Ao compreender o que acontece em cada etapa do processo, a mulher será capaz de lidar mais facilmente com o trabalho de parto e ser uma participante ativa dele.

Vamos tentar dar uma descrição consistente do que processos fisiológicos ocorrem durante o parto, o que a mulher sente neste momento e o que manipulações médicas pode ser realizado em diferentes fases do trabalho de parto.

O parto é o processo de expulsão do feto da cavidade uterina, seu nascimento imediato e liberação da placenta e das membranas. Existem três períodos de trabalho de parto: o período de abertura, o período de expulsão e o período de placenta.

Dilatação cervical

Nesse período ocorre uma expansão gradual do canal cervical, ou seja, a abertura do colo do útero. Como resultado, forma-se um orifício de diâmetro suficiente através do qual o feto pode penetrar da cavidade uterina para o canal do parto, formado por ossos E tecidos macios pélvis pequena.

A dilatação do colo do útero ocorre devido ao fato do útero começar a se contrair, e devido a essas contrações Parte inferiorútero, ou seja, seu segmento inferior se estica e fica mais fino. A dilatação é medida convencionalmente em centímetros e determinada durante um exame vaginal obstétrico especial. À medida que o grau de dilatação cervical aumenta contrações musculares intensificar, tornar-se mais longo e mais frequente. Essas contrações são contrações - sensações dolorosas na parte inferior do abdômen ou na região lombar, que a parturiente sente.

A primeira fase do trabalho de parto inicia-se com o aparecimento de contrações regulares, que gradualmente se tornam mais intensas, frequentes e prolongadas. Normalmente, o colo do útero começa a dilatar com o início das contrações que duram de 15 a 20 segundos e são espaçadas de 15 a 20 minutos.

Durante a primeira fase do trabalho de parto, existem duas fases - latente e ativa.

Fase latente continua até aproximadamente 4–5 cm de dilatação durante esta fase, o trabalho de parto não é suficientemente intenso, as contrações não são dolorosas;

Fase ativa a primeira fase do trabalho de parto começa após 5 cm de dilatação e continua até transparência completa, ou seja, até 10 cm. Nessa fase, as contrações tornam-se frequentes e a dor torna-se.
mais intenso e pronunciado.

Além das contrações uterinas, uma parte importante da primeira fase do trabalho de parto é a efusão flúido amniótico. O tempo de descarga da água em relação ao grau de dilatação do colo do útero é de grande importância, pois pode afetar o andamento do processo de trabalho de parto.

Normalmente, o líquido amniótico flui durante a fase ativa do trabalho de parto, pois devido às intensas contrações uterinas, a pressão sobre o saco amniótico aumenta e ele se abre. Normalmente, após a abertura do saco amniótico, o trabalho de parto se intensifica e as contrações tornam-se mais frequentes e dolorosas.
Quando o líquido amniótico se rompe antes que o colo do útero esteja dilatado em 5 cm, fala-se em ruptura precoce. É mais favorável se o derramamento de água ocorrer após a dilatação atingir 5 cm. O fato é que no início do trabalho de parto, antes que o colo do útero esteja dilatado em 5 cm, existe. risco aumentado desenvolvimento de fraqueza do trabalho de parto, ou seja, enfraquecimento das contrações ou sua cessação completa. Como resultado, o curso do trabalho fica mais lento e pode se arrastar indefinidamente. Se o líquido amniótico já tiver vazado, o feto não está isolado e não protegido saco amniótico e líquido amniótico. Neste caso, o risco de desenvolver infecção intrauterina. Para evitar infecção intrauterina, o trabalho de parto deve ser concluído dentro de 12–14 horas a partir do momento da ruptura do líquido amniótico.

Se a bolsa estourar antes do início do trabalho de parto normal e o colo do útero começar a dilatar, eles falam de ruptura prematura da água.

Como se comportar

Se você sentir dores regulares ou puxando sensações Na parte inferior do abdômen, comece a observar os horários de início e término dessas sensações, bem como sua duração. Se não pararem em 1 a 2 horas, durarem aproximadamente 15 segundos a cada 20 minutos e se intensificarem gradativamente, isso indica que o colo do útero começou a se abrir gradativamente, ou seja, a primeira fase do trabalho de parto já começou e você pode se preparar para maternidade. Ao mesmo tempo, não há necessidade de pressa - você pode observar seu estado por 2 a 3 horas e ir para a maternidade com trabalho de parto mais ou menos intenso, ou seja, com contrações a cada 7 a 10 minutos.

