A atrofia da mucosa gástrica é um processo patológico que se desenvolve como resultado da inflamação. Com a atrofia, ocorre uma morte gradual das células funcionais e sua substituição por tecido cicatricial, e então seu desbaste.

Focos de atrofia podem ser detectados em qualquer gastrite, mas se destaca na classificação das doenças gástricas formato especial - gastrite atrófica, para os quais tais mudanças são mais características. É importante que esta doença seja uma patologia pré-cancerosa. Portanto, todos os pacientes necessitam de tratamento e supervisão médica.

EM Classificação Internacional a gastrite atrófica crônica é registrada no código K 29.4.

Características do processo de atrofia

O local mais comum de atrofia da mucosa gástrica é o terço inferior do corpo ou o antro. Um dos principais fatores prejudiciais é considerado o Helicobacter, que vive próximo à zona pilórica.

Sobre estágio inicial as células glandulares (caliciformes) produzem ácido clorídrico mesmo em excesso. Talvez esse processo esteja associado ao efeito estimulante do sistema enzimático bacteriano.

Então a síntese do suco gástrico é substituída por muco e a acidez diminui gradativamente.

A essa altura, o papel protetor da membrana mucosa está perdido. Quaisquer produtos químicos alimentares podem danificar as células que revestem o interior do estômago. Produtos tóxicos e restos de células destruídas tornam-se estranhos ao corpo.

Incluído no processo de destruição mecanismo autoimune. Os anticorpos são produzidos contra células danificadas, que continuam a lutar contra o seu próprio epitélio. O bloqueio dos processos de recuperação desempenha um papel importante.

Num estômago saudável, a camada epitelial é completamente renovada a cada 6 dias. Aqui, células disfuncionais antigas permanecem no lugar ou são substituídas por tecido conjuntivo.

Na histologia, em vez de contornos nítidos do epitélio (observe ao longo da borda superior), são visíveis células destruídas, não há glândulas piriformes

Em qualquer caso, a mucosa atrofiada não pode substituir o suco gástrico por muco. Há um afinamento gradual da parede do estômago. Na prática, o órgão fica excluído da digestão e a produção de gastrina aumenta. O bolo alimentar entra intestino delgado despreparado, fazendo com que outras etapas sucessivas falhem.

O processo não termina aí. Começa o período mais perigoso de alterações atróficas: o epitélio começa a produzir células semelhantes, mas não verdadeiras. Na maioria das vezes eles podem ser classificados como intestinais. Eles não são capazes de produzir secreções gástricas. Este processo é denominado metaplasia e displasia (transformação) e precede a degeneração cancerosa.

As áreas atrofiadas da mucosa não podem ser completamente restauradas, mas com a ajuda do tratamento ainda há uma chance de sustentar as células funcionais restantes e compensar a deficiência suco gástrico e prevenir violações processo geral digestão.

Razões

Maioria razões comuns são consideradas doenças: exposição ao Helicobacter e fatores autoimunes. Os pesquisadores propuseram distinguir fatores de dano externos (exógenos) e internos (endógenos) que podem causar alterações atróficas na mucosa. Os externos incluem substâncias tóxicas, entrando no estômago e desnutrição.

Tóxicos para o estômago são:

• nicotina, um produto de decomposição de produtos de tabaco;
• partículas de poeira de carvão, algodão, metais;
• arsênico, sais de chumbo;
• líquidos contendo álcool;
• medicamentos do grupo Aspirina, sulfonamidas, corticosteróides.

Os alimentos podem se transformar em fatores de danos exógenos se:

• uma pessoa come irregularmente, períodos de fome se alternam com excessos;
• comem principalmente fast food, pratos condimentados e gordurosos, “comida seca”;
• comida fria ou muito quente (sorvete, chá) entra no estômago;
• alimentos mastigados de forma insuficiente na boca devido a doenças dos dentes, gengivas, próteses deficientes, falta de dentes na velhice.

Esse “sonho do workaholic” satura o corpo, mas não é um alimento saudável

Os motivos internos incluem:

• quaisquer distúrbios da regulação neuroendócrina das células secretoras, levando à interrupção dos processos de regeneração (estresse, doenças crônicas sistema nervoso, mixedema, diabetes mellitus, disfunção da glândula pituitária e das glândulas supra-renais);
• doenças gerais pessoa, interrupção do fluxo sanguíneo na parede do estômago e vasos regionais (trombose, aterosclerose grave), congestão nas veias no contexto pressão alta no sistema de portal;
• cardíaco e insuficiência respiratória acompanhada de hipóxia tecidual (falta de oxigênio);
• deficiência de vitamina B 12 e ferro no organismo;
• predisposição hereditária- consiste em uma falta de fatores de recuperação geneticamente determinada composição celular membrana mucosa.

Sinais de atrofia

Os sintomas de atrofia da mucosa gástrica aparecem tardiamente, quando a acidez chega a zero. Homens jovens e de meia-idade são mais afetados. A síndrome dolorosa está ausente ou é muito leve, por isso consultam o médico em estágio avançado do processo.

Os sinais de atrofia não diferem de sintomas gerais distúrbios estomacais. Os pacientes notam uma sensação de peso no epigástrio imediatamente após comer, às vezes náusea, arrotos, distensão abdominal, estrondos altos, mau cheiro da boca e fezes instáveis.

Ataques de náusea e distúrbios dispépticos- sintomas de patologia

A presença de sinais de digestão prejudicada é indicada por:

• perda de peso;
• sintomas de deficiência de vitaminas (pele seca, queda de cabelo, sangramento nas gengivas, úlceras na boca, dores de cabeça);
• problemas hormonais, expressa nos homens como impotência, nas mulheres como deficiência ciclo menstrual, infertilidade;
• aumento da irritabilidade, choro, insônia.

