A tuberculose pulmonar focal é uma doença perigosa de etiologia microbiana que ocorre na população mundial, independentemente das condições climáticas. Esta doença é considerada social, uma vez que o estilo de vida e a exposição a fatores externos adversos influenciam principalmente o curso da doença. Segundo as estatísticas, os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres. Faixa etária da doença- pessoas de 18 a 45 anos.

O agente causador da doença é o Mycobacterium Tuberculosis, um bacilo isolado em 1882 por Robert Koch. Desde então, o dia da descoberta do microrganismo é considerado o Dia Mundial da Tuberculose.

As micobactérias são álcool-ácido resistentes, o que dificulta o diagnóstico microscópico. Eles são imóveis e não formam esporos. Devido à estrutura complexa da parede celular, o Mycobacterium Tuberculosis é resistente a álcoois e álcalis e à fagocitose.

O microrganismo é exigente em meios nutrientes e tem crescimento lento.

A fonte da infecção é apenas uma pessoa com forma aberta de tuberculose; um animal caracterizado por uma cepa diferente de bactéria - M. Bovis. A infecção ocorre por aspiração (vias de transmissão são aéreas e poeiras transportadas pelo ar), alimentar (vias de transmissão através de alimentos e contato domiciliar), contato (através de contato direto ou indireto) e mecanismos de transmissão vertical. A via principal ainda é considerada a aérea, pois desta forma um paciente pode infectar quarenta ou mais pessoas.

Fatores que contribuem para a infecção:

1. excreção bacteriana maciça;
2. tempo de contato com o paciente;
3. proximidade de contato e volume da sala.

As estatísticas mostram que, aos quarenta anos, cerca de 70-90% da população russa está infectada. Em 10% dos casos, desenvolve-se tuberculose. O tratamento da doença torna-se cada vez mais difícil a cada ano, à medida que a tuberculose pulmonar se torna resistente à antibioticoterapia.

Para acompanhar a dinâmica do desenvolvimento da doença, é utilizado o teste de Mantoux e, nos dias 2 a 5 após o nascimento da criança, é realizada prevenção específica - BCG.

Patogênese da tuberculose focal

O processo inflamatório ocorre mais frequentemente simetricamente nos ápices dos pulmões ou em suas áreas laterais. Inicialmente, o processo inflamatório se forma na mucosa brônquica, o tecido incha e o processo atinge os pequenos ramos dos brônquios. A doença é caracterizada pelo aparecimento de aspecto de queijo, que, com posterior progressão da doença, se espalha para o parênquima pulmonar. Se você suspeitar de tuberculose pulmonar focal, entre em contato imediatamente com um especialista.

Causas da tuberculose focal

Na maioria das vezes, os pacientes já ouviram falar muito sobre a patologia, mas nem sabem o que é tuberculose focal. A presença da doença os surpreende antes mesmo do aparecimento dos primeiros sinais; : infecção crônica, pneumonia crônica, diabetes, gastrite. Com o abuso de álcool e o tabagismo, aumentam as chances do paciente “encontrar” essa patologia.

Características da tuberculose focal

A tuberculose pulmonar focal ocorre mais frequentemente em dois tipos: focal suave e focal fibrosa crônica. Uma característica da doença é que a célula patogênica adquiriu resistência (resistência) devido à terapia medicamentosa de baixa qualidade. Durante o processo inflamatório, surge um foco de tuberculose em forma de tubérculos. Durante uma exacerbação, os microrganismos contidos nos tubérculos se espalham por todo o corpo, o que posteriormente leva à patologia dos brônquios e do sistema respiratório. Se a tuberculose focal estiver na fase de infiltração, os microrganismos são excretados no meio ambiente com gotículas de tosse e expectoração.

Classificação da tuberculose focal

O tecido cicatricial é formado como resultado da forma focal fibrosa. Não há processo inflamatório na fase de compactação. Os sintomas baseiam-se na deposição de sais de cálcio, resultando no endurecimento dos tecidos.

Na forma soft-focal, o pulmão se desintegra em diversas cavidades e um infiltrado local é detectado. A tuberculose focal na fase de infiltração é tratada com medicamentos cuja ação visa resolver cáries e eliminar inflamações. Quando o pulmão entra em colapso, podem formar-se cavidades. Restos de tecido são excretados com expectoração, que contém pedaços de tecido. A tuberculose causa abscesso focal nos tecidos moles. Com tratamento adequado, é possível uma recuperação rápida. A tuberculose grave é fatal.

Sintomas da doença

Deve-se lembrar que se houver suspeita de tuberculose pulmonar focal, os sintomas identificados devem ser confirmados por exames médicos complementares. A patologia se manifesta de diversas maneiras, mas os sinais característicos são calor nas palmas das mãos, aparecimento de tosse seca, improdutiva e dolorosa e dor no peito. No caso de secreção de escarro (tosse produtiva), sua cor varia do marrom (danos aos brônquios, hemorragia) ao verde acinzentado (presença de pus, processo inflamatório). O aparecimento de mal-estar geral, calafrios e fraqueza é típico, mas esses sinais não podem ser considerados específicos, pois aparecem em muitas outras patologias. Um sintoma específico é o aparecimento de granulomas na pele e nas mucosas.

Diagnóstico de tuberculose focal

Diagnóstico confirmado "tuberculose focal" requer tratamento. Graças à palpação é possível determinar os pontos dolorosos, a plasticidade do tórax, bem como o trabalho dos músculos auxiliares. A percussão comparativa deve ser realizada para determinar a localização do abscesso. Não haverá som de batida sobre o ponto dolorido e a própria área produzirá um som de percussão abafado. Durante a ausculta (ouvir com um estetoscópio), é possível ouvir sibilos nas áreas dos lobos superiores dos pulmões, e muitas vezes ouve-se crepitação.

Durante o exame microbiológico, as culturas são realizadas em meio nutriente (é utilizado infiltrado), mas devido ao crescimento lento das colônias de Mycobacterium Tuberculosis, esse tipo de diagnóstico é ineficaz. Para determinar a localização e extensão da doença no corpo, são realizados testes tuberculínicos. O exame radiográfico e a broncoscopia com líquido broncoalveolar são mais eficazes para o diagnóstico.

Para diagnosticar o estado do corpo, é analisada a composição geral e bioquímica do sangue.