Se o seu líquido amniótico rompeu, é melhor não atrasar a ida à maternidade, independentemente de aparecerem ou não contrações, pois a ruptura prematura ou precoce do líquido amniótico pode afetar a escolha das táticas de manejo do parto.

Além disso, lembre-se do horário em que as contrações regulares começaram e registre também quando o líquido amniótico foi liberado. Coloque uma fralda limpa entre as pernas para que o médico do pronto-socorro avalie a quantidade de água e sua natureza, que pode ser usada para avaliar indiretamente o estado do feto. Se as águas tiverem um tom esverdeado, isso significa que as fezes originais - mecônio - entraram no líquido amniótico. Isso pode indicar hipóxia fetal, ou seja, que o bebê está com falta de oxigênio. Se as águas apresentarem coloração amarelada, isso pode indicar indiretamente um conflito de Rh. Portanto, mesmo que a água vaze um pouco ou, inversamente, derrame grandes quantidades, deve-se guardar a fralda ou algodão com o líquido amniótico derramado.

Para aliviar a dor durante as contrações uterinas, tente respirar fundo pelo nariz e expirar lentamente pela boca durante as contrações. Durante as contrações, você deve se comportar ativamente, tentar não se deitar, mas, pelo contrário, movimentar-se mais, caminhar pela enfermaria.

Durante uma contração, experimente diferentes posições que tornem a dor mais fácil de suportar, como apoiar as mãos na cama e inclinar-se ligeiramente para a frente com os pés afastados na largura dos ombros. Se seu marido estiver presente no parto, você pode apoiar-se nele ou agachar-se e pedir a seu marido que a apoie.

Uma fitball, uma grande bola inflável especial, ajudará a aliviar as sensações durante as contrações.

Se possível, as contrações podem ser suportadas no chuveiro, direcionando um jato de água morna para o estômago, ou mergulhar em um banho quente.

O que um médico faz?

Durante a primeira fase do trabalho de parto, especial manipulações obstétricas o que a ajudará a escolher as táticas corretas para o parto e avaliar o risco de possíveis complicações.

O exame obstétrico externo é realizado na admissão futura mãe para a maternidade. Durante este procedimento, avalia-se o peso aproximado do feto, medem-se as dimensões externas da pelve da gestante, determina-se a localização do feto, determina-se a altura da apresentação, ou seja, em que nível do canal de parto é a parte de apresentação do feto - a cabeça ou as nádegas.

Durante um exame vaginal, são avaliados o estado do colo do útero, o grau de sua dilatação e a integridade do saco amniótico. A parte de apresentação é determinada: a cabeça, pernas ou nádegas do feto - e a natureza de sua inserção, ou seja, qual parte - nuca, testa ou rosto - a cabeça foi inserida na pequena pelve. A natureza do líquido amniótico, sua cor e quantidade também são avaliadas.

No curso normal primeira fase do trabalho de parto exame vaginal realizado a cada 4 horas para avaliar a dinâmica da dilatação cervical. Se ocorrerem complicações, mais freqüente deste estudo.

A cada hora durante o período de abertura é feita uma medição pressão arterial mulheres em trabalho de parto e ausculta - ouvindo os batimentos cardíacos fetais. É realizado antes da contração, durante a contração e depois dela - necessário para avaliar como a pessoa reage. futuro bebê sobre contrações uterinas.

Para avaliar com mais precisão a natureza dos batimentos cardíacos fetais e estudar indiretamente sua condição durante o parto, cada parturiente é submetida a um estudo cardiotocográfico - CTG. Dois sensores são instalados na superfície do útero, um deles registra a frequência cardíaca fetal e o outro registra a frequência e intensidade das contrações uterinas.

O resultado são duas curvas paralelas, após estudo das quais o obstetra-ginecologista pode avaliar objetivamente o bem-estar do feto, perceber a tempo sinais de possíveis complicações e tomar medidas para preveni-las. Durante o trabalho de parto normal, o CTG é realizado uma vez e dura de 20 a 30 minutos. Se necessário, este estudo é realizado com maior frequência; às vezes, quando o parto é alto grau risco, é realizado um registro contínuo de um cardiotocograma. Isto acontece, por exemplo, se houver cicatriz pós-operatória no útero ou com pré-eclâmpsia - uma complicação da gravidez que se manifesta pressão alta, inchaço e aparecimento de proteínas na urina.

Período de expulsão do feto

Após a dilatação total do colo do útero, inicia-se a segunda etapa do trabalho de parto, ou seja, a expulsão do feto da cavidade uterina, sua passagem pelo canal de parto e, por fim, seu nascimento. Esse período dura de 40 minutos a 2 horas para mulheres primíparas, e para mulheres multíparas pode terminar em 15 a 30 minutos.

