uma doença infecciosa aguda causada por leptospira (Eeptospira interrogans), penetrando nas membranas mucosas ou na pele danificada, e caracterizada por danos predominantes ao fígado, rins e capilares sanguíneos.

Leptospirose influenza tifo(l. grippotyphosa) - veja Leptospirose anictérica .

Leptospirose do Extremo Oriente- veja Leptospirose anictérica .

A leptospirose (doença de Vasiliev-Weil, febre hídrica) é uma infecção zoonótica aguda que ocorre com intoxicação grave, bem como danos aos órgãos internos e desenvolvimento de síndrome hemorrágica.

A leptospirose foi descrita pela primeira vez pelo cientista alemão A. Weil em 1886 com base na observação de 4 casos da doença. Mais tarde N.P. Vasiliev, que foi aluno de S.P. Botkin estudou detalhadamente outros 17 casos da doença e distinguiu claramente o complexo da síndrome da doença de Botkin. A etiologia da doença infecciosa foi estabelecida apenas em 1915, quando o cientista japonês A. Inado e seus colegas isolaram a Leptospira dos pacientes.

Etiologia da leptospirose.

As leptospiras são bactérias gram-negativas que crescem em condições anaeróbicas. Quando a Leptospira se decompõe, ela libera endotoxina. O agente causador da leptospirose é resistente a baixas temperaturas e pode sobreviver por muito tempo na água. As leptospiras são sensíveis à radiação ultravioleta, ácidos, álcalis, desinfetantes e calor.
Epidemiologia da leptospirose.

A fonte da leptospirose em humanos são animais selvagens e domésticos doentes, bem como animais excretores de bactérias que contaminam a água e o solo.
Os focos naturais de leptospirose formados por animais selvagens estão mais frequentemente localizados em zonas de floresta, estepe florestal e tundra florestal. Os principais portadores da infecção são ratazanas, ratos do campo, ratos cinzentos, musaranhos e ouriços.

Focos antropoúrgicos podem se formar em áreas rurais e cidades. Nestes focos de leptospirose, o principal reservatório da infecção são bovinos, suínos e ratos. O agente causador da leptospirose pode persistir por muito tempo nos túbulos contorcidos dos rins de um animal e é excretado na urina por vários meses. Uma pessoa com leptospirose não apresenta risco de infecção.

Os principais mecanismos de infecção pela leptospirose são nutricionais e de contato. A infecção pode ocorrer pela natação ou ingestão de água de reservatórios naturais e artificiais, bem como pela ingestão de alimentos contaminados com Leptospira. A leptospirose é mais comum entre pessoas que trabalham em fazendas de gado e fábricas de processamento de carne.

A leptospirose é caracterizada pela sazonalidade verão-outono. A suscetibilidade à infecção é maior em crianças e adolescentes, embora a doença ocorra em todas as faixas etárias.

Após a doença, forma-se uma imunidade homóloga estável, que não protege contra a infecção por outros sorovares do agente causador da leptospirose.

Patogênese e quadro patológico da leptospirose.

Na patogênese da leptospirose, costuma-se distinguir cinco estágios.

Na primeira fase da doença, que se desenvolve uma semana após a infecção, as leptospiras são introduzidas e posteriormente se multiplicam no organismo. A Leptospira não causa inflamação na região do portão de entrada. Posteriormente, ocorre a disseminação hematogênica do patógeno por todo o corpo humano com a introdução da Leptospira nos órgãos internos (fígado, rins, pulmões). As leptospiras são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica e causar danos às membranas do cérebro. A persistência da Leptospira nos gânglios linfáticos causa hiperplasia linfonodal generalizada. O estágio descrito da doença corresponde ao período de incubação.

A segunda fase da leptospirose, que dura toda a segunda semana da doença, é caracterizada por leptospiremia secundária e generalização da infecção. Os microrganismos penetram nos espaços intercelulares de órgãos e tecidos. Esta fase corresponde ao início das manifestações clínicas da doença.

