Os cuidados médicos na Rússia são fornecidos com base em apólices de seguro saúde voluntário ou obrigatório. Cada seguro contém uma lista de eventos médicos que cobre. Os tipos de assistência que vão além desta lista são pagos pelos cidadãos com fundos pessoais ou com recursos captados (as chamadas cotas de tratamento).

As cotas de tratamento são emitidas para cidadãos cuja saúde precisa ser restaurada com equipamentos médicos e medicamentos caros. Os fundos das cotas são alocados pelo orçamento do Estado. O Ministério da Saúde da Federação Russa supervisiona todo esse processo.

Atos jurídicos básicos:

• esta questão é regulamentada por um decreto governamental que garante a prestação de cuidados médicos gratuitos aos cidadãos necessitados;
• Lei Federal nº 323, que regulamenta a emissão de cotas para tratamento e as condições para seu recebimento.

Qualquer cidadão da Federação Russa, independentemente da idade e situação financeira, que tenha indicações médicas adequadas, pode solicitar uma cota.

Além disso, cada instituição médica possui um número limitado de cotas, ou seja, um número limitado de pacientes pode receber atendimento.

Tipos de cotas

As cotas de tratamento são um dos vários tipos de cotas.

Existem quatro deles no total:

• cota para cirurgia (dirigida a cidadãos que necessitam de intervenção cirúrgica e que necessitam de apoio financeiro, enquanto a lista de diagnósticos abrangidos por esta cota é aprovada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa);
• cota de tratamento (aplicada a cidadãos que necessitam de medicamentos caros para tratamento);
• cota de assistência médica de alta tecnologia - assistência médica de alta tecnologia (disponível aos cidadãos reconhecidos como necessitados por comissão médica especial);
• cota de fertilização in vitro - FIV (permitida a mulheres inférteis que declaram o desejo de gerar e dar à luz um filho; procedimento caro e demorado).

Todos os serviços médicos são pagos pelo orçamento do Estado. Em alguns casos, o financiamento pode até ser utilizado para cobrir a viagem do paciente até o local de atendimento médico. Cada um dos tipos de assistência listados requer fundos suficientes, equipamento médico especial e especialistas qualificados.

Isto significa que apenas os casos de doenças complexas estão sujeitos a cotas.

Doenças sujeitas a cotas

As cotas são fornecidas aos cidadãos atribuídos a um dos três grupos de deficiência existentes. O Governo da Federação Russa determinou os principais tipos de doenças e problemas para os quais são fornecidas cotas.

Esse:

• doença cardíaca que requer cirurgia;
• transplante de órgãos de suporte vital (coração, fígado, rins);
• tumores cerebrais que requerem intervenção neurocirúrgica;

• doenças crônicas e hereditárias;
• problemas fisiológicos que causam necessidade de substituição articular;
• a necessidade de fertilização in vitro;
• leucemia, formas complexas de patologias endócrinas;
• doenças oftalmológicas (incluindo aquelas que requerem intervenção cirúrgica);
• a necessidade de cuidar dos filhos nos primeiros dias e semanas de vida.

O que é necessário para receber uma cota?

Obter uma cota para tratamento não é um processo fácil. Começa com a realização de exames, realização de exames e confirmação do diagnóstico estabelecido.

A sequência de ações é a seguinte:

• entrar em contato com o médico assistente para iniciar o recebimento da cota;
• receber encaminhamento do médico assistente para exames complementares (se necessário);
• elaboração de atestado do médico assistente com informações sobre diagnóstico, tratamento, medidas diagnósticas e estado geral do paciente;
• apreciação do atestado pela comissão da instituição médica que trata das questões de cotas e tomada de decisão no prazo de três dias.

Caso a comissão concorde que o paciente precisa receber uma cota, um pacote de documentos é enviado ao departamento de saúde, que inclui: o requerimento do paciente, uma cópia da certidão de nascimento ou passaporte, uma cópia da apólice de seguro médico obrigatório, SNILS , extrato do prontuário, dados dos exames realizados e extrato do protocolo da comissão. Além disso, o paciente redige uma declaração de consentimento para o tratamento de dados pessoais.

Ações futuras

O pacote de documentos recolhidos é analisado por uma comissão especial a nível regional, que normalmente é chefiada pelo chefe do departamento de saúde.

São dados 10 dias para tomar uma decisão.

Se a decisão for positiva, a comissão regional:

• determina a instituição médica onde o tratamento será realizado;
• envia um pacote de documentos para a instituição médica selecionada:
• informa o requerente sobre a decisão tomada.

Geralmente é escolhida uma organização médica localizada perto da casa do paciente. Mas se ela não tiver a licença necessária ou não prestar os serviços médicos de que o paciente necessita, o paciente poderá ser encaminhado para outra região ou para a capital.

Na etapa final, os documentos do paciente são analisados ​​pela comissão de cotas da instituição onde está previsto seu tratamento. A comissão considera a possibilidade de prestar os serviços médicos necessários e determina o prazo necessário.

Assim, o processo de aprovação em todas as etapas leva em média de um mês e meio a dois meses. Se o tratamento for necessário com urgência, você pode tentar agilizar o procedimento de aprovação entrando em contato diretamente com a clínica desejada que opera no programa estadual. Em casos excepcionais, são os próprios médicos que decidem sobre a prestação inicial do atendimento, até que toda a documentação esteja concluída.