Após deixar a cavidade uterina, a parte de apresentação do feto, na maioria das vezes a cabeça, faz sua tamanhos menores certos movimentos rotacionais, com cada contração diminuindo gradualmente para assoalho pélvico e emerge da fenda genital. Depois disso, ocorre o nascimento da cabeça, depois dos ombros e, por fim, o bebê nasce inteiro.

Durante o período de expulsão, as contrações uterinas são chamadas de empurrões. Isso se deve ao fato de que, descendo até o assoalho pélvico, o feto apresenta pressão significativa em órgãos próximos, incluindo o reto, como resultado da mulher experimentar involuntária desejo empurrar.

Como se comportar?

A segunda fase do trabalho de parto exige grandes gastos de energia tanto da gestante quanto do feto, bem como trabalho coordenado parturientes e equipe de obstetrícia e ginecologia. Portanto, para facilitar ao máximo o curso deste período e evitar diversas complicações, você deve ouvir com atenção o que o médico ou parteira diz e tentar seguir à risca seus conselhos.

Durante a segunda fase do trabalho de parto, as táticas obstétricas são em grande parte determinadas pelo nível em que a parte de apresentação do feto está localizada. Dependendo disso, você pode ser aconselhado a empurrar o máximo que puder ou, ao contrário, tentar se conter.

O desejo de empurrar pode ser acompanhado de sensações desagradáveis sensações dolorosas. Contudo, se empurrar não for recomendado neste momento, todos os esforços devem ser feitos para conter o impulso, caso contrário poderá ocorrer ruptura cervical. O médico pode pedir que você “respire” enquanto empurra. Nesse caso, você precisa respirar e expirar com frequência pela boca - isso é chamado de respiração “canina”. Esta técnica de respiração o ajudará a controlar a vontade de empurrar.

Se você já estiver na cadeira de parto e seu bebê estiver prestes a nascer, você será solicitado a empurrar o máximo possível enquanto empurra. Neste momento, você deve se concentrar o máximo possível no que a parteira diz, pois ela vê em que estágio se encontra o feto e sabe o que precisa ser feito para facilitar o seu nascimento.

Com o início da tentativa, você deve fazer respiração profunda e comece a empurrar, tentando empurrar o bebê para fora. Normalmente, você pode ser solicitado a empurrar 2 a 3 vezes durante um empurrão. Tente não gritar ou soltar ar em hipótese alguma, pois isso apenas enfraquecerá o empurrão e será ineficaz. Entre as tentativas você deve ficar quieto, tentar equilibrar a respiração e descansar antes da próxima tentativa. Quando a cabeça fetal entra em erupção, ou seja, se estabelece na fenda genital, a parteira pode pedir para não empurrar novamente, pois a força da contração uterina já é suficiente para um maior avanço da cabeça e sua retirada com o maior cuidado possível.

O que um médico faz?

Durante o período de expulsão, a mãe e o feto ficam expostos ao estresse máximo. Portanto, o monitoramento da condição da mãe e do bebê é feito durante toda a segunda fase do trabalho de parto.

A pressão arterial da mãe é medida a cada meia hora. A escuta dos batimentos cardíacos fetais é realizada a cada empurrão, tanto durante as contrações uterinas quanto após elas, para avaliar como o bebê reage ao empurrão.

O exame obstétrico externo também é realizado regularmente para determinar onde a parte apresentada está localizada. Se necessário, é realizado um exame vaginal.

Quando a cabeça irrompe, é possível realizar uma episiotomia – dissecção cirúrgica do períneo, que serve para encurtar e facilitar o nascimento da cabeça. Ao dar à luz em posição pélvica, a episiotomia é obrigatória. A decisão pela episiotomia é tomada nos casos em que há ameaça de ruptura perineal. Afinal, o corte feito instrumento cirúrgico, é mais fácil de costurar e cicatriza mais rápido do que laceração com bordas esmagadas devido à ruptura espontânea do períneo. Além disso, quando o estado do feto piora, é realizada uma episiotomia para acelerar seu nascimento e, se necessário, realizar imediatamente medidas de reanimação.

Após o nascimento, o bebê é colocado sobre a barriga da mãe para proporcionar o primeiro contato pele a pele. O médico avalia o estado do recém-nascido por meio de critérios especiais - a escala de Apgar. Ao mesmo tempo, indicadores como batimentos cardíacos, respiração, cor da pele, reflexos e tônus ​​muscular recém-nascido 1 e 5 minutos após o nascimento.

