De acordo com os artigos 5.2.11. e 5.2.101. Regulamentos do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, aprovados pelo Decreto do Governo da Federação Russa de 30 de junho de 2004 N 321 (Legislação Coletada da Federação Russa, 2004, N 28, Art. 2898), Artigo 6.2. Lei Federal de 17 de julho de 1999 N 178-FZ “Sobre Assistência Social do Estado” (Coleção de Legislação da Federação Russa, 1999, N 29, Art. 399; 2004, N 35, Art. 3607) e a fim de melhorar o procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório Eu ordeno:

1. Aprovar:

1.1 O procedimento de seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório (Anexo nº 1).

1.2. Formulário N 070/у-04 “Certificado para obtenção de voucher” (Anexo nº 2).

1.3. Formulário N 072/у-04 “Cartão Sanatório-Resort” (Anexo nº 3).

1.4. Formulário N 076/у-04 “Cartão Sanatório-resort para crianças” (Anexo nº 4).

1.5. Instruções para preenchimento do formulário N 070/у-04 “Certificado para obtenção de voucher” (Anexo nº 5).

1.6. Instruções para preenchimento do formulário N 072/у-04 “Cartão Sanatório-Resort” (Anexo nº 6).

1.7. Instruções para preenchimento do formulário N 076/u-04 “Cartão de sanatório e resort para crianças” (Anexo nº 7).

2. Reconhecer a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 14 de junho de 2001 N 215 “Sobre o encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório e ambulatório” como inválida*.

3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado ao Vice-Ministro da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa V.I. Starodubova.

Ministro M. Zurabov

____________
* Registrado no Ministério da Justiça da Rússia em 10 de julho de 2001, registro N 2800.

Apêndice nº 1

O procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório

I. O procedimento de seleção médica e encaminhamento para tratamento em sanatório para adultos (exceto pacientes com tuberculose)

1.1. Este Procedimento define os princípios básicos da seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório.

1.2. A seleção médica e o encaminhamento dos pacientes que necessitam de tratamento sanatório-resort são realizados pelo médico assistente e pelo chefe do serviço e, na falta de chefe do serviço, pelo médico-chefe (médico-chefe adjunto) da instituição médica (ambulatório clínica (no local de residência) ou unidade médico-sanitária (no local de trabalho, estudo) do paciente no envio para tratamento preventivo em sanatório e instituição hospitalar no envio do paciente para acompanhamento).

1.3. O médico assistente determina as indicações médicas para o tratamento spa e a ausência de contra-indicações para a sua implementação, principalmente para a utilização de fatores climáticos naturais, com base na análise do estado objetivo do paciente, nos resultados de tratamentos anteriores (ambulatorial, hospitalar), laboratorial , pesquisas funcionais, radiológicas e outras pesquisas de dados.

Em situações complexas e de conflito, por recomendação do médico assistente e do chefe do serviço, a conclusão sobre as indicações para o tratamento sanatório-resort é emitida pela comissão médica (doravante designada por MC) da instituição médica.

O tratamento em sanatório, de acordo com a recomendação do médico e a pedido do paciente, também pode ser realizado em regime ambulatorial (doravante denominado tratamento em sanatório).

1.4. Na decisão sobre a escolha do resort, além da doença para a qual o tratamento sanatório-resort é recomendado ao paciente, deve-se levar em consideração a presença de doenças concomitantes, condições de viagem ao resort, condições climáticas e geográficas contrastantes, características de fatores naturais de cura e outras condições de tratamento nos resorts recomendados.

Os pacientes indicados para tratamento em resort-sanatório, mas que estejam sobrecarregados de doenças concomitantes, ou com problemas de saúde relacionados à idade, nos casos em que uma viagem a resorts distantes possa afetar adversamente sua saúde geral, devem ser encaminhados para sanatório próximo- instituições e organizações de resort (doravante denominadas RMS) com o perfil exigido.

1.5. Havendo indicações médicas e não havendo contra-indicações para tratamento em sanatório-resort, o paciente recebe certificado de obtenção de voucher no formulário N 070/u-04 (doravante denominado certificado de obtenção de voucher) (Anexo nº 2) com recomendação de tratamento em sanatório, sobre o qual o médico assistente da instituição médica faz o devido lançamento no prontuário do paciente ambulatorial. O certificado é válido por 6 meses.

1.6. O certificado deve ser preenchido pelo médico assistente em todas as seções obrigatórias usando as informações no verso do certificado.

O campo escurecido do certificado é preenchido e assinalado com a letra “L” no gabinete organizacional e metodológico da instituição médica (doravante designado por gabinete organizacional e metodológico) apenas para os cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais.

O certificado tem caráter preliminar informativo e é apresentado aos pacientes juntamente com o pedido de voucher para tratamento sanatório no local onde o voucher foi fornecido, onde fica guardado por três anos.

1.7. Recebido o voucher, o paciente é obrigado, no máximo 2 meses antes do início da sua validade, a visitar o médico assistente que lhe emitiu o atestado para receber o voucher, a fim de realizar os exames complementares necessários. Se o perfil SCO especificado no voucher corresponder à recomendação anterior, o médico assistente preenche e emite ao paciente um cartão sanatório-resort no formulário N 072/u-04 (doravante denominado cartão sanatório-resort) ( Anexo nº 3) do formulário estabelecido, assinado por ele e pelo chefe do departamento.

O campo escurecido do cartão sanatório-resort é preenchido e marcado com a letra “L” no gabinete organizacional e metodológico apenas para os cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais.