Diagnóstico

A atrofia da mucosa gástrica só pode ser diagnosticada visualmente. Antigamente era determinado por um patologista ou cirurgião, mas hoje em dia o uso generalizado da tecnologia fibrogastroscópica permite não só registrar a imagem em departamentos diferentes estômago, mas também para levar material para exame histológico, divida o processo em tipos, graus distúrbios funcionais.

Histologicamente, são reveladas infiltração de células da camada mucosa por linfócitos, destruição do epitélio glandular, adelgaçamento da parede e dobramento prejudicado. Podem aparecer rachaduras e erosões.

Dependendo do tamanho da área afetada, distinguem-se os seguintes:

• atrofia focal- áreas de atrofia com tecido normal se alternam na mucosa; esse processo é mais favorável ao tratamento, pois ainda existem células capazes de assumir função compensatória;
• difuso - um processo grave e generalizado, cobre todo o antro e sobe até a cárdia, quase todas as células são afetadas, em vez de uma camada mucosa aparece fibrose contínua.

Com base no número de células saudáveis ​​perdidas e restantes, os graus de alterações atróficas são diferenciados:

• luz - 10% das células não funcionam, mas 90% funcionam corretamente;
• médio - a atrofia cobre até 20% da área da mucosa gástrica;
• grave - mais de 20% do epitélio é substituído por tecido cicatricial, aparecem células transformadas.

Com a subatrofia, observa-se encurtamento das células da camada epitelial

Dependendo da gravidade do processo atrófico, as alterações histológicas são avaliadas como:

• alterações leves ou subatrofia - o tamanho das células glandulares diminui, determina-se seu leve encurtamento, aparecem glandulócitos adicionais no interior das células (formações onde a secreção é sintetizada), alguns são substituídos por mucoides (mucóides);
• atrofia moderada - mais da metade das células glandulares são substituídas por células formadoras de muco, focos de esclerose são visíveis, o restante do epitélio normal é circundado por infiltrado;
• distúrbios pronunciados - muito poucas células glandulares normais, grandes áreas de esclerose são visíveis, é observada infiltração por vários tipos de epitélio inflamatório, é possível metaplasia intestinal.

No diagnóstico da patologia, não basta estabelecer que a mucosa gástrica está atrófica para tentar interromper o processo, o médico precisa saber a causa das alterações, o grau de disfunção do órgão;

Para isso, o paciente é submetido aos seguintes estudos: detecção de anticorpos contra Helicobacter e fator de Castle (componentes das células parietais) no sangue, determinação da proporção de pepsinogênio I, pepsinogênio II (componentes proteicos para a produção de ácido clorídrico) , o método é considerado um marcador de atrofia, pois permite avaliar o restante das glândulas epiteliais intactas.

Também é necessário estudar a gastrina 17 - substância tipo hormonal responsável por regulação endócrina secreção células epiteliais, sua recuperação e habilidades motoras tecido muscular estômago e pHmetria diária para identificar a natureza da formação de ácido.

Para identificar o Helicobacter, todos os pacientes com gastrite atrófica recebem um teste respiratório com urease pelo médico assistente.

Que tipos de gastrite se desenvolvem com base na atrofia epitelial?

Dependendo do grau de desenvolvimento e localização do processo inflamatório no estômago com atrofia da mucosa, costuma-se distinguir vários tipos de gastrite.

Superfície

A forma mais branda da doença. A acidez do suco gástrico é quase normal. Acontecendo descarga copiosa glândulas mucosas, portanto a proteção é mantida. A histologia mostra sinais de degeneração.

Focal

A acidez é mantida por áreas de epitélio saudável. A membrana mucosa apresenta áreas alternadas de atrofia e esclerose com tecido saudável. Os sintomas incluem intolerância ao leite e aos ovos. Isto sugere um papel para a disfunção imunológica.

Difuso

A superfície do estômago é coberta por uma proliferação de células imaturas, fossas e cristas, e a estrutura das glândulas mucosas é perturbada.

A mucosa atrofiada tem uma cor acinzentada, são visíveis acúmulos de vasos sanguíneos

Erosivo

Na zona de atrofia ocorre distúrbio circulatório, o que dá um quadro de hemorragias irregulares e acúmulo de vasos sanguíneos. O curso é severo com sangramento estomacal. Mais frequentemente observado em alcoólatras, pessoas que tiveram infecção respiratória.

Antral

Nomeado devido à localização predominante da lesão. É caracterizada por alterações cicatriciais na zona antral, estreitamento da região pilórica e tendência a evoluir para processo ulcerativo.

Tratamento

O problema de como tratar a atrofia da mucosa depende da ação agressiva predominante, da causa identificada do processo e da capacidade residual de recuperação (reparação). Dada a ausência de sintomas graves, os pacientes são frequentemente tratados em regime ambulatorial. As recomendações obrigatórias incluem: regime e dieta.

Não é recomendado praticar esportes extenuantes; é necessário reduzir a atividade física para moderada. É necessário fumar e parar de fumar bebidas alcoólicas, incluindo cerveja. É proibido tomar quaisquer medicamentos sem autorização, inclusive para dores de cabeça e gripes.

Requisitos de dieta

A dieta do paciente inclui a escolha de alimentos que não danifiquem ou irritem a mucosa gástrica. Portanto, é estritamente proibido:

• pratos fritos, defumados, salgados e em conserva;
• chá forte, café, água com gás;
• sorvete, leite integral;
• confeitaria, produtos de panificação frescos;
• especiarias, molhos, alimentos enlatados;
• leguminosas

O paciente é orientado a manter as refeições em refeições pequenas e frequentes. Use pratos cozidos, cozidos, cozidos no vapor e assados. Em caso de dor, é aconselhável mudar para purê semilíquido por vários dias (almôndegas, caldos desnatados, aveia em água, geléia).