Se os resultados do estudo forem controversos e for impossível fazer um diagnóstico definitivo, utiliza-se a terapia teste: o paciente é obrigado a tomar vários medicamentos antituberculose. Durante esse período, são realizados estudos adicionais para monitorar os quadros clínicos e radiográficos. São realizados para identificar a dinâmica da doença. Quando a terapia funciona, o diagnóstico é “tuberculose pulmonar focal”.

Graças ao progresso tecnológico, a medicina avançou enormemente. Apesar da duração do tratamento para tuberculose focal (doze meses ou mais), o diagnóstico oportuno e a terapia antibacteriana podem restaurar a saúde do paciente. Se for detectado um processo inflamatório, o tratamento da tuberculose focal deve ser realizado imediatamente. O princípio da terapia baseia-se na reabsorção dos focos de inflamação. É possível restaurar completamente a imagem do pulmão na radiografia, mas muitas vezes um processo adesivo residual permanece visível. Nas fases posteriores da doença, a cirurgia é necessária. Para o tratamento são utilizados os seguintes medicamentos: isoniazida, rifampicina, estreptomicina (medicamento de ação geral) e outros. A tuberculose pulmonar focal requer tratamento imediato, caso contrário esta forma da doença pode levar a consequências irreparáveis, incluindo a morte.

Prevenção de doença

A tuberculose é legitimamente considerada uma doença social, uma vez que o padrão de vida afeta diretamente a saúde do paciente. Recomenda-se visitar locais públicos menos movimentados e evitar áreas onde não sejam observadas as normas de higiene, nomeadamente, não haja limpeza atempada das instalações. Recomenda-se endurecer e tomar complexos vitamínicos para aumentar a força imunológica do corpo. Abandone os maus hábitos (fumar, beber álcool, usar drogas).
Se você suspeitar de alguma doença, é recomendável consultar um terapeuta, pneumologista ou especialista em TB. As crianças são vacinadas nos primeiros trinta dias de vida como medida preventiva.

Se o diagnóstico for confirmado, os pacientes com forma ativa de tuberculose recebem um novo local de residência, desde que morem em dormitório ou apartamentos lotados. Ao tratar esses pacientes, o estado fornece medicamentos caros.

Todos os anos o Estado destina mais fundos para combater a propagação do bacilo da tuberculose entre a população, o que dá resultados positivos.

A tuberculose pulmonar focal refere-se a formas menores de tuberculose, que na maioria dos casos são benignas. Essa forma de tuberculose é atualmente a mais comum tanto entre os pacientes recém-identificados quanto entre os cadastrados. Entre os pacientes recém-identificados com tuberculose pulmonar, a tuberculose focal é observada em 60%, e entre os cadastrados em dispensários antituberculose - em 50%.

A frequência relativa da tuberculose focal entre os pacientes com tuberculose é determinada pela organização de todo o sistema de medidas preventivas antituberculose e nos últimos anos aumentou ainda mais apenas graças à detecção oportuna e ao tratamento eficaz da tuberculose.

A tuberculose focal inclui processos de origem e duração diversas, de extensão limitada, com tamanho focal não superior a 1 cm de diâmetro. Como pode ser visto nesta definição, a tuberculose focal é um conceito coletivo, portanto, distinguem-se duas formas principais de tuberculose focal: tuberculose focal suave e tuberculose focal fibrosa. A necessidade de isolar essas formas se deve à sua gênese diferente, ao quadro patomorfológico e à atividade potencial diferentes, e à tendência desigual de reverter o desenvolvimento.

A tuberculose focal suave é o início da tuberculose secundária, o que determina a importância desta forma mais importante do processo para o desenvolvimento das formas subsequentes.

Na patogênese do desenvolvimento da tuberculose focal, é importante compreender corretamente o papel da infecção exo e endógena. A. I. Abrikosov atribuiu importância decisiva no desenvolvimento da tuberculose secundária à entrada repetida do meio ambiente nos pulmões. A importância da infecção exógena é confirmada pela incidência mais frequente de tuberculose em pessoas que tiveram contato com pacientes com tuberculose. Embora a incidência de “contactos” (pessoas em contacto com pacientes com tuberculose activa) tenha diminuído significativamente, ainda é 3-4 vezes superior à incidência geral da população.

O desenvolvimento endógeno da tuberculose também é de importância indiscutível, o que é confirmado pela detecção quase constante na zona de focos recentes de tuberculose de idosos, que aparentemente foram a fonte de exacerbação do processo. Lesões antigas encapsuladas e calcificadas nos pulmões e gânglios linfáticos são detectadas em 80% dos pacientes com tuberculose focal. A importância da infecção endógena também é indicada pela doença mais frequente da tuberculose ativa em indivíduos previamente infectados, especialmente aqueles que são radiograficamente positivos, ou seja, aqueles que apresentam vestígios de uma infecção tuberculosa prévia nos pulmões.

A tendência à exacerbação de lesões antigas depende da natureza e duração das alterações residuais e do estado de reatividade do corpo. O Mycobacterium tuberculosis virulento e vivo pode persistir por muito tempo no corpo (diretamente nos focos e nos gânglios linfáticos). Mycobacterium tuberculosis geralmente não é encontrado em tecido cicatricial.

Atualmente, os especialistas em TB reconhecem a importância da infecção endógena e exógena. A superinfecção exógena sensibiliza o corpo e pode contribuir para a exacerbação da infecção endógena. Todo o sistema de medidas antituberculose assenta numa correta compreensão do papel da infecção endógena e exógena: vacinação, diagnóstico precoce e tratamento da tuberculose primária e secundária, bem como prevenção da tuberculose.

Na patogênese da tuberculose focal, assim como em outras formas clínicas do processo, também são importantes fatores desfavoráveis ​​​​que reduzem a resistência do organismo: doenças concomitantes, riscos ocupacionais, condições climáticas e de vida desfavoráveis, exposição solar excessiva, traumas mentais, etc.

Assim, a patogênese da tuberculose focal do período secundário é diferente. A tuberculose focal pode se desenvolver como resultado de superinfecção exógena ou disseminação endógena de Mycobacterium tuberculosis a partir de focos latentes de tuberculose nos gânglios linfáticos, ossos, rins e, mais frequentemente, a partir de focos encapsulados ou calcificados antigos agravados nos pulmões. Pela sua origem, essas alterações patológicas ou se referem ao período de infecção primária, ou são alterações residuais após processos infiltrativos, disseminações hematogênicas ou pequenas cavidades.