Sobre a emissão do cartão sanatório-resort, o médico assistente de uma instituição médica faz o devido lançamento no prontuário do paciente ambulatorial (no histórico médico quando encaminhado para acompanhamento).

1.8. O gabinete organizacional e metodológico monitoriza a prestação atempada de tratamentos de sanatório e resort e mantém registos dos seguintes documentos emitidos aos cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais:

A quantidade de certificados emitidos para obtenção de voucher;

Número de cartões de balneário emitidos;

Número de cupons de devolução de cartões de sanatório e resort.

1.9. Os médicos assistentes e chefes de departamento devem orientar-se pela seguinte lista obrigatória de estudos diagnósticos e consultas com especialistas, cujos resultados devem ser refletidos no cartão sanatório-resort:

a) exame clínico de sangue e exame de urina;

b) exame eletrocardiográfico;

c) exame radiográfico dos órgãos do tórax (fluorografia);

d) para doenças dos órgãos digestivos - exame radiográfico (se já passaram mais de 6 meses desde o último exame radiográfico) ou ultrassonografia, endoscopia;

e) se necessário, são realizados estudos adicionais: determinação de nitrogênio residual no sangue, exame de fundo de olho, suco gástrico, exames de fígado, testes de alergia, etc.;

f) no encaminhamento de mulheres para tratamento em sanatório para qualquer doença, é necessária a conclusão de um ginecologista-obstetra, e para gestantes - cartão de troca adicional;

g) atestado de dispensário psiconeurológico se o paciente tiver histórico de distúrbios neuropsiquiátricos;

h) em caso de doenças primárias ou concomitantes (urológicas, cutâneas, sanguíneas, oculares, etc.) - conclusão de especialistas competentes.

1.10. Os médicos-chefes das instituições terapêuticas e preventivas acompanham a implementação deste Procedimento e a organização da seleção médica e encaminhamento dos pacientes (adultos e crianças) para tratamento em sanatório.

II. O procedimento para seleção médica e encaminhamento de crianças para tratamento em sanatório

2.1. A seleção médica de crianças para tratamento em organizações sanatórios-resorts é realizada por instituições médicas e preventivas, que devem fornecer:

Cadastro de crianças que necessitam de tratamento em sanatório;

Acompanhamento da integralidade do exame dos pacientes antes do encaminhamento para tratamento em sanatório e da qualidade da documentação médica;

Contabilização de defeitos de seleção, encaminhamento de crianças para tratamento em sanatório e análise de sua eficácia.

2.2. A necessidade de encaminhar uma criança para tratamento em sanatório

determinado pelo médico assistente da instituição médica com a emissão de atestado para obtenção de voucher para criança (a ser fornecido no local da solicitação) e cartão sanatório-resort para crianças no formulário N 076/u-04 (doravante referido como cartão sanatório-resort para crianças) (Anexo N 4).

No gabinete organizacional e metodológico marcar com a letra “L” e preencher o campo escurecido do certificado para obtenção de voucher e cartão sanatório-resort para crianças, apenas para crianças de entre cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais serviços .

2.3. O encaminhamento das crianças para tratamento em sanatório é feito de forma semelhante ao dos pacientes adultos.

2.4. A seleção médica dos pacientes adultos encaminhados junto com as crianças para sanatórios para crianças com os pais é realizada na forma estabelecida nas seções I e III deste Procedimento. Na determinação do perfil CODE são levadas em consideração a doença da criança e a ausência de contra-indicações para tratamento em sanatório para seu acompanhante.

2.5. Antes de enviar a criança para tratamento em sanatório, o médico assistente organiza o seu exame clínico e laboratorial consoante a natureza da doença, bem como a higienização dos focos crónicos de infecção, tratamento anti-helmíntico ou anti-giardíase.

2.6. Ao encaminhar uma criança para tratamento em sanatório, você deve ter os seguintes documentos:

Comprovante;

Cartão sanatório-resort para crianças;

Apólice de seguro de saúde obrigatório;

Análise para enterobíase;

Conclusão de um dermatologista confirmando a ausência de doenças de pele contagiosas;

Atestado de pediatra ou epidemiologista comprovando que a criança não tem contato com pacientes infecciosos no local de residência, creche ou escola.

2.7. No final do tratamento sanatório-resort, é emitido à criança um cupão de devolução do cartão sanatório-resort para apresentação à instituição médica emissora do cartão sanatório-resort, bem como um livro sanatório com dados sobre o tratamento realizado. no SKO, sua eficácia e recomendações médicas.

Esta documentação é entregue aos pais ou acompanhante.

III. Procedimento para admissão e alta de pacientes

3.1. Ao chegar ao SKO, o paciente apresenta um voucher e um cartão sanatório-resort, que fica guardado no SKO por três anos. Além disso, recomenda-se que o paciente tenha um seguro de saúde obrigatório.

3.2. Após o exame inicial, o médico assistente do SKO entrega ao paciente uma caderneta do sanatório, na qual são registrados os procedimentos médicos prescritos e demais consultas. O paciente apresenta-o aos departamentos médicos do SKO para marcação do tratamento ou exame realizado.

3.3. Ao fornecer cuidados de saúde, os tipos e volumes de serviços médicos são fornecidos de acordo com os padrões recomendados pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

3.4. Ao final do curso de tratamento sanatório-resort, o paciente recebe um voucher de devolução do cartão sanatório-resort e uma caderneta de sanatório com dados sobre o tratamento realizado no SKO, sua eficácia, recomendações para um estilo de vida saudável, que o o paciente deve se submeter à instituição médica que emitiu o cartão sanatório-resort ou ao ambulatório do local de residência do paciente após a conclusão do tratamento de acompanhamento.