Se a dor não tiver um papel grave na clínica, a dieta deve ser variada, levando em consideração as restrições dadas. Permitido:

• produtos lácteos fermentados(creme de leite com baixo teor de gordura, kefir, queijo cottage);
• omelete de ovo;
• legumes cozidos;
• Os cereais mais populares são arroz, trigo sarraceno e aveia;
• Os sucos de frutas são melhor diluídos em água.

Sobre água mineral o paciente precisa consultar um médico, pois a escolha depende da acidez do suco gástrico, podendo variar durante o processo de atrofia.

Terapia medicamentosa

Para restaurar a mucosa gástrica, é necessário eliminar os efeitos nocivos do Helicobacter, se presente, e bloquear um possível processo autoimune. Para combater infecção bacteriana um curso de erradicação é usado.

É prescrita uma combinação de antibióticos tetraciclina e penicilina com metronidazol (Trichopol). O curso e a dosagem são escolhidos pelo médico individualmente.

Bons resultados são acompanhados pelo tratamento com De-Nol (à base de citrato de bismuto)

Para confirmar a eficácia, são realizados estudos de controle do Helicobacter. No estágio inicial da atrofia, quando a acidez pode estar aumentada, são recomendados medicamentos inibidores da bomba de prótons. Eles suprimem o mecanismo de produção de ácido clorídrico.

O grupo inclui:

• Omeprazol,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Ranitidina.

Quando ocorrem estados de hipo e anácido, esses medicamentos são contraindicados. Acidina-pepsina e suco gástrico são prescritos para repor a própria secreção. Estimula o processo de regeneração Solcoseryl, Aloe em injeções. Manter e melhorar função motora estômago pode Domperidona, procinéticos.

Preparações à base de bismuto e alumínio (Vicalin, Caulim, nitrato de bismuto) protegem a membrana mucosa de produtos químicos e bactérias de produtos alimentares. Se durante o processo de diagnóstico ficar óbvio que o corpo está em estado autoimune, o paciente receberá prescrição de hormônios corticosteróides para suprimir o excesso reação imunológica.

Em casos graves de atrofia, a patologia é complementada por uma interrupção na produção de enzimas por todos os órgãos envolvidos na digestão. Portanto, podem ser necessários agentes enzimáticos: Panzinorm, Festal, Creon.

Até o momento, o método fibrogastroscópico é a única forma mais acessível para os pacientes confirmarem o diagnóstico de atrofia

Remédios populares e fitoterápicos

PARA jeito popular Os tratamentos devem ser abordados com cautela, levando em consideração a acidez. Com função secretora normal, você pode tomar decocções de camomila e calêndula.

Se estiver reduzido, recomenda-se decocção de rosa mosqueta e sucos diluídos de tomate, limão e batata para estimular a formação de ácido. Na farmácia você pode comprar chás de ervas com banana, tomilho, absinto e erva de São João. É conveniente usar o fitoterápico Plantaglucid. É composto por extrato granulado de banana, diluído em água morna.

Maioria problema significativo a medicina moderna é identificar pacientes e prevenir a degeneração do câncer. É difícil organizar exames fibrogastroscópicos de pacientes se eles tiverem pouca preocupação. Os membros de uma família em que foi identificado mais de um caso de gastrite atrófica e houve mortes por câncer de estômago estão muito mais atentos à prevenção.

Esses pacientes devem ser submetidos à fibrogastroscopia uma vez por ano, seguir dieta alimentar, parar de fumar e de ingerir bebidas alcoólicas. Ninguém pode ter certeza de quais dificuldades essas pessoas terão que superar na vida e como seu estômago tolerará a predisposição genética.

A gastrite atrófica crônica é o tipo mais perigoso de gastropatia, que é uma condição pré-cancerosa. A doença está associada a danos nas estruturas glandulares gástricas responsáveis ​​pela secreção dos sucos digestivos. A forma atrófica de gastrite leva a um adelgaçamento gradual e progressivo das paredes do estômago, ao mesmo tempo que diminui o volume de células saudáveis ​​​​com funções intactas. Na CID-10, a doença é registrada com a atribuição do código K29.4. A gastrite atrófica de curso crônico, cujos sintomas estão associados à degeneração e degeneração das glândulas, requer exame oportuno e tratamento adequado.

informações gerais

A gastrite atrófica crônica refere-se a uma variedade de formas crônicas de patologias inflamatórias do estômago. A doença atinge mais frequentemente os idosos, o que não exclui a sua relevância entre outras categorias de idade. O curso da patologia leva à atrofia da camada mucosa com impossibilidade de posterior restauração das glândulas, enquanto se desenvolve disfunção sistema imunológico. Um mau funcionamento das forças imunológicas leva à produção de anticorpos que destroem as estruturas glandulares do órgão. Como resultado, a mucosa gástrica sofre um duplo golpe - por sua própria imunidade e por fatores primários.

Gastrite crônica com sinais de atrofia da mucosa estágios iniciais afeta o fundo do estômago e as células parietais ali localizadas. Após o dano celular, ocorre uma falha na produção de componentes importantes da secreção gástrica - o zimogênio pepsina e o ácido clorídrico. Como resultado, a cavidade do estômago fica inflamada, perde suas propriedades protetoras e ocorre trauma na camada mucosa mesmo com a entrada de alimentos no estômago.

De importante significado clínico é a área da mucosa com alterações atróficas. Quanto maior for, maior será a probabilidade de áreas metaplásicas degenerarem em áreas de acúmulo de células malignas. Assim, na presença de áreas atróficas com metaplasia, ocupando 20% do volume total da mucosa gástrica, a probabilidade de a patologia se transformar em câncer é de 100%. Segundo as estatísticas, a forma crônica da gastrite leva ao câncer em mais de 13% dos casos.