Na terceira semana da doença desenvolve-se o grau máximo de toxinemia, que corresponde à terceira fase do processo patológico. Nesta fase, ocorrem danos ao endotélio e aumenta a permeabilidade vascular, o que provoca o desenvolvimento de hemorragias. No fígado, a Leptospira danifica os hepatócitos, nos rins - o epitélio tubular. Nesta fase da doença, desenvolvem-se icterícia, insuficiência renal e hemólise. A leptospirose grave pode causar choque e morte.

A leptospirose progride para o quarto estágio da doença, que se inicia no final da terceira ou início da quarta semana após a infecção, quando o curso do processo infeccioso é favorável. Durante esta fase, ocorre a formação de imunidade não estéril e ocorre o desenvolvimento reverso de distúrbios orgânicos e funcionais. Na clínica da doença, esta fase é caracterizada pela extinção das manifestações da leptospirose.

A quinta fase da leptospirose, que ocorre entre 5 e 6 semanas de doença, é caracterizada pela formação de imunidade homóloga estéril. As funções prejudicadas são restauradas e ocorre a recuperação.

Quadro clínico da leptospirose.

O período de incubação da leptospirose varia de 3 a 30 dias.

As formas clínicas da leptospirose são divididas em formas ictéricas e anictéricas.

O início da doença geralmente é agudo. A leptospirose começa com sinais de intoxicação geral - calafrios e aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C. Esses sintomas são acompanhados de dor de cabeça e fraqueza. Freqüentemente, os pacientes com leptospirose são incomodados pela mialgia, mais pronunciada nos músculos da panturrilha, o que torna a palpação desses músculos extremamente dolorosa. Além disso, é possível desenvolver dores na musculatura da parede abdominal anterior, o que requer diagnóstico diferencial com patologia cirúrgica aguda.

A temperatura elevada pode persistir por uma semana. A febre na leptospirose pode ser permanente ou remitente. Ao final do período febril a temperatura diminui criticamente ou conforme o tipo de lise acelerada.

Um exame geral de pacientes com leptospirose nesse período da doença pode revelar inchaço da face e hiperemia da pele facial. Na leptospirose, os vasos sanguíneos da esclera e da conjuntiva dos olhos dilatam-se nos casos graves da doença, ocorre hemorragia e os olhos ficam vermelhos; Nos lábios e asas do nariz, é frequentemente observada a presença de erupção herpética com impregnação hemorrágica. Do 3º ao 5º dia de doença, surge uma erupção polimórfica na pele do tronco e membros. Podem ocorrer hemorragias nas axilas e virilhas, bem como na região dos cotovelos.

Do sistema cardiovascular, são observadas taquicardia, diminuição da pressão arterial e surdez dos sons cardíacos. A frequência respiratória corresponde ao aumento da temperatura corporal. A leptospirose grave costuma ser acompanhada de insuficiência respiratória e pode aparecer expectoração com sangue.

A língua dos pacientes com leptospirose fica seca e coberta por uma saburra marrom. Ao palpar o abdômen, muitas vezes é doloroso; todos os pacientes desenvolvem hepatomegalia e em um terço o baço aumenta de tamanho. A leptospirose é caracterizada pela presença de micropolilinfadenite.

A lesão renal na leptospirose se manifesta por um sintoma de Pasternatsky positivo e diminuição da micção. Nesse caso, é determinada a presença de proteínas, leucócitos, eritrócitos e cilindros hialinos na urina. O conteúdo de uréia e creatinina no sangue aumenta.

Em alguns pacientes, quando a Leptospira se espalha além da barreira hematoencefálica, pode desenvolver-se um sintomocomplexo meníngeo, que se manifesta por aumento de dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, sintomas positivos de Kernig, Brudzinsky, etc. na proteína linfocítica e linfocítica-neutrofílica é revelada pleocitose moderadamente grave. Além disso, o agente causador da leptospirose pode ser detectado no líquido cefalorraquidiano.

No hemograma nesse período da doença, observa-se leucocitose neutrofílica com desvio da fórmula para a esquerda e aumento significativo da VHS.

