (géis íntimos, sabonete para bebês);
• via de regra, o médico prescreve tratamento antiinflamatório após histeroscopia (profilaticamente) com antibióticos (ciprofloxacina) e metronidazol por um período de 5 a 7 dias;
• monitoramento diário da temperatura corporal (pela manhã e antes de dormir);
• pare de tomar aspirina como analgésico (o medicamento afina o sangue, o que aumenta as manchas e pode causar sangramento);
• adiar atividade física intensa, trabalho físico pesado e levantamento de peso superior a 3 kg por 1 a 1,5 meses (exercícios esportivos para melhorar a saúde são permitidos após 2 a 3 semanas);
• recusa de absorventes internos durante o período de sangramento, é melhor usar absorventes;
• proibição da administração intravaginal de comprimidos, supositórios, géis e cremes, bem como duchas higiênicas;
• após a histeroscopia, você não deve usar espermicidas por um mês;
• aderir a uma alimentação balanceada para não provocar prisão de ventre (recusa de alimentos condimentados, salgados, em conserva, fritos e gordurosos).
• Esvazie a bexiga em tempo hábil.

Gravidez após histeroscopia

A maioria das mulheres que se submetem a um procedimento de histeroscopia se preocupa em saber quando ocorrerá a gravidez depois dele. Se o procedimento foi realizado para fins diagnósticos e nenhuma intervenção cirúrgica foi realizada na cavidade uterina, por exemplo, excisão de pólipo, a concepção é possível já no ciclo seguinte. Isto é devido à rápida restauração da mucosa uterina e. Mas os médicos alertam a paciente que não há necessidade de pressa e que quando você poderá engravidar depende de muitos outros fatores:

• a natureza do ciclo menstrual (regular ou não);
• a presença de outras doenças ginecológicas (inflamação dos apêndices, processos de fundo do colo do útero, endometriose externa e outras);
• a presença de patologia extragenital (é necessário corrigir o quadro e fazer tratamento);
• preparação para a gravidez (estilo de vida saudável, atividade física moderada durante pelo menos 3 meses);
• exame de infecções sexualmente transmissíveis e tratamento de ambos os parceiros caso sejam detectadas (papilomavírus humano e outros).

Em condições favoráveis, é permitido planejar uma gravidez no máximo 3 meses após o procedimento.

FIV após histeroscopia

Quando uma paciente está se preparando para a fertilização in vitro, ela deve passar por um exame bastante complexo, cujo protocolo inclui histeroscopia. Mas nem todas as clínicas de fertilização in vitro exigem este procedimento. A fertilização in vitro após a histeroscopia pode falhar (aborto espontâneo) no caso de patologia intrauterina não detectada e não tratada, razão pela qual a maioria dos reprodutologistas considera o procedimento obrigatório. O que um médico pode identificar e remover (se necessário) durante a histeroscopia antes da fertilização in vitro:

• pólipos fiscais;
• remover endométrio hiperplásico;
• cortar aderências intrauterinas;
• extirpar o septo intrauterino;
• remover focos de endometriose;
• corrigir o formato do útero em caso de desenvolvimento anormal;
• remover o nódulo miomatoso submucoso;
• verifique a patência dos tubos (inserindo um cateter nos tubos).

Após a histeroscopia cirúrgica, o planejamento da gravidez não é permitido antes de seis meses depois. Em caso de sucesso na fertilização e implantação do óvulo, a mulher é cadastrada no dispensário a partir do momento em que a gravidez é estabelecida e monitorada cuidadosamente. O curso da gravidez depende não apenas da cirurgia intrauterina realizada, mas também de outros fatores:

• níveis hormonais antes da gravidez;
• idade;
• número de nascimentos e;
• condição cervical (UC);
• patologia extragenital.

Custo da histeroscopia

O custo da histeroscopia depende da finalidade para a qual é realizada. A histeroscopia diagnóstica ou de consultório, respectivamente, é mais barata, pois não inclui cirurgia. Os preços da histeroscopia cirúrgica variam de acordo com o nível de complexidade da operação, a qualificação e experiência do médico e a qualidade do equipamento. Aumenta o custo do procedimento e a necessidade (em alguns casos) de internação hospitalar. Mas, claro, o preço do serviço depende da região e do nível da clínica.

Por exemplo, em Moscou, a histeroscopia diagnóstica custará de 15.000 a 35.000 rublos, e o preço de uma sala de cirurgia chega a 60.000 a 65.000 rublos. Nas províncias, o preço da histeroscopia de consultório varia de 2.500 a 9.000 rublos, e o procedimento com tratamento cirúrgico da patologia intrauterina custa de 3.500 a 25.000 rublos. O preço médio de uma internação hospitalar é de 1.500 a 4.000 rublos.

Possíveis complicações

A histeroscopia, como qualquer procedimento invasivo, está repleta de complicações.

Complicações precoces

Dentre as complicações pós-operatórias precoces, destacam-se:

• inflamação do útero e peritônio da pequena pelve (endometrite, pelvioperitonite) – é responsável por 90% de todas as complicações;
• hemólise intravascular causada pela duração da operação e uso de água destilada ou meio isento de eletrólitos ou aumento da pressão intrauterina;
• sangramento – não mais que 5% de todas as complicações (observadas após ressecção de miomas, ressecção ou ablação do endométrio).

Complicações tardias

As complicações tardias incluem:

• formação de piometra em pacientes na pós-menopausa (em caso de manipulação brusca);
• formação de hidrossalpinges, principalmente nas anexites crônicas;
• deformação da cavidade uterina (após ressecção do endométrio ou remoção de grandes nódulos miomatosos);
• exacerbação de processos inflamatórios crônicos;
• remoção incompleta de formações intrauterinas.

