A conversão é o processo de rejeição do conteúdo mental do subconsciente, substituindo-o por formas corporais de manifestação de diversos fenômenos. É daí que vem o nome de uma síndrome como transtorno de conversão - esta é uma reação mental na qual, no contexto de situações estressantes, depressão e ressentimento, eles são substituídos em um nível subconsciente, levando ao desenvolvimento de sintomas fisiológicos distúrbios e doenças no corpo.

O transtorno de conversão (conversão histérica) é uma doença psicológica de tipo especial. Além disso, o fenômeno é chamado de transtorno de conversão dissociativa. Com essa síndrome, as funções sensoriais ou motoras de uma pessoa ficam prejudicadas, por isso ela começa a notar sintomas reais de diversas doenças. Na verdade, não há distúrbios funcionais no corpo, apesar dos sintomas óbvios, e a pessoa se sente mal (o subconsciente substitui situações estressantes por imitações de doenças).

No início, o médico francês, neurologista J.-M., estudava ativamente essa síndrome. Charcot deu ao fenômeno o nome de conversão histérica. Ao observar seus pacientes que sofriam do distúrbio, ele descobriu que os pacientes não estavam fingindo doenças, na verdade sofriam dos sintomas de várias doenças que na verdade não existiam.

Posteriormente, informações sobre o transtorno surgiram nas obras de S. Freud, que explicou que a energia mental de um paciente com transtorno conversivo se transforma em energia somática. A substituição dos estados depressivos pelo subconsciente leva a fantasias sobre doenças corporais e ao desenvolvimento de um quadro clínico de conversão.

A síndrome se manifesta pela perda do controle consciente da memória e das sensações, bem como da função motora do corpo. Nos transtornos dissociativos, o processo de controle fica tão prejudicado que pode mudar diariamente e até de hora em hora. É difícil descobrir o quão prejudicadas estão as funções de controle da consciência sobre o corpo. Foi estabelecido que o transtorno conversivo da personalidade é caracterizado por uma estreita conexão temporária com eventos traumáticos da vida, situações de conflito, rompimento de relacionamentos com um parceiro e outros; eventos insuportáveis para a psique.

Razões para o desenvolvimento

Está estabelecido que as mulheres, assim como os jovens e os idosos, são os mais suscetíveis ao desenvolvimento da síndrome de conversão, pois é precisamente nestas categorias de pessoas que a esfera emocional é a mais vulnerável e instável.

Na maioria dos casos, esse comportamento é característico de pessoas com baixo nível de autoestima, nas quais o desejo de aumentar a própria importância aos olhos dos outros leva à conversão - a substituição subconsciente de situações estressantes pelo desenvolvimento de sintomas de doenças. Assim, mesmo passando por diversas doenças, a pessoa tenta estar no centro das atenções, caso não consiga isso de outras formas.

A segunda razão para a reação de conversão do corpo para substituir a energia psíquica pela energia somática é o desejo de escapar de um conflito interno ou externo existente. O corpo constrói uma reação defensiva na forma de uma doença imaginária para se esconder de situações estressantes.

Uma pessoa não consegue controlar conscientemente ambos os fatores; ela tem uma forte crença de que está gravemente doente e começa a sentir sintomas e sinais de qualquer doença.

Um fator psicológico comum no transtorno de personalidade conversiva é receber algum tipo de benefício inconsciente da síndrome. Assim, uma pessoa com transtorno dissociativo tenta manipular o objeto de amor e mantê-lo por perto, pelo menos com a ajuda de uma doença imaginária.

Sintomas

Dados de pesquisas realizadas no século 19 afirmaram que os sintomas do transtorno de personalidade de conversão são reduzidos a estados de desmaio, transtornos mentais, ataques histéricos e paralisia de vários graus de gravidade. Estudos subsequentes mostraram que os sintomas desta síndrome podem se espalhar para qualquer sistema do corpo, bem como para qualquer órgão do corpo humano. As manifestações mais comuns são sensação de nó na garganta, dificuldade para engolir e perda de um dos sentidos da percepção sensorial.

Os sintomas de conversão são divididos em vários grupos:

Os sintomas podem ser bastante graves, desde periódicos (ocorrendo de tempos em tempos) até crônicos. A manifestação regular de sinais do transtorno dificulta o funcionamento de uma pessoa tanto social quanto profissionalmente e na vida familiar.