Durante o auge da doença, apesar da diminuição da temperatura corporal e da diminuição da reação tóxica geral, a gravidade dos distúrbios orgânicos aumenta e progride. O curso clássico da leptospirose grave se manifesta por insuficiência renal e hepática, bem como por síndrome hemorrágica.

A icterícia pode aparecer já na primeira semana da doença e progredir durante o auge da leptospirose. Gradualmente adquire uma tonalidade açafrão brilhante. No contexto da icterícia, muitas vezes podem ser detectadas hemorragias nas membranas mucosas e na pele. Proporcionalmente ao aumento da icterícia, ocorre um aumento ainda maior do fígado e do baço, cuja palpação torna-se extremamente dolorosa.

Hemorragias na pele e nas membranas mucosas também são possíveis na forma anictérica da leptospirose.

Um exame bioquímico de sangue mostra um aumento nos níveis de bilirrubina, um aumento moderado em ALT e AST e fosfatase alcalina.

As lesões renais, cujos sintomas vêm à tona durante o auge da doença, são mais características desta fase da doença. Os pacientes apresentam uma diminuição significativa da diurese até a anúria, que pode atingir 30 g/l. O sedimento urinário contém grandes quantidades de leucócitos, eritrócitos, células epiteliais renais, cilindros granulares e cerosos. Em um exame bioquímico de sangue, é observado um aumento significativo no nível de uréia, nitrogênio residual e creatinina. A insuficiência renal é especialmente perigosa devido ao desenvolvimento de hipercalemia e acidose. A progressão da insuficiência renal, muitas vezes complicada por insuficiência hepática, é a causa mais comum de morte em pacientes com leptospirose.

Durante o auge da leptospirose, o estado do sistema cardiovascular piora. O pulso fica fraco, aparecem distúrbios do ritmo cardíaco, a pressão permanece baixa, os sons cardíacos são abafados. O ECG é caracterizado por sinais de distrofia miocárdica e distúrbios de condução.

O auge da doença ocorre com o aumento das manifestações da síndrome hemorrágica. Nesse caso, observam-se extensas hemorragias na pele, mucosas, além de sangramentos gástricos, intestinais e uterinos. Também são possíveis hemorragias nos músculos, mais frequentemente nos músculos da parede lombar e abdominal. A hemorragia nas glândulas supra-renais é especialmente difícil.

Com evolução favorável da doença e terapia adequada, na terceira semana de doença, os sinais de danos aos órgãos e sistemas internos começam a regredir. Ocorre o desenvolvimento reverso da icterícia, a oligoanúria se transforma em poliúria. O bem-estar dos pacientes está melhorando, porém, vários pacientes com leptospirose podem desenvolver complicações na forma de lesões oculares - irite, uveíte, iridociclite, opacificação do vítreo.

A duração da doença é em média de 3 a 4 semanas. Em alguns pacientes, são possíveis recaídas da leptospirose e, então, o curso da doença se estende por 2 a 3 meses.
Prognóstico para leptospirose.

A terapia adequada com medicamentos antibacterianos modernos reduziu a taxa de mortalidade da doença para 1-3%, porém, há evidências de surtos epidêmicos nos quais se observa alta mortalidade (20-30% ou mais).

Diagnóstico de leptospirose.

No diagnóstico da leptospirose são levados em consideração dados da história epidemiológica, quadro clínico da doença, bem como resultados de exames clínicos laboratoriais.
Um exame de sangue geral e bioquímico para leptospirose revela sinais de inflamação (leucocitose neutrofílica e aumento da VHS), bem como sinais de distúrbios hepatorrenais.

No auge da doença, é possível detectar leptospira no sangue e no líquido cefalorraquidiano por microscopia pelo método da “gota esmagada”. Para cultivar o agente causador da leptospirose, são frequentemente utilizados meios de fosfato sérico.

Os testes sorológicos permitem determinar um aumento no título de anticorpos em 4 vezes ou mais.

Diagnóstico diferencial da leptospirose.