Período de sucessão

Durante a terceira fase do trabalho de parto, a placenta, o restante do cordão umbilical e as membranas são separados e liberados. Isso deve acontecer 30 a 40 minutos após o nascimento do bebê. Para que a placenta se separe, aparecem contrações uterinas fracas após o parto, devido às quais a placenta se separa gradualmente da parede do útero. Uma vez separada, nasce a placenta; a partir deste momento considera-se que o parto acabou e começa o puerpério.

Como se comportar e o que o médico faz?

Esse período é o mais curto e indolor, e praticamente nenhum esforço é exigido da puérpera. A parteira monitora se a placenta se separou. Para fazer isso, ela pode pedir que você empurre levemente. Se o restante do cordão umbilical for retraído de volta para a vagina, a placenta ainda não se separou do local da placenta. E se o cordão umbilical permanecer na mesma posição, a placenta se separou. A parteira pedirá novamente que você empurre e puxe suavemente o cordão umbilical para retirar a placenta.

Depois disso está feito através de exame placenta e membranas fetais. Se houver qualquer suspeita ou indicação de que parte da placenta ou membranas permanecem na cavidade uterina, deve ser realizado um exame manual da cavidade uterina para remover quaisquer partes remanescentes da placenta. Isto é necessário para evitar o desenvolvimento hemorragia pós-parto E processo infeccioso. Sob anestesia intravenosa, o médico insere a mão na cavidade uterina, examina cuidadosamente suas paredes por dentro e, se forem detectados lóbulos retidos da placenta ou membranas, os remove. Se a separação espontânea da placenta não ocorrer dentro de 30 a 40 minutos, esta manipulação é realizada manualmente sob anestesia intravenosa.

Depois do parto

Após o nascimento da placenta, é realizado um exame minucioso dos tecidos moles do canal do parto e do períneo. Se forem detectadas rupturas do colo do útero ou da vagina, elas são suturadas, bem como reparo cirúrgico períneo se uma episiotomia tiver sido realizada ou ocorrerem rupturas.

A correção cirúrgica é realizada sob anestesia local, se o dano for significativo, pode ser necessária anestesia intravenosa. A urina é liberada com um cateter para que nas próximas horas a puérpera não precise se preocupar com o transbordamento. Bexiga. Então, para evitar sangramento pós-parto, as mulheres colocam uma bolsa especial de gelo na parte inferior do abdômen, que permanece lá por 30 a 40 minutos.

Enquanto os médicos examinam a mãe, a parteira e o pediatra fazem a primeira toalete do recém-nascido, medem sua altura e peso, perímetro cefálico e torácico e tratam a ferida umbilical.

Em seguida, o bebê é colocado no seio da mãe e por 2 horas após o nascimento permanece no maternidade, onde os médicos monitoram a condição da mulher. A pressão arterial e o pulso são monitorados, as contrações uterinas e a natureza do secreção sanguinolenta da vagina. Isso é necessário para que, se ocorrer hemorragia pós-parto, o tratamento oportuno possa ser fornecido. ajuda necessária na íntegra.

Se o estado da mãe e do recém-nascido for satisfatório, 2 horas após o nascimento eles são transferidos para a enfermaria pós-parto.

Pouco antes do parto, o colo do útero muda drasticamente. A gestante não sente essas mudanças, mas feto tem a chance de nascer naturalmente. Então, como exatamente esse órgão reprodutivo muda e quando é necessário? assistência médica melhorar a dilatação uterina? Estamos procurando respostas para essas e outras perguntas semelhantes.

Colo do útero ideal antes do parto

Os parâmetros que caracterizam o estado do útero antes do parto são a sua localização na pelve, o estado de suavidade e o comprimento. O amolecimento do colo do útero a ponto de permitir a entrada de 1 a 2 dedos do médico indica a prontidão do canal do parto para o processo de parto. Essas mudanças são acompanhadas pela liberação do tampão mucoso. Isto é, do que antes do colo do útero começou a abrir, mais cedo a parturiente percebe esse sinal do início das contrações.

Antes do parto, o colo do útero encurta. Segundo estatísticas médicas, seu comprimento é de cerca de um centímetro. Se falarmos sobre a localização, então ela fica no centro da pequena pelve, enquanto durante a gravidez o colo do útero fica inclinado para trás.

Os médicos avaliam todos os parâmetros acima em uma escala de cinco pontos. Uma pontuação de 5 indica que o útero está idealmente pronto para o parto. Esta condição é chamada de útero maduro.