Doenças graves costumam pegar as pessoas de surpresa. Como resultado, ele acaba não estando preparado para isso, seja moralmente ou financeiramente. Com doenças complexas, é necessário muito dinheiro para melhorar. Mas onde obtê-los se estamos falando de uma doença grave? Existe uma cota para cirurgia e tratamento. No entanto, nem todo mundo sabe disso. Hoje falaremos sobre como, quando e como é fornecido aos cidadãos russos.

As cotas para operações ocorrem em relação a cidadãos com doenças graves. Eles podem exigir tratamento caro ou intervenção cirúrgica. Mas a assistência governamental gratuita não é fornecida em todas as instituições. Isto se deve a vários fatores:

1. Disponibilidade de especialização em instituições médicas. Normalmente, as doenças complexas não são tratadas em geral, mas em instituições especializadas.
2. Complexidade dos procedimentos necessários. As operações e o tratamento são realizados com equipamentos especializados e caros. A instituição não pode prescindir de médicos profissionais e experientes.
3. Altos custos. As clínicas estaduais são financiadas por fundos orçamentários. Alguns hospitais recebem dinheiro extra para admitir gratuitamente pacientes gravemente doentes. E existem poucas instituições desse tipo na Rússia hoje.

A lista de instituições médicas que oferecem atendimento gratuito se uma pessoa tiver doenças graves é determinada e atualizada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Hoje existem cerca de 130-150 destes na Rússia.

Que forma de apoio é essa?

As pessoas, pagando impostos e outras taxas, seguindo as regras do estado, contam com ajuda gratuita do orçamento quando são detectadas doenças graves. Este direito dos cidadãos da Federação Russa está consagrado na Constituição. A ajuda é fornecida de acordo com uma cota. O que isso significa? Que as pessoas sejam atendidas por ordem de prioridade, e todos os anos o Ministério da Saúde determina o número de pessoas que receberão atendimento dentro de cada instituição médica especializada.

A cota é essencialmente um encaminhamento para tratamento gratuito em clínica médica especializada. Os recursos não são entregues ao paciente em dinheiro - o estado paga integralmente os procedimentos necessários, assumindo ele mesmo os custos.

A cota é fornecida aos cidadãos no âmbito do programa de seguro médico obrigatório. Além disso, a assistência é prestada em plena conformidade com as normas estabelecidas.

Quem pode se inscrever?

Uma pessoa com sérios problemas de saúde muitas vezes não consegue pagar o tratamento sozinha. Nessa situação, ele pode contar com auxílio financeiro do Estado? Tudo depende da natureza da doença. O Ministério da Saúde da Federação Russa determinou uma lista de doenças para as quais as pessoas podem receber uma cota. Está consagrado no Decreto do Governo da Federação Russa nº 1.506 de 10 de dezembro de 2018. No total, a lista contém mais de 140 itens. Por exemplo, inclui as seguintes doenças:

• transplante de órgãos internos;
• doenças que requerem intervenção neurocirúrgica;
• doenças hereditárias graves (por exemplo, leucemia);
• próteses articulares;
• oncologia.

Nem todas as doenças podem ser curadas às custas do Estado. A lista geralmente inclui doenças que requerem:

• uma grande quantidade de fundos;
• uso de equipamentos médicos de alta tecnologia.

Infelizmente, a presença de uma doença na lista não significa que uma pessoa receberá ajuda imediatamente após receber a cota. Devido a restrições de cota, forma-se uma fila. Portanto, muitas vezes uma pessoa não precisa esperar nem um mês ou um ano para exercer seu direito ao tratamento gratuito. No caso de doenças graves como o câncer, essa espera pode ser fatal.

Normalmente, no caso de doenças graves, a questão de como obter uma cota para cirurgia ou tratamento não é colocada pelos próprios pacientes, mas pelos seus familiares próximos. O apoio é fornecido a esses cidadãos de acordo com o processo prescrito. Isso, por sua vez, ocorre com base na Lei Federal nº 323-FZ de 21 de novembro de 2011 e em uma série de ordens do Ministério da Saúde da Federação Russa.

O Decreto do Governo da Federação Russa nº 1.492, de 8 de dezembro de 2017, afirma claramente a necessidade de passar por 3 etapas para obter uma cota. O processo em si não será fácil e bastante demorado. Uma pessoa gravemente doente terá de confirmar consistentemente o seu diagnóstico no local de tratamento, na Direcção Regional de Saúde e directamente na instituição onde será realizado o tratamento.

Embora a cota em si seja gratuita, você terá que gastar seu próprio dinheiro para obtê-la. Afinal, para confirmar o diagnóstico são necessários diversos exames e exames. Mesmo depois de serem colocados na fila, ninguém os compensa.

Etapa número 1. Estabelecer um diagnóstico no local de tratamento

Esta fase é essencialmente muito semelhante à recepção de um encaminhamento para se submeter à UIT para o efeito. Não apresenta grandes dificuldades, pois a própria detecção da doença geralmente ocorre após contato com uma instituição médica com reclamações sobre o estado de saúde. Uma pessoa precisa agir assim:

1. Contate um especialista especializado em uma instituição médica e relate seu desejo de receber tratamento baseado em cotas. Não são necessárias declarações para isso - basta uma apresentação verbal do problema.
2. O médico fará um exame. Caso haja realmente necessidade de obtenção de cota, é emitido encaminhamento para aprovação na comissão de cotas e realização de exame complementar nesta instituição. Se o especialista se recusar a fazer isso, você não poderá receber apoio governamental.
3. A comissão de cotas realiza um exame complementar (não se pode recusar, caso contrário a cota será negada), estuda os dados do encaminhamento (o diagnóstico, o estado do paciente, o tratamento necessário e as medidas diagnósticas). A decisão final é lavrada em ata pelos responsáveis. São dados 3 dias para revisar as circunstâncias. Se a resposta for positiva, o médico assistente emitirá encaminhamento para internação, o que exige a utilização de assistência médica de alta tecnologia (HTMC).