Resposta da questão

Pergunta:
Fui diagnosticado com um pólipo endometrial seis meses após a histeroscopia. Qual é a razão para isso e como tratá-lo?

Responder: A recorrência de um pólipo endometrial está provavelmente associada à remoção incompleta da formação durante o procedimento anterior (permanece um pedúnculo). O tratamento consistirá em histeroscopia repetida, com excisão do pólipo e coagulação do seu leito (com corrente elétrica ou congelamento) com eventual prescrição de medicamentos hormonais.

Pergunta:
Qual deve ser a temperatura corporal após a histeroscopia?

Responder: Idealmente, a temperatura corporal de manhã e à noite não deve exceder 37 graus. Mas enquanto houver secreção com sangue ou sangue (7 a 10 dias), a temperatura noturna pode subir ligeiramente (até 37,2 graus). Em caso de temperatura mais elevada, bem como de aumento pela manhã, deve-se consultar um médico para excluir processo inflamatório dos órgãos genitais internos.

Pergunta:
É possível tomar medicamentos hemostáticos após a histeroscopia e quais?

Responder: Via de regra, o sangramento após o procedimento é insignificante e de curta duração e não necessita de agentes hemostáticos. Vitamina C, gluconato de cálcio e Vicasol podem ser tomados como medicamentos hemostáticos. O médico recomendará tomar suplementos de ferro.

Pergunta:
Por que são prescritas pílulas ou injeções hormonais após a histeroscopia?

Responder: Como o procedimento na maioria dos casos é realizado para remover tumores intrauterinos resultantes de desequilíbrio hormonal (pólipos, miomas, processos hiperplásicos endometriais), o médico recomenda terapia hormonal para normalizar os níveis hormonais. Via de regra, os anticoncepcionais orais são prescritos por um período de 3 a 6 meses.

Pergunta:
É necessário consultar um ginecologista após a histeroscopia?

Responder: Sim definitivamente. A primeira visita ao médico após o procedimento deve ser de 10 a 14 dias. O ultrassom de controle é realizado após 3 e 6 meses. Se o resultado do exame for favorável e não houver queixas, a mulher deverá posteriormente consultar um ginecologista todos os anos.

Pergunta:
Em que dia você recebe alta hospitalar após a histeroscopia?

Responder: Se o procedimento for planejado como um procedimento hospitalar, em média o paciente será enviado para casa no dia seguinte. Mas em alguns casos é possível sair do hospital após algumas horas (condição satisfatória, manchas). Uma mulher pode ficar no hospital por vários dias (2–3) após uma intervenção cirúrgica significativa (remoção de um nódulo miomatoso ou múltiplos pólipos endometriais) ou se surgirem complicações.

Os métodos de pesquisa endoscópica são uma das áreas que mais se desenvolvem na medicina diagnóstica, permitindo não só avaliar visualmente o estado do órgão examinado, mas também realizar diversos procedimentos cirúrgicos com danos mínimos ao corpo.

A histeroscopia, como um dos tipos de intervenção minimamente invasiva, ampliou significativamente as possibilidades de diagnóstico de patologias intrauterinas, cuja detecção por outros métodos diagnósticos era bastante difícil. Devido ao fato de que qualquer manipulação endoscópica para fins de pesquisa ou tratamento é muitas vezes acompanhada de pequenos danos teciduais, as consequências da histeroscopia também dependem da finalidade da intervenção e do volume dos procedimentos cirúrgicos realizados.

A histeroscopia é um método de exame visual da cavidade uterina, realizado através do trato genital natural por meio de um histeroscópio. O histeroscópio é um dispositivo óptico multifuncional, cujo design inclui um canal para inserção de instrumentos cirúrgicos, permitindo não só identificar patologias existentes, mas também realizar diversos procedimentos cirúrgicos:

• curetagem da cavidade uterina;
• remoção de pequenas neoplasias benignas (pólipos endometriais, miomas submucosos);
• separação de formações fibrosas (sinéquias);
• restauração da patência das trompas de falópio;
• remoção de fragmentos encravados do dispositivo anticoncepcional intrauterino (espiral);
• cauterização de focos de endometriose;
• realizando uma biópsia.

Os histeroscópios diagnósticos e operacionais diferem na espessura da peça de trabalho

Executando

Dependendo da finalidade do procedimento, uma das etapas da histeroscopia é aumentar a patência do colo do útero através da introdução gradual de dilatadores de Hegar no canal cervical. Neste caso, manipulações puramente diagnósticas podem ser realizadas sem dilatação prévia do colo do útero com um histeroscópio de espessura não superior a 3 mm. A utilização do histeroscópio, que possui em sua estrutura um canal operatório para inserção de instrumentos cirúrgicos, requer dilatação significativa do canal cervical (até 9-10 mm).

Dependendo do tipo de equipamento utilizado, a cirurgia pode ser realizada das seguintes formas:

• ressecção - neste caso, o crescimento ou neoplasia é cortado com as chamadas “tesouras” ou instrumentos cortantes de formato diferente;
• eletrorresecção - fornece um conjunto bastante amplo de ferramentas (alças, rolos, bolas), cuja ação se baseia na evaporação elétrica do tecido, o que permite a remoção direcionada de formações patológicas;
• ressecção a laser com coagulação - uma vantagem significativa de tais instrumentos é a coagulação do tecido após a ressecção, o que reduz significativamente o risco de sangramento.