As alterações patológicas iniciais na tuberculose secundária consistem no desenvolvimento de endoperibronquite do brônquio apical intralobular [Abrikosov A. I., 1904]. Isto é seguido por necrose extravagante das paredes inflamatórias do brônquio. A panbronquite se desenvolve, às vezes com bloqueio da luz brônquica por massas caseosas, e então um processo específico se espalha para os alvéolos pulmonares adjacentes. É assim que surge um foco de broncopneumonia caseosa específica - o foco de Abrikosov. A combinação de tais focos com diâmetro de até 1 cm cria um quadro patomorfológico de tuberculose soft-focal.

Na inflamação tuberculosa, o estágio exsudativo é gradualmente substituído pelo estágio proliferativo. Lesões recentes são, portanto, frequentemente substituídas por tecido conjuntivo e transformam-se em cicatrizes. Uma cápsula é formada ao redor dos focos caseosos. Essas lesões são chamadas de lesões de Aschoff-Bullet. Morfologicamente, os focos alterativos e proliferativos são diferenciados, mas sua combinação é mais frequentemente observada. Com base no tamanho, as lesões são divididas em pequenas - até 3 mm, médias - até 6 mm e grandes - 10 mm de diâmetro.

Foi estabelecido que certas alterações físico-químicas são observadas no pulmão durante a formação dos focos. Na área de instalação do Mycobacterium tuberculosis, o pH do ambiente passa para o lado ácido, o que estimula a atividade do tecido conjuntivo envolvido na delimitação da área inflamatória do pulmão.

A formação de alterações focais limitadas em uma pessoa que sofre de tuberculose, e não de um extenso processo infiltrativo-pneumônico, só é possível sob condições de um certo estado de reatividade do corpo, que se caracteriza pela ausência de maior sensibilidade do corpo a tuberculina e a preservação, embora um tanto reduzida, da imunidade relativa. Isso é evidenciado pelas reações normérgicas à tuberculina detectadas em pacientes com tuberculose focal e pelos dados de estudos bioquímicos. Pacientes com tuberculose focal não apresentam um aumento tão acentuado no nível de histamina no sangue como na tuberculose pneumônica infiltrativa, quando se observa uma sensibilização pronunciada do corpo.

O quadro clínico da tuberculose soft-focal é caracterizado por sintomas baixos por um determinado período. No entanto, para a tuberculose de foco suave, a predominância de distúrbios funcionais leves gerais de alguns órgãos e sistemas internos sempre permanece típica.

Alguns pacientes apresentam febre baixa, aumento da sudorese, distúrbios do sono e do apetite e diminuição da capacidade de trabalho.

O aparecimento de pacientes com tuberculose focal não permite suspeitar de um processo tuberculoso incipiente: eles parecem saudáveis. No entanto, um exame objetivo dos órgãos do tórax revela claramente sintomas de preservação dos reflexos das áreas afetadas: atraso no ato de respirar no lado afetado do tórax, tensão e dor nos músculos da área afetada, enfraquecimento da inspiração. Pode haver encurtamento do tônus ​​​​de percussão e, durante a ausculta, aumento da expiração sobre o segmento afetado, cujo grau depende do número de focos, de sua fusão e do envolvimento da pleura no processo.

A forma leucocitária e a VHS permanecem normais numa proporção significativa de pacientes com tuberculose focal. Em vários pacientes, são detectadas alterações mínimas na forma de um ligeiro desvio na contagem de leucócitos para a esquerda e um aumento moderado na VHS. A leucocitose linfocítica ou sua combinação com leucocitose monocítica é frequentemente observada. Um aumento no conteúdo absoluto de monócitos e linfócitos no sangue periférico indica estresse funcional por parte do sistema hematopoiético envolvido na imunidade antituberculose e, mais frequentemente, acompanha o curso benigno da doença.

A detectabilidade do Mycobacterium tuberculosis depende da fase do processo e da metodologia da pesquisa. Na tuberculose focal, o Mycobacterium tuberculosis é encontrado principalmente na fase de decomposição do tecido pulmonar.

É necessária a utilização de todo o complexo de estudos microbiológicos: bacterioscopia (utilizando métodos de enriquecimento, nomeadamente flotação), microscopia fluorescente, métodos culturais e biológicos. São os dois últimos métodos para tuberculose focal que muitas vezes permitem a detecção de Mycobacterium tuberculosis. Para determinar o Mycobacterium tuberculosis, geralmente é examinada a água do lavado brônquico ou gástrico, pois os pacientes produzem uma pequena quantidade de escarro.

Culturas repetidas quase duplicam a taxa de detecção de Mycobacterium tuberculosis na forma focal.

O uso integrado de métodos laboratoriais não só aumenta a confiabilidade na determinação da frequência de isolamento do Mycobacterium tuberculosis, mas também permite julgar a natureza do isolamento do bacilo: viabilidade, virulência e sensibilidade aos medicamentos da microbactéria tuberculose, seu tipo, que é de grande importância para a quimioterapia.

A imagem radiográfica da tuberculose focal depende da fase, gênese e duração do processo. Lesões recentes que ressurgiram no pulmão intacto são visíveis na radiografia como formações de sombra redondas e irregulares de baixa intensidade com contornos vagos, geralmente localizadas em grupos, muitas vezes em uma área limitada.

A natureza das alterações radiológicas é melhor revelada pela tomografia. O maior papel da tomografia de raios X é no diagnóstico da destruição, pois nesta forma são observadas pequenas cavidades de cárie (até 1 cm de diâmetro), que raramente podem ser detectadas durante exame ou mesmo radiografia direcionada. Até 80% dessas cáries na tuberculose pulmonar focal são detectadas apenas pelo método de pesquisa tomográfica, portanto, para todos os pacientes recém-diagnosticados com tuberculose pulmonar focal, a tomografia radiográfica é obrigatória. Caso contrário, a maioria das pequenas cáries permanece sem diagnóstico, o tratamento é ineficaz e o processo progride.

Pacientes com tuberculose focal são identificados principalmente durante exames fluorográficos em massa, bem como durante o exame de pessoas que visitam a clínica para catarro do trato respiratório superior, condições astênicas, neurose vegetativa e outras doenças, sob cujas “máscaras” a tuberculose focal pode ocorrer.

O diagnóstico diferencial da tuberculose focal deve ser realizado com suas “máscaras”: quadro de influenza, tireotoxicose, vegetoneurose e doenças em que sombras focais são detectadas radiograficamente nos pulmões - pneumonia eosinofílica focal, pneumosclerose limitada.