Tratamento

O tratamento para transtornos dissociativos inclui medicação e psicoterapia.

A farmacoterapia para distúrbios de conversão inclui medicamentos:

neurolépticos;
tranquilizantes;
nootrópicos;
antidepressivos;
psicoestimulantes;
timolépticos.

Na maioria das vezes, medicamentos dos grupos de antidepressivos e tranquilizantes são utilizados no tratamento da conversão histérica. O efeito do tratamento medicamentoso é reduzido a sintomático e patogenético. A melhora na condição do paciente após tomar os medicamentos pode se transformar em um estado de remissão estável.

O tratamento psicoterapêutico é um conjunto de medidas:

A terapia psicodinâmica é usada para tratar crianças e adolescentes por meio de abordagens cognitivo-comportamentais. A terapia familiar é indicada para casais cujo transtorno de conversão está associado a problemas familiares. No tratamento de adolescentes, a terapia de grupo é utilizada para desenvolver habilidades de sobrevivência em um ambiente social.

Caso o tratamento ambulatorial não dê resultados, há indicações de internação do paciente. Em ambiente hospitalar, é realizado um diagnóstico mais aprofundado dos distúrbios orgânicos e a condição do paciente melhora fora das condições disfuncionais.

Os sintomas observados em entes queridos que sinalizam a presença de uma condição como o transtorno de personalidade conversiva não devem passar despercebidos. Somente o contato oportuno com um psicoterapeuta qualificado e a eliminação dos fatores provocadores - estresse, mal-entendidos e conflitos na família e no trabalho - serão o caminho para o sucesso da terapia e da recuperação.

Tais sintomas são uma expressão de conflito psicológico ou necessidade psicológica (por exemplo, “fugir” do estresse psicossocial). O termo "conversão" (lit. "transformação", "transformação") refere-se à causa do transtorno, que, sendo puramente psicológico, se expressa não no nível psicológico (digamos, ansiedade), mas através de sintomas somáticos (corporais). .

Os sintomas de conversão muitas vezes imitam uma condição neurológica, como perda sensorial, que pode incluir perda grave de campo visual, cegueira, surdez, perda de olfato ou perda de sensibilidade em várias partes do corpo. A paralisia ou perda da função motora é típica, manifestada pela incapacidade de mover os membros, perda da voz e incapacidade de andar ou ficar em pé. A paralisia e a deficiência sensorial geralmente coexistem; por exemplo, a perda simultânea da capacidade de mover braços ou pernas e da sensibilidade deles é muito típica. Também são possíveis formas mais complexas de manifestações comportamentais do distúrbio, como perda de coordenação, convulsões muito semelhantes às crises epilépticas e episódios de perda de consciência, como desmaios. Queixas de dor na ausência de causa orgânica eram anteriormente consideradas um sintoma de transtorno conversivo, mas na prática psiquiátrica moderna o diagnóstico de conversão não é feito para esse sintoma.

A pesquisa sobre o transtorno de conversão começou na segunda metade do século XIX, quando o neurologista francês J.-M. Charcot estudou pacientes com paralisia, convulsões e outros sintomas de conversão, considerados manifestações de histeria. O nome "histeria" nos remete à antiga teoria que explicava esses sintomas como um útero "errante" ( Veja também HISTERIA). Charcot estudou a histeria por meio da hipnose; graças ao seu trabalho, o estudo deste problema tornou-se uma atividade respeitável. Antes da era de Charcot, a histeria era vista como um fingimento ou, na melhor das hipóteses, uma invenção da imaginação. O interesse de Charcot pelo estudo da histeria estimulou S. Freud, que o procurou para um estágio, a se dedicar ao estudo desse transtorno ( Veja também FREUD, SIGMUND).

Os sintomas de conversão são frequentemente encontrados em outras condições psicológicas, como a síndrome de Briquet (um transtorno de somatização; caracterizado pela presença de queixas somáticas persistentes e abrangentes e uma necessidade pronunciada de ajuda e apoio psicológico) e transtornos de personalidade anti-social. O transtorno de conversão isolado é raro. Geralmente se desenvolve repentinamente em uma situação de extremo estresse psicológico, como um trauma, a morte de um ente querido ou alguma situação terrível. Os sintomas de conversão podem persistir por anos e transformar-se em verdadeiros distúrbios orgânicos. Por exemplo, uma pessoa com paralisia “histérica” de um braço ou perna pode eventualmente desenvolver atrofia grave dos músculos não utilizados ou contratura dos músculos que mantêm o membro na mesma posição. No entanto, a maioria dos sintomas de conversão desaparece muito mais rapidamente.