Realização de histeroscopia diagnóstica

Consequências

Pelo fato da histeroscopia, apesar de sua relativa segurança, ser uma intervenção cirúrgica, após sua realização podem surgir certas consequências que podem causar algum desconforto ao paciente. No entanto, é necessário distinguir entre consequências que são uma reação normal do corpo às ações médicas (dilatação artificial do colo do útero, curetagem, etc.) e complicações causadas por ações incorretas do médico, características do corpo ou do paciente. não cumprimento das recomendações pós-operatórias.

Dor

A dor após o procedimento é uma reação completamente natural aos procedimentos cirúrgicos. Via de regra, a dor é de natureza espasmódica e é consequência do aumento da atividade contrátil da camada muscular do útero e da expansão forçada do canal cervical. Queixas de dores na região lombar também são comuns.

A intensidade e a duração da dor dependem do limiar de dor de cada paciente e dos objetivos da histeroscopia. Se a histeroscopia foi realizada apenas para fins de diagnóstico, a recuperação não leva mais do que 4-6 horas, e mesmo pequenos procedimentos cirúrgicos podem causar dor prolongada, que pode ser aliviada com sucesso com anestésicos.

Importante! Independentemente da natureza da histeroscopia realizada, a dor não deve durar mais de 7 dias (idealmente 2-3 dias).

A injeção intramuscular de baralgin ajudará a eliminar a dor

Descarga

Pequenas manchas são normais mesmo após a histeroscopia diagnóstica. Não deve haver secreção intensa mesmo após a ressecção das formações poliposas. O aparecimento de icor após a histeroscopia e, em seguida, secreção mucosa, pode indicar pequenos danos à superfície mucosa do colo do útero ou ser consequência de ações cirúrgicas para remoção de tumores ou coleta de amostra de tecido para biópsia.

Se a curetagem diagnóstica foi realizada por motivos médicos, a quantidade de sangue após o procedimento, bem como a duração do sangramento, não devem diferir significativamente da menstruação e terminarão no prazo adequado, ou seja, após 4-7 dias.

Temperatura

A temperatura após a histeroscopia não deve ultrapassar o limite de 37º-37,2º. Como regra, uma reação semelhante do corpo à intervenção ocorre em uma porcentagem bastante grande de mulheres e difere da temperatura associada a complicações porque ocorre no mesmo dia e se repete à noite por 2 a 3 dias. A temperatura causada por processos inflamatórios ou outras complicações é caracterizada por ultrapassar o limiar de 37,2º, não está relacionada com a hora do dia e geralmente ocorre 2 a 3 dias após a histeroscopia.

Complicações

Apesar da relativa segurança do procedimento, não se pode excluir a possibilidade de complicações, cuja classificação condicional as divide em dois tipos:

• cirúrgico;
• fisiológico.

As complicações cirúrgicas incluem todas as complicações associadas à execução incorreta do procedimento devido à falta de profissionalismo do médico ou às características do corpo do paciente. A lista de patologias resultantes da histeroscopia inclui:

• perfuração da parede do útero ou canal cervical. Via de regra, tal complicação ocorre em casos de ressecção da parede uterina com eletroressectoscópio ou laser, por exemplo, para remoção de miomas profundos. O tratamento após a histeroscopia envolve reparar o dano por meio de laparoscopia e histeroscopia simultâneas;
• danos intestinais como resultado de perfuração da camada muscular do útero;
• sangramento. Ocorre como resultado de dano durante uma cirurgia em um grande vaso sanguíneo;
• embolia gasosa causada pela penetração de bolhas de gás na corrente sanguínea. Via de regra, o ar entra na cavidade uterina através de tubos que fornecem líquido de lavagem durante a cirurgia;
• complicações anestésicas. São consequência de uma reação alérgica à anestesia.

Importante! O uso de ressecção eletro ou laser com coagulação minimiza o risco de sangramento devido à capacidade de “selar” o leito vascular imediatamente após a excisão do tecido.

Todas as complicações de natureza cirúrgica são evitadas pelo cumprimento cuidadoso de todas as normas e regras para a realização da operação.

As complicações pós-operatórias de natureza fisiológica são divididas nos seguintes tipos. Precoce - processos inflamatórios (endometrite, parametrite, anexite). Tardio - deformação da parede uterina devido à remoção de grandes miomas, crescimento recorrente de tumores previamente removidos e endometriose. O endométrio removido após a cirurgia pode entrar na cavidade abdominal devido à perfuração da parede uterina ou através das trompas de falópio.

Se o pólipo crescer novamente após a remoção, isso pode indicar uma remoção incompleta durante a cirurgia ou distúrbios hormonais no corpo da mulher. Nesse caso, medicamentos hormonais são prescritos como tratamento. Uma característica do endométrio é sua capacidade de criar raízes em órgãos próximos, formando cistos de endometriose no processo de crescimento.

Recuperação

O período de recuperação depende inteiramente da gravidade da intervenção e termina durante o período de crescimento do novo endométrio, indicando o início de um novo ciclo menstrual. A pergunta mais comum feita após a histeroscopia é “Quantos dias até a menstruação?” Se o procedimento for de natureza diagnóstica, a regeneração do tecido danificado não leva muito tempo, portanto o início do próximo ciclo deve ocorrer no momento certo.