O próprio encaminhamento para exames complementares é emitido em papel timbrado da instituição tratante. Deve ter impressão do selo da clínica.

• pessoal (nome completo, data de nascimento, local de registro oficial, SNILS e número do seguro médico obrigatório);
• médico (código de diagnóstico da doença atual conforme CID-10, necessário VMP);
• sobre a clínica (nome da instituição, informações do médico assistente - nome completo, cargo, dados de contato).

Para que o paciente seja encaminhado para tratamento posterior, deverá trazer à clínica cópias e originais dos documentos pessoais, nomeadamente:

• passaportes (para menores de 14 anos - certidão de nascimento);
• SNILS;
• apólice de seguro médico obrigatório;

Além disso, você terá que dar consentimento por escrito para o processamento de dados pessoais.

A clínica também elabora extrato do protocolo de comissão de cotas, resultados de exames e exames e extrato do prontuário.

Toda a responsabilidade pelo recebimento de uma cota pelo paciente recai sobre seu médico assistente, e não sobre a instituição médica como um todo.

Etapa número 2. Obtenção de uma decisão da autoridade regional

O órgão regional da secretaria de saúde, tendo recebido um pedido de cota a um paciente, reúne uma comissão especial para apreciar a situação. É chefiado pelo chefe do departamento. A comissão deve ser composta por 5 pessoas no total.

O departamento tem 10 dias para analisar os documentos recebidos. Caso a cota seja aprovada, a clínica e o próprio paciente são informados do resultado positivo. Às vezes, a comissão ordena um exame mais aprofundado para tomar uma decisão final. A resposta também indica o nome da organização onde serão realizados procedimentos adicionais.

Se a decisão for favorável ao paciente, a clínica para tratamento está indicada no protocolo da comissão. Normalmente escolhem aquele mais próximo do seu local de residência. No entanto, não existem tantas instituições na Rússia, por isso os pacientes muitas vezes têm que ir para outra cidade ou mesmo região.

O paciente nesta fase deve dar o seu consentimento para a intervenção médica. Caso contrário, eles não poderão ajudá-lo.

Etapa número 3. Comissão em uma instituição especial

O Departamento de Saúde determina o local onde o paciente será tratado. No entanto, esta clínica também monta a sua própria comissão de 3 ou mais pessoas. Com base nos resultados, são estabelecidos:

• a possibilidade de realizar o VMP necessário;
• momento da assistência.

Tudo isso deve ser apurado em até 10 dias. Após o qual a pessoa recebe o atendimento necessário na fila geral.

Prazos para receber assistência

Todas as organizações têm apenas 23 dias para analisar o encaminhamento, sem contar o tempo de envio e recebimento de documentos. Existem duas maneiras de acelerar esse processo:

1. ser persistente e esclarecer constantemente o status da decisão;
2. entre em contato imediatamente com a clínica onde a cota poderá ser fornecida, com toda a lista de papéis exigidos.

Se uma pessoa necessita de tratamento no exterior, além disso, ela passa por outra comissão. E o Ministério da Saúde arca com os custos de transporte do paciente para outro país.

Verificando o status

A longa espera é muito tediosa para o paciente. Portanto, ele pode estar interessado em saber onde verificar a fila da cota? Na clínica local que emitiu o encaminhamento, você deverá obter um número de cupom para VMP (você precisará de um passaporte). A seguir, no site http://talon.rosminzdrav.ru/ você precisa inserir os números apropriados.

O status da cota do paciente específico aparecerá na tela.

A cota para tratamento ou cirurgia é a assistência médica ao cidadão necessitado, que é prestada a expensas de fundos públicos.

Queridos leitores! O artigo fala sobre formas típicas de resolver questões jurídicas, mas cada caso é individual. Se você quiser saber como resolva exatamente o seu problema- entre em contato com um consultor:

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Os cidadãos que utilizam equipamentos ou medicamentos caros para o seu tratamento podem solicitar uma cota para cirurgia.

Você pode obter ajuda para diferentes tipos de operações. Clínicas que possuam a licença necessária podem prestar este serviço. Ao solicitar assistência, você deve conhecer o procedimento para sua prestação.

Informação importante

Alguns tipos de tratamento só podem ser prestados por unidades de saúde que possuam:

• equipamento especial;
• médicos profissionais.

Essas clínicas recebem financiamento adicional para desenvolvimento. O dinheiro é emitido a partir do orçamento do Estado para que os médicos possam salvar os cidadãos em situações especialmente difíceis.

Foto: prestação de cuidados médicos de alta tecnologia (HTMC) na Rússia

Somente agências governamentais tratam de questões de registro de cotas. Cada fase está prevista no quadro legislativo. Não é permitido o desvio do cumprimento das normas legislativas.

Informações iniciais

Uma cota é a atribuição de apoio estatal a pessoas que necessitam de tratamento especial no âmbito do seguro de saúde obrigatório.

O estado não fornecerá fundos para livrar um cidadão de qualquer doença. Para solicitar uma cota, você precisa ter motivos convincentes.