Maneiras de estimular a dilatação cervical

Os itens acima são excelentes parâmetros pré-natais. Mas, na prática, isso nem sempre acontece e os médicos recorrem ao estímulo do processo de dilatação cervical.

Se um exame médico mostrar que o colo do útero não está maduro e você deverá dar à luz em breve, então é bastante aceitável realizar esse processo e estimulação. Não utilizá-lo às vezes significa condenar a criança, visto que antes do nascimento a placenta “envelhece” e não consegue mais cumprir suas funções como antes.

Na prática, a estimulação é feita de quatro maneiras, às vezes com uma combinação delas:

1. Injeções de sinestrol por via intramuscular. A droga amadurece o colo do útero, mas não afeta as contrações.
2. Inserção de palitos de algas no colo do útero. Esses palitos de 5 cm de comprimento são colocados. Depois de algumas horas, sob a influência da umidade, eles incham e, assim, abrem o canal cervical.
3. Injeção de gel com prostaglandinas no canal cervical. Este gel atua rapidamente - e o pescoço abre em 2 a 3 horas.
4. Administração de Enzaprost por via intravenosa. Este medicamento também contém prostaglandinas. Assim, o período de contrações é reduzido no tempo.

Às vezes, as mulheres recorrem à autoindução do parto.

Entre eles:

1. Enema. Depois disso, o tampão mucoso se solta - e o colo do útero amadurece. O procedimento só pode ser utilizado por mulheres que já atingiram a data do parto, ou seja, o bebê é a termo.
2. Um banho quente não é recomendado para águas e plugues soltos. O procedimento também é perigoso para mulheres com pressão alta.
3. O sexo atua como um estimulante médico, porque o esperma contém prostaglandinas. Ou seja, promove a maturidade do útero. Mas as grávidas cujo plug já saiu não devem fazer sexo. Afinal, existe a possibilidade de “pegar” uma infecção no útero.
4. Atividade física. Pode ser uma caminhada rápida, lavar o chão ou fazer uma limpeza. Mulheres com hipertensão não precisam exagerar nesses métodos.

Mas esses métodos podem trazer consequências perigosas.

Estágios da dilatação cervical

O colo do útero passa por vários estágios de dilatação antes do parto. O primeiro é denominado latente ou lento. Dura de 4 a 6 horas com dilatação de até 4 cm. Nesse caso, as contrações ocorrem a cada 6 a 7 minutos.

O segundo estágio é denominado ativo ou rápido. A cada hora, o colo do útero dilata 1 cm. Isso continua até 10 cm e as contrações ocorrem a cada minuto.

A terceira etapa é a divulgação completa. Caracteriza o processo de início do trabalho de parto. Às vezes, a dilatação do colo do útero é prematura. Isso é evidência de patologia e, sem tratamento, pode causar parto prematuro ou aborto espontâneo.

A gestante deve lembrar que no período que antecede o parto ela precisa estar preparada para o fato de o trabalho de parto começar mais cedo. Se você não se sentir bem ou tiver outros sintomas, consulte um médico imediatamente.

Tranquilidade e saúde para você!

Especialmente para Elena TOLOCHIK

Neste artigo:

A maturidade do colo do útero antes do parto é determinada usando uma escala especial de Bishop durante o exame.

Fisiologicamente, já 4-6 semanas antes do nascimento, ocorrem alterações no colo do útero, ele começa a inchar, amolece e fica sensível. Usando a escala de Bishop, que avalia cinco características do colo do útero de 0 a 3, você pode, após exame, dizer com alguma confiança se uma indução precoce do parto será bem-sucedida.

Se a atividade muscular e a receptividade do colo do útero forem coordenadas entre si, a função contrátil aumenta o diâmetro do canal cervical para aproximadamente 10 cm no final da primeira fase do trabalho de parto.

A vagina é considerada pronta quando a dilatação do colo do útero antes do parto tem aproximadamente a largura de um dedo e está localizada no eixo do canal de parto ou feto. Ao avaliar a escala de maturidade, o médico leva em consideração a diferença na largura e no comprimento do colo do útero na primeira gravidez e nas que deram à luz repetidamente. Ao exame, o colo do útero está pronto para o parto se o resultado for de pelo menos 9 pontos, nos demais casos é considerado imaturo; A maturação do útero é muito fator importante antes do parto. Depois que o colo do útero amadurece, ele já pode participar do parto. Mas a sua estimulação durante o parto também é importante.