É necessário diferenciar a leptospirose de uma ampla gama de doenças que ocorrem com síndrome de icterícia e síndrome hemorrágica (doenças tifoparatifóides, yersiniose, febres hemorrágicas, hepatites virais). A síndrome meníngea requer diagnóstico diferencial com meningites de outras etiologias.

Tratamento da leptospirose.

O tratamento etiotrópico da leptospirose é realizado com medicamentos do grupo das penicilinas e tetraciclinas, cujo regime posológico é realizado de acordo com a gravidade da doença.
A terapia patogenética inclui a prescrição de soluções desintoxicantes, diuréticos, medicamentos que aumentam a resistência vascular e a coagulação sanguínea, anti-histamínicos e analgésicos.

O tratamento sintomático envolve a correção de distúrbios hídricos e eletrolíticos, do estado ácido-básico e da disfunção de órgãos e sistemas internos.

Prevenção da leptospirose.

Para prevenir a infecção pela leptospirose, é proibido beber água bruta de reservatórios abertos. As medidas veterinárias visam identificar e isolar animais doentes. Contingentes com alto risco de infecção (criadores de gado, veterinários, frigoríficos, esgotos, desratizadores, etc.) são vacinados com vacina morta contra leptospirose.

Vivemos em estreito contacto com o mundo animal e já não conseguimos imaginar a nossa dieta sem produtos cárneos. Infelizmente, isso está repleto de muitos perigos, incluindo várias patologias, cujos portadores são todos os tipos de roedores e gado. Uma dessas doenças é a leptospirose, uma doença infecciosa aguda que leva a complicações graves e até à morte.

Descrição da doença e agente causador da leptospirose

A leptospirose é uma doença infecciosa muito perigosa que ocorre de forma aguda. O agente causador da doença é a bactéria Leptospira interrogans (leptospira). Os pacientes, assim que possível após a infecção, começam a sentir uma grave deterioração em sua saúde, erupções cutâneas características aparecem na superfície da pele e o funcionamento do fígado e dos rins é perturbado.

A leptospirose é hoje considerada pela Organização Mundial da Saúde como uma das doenças mais comuns e graves que podem ser contraídas em animais, mas os surtos foram significativamente reduzidos devido à vacinação e à erradicação de roedores. Antes da introdução destas medidas, a taxa de infecção atingia 7% de toda a população em algumas regiões da Federação Russa. Os principais surtos ocorreram com o aumento do número de cães nas cidades e o desenvolvimento da agricultura e da pecuária. Atualmente, são registrados até 3.000 casos por ano na Federação Russa, especialmente na região do Norte do Cáucaso.

Na maioria das vezes, a leptospirose afeta homens de 18 a 40 anos. Isso não está associado a quaisquer características ou diferenças na estrutura do corpo. Os principais motivos são estilo de vida e atividades profissionais.

A leptospirose é uma doença extremamente fatal. Além disso, causa graves danos económicos nos países onde as epidemias estão a desenvolver-se. O estado incorre em grandes perdas, à medida que os animais de criação sofrem, a produção de leite diminui e muitos animais morrem. Estes factores estimulam cientistas de todos os países a melhorar os métodos de combate a esta doença e a desenvolver novas vacinas eficazes.

Existem vários sinônimos para leptospirose: doença de Vasiliev-Weill, icterícia infecciosa, febre do prado, febre japonesa de 7 dias, doença de Boucher-Gsell. O primeiro nome é formado a partir dos nomes de seus descobridores, que descreveram a doença em 1886 na Alemanha e em 1888 na Rússia, independentemente um do outro.

Patogênese da doença de Vasiliev-Weil: causas de ocorrência e vias de transmissão da infecção aos humanos

A bactéria Leptospira pertence à classe das espiroquetas. Há um grande número de variedades, mas Leptospira Interrogans é diretamente perigosa para os humanos.

Externamente, esse microrganismo é uma fita fina em formato de espiral, daí o nome: leptos - pequeno, spira - enrolado.