Se o objetivo da histeroscopia era restaurar as habilidades funcionais do útero e o procedimento de tratamento foi realizado dentro do prazo geralmente aceito (5 a 11 dias a partir do início do ciclo), pode ocorrer um atraso na menstruação. Se durante a histeroscopia a cavidade uterina foi curetada, o primeiro dia do ciclo deve ser considerado o dia seguinte ao dia da operação.

Uma parte integrante do tratamento após a histeroscopia é o uso de antibióticos e medicamentos antibacterianos de amplo espectro

O cumprimento das recomendações no pós-operatório da histeroscopia é de grande importância para a rápida recuperação do corpo. A lista de recomendações inclui o que você pode e o que não pode fazer após o procedimento:

• para prevenir a infecção, você deve abster-se de atividade sexual por um mês;
• Não se deve nadar, mergulhar completamente no banho, nem tomar banho de vapor em um balneário ou sauna, pois o superaquecimento pode causar sangramento ou inflamação;
• observar atentamente as regras de higiene pessoal, utilizando detergentes com pH neutro;
• Evite tomar medicamentos que afetem a coagulação sanguínea (aspirina, analgésicos que contenham aspirina);
• Após a histeroscopia, você não deve praticar esportes que incluam treinamento intenso de força ou levantamento de peso. O exercício aeróbico é permitido 2 a 3 semanas após a cirurgia;
• monitorar cuidadosamente o funcionamento do intestino, evitando possível constipação por meio de ajustes na dieta alimentar, pois o esforço durante a evacuação pode atrapalhar o processo de reparação dos danos ao útero;
• é necessário urinar o mais rápido possível (não tolere), pois a bexiga cheia evita a contração das paredes do útero e prejudica seu suprimento sanguíneo;
• você não pode nadar na piscina, pois há risco de infecção;
• Você deve tomar sol, dosando rigorosamente o tempo de exposição ao sol para evitar superaquecimento.

Importante! Também são impostas restrições ao uso de tampões intravaginais, que além de impedirem o escoamento normal de sangue e muco, também não permitem avaliar a qualidade do corrimento (aparência, cheiro), o que pode ocasionar consulta intempestiva ao médico caso de complicações.

É aconselhável usar supositórios antibacterianos Terzhinan 1-2 dias antes do procedimento para reduzir o risco de infecção

Planejando uma gravidez

Quanto tempo depois da histeroscopia você pode planejar uma gravidez? Se o procedimento foi realizado para fins de diagnóstico, é muito provável que você engravide já no próximo mês. No entanto, mesmo que pequenos procedimentos cirúrgicos tenham sido realizados, o corpo necessita de muito mais tempo para se recuperar.

Ao planejar uma gravidez, você deve considerar os seguintes fatos:

• regularidade do ciclo menstrual;
• ausência de doenças inflamatórias;
• ausência de desenvolvimento recorrente de formações patológicas removidas durante a cirurgia.

Se os resultados forem positivos, a gravidez pode ocorrer dentro de 3 meses. No entanto, o período ideal para restaurar completamente as funções reprodutivas do corpo após a histeroscopia é considerado 6 meses.

Ecológico

A necessidade de histeroscopia antes da fertilização in vitro é controversa. Pelo fato do procedimento de FIV ser bastante complexo em termos de coleta de material e preparo da paciente, o risco de aborto espontâneo por possíveis lesões do procedimento diagnóstico anterior é bastante elevado. No entanto, dado que as mulheres que há muito tempo tentam engravidar sem sucesso recorrem à fertilização in vitro, a realização da histeroscopia irá identificar e eliminar quaisquer deformações estruturais do útero (aderências, septos) que impeçam a implantação do óvulo fertilizado no útero. endométrio e seu posterior desenvolvimento.

Segundo as estatísticas, uma porcentagem muito maior de mulheres que não foram submetidas à histeroscopia (12%) teve fertilização in vitro sem sucesso, enquanto as mulheres que foram submetidas ao tratamento cirúrgico de patologias intrauterinas por meio de histeroscopia e foram submetidas à fertilização in vitro apresentam apenas 5% de falhas.

A realização de histeroscopia antes da fertilização in vitro ajudará a criar condições ideais para o nascimento de uma vida futura

Em todos os casos, após um determinado período de tempo, é necessário fazer uma ultrassonografia e um exame completo para minimizar o risco de interrupção prematura da gravidez.

É impossível garantir um resultado positivo do procedimento de fertilização in vitro com 100% de certeza, mas se após a histeroscopia as chances de uma mulher dar à luz seu próprio filho aumentarem significativamente, essa chance tem o direito de existir.

A histroscopia é hoje o método mais informativo para identificar patologias intrauterinas, cujo custo médio varia de 3.000 a 60.000 rublos, dependendo do equipamento utilizado, da finalidade do procedimento e do prestígio da clínica. Seguir as recomendações após a histeroscopia ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações, minimizar as consequências e restaurar a saúde em pouco tempo.

Apesar de sua invasividade mínima (invasão mínima do corpo), a histeroscopia é considerada uma intervenção cirúrgica e é um exame endoscópico do útero. Isto requer alguma preparação para o estudo e inclui a recuperação da histeroscopia.

Características do procedimento

Histeroscópio

Equipamentos endoscópicos modernos para este estudo permitem visualizar o estado interno do útero. Com sua ajuda, você pode localizar com precisão estruturas patológicas e removê-las diretamente durante a manipulação.

Indicações para manipulação:

• Diagnóstico de neoplasias benignas, miomas, adenomiomas, pólipos endometriais, pesquisa diagnóstica e confirmação da presença de tumores malignos.
• Sangramento do útero, cuja causa não foi estabelecida.
• Limpar a cavidade uterina das partes restantes da placenta.
• Infertilidade.
• Controle do tratamento realizado.
• Distúrbios hormonais.