Indução do parto

Induzir o parto geralmente não é tão arriscado quanto os métodos indolores, mas resulta em contrações dolorosas fortes e frequentes. Em alguns casos, você não pode ficar sem ele. Por exemplo, acontece que a bolsa já rompeu, mas ainda não há contrações, então é usada a estimulação cervical. Um dos melhores e maneiras naturais o trabalho de parto é estimulado pela caminhada, o que significa que a parturiente é solicitada a caminhar.

Quando isso não ajuda, os médicos não têm escolha senão induzir artificialmente o parto. Existem vários métodos para este fim: especial gel vaginal e uma punção especial na membrana da bexiga fetal com agulha de plástico. Se o útero não quiser se contrair, use drogas hormonais como miropristone e mifepristone. A dose e o tipo de medicamento são escolhidos pelo médico individualmente e essa escolha depende de muitos vários fatores. Em alguns casos, a estimulação é contraindicada: se o feto for muito grande em relação à pélvis da mãe e no caso de certas doenças.

Autoestimulação do colo do útero

Existem também muitos métodos tradicionais autoestimulação. O primeiro método é a estimulação do mamilo, durante a qual o corpo produz quantidade adicional o hormônio oxitocina - responsável por trabalho. Além disso, no processo de estimulação do parto, o enema auxilia, graças a ele a liberação de prostaglandinas que amolecem o colo do útero. Subir e descer escadas também ajuda. Mais um o jeito popular o sexo é utilizado para induzir o parto, mas os benefícios desse método não foram comprovados cientificamente, assim como os malefícios.

Existe uma receita de coquetel que ajuda nesse caso. Para isso você precisará de um copo suco de laranja, misturado com um copo de água com gás, duas colheres de óleo de mamona e duas colheres de amêndoas moídas, tudo isso deve ser misturado no liquidificador e bebido em pequenos goles.
Depois que o pescoço estiver pronto para suportar a carga, deve-se tomar cuidado para garantir que ele se expanda suavemente e que seus músculos não se rompam.

Risco de ruptura cervical

O risco de ruptura cervical é mais frequentemente discutido se esta for a segunda gravidez e a primeira terminar em cesariana. Pode haver várias, ou melhor, não tão poucas, razões principais para o aparecimento desta patologia do nascimento. Além disso, observações modernas de cientistas e médicos mostram que essas rupturas do colo do útero durante o parto ocorrem com mais frequência em mulheres primíparas. O perigo é ainda maior no caso de um pequeno intervalo entre as gestações. A idade da mulher também afecta o risco de ruptura cervical – mulheres de quarenta anos em trabalho de parto correm maior risco.

Infelizmente, não há sintomas antes do parto. A ruptura uterina pode ser espontânea ou causada por trauma. O útero é mais frequentemente rompido na parte inferior, longitudinal ou transversalmente. Também acontece frequentemente que o útero é arrancado da base ao longo da cicatriz pós-operatória. Com experiência trabalhadores médicos capaz de perceber sintomas de ruptura uterina. Geralmente isso é um aumento na temperatura corporal e batimentos cardíacos acelerados. A mulher sente uma dor abdominal súbita e muito forte, após a qual as contrações param e aparecem sintomas de choque. Neste caso, o médico deve realizar imediatamente seção C, suture ou remova o útero e faça uma transfusão de sangue. A ruptura cervical é a circunstância mais perigosa durante o parto. Uma mulher pode perder muito sangue e o recém-nascido corre perigo.

Mas, seja como for, esses riscos são improváveis ​​se você abordar cada procedimento corretamente desde o início e monitorar com responsabilidade a saúde da mulher. Mesmo no caso de qualquer incidente, os médicos sempre darão conta da tarefa em qualquer situação. Considerando a rapidez com que a medicina está se desenvolvendo, as gestantes não têm nada a temer.

Um obstetra-ginecologista fala sobre a abertura da faringe uterina

Sabe-se que o útero é a base do parto, mas o papel do colo do útero também é significativo. Antes do nascimento, o colo do útero amolece e abre, preparando-se para o bebê canal de nascimento. Com base no seu estado, os obstetras monitoram a dinâmica do trabalho de parto e sua normalidade.

A estrutura do colo do útero e de todo o órgão e seu papel na gravidez e no parto

O útero é o órgão reprodutor feminino órgão oco, em que o feto se desenvolve desde a concepção até o nascimento. O formato lembra uma pêra invertida e consiste em um fundo (expandido parte do topo), corpo e pescoço.

Conecta o colo do útero à vagina e nas laterais - com trompas de Falópio. No corpo está localizado na pelve, atrás da bexiga e na frente do reto. Possui três camadas: perímetro, miométrio, endométrio.