3.5. Os cupons de devolução dos cartões sanatório-resort são arquivados no prontuário do paciente ambulatorial e ficam armazenados em uma instituição médica por três anos.

3.6. Os documentos que atestam a incapacidade temporária do cidadão por doença aguda, lesão ou agravamento de doença crónica surgida durante o período de permanência em tratamento sanatório são emitidos, em regra, pelas instituições médicas do local de estadia do paciente , de acordo com os documentos legais regulatórios vigentes.

4. O procedimento para identificar e evacuar pacientes contra-indicados para tratamento em sanatório

4.1. A permanência em unidade médica, que acarrete deterioração do estado de saúde do paciente, é considerada contra-indicada para ele.

4.2. Ao determinar uma contra-indicação ao tratamento sanatório-resort, os médicos de uma instituição médica e instituição de saúde devem orientar-se pelas contra-indicações aprovadas na forma prescrita, excluindo o encaminhamento de pacientes para tratamento sanatório-resort, tendo em conta em cada caso individual não só a forma e o estágio da doença, mas também o grau de perigo da estadia em um resort ou sanatório para ele, bem como para aqueles que o rodeiam.

4.3. As contra-indicações para encaminhamento e permanência de paciente em centro de tratamento médico são estabelecidas pelo médico assistente e, em casos de conflito, pela Instituição Institucional da instituição médica, centro de tratamento médico.

O médico assistente ou a Inspetoria Institucional da instituição médica, SKO determina:

Presença de contraindicações para tratamento;

Possibilidade de deixar o paciente no SKO para tratamento balneológico, climático, medicinal ou outro;

A necessidade de transferência do paciente para hospital ou transporte com acompanhante no local de residência;

A necessidade de prestar assistência na compra de passagens, etc.

4.4. O prazo para identificação de contraindicação à permanência do paciente em unidade médica, em regra, não deve ultrapassar 5 dias a partir do momento da sua internação.

4.5. Se o paciente tiver contra-indicações ao HC, o SKO elabora um relatório sobre a contra-indicação do paciente ao tratamento em sanatório em 3 vias: uma das quais é enviada à autoridade de saúde de uma entidade constituinte da Federação Russa, a segunda para a instituição médica que emitiu o cartão sanatório-resort para revisão no VK, ficando a terceira via do ato no SKO.

4.6. As autoridades de saúde das entidades constituintes da Federação Russa analisam anualmente a seleção e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório e, se necessário, tomam as medidas adequadas.

Apêndice nº 5

Instruções para preenchimento do formulário N 070/у-04 “Certificado para obtenção de voucher”

O certificado para obtenção de voucher tem caráter preliminar informativo, não substitui o cartão sanatório-resort e não dá direito à inscrição no SKO para tratamento sanatório-resort, que também pode ser prestado em regime ambulatorial.

O atestado para obtenção do voucher é preenchido pelos médicos assistentes das instituições médicas que prestam atendimento ambulatorial.

O campo escurecido do certificado para obtenção de voucher (itens 6 a 13) é preenchido e marcado com a letra “L” no gabinete organizacional e metodológico apenas para os cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais.

Na página de rosto do certificado de obtenção do voucher está indicado o nome completo da instituição médica de acordo com o documento de registro.

O número do certificado de obtenção de voucher é o número de registro individual do certificado de obtenção de voucher, estabelecido pela instituição médica.

No item “Região de residência” é indicado o código da entidade constituinte da Federação Russa em que o paciente reside, de acordo com a lista de entidades constituintes da Federação Russa localizada no verso do certificado de obtenção do voucher.

O item “Região mais próxima” é preenchido somente se o paciente mora em um território localizado próximo à fronteira de outra entidade constituinte da Federação Russa, indicando o código desta entidade constituinte da Federação Russa.

Nos parágrafos “Clima no local de residência” e “Fatores climáticos no local de residência” são indicados os códigos digitais de acordo com a lista de climas no local de residência constante no verso do certificado de obtenção de voucher.

O item “Diagnóstico” é preenchido de acordo com a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) de acordo com documentação médica sobre as formas, estágios e natureza da doença.

No parágrafo “Doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório” é indicado o diagnóstico da doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório.

O parágrafo “Principal doença ou doença que causa incapacidade” indica o diagnóstico da doença principal, e para pessoas com deficiência e crianças com deficiência - o diagnóstico da doença que causa incapacidade.

Na seção “Doenças concomitantes” são indicados diagnósticos de doenças concomitantes.

Os itens “Local de tratamento preferencial” e “Épocas de tratamento recomendadas” são opcionais.

O certificado é certificado pelas assinaturas do médico assistente, do chefe do serviço ou do presidente da Instituição e pelo selo redondo da instituição médica.

Apêndice nº 6

Instruções para preenchimento do formulário N 072/u-04 “Cartão Sanatório-resort”

O cartão sanatório-resort é emitido pelo médico assistente mediante apresentação pelo paciente de voucher para tratamento sanatório-resort, que também pode ser prestado em regime ambulatorial (doravante denominado tratamento sanatório-resort).

Cartão sanatório-resort;

Cupom de devolução.

O cartão sanatório-resort é preenchido pelos médicos assistentes das instituições médicas que prestam atendimento ambulatorial.

O campo escurecido do cartão sanatório-resort (itens 8 a 11) é preenchido e assinalado com a letra “L” no gabinete organizacional e metodológico apenas para os cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais.

Na página de rosto do cartão sanatório-resort está indicado o nome completo da instituição médica, conforme documento cadastral.

Sobrenome, nome, patronímico, sexo, data de nascimento e endereço de residência permanente na Federação Russa são preenchidos de acordo com o documento de identidade do cidadão.