A histeroscopia não é realizada em caso de processo inflamatório agudo no útero, durante a gravidez, infecções respiratórias agudas ou infecções virais respiratórias agudas, exacerbação de doenças somáticas e também durante dias críticos.

A cirurgia é realizada tanto como medida diagnóstica quanto terapêutica.

Antes da histeroscopia, geralmente é realizado um exame ultrassonográfico do útero. Uma ultrassonografia é necessária para confirmar o diagnóstico preliminar e determinar onde o tumor está localizado. A ultrassonografia também pode ser feita para acompanhar o tratamento, pois ajuda a monitorar o crescimento do endométrio após determinada intervenção.

Corrimento e dor após remoção do pólipo

O período de recuperação pode ser acompanhado de vários tipos de dores na parte inferior do abdômen. Via de regra, a paciente fica incomodada com dores incômodas ou dolorosas que a mulher costuma sentir durante a menstruação. Tais sensações podem ser aliviadas com analgésicos convencionais.

O estado da mulher após a histeroscopia é normal, o estado geral de saúde da paciente não é prejudicado. Basicamente, ela apresenta sintomas relacionados especificamente à operação. Por exemplo, após a remoção dos pólipos do útero, são observadas manchas e manchas. Isso acontece porque o histeroscópio danifica o endométrio do útero (seu revestimento interno), causando pequenos sangramentos. Mas há muito pouco sangue e coagula rapidamente, o que explica a cor marrom do corrimento. Não há necessidade de pensar que toda mulher apresenta corrimento semelhante após a cirurgia. Isso está longe de ser verdade. Tudo depende das características individuais do corpo do paciente.

A secreção uterina após a cirurgia pode ser normal!

Após a remoção cirúrgica de um pólipo endometrial, a secreção uterina geralmente é abundante e frequentemente prolongada. Nesse caso, o médico prescreverá medicamentos com efeito hemostático.

Paciente após histeroscopia

Se já se passaram mais de três dias após a remoção do pólipo no hospital e o sangramento não parar, esse é um motivo para consultar um médico. Isto é especialmente importante se forem observados coágulos sanguíneos, cuja liberação é acompanhada de dor. A integridade de grandes embarcações pode ter sido danificada.

Menstruação após histeroscopia cirúrgica

É preciso entender que o pós-operatório da histeroscopia do útero dura muito tempo. Após intervenção no corpo, o ciclo menstrual pode não ser restaurado imediatamente.

O endométrio deve crescer sob a influência de hormônios, mas a cirurgia também tem impacto direto. Uma mudança na estrutura do endométrio devido à histeroscopia leva ao fato de que o ciclo menstrual será restaurado em seis meses. Na maioria dos casos, isso acontece rapidamente e muitos pacientes notam que a regularidade do ciclo foi restaurada imediatamente.

As mudanças no ciclo afetam não apenas sua duração, mas também a duração do sangramento uterino e sua abundância. A natureza da menstruação pode mudar exatamente ao contrário: se forem abundantes, podem tornar-se escassas.

Se após a histeroscopia você tiver problemas com seu ciclo mensal, consulte um médico.

Você pode consultar um médico se a menstruação não parar após 7 a 10 dias e for acompanhada de dores intensas. O especialista deve cuidar do paciente submetido à cirurgia.

Recuperação

Como mencionado acima, após a cirurgia o paciente sente dores na parte inferior do abdômen e pequenos sangramentos. A licença médica é concedida por apenas 2 a 3 dias. Em condições favoráveis, a mulher recebe alta precoce, literalmente no mesmo dia. O dia em que a paciente terá alta e quantos dias ela ficará internada depende de seu estado.

No início, durante várias semanas, não é recomendado:

• Envolva-se em relações sexuais.
• Visite uma piscina pública ou balneário.
• Tomar um banho.
• Use medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico ou heparina.
• Faça duchas higiênicas.
• Use absorventes internos em vez de absorventes higiênicos.

Não é necessário repouso no leito, portanto o paciente não poderá permanecer no hospital por muito tempo.

Depois que a mulher receber alta do hospital, serão prescritos antibióticos como medida preventiva. Às vezes, a terapia hormonal pode ser necessária.

O pós-operatório após a retirada dos pólipos no útero pode variar dependendo do estágio da doença, das patologias concomitantes, da técnica cirúrgica escolhida e do tipo de anestesia utilizada. Hoje tentaremos abordar esse tema detalhadamente para que nossos leitores não tenham dúvidas.

O que é histeroscopia?

Se antes a remoção de diversas formações da cavidade uterina era feita por curetagem mecânica cega de todo o endométrio ou sucção por aspiração a vácuo, e casos complexos exigiam intervenção cirúrgica aberta, hoje a maioria das operações é realizada por meio de histeroscópio. Este dispositivo penetra no útero através da vagina usando uma ponta fina e exibe uma imagem de uma câmera embutida. Através da cavidade do tubo, o médico pode entregar instrumentos para remover o pólipo. Este método oferece várias vantagens significativas sobre métodos desatualizados de intervenção cirúrgica:

1. Precisão, ou melhor, ação direcionada. Para remover uma pequena formação, não é necessário remover completamente a camada intrauterina. O médico vê o pólipo em todas as etapas da manipulação e pode garantir que fragmentos da haste não permaneçam na mucosa do órgão.
2. Danos mínimos. Não são feitas incisões na parede abdominal ou no próprio útero; as ações são realizadas apenas em um ponto, e não ao longo de toda a superfície interna do órgão.
3. Os fatores anteriores levam a uma diminuição no período de recuperação. Cura rapidamente dentro de alguns dias a 1-2 semanas após a remoção.
4. Adequado para mulheres de qualquer idade e não é um obstáculo à futura gravidez.
5. Um histeroscópio ajuda a examinar visualmente o útero por dentro e a detectar outras patologias.
6. Possibilidade de realizar biópsia de áreas suspeitas. O que é uma prevenção de câncer de alta precisão.
7. O método é rápido. Todo o procedimento, incluindo a preparação, não leva mais de meia hora. A remoção do pólipo levará de 1 a 2 minutos.
8. O risco de recidiva, que chega a 80% com a curetagem, é reduzido em 2 a 3 vezes. O profissionalismo do médico e o comportamento correto do paciente após a cirurgia podem, juntos, reduzir a zero a probabilidade de reaparecimento dos pólipos.
9. Complicações como sangramento ou infecção resultantes de cirurgia são apenas teóricas. Na prática, os problemas surgem em casos isolados.
10. A comodidade para o paciente é que a remoção do pólipo pode ser feita em regime ambulatorial. Não é necessário ficar internado e tirar licença médica de longa duração.

Tipos de histeroscopia

Este conceito amplo inclui diferentes métodos de implementação. Portanto, a palavra “histeroscopia” por si só não pode descrever o que será feito num caso particular.

Por dificuldade:

• Procedimento de remoção padrão, realizado ambulatorialmente, sem anestesia, sob anestesia local ou anestesia geral de curta duração. Adequado para alguns pólipos uterinos pequenos que não são sobrecarregados por patologias concomitantes;
• Casos complexos, quando a formação é bastante grande, a área afetada pela polipose é extensa ou há problemas adicionais na forma de miomas ou endometriose, requerem um procedimento de remoção sob anestesia geral em ambiente hospitalar. Isso pode incluir trabalhar com pacientes que apresentam problemas gerais de saúde, como má coagulação do sangue.

Por propósito:

• A histeroscopia diagnóstica é realizada para examinar o endométrio do útero, bem como para coletar uma amostra de biópsia para histologia;
• O procedimento de tratamento é realizado para eliminar formações;

Atenção! Às vezes, os procedimentos diagnósticos terminam com a remoção do pólipo.

Por tipo de equipamento utilizado:

1. Histeroscopia mecânica, quando a formação é removida por excisão ou desparafusamento com pinça e outros instrumentos cirúrgicos.
2. Eletrocoagulação, se um eletrodo em forma de alça for usado para separar o corpo do pólipo. Os tecidos derretem sob a influência da corrente.
3. A remoção a laser permite que a formação evapore rapidamente e sem cicatrizes.
4. A radiocirurgia é comparável em eficácia ao método anterior para remoção, é utilizado um instrumento especial que evapora o tecido com ondas de rádio;

O tratamento mecânico geralmente é concluído com o tratamento da ferida com um eletrocoagulador para evitar sangramento.

Como é a recuperação após a histeroscopia?

O período de reabilitação em decorrência da retirada dos pólipos uterinos continua até o início da menstruação, o que indica o retorno do órgão ao funcionamento normal.

Os sentimentos do paciente

Ao final da operação, a mulher não sente os efeitos da anestesia, mesmo que tenha sido utilizada anestesia geral de curta duração. Embora o procedimento, aliado a preocupações e preocupações, possa causar leve fraqueza e tontura nas primeiras horas. As sensações fisiológicas são expressas em secreção sanguinolenta por 1-3 dias e um aumento da temperatura para 37,5 é considerado normal; A leucorreia é vermelha ou marrom e leve. Após a remoção de grandes formações, a mancha pode permanecer por 1 a 2 semanas. Os espasmos às vezes são dolorosos, portanto, tomar analgésicos é aceitável.

Atenção! Usar máscara em vez de anestesia intravenosa é a melhor escolha devido à ausência de fraqueza, tontura e náusea ao acordar.

Licença médica e internação hospitalar

O paciente raramente fica na clínica por 1-2 semanas se a operação for complexa. Por exemplo, um grande pólipo ou um grande número de formações foram removidos. Este período é necessário para recuperação e monitoramento do estado da mulher.

Em uma situação normal, quando uma histeroscopia padrão foi realizada sem complicações, a paciente vai para casa algumas horas após o procedimento. Ao usar anestesia geral ou peridural, o anestesista deve monitorar o estado da mulher até que ela se recupere totalmente dos medicamentos e permaneça na clínica. A licença médica é concedida por 3 a 4 dias por período maior, a paciente é dispensada do trabalho se sua atividade envolver grande esforço físico, o que é proibido até a cura.

Tratamento após remoção

Após a operação, a terapia não termina; o paciente não é apenas examinado regularmente, mas também prescritos medicamentos:

1. Antibióticos são usados ​​para prevenir infecções. A penetração de instrumentos no útero através do canal cervical e danos ao endométrio podem provocar a proliferação de microrganismos patogênicos.
2. Drogas hormonais são usadas para restaurar o equilíbrio do sistema endócrino. O uso de medicamentos geralmente visa aumentar os níveis de progesterona e suprimir o estrogênio. Porque a distorção deste último leva à formação de pólipos. Se medidas não forem tomadas, ocorrerá uma recaída da patologia. Para tanto, são prescritos anticoncepcionais orais de composição adequada, gonadotrópicos e gestágenos. Para tal tratamento, a base pode ser uma análise do nível de hormônios sexuais ou uma combinação de pólipos com outras patologias - hiperplasia, miomas, adenomiose e outras.