Eles são muito móveis e movem-se rapidamente em meios líquidos e viscosos. Reproduzem-se exclusivamente em condições de alta umidade (ambientes favoráveis ​​- pântanos, lagoas, florestas e campos) e morrem em climas secos. Essas bactérias são bastante resistentes a baixas temperaturas, mas não toleram calor acima de 30 0 C. Graças a uma enzima especial - a fibrinolisina - a leptospira afina o sangue humano, o que facilita a rápida penetração da infecção na corrente sanguínea.

Você pode ser infectado por vários roedores que vivem em casa ou na rua. Às vezes, raposas e raposas árticas tornam-se portadoras.

Entre os animais domésticos, a leptospirose pode se desenvolver em vacas, ovelhas, cães, gatos e porcos.

As leptospiras penetram no solo com a urina e excrementos de animais, de onde podem entrar em vários corpos d'água. As bactérias patogênicas são introduzidas no corpo humano principalmente através de alimentos e água. Em primeiro lugar, aparecem nas mucosas e na pele, depois, através do fluxo sanguíneo ou linfático, espalham-se por todo o corpo, onde se multiplicam em vários órgãos, após o que voltam a entrar no sangue. É neste momento que se considera o início da doença, a partir do qual aparecem os primeiros sintomas.

Existem várias maneiras pelas quais uma pessoa pode ser infectada:

1. A via de contato é a mais comum e é registrada na maioria dos pacientes. Nesse caso, a Leptospira entra no corpo humano por meio de pequenos ferimentos e cortes na pele e nas mucosas. Os trabalhadores da agricultura e de quaisquer outras profissões relacionadas com os animais (toxidermistas, pastores, especialistas em pecuária, veterinários) são especialmente frequentemente infectados desta forma. A infecção também pode penetrar na pele ferida e durante o banho.
2. A via alimentar envolve a entrada da Leptospira no corpo humano através da boca e do trato gastrointestinal. Você pode ser infectado bebendo água ou comendo alimentos contaminados.
   

   Microorganismos patogênicos podem sobreviver por muito tempo em vegetais e frutas que foram borrifados com água de reservatórios abertos. Além disso, a leptospira pode ser encontrada na carne e no leite de animais infectados. As bactérias morrem após o tratamento térmico.

3. A via aspirativa da infecção envolve aspiração (penetração de água no trato respiratório durante a inalação) através da nasofaringe ou cavidade oral. O fato é que reservatórios abertos, principalmente com água estagnada, costumam ser infectados pela Leptospira devido à urina e fezes de animais.
4. A rota de transmissão é a mais rara. Nesse caso, a infecção entra no corpo pela picada de carrapatos ou piolhos, que atuam como portadores. Nesse caso, as leptospiras penetram diretamente na corrente sanguínea.

Durante a doença, uma pessoa não representa perigo para os outros;

Sintomas característicos da febre do corte dos prados em adultos e crianças: erupção cutânea, danos nos rins, etc.

Os principais sintomas nos pacientes decorrem de substâncias que a bactéria secreta durante sua vida. Eles afetam muito o bem-estar e a saúde de uma pessoa, levando a consequências extremamente graves.

Após o colapso da leptospira, elas liberam uma endotoxina especial que atinge o epitélio das paredes vasculares, o que provoca a destruição dos capilares. É por esta razão que aparecem pequenos hematomas na superfície da pele das pessoas infectadas. Além disso, pequenas hemorragias podem ocorrer externamente em todo o corpo, o que pode ser perceptível na parte branca dos olhos, que adquire uma tonalidade vermelha.

Além de comprometer a integridade dos vasos sanguíneos, a endotoxina leva a um forte aumento da temperatura corporal. Este é o primeiro sintoma da doença, que é detectado já no segundo dia de doença.

Quanto mais bactérias no corpo, maior será o aumento da temperatura, chegando a 40 0 ​​C.

Após dez dias, a temperatura pode cair drasticamente para valores normais, o que não indica melhora do quadro. Dor muscular é muito comum. As toxinas também causam degeneração gordurosa no fígado, morte celular nos rins e hemorragias no baço.