No parágrafo “N do histórico médico ou cartão ambulatorial” é indicado o número de registro desses documentos, estabelecido pela instituição médica.

No parágrafo “Número de identificação no sistema de seguro médico obrigatório” da apólice de seguro médico obrigatório, o número de identificação é indicado de acordo com o formulário da apólice apresentada, onde são determinados doze caracteres para a série e o número da apólice.

O item “Código de Benefícios” é preenchido de acordo com o Capítulo 2 da Lei Federal de 17 de julho de 1999 N 178-FZ “Da Assistência Social Estadual”. No verso do certificado de obtenção do voucher consta a lista das categorias de cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais, com indicação dos códigos. O item especificado é preenchido colocando zeros antes do primeiro dígito significativo.

Exemplo: se um cidadão que tem direito a receber um conjunto de serviços sociais pertence à segunda categoria, é inscrito “002” no item “Código do Benefício”.

No parágrafo “Documento que comprova o direito ao recebimento de um conjunto de serviços sociais” é feito o lançamento de acordo com os dados do documento apresentado (número, série, data).

No parágrafo “Número de seguro de conta pessoal individual (SNILS)” o número de seguro de conta pessoal individual está indicado no documento que atesta o direito ao recebimento de um conjunto de serviços sociais. O item “Acompanhamento” é preenchido caso o paciente seja cidadão com deficiência de terceiro grau na capacidade para o trabalho.

Os itens “Local de trabalho, estudo” e “Cargo ocupado, profissão” são preenchidos a partir das palavras do paciente.

O item “Reclamações, duração da doença, histórico médico, tratamentos anteriores, incluindo tratamento em sanatório” é preenchido com base na documentação médica e nas palavras do paciente.

O item “Dados de estudos clínicos, laboratoriais, radiológicos e outros” é preenchido com base em documentos médicos com a indicação obrigatória da data do estudo.

O item “Diagnóstico” é preenchido de acordo com a CID-10, conforme documentação médica sobre as formas, estágios e natureza da doença.

O cupom de devolução é preenchido pelo médico assistente da organização sanatório-resort para apresentação aos pacientes na instituição médica que emitiu o cartão sanatório-resort (após conclusão do curso de acompanhamento - no ambulatório do local de residência).

Sobrenome, nome e patronímico são preenchidos de acordo com o documento de identidade do cidadão reconhecido no território da Federação Russa.

O item “Diagnóstico na admissão” é preenchido de acordo com a CID-10 de acordo com as informações especificadas no cartão do sanatório.

O subparágrafo “Doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório” indica o diagnóstico da doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório.

O subparágrafo “Doença principal ou doença que causa incapacidade” indica o diagnóstico da doença principal, e para pessoas com deficiência - o diagnóstico da doença que causa incapacidade.

O subparágrafo “Doenças concomitantes” indica diagnósticos de doenças concomitantes.

O subparágrafo “Doença principal ou doença que causa incapacidade” indica o diagnóstico da doença principal, e para pessoas com deficiência - o diagnóstico da doença que causa incapacidade.

O subparágrafo “Doenças concomitantes” indica diagnósticos de doenças concomitantes.

Apêndice nº 7

Instruções para preenchimento do formulário N 076/u-04 “Cartão Sanatório-resort para crianças”

O cartão sanatório-resort para crianças é emitido pelo médico assistente mediante apresentação ao paciente de voucher para tratamento sanatório-resort, que também pode ser prestado em regime ambulatorial (doravante denominado tratamento sanatório-resort).

O formulário do cartão de resort de saúde consiste em:

Cartão sanatório-resort;

Cupom de devolução.

O cartão sanatório-resort é preenchido pelos médicos assistentes das instituições médicas que prestam atendimento ambulatorial às crianças.

O campo escurecido do cartão sanatório-resort (itens 8 a 11) é preenchido e assinalado com a letra “L” no gabinete organizacional e metodológico apenas para crianças de entre os cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais.

Na página de rosto do cartão sanatório-resort está indicado o nome completo da instituição médica e preventiva de acordo com o documento de registro.

O número do cartão do resort de saúde é o número de registo individual do cartão do resort de saúde estabelecido pela instituição de saúde.

Sobrenome, nome, patronímico, sexo, data de nascimento e endereço de residência permanente na Federação Russa são preenchidos de acordo com o documento de identidade do cidadão.

No parágrafo “N do histórico de desenvolvimento (doença)” é indicado o número de registro deste documento, estabelecido pela instituição médica.

No parágrafo “Número de identificação no sistema de seguro médico obrigatório” da apólice de seguro médico obrigatório, o número de identificação é indicado de acordo com o formulário da apólice apresentada, onde são determinados doze caracteres para a série e o número da apólice.

O item “Código de Benefícios” é preenchido de acordo com o Capítulo 2 da Lei Federal de 17 de julho de 1999 N 178-FZ “Da Assistência Social Estadual”. No verso do certificado de obtenção do voucher consta a lista das categorias de cidadãos com direito a receber um conjunto de serviços sociais, com indicação dos códigos. O item especificado é preenchido colocando zeros antes do primeiro dígito significativo.

Exemplo: se um cidadão que tem direito a receber um conjunto de serviços sociais pertence à segunda categoria, é inscrito “002” no item “Código do Benefício”.

No parágrafo “Documento que comprova o direito ao recebimento de um conjunto de serviços sociais” é feito o lançamento de acordo com os dados do documento apresentado (número, série, data).

No parágrafo “Número de seguro de conta pessoal individual (SNILS)” o número de seguro de conta pessoal individual está indicado no documento que atesta o direito ao recebimento de um conjunto de serviços sociais.

O item “Acompanhamento” é preenchido caso o paciente seja criança com deficiência.

Os itens “Instituição de ensino” e “Local de trabalho dos pais” são preenchidos a partir das palavras do acompanhante da criança.

Itens “Anamnese”, “Heredidade”, “Vacinações preventivas”, “Anamnese da doença atual”, “Você já utilizou tratamento de sanatório-resort antes”, “Nome da organização sanatório-resort visitada anteriormente, data da visita”, “ Dados de estudos clínicos, laboratoriais, radiológicos e outros (datas)” são preenchidos com base no histórico de desenvolvimento (doença) da criança e outras documentações médicas.

O item “Diagnóstico” é preenchido de acordo com a CID-10 com base nas informações da documentação médica sobre as formas, estágios e natureza da doença.

O subparágrafo “Doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório” indica o diagnóstico da doença para cujo tratamento o paciente é encaminhado a um sanatório.

O subparágrafo “Doenças concomitantes” indica diagnósticos de doenças concomitantes.

O cartão sanatório-resort é certificado pelas assinaturas do médico assistente, do chefe do serviço ou do presidente da Instituição e pelo selo redondo da instituição médica.

O cupom de devolução é preenchido pelo médico assistente da entidade sanatório-resort para apresentação à instituição médica emissora do cartão sanatório-resort.

O nome completo da organização do sanatório e resort está indicado na página de rosto do cupom de devolução de acordo com o documento de registro.

O sobrenome, nome e patronímico da criança são preenchidos de acordo com o documento de identidade do cidadão reconhecido no território da Federação Russa.

O item “Diagnóstico na alta do sanatório” é preenchido de acordo com a CID-10 de acordo com a documentação médica da organização do sanatório sobre as formas, estágios e natureza do curso da doença.

O subparágrafo “Doença principal ou doença que causa incapacidade” indica o diagnóstico da doença principal, e para crianças com deficiência - o diagnóstico da doença que causa incapacidade.

O subparágrafo “Doenças concomitantes” indica diagnósticos de doenças concomitantes.

Na seção “Tratamento realizado” são indicadas informações do livro do sanatório. Caso os tipos de tratamento ou número de procedimentos não atendam ao padrão correspondente recomendado de atendimento sanatório-resort, o médico assistente faz uma anotação indicando os motivos no parágrafo “Motivos do desvio do padrão de atendimento sanatório-resort”.

O item “Epicrisis” indica informações sobre o tratamento recebido pelo paciente em uma organização sanatório-resort e sua condição no momento da alta com base nos dados do livro do sanatório, na documentação médica e na condição objetiva do paciente.

Os itens “Resultados do tratamento”, “Presença de exacerbações que exigiram cancelamento de procedimentos” e “Recomendações para continuação do tratamento” são preenchidos com base nos dados especificados no item “Epicrisis”.

Caso haja contato com pacientes infecciosos durante a permanência em uma organização sanatório-resort, é feita anotação no parágrafo “Contatos com pacientes com doenças infecciosas” indicando a data e o diagnóstico da doença.

O item “Doenças intercorrentes transferidas e exacerbações das doenças principais e concomitantes” é preenchido com base em dados de documentação médica.

O cupom de devolução é certificado pelas assinaturas do médico assistente, do médico-chefe e pelo selo redondo da organização sanatório-resort.

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A seleção das pessoas que necessitam de tratamento sanatório-resort é feita pelo médico assistente e pelo chefe do serviço da instituição médica (hospital, clínica, clínica pré-natal, dispensário, unidade médica) onde o paciente está sendo tratado. Em seu trabalho, eles são orientados pelo “Procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório e resort”, aprovado pela Portaria do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 22 de novembro de 2004 nº 256.

Ao decidir sobre o envio de pacientes para um sanatório, o médico assistente deve levar em consideração os requisitos das Diretrizes (“Indicações médicas e contra-indicações para tratamento em sanatório de adultos e adolescentes”), aprovadas pelo Ministério da Saúde da Federação Russa em 22 de dezembro de 1999 nº 99/227. Também definem contra-indicações gerais que excluem o encaminhamento de adultos e adolescentes doentes para balneários e sanatórios locais.

Isso inclui as seguintes condições:
1. Todas as doenças na fase aguda, doenças crônicas na fase aguda e complicadas pelo processo purulento agudo.
2. Doenças infecciosas agudas antes do final do período de isolamento.
3. Todas as doenças sexualmente transmissíveis na forma aguda e contagiosa.
4. Todas as doenças do sangue nos estágios agudo e agudo.
5. Caquexia de qualquer origem.
6. Neoplasias malignas (após tratamento radical em estado geralmente satisfatório, ausência de metástases, hemograma periférico normal, os pacientes só podem ser encaminhados a sanatórios locais para tratamento restaurador).
7. Todas as doenças e condições que requerem tratamento hospitalar, incluindo intervenção cirúrgica, todas as doenças em que os pacientes não são capazes de movimentos independentes e autocuidado, requerem cuidados especiais constantes (exceto para pessoas submetidas a tratamento em sanatórios especializados para pacientes da coluna vertebral).
8. Echinococcus de qualquer localização.
9. Sangramento frequente ou intenso.
10. Gravidez em todos os momentos - para balneários e balneários de lama, e para balneários climáticos - a partir da 26ª semana.
Além disso, durante todas as fases da gravidez, os moradores das planícies não devem ser encaminhados para resorts de montanha localizados a uma altitude superior a 1.000 m acima do nível do mar.
11. Todas as formas de tuberculose em fase ativa - para quaisquer resorts e sanatórios não tuberculosos.