Quem é elegível para ajuda?

Tipos de serviços governamentais

Existem vários tipos de ajuda - VMP, cirurgia, fertilização in vitro, tratamento. Mais detalhes sobre cotas podem ser encontrados na tabela:

Aonde ir (de quem obter conselhos)

Para receber assistência do estado e aconselhamento sobre este assunto, você deve entrar em contato com o seu médico assistente em uma instituição médica regional.

O paciente deve ser submetido a um exame abrangente. Caso a clínica não possua os equipamentos de diagnóstico necessários, o paciente será encaminhado para um centro médico especializado.

Procedimento de fornecimento passo a passo

O processo de concessão de cota depende do seu tipo. Em qualquer caso, o paciente deverá procurar um médico de uma clínica local e recolher todos os documentos necessários para obter atendimento.

ECO

Etapas do registro estadual ajuda para fertilização in vitro:

• uma visita à clínica pré-natal do seu local de residência - você deve fazer um exame completo. O plano diagnóstico é desenvolvido pelo ginecologista responsável;
• recolher um pacote de documentos e enviá-los à comissão médica;
• adoção de uma resolução pela comissão. Dura até três dias;
• Se for tomada uma decisão positiva, a comissão marca uma consulta na clínica para tratamento de acordo com a cota emitida.

Foto: dinâmica das cotas de fertilização in vitro nos últimos 3 anos

Cirurgia e tratamento (substituição do joelho, olho, coração)

Você precisa entrar em contato com o médico local na clínica local, que o encaminhará ao especialista certo para exame.

Ele decidirá se você precisa de cirurgia ou determinado tratamento e enviará um pacote de documentos à autoridade de saúde. O procedimento para solicitar uma cota para substituição do joelho:

• Depois de visitar uma clínica local, você será examinado. A seguir, o médico fará extratos do histórico médico com os resultados do diagnóstico;
• um pacote de documentos certificados pelo médico-chefe é enviado a um departamento regional especial da autoridade sanitária;
• se a comissão do Ministério da Saúde regional certificar que a artroplastia do joelho é possível, todos os documentos são enviados para a clínica desejada;
• A clínica analisa a solicitação e marca o horário de internação. A data da operação é comunicada à autoridade de saúde do local de residência do requerente;
• O Ministério da Saúde local encaminha o paciente para um hospital específico. Indicará a hora e o local da operação.

Ao receber uma cota para troca de lentes, você pode entrar em contato com a autoridade de saúde ou com uma instituição médica governamental que trata dessas doenças.

O procedimento para obtenção de cota para uma operação:

• Você deve primeiro entrar em contato com seu médico local. Ele examinará o paciente e o encaminhará ao oftalmologista, que prescreverá o exame;
• recolher os documentos necessários;
• entre em contato com a autoridade de saúde local, que possui uma comissão especial. A decisão é tomada em até 10 dias;
• se a decisão for positiva, os documentos serão encaminhados ao hospital, onde o paciente receberá atendimento médico;
• obtenção de documento contendo o nome do hospital e a data da internação do paciente.

As etapas do atendimento à cirurgia cardíaca são as seguintes:

• apelo do cidadão ao médico assistente;
• passando por diagnósticos abrangentes. O plano de exames é elaborado pelo médico assistente;
• caso o paciente necessite e não tenha contraindicação para cirurgia cardíaca, os documentos necessários são encaminhados à instituição regional de saúde;
• adoção de uma resolução pela autoridade executiva russa sobre o processamento da assistência. O prazo para tomada de decisão é de até 3 dias;
• envio de documentos para clínica pública onde será realizada cirurgia cardíaca.
  O médico assistente informa ao paciente todas as informações necessárias sobre o registro do atendimento e o nome do centro onde será realizada a operação.

Recursos de pagamento

A cota é concedida no prazo de 10 dias após a apresentação da candidatura e fornecimento de toda a documentação. O período de espera para tratamento pode variar de vários dias a vários meses.

O tratamento por cotas é, em teoria, gratuito. Até a viagem até o local do tratamento e a hospedagem podem ser pagas, sem falar nos medicamentos caros.

O Ministério da Saúde atribui um grande número de cotas todos os anos, mas ainda assim podem não ser suficientes.

Moscou

Quem deseja solicitar uma cota deve definitivamente visitar o Departamento de Saúde de Moscou.

Após a apresentação dos documentos necessários, um funcionário do departamento analisará o pedido, contactará o requerente e indicar-lhe-á qual o hospital que lhe pode prestar o tratamento necessário.

Como obter uma cota para cirurgia para não residentes em Moscou

Para entrar na fila, moradores de outras regiões de Moscou precisam ter encaminhamento da autoridade sanitária local de seu local de residência.

Esquema de aprovação na comissão médica:

• no local de residência;
• na regional de saúde;
• no hospital onde o tratamento será realizado.

Principais características dos benefícios para crianças

Se o médico decidir que seu filho precisa de um VMP, ele escreverá uma declaração descrevendo o tratamento e o estado geral da criança. Documentos para obtenção de assistência para operação de criança:

• extrair do histórico médico;
• fotocópia da certidão de nascimento;
• uma cópia do passaporte dos pais ou responsáveis;
• uma cópia da apólice de seguro saúde.

A comissão analisará sua inscrição e solicitará testes adicionais, se necessário. Com base em todos os documentos, será decidida a questão da assistência à criança.