Classificação

As alterações atróficas no estômago desenvolvem-se gradualmente em vários estágios (ao mesmo tempo e variedades) no processo de gastropatia crônica:

• - grau inicial de atrofia alterações degenerativas;
• com atrofia - aparecimento de múltiplas áreas de atrofia, as estruturas glandulares começam a morrer, são substituídas por células epiteliais simples;
• gastrite antral atrófica crônica - processos degenerativos atingem antroórgão, que indica a progressão da doença;
• a gastrite atrófica multifatorial crônica é uma forma de atrofia difusa com degeneração metaplásica ativa do tecido mucoso, a condição é classificada como pré-cancerosa.

Fatores provocadores

As razões exatas que provocam o desenvolvimento de processos atróficos ativos na cavidade gástrica e sua transição para a forma crônica não foram totalmente identificadas. Na gastroenterologia, os principais fatores de risco são a infecção prolongada por Helicobacter pylori e processos autoimunes com efeito destrutivo dos próprios anticorpos nas células G do estômago. Na esmagadora maioria dos casos confirmados de gastrite atrófica crônica, os pacientes eram portadores de Helicobacter pylori. Pacientes com disfunção do sistema imunológico representam não mais que 20% dos casos.

Outros motivos que aumentam o risco de desenvolver a doença:

• Não nutrição adequada comer alimentos picantes e gordurosos; violação regime de temperatura(comida muito quente ou muito fria);
• intoxicação causada por ingestão acidental de produtos químicos;
• maus hábitos - fumar, beber álcool, café forte em grandes quantidades - afetam agressivamente o estômago, aumentando o risco de processos atróficos;
• outras patologias gastrointestinais - colecistite, úlcera péptica, enterite;
• hereditariedade sobrecarregada;
• refluxo - o refluxo de massas ácidas de intestino delgado no estômago;
• trabalhar em condições perigosas;
• exposição ao estresse;
• tomar medicamentos que irritam as paredes do estômago.

Quadro clínico

A patologia é caracterizada por desenvolvimento lento. Nos estágios iniciais, quando o volume da mucosa afetada é pequeno, não há sintomas. Os processos atróficos se desenvolvem na parte inferior do órgão, fluindo gradualmente para o corpo e toda a superfície da mucosa. Sinais visíveis aparecem depois alterações patológicas mais da metade ficará exposta concha internaórgão. Os primeiros sintomas estão associados à dispepsia - peso após comer, dor leve.

A doença progride, os sintomas tornam-se clinicamente significativos:

• arrotar com sabor azedo após cada refeição, mesmo em pequenos volumes;
• azia indomável, cujos ataques não são aliviados por medicamentos;
• regurgitação - lançamento de massas alimentares do esôfago para a cavidade oral;
• a sensação de peso e pressão no epigástrio torna-se permanente;
• disfunção intestinal na forma de flatulência, distensão abdominal, ronco, diarréia, prisão de ventre;
• perda de peso devido à absorção prejudicada de nutrientes no trato gastrointestinal;
• ataques de náusea, vômito com muco e bile;
• diminuição do apetite;
• denso placa cinza na língua;
• dor que ocorre por curtos períodos de tempo após comer.

Sintomas importantes que indicam gastrite crônica estão associados à deterioração persistente estado geral- fraqueza, sonolência, fadiga crónica, desmaios frequentes, diminuição da visão. Fenômenos semelhantes são de natureza moderada, mas com o tempo a condição piora. A aparência dos pacientes muda - a pele fica pálida e pode descamar, o cabelo fica seco e cai, as gengivas sangram, as unhas ficam amareladas e quebradiças. A deterioração da saúde está associada à anemia e à deficiência de vitaminas.

Recursos de diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, são realizados vários procedimentos de diagnóstico:

• a fibrogastroduodenoscopia é um método de alta precisão que permite avaliar visualmente o estado da mucosa, a natureza e a localização das áreas atróficas; na realização do FGDS, são feitas biópsias de diferentes áreas do estômago, a biópsia é importante para avaliar o grau de metaplasia;
• gastrografia é um método não invasivo exame de raio-x cavidades estomacais; na presença de atrofia, revelam-se pregas gástricas alisadas, peristaltismo lento e diminuição do tamanho do órgão;
• a pHmetria intragástrica permite determinar a acidez reduzida das secreções gástricas, que não se altera ao longo do dia;
• Um exame de sangue imunológico é necessário para avaliar o estado do sistema imunológico e identificar patologias acompanhantes natureza autoimune;
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética de órgãos cavidade abdominal permitir confirmar o diagnóstico e excluir um processo tumoral;
• identificação de um agente infeccioso (Helicobacter pylori) por meio de PCR, ELISA e testes respiratórios.

Nos últimos anos, um método de avaliação não invasivo tornou-se muito popular no diagnóstico da doença. estado funcional estômago pelo sangue - gastropanel, ou painel hematológico. No caso de lesões atróficas do estômago, são revelados indicadores típicos no gastropanel:

• resposta positiva a anticorpos contra Helicobacter pylori;
• diminuição da concentração de pepsinogênio sérico;
• um nível reduzido de gastrina 17 é um sinal claro de morte de estruturas glandulares, ou seu aumento acima do normal na gastrite atrófica do tipo autoimune.

Gastropanel refere-se a métodos precisos com confiabilidade superior a 80% e é utilizado na fase inicial do diagnóstico. Usando o método, você pode determinar o tipo de gastropatia, localização, estabelecer fator causal, reconhecer alterações pré-cancerosas e determinar as direções ideais de terapia.

Táticas de tratamento

Os processos crônicos na gastrite atrófica levam à inibição completa das células da mucosa e não estão sujeitas à regeneração. Portanto, o tratamento da gastrite atrófica crônica visa minimizar e conter alterações metaplásicas e transformação em tumor maligno. Ao organizar o tratamento medicamentoso, é importante levar em consideração o estado do paciente e a intensidade da degeneração das células saudáveis.