Atenção! O tratamento hormonal só é permitido após a cicatrização da ferida, pois esses medicamentos retardam esse processo.

Tempo de recuperação após vários métodos de remoção

Após a cirurgia, o local de ação fica inflamado nos primeiros 2-3 dias, portanto um ligeiro aumento da temperatura é considerado normal durante este período. Em seguida, começam os processos de cicatrização, primeiro se forma uma crosta na superfície da ferida, depois ela cai e o endométrio é restaurado.

Como resultado da remoção mecânica, a cicatrização ocorre em 10 a 14 dias, dependendo do profissionalismo do cirurgião e do tamanho da formação.

Após a eletrocoagulação, o processo pode ser reduzido para 7 a 10 dias. Porém, é possível formar uma cicatriz no local do choque elétrico, o que é indesejável para mulheres que planejam ter mais filhos.

Como resultado da cirurgia a laser ou por ondas de rádio, a ferida cicatriza em 3 a 5 dias, ou um pouco mais após a remoção de grandes pólipos. Uma característica desses métodos é a restauração normal de tecidos saudáveis ​​sem cicatrizes.

Qualquer que seja o método, o período oficial de reabilitação dura até o início da menstruação, que ocorre após 4 a 6 semanas, às vezes um pouco mais tarde.

Estudos de controle após cirurgia no útero

Durante o período de reabilitação, um mês após a retirada do pólipo, a mulher visita o ginecologista uma vez por semana. O médico perguntará sobre corrimento, sensações e examinará você em uma cadeira. Essas visitas são necessárias para monitorar complicações. Após a primeira menstruação, a paciente será submetida a uma nova histeroscopia para fins diagnósticos ou a uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Se um desequilíbrio hormonal for detectado antes da cirurgia, serão prescritos exames. Além disso, é retirado um esfregaço da parede vaginal para descartar infecção. Os estudos de controle subsequentes são realizados após 6 meses e um ano depois. Se uma mulher está planejando uma gravidez, ela continua a ser monitorada.

Quando conceber um filho após a remoção dos pólipos uterinos?

A fertilização pode ocorrer após o término da reabilitação e o término da primeira menstruação, mas isso é extremamente indesejável. O útero estará completamente saudável após 3-4 ciclos. A gravidez pode terminar em aborto espontâneo ou ocorrer com patologias. Por isso, os médicos recomendam esperar, e o tempo varia de pessoa para pessoa. Uma mulher saudável, como resultado da remoção de um único pólipo, concebe um filho com sucesso 3 meses após a operação. Um estado geral enfraquecido e problemas relacionados podem prolongar o período de espera. A necessidade de terapia hormonal aumenta o período para 1-1,5 anos.

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Opinião de um 'expert

Olga Yuryevna Kovalchuk

Médico, especialista

Atenção! Se após a operação a gravidez não ocorrer dentro de 6 meses de atividade sexual desprotegida, então você precisa procurar a causa da infertilidade em outro lugar e examinar minuciosamente tanto o homem quanto a mulher.

O que não deve ser feito após a remoção das formações uterinas?

Para prevenir complicações, o paciente está sujeito a uma série de regras restritivas da vida diária durante o período de reabilitação.

É proibido:

• Insira qualquer coisa na vagina - tampões, supositórios, duchas;
• Fazer sexo, mesmo com camisinha, pode causar sangramento;
• Levante algo pesado, acima de 3kg;
• Esforçar-se fisicamente, inclusive ao praticar esportes;
• Mergulhe na água - banho, piscina, rio, mar;
• Aqueça-se em um balneário ou sauna.

Além das proibições, também há indicações de ações para recuperação da mulher e prevenção de recaídas:

• Manter repouso semi-leito nos primeiros 3 dias, ou seja, deitar mais do que movimentar-se;
• Tome vitaminas;
• Faça uma dieta balanceada; o equilíbrio dos hormônios depende muito da alimentação;
• Livre-se do excesso de peso (por razões médicas). O excesso de estrogênio vem da gordura visceral na barriga da mulher;
• Visitar o consultório de um ginecologista a cada 6 a 12 meses para exames preventivos;
• Monitore seu ciclo mensal e estado geral; quaisquer alterações podem ser os primeiros sinais de patologia.

Complicações resultantes da histeroscopia

A cirurgia tem uma série de consequências negativas teoricamente possíveis. Após a remoção de um pólipo da cavidade uterina, pode ocorrer o seguinte:

