O eczema é uma doença de pele comum, que afecta 2-10% e, nos países industrializados, até 20% da população em idade activa. Entre todas as doenças de pele na prática clínica dos dermatologistas, esta doença ocorre com mais frequência e representa cerca de 30-40%. Com uma distribuição tão generalizada, o eczema é contagioso? Não é consequência da exposição a um patógeno infeccioso, o que significa que não há formas de transmissão de pessoa para pessoa.

O que é eczema e sua patogênese

O eczema é uma doença crônica causada por processos inflamatórios na epiderme e na derme e caracterizada por:

• um grande número de diferentes fatores provocadores;
• muitas variantes de erupção cutânea, cujos elementos estão simultaneamente em diferentes estágios de desenvolvimento;
• tendência frequente a recaídas frequentes e aumento da gravidade do curso clínico;
• altamente resistente a muitos métodos terapêuticos.

A patogênese (mecanismos de ocorrência e desenvolvimento) da doença é baseada em:

1. Sensibilização polivalente (suscetibilidade reativa) a fatores alergênicos. É de importância predominante no desenvolvimento de eczema de contato e formas microbianas, o que é confirmado pelos resultados positivos dos testes de alergia cutânea. Além disso, tais pacientes apresentam uma deficiência relativa do sistema imunitário, resultando numa resposta inflamatória crónica patológica a antigénios microbianos.
2. Aumento da sensibilidade a estímulos neurogênicos centrais e/ou periféricos. O papel do sistema nervoso central é confirmado pela simetria das lesões cutâneas, pelo prurido, pela ocorrência de recaídas após estresse psicológico e emocional e pelo efeito positivo após sessões de hipnoterapia.

   A ocorrência ou recorrência da doença após lesão ou outra forte irritação mecânica, térmica ou química, em decorrência de disfunção do aparelho digestivo, fígado, rins, indica a participação do sistema nervoso periférico e autônomo nos mecanismos de desenvolvimento da doença. Essa conexão é realizada de acordo com o tipo de reflexos viscerocutâneos, ou seja, ao longo de um arco reflexo que conecta a pele à medula espinhal e aos órgãos internos (a irritação dos órgãos internos é acompanhada por uma reação cutânea).

3. Predisposição hereditária: os fatores listados no primeiro e segundo parágrafos não levam a uma resposta do organismo na forma de eczema em todas as pessoas.

Classificação do eczema e sua estrutura histológica

Apesar de a doença ser conhecida há muito tempo e o diagnóstico não ser difícil, ainda não existe uma compreensão clara da etiologia (causas e condições) da sua ocorrência e não existem métodos suficientemente eficazes para uma cura completa. Por esta razão, a classificação não pode ser baseada em um fator etiológico.

Classificação

Na prática, os dermatovenerologistas russos aderem a uma classificação baseada nas características da patogênese e nas manifestações clínicas da patologia e segundo a qual se distinguem as seguintes formas de eczema:

1. Idiopática (na ausência de fatores objetivos visíveis que a provocaram), ou verdadeira, e disidrótica conforme sua variedade.
2. Eczema microbiano e sua variedade - forma em forma de moeda (numular).
3. Quarto infantil.
4. Seborreico.
5. Profissional, que alguns especialistas consideram mais correto ligar para contato.
6. Pós-traumático (não identificado como forma separada por todos os dermatologistas).

No entanto, o eczema infantil, característico do desenvolvimento relacionado com a idade e acompanhado de prurido doloroso e intenso, ocorre sem a formação de um dos principais sintomas do eczema - “poços” serosos. Este sintoma também está ausente na forma seborreica da doença, que ocorre no contexto e é causada por um fungo oval semelhante a levedura (Pityrosporumovale). Portanto, a maioria dos especialistas classifica as formas infantis e seborreicas como dermatite atópica e seborreica, e não eczema.

Mas não existe uma classificação geralmente aceite, o que se deve principalmente ao pressuposto de que não existe uma causa única para o eczema e ao reconhecimento da sua polietiologia, ou seja, multicausalidade.

Dependendo do curso, distinguem-se os seguintes estágios da doença:

• aguda, que dura 2 meses;
• subagudo - curso “mais brando”, mas prolongado, com duração de até seis meses;
• crônica, ocorrendo com recaídas e remissões por tempo indefinidamente longo.

A decisão sobre como tratar o eczema, ou seja, a escolha dos medicamentos e a intensidade da exposição, depende muito da natureza do curso e da forma da doença.

Quadro histológico comum a todas as formas

Apesar da diferença nas formas da doença, as seções de tecido da área afetada ao microscópio apresentam a mesma estrutura, que depende apenas da gravidade da doença.

A fase aguda é caracterizada por edema intercelular e intracelular como sinal de intenso processo inflamatório. Isso se expressa na presença de ninhos de paraqueratose (prejudicação da queratinização das células epidérmicas) e acúmulos de leucócitos nas demais áreas teciduais. Na epiderme observa-se espessamento do estrato córneo (acantose), edema intercelular e intracelular. O acúmulo de líquido seroso entre as células em alguns locais rompe as finas conexões celulares, o que leva à formação de cavidades cheias de líquido seroso, e o tecido se assemelha a uma esponja cheia de água (espongiose).

Como resultado de processos distróficos intracelulares, vacúolos (espaços) aparecem nas células preenchidas com estruturas celulares deterioradas. Gradualmente, os vacúolos aumentam e preenchem todo o espaço intracelular. Essas células são identificadas pela primeira vez ao microscópio na forma de aglomerados. Eles se fundem e formam vesículas muito pequenas cheias de estruturas celulares, bem como histiócitos e elementos formados de células sanguíneas - linfócitos, neutrófilos, eosinófilos.

À medida que as bolhas aumentam de tamanho, elas se tornam visíveis a olho nu. Eles se abrem, formando os chamados “poços serosos”. Os vasos linfáticos e sanguíneos nessas áreas estão dilatados e o tecido ao redor deles fica inchado (edema perivascular). O líquido com elementos figurados do sangue também transpira pelas paredes dos vasos sanguíneos. Na lâmina densa que margeia a epiderme e a derme, surgem defeitos através dos quais o fluido seroso em grandes quantidades flui intensamente da derme edematosa para a camada epidérmica (exocitose) e depois através dos espaços intercelulares da epiderme para os “poços serosos”, que é notado como choro nas áreas afetadas da superfície da pele.

Estágio subagudo. É caracterizada por diminuição da intensidade do processo inflamatório - diminui o número de vasos dilatados e o edema perivascular, ainda permanecem vesículas únicas, persistem edema da derme e exocitose, mas são menos pronunciados. A acantose torna-se mais nítida e a paraqueratose na área afetada torna-se difusa (generalizada).

O estágio crônico é acompanhado por uma diminuição ainda mais significativa do edema perivascular, do número de histiócitos e células sanguíneas na derme, acantose pronunciada na epiderme, aumento da divisão celular no contexto de áreas de paraqueratose e presença de pequenas zonas esponjosas . Além disso, há excesso de capilares e arteríolas com paredes espessadas.

Assim, para todas as variantes e estágios da doença, os seguintes sinais histológicos são inerentes com gravidade variável:

• "poços serosos";
• infiltrações ao redor de pequenos vasos;
• inchaço da derme e da camada epidérmica;
• paraqueratose, espongiose e acantose.

Forma idiopática

Sintomas de eczema

A principal característica desta forma mais comum de eczema é a ausência de componentes patogenéticos clinicamente detectáveis. Geralmente, apenas os fatores precipitantes podem ser identificados. As lesões eczematosas podem ser múltiplas e isoladas, até mesmo solitárias.

Eles estão localizados em qualquer área da pele e possuem tamanhos diferentes, às vezes afetando grandes áreas.