O tratamento medicamentoso inclui tomar:

• antibióticos do grupo das penicilinas e tetraciclinas quando é detectado Helicobacter pylori - Amoxicilina, Trichopolum;
• inibidores da bomba de prótons para normalizar a produção de ácido clorídrico e prevenir o refluxo - Omez, Lansoprazol;
• estimuladores de regeneração de tecidos - óleo de espinheiro marítimo;
• gastroprotetores - Misoprostol;
• medicamentos para normalizar as habilidades motoras - Domperidona, Motilak;
• preparações com efeito envolvente com bismuto, alumínio - Vikalin, Rother.

O tratamento medicamentoso é complementado com fisioterapia - eletroforese, ímãs e procedimentos térmicos são utilizados na zona epigástrica. Durante o período de remissão, está indicado o tratamento sanatório-resort, com organização de banhos de lama e aplicações.

Dieta

Uma dieta para gastrite atrófica crônica é necessária para o resto da vida. A dieta alimentar é prescrita individualmente, de acordo com as características da patologia e seu tipo. Dependendo da finalidade e dos objetivos da terapia complexa, 4 tipos de tabela alimentar segundo Pevzner são recomendados para pacientes que sofrem de gastrite.

• A dieta nº 2 é a principal para a gastrite atrófica crônica. No âmbito da tabela n.º 2, são permitidos pratos cozidos, guisados ​​​​e assados ​​​​à base de carne e peixe. Os pacientes podem comer ovos na forma de omeletes cozidos no vapor e produtos lácteos fermentados. A dieta é completa e estimula as glândulas gástricas.
• A dieta nº 1a é indicada para recaída da doença. Seu objetivo é criar uma carga mínima no trato digestivo e reduzir a excitabilidade da camada epitelial do estômago. É permitido tomar sopas de batata bem amassadas e cereais cozidos, decocções mucosas e mingaus. Laticínios - conforme tolerância.
• A dieta nº 1 é prescrita quando sintomas agudos gastrite atrófica foram removidas. O objetivo da tabela nº 1 é normalizar a secreção e a motilidade gástrica. A dieta inclui mingaus de leite, sopas com caldo secundário, vegetais moles e frutas.
• A dieta nº 4 é indicada para lesões atróficas crônicas do estômago em combinação com síndrome enteral. Todos os produtos que contêm leite estão excluídos. Cereais, carne, peixe, ovos e vegetais com teor mínimo de fibra são permitidos para consumo. Após alívio dos sintomas de enterite, os pacientes são transferidos para a mesa principal nº 2.

Previsão e medidas preventivas

O prognóstico de recuperação na presença de diagnóstico de “gastrite atrófica crônica” depende de fator idade- em pacientes com mais de 50 anos o risco de metaplasia e transformação em câncer é maior. É dada grande importância ao diagnóstico precoce e às táticas de tratamento. No entanto, o início assintomático da patologia dificulta a detecção da gastropatia numa fase que pode ser curada com sucesso.

As medidas preventivas se resumem à organização nutrição racional com um regime claro, observando regras básicas de higiene (lavar as mãos) para reduzir o risco de infecções e doenças transmitidas por alimentos. Um papel importante é desempenhado pela resposta oportuna às queixas do trato gastrointestinal, incluindo dor, azia e desconforto.

Acredita-se que a gastrite antral atrófica seja mais frequentemente diagnosticada em doenças do estômago. É responsável por cerca de um terço de todas as doenças de órgãos. A dificuldade de diagnosticar esse tipo insidioso de gastrite é que nos estágios iniciais costuma ser assintomático.

Porém, as consequências da doença podem ser extremamente negativas: é ela que muitas vezes leva à formação de úlceras, de difícil tratamento, podendo causar oncologia do trato gastrointestinal.

Como ocorre a gastrite atrófica? Muitas vezes ele descobre que uma pessoa tem gastrite antral atrófica crônica somente depois de consultar um médico e. exame instrumental as doenças podem não se manifestar por anos, enquanto no estômago elas ocorrem durante todo esse tempo processos patológicos. É impossível determinar de forma independente este tipo de doença.

Gastrite atrófica antral - o que é isso? Palavra-chave na determinação do diagnóstico - atrofia.

A essência da doença é que sob a influência fatores desfavoráveis ocorrem danos à membrana mucosa e ao antro do estômago. O antro é a seção mais baixa do órgão, passando gradualmente para o intestino. Externamente, esta parte parece um tubo com paredes compactadas e ocupa cerca de 1/3 do estômago.

É aqui que, via de regra, se localiza o foco da doença.

As células da mucosa responsáveis ​​pela produção dos componentes do suco gástrico morrem gradativamente e perdem suas funções. Em seu lugar cresce tecido conjuntivo, que não possui propriedades secretoras e produz apenas muco, que praticamente não participa do processo de digestão. Quando as células morrem, a produção de suco gástrico é reduzida, por isso a gastrite é frequentemente acompanhada de baixa acidez.

Está provado que razão principal doença é a bactéria Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori). Sob a influência da infecção, os ciclos naturais de funcionamento das células que constituem a mucosa gástrica são perturbados. Há uma interrupção em sua reprodução normal, crescimento e morte natural. Desenvolvimento adicional A doença é promovida por processos autoimunes internos.

Se o tratamento não for iniciado imediatamente, o crescimento do tecido conjuntivo pode tornar-se excessivo. Assim, a proliferação de células inúteis ao organismo pode resultar em gastrite antral com atrofia da mucosa levando a uma condição pré-cancerosa e, posteriormente, a neoplasias malignas.