No diagnóstico diferencial, é necessário realizar um exame radiográfico oportuno, que confirmará ou excluirá a presença de alterações focais nos pulmões. Além disso, é necessário levar em consideração a história e as características do curso clínico da doença.

Na pneumonia focal eosinofílica, é detectado um aumento no número de eosinófilos no sangue periférico, e os eosinófilos também são encontrados no escarro. Digno de nota é o rápido desaparecimento dos sinais clínicos e radiológicos da pneumonia focal eosinofílica. Os focos eosinofílicos de pneumonia geralmente se desenvolvem com ascaridíase, uma vez que as larvas do ascaris passam por um ciclo de desenvolvimento nos pulmões e sensibilizam o tecido pulmonar.

No diagnóstico da tuberculose focal, é importante não só estabelecer a origem das lesões, mas também determinar o grau de sua atividade.

Se, ao usar todo o complexo de métodos de pesquisa clínica e radiológica, for difícil resolver a questão do grau de atividade da tuberculose focal em um paciente recém-diagnosticado ou tratado a longo prazo, injeção subcutânea de tuberculina (teste de Koch) e às vezes terapia diagnóstica é usada.

A resposta à injeção subcutânea de tuberculina é avaliada pelo tamanho do infiltrado. Uma reação com diâmetro de infiltrado de pelo menos 10 mm é considerada positiva. A reação geral é avaliada por alterações no bem-estar do paciente (aparecimento de sintomas de intoxicação) - aumento da temperatura corporal, alterações na fórmula leucocitária e VHS e alterações bioquímicas no soro sanguíneo. No caso de uma reação focal, que é muito raramente detectada radiologicamente, podem ocorrer fenómenos catarrais no pulmão e o Mycobacterium tuberculosis pode ser detectado na expectoração ou nas águas de lavagem do estômago e brônquios.

Para realizar os testes acima, a temperatura é medida a cada 3 horas durante 3 dias antes do teste de Koch (excluindo o período noturno), e um exame de sangue geral é realizado no dia anterior ao teste. No dia do teste, o soro sanguíneo é examinado quanto ao conteúdo de hialuronidase, histamina e frações proteicas. Esta análise é repetida após 48 horas, um exame de sangue geral - após 24 e 48 horas. Ao mesmo tempo, o escarro ou lavagens do estômago e brônquios são examinados para Mycobacterium tuberculosis por cultura.

Um processo ativo é caracterizado por aumento do número de leucócitos, aparecimento de desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, aumento do número de linfócitos, monócitos no sangue periférico e diminuição do número de eosinófilos, e às vezes linfócitos. No soro sanguíneo, há uma mudança para frações proteicas grosseiras - a- e y-globulinas. Particularmente característico é um aumento no nível de hialuronidase, histamina, serotonina e catecolaminas durante um processo ativo.

Na ausência de dados confiáveis ​​​​que indiquem a atividade do processo tuberculoso, a questão é resolvida negativamente. Em caso de dados duvidosos, é aconselhável um tratamento diagnóstico de 3 meses com três principais medicamentos tuberculostáticos. Em 90-95% dos pacientes, esse período é suficiente para resolver a questão da atividade do processo tuberculoso.

O curso da tuberculose focal é determinado pela atividade potencial do processo e pelo método de tratamento dos pacientes. A tuberculose focal suave é caracterizada por atividade pronunciada, o que requer grande atenção no tratamento dos pacientes que sofrem desta forma.

O tratamento de pacientes com tuberculose pulmonar focal ativa deve começar em ambiente hospitalar com três principais medicamentos tuberculostáticos no contexto de um regime de higiene geral racional, bem como dietoterapia. Tudo isso é feito até que haja melhora clínica e radiológica significativa. No futuro, o tratamento será possível em sanatórios e ambulatórios com o uso de dois medicamentos. A duração do tratamento deve ser de pelo menos 12 meses, durante os quais pode ser realizada quimioterapia intermitente.

Em caso de curso prolongado de tuberculose focal, podem ser recomendados agentes patogenéticos: pirogenal, tuberculina. Com a natureza exsudativa da inflamação, fase de infiltração pronunciada, com sintomas alérgicos causados ​​​​por medicamentos antituberculose, com doenças concomitantes de natureza alérgica, está indicado o uso de hormônios corticosteróides.

Os resultados da tuberculose focal dependem da natureza das alterações nos pulmões no início do tratamento e do método de tratamento dos pacientes. Com o uso integrado de métodos modernos de terapia, a cura ocorre em 95-98% dos pacientes. A reabsorção completa é observada apenas com lesões recentes (em 3-5% dos pacientes). Na maioria dos pacientes, paralelamente à reabsorção, ocorre a delimitação dos focos com a formação de pneumosclerose local. Isso se deve à resistência suficiente do organismo à infecção tuberculosa e ao predomínio da fase intermediária da inflamação desde os primeiros dias de desenvolvimento da doença.

Em 2-7% dos pacientes com tuberculose focal, com confluência de uma série de fatores desfavoráveis, a doença pode progredir com o desenvolvimento das seguintes formas de tuberculose secundária: infiltrados, tuberculose, tuberculose pulmonar fibro-cavernosa limitada. Nestes casos, pode haver indicação de tratamento cirúrgico - ressecção pulmonar econômica.

A patogênese da tuberculose fibro-focal está relacionada ao desenvolvimento reverso de todas as formas de tuberculose pulmonar: complexo de tuberculose primária, tuberculose disseminada, tuberculose focal suave, infiltrativa, tuberculoma, tuberculose cavernosa.

Patomorfológica e clinicamente, a tuberculose focal fibrosa é caracterizada por grande polimorfismo, dependendo da prevalência e duração das formas do processo tuberculoso anterior.

Pacientes com tuberculose focal fibrosa podem queixar-se de fraqueza, aumento da fadiga e outros distúrbios funcionais.

Queixas de tosse com expectoração, às vezes hemoptise, dor no peito podem ser explicadas por pneumosclerose específica na área afetada.

Um exame objetivo acima da área afetada revela um encurtamento do tom de percussão e, à ausculta, são ouvidos estertores secos.

As alterações no sangue e no escarro dependem do grau de atividade de processos inflamatórios específicos e inespecíficos na área focal. Durante a fase de compactação no sangue, é possível a leucocitose linfocítica. Mycobacterium tuberculosis é encontrado muito raramente no escarro.