Estágio agudo do eczema idiopático

O quadro clínico é um reflexo das etapas do processo. A fase aguda, por sua vez, também é convencionalmente dividida em etapas:

1. Eritematoso, começando com o aparecimento de manchas vermelho-rosadas. Seu número e tamanho aumentam rapidamente, fundem-se, formando uma vermelhidão intensa (eritema) generalizada, moderadamente inchada, de natureza inflamatória, que se eleva ligeiramente acima da superfície da pele.
2. papular- na área da mancha eritematosa e ao redor dela aparecem pequenos nódulos (pápulas) rosados, de consistência pastosa.
3. Vesicular- esta é a fase de transformação de uma erupção papular em vesicular. As pápulas se enchem de líquido seroso transparente e estéril e se transformam em vesículas. Estas últimas se abrem, revelando uma superfície erosiva vermelha brilhante.
4. Estágio molhado. As erosões são chamadas de “poços serosos” eczematosos porque secretam constantemente líquido seroso. Gradualmente, os “poços serosos” se fundem. Permanecendo isolados, o que é perceptível ao exame visual cuidadoso, eles, ao mesmo tempo, unem-se em lesões vermelhas brilhantes sem estrato córneo. A base das lesões é elevada devido ao inchaço e não apresenta contornos nítidos. Das próprias lesões, o líquido seroso é liberado de forma intensa e abundante, encharcando roupas íntimas e curativos.
5. Crostoso, caracterizada pela extinção da inflamação, cessação da formação de novos elementos vesiculares, ressecamento da superfície exsudativa das lesões e formação de finas crostas translúcidas amareladas, nas quais também se transformam as bolhas remanescentes. Se ocorrer uma infecção estafilocócica e aparecer uma mistura purulenta e sangue, as crostas tornam-se turvas com uma cor amarela ou marrom correspondente.
6. Escamoso ou escamoso. Gradualmente, o estrato córneo epitelial sob as crostas é restaurado, e estas desaparecem. As lesões adquirem coloração rosa-azulada, sua superfície é coberta por pequenas escamas escamosas semelhantes à pitiríase. Posteriormente, a descamação cessa e a coloração normal da superfície da pele é restaurada, o que indica o término final da fase aguda e o início da remissão.

Esta descrição é esquemática. O desenvolvimento dinâmico (evolução) do eritema inicial até crostas e escamas e a presença de elementos em diferentes estágios de desenvolvimento em uma área eczematosa é denominado “polimorfismo evolutivo”. Ou seja, dentro dos limites de todo o surto como um todo, não existe uma sequência clara de etapas. Eles são dispostos uns sobre os outros: na superfície edematosa e eritematosa da lesão coexistem simultaneamente “poços serosos”, erupções papulares e vesiculares, crostas, descamação e áreas limpas.

Todos os estágios, exceto o 4º, são acompanhados de coceira leve ou moderada e sensação de queimação. No estágio 4, o estrato córneo é rejeitado e, às vezes, parcialmente a camada granular é rejeitada. Portanto, a sensação de coceira durante o período de choro é substituída por dor.

O acréscimo de uma infecção estafilocócica ou estreptocócica é uma complicação comum, levando à supuração e à formação de enormes crostas purulentas amareladas.

Além disso, o curso do processo agudo pode ser de natureza abortiva (interrompida), ou seja, pode ocorrer de forma inconsistente, contornando uma, duas ou mais etapas. Por exemplo, o estágio de eritema pode imediatamente se transformar em escamoso. O estágio de gravidade, dependendo dos medicamentos selecionados para o tratamento do eczema, é determinado pela predominância de certos elementos nas lesões.

Estágio subagudo

O eczema agudo raramente termina em recuperação completa. Via de regra, dentro de 1,5 a 2 meses transforma-se em subagudo. Os contornos das lesões tornam-se distintos, o choro e o inchaço são insignificantes ou completamente ausentes e a cor rosada-azulada perde o brilho. Um padrão cutâneo de gravidade variável aparece na superfície das lesões; alguns elementos (crostas, vesículas e pápulas) permanecem.

Estágio crônico

Em média, em seis meses, o estágio subagudo torna-se crônico com um curso indefinidamente longo. Às vezes ocorre despercebido, contornando as fases aguda e subaguda do desenvolvimento. Seus focos são caracterizados por:

• clareza dos contornos e densidade da lesão à palpação;
• cianose (cor azulada) com tonalidade rosa claro;
• padrão cutâneo implausível da superfície da lesão;
• ausência de choro e inchaço;
• a presença de grupos separados de elementos vesiculares e papulares, crostas sanguinolentas e escamas de placas finas.

Em todos os estágios, agudo, subagudo ou crônico, novas lesões podem aparecer próximas ou distantes das lesões existentes. Os períodos crônico e subagudo da doença ocorrem com fases de remissão e recaída. Os sintomas das exacerbações são os mesmos da fase aguda.

Eczema disidrótico

É caracterizada pela localização de lesões apenas na região das palmas das mãos e superfícies plantares dos pés. As peculiaridades de seus sintomas se devem à espessura significativamente maior das camadas epidérmicas, principalmente do estrato córneo, em comparação com outras partes do corpo. As características clínicas incluem:

1. Eritema leve.
2. Tamanho significativo das vesículas (até 4-5 mm), possuindo um pneu denso.
3. Agrupamento de elementos vesiculares com formação de pequenos focos.
4. Fusão de bolhas em cavidades únicas com múltiplas câmaras.
5. “Colar” do estrato córneo ao redor da lesão eczematosa.

Forma microbiana

Ocorre como resultado de um aumento na sensibilidade reativa de tecidos e células a um antígeno microbiano e geralmente se desenvolve nas áreas que foram afetadas por uma infecção purulenta, especialmente estreptodermia de natureza difusa. Ao contrário do eczema verdadeiro, os focos de eczema microbiano são assimétricos e estão localizados principalmente nas pernas, pés, atrás da orelha, sob a glândula mamária e ao redor dos mamilos.

Os contornos das lesões são grandes, recortados ou arredondados, claramente demarcados da pele saudável. As bordas são delimitadas por um estrato córneo descascado em forma de “colar”, em cuja periferia muitas vezes se nota uma borda rosa. Crostas lamelares de cor marrom, amarelo-esverdeada ou amarela cobrem parcial ou totalmente as lesões. Após sua remoção (ou em locais livres deles), abre-se uma superfície rosa-azulada com “poços” eczematosos, dos quais o líquido seroso é liberado gota a gota (tipo úmido de eczema microbiano).

Em alguns casos, pequenas bolhas e folículos capilares inflamados (foliculite) estão localizados na superfície ou perto das lesões. Em casos de curso prolongado, a separação do líquido seroso cessa, a superfície torna-se seca, brilhante e estagnadamente azulada com escamas grandes e facilmente descascáveis, vesículas únicas e “poços” eczematosos (tipo seco de eczema microbiano).

A forma numular se desenvolve na presença de focos crônicos distantes de infecção - com amigdalite crônica, rinossinusite crônica, granuloma dentário, otite média crônica, etc. Esta forma se distingue pelos contornos arredondados regulares de focos com diâmetro de até 15-30 mm , com menos frequência - mais. Lesões com gotejamento e cor avermelhada-azulada elevam-se ligeiramente acima da superfície circundante. As etapas do processo são as mesmas.

Eczema ocupacional ou de contato

Esta forma da doença se desenvolve como o próximo estágio da dermatite de origem alérgica. O fator de risco neste caso é o contato prolongado com sensibilizantes químicos industriais ou domésticos. A localização predominante das lesões é face e pescoço, dorso das mãos, antebraços e genitália externa e áreas peri-retais.

A natureza das lesões é inchaço pronunciado, eritema brilhante e grande número de elementos vesiculares. Diferenças da forma idiopática:

• polimorfismo evolutivo de elementos menos pronunciado;
• rápida “atenuação” do processo na ausência de um antígeno químico;
• ausência de recaídas independentes quando o estímulo é eliminado.

Como resultado do fluxo prolongado, a forma de contato torna-se verdadeira.