A confirmação do fornecimento do VMP é comunicada às autoridades regionais de saúde. Esta autoridade informará os pais que o seu pedido foi aprovado.

Acelerando o procedimento

Opções para acelerar a emissão de cotas:

1. Mantenha-se atualizado com o status da sua inscrição.
2. Ligue periodicamente para os funcionários responsáveis ​​para obter atendimento.
3. Envie um pedido solicitando uma redução no prazo para consideração do pedido.
4. Visitar colaboradores de quem depende o prazo para adoção da resolução.

Outro método é mais difícil, mas também mais eficaz - o contato direto com uma instituição médica.

Nesse caso, o próprio paciente deve recolher um pacote de documentos e encontrar o mel. instituição de tratamento da doença e enviar documentos para lá.

Foto: como conseguir cota para cirurgia o mais rápido possível

Uma ressalva deve ser levada em consideração - a instituição médica deve ter permissão para tratar os cidadãos de acordo com cotas.

Para obter uma cota para cirurgia na Rússia, você deve entrar em contato com o médico do seu local de residência e passar por um diagnóstico completo. O plano de exame é desenvolvido pelo médico.

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Se preocupar apenas com a saúde

Minha sobrinha tem o coração fraco, por isso está sob os cuidados de um cardiologista desde os três anos de idade. Quando ela completou onze anos, o médico disse que era hora de operar.

Svetlana Fateeva

ajudei minha sobrinha a conseguir uma cota para cirurgia

Esta é uma prática normal: a cirurgia é sempre um risco, por isso os médicos tentam dispensá-la até ao último minuto. A sobrinha estava piorando e não havia mais o que esperar. O cardiologista nos tranquilizou: a operação foi planejada e não muito complicada. O problema é diferente: não é coberto pelo seguro médico obrigatório e o custo é de quase 300 mil rublos.

Temos sorte de existir uma cota para esse tratamento. Agora minha sobrinha anda de bicicleta no quintal, mas não pagamos um centavo pela operação.

Qual é a cota?

As cotas não são emitidas em dinheiro: em vez disso, o Ministério da Saúde as distribui entre as clínicas no início de cada ano. Portanto, obter uma cota significa obter um encaminhamento para cirurgia a uma clínica que irá tratá-lo com os fundos da cota. Existem 139 clínicas na Rússia que têm direito ao tratamento sob cota.

Só é possível obter uma cota de assistência médica de alta tecnologia, VMP, que não é coberta pelo seguro saúde obrigatório. Por exemplo, não há cotas para retirada do apêndice - isso será feito gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório. E se estamos falando de cirurgia cardíaca, primeiro você terá que conseguir uma cota.

1. Cirurgia cardíaca aberta.
2. Transplante de órgão.
3. Endopróteses articulares.
4. Fertilização in vitro.
5. Intervenções neurocirúrgicas.
6. Tratamento de doenças hereditárias, leucemia, formas graves de patologia endócrina.
7. Intervenções cirúrgicas de alto grau de complexidade.
8. Amamentar recém-nascidos usando métodos modernos.

As cotas são alocadas para operações planejadas. Ainda não está muito claro como tudo funciona se, para salvar a vida do paciente, é necessário o VMP, que não está incluído no seguro médico obrigatório. Por um lado, os advogados médicos explicam nos fóruns que o sistema é simples: sem cota - sem operação. Por outro lado, por lei, as clínicas são obrigadas a prestar atendimento médico de emergência gratuitamente.

Os médicos entrevistados não souberam comentar a situação. Se você foi salvo com a ajuda do VMP e não pagou nada por isso, conte-nos como conseguiu sem receber cota.

Em seu site, o Ministério da Saúde descreve como é o processo de obtenção da cota. Para isso, é preciso passar por três comissões: na instituição médica de referência, no Ministério da Saúde e no posto onde será realizada a operação.

Comissão na instituição médica de referência

A comissão é cobrada no hospital ou clínica. Os médicos estudam o resultado dos exames e, se houver indicação, encaminham para VMP.

Antes da comissão, você precisa fazer todos os exames, fazer exames e obter o parecer de um médico. Às vezes, uma clínica é suficiente para isso: vá ao médico local, faça tudo o que ele mandar e obtenha um diagnóstico. Mas normalmente a clínica não faz exames complexos, então o médico encaminha você para uma clínica especializada. Por exemplo, em caso de patologia cardiovascular, é necessária uma angiografia coronária. Com encaminhamento pelo seguro médico obrigatório, a clínica fará isso gratuitamente. Com base nos resultados dos exames, será feito um diagnóstico na clínica.

Depois disso, seu médico entrega os documentos à comissão médica e ela decide se há indicação para VMP. Nesse caso, você recebe um encaminhamento para um VMP com a assinatura do médico chefe e um extrato do prontuário médico. Com eles você já pode solicitar uma cota.

Comissão do Ministério da Saúde

Um pedido de cota deve ser apresentado à autoridade competente do sistema de saúde. Dependendo da região, podem ser departamentos do Ministério da Saúde, comissões e secretarias de saúde.

Por favor anexe os seguintes documentos à sua candidatura:

1. Uma cópia do passaporte ou certidão de nascimento da criança.
2. Cópia do seguro médico obrigatório e SNILS.
3. O extrato do prontuário é feito pela instituição médica de referência.
4. Os resultados dos estudos que confirmam a doença são obtidos com base nos resultados do diagnóstico em uma clínica ou hospital.
5. Encaminhamento para VMP, assinado pelo médico chefe da instituição médica de referência.