Manifestações de gastrite atrófica

Embora no início da doença possa haver poucos ou nenhum sintoma (indigestão leve, náuseas raras, constipação pouco frequente ou diarréia), com o tempo pode haver mais características características:

1. Sensação de peso e desconforto na região gástrica após comer. Uma sensação de saciedade, um nó no estômago acompanha o paciente mesmo após uma pequena quantidade de comida. Isso se deve ao fato de que a secreção do suco gástrico diminui, o processo de digestão fica mais difícil e mais lento, bolo alimentar permanece no estômago por muito tempo. Esse sintoma é um dos mais indicativos desse tipo de gastrite.
2. A indigestão leva a dificuldades no funcionamento do intestino. O paciente tem um distúrbio intestinal - constipação intermitente periódica e diarréia. Alimentos mal digeridos irritam os intestinos, causando dispepsia persistente. O processo de digestão é acompanhado por inchaço, flatulência e ronco no estômago. Muitas vezes, quem sofre de gastrite atrófica tem como companheira a disbacteriose crônica.
3. Azia constante, que não pode ser aliviada nem com drogas nem com remédios populares.
4. Arrotar depois de comer com ar azedo ou podre.
5. Náuseas frequentes e vontade de vomitar depois de comer e com o estômago vazio.
6. Mau hálito forte.
7. Um gosto amargo na minha boca, sede constante.
8. À medida que a doença progride, aparece fraqueza geral, fadiga, perda de apetite, deterioração da pele, cabelo e unhas, diminuição da visão, diminuição da libido. Isso é resultado da má digestão e, consequentemente, da falta de nutrientes, vitaminas, micro e macroelementos no organismo.

É característico que esta doença não seja caracterizada por dor intensa, como acontece com outros tipos de gastrite. Os pacientes podem sentir puxões desagradáveis, dor surda na região epigástrica. Mas na maioria das vezes a síndrome da dor está completamente ausente.

Perigo de doença

Em seu desenvolvimento, a gastrite atrófica do antro do estômago passa por vários estágios - desde o inicial (subatrófico) até a própria gastrite atrófica e, por fim, o estágio crônico.

Em cada estágio, a morte das células do estômago torna-se mais ativa. Se na fase 1 processo ativo cobre apenas o antro do estômago, então no estágio 3 mudanças difusas Toda a cavidade do órgão já está exposta. Esta fase já é considerada pré-cancerosa.

Em locais onde as células mortas do estômago são substituídas por epitélio, crescem cicatrizes extensas.

Na forma crônica devido a distrofia geral o processo de inflamação e morte do tecido começa no estômago duodeno e esôfago. Mais tarde, eles são acompanhados por órgãos associados a sistema digestivo: fígado, sistema endócrino, pâncreas. Em última análise, devido à intoxicação completa do corpo, eles sofrem sistema nervoso e órgãos circulatórios.

Como resultado de alterações patogênicas na doença, pode ocorrer o seguinte:

• gastroduodenite;
• disbacteriose crônica;
• esofagite de refluxo;
• picante ou pancreatite crônica;
• úlcera duodenal;
• neoplasias oncológicas do trato gastrointestinal.

O grau de dano ao estômago pode ser determinado por meio da fibrogastroendoscopia, que indicará a localização e a natureza da atrofia. Para esclarecer o diagnóstico, o especialista pode prescrever outros estudos funcionais: ultrassonografia, tomografia computadorizada, biópsia, exames citológicos.

Prevenção e tratamento da gastrite atrófica

Apesar de a principal causa da doença ser considerada Bactéria Helicobacter pylori, existem outros pré-requisitos para a ocorrência da doença:

• presença de doenças autoimunes;
• hereditariedade;
• abuso de drogas químicas, incluindo aquelas que contêm ácido acetilsalicílico;
• consumo excessivo de álcool;
• alimentos com predominância de temperos agressivos (pimenta, vinagre, conservantes);
• doenças inflamatórias Trato gastrointestinal - pancreatite, colecistite, colite e enterocolite.

Para prevenir a ocorrência de gastrite atrófica, é necessário limitar a influência dos fatores de risco sobre vida diária.

É importante excluir a presença de doenças autoimunes e hereditariedade. Se alguém da família for diagnosticado com esse tipo de doença gastrointestinal, todos os parentes estarão em risco.

Certifique-se de limitar medicação ao mínimo exigido. Muitas vezes é o uso descontrolado de medicamentos desnecessários, especialmente em idosos e velhice, leva à ulceração das paredes do estômago.

Maior papel na prevenção e tratamento doenças gastrointestinais a nutrição adequada desempenha um papel. É importante aos primeiros sinais da doença, ou melhor, sem esperar por eles, limitar o consumo de alimentos que podem ferir ou irritar as paredes do estômago e dos intestinos. Trata-se principalmente de alimentos picantes e fritos, fast food e produtos semiacabados, especiarias, temperos e molhos. Deve-se dar preferência a pratos simples cozidos, cozidos ou assados, sopas em purê e cereais diversos. Você precisa comer 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções. Deve ser instalado regime estrito nutrição.

Em casa, você pode usar receitas para apoiar o funcionamento normal do estômago medicina tradicional (suco de batata, geleia de aveia, infusões de ervas).

Se medidas preventivas não levou a uma melhoria do quadro, não deve atrasar a sua visita ao médico. O exame e o tratamento oportunos evitarão a degeneração completa do tecido gástrico e doenças graves e irreversíveis. É importante lembrar que é a gastrite atrófica que leva ao câncer.

O tratamento para uma doença já diagnosticada visa principalmente prevenir a propagação da distrofia para grandes superfícies do estômago. Foi estabelecido que as cicatrizes resultantes não podem ser tratadas; não é mais possível transformar as células epiteliais novamente em células glandulares. Após um exame detalhado, os especialistas, levando em consideração todos os fatores, prescreverão um tratamento adequado individualmente para um determinado paciente.