Forma pós-traumática

Esta é uma forma bastante rara de eczema, na qual alguns autores distinguem 3 variantes:

• desenvolvimento em área da pele sujeita a danos mecânicos; pode ser uma reação isolada especificamente ao dano, ou pode ser uma reação isomórfica de natureza pouco clara a um fator provocador (fenômeno de Koebner), independentemente de sua natureza - tatuagem, cortes, danos superficiais à epiderme, picadas de insetos ou animais, lesão por queimadura; uma reação isomórfica geralmente se desenvolve várias semanas após a estimulação mecânica.
• eczema na área do coto pós-amputação.
• foco eczematoso na área de espessamento pós-traumático do nervo (neuroma).

Os sintomas desta forma são semelhantes aos idiopáticos.

Assim, para todas as formas de eczema, os sintomas comuns são:

1. Exocitose e “poços” serosos.
2. Polimorfismo evolutivo.
3. Coceira quase constante e não expressa na área afetada.

Tratamento de eczema

O tratamento da doença inclui:

1. Limitar ou eliminar completamente os tratamentos de água nas áreas afetadas, especialmente nas variantes comuns da doença.
2. Nutrição dietética, especialmente para eczema verdadeiro. Os produtos devem ser antialérgicos e pobres em carboidratos, gorduras e, em alguns casos, proteínas animais na forma de carne, e isentos de substâncias picantes e extrativas, além de especiarias. É necessário consumir proteínas vegetais, laticínios, frutas e vegetais ricos em vitaminas e microelementos. Você deve prestar atenção aos alimentos que causaram a doença. Às vezes, uma dieta hipoalergênica é recomendada.
3. Terapia patogenética.
4. Procedimentos fisioterapêuticos - uso de laser hélio-neon nas lesões, irradiação ultravioleta dosada local e geral, efeitos fototerapêuticos seletivos. Em todas as fases, o uso da ozonioterapia é eficaz. Quando localizado nos pés e nas mãos, principalmente no eczema disidrótico, é aplicado topicamente em casos comuns, é utilizado de forma sistêmica, ou seja, injeta-se solução salina ozonizada por via intravenosa;
5. Balneotalassoterapia e tratamento termal, especialmente no verão. Os resultados mais eficazes são observados após o tratamento no Mar Morto ou na costa do Mar Negro ou Mediterrâneo.
6. Normalização do sono, horário de trabalho e descanso, limitação do estresse físico e, se possível, psicológico.

Terapia patogenética

Para influenciar os mecanismos da doença, são utilizados medicamentos para tratar o eczema com efeitos locais e gerais.

A terapia local é de particular importância em todas as fases. Durante os períodos de choro excessivo, são prescritas loções com soluções anti-sépticas ou curativos úmidos e de secagem gradual embebidos nas mesmas soluções - solução de ácido bórico 1-2%, solução de furacilina, dioxidina, azul de metileno, clorexidina, permanganato de potássio (1 g por 5 litros de água), solução de ácido bórico a 2%.

No caso de choro não muito pronunciado, mas persistente ou quando os processos inflamatórios diminuem, são utilizadas soluções adstringentes - fluido de perfuração, água com chumbo, ácido bórico com álcool etílico e água com chumbo (“água Goulyard”), que também alivia a coceira, resorcinol ( 1-2%) ou lápis-lazúli (nitrato de prata 0,25-0,1%). Os dois últimos medicamentos também têm efeito bactericida.

Durante o desaparecimento do choro, bem como durante os períodos crônicos durante os períodos de remissão, são prescritos unguentos, cremes e loções (uma vez ao dia) contendo hormônios corticosteróides: Celestoderm “B” (creme e pomada), Elokom (creme, pomada e loção ), Pomada de prednisolona e hidrocortisona, etc. Eles são usados ​​​​por 1,5-2 meses.

Nas últimas 2-3 semanas, para prevenir a supuração, recomenda-se a mudança para medicamentos hormonais que contenham componentes antimicrobianos, por exemplo, Triderm (betametasona com clotrimazol e gentamicina), Diprosalik (betametasona com ácido salicílico), etc. as formas farmacêuticas (loção, pomada ou creme) dependem do estágio da inflamação.

Na presença de crostas secas e escamas abundantes, bem como nas formas disidróticas de eczema, o uso do creme e pomada Elokom-C e Diprosalik é especialmente eficaz.

No caso da psoríase de contato, o mais importante é eliminar a fonte de sensibilização local e, no caso da psoríase pós-traumática, causada por neuroma pós-amputação ou pós-traumático, o tratamento cirúrgico está indicado.

A terapia geral consiste no uso de medicamentos sistêmicos:

• anti-histamínicos com efeitos antialérgicos e antipruriginosos;
• desintoxicantes (Hemodez por via intravenosa) e sorventes - Polyphepan, Enterosan, Polysorb, etc.;
• imunomoduladores;
• ácido ascórbico na fase aguda; nas fases subsequentes é possível adicionar, mas com cautela, outras vitaminas;
• sedativos e hipnóticos, tranquilizantes e antidepressivos;
• em caso de curso persistente e variantes comuns - administração oral e administração intramuscular de glicocorticóides (Prednisolona, ​​Dexametasona, Metipred, Diprospan).

Muita atenção é dada à normalização da função do trato gastrointestinal e à correção do estado hormonal, higienizando as fontes de infecção crônica no corpo.

O efeito terapêutico deve ser individual, direcionado a todos os elos da cadeia patogenética e levando em consideração os estágios de qualquer forma da doença.

Contente

Esta doença causa muitos desconfortos e problemas à pessoa, tanto psicológicos quanto fisiológicos. O eczema é uma doença crônica das camadas superiores da pele que pode aparecer em qualquer parte do corpo e em qualquer idade. Ocorre com mais frequência no rosto e nos braços, mas também pode ocorrer nas pernas, ombros, costas, tórax ou abdômen.

Qual é a aparência do eczema?

A doença em questão é uma doença dermatológica. Alguns deles apresentam sintomas e manifestações semelhantes, então você deve saber como é o eczema. A doença está localizada nas camadas superiores da pele, aparecem focos de inflamação e coceira e seu curso é crônico. A patogênese da doença não é totalmente compreendida, o que cria dificuldades na seleção do tratamento adequado e na identificação da causa raiz. O exame visual e o aparecimento de manifestações podem indicar o tipo de doença.

No corpo

Uma das principais características da doença é o seu início agudo. As vesículas podem aparecer em qualquer área, mais frequentemente nas mãos e no rosto. Uma manifestação característica no primeiro estágio é a vermelhidão da pele, formando-se elementos lacrimejantes, que com o tempo ficam cobertos por uma crosta seca. O eczema no corpo difere visualmente dependendo do tipo (microbiano, seborreico, atópico, etc.). A doença não é contagiosa e não pode ser transmitida por contato. É prescrito ao paciente um tratamento abrangente, que deve aliviar os sintomas e excluir a causa principal da patologia.

Em crianças

A doença pode se manifestar em crianças de qualquer idade. Via de regra, o eczema em crianças está localizado no couro cabeludo ou na pele do rosto. Na ausência de terapia adequada, a doença continua a se desenvolver, movendo-se para outras partes do corpo. A doença se manifesta externamente da mesma forma que nos adultos. Na maioria dos casos, a doença se desenvolve devido a um sistema imunológico fraco; os seguintes fatores também podem causar a doença:

• se a mulher teve complicações durante a gravidez;
• predisposição hereditária transmitida por um ou ambos os pais;
• alimentação artificial;
• hipersensibilidade aos alimentos;
• dor de garganta frequente;
• não cumprimento das regras de higiene;
• ARVI, otite.

Sintomas

A doença apresenta uma grande lista de possíveis manifestações. Os sintomas serão diferentes nos estágios iniciais, dependendo da forma da patologia. A própria doença passa a ser a reação do organismo a um dos fatores que provocam tais manifestações no corpo humano. Existem sinais comuns que são comuns a todas as formas da doença:

• coceira intensa;
• vermelhidão das áreas afetadas, inchaço;
• formam-se bolhas que são preenchidas com um líquido da cor da pele e, com o tempo, explodem;
• formam-se fissuras na pele, aumenta a descamação;
• em alguns casos, observa-se um aumento na temperatura corporal.