O pedido de cota pode ser apresentado de forma independente ou com a ajuda de uma instituição médica de referência. Você pode se inscrever através dos serviços governamentais, do MFC ou da recepção do Ministério da Saúde.

Se uma instituição médica fizer uma solicitação em seu nome, ela carrega seus documentos no sistema de informação do Ministério da Saúde, para que você não precise recebê-los pessoalmente.

A comissão do Ministério da Saúde verifica os documentos e decide se há indicação para VMP. Se sim, eles emitem uma cota. Esse processo leva até 10 dias, mas às vezes pode ser acelerado. Se a comissão médica decidir que com o procedimento habitual você não viverá para ver a operação, ela colocará uma nota sobre isso no encaminhamento e seu pedido será considerado mais rapidamente.

Serão necessários mais 10 dias para selecionar a clínica onde você será operado de acordo com a cota. Depois disso, o Ministério da Saúde envia seus documentos para esta clínica.

O ambulatório e a data da internação podem ser acompanhados no sistema de informação do Ministério da Saúde através do número de cota:

Comissão na clínica

Quando a clínica receber seus documentos e cotas de tratamento do Ministério da Saúde, ela montará outra comissão médica. Ela decide se você tem contraindicações para VMP e, caso não haja, marca a data da internação e liga. Geralmente você não é chamado para isso: bastam os resultados dos exames e do diagnóstico. O extrato do protocolo com a decisão da comissão e a convocação são devolvidos ao Ministério da Saúde por meio do sistema de informação.

Você recebe sua cota de VMP, juntamente com a data de internação e convocação para cirurgia, do Ministério da Saúde - na forma que você indicou no requerimento ao enviar os documentos.

É aqui que terminam as instruções - depois hospitalização, exames complementares, cirurgia e reabilitação. Os médicos da clínica onde você cadastrou a cota irão orientá-lo sobre como preencher corretamente a licença médica no momento da alta e dar recomendações para tratamento posterior.

É difícil conseguir uma cota

Nas instruções do Ministério da Saúde tudo parece tranquilo, mas na realidade as nuances são muitas. Por causa deles, realizamos uma série de ações desnecessárias e, como resultado, recebemos a cota na véspera da operação. Isto ilustra bem o facto de que os médicos e os funcionários vêem o processo de forma diferente, e é o paciente quem sofre.

Pagamento e tratamento são dois processos paralelos e independentes. Os médicos cuidam do tratamento e o paciente cuida do pagamento. Uma cota é apenas uma forma de pagamento. Até que haja uma cota, o médico não poderá operá-lo.

As autoridades entendem que para uma pessoa o tratamento e o recebimento de uma cota é uma interação única com o sistema de saúde, que na vida cotidiana não lhe diz respeito. Portanto, eles estão tentando construir um esquema consistente, mas até agora é grosseiro e o paciente constantemente se depara com o fato de que falta algum tipo de atestado.

Acontece que os médicos atendem os pacientes no meio do caminho e coordenam seu trabalho com os funcionários ou até mesmo se encarregam de obter uma cota. Se o sistema funcionar perfeitamente, é assim que deveria ser. Mas, por enquanto, isso é uma exceção.

A experiência de quem recebeu cota ajuda, mas é diferente para cada pessoa. Dependendo da doença, da interpretação das regras pelas autoridades regionais e da experiência dos médicos, podem ser meses de correria ou uma simples visita a um especialista da clínica, que preencherá um requerimento no sistema de informação e notificará você quando o Ministério da Saúde confirmar.

Não há garantia de que a experiência da minha família irá salvá-lo da burocracia, mas ajudará a economizar tempo e nervosismo.

Código de operação

Isto não é mencionado nas instruções, mas antes de solicitar uma cota não basta obter um diagnóstico e uma opinião médica. Você precisa de um código de operação - sem ele a cota não será fornecida. Não sabíamos disso e os médicos da clínica perderam isso de vista. Por conta disso, fizemos um círculo extra e perdemos uma semana.

Na clínica Bakulev, a sobrinha foi diagnosticada e informada que precisava tirar extrato do cartão médico na clínica e coletar os documentos para a cota. Fizemos tudo e a clínica encaminhou o nosso pedido ao Ministério da Saúde. Ela teve que inserir documentos no sistema de informação para cadastro, mas não funcionou: ela não tinha código VMP suficiente.

O fato é que o estado destina dinheiro não para a correção do septo interatrial, mas para a forma como esse problema será resolvido. O método é escrito no sistema como um código numérico, por exemplo 14.00.37.005. Este é o código VMP. Enquanto ele não estiver, o estado não sabe quanto custa o tratamento, por isso não pode emitir uma cota.

Ligamos para a clínica para determinar o código VMP. Explicaram-nos que quando o médico sabe exatamente como vai operar, então não há problema: o código está indicado na direção. Mas no nosso caso havia dois métodos de tratamento e o cirurgião escolheria o ideal na consulta pré-hospitalização. Houve um falso início com o aplicativo.

Foi-nos oferecido o seguinte plano: aguardar chamada de internação de Bakulev pelo correio, comparecer quando chamado com documentos de cota e internação, passar imediatamente por consulta para determinar a forma de tratamento cirúrgico e receber encaminhamento para VMP. Depois disso, você terá todos os documentos para enviar o pedido ao Ministério da Saúde. E faltará um dia para a operação para conseguir sua cota.