O exame radiográfico da tuberculose fibro-focal revela claramente a intensidade, clareza dos limites e polimorfismo dos focos, fibrose pronunciada e alterações pleurais (Fig. 28).

No diagnóstico da tuberculose fibrofocal, as maiores dificuldades estão em determinar o grau de atividade do processo, bem como os motivos da exacerbação do processo inflamatório na área da pneumosclerose tuberculosa. Para responder a esta pergunta, é necessário um exame abrangente do paciente. A quimioterapia diagnóstica pode ser indicada.

O curso da tuberculose focal fibrosa depende do número e do estado das lesões, do método de terapia anterior, bem como das condições de vida e de trabalho do paciente.

As indicações de terapia específica para pacientes com tuberculose focal fibrosa são determinadas pela fase do processo. Pessoas com tuberculose focal fibrosa na fase de espessamento não necessitam de terapia antibacteriana específica. Tratamento preventivo com medicamentos GINK. e o PAS é indicado em circunstâncias complicadas: quando as condições climáticas mudam, após doenças intercorrentes ou intervenções cirúrgicas.

Pacientes com tuberculose fibrofocal em fase de infiltração necessitam de tratamento com quimioterapia, primeiro em hospital ou sanatório e depois em regime ambulatorial.

Para tuberculose focal fibrosa recém-diagnosticada de atividade questionável, é necessário realizar terapia com três medicamentos principais por 3-4 meses e, se for eficaz, continuar a terapia em regime ambulatorial.

O critério para cura clínica da tuberculose focal é a ausência de dados clínicos, funcionais e radiológicos sobre doença pulmonar, observados dentro de 2 anos após o término de um tratamento eficaz.

A tuberculose pulmonar focal é uma manifestação secundária da tuberculose. Esta espécie caracteriza-se pelo facto de, após sofrer de doenças do aparelho respiratório, serem detectadas lesões nos pulmões. E não só depois da tuberculose. Parece que não deveriam existir, pois na maioria dos casos o tratamento foi realizado, mas infelizmente. Esta situação é especialmente complicada depois de sofrer de tuberculose.

é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Todos os países da Europa Oriental são atualmente endêmicos para esta doença. A forma pulmonar é a mais comum entre todas as formas de tuberculose. Na maioria dos casos, é registrada tuberculose pulmonar focal.

A inflamação focal é uma inflamação específica em que as alterações nos pulmões, segundo a radiografia, não ultrapassam 1 cm. Além disso, são maiores que os acometimentos miliares, cujo diâmetro é de 2 a 3 mm. Na tuberculose focal, podem ocorrer vários efeitos, mas eles não tendem a se fundir e nenhuma outra alteração é detectada nos pulmões.

Na maioria das vezes, a tuberculose focal afeta os lobos superiores dos pulmões. O fato é que o bacilo de Koch é um aeróbio; necessita de oxigênio para crescer e se reproduzir. Os lobos superiores dos pulmões são mais bem ventilados que os inferiores e têm pior irrigação sanguínea, o que significa que sempre têm muito oxigênio.

O foco da infecção ocorre frequentemente aqui, mas as micobactérias podem viver em baixas concentrações ou na completa ausência de ar, portanto a tuberculose focal pode ser encontrada em outros lobos, mas com menor probabilidade.

Na tuberculose focal, o bacilo de Koch que já ali vivia aparece ou é ativado nos pulmões. Ele começa a produzir várias enzimas que corroem o tecido pulmonar. O tecido vivo se transforma em massas mortas, brancas e pegajosas, chamadas necrose caseosa. A principal característica dessa inflamação é a sua rápida delimitação dos tecidos circundantes.

Para referência. A tuberculose focal é um tipo de patologia que se caracteriza por uma rápida mudança da fase alterativa da inflamação para a fase produtiva. A inflamação sempre passa por três fases: alterativa, exsudativa e produtiva. Na tuberculose, a fase exsudativa não é pronunciada, pois o processo é específico.

Isso significa que enquanto o micróbio destrói o tecido pulmonar, o sistema imunológico constrói uma barreira celular ao seu redor. Esta é a chamada inflamação específica. Todas as células desta barreira estão localizadas em uma ordem estritamente definida. Eles evitam o aumento da inflamação. Se a barreira estiver ausente, ocorre inflamação infiltrativa mais difusa ou mesmo pneumonia caseosa.

Se o foco da necrose caseosa se desintegrar, aparecerá uma cavidade no pulmão. Então a tuberculose focal se tornará uma cavidade tuberculosa.

Se uma grande quantidade de tecido conjuntivo crescer na lesão, a tuberculose torna-se fibro-focal.

Para referência. Em geral, a tuberculose pulmonar focal é uma das formas mais favoráveis ​​desta patologia. A perda de tecido pulmonar geralmente é mínima.

Classificação da tuberculose focal

A tuberculose pulmonar focal pode ser de vários tipos. A classificação é baseada no número de lesões, sua localização exata, formato
inflamação, o tamanho de cada lesão e o método de infecção.

De acordo com o número, a tuberculose pulmonar focal é diferenciada com:

• Um único surto. Neste caso há apenas um efeito.
• Múltiplos focos. Nesse caso, existem duas ou mais lesões, mas cada uma delas tem tamanho de 3 a 10 mm, não estão conectadas entre si e não se fundem. Um desses efeitos pode ser o principal, enquanto os outros podem ser metastáticos, são chamados de focos de triagem.

De acordo com a localização do surto:

• Lobo superior;
• Lobo médio (para o pulmão direito);
• Lobo inferior.

Além disso, ao descrever a patologia, indique o nome do segmento em que ela está localizada e seus limites aproximados ao longo dos espaços intercostais e linhas convencionais do tórax.

Por exemplo, uma lesão no segmento apical do lobo esquerdo do pulmão direito ao nível da segunda costela ao longo da linha hemiclavicular. Desta forma, é indicada a localização exata do efeito.

O tamanho das próprias lesões pode ser:

• Médio - de 3 a 6 mm de diâmetro.
• Grandes - de 6 a 10mm.

Para referência. Existem também pequenas lesões de até 3 mm, mas são características da tuberculose miliar. Se o afeto ocupar mais de 1 cm, não é chamado de foco, mas, por exemplo, de infiltrado.