Tipos

A doença não tem divisão oficial em tipos, mas os especialistas usam uma determinada classificação. Os médicos distinguem os seguintes tipos de eczema:

1. Verdadeiro. Aparece com mais frequência nas mãos, braços, pés ou rosto. Externamente, os focos de inflamação parecem ilhas em torno das quais existe uma pele saudável. Tem curso crônico; existem vários estágios de desenvolvimento da doença: eritematoso, erupções cutâneas, choro, formação de crostas.
2. Disidrótico. A erupção aparece nas palmas das mãos, dedos das mãos e dos pés. Externamente, a doença é semelhante à forma descrita acima, mas a vermelhidão tem uma área maior. Ao quadro clínico da doença soma-se a coceira intensa, que priva a pessoa de tranquilidade.
3. Atópico. Este nome refere-se à dermatite, que tem sintomas semelhantes aos do eczema: erupções cutâneas em forma de bolhas que ficam úmidas e com muita coceira.
4. Microbiano. A doença se forma na pele inflamada; sinais purulentos estão imediatamente presentes devido aos danos à pele pelo irritante.
5. Micótico. Esse tipo de doença é semelhante à forma microbiana e disidrótica. A doença se desenvolve devido a uma infecção fúngica nas unhas e nos pés. Pessoas que sofrem de micose há muito tempo são mais suscetíveis à doença. Uma característica distintiva desse tipo é o forte inchaço dos pés.
6. Seborreico. Está localizado no corpo onde se localiza o acúmulo de glândulas sebáceas: dobras das pernas, braços, pescoço, cabeça. Complicações graves são possíveis se uma infecção purulenta for adicionada à doença. Os sintomas característicos da doença incluem a formação de crostas e escamas gordurosas, que fazem com que os cabelos fiquem grudados.
7. Tilótico ou com tesão. Via de regra, forma-se nas mãos, menos frequentemente na sola dos pés. Possui limites claros e uniformes das lesões. Uma característica distintiva da doença são as fissuras mais profundas, que são extremamente dolorosas durante os períodos de exacerbação, com coceira e choro intensificados;
8. Contato ou profissional. O desenvolvimento da doença ocorre sob a influência de um alérgeno exógeno. As lesões aparecem na face, pescoço e mãos. Nos homens, a doença pode estar localizada nos órgãos genitais.
9. Alérgico. A doença se manifesta em qualquer idade e sua localização varia. Na maioria dos casos, a patologia é sazonal, aparecendo com mais frequência no inverno ou no outono, quando o sistema imunológico está enfraquecido. Os sintomas da doença incluem pápulas características com líquido em seu interior e coceira.
10. Numular. Externamente, as lesões apresentam formato oval e arredondado. A pele saudável é claramente limitada, na maioria das vezes a erupção aparece nas pernas e na parte de trás dos braços.
11. Ficando molhado. Aparece na pele como um fenômeno inflamatório devido ao contato com um alérgeno. Forma-se inchaço na pele afetada e, em seguida, formam-se bolhas, que se fundem em eritema (erosão). Depois disso, forma-se uma superfície úmida e uma crosta. No contexto desses sintomas, há sensação de queimação e coceira.

Estágios

O ciclo de desenvolvimento da doença pode durar de 2 a 3 meses. Às vezes, a patologia é acompanhada de polimorfismo da erupção cutânea, que se manifesta na forma de sintomas característicos dos diferentes estágios da doença. No caso clássico, o eczema se desenvolve em etapas, distinguindo-se as seguintes etapas:

1. Estágio eritematoso – coceira e vermelhidão da pele.
2. Estágio papulovesicular - erupções cutâneas, bolhas com forma líquida;
3. Estágio de choro - as bolhas estouram, deixando em seu lugar poços serosos que secretam líquido;
4. Estágio seco ou crocante - os poços e áreas próximas a eles são cobertos por uma crosta seca de tonalidade amarelo-acinzentada.

Causas

Os especialistas não conseguem nomear o mecanismo exato e os fatores específicos que provocam o desenvolvimento da doença. Acredita-se que as causas do eczema geralmente residem em distúrbios do sistema nervoso. A gravidade do curso e o grau de disseminação são influenciados pelo sistema endócrino, que influencia diretamente o SN, o que leva a desvios no funcionamento da regulação neurotrófica.

Estudos clínicos sobre o que é o eczema indicam que a primeira manifestação da doença é a hiperemia, bolhas na pele, que se tornam a reação do corpo a estímulos biológicos, químicos e físicos. Esses fatores, aliados à disfunção das glândulas, provocam aumento da sensibilidade do organismo, o que constitui um terreno fértil para o desenvolvimento da psoríase. Os principais fatores que provocam o risco de desenvolver a doença incluem:

• infestações helmínticas;
• deficiência de micronutrientes;
• colecistite;
• hipovitaminose (B6);
• disbiose intestinal;
• perturbação do processo digestivo;
• deficiência de ácidos graxos insaturados;
• nefropatia dismetabólica – doença renal metabólica;
• imunodeficiência hereditária.

Tratamento

Antes de iniciar a terapia, o médico deve determinar o fator que provocou o desenvolvimento da doença. Isto nem sempre pode ser feito imediatamente, por isso o tratamento do eczema nem sempre tem um efeito positivo imediato. O paciente deve lembrar com a maior precisão possível a partir do momento em que os sintomas dermatológicos começaram a surgir. Os médicos desencorajam fortemente a automedicação, pois isso pode agravar o quadro do paciente. Convencionalmente, o tratamento da doença é dividido nas seguintes fases:

1. Medicamentos sistêmicos (gerais).
2. Remédios locais: loções, emulsões, banhos, cremes, pomadas.
3. Procedimentos fisioterapêuticos: eletroforese, terapia magnética, galvanoterapia.
4. Ajustando sua dieta.
5. Evitar o contato com substâncias agressivas e alérgenos.

O tratamento da doença deve sempre começar com uma visita a um dermatologista, que o ajudará a determinar o regime mais eficaz. Foi descrito acima o que é eczema, as opções de tratamento serão descritas abaixo. Os medicamentos locais por si só não serão suficientes, porque a causa da erupção continuará a provocá-la. O tratamento do eczema nas mãos, na maioria dos casos, está associado a distúrbios metabólicos, portanto, você também precisará consultar um endocrinologista. Após identificar a causa raiz, será selecionada uma das opções de tratamento do eczema:

1. Para aliviar a inflamação, são utilizadas pomadas e cremes com corticosteróides.
2. Os anti-histamínicos são usados ​​para combater uma reação alérgica.
3. Complexos vitamínicos, agentes fortalecedores gerais para aumentar a defesa imunológica.
4. Uma dieta especial com exclusão de uma determinada lista de alimentos.

Pomada

As preparações hormonais são utilizadas para aplicação tópica nas extremidades superiores e inferiores. Têm efeito antiinflamatório e promovem a cicatrização dos tecidos. Os medicamentos Pimecrolimus (creme) e Tacrolimus (pomada) são considerados inovadores nesta área. Pertencem ao grupo dos inibidores tópicos da calcineurina, ajudam a aliviar os sintomas da reação inflamatória e a reduzir a coceira. Via de regra, são prescritas as seguintes pomadas:

1. Advantan. É adequado para a forma disgdirótica da doença porque tem consistência gordurosa.
2. Ecolom. Disponível em forma de pomada. loção, creme. Ajuda a eliminar a inflamação e reduzir a gravidade dos sintomas.
3. Lokoid. Pomada ou creme é usado 4 vezes ao dia para reduzir a manifestação de sintomas externos.