Clinicamente, quando ocorrem sintomas de conversão, é necessário excluir distúrbios neurológicos ou outros distúrbios orgânicos que eles mimetizem. Por exemplo, se não forem detectados sinais de danos ao sistema nervoso quando uma área da pele está dormente, a dormência pode ser considerada um sintoma de conversão. A hipnose é frequentemente usada como forma de alterar um sintoma e até mesmo como tratamento para eliminá-lo. Deve-se notar que os sintomas do transtorno de conversão não são uma fraude ou farsa consciente, mas são absolutamente reais para o paciente.

Os psicoterapeutas muitas vezes apontam para duas razões inconscientes que fazem com que o paciente “se agarre” a um sintoma nos transtornos de conversão. Um deles, o chamado o principal benefício é a proteção contra a consciência de conflitos internos. Outro - benefício secundário - é a capacidade de evitar situações perigosas devido à doença ou de se tornar objeto de atenção e cuidado. O tratamento do transtorno de conversão pode envolver a eliminação de ganhos secundários ou, como é feito na terapia psicanalítica, a descoberta de conflitos inconscientes. Veja também CATALEPSIA.

Histeria e sintomas de conversão. Psicoterapia da histeria. O que é conversão histérica?

Durante as conversões, os sintomas somáticos expressam inconscientemente e de forma distorcida impulsos instintivos reprimidos.

Qualquer sintoma neurótico interferirá na satisfação do instinto. Visto que a excitação e a satisfação são fenómenos que se manifestam somaticamente, o “salto” para a esfera somática característica da conversão não é surpreendente em princípio. Contudo, os sintomas de conversão não são simplesmente uma expressão somática de afetos, mas uma representação muito específica de pensamentos que pode ser retraduzida da “linguagem somática” para a linguagem verbal original.

Os sintomas de conversão podem ser considerados por analogia com os ataques afetivos. Esses ataques ocorrem quando a estimulação intensa (ou estimulação normal sob condições de "amortecimento") interrompe temporariamente a capacidade do ego de controlar os movimentos e as síndromes de descarga arcaicas interferem nas ações direcionadas a objetivos (tais síndromes são subsequentemente "domesticadas" e usadas pelo ego restaurado). . Os sintomas de conversão também ocorrem quando há uma interrupção repentina da capacidade do ego de controlar os movimentos e a liberação somática involuntária. A diferença, porém, é que nos afetos normais as síndromes que interferem nas ações são semelhantes em todas as pessoas (não sabemos sua origem e na tentativa de explicar recorremos à filogenia). As síndromes de sintomas de conversão são únicas em cada caso. A psicanálise mostra que sua origem é determinada pelas características da ontogênese, pelas experiências do indivíduo, reprimidas no passado. Essas síndromes expressam distorcidamente necessidades instintivas reprimidas; a especificidade da distorção é determinada pelos eventos do passado que causaram a repressão.

Pré-requisitos para o desenvolvimento da conversão

Existem dois pré-requisitos para o desenvolvimento da conversão: somático e mental. A pré-condição somática é a erogeneidade geral do corpo humano, que torna possível a cada órgão e a cada função expressar a excitação sexual. O pré-requisito mental é, antes de tudo, a capacidade de se afastar da realidade em direção à fantasia, de substituir objetos sexuais reais por representações imaginárias de objetos infantis. Este processo é chamado de “introversão”.

Lembremos que depois de atribuída ao pensamento a função de prever ações, distinguem-se dois tipos de pensamento: preparar ações e substituir ações. O primeiro tipo de pensamento é lógico e verbal, suas funções correspondem ao princípio da realidade; a segunda é arcaica, figurativa, mágica, suas funções correspondem ao princípio do prazer. As fantasias representam o segundo tipo de pensamento, são um substituto agradável para a realidade dolorosa, as fantasias muitas vezes revelam uma ligação com necessidades reprimidas, são excessivamente catexizadas pela transferência de energia do material reprimido e tornam-se assim seus derivados.