Outra característica importante de cada surto é a forma como ocorre. De acordo com este princípio existem:

• Foco primário. Nesse caso, estamos falando do foco de Gon, no qual ocorreu a ativação das micobactérias ou do efeito no primeiro encontro com as micobactérias.
• Foco secundário. Existe independentemente do foco do Gon, é formado quando microorganismos entram de fora.
• Abandono de foco. Nesse caso, já existe tuberculose ativa com destruição nos pulmões e o paciente, tossindo massas necróticas com bactérias, se infecta.

Com base na forma de inflamação, existem dois tipos possíveis:

• Focal suave (na verdade focal). Neste caso, o efeito consiste apenas em tecidos em decomposição e células inflamatórias. Essa forma ocorre no início do processo tuberculoso.
• Fibroso-focal. Esta espécie é uma forma posterior. Ao mesmo tempo, surge tecido conjuntivo na lesão, substituindo os focos de destruição e delimitando o efeito do tecido pulmonar saudável. Em última análise, a lesão pode transformar-se completamente em metatuberculosa.

Causas

Para quaisquer formas e tipos de tuberculose, existe apenas um motivo - a entrada do patógeno nos pulmões e sua ativação. O único fator etiológico da tuberculose é o bacilo de Koch.

A tuberculose pulmonar focal pode ter um de dois mecanismos de desenvolvimento. A primeira está associada à ativação de um patógeno que já estava no corpo e estava há muito tempo no foco Gon. A segunda é quando o patógeno entra nos pulmões.

Para referência. Se o bacilo de Koch entrar nos pulmões pela primeira vez, a tuberculose será primária; se for repetida, essa condição é chamada de superinfecção. Qualquer adição de um novo patógeno a um já existente é chamada de superinfecção na medicina.

Surge a questão de por que em algumas pessoas a micobactéria permanece na lesão de Gon durante toda a vida e não causa doença, em outras contribui para o desenvolvimento de lesões que cicatrizam rapidamente, em outras causa extensa necrose pulmonar com desfecho fatal. A diferença está nos fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia.

Fatores que contribuem para a ocorrência de tuberculose focal:

• Aumento da virulência das micobactérias. Este termo significa a agressividade da micobactéria em relação a um organismo suscetível e seu perigo para os seres humanos. Um aumento na virulência ocorre se esta cepa de bastonetes estiver no corpo de pessoas com sistema imunológico enfraquecido por muito tempo. Nada interferiu na micobactéria e ela adquiriu novas propriedades. Se tal bactéria entrar no corpo de uma pessoa com imunidade normal, surgirá um foco de tuberculose, mas as forças imunológicas do corpo suprimem a inflamação, tornando-a limitada.
• Contaminação massiva. Mesmo em uma pessoa com imunidade normal, com grande carga microbiana, pode aparecer um foco de tuberculose. No entanto, num corpo saudável este processo não se espalhará mais de 1 cm.
• Diminuição de curto prazo na imunidade. A razão para isso pode ser hipotermia, fadiga ou doença aguda. Ao mesmo tempo, no momento da diminuição da imunidade, ou as micobactérias são ativadas no foco Gon, ou surge um foco quando novas bactérias entram. Então o sistema imunológico é restaurado e evita que a tuberculose se espalhe ainda mais. Com a diminuição constante da imunidade, não é a tuberculose focal que ocorre, mas sim as suas formas mais difusas.
• Restaurando a imunidade. O mecanismo oposto está em ação aqui. As defesas de uma pessoa estão reduzidas há muito tempo, resultando no surgimento da tuberculose infiltrativa. Então a imunidade foi restaurada e a inflamação começou a diminuir a delimitação da inflamação levou ao aparecimento de um foco em vez de um infiltrado; No momento do exame, o paciente já tinha diagnóstico de tuberculose focal. Tal mecanismo é uma ocorrência rara.

Para referência. Se uma micobactéria com maior agressividade ou um grande número de bacilos de Koch entrar no corpo de uma pessoa com imunidade normal ou ligeiramente reduzida, ocorrerá tuberculose pulmonar focal. No entanto, as forças imunitárias do corpo impedirão a sua propagação, pelo que o tipo de tuberculose será focal.

Sintomas de tuberculose pulmonar focal

Como nesta doença o efeito é muito pequeno, os sintomas podem estar ausentes ou ter uma forma apagada. Com múltiplos focos, a probabilidade de desenvolver uma clínica completa aumenta. No caso da tuberculose fibro-focal, o paciente só pode ser incomodado por uma tosse paroxística prolongada.

Os sintomas da tuberculose pulmonar focal podem ser os seguintes:

• Aumento da temperatura corporal. Nem sempre observado. Um aumento acentuado da temperatura não é típico da tuberculose. Mais frequentemente, há uma condição subfebril não expressa até 37,5°C.
• Tosse. Ocorre se o foco estiver localizado próximo aos brônquios grandes ou médios. Então o paciente fica incomodado com uma tosse seca. Quando a lesão começa a se desintegrar e seu conteúdo sai pelos brônquios, a tosse torna-se produtiva com pequena quantidade de expectoração viscosa.
• Sintomas de intoxicação. Via de regra, não há intoxicação aguda grave com tuberculose, ela se desenvolve por muito tempo; Pacientes com tuberculose de longa duração apresentam diminuição do apetite, emagrecimento, exaustão geral do corpo, pele pálida e fadiga.
• Hemoptise. Este sintoma também é característico apenas de formas avançadas de tuberculose de longa duração.

Importante. Muitas vezes, as lesões pulmonares focais são um achado acidental durante o próximo exame fluorográfico. O paciente se sente completamente saudável.

Diagnóstico de tuberculose focal

Este diagnóstico é feito com base em uma imagem radiográfica dos pulmões e no exame do escarro para bactérias álcool-ácido resistentes. O principal para o médico é determinar quando há indicação de radiografia e microscopia de esfregaço de escarro.

Atenção. As indicações para este estudo são tosse por mais de duas semanas, febre baixa prolongada de origem desconhecida e presença de tuberculose ativa no passado.

A imagem radiográfica mostra focos de escurecimento (luz) variando em tamanho de 3 mm a 1 cm, localizados em qualquer parte dos pulmões, mas mais frequentemente no lobo direito. O aumento dos linfonodos intratorácicos é observado apenas na tuberculose primária.

No caso de fibrose, o tecido conjuntivo fica visível na lesão, tornando-a mais clara e podem ser visíveis calcificações demarcadas contra o seu fundo. Se houver destruição, a lesão torna-se heterogênea e nela se observa clarificação.