A hemolisina da Leptospira destrói as paredes dos glóbulos vermelhos, o que leva à hemólise, que libera grande quantidade de hemoglobina. Isso pode ser visto ao fazer exames de sangue. As pessoas apresentam pele pálida e a pressão arterial pode cair significativamente. Os pacientes ficam muito fracos, cansam-se rapidamente, sentem tonturas e falta de ar.

Devido à secreção da plasmacoagulase, as leptospiras são capazes de liquefazer o sangue devido aos processos de coagulação e enovelamento de proteínas. Isto tem o efeito mais prejudicial para os pacientes, uma vez que os coágulos resultantes interferem no fluxo total do sangue: começam a formar-se coágulos sanguíneos, que obstruem as paredes dos vasos sanguíneos. Pacientes com leptospirose desenvolvem isquemia, que perturba a circulação sanguínea em todos os órgãos internos. Por sua vez, isso pode provocar acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e várias outras condições agudas do corpo que podem levar à morte.

A erupção cutânea da leptospirose se espalha por todo o corpo. Aparece aproximadamente 3–5 dias após o início da doença e ocorre em mais da metade de todos os pacientes. O tronco é afetado primeiro e depois de um tempo - os membros. A erupção pode ser de diferentes tipos: às vezes formam-se pequenas manchas avermelhadas de alguns milímetros e, em alguns casos, formam-se grandes hematomas, que depois se fundem em uma única placa. Erupções herpéticas raramente aparecem na área do lábio superior e das narinas.

Os órgãos do sistema urinário também são frequentemente afetados. Os rins são afetados principalmente e os pacientes desenvolvem oligúria: menos de 300–500 ml de urina são excretados por dia.

A oligúria é uma diminuição na quantidade de urina excretada pelos rins.

Nos casos graves da doença, o paciente pode desenvolver anúria, em que o volume diário de urina é inferior a 100 ml, o que é um valor crítico. No menor tempo possível, desenvolve-se insuficiência renal aguda, aumenta o inchaço e os exames de urina revelam um conteúdo aumentado de proteínas e glóbulos vermelhos.

Quando o coração é danificado, a pressão arterial do paciente cai drasticamente e ocorre arritmia. Ao realizar um eletrocardiograma, os médicos geralmente detectam sinais de distrofia muscular cardíaca, distúrbios de ritmo e condução. As pessoas reclamam de falta de ar e fadiga.

Sinais da forma ictérica: síndrome hemorrágica, insuficiência hepática e outros

Como o nome sugere, esse tipo de leptospirose desenvolve icterícia. Aparece devido a graves danos ao fígado devido à necrose dos hepatócitos, que é acompanhada pela liberação de bile. O nível de bilirrubina no sangue aumenta, o que afeta a cor da pele e das membranas mucosas. Sua cor pode variar do amarelo claro ao laranja escuro. A icterícia é detectada já na primeira semana da doença e o estado do paciente piora acentuadamente. Nesse caso, ocorre frequentemente a síndrome hemorrágica, na qual se formam hematomas na pele.

De 10 a 15 dias, a dor no fígado começa a se intensificar; aumenta muito de tamanho devido à degeneração gordurosa e ao estiramento da cápsula hepática. Devido à hemólise, os precursores da bilirrubina - moléculas heme - são liberados na corrente sanguínea, o que também afeta a cor da pele do paciente. Freqüentemente ocorre insuficiência hepática.

Quadro clínico na forma anictérica

Esta forma de leptospirose não causa danos ao fígado. A doença ocorre sem liberação de bile e aumento do nível de bilirrubina no sangue do paciente. Não pense que a pessoa não enfrentará complicações. Os pacientes também sofrem com a integridade prejudicada dos vasos sanguíneos e de outros órgãos internos.

O que é icterícia – vídeo

Período de incubação e estágios da doença

O período de incubação varia de 2 a 20 dias. Os médicos distinguem vários estágios pelos quais passam as pessoas com leptospirose.