Ao decidir sobre a conveniência do tratamento em balneários, é necessário levar em consideração as doenças concomitantes do paciente, o que não deve ser contra-indicação para encaminhamento para determinado sanatório, o contraste das condições climáticas e geográficas, as peculiaridades dos recursos hidrominerais do balneário e a gravidade da mudança para o paciente. Na presença de uma doença grave ou de um curto período de reabilitação, recomenda-se encaminhar os pacientes principalmente para sanatórios locais.

Havendo indicações e não havendo contra-indicações para tratamento em sanatório-resort, é emitido ao paciente um certificado para obtenção de voucher (formulário 070/u-04), aprovado por Despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datado 22 de novembro de 2004 nº 256 (Anexo 2), que deverá ser indicado através do código da região de residência e, se necessário, da região mais próxima; fatores climáticos e climáticos do local de residência; diagnóstico que serve de base para encaminhamento a sanatório, diagnóstico - causa da incapacidade (se houver), doenças concomitantes; tratamento recomendado, local de tratamento preferido e estações recomendadas. As pessoas com direito a receber um pacote de serviços sociais preenchem o campo sombreado (parágrafos 8 a 13) do certificado e marcam-no com a letra “L”. O certificado é válido por 6 meses a partir da data de emissão. O atestado é a base médica para a obtenção do voucher, tem caráter preliminar informativo e é emitido ao paciente para apresentação no local de entrega do voucher, onde fica guardado por três anos.

Recebido o voucher, o paciente é obrigado, no máximo 2 meses antes do início da sua validade, a visitar o médico assistente que emitiu o certificado para obtenção do voucher para a realização do exame necessário, que inclui exame clínico de sangue e urina. , um ECG e uma radiografia de tórax (exame radiográfico dos órgãos do tórax , consulta com um obstetra-ginecologista (para mulheres). Se necessário, são realizados estudos especiais e consultas com especialistas para esclarecer o diagnóstico das doenças de base e concomitantes.

Com base nos dados do exame médico, o médico assistente preenche e emite ao paciente um cartão sanatório-resort (formulário 072/u-04), aprovado por despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa de 22 de novembro de 2004 No. 256 (Anexo 3), assinado por ele e pelo chefe do departamento. Reflete queixas, anamnese, dados de exames de especialistas, resultados de exames e estudos instrumentais, diagnóstico - para cujo tratamento são encaminhados a um sanatório, a causa da incapacidade (se houver), doenças concomitantes. As pessoas com direito a receber um pacote de serviços sociais devem preencher o campo sombreado (cláusulas 8 a 13) do cartão sanatório-resort (cláusulas 6 a 11) e marcá-lo com a letra “L”.

Ao entrar no sanatório, o paciente apresenta voucher preenchido, passaporte, apólice de seguro saúde obrigatório e cartão sanatório-resort. A partir do exame inicial e posterior aprofundado, o médico preenche um histórico médico e emite uma caderneta de spa, na qual anota a ordem e sequência dos procedimentos, a atividade física necessária e a dieta alimentar.

Após a conclusão do curso de tratamento sanatório-resort, o paciente recebe um cupom de devolução do cartão sanatório-resort e uma caderneta de sanatório com dados sobre o tratamento realizado na organização sanatório-resort, sua eficácia, recomendações sobre o regime de trabalho, alimentação e descanso para apresentação à instituição médica emissora do cartão sanatório-resort-resort ou ao ambulatório do local de residência do paciente após a conclusão do tratamento de acompanhamento. Os cupons de devolução dos cartões sanatório-resort são arquivados no prontuário do paciente ambulatorial.

A duração do tratamento em sanatório, de acordo com a carta do Ministério da Saúde da Rússia datada de 8 de outubro de 1997, nº 2510/7551-97-23, é de 24 dias corridos em sanatórios de importância para toda a Rússia e 21 dias corridos em sanatórios locais.

Para o tratamento de certas categorias de pacientes, foram estabelecidos períodos mais longos de tratamento em sanatórios e instituições de resort altamente especializados (de acordo com a resolução do Comitê Executivo do Conselho da Federação dos Sindicatos Independentes da Rússia de 16 de junho de 1992 Nº 6-7, acordado com o Ministério da Saúde e Indústria Médica da Federação Russa): em sanatórios (departamentos) para tratamento de pacientes com doenças e consequências de lesões medulares - 45 dias; com doenças renais inflamatórias - 36 dias; com doenças respiratórias ocupacionais - 45 dias; com doenças pulmonares ocupacionais (pneumoconiose, silicose) - 30 dias.

Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

Ocupa um lugar de destaque no sistema de tratamento e medidas preventivas, principalmente na reabilitação de pacientes.

A instalação de tratamento e prevenção de pacientes internados do resort é sanatório. A maioria dos sanatórios estão organizados em áreas de resort para aproveitar ao máximo as características naturais da região.

Resorts e sanatórios

Recorrer- uma área cujas características naturais permitem tratar e prevenir eficazmente doenças. Com base na natureza destas características, os resorts são divididos em três grupos: (águas minerais de nascente), lama (lama terapêutica) e climáticas (litoral, montanha, planície, floresta e estepe). Foram estabelecidas três zonas de proteção sanitária para resorts, dentro das quais é proibido. Um papel importante é atribuído aos resorts locais, na maioria das vezes destinados a pacientes para os quais, após o tratamento, as alterações climáticas são contra-indicadas por motivos de saúde.