A baciloscopia de escarro deve ser realizada duas vezes. Na forma focal da tuberculose, o esfregaço pode ser negativo porque são isoladas muito poucas micobactérias para um diagnóstico confiável. Além disso, antes que a necrose comece a se desintegrar, o paciente não excreta o bacilo de Koch. Se a tosse não for produtiva e for impossível coletar escarro, o lavado brônquico é examinado microscopicamente.

Se for difícil entender quais são os limites da lesão e se há cárie, o paciente é encaminhado para uma tomografia computadorizada. Você também pode detectar adicionalmente linfocitose e neutropenia relativa no sangue, e um ligeiro aumento na VHS. Outros métodos de pesquisa não são muito informativos.

Para referência. A fluorografia é importante para detectar lesões, mas apenas como método de triagem. Pode ser usado para suspeitar da presença de tuberculose em pessoas que não apresentam sintomas. No entanto, o diagnóstico deve ser confirmado por meio de radiografia. Uma mudança na reação ao teste de Mantoux na tuberculose focal não é típica devido ao baixo teor de bactérias no organismo.

Tratamento da tuberculose pulmonar focal e prognóstico

O tratamento da tuberculose focal é realizado da mesma forma que qualquer outra forma. O paciente está hospitalizado ou isolado em casa. Ele recebe antibióticos de acordo com um regime especial.

Isoniazida e rifampicina são usadas primeiro, depois podem ser adicionados pirazinamida, etambutol e outros medicamentos.

Atenção.É importante determinar a sensibilidade das micobactérias isoladas de um paciente aos antibióticos. Isso permite que você desenvolva regimes de tratamento individuais. Via de regra, essa terapia dura de 2 a 3 meses. Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável.

Se um paciente tem tuberculose focal fibrosa, é muito mais difícil de tratar. O antibiótico quase não penetra na lesão delimitada por tecido conjuntivo. Recomenda-se que esses pacientes sejam submetidos a tratamento cirúrgico com remoção da lesão e do tecido conjuntivo ao seu redor. Neste caso, o prognóstico é duvidoso.

Para referência. O resultado do dano pulmonar focal é um foco metatuberculoso. Este é o local onde antes havia necrose caseosa e agora, em vez de tecido pulmonar morto, cresceu tecido conjuntivo. Um foco de metatuberculose, como fenômeno residual da tuberculose, com seu pequeno tamanho, não possui clínica.

A tuberculose pulmonar focal é uma forma secundária da doença. Desenvolve-se com base em lesões primárias previamente tratadas. Quase metade dos casos de patologia são detectados novamente em pacientes. A doença às vezes é assintomática. Muitas vezes a doença é detectada durante um diagnóstico planejado. A fluorografia pode mostrar que aquelas manifestações às quais não se deu atenção por um longo período são sintomas da doença. Existem duas formas da doença: crônica fibrofocal e fresca focal suave. Durante a cicatrização das lesões, formam-se zonas com tecido fibroso.

A tuberculose pulmonar focal é uma patologia que ocorre em áreas com indicadores desfavoráveis ​​​​e baixo nível de métodos de controle preventivo. As causas são dieta e estilo de vida inadequados.

Com o baixo bem-estar social dos residentes, a falta de uma alimentação equilibrada, o aumento da migração, a presença de um grande número de pessoas sem local de registo permanente, a falta de serviços médicos adequados, o número de casos de tuberculose aumenta significativamente.

A doença raramente se desenvolve como um processo primário. Na maioria das vezes, a patologia ocorre na presença de imunidade pré-existente à tuberculose. É uma infecção secundária.

A progressão da doença ocorre por vários motivos:

• reativação da fonte de infecção presente no corpo humano;
• com penetração secundária de micobactérias no corpo a partir do meio ambiente.

A imunidade enfraquecida causa reversão do bacilo de Koch.

As condições em humanos que contribuem para isso incluem:

• doenças crônicas: úlceras, diabetes, patologias do aparelho respiratório;
• maus hábitos: alcoolismo, tabagismo, dependência de drogas;
• contato prolongado com paciente que apresenta forma aberta da doença;
• modo de vida errado.

O prognóstico da terapia depende do estágio da patologia.

Hoje, a tuberculose pulmonar focal é dividida em várias formas:

1. Fibroso-focal. Caracteriza-se pela formação de cicatrizes e lesões densas. A inflamação está quase completamente ausente. Durante a deposição de calcificações, os tecidos tornam-se muito duros.
2. Foco suave fresco. A tuberculose focal na fase de infiltração é uma forma recente. Caracterizado pela formação de cavidades. Quando a terapia é realizada em tempo hábil, os processos inflamatórios desaparecem quase completamente. Podem formar-se pequenas áreas de compactação. Os restantes tecidos desintegrados são eliminados pelos bronquíolos drenantes e pelos pulmões. No entanto, a cavidade de decomposição permanece em seu lugar.

A tuberculose focal aguda ocorre de diferentes maneiras.

Na maioria das vezes, os sintomas secundários se desenvolvem com base em complicações ou patologias existentes. As lesões estão localizadas nos pulmões. No entanto, alguns deles estão presentes em outros órgãos. Por esse motivo, às vezes é difícil fazer um diagnóstico.

Na fase de exacerbação da doença, a partir de alguns focos, o MBT se dispersa por todo o corpo através do sistema linfático e brônquios. Novas lesões aparecem principalmente no lobo superior do pulmão. A endobronquite se desenvolve e só então se forma uma necrose extravagante. Posteriormente, ele se espalha por todo o tecido pulmonar. Esta fase é caracterizada pela formação de um foco que apresenta características comuns à pneumonia.

Vários tecidos e gânglios linfáticos são gradualmente envolvidos no processo de progressão da doença. A reação produtiva é alterada por fenômenos exsudativos menores. O foco da tuberculose é simétrico.

As principais consequências da patologia são:

• curso favorável com tratamento oportuno e detecção da doença;
• a doença desaparece, mas podem ser observadas fibrose residual e calcificações;
• Quando a patologia passa para um estágio grave, o prognóstico é desfavorável.

O quadro clínico da patologia depende inteiramente do corpo do paciente. A tuberculose do lobo superior do pulmão esquerdo pode estar na fase de desintegração e compactação, infiltração.

Em vários estágios de desenvolvimento, a doença apresenta certos sintomas. A fase inicial não apresenta sintomas. Mas devido à penetração de uma pequena quantidade de toxinas no sangue, pode-se observar um leve efeito negativo nos órgãos.