A gastrite atrófica antral é uma das formas mais perigosas de doença crônica processo inflamatório na mucosa gástrica. Na ausência de tratamento oportuno, degenera em tumor maligno. Este artigo discutirá as principais causas de seu desenvolvimento, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento.

Causas e mecanismos de desenvolvimento

Com um processo inflamatório atrófico crônico no antro do estômago, ocorrem alterações no nível celular da membrana mucosa. O antro do estômago é o mais parte inferior deste corpo. É ele quem é frequentemente exposto ao ácido clorídrico e à bactéria Helicobacter pylori.

Com um processo inflamatório crônico prolongado, a membrana mucosa torna-se mais fina. Gradualmente é substituído por tecido conjuntivo, que não consegue sintetizar enzimas e fatores de proteção.

Com inflamação e irritação prolongadas, as células do antro do estômago podem começar a se dividir caoticamente e degenerar em neoplasias malignas.

As principais razões para o desenvolvimento de atrófica inflamação crônica antro do estômago, incluem:

• De acordo com as últimas pesquisas, esses microrganismos em 90% dos casos são a causa do desenvolvimento de inflamação não atrófica ou atrófica na mucosa gástrica. A gastrite não atrófica é mais comum. É menos perigoso. Na gastrite não atrófica, a probabilidade de desenvolver uma neoplasia maligna é muito menor.
• Aumento da acidez estomacal. Ao mesmo tempo, o estômago produz maisácido clorídrico do que o necessário. O ácido clorídrico, quando em excesso, irrita a mucosa gástrica. Primeiro, desenvolve-se gastrite não atrófica. Pode durar anos, acompanhada de sintomas dispépticos. Mas com irritação e inflamação prolongadas causadas por ácido clorídrico, a forma não atrófica evolui gradualmente para a atrófica.

Quadro clínico

Os sintomas da gastrite antral atrófica dependem do estágio da doença. Durante o período de exacerbação são mais pronunciados.

Os principais sintomas desta doença incluem:

• Dor e sensação de inchaço no estômago. Os pacientes costumam dizer que sentem que seu estômago parece um balão inflado.
• Náuseas e vômitos pode aparecer durante a exacerbação da doença. Eles podem ser causados ​​por erros na dieta.
• Azia e arrotos azedos– observado com aumento da acidez no estômago. Nesse caso, ocorre refluxo do conteúdo gástrico.
• Perda de peso. Este é um sintoma alarmante. Pode indicar o início do desenvolvimento de um estado hiperplásico da mucosa. Um processo hiperplásico na mucosa é um prenúncio da oncologia.

Métodos básicos de diagnóstico

A gastrite atrófica requer diagnóstico oportuno e início do tratamento. Básico métodos modernos os diagnósticos são apresentados na tabela:

A dieta alimentar é um componente importante do tratamento desta doença, sem observá-la é bastante difícil obter sucesso no tratamento.

Dieta para gastrite atrófica envolve falha completa dos seguintes alimentos:

• alimentos fritos, defumados, condimentados, secos e muito salgados;
• sucos ácidos, vegetais, frutas, bagas;
• bebidas carbonatadas e alcoólicas;
• quaisquer pratos quentes. Os alimentos devem estar à temperatura ambiente.

Ao seguir esta dieta, os alimentos acima são estritamente proibidos. Eles interferirão na cicatrização e restauração da membrana mucosa.

Além disso, a dieta inclui o uso de minerais. águas alcalinas. É necessário beber um copo deles, 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Se a água for vendida como água gaseificada, os gases devem ser liberados antes de beber.

Terapia medicamentosa

O tratamento medicamentoso visa eliminar a causa do processo inflamatório na mucosa gástrica. Se a causa for o aumento da acidez, é prescrito tratamento para regular a produção de ácido clorídrico.

Se a inflamação for causada pelo Helicobacter pylori, o tratamento é realizado com o objetivo de destruir essa bactéria.

Os principais medicamentos utilizados no tratamento da gastrite atrófica:

1. Inibidores da bomba de prótons. Eles reduzem a acidez do suco gástrico. Estes incluem:
   • omeprazol;
   • lansoprazol;
   • rabprazol;
   • Pantoprazol
2. Medicamentos cuja ação visa eliminar o Helicobacter pylori. Normalmente, é prescrito um regime que inclui claritromicina, amoxicilina e um inibidor da bomba de prótons. Se necessário, o medicamento De-nol é adicionado a este tratamento.

A gastrite atrófica antral é uma doença perigosa. Na ausência de terapia adequada, pode levar a complicações graves, incluindo úlcera péptica e neoplasias malignas.

Normalmente, a causa do desenvolvimento desta doença é a bactéria Helicobacter pylori e o aumento da secreção de ácido clorídrico pelo estômago.

No momento do diagnóstico é necessário identificar a causa e o tratamento deve ter como objetivo eliminá-la.

Um componente importante terapia bem sucedidaé uma dieta. Sem a adesão do paciente, é quase impossível alcançar uma dinâmica positiva.

Além da dieta alimentar, são utilizados diversos medicamentos cuja ação visa a causa da doença. O acesso atempado a um médico e o cumprimento das suas prescrições são a única o caminho certo com esta doença.

– esta é uma das formas mais perigosas de gastrite crônica, pois é causa provável ocorrência de tumores malignos. Principalmente homens de meia-idade e idosos são afetados pela doença. O perigo desta doença reside também no facto de na fase inicial ser assintomática, pelo que não são tomadas medidas para a tratar.

A gastrite atrófica é uma doença que afeta as glândulas secretoras.