1. Sangramento, cujo aparecimento está frequentemente associado ao incumprimento por parte da mulher das regras do período de reabilitação.
2. A infecção como resultado da operação é quase impossível. Durante o procedimento, o útero é tratado com soluções anti-sépticas, todos os instrumentos são estéreis e, após a operação, é prescrito um ciclo de antibioticoterapia.
3. A embolia é a entrada de ar nos vasos, podendo causar a morte do paciente. Isso acontece como resultado da preparação do útero para o procedimento, quando o dióxido de carbono é introduzido na cavidade para endireitar as paredes. O profissionalismo de um médico não levará a tais consequências. Via de regra, os líquidos são mais frequentemente utilizados para remoção para esse fim.
4. Reação alérgica aguda a anestésicos. Antes da operação, o anestesiologista deve realizar testes especiais que podem ser usados ​​para determinar um anestésico seguro. Além disso, é levada em consideração a condição dos sistemas cardiovascular e respiratório do paciente.
5. Danos ao colo do útero durante a inserção da ponta do histeroscópio.
6. Perfuração da parede uterina, ou seja, furo por manipulação. Isso é muito perigoso para a vida de uma mulher. Portanto, são importantes a correta configuração do equipamento, o acompanhamento do andamento das ações e a experiência do cirurgião.
7. Inflamações e aderências não infecciosas podem resultar em infertilidade. A observação preventiva durante o período de reabilitação evitará isso.
8. Recaída da patologia. Sua probabilidade aumenta com a remoção incompleta do pólipo, por isso o profissionalismo do médico também desempenha um papel importante aqui.
9. Oncologia como resultado da remoção incompleta de uma formação contendo células cancerígenas. Portanto, após a cirurgia, todos os pólipos são encaminhados para histologia para estudo de sua estrutura e composição. Se um diagnóstico perigoso for confirmado, pode ser tomada a decisão de repetir a histeroscopia ou amputação do útero.

Atenção! As complicações listadas após a cirurgia são observadas em casos isolados; a ocorrência de muitas delas depende da experiência do cirurgião, por isso é necessário considerar cuidadosamente a escolha do médico.

O tratamento após a histeroscopia pode ser diferente, pois os métodos de tratamento são determinados por uma ampla gama de fatores, como o tipo de patologia intrauterina, o estado inicial da mulher, o volume e a complexidade dos procedimentos cirúrgicos realizados, etc.

Se durante a histeroscopia foi realizada curetagem do endométrio, remoção de pólipos, miomas, restos de óvulo fertilizado e tecido placentário, bem como excisão de sinéquias na cavidade uterina, o tratamento necessário consiste em antibióticos profiláticos. Os antibióticos devem ser tomados durante 5 a 7 dias após a histeroscopia em forma de comprimido.

Se a histeroscopia foi realizada no contexto de um processo inflamatório crônico na cavidade uterina, por exemplo, endometrite, piometra, restos infectados do óvulo fetal e outros, então, após o procedimento médico, você definitivamente deve passar por um tratamento antiinflamatório e antibacteriano. . O tratamento antibacteriano ideal é o seguinte: meia hora antes da cirurgia, são administrados por via intravenosa 1000 mg de Ceftazidima, Cefoperazona ou outro medicamento do grupo das cefalosporinas. Em seguida, 12 e 24 horas após a cirurgia, o mesmo medicamento é administrado por via intravenosa na dose de 1.000 mg. Caso não seja possível realizar o tratamento antibacteriano acelerado descrito, após a histeroscopia é necessário tomar um antibiótico de amplo espectro em dosagem padrão por 5 a 7 dias. Como tratamento antiinflamatório após a histeroscopia, deve-se tomar medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) em dosagens padrão por uma semana. É melhor usar AINEs de última geração, por exemplo, Meloxicam, Diclofenaco, Ibuprofeno, Naproxeno, Celecoxib, Nimesulida, Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam, etc.

Após divisão dos cordões ou excisão das sinéquias intrauterinas, recomenda-se inserir uma espiral na cavidade uterina por 2 meses, pois isso reduzirá pela metade o risco de sua reforma. Se o uso de uma espiral por algum motivo não for possível, um cateter de Foley ou balão de silicone deve ser inserido na cavidade uterina por uma semana. Antibióticos de amplo espectro devem ser tomados durante todo o período em que o cateter de Foley estiver no útero. Após a retirada do cateter de Foley, a terapia de reposição hormonal deve ser realizada por 2 a 3 meses ou durante todo o período de uso do dispositivo intrauterino.

Após a incisão e remoção do septo intrauterino, as mulheres devem receber antibióticos de amplo espectro por 5 a 7 dias em dosagens padrão. Os medicamentos do grupo das cefalosporinas (por exemplo, Cefalexina, Cefuroxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, etc.) são mais adequados para a profilaxia antibiótica. Após a excisão do septo intrauterino, você pode tomar medicamentos com estrogênio (terapia de reposição hormonal) por 2 meses. Após concluir um curso de terapia de reposição hormonal, deve ser realizada uma ultrassonografia do útero ou histerossalpingografia. Se, de acordo com o resultado desses exames, a cavidade uterina apresentar formato anatômico normal, a mulher poderá planejar a gravidez.

Após a ablação endometrial durante a histeroscopia, é necessário um curso de terapia hormonal para evitar que os pequenos pedaços restantes da membrana mucosa cresçam novamente. A terapia hormonal consiste no uso de antigonadotrofinas (Danazol), agonistas do hormônio liberador da hipófise (Zoladex, Buserelina, etc.) ou Depo-Provera por 3 a 4 meses.

Após a remoção dos miomas, no lugar dos quais se formou uma grande superfície da ferida, é necessário tomar preparações de estrogênio (Premarin, etc.) por 3–4 semanas.

Após a histeroscopia, pode ser observada secreção sanguinolenta ou sanguinolenta do trato genital, com duração de 2 a 4 semanas. A duração da alta depende da extensão da intervenção cirúrgica realizada durante a histeroscopia. Assim, após uma simples histeroscopia diagnóstica, a alta terminará muito rapidamente, literalmente em poucos dias. Se, durante a histeroscopia, o médico realizou curetagem ou remoção de pólipos, a secreção continuará por mais tempo até que todos os pedaços de tecido ressecado, sangue e líquido de lavagem liberados dos vasos saiam do útero. A secreção não requer tratamento especial, pois é um fenômeno residual da histeroscopia e desaparece por conta própria.