Como enviar rapidamente uma solicitação ao Ministério da Saúde

Não sabíamos que se submetermos pessoalmente o pedido ao Ministério da Saúde, os documentos serão analisados ​​no mesmo dia. Bakulev explicou que isso é possível: temos todos os documentos da cota prontos e não há necessidade de selecionar uma clínica, pois já se sabe onde seremos operados.

Fomos à recepção do Ministério da Saúde em Moscou, no MONIKI, e ficamos na fila por várias horas. O cadastro em si demorou 5 minutos: conferência de documentos, preenchimento de requerimento com especialista - e temos cota.

Como fazer uma cirurgia em uma clínica específica

Pelas instruções, o Ministério da Saúde seleciona a clínica, mas, ao que parece, é possível fazer a cirurgia em uma clínica específica. Para isso, deve estar incluído na lista de instituições que prestam os cuidados médicos de que necessita através de uma cota.

Se você já está em observação em uma clínica especializada onde foi diagnosticado, o cenário será semelhante ao nosso.

O médico de Bakuleva me disse quais documentos precisam ser anexados ao requerimento para que a cota seja concedida especificamente a eles. Essencialmente, você assume parte do trabalho dos funcionários do Ministério da Saúde na seleção de uma clínica. Nesse caso, a clínica é a instituição remetente e receptora - duas comissões acontecem em um só lugar. Com base nos resultados do primeiro, você recebe um encaminhamento para o VMP. Com base nos resultados do segundo, extrato do protocolo com a decisão da comissão, que verificou não haver contraindicações para internação. Aí também está indicada a data da operação e indica que a clínica está pronta para atendê-lo de acordo com a cota. Com este documento, você receberá uma cota para a clínica que necessita.

Se você não foi observado na clínica, mas deseja fazer uma cirurgia de acordo com a cota, basta marcar uma consulta inicial no consultório. Você precisará dos resultados dos exames - verifique a lista completa de documentos ao marcar uma consulta ou no site da clínica. Com base neles, o médico fará uma conclusão e a submeterá à comissão de seleção do VMP, que emitirá encaminhamento, convocação de internação e extrato do protocolo com a decisão da comissão.

Agora sobre como marcar uma consulta na clínica.

Caso não queira pagar, você terá que ir até o posto e conseguir o encaminhamento para consulta no posto através do formulário 057/u-04. É utilizado para encaminhar um paciente para outra instituição médica no âmbito do seguro médico obrigatório para exames, esclarecimento de diagnóstico, consultas e internamento. Sem este formulário não é possível marcar consulta gratuita, mesmo com ligação da clínica.

Com o diagnóstico de Bakulev, procuramos um cardiologista em nossa clínica e recebemos encaminhamento no formulário 57/u-04. Fomos com ele de plantão à clínica Bakulev para esclarecer a forma de tratamento e internação.

Após consulta ao encaminhamento e extrato do protocolo da comissão clínica, fomos ao Ministério da Saúde e recebemos uma cota em Bakuleva. No dia seguinte houve cirurgia.

Certificados e testes para internação

Formalmente, a internação não está associada ao recebimento de cota, mas na realidade tínhamos que fazer tudo ao mesmo tempo.

Para estar na clínica você precisa de certificados e exames. Cada diagnóstico possui uma lista própria, que é indicada na chamada de internação. Os exames podem ser feitos gratuitamente ao abrigo do seguro médico obrigatório; as instruções serão emitidas por um terapeuta da clínica.

Não será possível realizar provas antecipadamente, pois os certificados têm prazo de validade. Por exemplo, pareceres de especialistas, testes para AIDS e fator RH são válidos por um mês, um exame clínico de sangue e urina é válido por 10 dias, um atestado de um epidemiologista confirmando a ausência de contato com infecção é de 3 dias.

Os médicos entendem que alguns prazos são muito rígidos, por isso tentam cumpri-los pela metade. Por exemplo, recebemos um atestado de um epidemiologista na sexta-feira, 9 de junho, dia útil anterior ao feriado. A internação foi no dia 13 de junho, logo após as férias, e o atestado já estava vencido. A clínica tratou isso com compreensão e aceitou o certificado vencido.

Mas é melhor não correr riscos desnecessários. Se durante a hospitalização se verificar que um certificado expirou, você não poderá ser internado no hospital.

Para internação, você também pode usar o resultado de exames que fez antes, por exemplo, para obter uma cota. Portanto, por precaução, guarde os originais de todos os testes e resultados de exames. Se não expirarem antes da hospitalização, serão úteis.

Quem paga o quê?

Se tudo der certo, o Estado custeará consultas, exames, exames, internação do paciente, alimentação, cirurgia e reabilitação se concluída no prazo de um ano após a operação. Se você pertencer a uma categoria preferencial, pagará a viagem de ida e volta à clínica.

400R

vale a pena passar a noite no banheiro de Bakuleva para um dos pais

Mas você terá que pagar por alguns serviços. Por exemplo, se uma criança for operada, as refeições e o alojamento dos pais na clínica são pagos. Em Bakuleva, pernoitar em um banheiro custava 400 R por noite, e comíamos em um café nas dependências do hospital.

Além disso, existem procedimentos especiais que não são regulamentados por lei. Por exemplo, a radioterapia pode ser feita gratuitamente, mas o acréscimo será pago. A busca e ativação de um doador em registros estrangeiros também é paga. Em teoria, você pode receber seu dinheiro de volta por isso, mas precisará de um bom advogado, que custará mais do que os procedimentos em si.

Se o paciente for uma criança

Hospitalização com um dos pais. Para que uma criança seja hospitalizada acompanhada pelos pais, será necessário o passaporte dos pais, SNILS, um seguro médico obrigatório para emissão de licença médica e exames de internação - a lista deles está no edital de internação.

Se for 18 no outro dia. Se você solicitou uma cota aos 17 anos e no momento da operação já completou 18 anos, a cota é inválida. Nesse caso, é mais fácil esperar até completar 18 anos, conseguir o encaminhamento de uma clínica de adultos ou instituição de referência e depois encaminhar os documentos ao Ministério da Saúde.

Se não houver cotas suficientes

As cotas são distribuídas no início de cada ano civil e seu número é limitado. Se acabarem, via de regra, é preciso esperar pelo próximo. Portanto, é mais fácil conseguir uma cota no início do ano. Você pode saber mais sobre a disponibilidade de cotas na secretaria do Ministério da Saúde da sua região ou na secretaria de cotas da clínica onde pretende fazer a operação.

Mas algo ainda pode ser feito.

Envie documentos para uma cota- você será colocado na fila e notificado assim que o estado alocar novos. Às vezes, os pacientes recusam uma cota: por exemplo, quando é necessária uma operação urgente e não há tempo para esperar pelo registro. Esta cota pode ser dada a você.

Consulte o Ministério da Saúde sobre cotas em outras regiões. Acontece que operações semelhantes são realizadas em regiões vizinhas e ainda podem sobrar cotas. Você pode solicitar tratamento lá, mas terá que passar pela comissão novamente.

Solicite uma cota adicional ao Ministério da Saúde regional. Esta opção só é adequada se a operação não for urgente, pois o pedido será processado por três meses ou mais.

Se você não conseguiu obter uma cota e o tempo está acabando, guarde todos os documentos, certidões e recibos - você pode usá-los para receber uma dedução fiscal para tratamento. A prática judicial mostra que quase não há chance de recuperar o valor total por meio do Ministério da Saúde, e uma dedução de 13% é melhor do que nada.

Se não houver vagas na clínica

Acontece o contrário: a cota está em mãos, mas não há vagas no ambulatório. O período de espera por ajuda não é regulamentado por lei: você pode esperar um mês ou alguns anos - dependendo da sua sorte. O plano de ação é o mesmo do caso de falta de cota: entre na fila e ao mesmo tempo procure uma clínica que faça a operação que você precisa e te leve de acordo com a cota.

O Ministério da Saúde começará a procurar uma clínica no exterior depois que as clínicas federais responderem a dois de seus pedidos com parecer sobre a disponibilidade de indicações para tratamento no exterior. Não existe uma lista de doenças cujo tratamento seja impossível em nosso país.

Se a decisão for positiva, a comissão envia os documentos para a clínica parceira no exterior, firma convênio com ela e transfere recursos para moradia, viagens e diárias para a conta do paciente. Ao retornar, o paciente relata despesas.

Qual é o resultado?

Se o médico disse que você precisa de uma operação de 300 mil, verifique se o estado vai pagar.

Para que o estado pague pelo tratamento, é preciso conseguir uma cota: na verdade, é um cupom para uma operação. Para isso, você terá que passar por três comissões: duas médicas e uma comissão de funcionários. O sistema ainda não funciona perfeitamente, então não espere que tudo corra bem.

Mas em alguns lugares você pode colocar palha:

1. Após a primeira comissão médica, o pedido de cota é encaminhado ao Ministério da Saúde – verifique se o código da operação consta no encaminhamento desta comissão. Ele é quem é citado. É mais ou menos assim: 14.00.37.005.
2. Se solicitar a cota pessoalmente, através da recepção do Ministério da Saúde, terá que esperar várias horas na fila, mas os documentos serão analisados ​​​​no local e a cota será imediatamente atribuída. A seleção de uma clínica levará até 10 dias se você não resolver o problema com antecedência.
3. Para ser operado em determinada clínica, é preciso passar por três círculos do inferno. Primeiro, peça ao médico da clínica um encaminhamento para uma consulta nesta clínica. Depois faça todos os exames e faça todos os exames que a clínica pedir. E por fim, o médico da clínica fará o diagnóstico, tirará uma conclusão e transferirá seus documentos para a comissão de cotas da clínica. Se o VMP for indicado para você e não houver contra-indicações, você receberá um encaminhamento para VMP e um extrato do protocolo com a decisão de tratá-lo de acordo com a cota. Anexe tudo isso ao pedido de cota, que você entregará ao Ministério da Saúde. Só então a missão “Conseguir uma cota em um dia” será creditada a você.
4. E, ao mesmo tempo, certifique-se de que seus testes não expirem antes da internação. Se houver esse risco, vá à clínica consultar um terapeuta, peça encaminhamento e leve novamente.

Entendo que tudo isso é como um malabarismo, quando você tem que segurar uma bandeja com um copo d'água na cabeça e não derramar nada. Se precisar de uma cota, não hesite em fazer perguntas a médicos, conhecidos e amigos nas redes sociais até que fique claro. Por exemplo, se um amigo lhe disse que a clínica não lhe entregou documentos, tente descobrir por que isso aconteceu e como isso pode afetar você. Sua região pode ter seu próprio processo de inscrição. Isso também acontece.

Tente reunir coragem e tratar o recebimento de uma cota como uma solução para um problema de trabalho. Isso o ajudará a não mudar para as emoções, a se concentrar e a evitar erros.