Pomada chinesa

A medicina deste país é famosa pelos seus remédios naturais. A pomada chinesa para eczema é baseada em plantas medicinais que crescem nas regiões montanhosas da China. Eles têm efeitos antiinflamatórios, cicatrizantes e antipruriginosos. Não causam efeitos colaterais ou reações alérgicas, por isso são uma opção adequada para o tratamento da doença em crianças. A principal contra-indicação absoluta é a intolerância pessoal às substâncias medicinais incluídas na composição. As seguintes opções de pomadas são populares:

• Piano 999;
• Tsikun Baksian.

Pomada de zinco

Existem remédios baratos e comprovados que podem ser prescritos para tratar esta doença. A pomada de zinco mostrou alta eficácia devido ao teor de óxido de zinco. Tem um efeito positivo que vai ajudar não só nesta doença, mas também em quaisquer outras doenças de pele. A pomada de zinco tem as seguintes propriedades:

1. Mata a maioria dos microorganismos que causam processos infecciosos na pele.
2. O óxido de zinco tem um efeito antiinflamatório pronunciado em doenças.
3. A composição da pomada aumenta a proliferação e regeneração celular.
4. Com um medicamento tóxico, é uma forma de absorver toxinas químicas.

Creme

O tratamento consiste no combate ao fator desencadeante que causou a doença. O creme para eczema para as mãos ajuda a aliviar os sintomas externos. Para esses fins, são utilizados medicamentos hormonais ou não hormonais. A escolha do remédio depende do tipo de eczema e do estágio de desenvolvimento da patologia. A terapia deve começar o mais rápido possível após o diagnóstico da doença. Via de regra, os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a doença:

1. Não hormonais: Dermazin, Aurobin.
2. Hormonais: Prednisolona, ​​Astroderm, Pomada de hidrocortisona, Advantan.
3. Hidratante, suavizante: Pantenol-D, Bepanten.

Medicamento

Além do uso de medicamentos locais externos para aplicação nas áreas afetadas, devem ser utilizados agentes que ajudem a eliminar o fator desencadeante da doença. Os medicamentos para o eczema das mãos devem ser prescritos de acordo com a doença subjacente. Muitas vezes é utilizada uma abordagem integrada, para este fim é utilizado o seguinte:

1. Medicamentos antialérgicos: Tavegil, Dipradine, Claritin, Suprastin, Difenidramina.
2. Antibióticos de várias fluoroquinolonas, penicilinas, cefalosporinas. O médico deve prescrever medicamentos específicos dependendo do estágio e da sensibilidade do paciente aos medicamentos desse grupo.
3. Medicamentos de fortalecimento geral: ácido ascórbico, vitaminas B1.
4. Meios de proteção da microflora gastrointestinal durante o uso de antibióticos: Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin.
5. Hepatoprotetores na presença de doenças hepáticas: Essentiale, Karsil.
6. Diuréticos: Panzinorm, Festal.

Tratamento com métodos tradicionais

A doença requer uma abordagem integrada para cobrir a gama máxima de possíveis causas de erupções cutâneas. Além de cremes, pomadas e comprimidos, após consulta com o médico, recomenda-se realizar o tratamento pelos métodos tradicionais. Você pode preparar em casa as seguintes opções de medicamentos para esta doença:

1. Decocção de botões de bétula. Prepare 50 g da planta em um copo de água fervente. Aplique compressas nas áreas inflamadas.
2. Para a forma de choro, banhos feitos de decocção de mil-folhas são adequados. Pegue as flores, prepare o hi com água fervente, deixe descansar por pelo menos uma hora. Mantenha as mãos na infusão fria por 20 minutos.
3. Prepare frutas de viburnum, folhas de bardana e groselha em proporções iguais com água fervente. Faça uma loção com a decocção nas áreas da pele afetadas pelo eczema.
4. Misture suco de folhas de bardana e mel na proporção de 5:1. Aplique loções nas mãos sob uma atadura de gaze com esta solução.

Prevenção

A doença nunca ocorre sem motivo, por isso existem recomendações que, se seguidas, podem reduzir significativamente a probabilidade de ocorrência da doença. A prevenção se resume à higiene pessoal: qualquer abscesso ou arranhão no corpo deve ser tratado e desinfetado. Se aparecer eczema varicoso, é preciso resolver o problema de funcionamento das veias e no futuro usar meias especiais de apoio. Em momentos de agravamento da doença, é necessário interromper o banho, só é possível lavar o corpo no chuveiro (a regra vale também para crianças pequenas).

Um aspecto importante da prevenção é monitorar o bom funcionamento do trato gastrointestinal. As crianças não devem ser superalimentadas ou subalimentadas; os adultos devem seguir uma dieta: excluir alimentos condimentados, álcool e alimentos alergênicos. Recomenda-se incluir mais produtos lácteos fermentados em sua dieta. Para prevenir eczema, ulcerações, úlceras, fístulas, queimaduras e outros danos à pele devem ser tratados integralmente para que não ocorram complicações na forma da doença em questão.

Vídeo

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

Atenção! As informações do site não podem servir de base para diagnóstico ou início de automedicação! Nenhum site pode substituir uma visita a um médico. Não se automedique com base em informações da internet, é perigoso!

Ao identificar a tempo os sintomas do eczema nas mãos, rosto ou outras áreas da pele, o processo pode ser controlado.

Se você iniciar, o problema pode se tornar muito desagradável e até trágico.

O termo “eczema” refere-se a uma doença cutânea crônica não infecciosa (isto é, não contagiosa), que se manifesta na forma de erupção cutânea acompanhada de coceira, sensação de queimação e tendência a exacerbações periódicas após a remissão.

O eczema no rosto, corpo e pernas é causado por vários motivos: doenças dos órgãos internos, lesões na pele, infecções, reações alérgicas, redução da função imunológica ou perturbação do sistema endócrino.

Dependendo da causa, localização (na face, pernas, braços, etc.) e da natureza da manifestação, existem várias formas da doença.

Médicos e cientistas ainda não têm certeza de quais fatores internos ou externos são determinantes para o aparecimento do eczema e, em muitos casos, diversas causas estão em relações complexas entre si.

A compreensão moderna da doença a explica como uma reação imune patológica, que pode ser observada no hemograma linfocitário.

A natureza neurogênica da doença é confirmada pelo fato de que o eczema pode se desenvolver como resultado de danos aos nervos periféricos. Um exemplo são as lesões cutâneas ao redor da superfície das feridas.

A doença não é contagiosa, ou seja, não é transmitida pelo contato com uma pessoa doente, mas pode ser hereditária.

Existem mais de dez tipos de eczema, cada um com localização diferente (no rosto, braços, pernas, tórax) e características que determinam o tratamento.

O eczema idiopático ou verdadeiro ocorre em vários estágios, que se distinguem por um curso contínuo em forma de onda, ou seja, os sinais de cada um desses estágios podem ser detectados na pele ao mesmo tempo.

Esse polimorfismo evolutivo é considerado um dos traços mais característicos da doença.

Estágios do eczema:

• eritema (vermelhidão e inchaço) (ver foto acima);
• formação de bolhas que estouram rapidamente;
• erosões pontuais na forma de poços serosos - uma fonte de fluido que forma uma superfície abundantemente lacrimejante na pele;
• a formação de crostas com o processo de epitelização ocorrendo abaixo delas.

O verdadeiro eczema aparece nos braços, pernas e tronco.

Variedade de formas da doença

Quando qualquer lesão cutânea ao seu redor infecciona, pode ocorrer eczema microbiano. Os sinais deste tipo de eczema incluem acúmulo em grande escala de crostas purulentas.

O tratamento adequado da forma microbiana evitará o aparecimento de erupções alérgicas secundárias, chamadas microbidas ou alergidas. Posteriormente, esse processo pode evoluir para um verdadeiro eczema.

A forma microbiana pode aparecer nos braços, pernas, rosto ou outras áreas da pele danificada.

Casos especiais da variedade microbiana da doença são varizes e eczema de feridas. As veias varicosas se desenvolvem principalmente nas pernas e estão associadas a veias varicosas.