Sua posição depende do estado dos sistemas digestivo e urinário e pode mudar ligeiramente durante o dia.

O colo do útero parece um anel muscular rosa claro e consiste em um istmo, canal cervical e parte vaginal. Em ambos os lados, o colo do útero é limitado pelas faringes - externa (vaginal) e interna (uterina).

Durante a gravidez, o colo do útero produz uma secreção especial para proteger o feto e o útero de infecções e mantém o útero na posição desejada e no nível exigido.

Funções do colo do útero durante a gravidez e o parto:

• produção de secreção mucosa para proteção contra infecções virais, fúngicas e bacterianas;
• manter o feto em local adequado;
• informativo - o ginecologista confirma o fato da gravidez durante o exame vaginal, com base na aparência do colo do útero - a cor muda de rosa para roxo-azulado e aumenta de tamanho. Pouco antes do nascimento, o colo do útero fica mole e o órgão se prepara para o parto. Durante o processo de parto, o ginecologista avalia o grau de dilatação, e esse indicador é utilizado para orientar o processo.

Causas da dilatação cervical

O trabalho de parto que começa com 37 semanas ou mais é considerado normal. Durante este período, o colo do útero se abre independentemente para um dedo, o que indica a maturidade fisiológica do útero.

Ela começa a se contrair e seu corpo fica menor. A pressão do feto no canal do parto aumenta e ocorre sua abertura.

Antes do nascimento, o líquido amniótico é dividido nos pólos superior e inferior do saco amniótico.

O colo do útero está preparado para dilatação em caso de gravidez pós-termo e necessidade de indução antecipada do parto - em caso de hipóxia fetal e outras indicações.

A divulgação é ajudada por:

• exame ginecológico;
• tomar antiespasmódicos;
• Injeções de Sinestrol por via intramuscular - amolecem o útero e não causam contrações;
• Enzaprost por via intravenosa - contém prostaglandinas e acelera o processo de parto;
• prostaglandinas - sob sua ação, o colo do útero amolece. Produzido naturalmente durante a massagem do canal cervical ou géis contendo prostaglandinas são administrados por via intravaginal;
• A alga Laminaria é introduzida na vagina na forma de bastões de 3 a 4 mm de espessura. Um ambiente úmido faz com que inchem 10 vezes, o pescoço estica, amolece e começa a inchar. As algas saem junto com as secreções mucosas. Há também supositórios vaginais com algas;
• sexo - estimulação mecânica e prostaglandinas, que fazem parte do esperma, ajudam. O orgasmo, com grau suficiente de prontidão, pode se tornar o início do trabalho de parto;
• - a limpeza antes do parto prepara melhor o colo do útero. Caminhar, subir e descer escadas, agachar-se (por exemplo, ao lavar o chão) são úteis;
• fitoterapia - folhas de framboesa e morango, roseira brava ajudam o pescoço a amadurecer.

Os métodos medicamentosos são usados ​​​​apenas em hospitais; o uso de medicamentos acelera o trabalho de parto.

Normalmente, mais perto do parto, se o curso da gravidez for favorável, o ginecologista explica à gestante como se preparar para o parto e abrir o colo do útero em casa.

Sintomas de divulgação

As mulheres inexperientes estão preocupadas com a dilatação do colo do útero, onde o trabalho de parto começa.

Normal com abertura do colo do útero em 1 cm. Após a separação, abre em 2 ou mais dedos - até 10-12 cm, o suficiente para passar pela cabeça do bebê.

Contrações variando em força e frequência. O pescoço fica curto, cerca de 1 centímetro.

Nas mulheres que dão à luz pela primeira vez, a dilatação começa no orifício interno e o colo do útero se assemelha a um cone com base no útero.

Nas mulheres multíparas, ambas as faringes abrem simultaneamente e isso acontece mais rápido.

O principal sinal de dilatação são as contrações. No início ocorrem em intervalos de 20 a 30 minutos, depois tornam-se mais frequentes e ocorrem com intervalo de 5 minutos ou continuamente.

Depois de aberto com 2 dedos, sua velocidade é de 1 centímetro por hora.

Períodos e fases da dilatação cervical

A dilatação é a primeira e mais longa fase do trabalho de parto.