1. O primeiro é um período febril, durante o qual a temperatura começa a subir, aparecem dores de cabeça e musculares. Os pacientes sentem muita náusea e calafrios. Essa etapa dura aproximadamente quatro dias.
2. Durante o período de pico, ocorrem grandes danos aos órgãos internos. As células do fígado, dos rins, do coração e até do cérebro começam a se decompor. É nesta fase que se regista o maior número de mortes.
3. O período de recuperação é caracterizado pela restauração do funcionamento dos órgãos internos. As funções respiratórias e excretoras são gradualmente normalizadas.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial: exames de sangue, PCR e outros estudos

Aos primeiros sinais de leptospirose, você deve procurar um especialista em doenças infecciosas. Em primeiro lugar, o paciente é examinado e entrevistado - o médico faz uma anamnese. A condição da pele e das membranas mucosas deve ser estudada. Com base nos dados obtidos, conclui-se sobre quais medidas diagnósticas devem ser realizadas.

1. Um hemograma completo não indicará a presença de leptospirose. No entanto, pode ser usado para estabelecer que existe um patógeno infeccioso no corpo. Os pacientes apresentam um aumento na contagem de glóbulos brancos e na taxa de hemossedimentação.
2. Um exame bioquímico de sangue também não é capaz de detectar a presença de bactérias. É necessário avaliar o estado dos órgãos internos. Um aumento no nível de transaminases hepáticas ALAT e AST é frequentemente diagnosticado. Estes são sinais característicos de lesão hepática. Na forma ictérica, o nível de bilirrubina está significativamente elevado.
3. O método microscópico é o mais informativo, pois permite detectar um microrganismo nocivo. O teste usa sangue, urina ou líquido cefalorraquidiano do paciente. A leptospira pode ser detectada já nos primeiros dias da doença. A desvantagem deste estudo são os frequentes resultados falsos negativos.
4. O diagnóstico sorológico é o principal método de exame da leptospirose. Consiste na detecção de anticorpos especiais característicos desta doença específica.
5. PCR (reação em cadeia da polimerase) é uma forma muito precisa e moderna de diagnosticar diversas doenças infecciosas. Sua precisão chega a 99%.

Vídeo sobre diagnóstico laboratorial e instrumental da leptospirose

Tratamento de uma doença infecciosa

A terapia para a leptospirose deve começar nos estágios iniciais da doença. Em nenhum caso se deve automedicar, pois a recuperação sem os medicamentos necessários é quase impossível e há alto risco de morte. Os medicamentos prescritos aos pacientes são divididos de acordo com a finalidade a que se destinam.

Muita atenção é dada à desintoxicação do organismo, já que as principais complicações ocorrem justamente por intoxicação por toxinas.

1. A hemodese é necessária para restaurar o volume plasmático e normalizar os equilíbrios ácido-base e hidroeletrolítico.
2. A enterodese, devido a uma substância especial - a povidona, fixa toxinas a si mesma e as remove do corpo.
3. O manitol é necessário para problemas renais. Tem efeito diurético, acelerando a eliminação de substâncias nocivas. A pressão osmótica plasmática aumenta e o volume sanguíneo no corpo normaliza.
4. Uma solução de glicose com furosemida também ajuda a aumentar a produção de urina.
5. Polysorb, Enterosgel e outros medicamentos semelhantes absorvem substâncias e bactérias nocivas do trato gastrointestinal e as removem do corpo junto com as fezes. Mais frequentemente usado para a forma ictérica.

A seleção correta dos antibióticos necessários para destruir o agente infeccioso da leptospirose é muito importante. Via de regra, os medicamentos do grupo das penicilinas são prescritos se não houver alergia a eles.

1. A penicilina destrói a parede celular da Leptospira, o que leva à sua destruição.
2. A eritromicina impede que as bactérias produzam proteínas necessárias ao funcionamento normal.
3. A doxiciclina também interfere nos processos de síntese protéica, interrompendo a reprodução e o crescimento da Leptospira.