O sanatório foi projetado para tratar pacientes principalmente com remédios naturais em combinação com fisioterapia, terapia por exercícios e nutrição terapêutica em condições de recreação ativa e um regime especialmente organizado. O tratamento medicamentoso e o repouso no leito não são típicos do sanatório, embora possam ser prescritos. Pacientes com uma ampla variedade de doenças são tratados em sanatórios. Nesse sentido, existem sanatórios para doenças do aparelho circulatório, órgãos digestivos, doenças ginecológicas, etc. Dependendo da idade dos pacientes, os sanatórios são divididos em infantis, adolescentes e adultos.

A base do tratamento sanatório-resort é o regime sanatório, que proporciona as condições mais favoráveis ​​​​para tratamento e relaxamento. Os pacientes recebem tratamento em banhos de lama, solários, piscinas, etc. Na maioria dos resorts, junto com o tratamento no sanatório, também é oferecido tratamento ambulatorial para os pacientes que chegam com vouchers de curso.

Também são amplamente utilizados sanatórios-preventórios - instituições médicas e preventivas organizadas em empresas industriais, mantidas às custas de fundos de seguros do Estado. Os trabalhadores desta empresa, por recomendação do médico assistente, têm a oportunidade, sem interrupção do trabalho, de se submeterem a tratamento em dispensário durante 24 dias após o trabalho, onde são entregues em transporte especial. Além disso, as instituições de sanatório incluem clínicas de resort, clínicas hidropáticas, banhos de lama, etc.

O procedimento para encaminhamento para tratamento em sanatório

A eficácia do tratamento sanatório-resort depende do correto encaminhamento dos pacientes ao resort e sanatório.

Para poder receber tratamento em sanatório, você deve entrar em contato com um médico da clínica do seu local de residência. O médico encaminha para a comissão de seleção do sanatório (SSC), que determina a necessidade de tratamento no sanatório, o perfil do sanatório e a época do ano para tratamento. Após receber a conclusão do SOC, deverá redigir um pedido de voucher dirigido ao presidente da comissão (comissário) da segurança social do local de trabalho. Os reformados dirigem-se às autoridades de segurança social (departamentos distritais de protecção social da população) do seu local de residência. A Comissão da Segurança Social deve analisar o pedido e tomar uma decisão no prazo de 10 dias. Se discordar da decisão da comissão, pode recorrer da decisão através do departamento (departamento) da instituição de proteção social. Além de decidir sobre a atribuição de um voucher, a comissão de segurança social tem o direito de decidir sobre o pagamento de 50% das despesas de deslocação de ida e volta ao sanatório, em função dos rendimentos e do estado civil do paciente. Os vouchers são emitidos somente durante o período de férias do funcionário. Os participantes da Grande Guerra Patriótica e pessoas equiparadas têm direito a receber um voucher gratuito.

Ao chegar ao sanatório, o paciente apresenta um cartão sanatório-resort, que é preenchido na clínica do local de residência: exame clínico de sangue e urina com no máximo um mês, ECG com no máximo um mês, exame radiográfico (FLG ou radiografia de tórax) há não mais de seis meses, para mulheres, conclusão do ginecologista, independente do diagnóstico da doença, conclusões de outros especialistas, dependendo do perfil da doença . O registo e emissão de documentos médicos e vouchers são efectuados 15 a 20 dias antes do início do período do voucher. O voucher deverá ser devidamente emitido e certificado pelo selo da instituição que o emitiu. Além do voucher e do cartão sanatório-resort, na admissão ao sanatório é necessário apresentar passaporte e, para menores de 16 anos, certidão de nascimento ou cópia da mesma. Os militares apresentam carteira de identidade e os militares aposentados - certificado de pensão, onde na seção de marcas especiais deve ser indicado que o aposentado tem direito ao tratamento sanatório-resort nos sanatórios do Ministério da Defesa da Federação Russa.

No livro do sanatório entregue ao paciente, o médico do sanatório anota a mudança no bem-estar do paciente, o tratamento e os estudos realizados e, ao final da internação, os resultados do tratamento e recomendações sobre o horário de trabalho e terapêutico medidas. Ao retornar do sanatório, o paciente apresenta a caderneta do sanatório ao médico assistente, que transfere para o cartão ambulatorial todas as informações necessárias para o desenvolvimento de novos tratamentos e medidas preventivas.

A eficácia do tratamento em sanatório é evidenciada pela ausência prolongada de exacerbações da doença subjacente, pela restauração estável da capacidade de trabalho e pela melhoria da saúde geral e do bem-estar do paciente.

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 22 de novembro de 2004 nº 256 “Sobre o procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório”, seleção médica e encaminhamento para sanatório-resort o tratamento dos cidadãos é efectuado pelo médico assistente e pelo chefe do serviço ou comissão médica (para os cidadãos com direito a receber assistência social do Estado sob a forma de um conjunto de serviços sociais) de uma instituição médica e preventiva do seu local de residência .

Havendo indicação e não contra-indicação para encaminhamento para tratamento sanatório-resort, o paciente recebe certificado para recebimento de voucher para tratamento sanatório-resort” (formulário nº 070/u). As indicações médicas e contra-indicações para tratamento em sanatório são determinadas pela Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 05.05.2016 nº 281n “Sobre a aprovação de listas de indicações médicas e contra-indicações para tratamento em sanatório”. Se o paciente apresentar doenças incluídas na lista de indicações médicas para tratamento sanatório da população infantil, com base no atestado para obtenção de voucher para tratamento sanatório (formulário nº 070/u), é feito o requerimento no subsistema de monitoramento de tratamento em sanatórios do Ministério da Saúde da Rússia.