O eczema micótico é causado por alergias a infecções fúngicas, como candidíase ou micose. Seus sintomas combinam manifestações de micose e eczema.

As lesões na pele têm limites bem definidos, uma vez que os processos micóticos se distinguem por contornos arredondados ou grandes recortados.

Normalmente, o tratamento inclui pomadas hormonais, mas para os hormônios fúngicos é um ambiente amigável, portanto o tratamento da forma micótica deve incluir outros regimes.

A variedade seborreica ganhou esse nome devido ao seu aparecimento nas chamadas áreas seborreicas, ricas em glândulas sebáceas.

Na face são as orelhas, sulcos nasolabiais e nasolabiais, couro cabeludo, áreas do tórax e entre as omoplatas. Erupções cutâneas escamosas individuais formam grupos que parecem guirlandas.

O eczema ocupacional ocorre em trabalhadores de indústrias e empresas químicas, termicamente perigosas e outras onde há contato com substâncias e ambientes patogênicos.

A forma disidrótica da doença não ocorre na face, mas aparece nos braços e pernas, mais precisamente nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Se não forem tratadas, as lesões se espalharão ainda mais para o dorso das mãos, pés e ao longo da pele dos braços e pernas.

As manifestações características do eczema nas pernas e braços são alterações tróficas nas unhas.

A forma tilótica também é chamada de calosa ou córnea.

Assim como o anterior, aparece nos braços ou pernas (pés ou palmas das mãos) e se caracteriza pela formação de áreas de hiperqueratose que lembram calosidades na aparência.

Uma das características do eczema infantil é uma alta porcentagem de herança. Se um dos pais, geralmente a mãe, tem doenças alérgicas como asma, eczema, rinite alérgica e outras, então em 40% dos casos a criança sofre da mesma coisa.

Se a doença estiver presente em ambos os pais, as chances de os filhos contraírem a doença aumentam para 50-60%. Devido à alta gravidade do estágio exsudativo (umectação), o eczema infantil é geralmente chamado de diátese exsudativa.

A forma sicosiforme da doença ocorre nos locais da sicose - úlceras nos folículos inflamados devido à infecção por estafilococos.

A doença afeta mais frequentemente os homens e se manifesta na face (buço superior, barba), axilas e região pubiana.

O eczema dos mamilos e seu halo pode ocorrer como complicação de lesões durante a amamentação.

Na medicina moderna, o eczema não é considerado uma doença separada, mas sim uma síndrome chamada eczema atópico (dermatite).

Prevenção e tratamento

O tratamento da doença é complicado por vários fatores:

• natureza recorrente, que impossibilita a cura completa;
• alto risco de desenvolver a doença em crianças cujo histórico médico dos pais está sobrecarregado de processos alérgicos;
• se a forma da dermatite atópica for determinada incorretamente, o tratamento pode piorar a situação;
• a doença atinge a pele - órgão destinado a proteger a pessoa da penetração de organismos patogênicos externos, portanto, o risco de doenças concomitantes é alto;
• O próprio eczema pode se desenvolver como uma doença concomitante se o tratamento de queimaduras, queimaduras pelo frio e outras lesões cutâneas for realizado incorretamente;
• a prevenção é complicada pelo fato da doença não ser tão comum, portanto, as pessoas não têm medo dela e não tomam nem medidas preventivas básicas, mesmo que estejam em risco.

O tratamento de erupções cutâneas características no rosto e em outras áreas da pele inclui uma variedade de remédios externos:

• pomadas, incluindo corticosteróides hormonais, loções, pastas e outros;
• sedativos, vitaminas, medicamentos para reduzir reações alérgicas (tratamento dessensibilizante).

A terapia bem-sucedida é impossível sem uma variedade de medidas de suporte, como uma dieta especial ou tratamento de spa.

Se a doença for causada por outros patógenos, micróbios ou fungos, será realizado o tratamento adequado.

O tratamento de qualquer forma de eczema exige cuidadosa higiene, o que, em primeiro lugar, facilita o tratamento e, em segundo lugar, evita o acréscimo de processos infecciosos secundários.

A prevenção do eczema é uma questão importante. Estatisticamente, a doença ocorre em 10% das pessoas.

O número não é tão pequeno, mas se considerarmos que a doença se desenvolve principalmente em pessoas de grupos de risco (indústrias nocivas, contato com alérgenos, hereditariedade), então a pessoa média tem poucos motivos para se preocupar. No entanto, as precauções básicas não farão mal.

Isso inclui o manuseio cuidadoso de qualquer dano à pele. Um exemplo é a foliculite (inflamação dos folículos). A foliculite geralmente se desenvolve em pessoas que depilam os cabelos.

O cabelo naturalmente fino fica enfraquecido e não consegue penetrar na espessura da pele. O cabelo restante em seu interior é um corpo estranho para o sistema imunológico, por isso deve ser removido para interromper o processo inflamatório.

Isso pode provocar o desenvolvimento de eczema microbiano. Para evitar que isso aconteça, é necessário manter a higiene, fortalecer o sistema imunológico e tratar até mesmo pequenas feridas.

O eczema é uma doença cutânea recorrente aguda, um pouco menos comumente crônica, caracterizada por polimorfismo de erupções cutâneas. A doença recebe o nome do grego “eczeo”, que significa “ferver”. Essa analogia surgiu porque durante a doença as bolhas eczematosas estouram rapidamente, como bolhas de água fervente. O eczema é uma doença bastante comum na estrutura de todas as morbidades cutâneas, sua participação é de aproximadamente 35-40%.

Causas do eczema

O eczema é uma doença polietiológica. É geralmente aceito que o eczema é provocado pelos efeitos complexos de fatores neuroalérgicos, endócrinos, metabólicos e externos. Em geral, distinguem-se as seguintes causas de eczema:

• Predisposição genética;
• Doenças endócrinas (patologia da glândula tireóide, glândulas supra-renais);
• Doenças do aparelho digestivo;
• Estresse, depressão;
• Fatores ocupacionais (exposição ao cromo, formaldeído, níquel);
• Irritantes domésticos (detergentes, cosméticos);
• Fraco suprimento de sangue para as pernas com veias varicosas;
• Violação da integridade da pele (abrasões, feridas).

Tipos de eczema

Não existe uma classificação única de eczema. No entanto, as características clínicas e patogenéticas da doença permitem distinguir as formas mais comuns de eczema:

• Idiopático;
• Disidrótico;
• Pruriginoso;
• Tesão.

1. Eczema microbiano:

• Numular;
• Micótico;
• Intertriginoso;
• Varizes;
• Sicosiforme;
• Eczema dos mamilos.

1. Eczema infantil.

A causa do eczema é a hipersensibilidade do tipo retardado. Porém, com a exposição agressiva a produtos químicos ou medicamentos, a doença se desenvolve como um tipo imediato de hipersensibilidade, quando os sintomas ocorrem logo após a exposição ao fator irritante. Independentemente do mecanismo de desenvolvimento, o eczema ocorre com sintomas característicos.

A primeira manifestação da doença é a vermelhidão da pele. Logo aparecem pequenas bolhas na superfície da pele afetada. No centro do foco eczematoso, abrem-se vesículas, formam-se erosões, de onde flui o exsudato seroso. É assim que aparecem áreas de choro na pele e, quando o exsudato seca, formam-se crostas. Posteriormente, as crostas caem e a pele começa a descascar. Surgem então manchas despigmentadas nesta área, que logo desaparecem.

Além de bolhas, podem aparecer pápulas e pústulas na pele. Um sinal muito característico do eczema é a alternância de áreas eczematosas da pele afetadas com outras inalteradas. As erupções cutâneas são simétricas e aparecem na face, membros e tronco. O processo patológico é acompanhado de coceira muito pronunciada, que incomoda muito a pessoa.