Este período é dividido em três fases:

1. Latente - fase inicial a divulgação dura seis ou mais horas. Os sintomas nesta fase estão ausentes ou são leves. A abertura do pescoço chega a quatro centímetros - dois dedos.
2. Ativo - dentro de quatro horas o colo do útero se dilata para 6-8 centímetros, no final da fase ocorre derrame flúido amniótico em um volume de aproximadamente 200 ml. A mulher em trabalho de parto sente dor, distensão na parte inferior do abdômen e dor na região lombar. Ao caminhar e outros atividade física o processo acelera. Nesse momento, o bebê está em trabalho de parto - sua cabeça atinge o assoalho pélvico.
3. Transição – Esta fase também é chamada de fase de desaceleração. Em mulheres multíparas, pode estar ausente ou desaparecer muito rapidamente. As mulheres que dão à luz pela primeira vez passam por esta fase dentro tempo diferente- geralmente de uma a duas horas. Nesse momento ocorre a maior dilatação do colo do útero de 10 a 12 centímetros.

O período de abertura é dividido em duas etapas:

• divulgação - dura desde o início do processo, quando a faringe é aberta em 4 centímetros e até a divulgação completa. A quantidade de dilatação total é individual para cada caso e é de cerca de 6 centímetros para uma gravidez prematura, 10-12 cm para uma gravidez normal;
• dilatação máxima - desde a dilatação total até o nascimento da criança e depois da placenta.

Sensações de uma mulher em trabalho de parto durante a dilatação do colo do útero

Todos os partos são individuais e a mesma mulher experimenta sensações diferentes durante partos repetidos.

O feto pressiona a parte inferior do abdômen, a dor é caracterizada como explosão. Puxa a parte inferior das costas e a parte inferior do abdômen. No início do trabalho de parto é semelhante às sensações de menstruação dolorosa; depois que as contrações aumentam, a dor se intensifica;

Muitas vezes, pouco antes do parto, as contrações diminuem e a dor passa. Após um breve descanso, as contrações recomeçam, geralmente mais intensas.

Dilatação cervical último estágio, antes de empurrar, é o mais doloroso de todo o processo de nascimento.

Grau de dilatação cervical

A dilatação superior a 8 centímetros não pode ser determinada durante o exame vaginal - as bordas não podem ser palpadas. Portanto, a questão de quantos dedos devem estar abertos não é totalmente correta.

Eles se concentram não apenas no grau de abertura, mas também na estrutura dos tecidos e na localização do colo do útero.

Durante a gravidez, o orifício externo é inclinado para trás e durante o parto é reto.

O grau de dilatação cervical corresponde aos seguintes indicadores:

• 1 dedo - 2 cm;
• 2 dedos - 4 cm;
• 3 dedos - 6 cm;
• 4 dedos - 8 cm.

O grau de dilatação também é avaliado com base na condição do colo do útero:

• não achatado ou aberto;
• completamente suavizado;
• dilatado 6 cm;
• totalmente revelado.

Como é determinado o grau de dilatação cervical?

O grau de dilatação é determinado pelo exame vaginal do colo do útero antes do nascimento.

O meio e dedo indicador. Em seguida, o inspetor os move em direções diferentes até que as bordas se toquem.

A distância resultante em centímetros é o valor desejado. O significado é subjetivo.

O útero maduro é macio e solto ao toque. Para determinar a maturidade, utilizam o conceito de apagamento cervical, que significa afinamento e amolecimento do colo do útero antes do parto.

Durante a gravidez, o colo do útero fica denso mais próximo do parto, fica mais fino; Medido como uma porcentagem. 90% de apagamento indica prontidão para o parto.

Para determinar o grau de divulgação, eles também usam por meios externos. Durante o trabalho de parto, o útero forma um anel de contração.

Usando o método Schatz-Unterberger, a distância do púbis ao sulco do anel é medida em centímetros.

Essa distância é igual ao tamanho da abertura da boca interna.

Consequências e possíveis complicações durante a divulgação

Um colo do útero longo e denso antes do parto refere-se a condições patológicas e muitas vezes causa complicações durante o parto. Neste caso, complicações são possíveis:

• ruptura perineal;
• ruptura cervical;
• ruptura uterina;
• trabalho de parto longo e doloroso;
• hipóxia fetal.

A duração do trabalho de parto depende diretamente do grau de prontidão do colo do útero. Como o preparo uterino é assintomático, às vezes é descoberto quando o corpo já está envolvido no trabalho de parto.

Nesse caso, é realizado um procedimento urgente ou mecânico - durante as contrações, a faringe é dilatada manualmente.

Dilatação prematura pode causar parto bebê prematuro ou morte fetal.

O encurtamento muito precoce do colo do útero geralmente indica. Esta patologia é uma das principais causas de abortos espontâneos.

Vídeo: colo do útero antes do parto