De acordo com a carta do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 29 de maio de 2009 No. 14-5/10/2-4265 “Sobre o envio de crianças para tratamento em sanatório para instituições de sanatório sob a jurisdição do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia” para instituições sanatórios sob a jurisdição do Ministério da Saúde da Federação Russa enviam crianças de 4 a 14 anos de idade inclusive, inclusive acompanhadas por um representante legal, de 15 a 18 anos anos de idade desacompanhados, salvo se a necessidade de acompanhamento for por indicação médica. As crianças a partir de 2 anos são encaminhadas para instituições sanatórios com perfil psiconeurológico, acompanhadas de representante legal.

Ao entrar em contato com o Departamento de Saúde da Cidade de Moscou sobre o encaminhamento de uma criança para tratamento em sanatório em um sanatório sob a jurisdição do Ministério da Saúde da Federação Russa, os seguintes documentos devem ser fornecidos:

• pedido do representante legal do menor para encaminhamento da criança para tratamento em sanatório;
• declaração do representante legal do menor quanto ao consentimento para o tratamento de dados pessoais;
• cópia do passaporte do representante legal do menor com informações sobre registro no local de residência;
• cópia da certidão de nascimento da criança;
• cópia da apólice de seguro saúde obrigatório;
• um documento confirmando o registro da criança na cidade de Moscou;
• cópia do certificado de obtenção de voucher para tratamento sanatório (formulário nº 070/u);
• cópia do SNILS (se disponível).

A estrutura da saúde da cidade de Moscou inclui sanatórios para crianças: perfis geral, broncopulmonar, ortopédico, cardio-reumatológico, nefrológico e gastroenterológico. Todos os sanatórios oferecem a estadia de crianças durante todo o ano.

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 22 de novembro de 2004 nº 256 “Sobre o procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório”, seleção médica e encaminhamento de pacientes que necessitam de os tratamentos em sanatório são realizados pelo médico assistente e pelo chefe do serviço. A presença de indicações médicas para tratamento em sanatório e a ausência de contra-indicações para sua implementação é da competência do médico assistente e é determinada de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 05.05.2016 nº 281n “Em aprovação de listas de indicações médicas e contra-indicações para tratamento em sanatório.” A decisão é tomada com base na análise da condição objetiva do paciente, nos resultados de tratamentos anteriores (ambulatorial, hospitalar), dados de estudos laboratoriais, funcionais, radiológicos e outros. Havendo indicações e não havendo contra-indicações para o tratamento, serão entregues ao sanatório: voucher para o sanatório; cartão sanatório-resort para crianças (ficha de inscrição N 076/u) e atestado de pediatra ou epidemiologista comprovando a ausência de contato com pacientes com doenças infecciosas (para frequentadores de instituições de ensino, atestado de não contato com pacientes com doenças infecciosas de uma instituição educacional (creches, escolas).

Além disso, devem ser apresentados ao sanatório os seguintes documentos da criança: certidão de nascimento e apólice de seguro de saúde obrigatório (é aconselhável fornecer fotocópia destes documentos).

Tendo em conta as características individuais da criança, bem como o perfil (especialização) do sanatório, em alguns casos a decisão sobre a possibilidade de permanência da criança é decidida por uma comissão do sanatório.

Anexo nº 1. Procedimento de seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório-resort Anexo nº 2. Formulário N 070/u-04 “Certificado para obtenção de voucher” Anexo nº 3. Formulário N 072/u-04 “Cartão Sanatório-resort” (não é mais válido) Anexo nº 4. Formulário N 076/u-04 “Cartão Sanatório-resort para crianças” (não é mais válido) Anexo nº 5. Instruções para preenchimento do formulário N 070/u -04 “Certificado para obtenção de voucher” (já não é válido) Anexo nº 6. Instruções para preenchimento do formulário N 072/u-04 “Cartão Sanatório e Resort” (já não é válido) Anexo nº 7. Instruções para preenchimento formulário N 076/u-04 “Cartão de balneário para crianças” (não é mais válido)

Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 22 de novembro de 2004 N 256
“Sobre o procedimento de seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório”

Com alterações e acréscimos de:

3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado ao Vice-Ministro da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa V.I. Skvortsov.

* Registrado no Ministério da Justiça da Rússia em 10 de julho de 2001, registro N 2800

Registro nº 6189

A seleção médica e o encaminhamento dos pacientes que necessitam de tratamento sanatório-resort são realizados pelo médico assistente e pelo chefe do serviço ou, na sua ausência, pelo médico-chefe (seu substituto) da instituição médica (ambulatório (no local de residência) ou unidade médica (no local de trabalho, estudo).

O médico determina as indicações médicas para o tratamento spa e a ausência de contra-indicações para a sua implementação com base na análise do estado objetivo do paciente e nos resultados do tratamento anterior, dados de estudos laboratoriais, funcionais, radiológicos e outros. Em situações complexas e de conflito, a conclusão sobre as indicações para tratamento em sanatório é emitida pela comissão médica da instituição médica.

São estabelecidas as características de seleção médica e encaminhamento para tratamento sanatório de crianças, bem como o procedimento de admissão e alta dos pacientes.

Formulários documentais N 070/u-04 “Certificado para obtenção de voucher”, N 072/u-04 “Cartão Sanatório-resort”, N 076/u-04 “Cartão Sanatório-resort para crianças” e procedimento para preenchimento são fornecidos.

Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 22 de novembro de 2004 N 256 “Sobre o procedimento para seleção médica e encaminhamento de pacientes para tratamento em sanatório”

Registro nº 6189

O presente despacho entra em vigor 10 dias após a data da sua publicação oficial