Refere-se a um tipo de eczema verdadeiro. Essa forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de pequenas pápulas e vesículas sobre base compactada, que não rompem e não formam superfícies erosivas.

As erupções cutâneas geralmente aparecem na face, nas superfícies extensoras e flexoras dos membros e na região da virilha. A doença é crônica.

Como resultado de um longo curso do processo patológico, arranhões constantes, a pele nas áreas afetadas torna-se cada vez mais áspera, seca e áspera.

A coceira torna-se paroxística, atingindo intensidade pronunciada, impedindo até mesmo o sono. A doença geralmente piora no verão e desaparece no inverno.

Esta forma da doença, assim como a anterior, também se refere à manifestação do verdadeiro eczema. A doença é caracterizada pelo aparecimento de pequenas bolhas densas nas superfícies laterais dos dedos, menos frequentemente na pele dos pés e palmas das mãos. As bolhas podem abrir, formando erosões, ou secar, formando crostas amareladas. Posteriormente, aparecem na pele lesões bem demarcadas com sintomas inflamatórios graves. Esta forma da doença também é acompanhada de coceira intensa.

Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de áreas de hiperqueratose (espessamento da epiderme) na pele das palmas das mãos e plantas dos pés. O aparecimento de bolhas eczematosas não é típico, em vez disso, formam-se vários calos e depois fissuras na pele; A doença acarreta problemas não apenas estéticos, mas também físicos. Rachaduras nos pés e nas mãos são dolorosas, dificultando a movimentação ou qualquer ação do paciente com as mãos.

Eczema microbiano

O eczema microbiano ocorre frequentemente ao longo da periferia das úlceras tróficas da perna, nas áreas do coto pós-operatório, na área de feridas e escoriações. É por isso que o eczema microbiano é frequentemente chamado de eczema de feridas.

O eczema microbiano geralmente ocorre nas canelas e no dorso das mãos. Nas áreas afetadas, a pele fica vermelha, bolhas, pústulas e pápulas aparecem em sua superfície. Quando as bolhas se abrem, aparecem erosões, crostas amarelo-esverdeadas e às vezes sangrentas. As lesões têm limites claros, muitas vezes curvos.

Existem vários tipos de eczema microbiano:

1. Numular;
2. Intertriginoso;
3. Varizes;
4. Sicosiforme;
5. Micótico;
6. Eczema dos mamilos.

O eczema numular é caracterizado pelo aparecimento de lesões arredondadas ligeiramente elevadas acima da pele, com diâmetro de um a dois centímetros. A pele nas áreas afetadas fica inchada, vermelha, há vesículas, pápulas e crostas. Os focos patológicos ocorrem frequentemente nas extremidades superiores e inferiores, e o processo inflamatório tende a se espalhar. Esta forma de eczema é muito resistente ao tratamento e tem tendência a recaídas.

O eczema intertriginoso ocorre em grandes dobras cutâneas: inguinais, axilares.

O eczema varicoso ocorre, como você pode imaginar pelo nome, em segundo plano. As lesões se formam na área das veias dilatadas das pernas e têm limites claros. Sobre um fundo vermelho aparecem muitos elementos da pele: vesículas, pápulas, pústulas, crostas.

O eczema sicoziforme ocorre em pessoas que sofrem de sicose. Nas áreas inflamadas e inchadas da pele aparecem pústulas crivadas de pelos, bem como bolhas que explodem formando erosões. O processo patológico ocorre na região da barba, lábio superior, púbis e axilas.

O eczema micótico se desenvolve no contexto de danos à pele causados ​​​​por uma infecção fúngica e é observado em micoses, micose e candidíase. Neste caso, além dos sinais típicos de eczema, são observados na pele afetada sinais de um processo micótico subjacente.

O eczema mamilar ocorre frequentemente em mulheres que amamentam como resultado de um trauma sofrido durante a alimentação de um bebê. A doença é caracterizada pelo aparecimento de lesões vermelhas brilhantes na região do mamilo, cobertas por crostas e escamas, acompanhadas de choro e aparecimento de fissuras.

As lesões aparecem na face, atrás da orelha, tórax, entre as omoplatas e também no couro cabeludo. O aparecimento de vesículas e exsudações em pacientes com esta forma da doença é muito raro. O eczema seborreico é caracterizado pelo aparecimento de manchas avermelhadas cobertas por escamas amareladas e gordurosas. Abundantes escamas gordurosas aparecem na cabeça, as raízes do cabelo parecem gordurosas e grudadas.

Ocorre quando a pele fica sensibilizada à ação de produtos químicos utilizados nas atividades profissionais humanas. A doença pode ser provocada pelo contato com substâncias como cromo, sais de níquel, formaldeídos e todos os tipos de corantes. E o desenvolvimento da doença é facilitado pelo ar seco ou muito úmido, pela poeira, bem como por lesões na pele durante o exercício das funções profissionais. O eczema ocupacional é frequentemente encontrado entre trabalhadores das indústrias química, farmacêutica e de engenharia.

Se a princípio as lesões eczematosas aparecem apenas nas áreas da pele que entram em contato com o alérgeno, depois, mesmo em áreas remotas da pele. Na forma aguda da doença, áreas da pele incham, ficam vermelhas, aparecem bolhas e choram. O processo patológico é acompanhado de coceira. Então, a pele afetada pelo eczema torna-se gradualmente mais áspera e aparecem rachaduras em sua superfície. O eczema ocupacional é caracterizado por um curso crônico.

A escolha do tratamento depende da gravidade e prevalência do processo patológico. A primeira prioridade é eliminar a causa subjacente do eczema, como interromper a exposição a certos produtos químicos.

No tratamento do eczema, são utilizados medicamentos de uso interno e externo. Mas os tratamentos não medicamentosos desempenham um papel igualmente significativo na luta contra o eczema.

Tratamentos não medicamentosos

A dieta desempenha um papel significativo no tratamento de pacientes com eczema. Seguir uma dieta com laticínios e vegetais dá bons resultados. Os pacientes devem excluir frutas cítricas, caldos de carne, cogumelos, peixes, temperos, alimentos enlatados e álcool de sua dieta.

Além disso, é importante limitar a influência de situações estressantes e o uso de procedimentos hídricos. Você deve parar de usar roupas íntimas sintéticas, de lã e de flanela.

Para pacientes com eczema, pode ser indicado tratamento fisioterapêutico com radiação ultravioleta ou laser.

Tratamento medicamentoso

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar o eczema:

1. - na fase aguda recomenda-se o uso de anti-histamínicos de 1ª geração (clemastina, ativastina, cloropiramina), passando depois para o uso de anti-histamínicos de 2ª geração (loratadina).
2. Glicocorticosteroides(betametasona, prednisolona).
3. Agentes desintoxicantes(soluções de gluconato de cálcio, tiossulfato de sódio, sulfato de magnésio, cloreto de sódio).
4. Diuréticos(furosemida, diacarb) - com inchaço grave.
5. Tranquilizantes(oxazepam, nitrazepam) - para eliminar a coceira e a tensão nervosa e a insônia associadas.
6. Enterosorbentes(lignina hidrolítica, hidrogel de ácido metilsilícico).
7. azitromicina, ampicilina, gentamicina, doxiciclina, cefotaxima) - para eczema microbiano.
8. Vitaminas B.

Os agentes utilizados no tratamento externo do eczema devem ter efeitos antiinflamatórios, desinfetantes, ceratolíticos e antipruriginosos.

Como agente antiinflamatório, são utilizadas loções com substâncias de efeito adstringente. Seu uso ajuda a reduzir a exsudação, bem como a formação de um microfilme protetor na superfície da pele. Para isso, pegue um pedaço de gaze dobrado em quatro a cinco camadas e umedeça-o em uma das seguintes soluções:

• solução de risorcinol a 1%;
• Solução de tanino a 1%;
• Solução de ácido bórico a 2%;
• Solução de nitrato de prata a 0,25%.

A gaze umedecida deve ser aplicada nas áreas eczematosas da pele e trocada a cada 5-10 minutos. A duração do procedimento é de uma hora.