Na introversão, os histéricos regridem da realidade enojada para o pensamento mágico na fantasia. Esse processo pode ser realizado desde que as fantasias estejam suficientemente distantes do conteúdo do material reprimido, especialmente do repreensível complexo de Édipo, mas se as fantasias ultrapassarem a linha proibida, elas também serão reprimidas. Então eles retornam da repressão disfarçados na forma de sintomas de conversão.

De acordo com a introversão, os indivíduos histéricos voltam-se para o seu mundo interior. Sua atividade, em vez de ações dirigidas externamente (atividade aloplástica), é simplesmente “inervação interna” (atividade autoilástica). Em outras palavras, as fantasias dos indivíduos histéricos, ao serem reprimidas, encontram expressão plástica nas mudanças nas funções somáticas. A este respeito, Ferenczi fala da “materialização histérica” das fantasias. Nos histéricos, durante a “materialização”, eles apenas exageram o que se manifesta de forma semelhante durante a fantasia normal e, de fato, em todo o pensamento. Pensar, substituindo as ações, no entanto, é o seu “grânulo”: no processo de pensar, ocorre a inervação das ações que são pensadas, apenas em menor grau do que durante a sua implementação real. Esse “componente de ação”, especialmente perceptível em histéricos introvertidos, constitui a base da inervação que constitui os sintomas de conversão.

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Uma característica da nossa abordagem e da nossa ideologia é o nosso foco na ajuda real às pessoas. Queremos ajudar o cliente (paciente) e não apenas “consultar”, “realizar psicanálise” ou “fazer psicoterapia”.

Como sabem, cada especialista tem atrás de si o potencial de conhecimentos, competências e habilidades profissionais nas quais acredita e convida o seu cliente a acreditar. Às vezes, infelizmente, esse potencial torna-se para o cliente um “leito de Procusto” no qual ele se sente, com todas as suas características e sintomas, inadequado, incompreendido e desnecessário. O cliente pode até se sentir deslocado em uma consulta com um especialista muito apaixonado por si mesmo e por suas ideias. Prestar assistência psicológica ou oferecer “serviços psicológicos” são coisas completamente diferentes >>>

12.7. Transtornos de conversão histérica

Conversãoé considerado um dos mecanismos de defesa psicológica (ver secção 1.1.4 e tabela 1.4). Supõe-se que durante a conversão, as experiências dolorosas internas associadas ao estresse emocional são transformadas em sintomas somáticos e neurológicos que se desenvolvem através do mecanismo de auto-sugestão. A conversão é uma das manifestações mais importantes de uma ampla gama de distúrbios histéricos (neurose histérica, psicopatia histérica, reações histéricas).

A espantosa variedade de sintomas de conversão e a sua semelhança com uma grande variedade de doenças orgânicas permitiram a J. M. Charcot (1825-1893) chamar a histeria de “o grande fingidor”. Ao mesmo tempo, os distúrbios histéricos devem ser claramente diferenciados da simulação real, que é sempre intencional, completamente sujeita ao controle da vontade e pode ser prolongada ou encerrada a pedido do indivíduo. Os sintomas histéricos não têm finalidade específica, causam verdadeiro sofrimento interno ao paciente e não podem ser interrompidos por sua vontade.

De acordo com o mecanismo histérico, formam-se disfunções de uma ampla variedade de sistemas do corpo. No século passado, os sintomas neurológicos eram mais comuns que outros: paresia e paralisia, desmaios e convulsões, distúrbios sensoriais, astasia-abasia, mutismo, cegueira e surdez. . No nosso século, os sintomas correspondem a doenças que se generalizaram nos últimos anos. São dores cardíacas, dores de cabeça e “radiculares”, sensação de falta de ar, dificuldade para engolir, fraqueza nos braços e pernas, gagueira, afonia, sensação de calafrios, vagas sensações de formigamento e rastejamento.