A tuberculose pulmonar focal é caracterizada por sintomas semelhantes a ondas.

Quase todos os sinais de patologia estão ausentes durante o período de repouso. Durante a exacerbação, os sintomas também são menores.

Os principais sinais da doença aos quais você deve prestar atenção:

• ligeiro aumento da temperatura ao longo da semana;
• irritabilidade;
• falta de apetite;
• perda de peso;
• calor nas palmas das mãos e bochechas;
• dor na lateral;
• tosse seca com pouca produção de expectoração;
• sudorese intensa durante o sono noturno, taquicardia;
• aumento da fraqueza;
• Quando o tecido pulmonar entra em colapso, é observada hemoptise.

Após o término do período agudo, os sintomas tornam-se leves. No entanto, às vezes os sinais de intoxicação persistem por algum tempo.

Observado:

• respiração difícil;
• estertores úmidos;
• o som da percussão é abafado.

Diagnóstico e terapia

Para diagnosticar um paciente, um especialista realiza exames, diagnósticos de raios X e exames laboratoriais. A forma focal é mais fácil de detectar por meio de raios X.

Após o exame, o médico pode detectar uma leve dor nos músculos dos ombros e braços do paciente. Quando as lesões se fundem, um som de percussão é notado. Na fase inicial, muitos pacientes são caracterizados pela presença de estertores úmidos nos pulmões.

O teste de Mantoux dá uma reação insignificante. Dependendo da fase da doença, os indicadores dos exames bioquímicos podem apresentar dados diferentes. A fase inicial é caracterizada por resultados dentro da normalidade. Assim que ocorre um infiltrado, observa-se uma aceleração da VHS e uma ligeira diminuição no número de linfócitos.

O raio X é um dos métodos mais informativos. Sem ele, é difícil estabelecer um diagnóstico correto.

O exame permite detectar lesões de até 1,1 cm de diversos formatos. Eles podem ser múltiplos ou poucos. Mais frequentemente, são encontrados apenas em um pulmão, em sua parte superior. Em alguns casos, são encontrados sinais de linfangite. Se não houver terapia correta, a progressão da patologia é revelada na radiografia. Manifesta-se pelo aumento do número de lesões recentes, agravamento da linfangite e aparecimento de cáries.

O exame de escarro também ocupa um lugar central nas atividades diagnósticas. Na ausência de expectoração, os especialistas o induzem por meio de certas inalações que causam crises de tosse. Nele, os especialistas costumam detectar micobactérias em pequenas quantidades, o que não representa uma ameaça para outras pessoas, mas é significativo no diagnóstico. Se os bacilos de Koch estiverem presentes no escarro, podemos falar com segurança sobre o desenvolvimento da tuberculose. Este método diagnóstico é ineficaz se houver lesões densas na radiografia. Nestes pacientes, são utilizados métodos bioquímicos e outros métodos de diagnóstico.

Se for diagnosticada tuberculose focal, o tratamento com antibióticos pode eliminar a infecção dentro de um ano. Após a terapia, é feita uma radiografia de controle. Se o resultado for positivo, mostra padrão pulmonar restaurado, ausência ou pequeno número de lesões. Em alguns casos, a fibrose ainda se desenvolve após o tratamento e as lesões não desaparecem.

A tuberculose pulmonar focal deve ser tratada apenas de forma abrangente. A terapia antibacteriana é obrigatória.

Além disso, são prescritos medicamentos para manter a imunidade em alto nível. Se a doença progredir durante o uso de medicamentos, os especialistas substituem o medicamento ineficaz por outro.

No hospital, a doença é tratada na fase de infiltração. O paciente recebe medicamentos de primeira linha. O tratamento é concluído somente após regressão absoluta das alterações nos pulmões. Na maioria das vezes, o curso dura 9 meses. O dispensário oferece tratamento anti-recidiva. Na ausência de dinâmica positiva, é realizada intervenção cirúrgica ou pneumotórax artificial.

Medicamentos anti-tuberculose:

• Tubazida;
• Isoniazida;
• Rifampicina;
• Estreptomicina;
• Etambutol;
• Etionamida.

Quando a tuberculose é diagnosticada, a terapia deve ser iniciada imediatamente, independentemente de o paciente ser contagioso ou não naquele momento. As medidas oportunas tomadas impedirão o desenvolvimento da doença e darão um prognóstico favorável.

Ações preventivas

A tuberculose focal é uma doença social cuja ocorrência depende diretamente das condições de vida.

É por esta razão que a prevenção apresenta resultados positivos.

As principais razões para o desenvolvimento da patologia são:

• baixo padrão de vida;
• dieta de má qualidade;
• imunidade fraca.

A taxa de incidência depende do nível dos processos migratórios na região, do padrão de vida das pessoas e do número de pessoas sem residência permanente.

Segundo as estatísticas, os homens sofrem desta condição patológica na maioria dos casos.

A incidência entre o sexo forte é várias vezes maior do que entre as mulheres.

A faixa etária é dividida nos períodos de 20 a 29 e de 30 a 39 anos.

As medidas preventivas mais eficazes para evitar a infecção por tuberculose, os especialistas incluem:

1. Medidas anti-epidemiológicas oportunas que respondam plenamente à situação actual num determinado território.
2. Informar os moradores da região, realizando exames médicos que permitam identificar a patologia nos estágios iniciais de seu desenvolvimento e iniciar a terapia adequada.
3. Fornecimento oportuno e completo de medicamentos aos pacientes, proporcionando-lhes condições favoráveis ​​​​para o tratamento da doença.
4. Limitar completamente o contato de pessoas doentes com pessoas saudáveis. A terapia deve ser realizada em hospitais especiais com profissionais médicos altamente qualificados.
5. Exames médicos oportunos obrigatórios para determinados grupos de pessoas. Estes incluem trabalhadores da alimentação, lojas, pecuária e trabalhadores agrícolas.
6. Vacinação de recém-nascidos.

O que é tuberculose focal e quão perigosa é para a vida do paciente?

Especialistas afirmam que essa patologia é responsável por metade de todos os casos detectados de infecção pela doença.

O curso da doença ocorre sem sintomas específicos. Muitas vezes é detectado durante a fluorografia. Porém, muitas vezes, após exame médico, descobre-se que a pessoa simplesmente não deu muita importância aos sintomas visíveis de intoxicação por um período bastante longo. Por este motivo, a principal condição para uma recuperação rápida é o diagnóstico oportuno.