A gastrite atrófica é uma condição em que as células das glândulas secretoras localizadas nas paredes do estômago são danificadas, que posteriormente atrofiam: perdem a capacidade de funcionar e produzir componentes do suco gástrico.

As glândulas começam a produzir muco em vez dos componentes do suco gástrico. O foco da gastrite atrófica antral é a parte mais baixa do estômago, que passa para o intestino. Esta seção é chamada de antro.

Sinais da doença

A perda de apetite é o principal sintoma da gastrite.

A manifestação dos sintomas da doença depende do grau do processo atrófico. A gastrite atrófica é dividida de acordo com a intensidade:

1. Pronunciado
2. Moderadamente expresso
3. Atrófico-hiperplásico

Os principais sintomas da doença incluem:

• Dor surda no abdômen
• Arrotar com cheiro podre
• Boca seca
• Gosto amargo na boca
• Perda de peso
• alternadamente
• Língua lisa com saburra branca

Devido à falta de nutrientes, são observados os seguintes sintomas:

1. Visão diminuída
2. Sangramento nas gengivas
3. Unhas quebradiças
4. Perda de cabelo
5. Pele seca e pálida
6. Fraqueza, tontura, calafrios depois de comer
7. Lesões cutâneas purulentas
8. Resfriados frequentes
9. Fatores de risco

Em uma pessoa saudável, a membrana mucosa representa uma defesa durável e resistente a danos das paredes do estômago. Essa proteção é muito mais poderosa do que a das células da pele, mas é reduzida sob a influência de certos fatores; Fatores que causam enfraquecimento da mucosa:

• Sistema imunológico enfraquecido
• Ótima atividade física
• Risco ocupacional
• Excesso de trabalho
• Estresse
• Doenças hereditárias
• Consequências da doença

A gastrite atrófica provoca o desenvolvimento tumor cancerígeno, quanto menor a acidez do suco gástrico, maior o risco. O início da degeneração é difícil de determinar nos estágios iniciais, o câncer não se manifesta; Portanto, é importante iniciar o tratamento da gastrite atrófica o mais cedo possível, mesmo na fase da gastrite subatrófica. O inchaço da parede do estômago é reconhecido como uma doença pré-cancerosa.

Diagnóstico

Diagnóstico laboratorial

Os diagnósticos laboratoriais são testes.

Determinação de marcadores de gastrite atrófica (pepsinogênio, gastrina) no soro sanguíneo. Se as leituras do conteúdo dessas substâncias no sangue estiverem abaixo do normal, o número de células normais nas paredes do estômago diminuiu. Exame de sangue para a presença de anticorpos contra células parentais.

Esses anticorpos são proteínas que danificam seletivamente as células da mucosa. Um exame de sangue para verificar a presença da enzima Castle, que é produzida pelo estômago para a absorção de vitamina B 12.

Para identificar sinais indiretos de digestão insuficiente: fibras musculares não digeridas e fibras grossas. Análise bacteriológica fezes quanto à presença de uma proporção normal de microrganismos. Testes para presença de Helicobacter: teste respiratório, imunoensaio enzimático, análise PCR. Urinálise para detectar anormalidades na função renal.

Métodos instrumentais de diagnóstico

1. FEGDS é um exame da mucosa gástrica por meio de um dispositivo óptico. O método permite identificar o grau de dano ao estômago e a localização da lesão. A membrana mucosa danificada muda de cor, torna-se mais fina, sua estrutura muda e os vasos tornam-se visíveis através dela. Durante o estudo, pode ser detectada a degeneração das células do estômago em células intestinais - este é um sinal de uma condição pré-cancerosa.
2. Uma biópsia é realizada durante o FEGDS: um pedaço de tecido é retirado para estudar suas células. Para obter uma imagem completa, são necessárias várias amostras de tecido de diferentes partes do estômago. O método é o mais eficaz.
3. Raio X com contraste. O paciente bebe uma solução que mancha o tecido para produzir a imagem desejada.

Na gastrite atrófica, observa-se um encolhimento do estômago e uma diminuição da motilidade (capacidade de movimentar os alimentos).

Exame de ultrassom.

1. pHmetria intragástrica. A acidez do suco gástrico é medida; sua diminuição indica uma doença.
2. SCT (computador espiral): é tirada uma série de imagens das paredes do estômago.

Tratamento

Uma das opções de tratamento é tomar antibióticos.

Para gastrite atrófica do antro do estômago, são utilizados medicamentos, fisioterapia e dieta alimentar. PARA intervenção cirúrgica recorrer apenas quando ocorrem tumores no estômago. Terapia medicamentosa inclui:

• Tratamento (pelo menos três medicamentos)
• Reduzindo a secreção gástrica com inibidores da bomba de prótons
• Criando uma concha protetora nas paredes do estômago usando medicamentos contendo bismuto
• Nutrição e restauração da mucosa gástrica com gastroprotetores
• Estimulação do movimento dos alimentos através do trato digestivo usando procinéticos

A terapia de reposição é realizada para introduzir substâncias que faltam no corpo:

1. Enzimas
2. ácido clorídrico
3. Vitamina B12
4. Tratamento fisioterapêutico:
5. Eletroforese
6. Calor na parte inferior do abdômen
7. Eletroterapia
8. Magnetoterapia

Dieta

1. 5 -6 uma refeição em pequenas porções
2. Evitar alimentos picantes, fritos e gordurosos
3. Evitando álcool e fumo
4. A temperatura dos alimentos deve ser de 50 o
5. Inclui caldos com baixo teor de gordura, geléia

Prevenção

• Tratamento oportuno da gastrite por Helicobacter
• Evitando comer demais
• Parar de fumar e
• Evitando estresse e sobrecarga física

Quando é detectada gastrite atrófica, é importante iniciar o tratamento antes que ocorra a progressão da atrofia, a fim de evitar o crescimento subsequente de tumores malignos no estômago.