Com toda a variedade de sintomas de conversão, uma série de propriedades comuns características de qualquer um deles podem ser identificadas. Em primeiro lugar, esta é a natureza psicogênica dos sintomas. Não apenas a ocorrência do transtorno está associada ao psicotrauma, mas seu curso posterior depende da relevância das experiências psicológicas e da presença de fatores traumáticos adicionais. Em segundo lugar, deve-se levar em conta um estranho conjunto de sintomas que não corresponde ao quadro típico de uma doença somática. As manifestações dos transtornos histéricos são como o paciente as imagina, portanto, o fato de o paciente ter alguma experiência de comunicação com pacientes somáticos torna seus sintomas mais semelhantes aos orgânicos. Em terceiro lugar, deve-se ter em mente que os sintomas de conversão têm como objetivo atrair a atenção de outras pessoas, de modo que nunca ocorrem quando o paciente está sozinho consigo mesmo. Os pacientes muitas vezes tentam enfatizar a singularidade dos seus sintomas. Quanto mais atenção o médico dá ao distúrbio, mais pronunciado ele se torna. Por exemplo, pedir a um médico para falar um pouco mais alto pode causar perda total da voz. Pelo contrário, desviar a atenção do paciente leva ao desaparecimento dos sintomas. Finalmente, deve-se ter em mente que nem todas as funções do corpo podem ser controladas através da auto-sugestão. Vários reflexos incondicionados e indicadores objetivos do funcionamento do corpo podem ser usados para um diagnóstico confiável.

Ocasionalmente, os sintomas de conversão fazem com que os pacientes recorram repetidamente aos cirurgiões com a solicitação de intervenções cirúrgicas graves e procedimentos de diagnóstico traumáticos. Esse distúrbio é conhecido como Síndrome de Munchausen. A falta de objetivo dessa ficção, a dor dos numerosos procedimentos submetidos e a óbvia natureza desadaptativa do comportamento distinguem esse transtorno da simulação.

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Transtorno de conversão: causas, sintomas e tratamento

Definição da síndrome

O transtorno de conversão (conversão histérica, histeria) é uma doença psicológica. Além disso, o fenômeno é chamado de transtorno de conversão dissociativa. Com essa síndrome, as funções sensoriais ou motoras de uma pessoa ficam prejudicadas, por isso ela começa a notar sintomas reais de diversas doenças. Na verdade, não há distúrbios funcionais no corpo, apesar dos sintomas óbvios, e a pessoa se sente mal (o subconsciente substitui situações estressantes por imitações de doenças).

Razões para o desenvolvimento

A principal causa do transtorno de conversão é considerada um conflito psicológico interno, no qual uma pessoa é tendenciosa em relação aos outros, faz exigências excessivas e deixa de avaliar de forma realista a situação ao seu redor. Na maioria dos casos, esse comportamento é característico de pessoas com baixo nível de autoestima, nas quais o desejo de aumentar a própria importância aos olhos dos outros leva à conversão - a substituição subconsciente de situações estressantes pelo desenvolvimento de sintomas de doenças. Assim, mesmo passando por diversas doenças, a pessoa tenta estar no centro das atenções, caso não consiga isso de outras formas.

Uma pessoa não consegue controlar conscientemente ambos os fatores; ela tem uma forte crença de que está gravemente doente e começa a sentir sintomas e sinais de qualquer doença.

Sintomas

Os sintomas de conversão são divididos em vários grupos:

Motor – uma violação das funções físicas do corpo, até a sua perda total. Eles se manifestam como distúrbios de coordenação e marcha, paralisia, bem como convulsões demonstrativas. Durante um ataque, o paciente pode cair no chão, curvar-se, assumir posições não naturais ou gritar. As convulsões ocorrem repentinamente e duram de vários minutos a várias horas. Um ataque ocorre após o aparecimento de um estímulo na forma de um som alto, de uma pessoa desconhecida.
Sensível - manifesta-se na forma de disfunção sensorial. A pessoa deixa de sentir a dor e os efeitos da temperatura; se essas funções não forem perdidas, elas serão bastante reduzidas. As manifestações na forma de cegueira temporária, surdez, distúrbios do paladar e das percepções olfativas podem assumir diferentes durações e gama de sensações.
Vegetativo - manifestado por espasmos da musculatura lisa, que podem surgir em qualquer órgão do corpo humano, bem como nos vasos sanguíneos e no coração. Esta ampla gama de sintomas dificulta o diagnóstico porque os sintomas podem corresponder a muitas doenças.
Mental – também chamado de sintomas de conversão histérica. Eles se manifestam como estados histéricos, fantasias delirantes, alucinações, bem como amnésia simulada (perda de memória de curto prazo).

Tratamento

O tratamento para transtornos dissociativos inclui medicação e psicoterapia.

A farmacoterapia para distúrbios de conversão inclui medicamentos:

O tratamento psicoterapêutico é um conjunto de medidas:

A terapia psicodinâmica é usada para tratar crianças e adolescentes por meio de abordagens cognitivo-comportamentais. A terapia familiar é indicada para casais cujo transtorno de conversão está associado a problemas familiares. No tratamento de adolescentes, a terapia de grupo é utilizada para desenvolver habilidades de sobrevivência em um ambiente social.

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Conversão é considerado um dos mecanismos de defesa psicológica (ver secção 1.1.4 e tabela 1.4). Supõe-se que durante a conversão, as experiências dolorosas internas associadas ao estresse emocional são transformadas em sintomas somáticos e neurológicos que se desenvolvem através do mecanismo de auto-sugestão. A conversão é uma das manifestações mais importantes de uma ampla gama de distúrbios histéricos (neurose histérica, psicopatia histérica, reações histéricas).

De acordo com o mecanismo histérico, formam-se disfunções de uma ampla variedade de sistemas do corpo. No século passado, os sintomas neurológicos eram mais comuns que outros: paresia e paralisia, desmaios e convulsões, distúrbios sensoriais, astasia-abasia, mutismo, cegueira e surdez. . No nosso século, os sintomas correspondem a doenças que se generalizaram nos últimos anos. São dores cardíacas, dores de cabeça e “radiculares”, sensação de falta de ar, problemas de deglutição, fraqueza nos braços e pernas, gagueira, afonia, sensação de arrepios, vagas sensações de formigueiro e rastejamento.

Com toda a variedade de sintomas de conversão, uma série de propriedades comuns características de qualquer um deles podem ser identificadas. Em primeiro lugar, esta é a natureza psicogênica dos sintomas. Não apenas a ocorrência do transtorno está associada ao psicotrauma, mas seu curso posterior depende da relevância das experiências psicológicas e da presença de fatores traumáticos adicionais. Em segundo lugar, deve-se levar em conta um estranho conjunto de sintomas que não corresponde ao quadro típico de uma doença somática. As manifestações dos transtornos histéricos são como o paciente as imagina, portanto, o fato de o paciente ter alguma experiência de comunicação com pacientes somáticos torna seus sintomas mais semelhantes aos orgânicos. Em terceiro lugar, deve-se ter em mente que os sintomas de conversão têm como objetivo atrair a atenção de outras pessoas, de modo que nunca ocorrem quando o paciente está sozinho consigo mesmo. Os pacientes muitas vezes tentam enfatizar a singularidade dos seus sintomas. Quanto mais atenção o médico dá ao distúrbio, mais pronunciado ele se torna. Por exemplo, pedir a um médico para falar um pouco mais alto pode causar perda total da voz. Pelo contrário, desviar a atenção do paciente leva ao desaparecimento dos sintomas. Finalmente, deve-se ter em mente que nem todas as funções do corpo podem ser controladas através da auto-hipnose. Vários reflexos incondicionados e indicadores objetivos do funcionamento do corpo podem ser usados para um diagnóstico confiável.

Até recentemente, o termo “histeria” era geralmente usado em relação a esses transtornos. A mudança na terminologia foi feita principalmente porque a palavra “histeria” é usada na linguagem cotidiana para denotar comportamento extravagante, e o uso da mesma palavra em relação a diferentes fenômenos da síndrome aqui considerada leva à confusão. Os dois principais sistemas de classificação usam duas abordagens diferentes. O DSM-IIIR utiliza os termos “transtorno de conversão” e “transtorno dissociativo”: o primeiro para designar transtornos em que os sintomas somáticos são as principais manifestações; a segunda refere-se principalmente a manifestações psicológicas como amnésia e personalidade múltipla. Na CID-10, ambos os tipos de manifestações são designados como transtornos dissociativos (de conversão), com divisão em transtornos dissociativos de movimento e percepção (correspondendo aos transtornos dissociativos no DSM-IIIR). Este capítulo usa periodicamente a palavra "histeria" como um termo genérico conveniente para transtornos de conversão e dissociativos, mas, fora isso, os últimos termos são preferidos.

Sintomas e síndromes de conversão ou dissociativos

Uma conversão ou sintoma dissociativo é um sintoma que sugere uma doença somática, mas ocorre na ausência de patologia somática e é produzido subconscientemente, e não intencionalmente. Existem duas dificuldades óbvias com este conceito. Em primeiro lugar, a patologia somática raramente pode ser excluída com total confiança no primeiro exame. Em segundo lugar, nem sempre é possível ter a certeza de que os sintomas são produzidos por mecanismos inconscientes. A incerteza sobre o diagnóstico muitas vezes só pode ser superada aguardando os dados de acompanhamento; Até que estejam disponíveis, o diagnóstico de transtorno conversivo ou dissociativo deve ser considerado provisório e reconsiderado à medida que novos dados forem disponibilizados. A incerteza quanto à medida em que os mecanismos inconscientes contribuem para a produção de sintomas é difícil de resolver porque, como explicado na p. 155, frequentemente encontramos uma mistura de mecanismos conscientes e inconscientes.

Os sintomas de conversão e dissociativos podem ocorrer em vários transtornos mentais. Eles são, obviamente, os principais traços característicos dos transtornos conversivos e dissociativos, mas também ocorrem nos transtornos de ansiedade, depressivos e mentais orgânicos. É importante compreender isso e examinar cuidadosamente o paciente em busca de outros sintomas desses transtornos primários antes de concluir que os sintomas de conversão indicam transtorno de conversão ou que os sintomas dissociativos indicam transtorno dissociativo. Neste capítulo, o termo “psicogênico” é usado como uma forma conveniente de se referir a sintomas individuais sem o termo “histeria”; por exemplo, "paralisia psicogênica" é usada em vez do termo "paralisia histérica".

O transtorno de conversão é uma doença psicológica, também chamada de transtorno dissociativo de conversão manifesta, histeria ou conversão histérica. O paciente apresenta deficiências sensoriais e motoras. Por isso, uma pessoa revela constantemente sinais de diversas doenças, embora na verdade seja bastante saudável e não tenha patologias. No entanto, todos os sinais de patologia estão presentes e o estado geral do paciente está piorando. Nesse momento, o subconsciente substitui situações estressantes por imitações de diversas doenças.

As manifestações da síndrome são que a pessoa deixa de controlar sua consciência sobre a memória, as sensações e os movimentos corporais. Com esta doença, o processo de controle fica tão perturbado que as mudanças podem ocorrer não apenas diariamente, mas também a cada hora. O grau de comprometimento da consciência é muito difícil de estabelecer.

Os cientistas descobriram que esta doença está intimamente relacionada com:

com situações estressantes vivenciadas recentemente;
com conflitos ocorridos;
com outros eventos que tiveram grande impacto na psique humana.

Sem tratamento, ocorre incapacidade.

Etiologia

Os especialistas estabeleceram o fato de que o transtorno de personalidade tem maior probabilidade de se manifestar em:

a metade feminina da população;
Jovens;
pessoas idosas.

E tudo por causa de sua esfera emocional instável e vulnerável. A principal razão para esta síndrome é o conflito psicológico interno.

Em outras palavras, a pessoa passa a fazer exigências exageradas aos outros, trata-os com condescendência, ou seja, não entende o que realmente está acontecendo ao seu redor. Tais distúrbios geralmente afetam pessoas com baixa auto-estima que estão tentando de alguma forma “elevar-se” aos olhos dos outros. Toda essa situação leva à conversão, ou seja, é substituída pela consciência do estresse e pelo aparecimento de sinais de diversas patologias. Há outra razão pela qual uma pessoa desenvolve tal patologia - o desejo de se distanciar do conflito existente, que pode ser externo ou interno.

Desta forma, o corpo humano protege-se de situações de stress ou de conflito por uma doença inexistente. Essas duas razões não são passíveis de autocontrole, por isso parece a uma pessoa que a doença cujos sintomas ela apresenta é bastante real. A pessoa tem a impressão de que está gravemente doente.

O fator psicológico dessa síndrome é que o paciente recebe algum benefício de sua condição (às vezes é um grupo de deficiência), embora na maioria dos casos isso aconteça de forma totalmente inconsciente.

Sintomas

Segundo a pesquisa, os sintomas desta doença são os seguintes:

desmaios frequentes;
Transtornos Mentais, Desordem Mental;
paralisia de gravidade variável.

Estudos realizados posteriormente estabeleceram que todos os sinais dessa patologia podem afetar qualquer sistema ou órgão do corpo humano.

Verificou-se também que os sinais mais frequentemente observados são:

sensação de nó na garganta;
dificuldade em engolir;
falta de qualquer percepção sensorial.

Porém, os sintomas podem ser diferentes para cada paciente – tudo depende da área da lesão.

Classificação

O transtorno de conversão é dividido em grupos dependendo dos sintomas que ocorrem, por exemplo:

Problemas motores são perturbações no funcionamento do sistema músculo-esquelético e alguns pacientes apresentam imobilidade completa. Ocorrem distúrbios de coordenação e marcha, aparecem convulsões demonstrativas e paralisia. Durante um ataque, uma pessoa pode cair no chão, gritar, contorcer-se violentamente e assumir posições não naturais. Uma convulsão pode começar repentinamente e durar alguns minutos ou várias horas. Tudo isso pode parar se um estranho aparecer ou se a música tocar muito alto. Em outras palavras, se aparecer um estímulo.
Sensível - a percepção sensorial do mundo circundante é perturbada. A pessoa pode não sentir dor ou calor. Se essas habilidades não forem completamente perdidas, elas ainda estarão muito reduzidas. O paciente pode ficar temporariamente cego, surdo, o paladar e o olfato desaparecerão completamente ou adquirirão diferentes durações de percepção.
As contrações autonômicas são contrações dos músculos lisos de qualquer área do corpo. Além disso, espasmos também podem ocorrer nos vasos sanguíneos, bem como no coração. Pelo fato dos sinais poderem ocorrer em qualquer área e indicar diversas doenças, o diagnóstico dessa patologia é muito difícil.
Mentais são transtornos de conversão histérica. O paciente pode ficar histérico, fantasiar, ter alucinações e também sofrer de amnésia imaginária.

Os sintomas podem ser muito graves. Também houve casos em que a princípio as patologias eram periódicas, ou seja, apareciam de vez em quando e depois se tornavam crônicas.

Se o transtorno de conversão se manifestar constantemente com alguns sinais, essa condição impede a pessoa de viver uma vida normal. Isso se aplica às atividades profissionais e à vida familiar.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico correto em tal situação pode ser difícil. É necessário que o médico examine cuidadosamente as causas físicas dos sintomas.

Durante o diagnóstico, o médico irá coletar o histórico médico do paciente e realizar um exame físico.

Além disso, outros estudos podem ser necessários, por exemplo:

análise geral de sangue;
eletroencefalograma para avaliar a função cerebral;
eletrocardiograma – mostra o funcionamento do coração;
radiografia de órgãos internos;
Tomografia computadorizada;
Imagem de ressonância magnética.

Se o resultado do diagnóstico não apresentar anormalidades, o paciente é encaminhado para consulta com psiquiatra ou neurologista.

Tratamento

O tratamento dos transtornos de conversão manifestados é realizado com auxílio de medicamentos e tratamento psicoterapêutico.

Os seguintes medicamentos são usados como terapia medicamentosa:

neurolépticos;
tranquilizantes;
nootrópicos;
antidepressivos;
psicoestimulantes;
timolépticos.

Para curar o tipo de conversão histérica, são prescritos antidepressivos e tranquilizantes. É realizada terapia sintomática e patogenética com medicamentos. Depois de completar o tratamento, a condição do paciente melhorará e entrará em remissão estável.

Quanto ao tratamento psicoterapêutico, inclui:

hipnose;
métodos comportamentais;
influência sugestiva;
relaxamento;
visualização.

Essas terapias ajudarão a curar crianças e adolescentes. Além disso, métodos comportamentais são usados. O tratamento é realizado apenas em grupos para ensiná-los a se adaptar à sociedade. Os casais são submetidos a esta terapia quando o transtorno de conversão afeta os problemas familiares.

Quando os resultados após o tratamento ambulatorial não melhoram, o paciente é encaminhado ao hospital. Lá é feito um diagnóstico mais aprofundado dos distúrbios observados e a saúde geral do paciente melhora.

Se o seu ente querido começar a apresentar algum sinal que indique transtorno de conversão, é importante procurar ajuda profissional imediatamente. Essas questões são tratadas por um psicoterapeuta. Ajudará a lidar com o estresse e os conflitos que surgem na família ou no ambiente.

Prevenção

Não existem medidas preventivas claras porque as manifestações clínicas começam a ocorrer após um evento traumático.

evitar ;
não provoque conflitos em casa e no trabalho;
passar mais tempo socialmente.

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