Os pacientes podem receber prescrição de plasmaforese, na qual o sangue é removido da corrente sanguínea do paciente, purificado com dispositivos especiais e reintroduzido. Neste caso, o plasma é removido e substituído por soluções fisiológicas especiais. Isso permite limpar o corpo de toxinas e melhorar significativamente o bem-estar de uma pessoa. Além disso, um especialista pode optar pela realização de procedimentos semelhantes - hemodiálise, hemossorção, hemofiltração e alguns outros.

Nas formas agudas e graves da doença, são prescritos soros e globulinas especiais. Isso melhora a imunidade de uma pessoa e acelera a recuperação. Todos os pacientes recebem repouso no leito.

Medicamentos prescritos para tratamento de pacientes com leptospirose, na foto

A hemodese ajuda a normalizar os equilíbrios ácido-base e hidroeletrolítico Enterodese remove toxinas do corpo
O manitol tem efeito diurético
A solução de glicose acelera a eliminação de substâncias nocivas Polysorb é frequentemente usado para formas ictéricas A eritromicina é um antibiótico do grupo das penicilinas A doxiciclina interfere nos processos de síntese proteica necessários ao funcionamento normal das bactérias

Prognóstico da terapia e possíveis complicações

Atualmente, a taxa de mortalidade por infecção por leptospirose é muito elevada e em alguns países durante períodos epidêmicos chega a 35%. Os pacientes geralmente morrem de insuficiência renal ou hepática, que se desenvolve devido ao envenenamento por resíduos tóxicos da Leptospira.

Alguns pacientes desenvolvem meningite devido a patógenos que atravessam a barreira hematoencefálica. Dores de cabeça terríveis e vômitos constantes esgotam bastante os pacientes. Esta complicação é diagnosticada em aproximadamente 20% de todas as pessoas infectadas. A consciência pode ficar confusa e as pessoas muitas vezes entram em coma.

Além disso, pode ocorrer uma infecção secundária, que leva a:

• pneumonia;
• abscessos;
• escaras.

Vacinação e outras medidas preventivas

Alguns grupos de pessoas que trabalham com animais ou vivem em áreas contaminadas podem receber prescrição de uma vacina anti-leptospirose. Contém um grande número de anticorpos, que formam imunidade passiva em humanos. A desvantagem deste soro é o seu efeito de curto prazo: não é eficaz por mais de seis semanas, após as quais é necessária uma revacinação;

Existe um método muito exótico de prevenção da leptospirose na Tailândia. Os residentes locais acreditam que comer carne de rato ajuda a reduzir o risco de infecção por Leptospira. Atualmente, este método não foi comprovado e é perigoso.

É necessário seguir diversas medidas preventivas que podem reduzir significativamente o risco de contrair leptospirose. Você deve seguir as seguintes dicas:

• vacinar todos os animais de estimação;
• destruir roedores, desinfetar instalações;
• tenha cautela no trabalho;
• não beba água de fontes não verificadas;
• lave legumes e frutas;
• submeter produtos cárneos a tratamento térmico completo;
• use sapatos de borracha ao pescar;
• Evite contato com animais vadios e roedores de rua.

É muito importante explicar às crianças o perigo que representam os animais vadios, que às vezes elas querem tanto tocar. Também é necessário informá-los sobre a possibilidade de infecção ao nadar e explicar por que em hipótese alguma devem beber água de reservatórios externos.

O principal fardo da prevenção da leptospirose recai sobre os órgãos governamentais especializados, em particular os serviços sanitários e epidemiológicos. Eles são responsáveis ​​pela vacinação oportuna do gado e das pessoas em risco. É importante enterrar os animais de acordo com as regras estabelecidas para não provocar surtos de epidemias e propagação de infecções.

Leptospirose: fonte de infecção, fatores de desenvolvimento e tratamento - vídeo

A leptospirose é uma doença infecciosa muito perigosa que requer consulta oportuna com um médico e cumprimento de todas as recomendações de especialistas. Sob nenhuma circunstância você deve se automedicar. Tenha cuidado e tome precauções para reduzir o risco de infecção. Preste atenção especial às crianças: muitas vezes elas nem têm consciência dos perigos que os animais vadios e os corpos d'água abertos representam.