A manipulação deve ser feita todos os dias até que as manifestações da inflamação desapareçam.

Os principais antiinflamatórios no tratamento do eczema são os glicocorticosteróides, disponíveis na forma de:

1. Aerossóis (oxiciclosol, triancinolona);
2. Emulsões, cremes e pomadas (hidrocortisona, betametasona, dexametasona, triancinolona).

Além disso, quando os fenômenos inflamatórios agudos diminuem, podem ser usadas pastas e cremes: ictiol, alcatrão, enxofre, alcatrão-naftalano.

Para o eczema microbiano, também são utilizadas pomadas antibacterianas: neomicina, clindamicina, tetraciclina.

Para acelerar a formação de crostas com sua posterior rejeição, são prescritas soluções de corantes de anilina: verde brilhante, fucarcina, azul de metileno.

Além do tratamento principal, levando em consideração o quadro clínico da doença e a gravidade do processo, podem ser utilizados remédios populares. Portanto, para tratar o eczema, use uma decocção feita de calêndula e sálvia. As duas primeiras plantas devem ser ingeridas com vinte gramas cada, e as duas primeiras devem ser ingeridas com dez. Despeje as ervas em uma tigela, adicione meio litro de água quente e tampe o recipiente. Quando o caldo esfriar, molhe bem a gaze dobrada várias vezes e aplique nas áreas de eczema.

Uma decocção de casca de carvalho tem efeito antiinflamatório e cicatrizante. Você precisa colocar um copo de casca de carvalho triturada em uma panela e adicionar um litro de água. Quando a água ferver, você precisa adicionar meio copo de mil-folhas e amarrar na panela. Depois de quinze minutos, é necessário retirar a panela do fogo. Quando o caldo esfriar, é necessário mergulhar nele uma gaze, que depois é aplicada nas áreas eczematosas.

No verão, você pode colher grama de coltsfoot e depois triturá-la no liquidificador ou moedor de carne. A pasta resultante deve ser despejada com leite morno e aplicada nas áreas eczematosas da pele, aplicar celofane por cima e ir para a cama. Ao acordar, o filme pode ser removido e o restante da polpa pode ser lavado da pele com água morna.

Se o coltsfoot só puder ser obtido no verão, o Kalanchoe plantado em um vaso poderá ser usado durante todo o ano. Você precisa enxaguar a folha de Kalanchoe e espremer o suco dela. Mergulhe a gaze no líquido resultante e aplique-a nas áreas eczematosas da pele.

Grigorova Valeria, observadora médica

Um grande número de pessoas tem que lidar com uma doença de pele como o eczema em suas vidas. A doença é muito desagradável porque aparece com mais frequência na pele das áreas expostas do corpo (braços, pés e rosto). O processo é crônico, ocorrendo com períodos de remissão e exacerbação.

Causas do eczema

As verdadeiras causas do eczema não são totalmente compreendidas hoje, mas sabe-se com certeza que há uma série de fatores que desempenham um papel importante no desenvolvimento desta doença. O eczema é dividido em vários tipos dependendo da causa que levou ao seu aparecimento:

1. O verdadeiro (eczema idiopático) é um tipo de eczema cuja causa exata não foi estabelecida. Acredita-se que vários fatores internos e externos podem desempenhar um papel na sua ocorrência: estresse emocional e mental e trauma mental, diabetes mellitus, doenças da tireoide, doenças do aparelho digestivo, predisposição hereditária.
2. O eczema atópico é um eczema que ocorre em pessoas propensas a reações alérgicas (alergia a alimentos, pólen, pêlos de animais), bem como naquelas com predisposição hereditária a doenças atópicas (asma brônquica).
3. Diz-se que o eczema ocupacional ocorre quando a pele é exposta a produtos químicos como cromo, níquel, formaldeído, corantes e detergentes por um longo período. Normalmente, o eczema ocupacional aparece primeiro no local de contato da pele com um irritante (mãos) e depois pode se espalhar para outras áreas da pele.
4. O eczema microbiano ocorre nas áreas da pele onde há muito tempo ocorre um processo inflamatório causado por micróbios ou fungos. A atividade do fungo Malassezia furfur na pele é a causa do eczema seborreico, que aparece com mais frequência no couro cabeludo.
5. O eczema varicoso pode ocorrer na pele das extremidades inferiores como resultado de um suprimento sanguíneo insuficiente.

Sintomas de eczema

Os sinais do eczema diferem um pouco dependendo do tipo de doença e do estágio do processo inflamatório, mas em geral são semelhantes. Os principais sinais característicos de qualquer tipo de eczema:

• o aparecimento de uma área limitada de inflamação na pele, caracterizada por vermelhidão, a pele parece espessada;
• o aparecimento de erupção na pele, que tem aparência diferente para diferentes tipos de eczema;
• coceira na pele, e às vezes pode ser tão intensa que perturba o ritmo normal de vida e sono;
• as bolhas na erupção estouram, formando rachaduras e feridas dolorosas na pele;
• durante uma exacerbação, a temperatura corporal pode aumentar e surgir mal-estar;
• após o desaparecimento da exacerbação, a pele da área afetada fica seca, inelástica e com rachaduras.

Tratamento de eczema

O dermatologista seleciona o tratamento da doença individualmente para cada paciente, levando em consideração o tipo de eczema, a gravidade das manifestações do processo inflamatório, bem como as características individuais do paciente.

O tratamento consiste em eliminar o contato com produtos químicos irritantes, organizar uma alimentação adequada, eliminar a coceira na pele, além de tratar localmente a área afetada com pomadas e cremes.

Recomendações gerais para pessoas que sofrem de eczema crónico:

• evitar o contato da pele com substâncias que causam exacerbação do eczema;
• seguir uma dieta hipoalergênica, excluindo frutas cítricas, chocolate, cacau;
• Os cuidados com a pele durante a remissão são melhor realizados com a ajuda de cosméticos especiais (creme Bioderma, Topicrem);
• um estilo de vida comedido que exclui tensão nervosa e situações estressantes.

Tratamento local do eczema

Para o eczema, acompanhado de abertura de bolhas e secreção da pele nas áreas afetadas, o médico pode prescrever loções com soluções anti-sépticas (solução fraca de permanganato de potássio, solução de ácido bórico a 2%).

O principal tratamento são pomadas hormonais e cremes contendo corticosteróides. Eles ajudam a acelerar a cicatrização de feridas e fissuras na pele após a abertura das bolhas e também ajudam a reduzir a intensidade da inflamação. Pomadas Elokom, Triderm, Advantan, Lokoid são geralmente prescritas. Você não pode começar a usar medicamentos hormonais por conta própria, pois eles têm efeitos colaterais.

Os inibidores tópicos da calcineurina (Pimecrolimus, Protopic) são um grupo recentemente surgido de medicamentos não hormonais que já se mostraram altamente eficazes no tratamento do eczema. Esses medicamentos ajudam a reduzir a coceira e a inflamação da pele.

Medicamentos antibacterianos e antifúngicos são prescritos para tratar o eczema microbiano.

Tratamento geral do eczema

Para eliminar a coceira cutânea no eczema, geralmente são prescritos medicamentos antialérgicos (Zyrtec, Claritin, Tavegil, Suprastin).

O tratamento sistêmico do eczema pode ser prescrito em casos de doença grave, lesões cutâneas extensas e sem efeito do tratamento externo. São prescritos corticosteróides (Prednisolona, ​​Dexametasona) na forma de injeções ou comprimidos, bem como citostáticos (Metotrexato, Ciclosporina A).

Qual médico devo contatar?

O eczema é tratado por um dermatologista. No entanto, muitas vezes é uma manifestação de outras doenças. Nesse caso, pode ser necessária a consulta de endocrinologista, flebologista, cirurgião vascular ou alergista.

Canal que salva a saúde, o dermatovenereologista Makarchuk V.V. responde a perguntas sobre eczema: