Diapositivo 1

Diapositivo 2

Diapositivo 3

Anatomia da orelha: Orelha externa: 1. Pele 2. Canal auditivo 3. Aurícula Orelha média: 4. Membrana timpânica 5. Janela oval 6. Martelo 7. Bigorna 8. Estribo Orelha interna: 9. Canais semicirculares 10. Cóclea 11. Nervos 12. Trompa de Eustáquio

Diapositivo 4

Ouvido externo O ouvido externo consiste no pavilhão auricular e no canal auditivo externo. A aurícula é uma cartilagem elástica de formato complexo coberta por pele; sua parte inferior, chamada de lóbulo, é uma prega cutânea que consiste em pele e tecido adiposo. A aurícula é muito sensível a qualquer dano, por isso essa parte do corpo costuma ser deformada entre os lutadores.

Diapositivo 5

Ouvido médio A parte principal do ouvido médio é a cavidade timpânica - um pequeno espaço com volume de cerca de 1 cm³, localizado no osso temporal. Existem três ossículos auditivos: o martelo, a bigorna e o estribo - eles transmitem as vibrações sonoras do ouvido externo para o ouvido interno, amplificando-as simultaneamente.

Diapositivo 6

Ouvido interno Das três seções do órgão da audição e do equilíbrio, a mais complexa é a orelha interna, que, devido ao seu formato intrincado, é chamada de labirinto. O labirinto ósseo consiste no vestíbulo, cóclea e canais semicirculares.

Diapositivo 7

O ouvido é um órgão da audição e do equilíbrio. Suas funções incluem a percepção das ondas sonoras e dos movimentos da cabeça. Anatomicamente, o ouvido é dividido em três partes: ouvido externo, médio e interno.

Diapositivo 8

O ouvido externo concentra as ondas sonoras e as conduz para as estruturas internas. As vibrações sonoras fazem vibrar o tímpano e três pequenos ossos conectados a ele (o ouvido médio). A energia das vibrações sonoras é amplificada no ouvido médio e transmitida ao ouvido interno. No osso denso do ouvido interno existem duas formações extremamente sensíveis: a cóclea, o próprio órgão da audição, e o labirinto membranoso inserido nela - uma das fontes de sinais nervosos no sistema nervoso central, graças ao qual o equilíbrio do corpo é mantida.

Diapositivo 9

A cóclea contém milhares de minúsculas células semelhantes a cabelos que estão conectadas às fibras do nervo auditivo. Sob a influência das ondas sonoras, as células da cóclea produzem sinais eletroquímicos que são enviados através do nervo acústico até o cérebro. O cérebro recebe impulsos nervosos e forma uma imagem sonora. O mecanismo do ouvido é descrito com mais detalhes nas seções subsequentes sobre cada uma de suas partes.

Diapositivo 10

O ouvido trata doenças Existem centenas de pontos de acupuntura no corpo humano através dos quais você pode influenciar qualquer órgão, doença, dor, etc. Mas foi criado por Deus e pela natureza de tal forma que esses pontos biologicamente ativos têm lugares favoritos, ou seja, áreas onde a sua concentração é particularmente elevada. Existem vários desses lugares. Em primeiro lugar, é a aurícula, a palma da mão, o pé e a orelha que está no grupo de líderes.

Diapositivo 11

De acordo com as ideias modernas, existem mais de cento e trinta pontos de acupuntura na orelha. No total, existem cerca de 700 pontos biologicamente ativos no corpo humano. A técnica de acupuntura nesses pontos é chamada de auriculoterapia. Este método faz parte da terapia chinesa Zhenjiu e, ao mesmo tempo, pode atuar de forma totalmente independente. A sua eficácia no tratamento de muitas doenças é bastante elevada e os princípios de implementação são significativamente simplificados.

Doenças do ouvido externo

Ouvido externo

Consiste na aurícula e
canal auditivo externo
Coberto em couro
Comprimento do canal auditivo ≈ 2,5 cm
Termina com o tímpano

A aurícula está quase
consiste inteiramente em
cartilagem (exceto
lóbulos), coberto
pericôndrio e pele
Auditivo externo
passagem
Parte cartilaginosa: ~40%
Osso: ~60%
Formato S
Estreitando na fronteira
cartilagem e osso
departamentos

Inervação: nervos cranianos
V, VII, IX, X e nervo auricular maior
Fornecimento arterial:
temporal superficial, posterior e
ramos auriculares profundos
Drenagem venosa: superficial
ramos temporais e auriculares posteriores
Drenagem linfática - para a parótida
gânglios linfáticos

Pele coberta
escamoso
epitélio
Espessura da pele
departamento ósseo -
0,2 mm
Pele cartilaginosa
departamento
De 0,5 a 1,0mm
espesso
Contém enxofre
glândulas e cabelos

Corpos estrangeiros

Pequenos objetos (miçangas, fósforos quebrados,
algodão, ervilhas, feijões, baterias)
-Pode ser removido lavando o mais rápido possível
datas iniciais
- Em caso de hérnia na região óssea é necessário
cuidados cirúrgicos
Insetos (baratas, mariposas, etc.)
- antes de lavar
são mortas

Tampões de enxofre

Causas:
Tentativas de remover a cera por conta própria
pelo paciente (a grande maioria dos casos)
Estreitamento do conduto auditivo externo
Remoção - por lavagem
História de supuração do ouvido ao
passado
Às vezes é necessário pré-amolecimento
(são prescritas soluções de refrigerante e gotas de óleo)

Lesões no ouvido externo

Lacerações
Avulsão parcial ou completa da orelha
cartuchos
Abrasões do canal auditivo
Otematoma é um acúmulo de sangue sob
pericôndrio lateral
superfície da aurícula

Otematoma

Mais frequentemente - o resultado dos esportes
lesões
Acúmulo de sangue entre as cartilagens
e pericôndrio da orelha
A punção é possível nos estágios iniciais
com aspiração de conteúdos e
aplicando uma bandagem de pressão
Se ineficaz - amplo
abertura com curetagem
paredes, drenagem,
bandagens de pressão no fundo
terapia antibiótica

Anomalias de desenvolvimento

Aurícula
Macrócia
Microtia
anotia
Canal auditivo externo
atresia
Fístulas parótidas congênitas e
cistos

Anomalias de desenvolvimento

Microtia
Cisto de parótida congênito

Doenças inflamatórias do ouvido externo

Otite externa

Otite difusa externa
(inflamação difusa das paredes
canal auditivo externo e
às vezes, tímpano)
Otite externa limitada
(fervura do auditório externo
passagem)

Otite difusa externa

Caracterizado por
duração:
Apimentado
Subagudo
Crônica

Estágio "pré-inflamatório"
caracterizado por uma sensação de plenitude
no ouvido, coceira moderada
A fase inflamatória aguda pode
variar em grau
gravidade

Otite difusa externa aguda

Progressivo
inflamação
Sintomas:
Aumento da coceira
Dor
Após exame
Hiperemia
Aumento do inchaço
Pode ser escasso
secreção purulenta

Otite difusa externa aguda

Com progressão
inflamação - dor intensa,
aumentando com
movimentos da aurícula
Perda auditiva em caso de
fechando o lúmen auditivo
passagem
Sinais:
Fechando o lúmen do NSP
Descarga purulenta
Envolvimento dos tecidos moles da parótida
tecidos

Tratamento da otite externa difusa aguda

Micróbios patogênicos: P. aeruginosa e S.
aureus pode ser combinado com flora fúngica
Quatro princípios:
Limpando o canal auditivo
E
agentes antifúngicos (se disseminados
nos tecidos circundantes – geral
terapia antibiótica)
Eliminando a dor
Instruções para prevenir a recorrência
infecções

Diagnóstico diferencial

Otite externa secundária por causa aguda
ou otite média supurativa crônica
Mastoidite aguda
Linfadenite parótida
Inflamação da fístula periauricular ou
cistos
Ruptura de abscesso da glândula parótida
Fazer uma história ajuda a diferenciar
às vezes, em casos de diagnóstico difícil
É necessária radiografia dos lobos temporais
ossos

Otite difusa externa crônica

Crônica
processo inflamatório
Ter sintomas persistentes por mais de
2 meses
Etiologia – bacteriana,
fúngico, alérgico

Otite difusa externa crônica. Sintomas:

Coceira constante
Desconforto moderado
Pele seca do canal auditivo
Sem produção de cera

Otite difusa externa crônica.

Sem enxofre
Seco,
hiperêmico
couro
Espessamento da pele
Descarga purulenta
(Às vezes)

Otite difusa externa crônica. Tratamento

Semelhante ao tratamento da otite externa aguda
Uso local de antibióticos
Banheiro frequente do canal auditivo
Uso tópico de esteroides
Se você tem diabetes, verifique seu nível
açúcar no sangue
Para alergias - evite contato com
alérgeno

Furúnculo do conduto auditivo externo (otite externa limitada)

Infecção local aguda -
inflamação do cabelo
folículo
Localizado em uma das paredes
Flora patogênica: S. aureus

Furúnculo do conduto auditivo externo. Sintomas:

Dor local
Coceira - às vezes
Perda auditiva em caso de fechamento
lúmen do canal auditivo

Furúnculo do conduto auditivo externo: imagem objetiva

Edema
Hiperemia
Dor
Às vezes (quando
formação de abscesso)
- flutuação

Furúnculo do conduto auditivo externo: tratamento

Aquecimento local
Analgésicos
Antiestafilocócico oral
antibióticos
Uso local de antibióticos
Abertura e drenagem
formação de abscesso
Ao se espalhar para os tecidos circundantes
– Antibióticoterapia IM ou IV

Otomicose

Infecção fúngica da pele externa
canal do ouvido
Etiologia: mais frequentemente Aspergillus e Candida

Otomicose: sintomas

Muitas vezes difícil de distinguir
otite externa bacteriana
A coceira nas profundezas vem à tona
canal do ouvido
Dor suave
Para obstrução do canal auditivo -
Perda de audição

Otomicose: um quadro objetivo

Hiperemia cutânea NSP
Ligeiro inchaço
Branco, cinza ou
massas negras nas profundezas
canal do ouvido
Limpando o auditivo
passe frequentemente
indolor (a menos que
tocar
tímpano)

Otomicose

Otomicose: tratamento

Limpeza e secagem completas
NSP
Aplicação local
agentes antifúngicos
Evitando a entrada de umidade no NSP

Miringite granular

Inflamação crônica local
parte esticada do tímpano com
formação de granulações
Descrito por Toynbee em 1860
Consequência da miringite aguda primária,
otite externa, otite média purulenta com
perfuração do tímpano
Organismos patogênicos: frequentemente Pseudomonas,
Proteu

Miringite granular: sintomas

Descarga desagradável de um ouvido
Muitas vezes assintomático
Às vezes – leve coceira e sensação
plenitude no ouvido
Sem dor ou declínio significativo
audição

Miringite granular: um quadro objetivo

Tambor
membrana coberta
pus
Granulação na forma
"papilas"
Ausente
perfuração
tambor
membranas

Miringite granular: tratamento

Limpeza completa e frequente,
secagem NSP
Uso local de antibióticos
(ativo contra Pseudomonas)
Às vezes - em combinação com esteróides
Tratamento mínimo de 2 semanas
Pode exigir cuidado
remoção de granulações

Miringite bolhosa

Etiologia viral
Delimitado pelo tímpano
às vezes - com uma transição para a região óssea
NSP
Poderia ser uma das manifestações
otite "influenza" com lesões
ouvido médio e interno

Miringite bolhosa: sintomas

Dor repentina e intensa no ouvido
Pode não haver promoção
temperatura
A audição não sofre (na ausência
envolvimento do meio e interno
orelha)
Corrimento sanguinolento (às vezes
significativo) quando a bolha se rompe

Miringite bolhosa: um quadro objetivo

Inflamação
limitado
tambor
membranas e
adjacente
Departamentos NSP
Presença de "bolhas"
com sangue
contente"

Miringite bolhosa: tratamento

Analgésicos
Uso local de antibióticos para
prevenção secundária
inflamação bacteriana
As bolhas NÃO são abertas

Pericondrite/condrite da orelha

Inflamação do pericôndrio/cartilagem
aurícula
Resultado da lesão
Pode ser espontâneo (em casos graves
diabetes)

Pericondrite: sintomas

Dor na área do ouvido e
canal do ouvido
Coceira

Pericondrite: sintomas

Ouvido dolorido
afundar
Compactação de tecidos
Edema
Hiperemia com mais frequência
limitado a cartilaginoso
parte da orelha
conchas (sem lóbulo)
Em casos avançados
- descamação,
envolvimento
tecidos circundantes

Pericondrite: tratamento

Com menor gravidade:
antibioticoterapia local e oral
Em casos avançados -
hospitalização, antibioticoterapia intravenosa
Em caso de curso crônico – cirúrgico
intervenção com excisão
tecidos necróticos e subsequente
enxerto de pele

Erisipela

Inflamação aguda
pele
Etiologia – betemolítica
estreptococo do grupo A
Pele: hiperemia brilhante
com claramente visível
elevado acima
tecidos circundantes
fronteiras
Tratamento com via oral ou
IM, antibióticos intravenosos
série de penicilina

Herpes Zoster Ótico

J. Ramsay Hunt descrito em 1907
Infecção viral causada por varicela
zóster
A inflamação se espalha ao longo do caminho
um ou mais cranianos
nervosismo
Síndrome de Ramsey Hunt: orelha herpes zoster
concha com otalgia e paresia facial
nervo

Herpes Zoster Ótico: sintomas

Na fase inicial:
dor ardente na área
ouvido, dor de cabeça,
mal-estar geral e
promoção
temperatura
Mais tarde (de 3 a 7
dia): bolha
erupções cutâneas, paresia
nervo facial

Herpes Zoster Ótico

Herpes Zoster Ótico: tratamento

Protegendo a córnea de secar
Esteroides orais
Medicamentos antivirais

Conclusão

Para diagnóstico diferencial
coleta cuidadosa necessária
histórico médico, exame completo, conhecimento
vários processos patológicos,
típico desta área
Para um tratamento bem-sucedido -
observação cuidadosa da dinâmica e
paciência

Doenças do ouvido médio

Estrutura esquemática da orelha

Perfuração traumática do tímpano

Etiologia – trauma
objeto afiado,
barotrauma
Tratamento -
prevenção
inflamação (local
e geral
antibacteriano
terapia),
microcirúrgico
ajuda

Fraturas dos ossos temporais

Pode acompanhar outros TBIs
Para impactos direcionados lateralmente ou
direções ântero-posteriores
Sintomas (em várias combinações) –
sangramento do NSP, perda auditiva, ouvido
licorréia, disfunção facial
nervo, presença de hematomas de parótida
área, aurícula, hemorragias em
tecido orbital
Em relação à pirâmide do osso temporal -
longitudinal, transversal

Anatomia

Fraturas longitudinais

80% das fraturas temporais
ossos
Resultado de um impacto lateral
direcionado ao longo
linhas de sutura escamosas
15-20% de dano
nervo facial
Lesão externa
canal do ouvido
Condutivo ou
perda auditiva mista em
80% recuperado
por conta própria

Fraturas transversais

20% fraturas
osso temporal
O resultado dos golpes em
anterior posterior
direção
50% de dano
nervo facial
NSP intacto
Sensorioneural
Perda de audição.
Recuperação
menos provável

Doenças inflamatórias do ouvido médio

Otite média aguda

Otite média aguda

Otite média aguda

Queixas: perda auditiva, dor de ouvido, aumento
temperatura
Frequentemente – no contexto de infecções respiratórias agudas (coriza, tosse)
Tratamento: antibióticos penicilina,
alívio da dor, gotas para os ouvidos (Otipax, Otinum),
gotas vasoconstritoras e antibacterianas em
nariz, xaropes com componente vasoconstritor
(Actifed, Trifed), medicamentos para diluir o muco,
quente na orelha. Paracentese do tímpano -
com dor intensa, hipertermia, sinais de
paresia do nervo facial, danos ao nervo auditivo,
distúrbios vestibulares
Complicações – propagação de inflamação purulenta
nas células do processo mastóide (mastoidite),
meninges (meningite), paresia do nervo facial,
- em todos os casos é necessário tratamento urgente
internação em hospital de otorrinolaringologia!!!

Complicações da otite média aguda

Mastoidite – inflamação das células
processo mastóide (em crianças menores de 1 ano -
antrito). Quando o pus rompe o periósteo -
abscesso subperiosteal
Paresia do nervo facial
Complicações intracranianas - meningite,
abscesso epidural (incluindo perisinoso
abscesso), trombose do seio sigmóide,
abscesso cerebral

Mastoidite com abscesso subperiosteal

Princípio da antropomastoidotomia

Traseira
osso
Parede NSP
Antrum
Média
craniano
buraco
Sigmóide
seio

Otite média secretora

Níveis de fluido para
tímpano
Tambor normal
membrana

Otite média secretora. Tratamento

Eliminando a causa da disfunção
tuba auditiva (inflamação secundária devido a
patologias do nariz e PPN, curvatura nasal
septos, crescimentos adenóides)
Sopro das tubas auditivas (por Valsalva, por
Politzer, cateterismo)
Introdução na cavidade timpânica através do auditivo
tubo ou por timpanocentese
adrenalina com dexametasona
Anti-histamínicos em combinação com
descongestionantes sistêmicos (pseudoefedrina)
Se ineficaz - cirurgia de ponte de safena
cavidade timpânica

Sopro
tubas auditivas
de acordo com Politzer
Soprando
Valsalva
Cateterismo
auditivo
tubos

Instalação da bobina de ventilação (bypass da cavidade timpânica)

Otite média purulenta crônica

2 formulários dependendo do atual
inflamação:
Mesotimpanite – inflamação da membrana mucosa
membranas do ouvido médio, presença
perfuração "central" do tambor
membranas
Epitimpanite - a inflamação ocorre com
destruição do tecido ósseo, formação
colesteatomas (pseudotumores –
acúmulo crescente de descamação
epiderme), granulações

Otite média purulenta crônica (mesotimpanite)

A inflamação progride
geralmente sem destruição
tecido ósseo temporal
ossos
Pode haver destruição
peças do circuito auditivo
sementes
O tratamento é principalmente
conservador (com
exacerbações),
possível
timpanoplastia (fora
exacerbação)

Otite média purulenta crônica (epitimpanite)

Ocorre já na infância (dos 3-4
anos)
Ocorre com destruição do tecido ósseo
Perigoso para complicações intracranianas
O tratamento é apenas cirúrgico
(etapa de higienização em combinação com
timpanoplastia para preservar ou
restauração da função auditiva)

Otite média purulenta crônica (epitimpanite) com formação de colesteatoma

Colesteatoma

A destruição e a inflamação podem se espalhar para:

Média
craniano
buraco
Labirinto
Nervo facial
Sigmóide
seio

Timpanoplastia

Restauração de tambor
cavidade (neotimpânica)
Opções “fechadas” – com salvamento
parede óssea posterior do aparelho auditivo externo
passagem (tipos I, II)
Opções “Abrir” – sem salvar
parede óssea posterior do NSP (tipos III, IV)

Tipos de timpanoplastia segundo Wullstein

Timpanoplastia

Ossiculoplastia – cirurgia plástica (prótese) da cadeia ossicular auditiva

Pode ser realizado simultaneamente com
cirurgia plástica do tímpano
(timpanoplastia em um estágio)
Pode ser produzido após
enxerto neotimpânico
membranas – dois estágios
timpanoplastia

Ossiculoplastia

Prótese de bigorna
Parcial
prótese ossicular
(PORP)
Ossicular completo
prótese (TORP)

Otosclerose

Substituição do ligamento anular do estribo
tecido ósseo
Fixação do estribo na janela oval
Principalmente as mulheres sofrem
Progressão do processo durante
gravidez
Tratamento conservador – medicamentos
flúor – ineficaz
Tratamento cirúrgico - estapedoplastia

Otosclerose

Estapedoplastia

Tambor
membrana
(virou-se)
Longo
atirar
bigornas
Teflon
prótese em
Janela oval

Doenças do ouvido interno

Labirintite
Doença de Ménière
Perda de audição neurosensorial

Labirintite

Labirintite – inflamação do interior
ouvido, no qual de uma forma ou de outra
até que ponto há uma lesão
vestibular e coclear
receptores.

Dependendo da natureza do processo patológico, cuja complicação foi a labirintite:

Timpanogênico
Meningogênico
Hematogênico
Traumático

De acordo com a prevalência (extensão) do processo inflamatório na orelha interna:

labirintite limitada
labirintite difusa

De acordo com a gravidade das manifestações clínicas:

Labirintite aguda
Labirintite crônica
óbvio
latente

De acordo com os sinais patomorfológicos, que, via de regra, se correlacionam com as manifestações clínicas da doença, distinguem-se as seguintes formas:

Seroso,
purulento,
Necrótico

Labirintite timpanogênica

Propagação do processo inflamatório
do ouvido médio ao ouvido interno
ocorrem através de membranosas
formação da fenestra cóclea ou janela
vestíbulo
Na otite média purulenta crônica com
cárie ou colesteatoma são adicionados
novas condições patológicas, em particular
formação de fístula na cápsula óssea
labirinto - geralmente na parede da ampola
canal semicircular horizontal

Labirintite meningogênica (líquido cefalorraquidiano)

ocorre com muito menos frequência do que timpanogênico
se desenvolve à medida que se espalha
processo inflamatório do cérebro
membranas durante epidemia, gripe,
tuberculose, escarlatina, sarampo,
meningite tifóide
infecção entra no ouvido interno
através do canal auditivo interno,
aquedutos do vestíbulo e da cóclea

Labirintite traumática

se desenvolve quando o interior
ouvido através do tímpano e médio
ouvido, por exemplo, em caso de lesão acidental
agulha de tricô, alfinete ou outro objeto estranho
corpos
danos também podem ser a causa
para lesões cerebrais traumáticas graves,
acompanhada por uma fratura da base
crânios A linha de fratura passa
através da pirâmide do osso temporal

Quadro clínico

Manifestações clínicas da labirintite
consistem em sintomas
distúrbios auditivos e vestibulares
funções. Em alguns casos desenvolve
também danifica o nervo facial e
acompanhante intermediário
e nervos petrosos maiores

Tontura

Representa uma sensação ilusória
deslocamento ou rotação inexistente
objetos ao redor ou o seu próprio
corpo
A labirintite é caracterizada por sintomas sistêmicos
tontura, que se expressa em
sensação ilusória de rotação
objetos circundantes ao redor do paciente,
geralmente em um plano ou rotação
o mais doente. Tontura assistemática
manifestado por um sentimento de instabilidade e incerteza quando
andando, parecendo cair, caindo. Isto
observado mais frequentemente com danos nas partes centrais
analisador vestibular ou queda na pressão arterial

Nistagmo

Se um dos
labirintos o equilíbrio do fluxo é perturbado
impulsos vindos do vestibular
receptores da orelha direita e esquerda - desenvolve
assimetria de labirintos.
Uma das manifestações objetivas deste
a assimetria é um labirinto espontâneo
nistagmo, que pode ser observado visualmente
ou em um eletronistagmograma.
O nistagmo espontâneo com labirintite geralmente é
pequena ou média largura, horizontal
ou horizontal-rotatório, mais frequentemente I ou
II grau.

Reações autonômicas

Manifestado na forma de náuseas, vômitos,
sudorese, palidez ou rubor
pele e membranas mucosas
membranas, taquicardia ou
bradicardia, desconforto em
área do coração

Distúrbios cocleares com labirintite

Perda de audição
Ruído de ouvido

Em caso de perda de receptores do ouvido interno

Gradualmente ocorre a adaptação e
a função de equilíbrio é restaurada
devido ao segundo labirinto e
vestibular central
mecanismos, bem como devido a visuais e
analisadores auditivos, proprioceptivos
e sensibilidade tátil.
Restaurando a função de equilíbrio
torna-se mais completo e se desenvolve
mais rápido, mantendo o especificado
sistemas sensoriais.
A função da cóclea geralmente não é
é restaurado, ou seja, homem perde
ouvindo com dor de ouvido.

Tratamento da labirintite

O tratamento conservador inclui
antibacteriano,
antiinflamatório e
terapia de desidratação destinada
para evitar a transição de seroso
inflamação em purulenta e desenvolvimento de otogênico
complicações intracranianas
Quando a labirintite se desenvolve em um paciente
com aguda ou exacerbação de crônica
otite média purulenta, indicada
eliminação de foco purulento - realizada
cirurgias como antromastoidotomia ou
operação geral de higienização de cavidades

Prevenção da labirintite

Envolve diagnóstico oportuno
e tratamento racional de purulento
doenças do ouvido médio.
Com desenvolvimento limitado
execução oportuna do labirinto
intervenção cirúrgica em média
fístula auricular e labiríntica promove
preservação da audição e função
analisador vestibular

Doença de Ménière

Quadro clínico

Na doença de Ménière observa-se
tríade clássica:
ataques de tontura sistêmica,
acompanhada de um distúrbio
equilíbrio, náuseas, vômitos e outros
vários vegetativos
manifestações;
perda auditiva progressiva
uma ou ambas as orelhas;
ruído em um ou ambos os ouvidos.

A etiologia da doença de Meniere é desconhecida

Os mais mencionados são os seguintes
razões para sua ocorrência:
angioneurose,
distonia vegetativa,
perturbação da endolinfa e troca iônica
equilíbrio de fluidos intralabirínticos;
vasomotor e neurotrófico
distúrbios;
infecção e alergia;
desnutrição, ingestão de vitaminas e água
intercâmbio

O desenvolvimento de sintomas patológicos na doença de Meniere está associado a um aumento na quantidade de líquido labiríntico (endolinfa), o que leva a l

Desenvolvimento de sintomas patológicos com
A doença de Ménière está associada a um aumento na
quantidade de fluido do labirinto
(endolinfa), que leva à formação labiríntica
hipertensão.
O mecanismo de desenvolvimento da hidropisia endolinfática
e hipertensão labiríntica, neste caso, se resume a
três pontos principais: hiperprodução
endolinfa, reduzindo sua reabsorção e
perturbação da permeabilidade da membrana
estruturas do ouvido interno.
Um aumento na pressão intralabiríntica leva a
protrusão da base e membrana do estribo
janelas da cóclea para a cavidade timpânica. Isso cria
condições que dificultam a condução de uma onda sonora
nos sistemas fluidos do ouvido interno, bem como
perturba o trofismo das células receptoras do caracol,
vestíbulo e canais semicirculares.

Tratamento

Os tratamentos para a doença de Meniere incluem:
durante um ataque e
durante o período interictal

Durante um ataque, o paciente precisa
cuidado de emergência.
Ele vai para a cama em uma posição
em que é reduzido ao mínimo
a gravidade dos distúrbios vestibulares é deixada para o paciente determinar
pose selecionada.
Luzes brilhantes e sons altos devem ser
excluído.
Uma almofada térmica é colocada nos pés e aplicada na região cérvico-occipital.
emplastros de mostarda

1 ml é injetado por via subcutânea. Solução de sulfato a 0,1%
atropina,
Por via intravenosa - 10-20 ml. Solução de glicose a 40% ou 10
ml. Solução de novocaína a 5%,
Por via intramuscular 2 ml. Solução de pipolfeno a 2,5% ou
suprastina.
Às vezes, alívio da crise vestibular
obtido por injeção intramuscular de 1 ml. 2%
Solução de Promedol ou 1 ml. Solução de aminazina a 2,5% em
combinações com os medicamentos acima.
Nos casos em que os sintomas de um ataque são completamente
não passe, após 3-4 horas repita a administração
atropina, aminazina e novocaína.
Às vezes usado para parar um ataque
administração meatotimpânica (atrás da orelha) de 1-2 ml. Solução de novocaína a 12%, possivelmente em combinação com 0,5 ml.
Solução de sulfato de atropina a 0,1% ou solução de cafeína a 10%

Para eliminar o metabolismo
acidose e aumento da reserva alcalina
sangue durante um ataque e em
período interictal realizar um curso
gotejamentos intravenosos 5%
solução de bicarbonato de sódio 50-100 ml.
diariamente durante 15 dias.
Posteriormente prescrito em regime ambulatorial
bicarbonato de sódio em supositórios retais
(0,5-0,7 g de bicarbonato de sódio por
vela) - 1-2 vezes ao dia, para um curso de tratamento 30
velas.

Com tratamento conservador da doença
Meniere usa betaserc (betahistina),
cuja ação leva à melhoria
microcirculação nos vasos internos
ouvido, aumento do fluxo sanguíneo na base
artérias, normalização da pressão
endolinfa no labirinto, simultaneamente
foi observada uma melhora no fluxo sanguíneo cerebral.
Para alcançar um efeito terapêutico
tratamento de longo prazo (3-4 meses) é indicado
betsercom 16 mg. 3 vezes ao dia

No complexo de medidas terapêuticas para
Medicamentos para a doença de Ménière são usados,
melhorando a microcirculação em
vasos do cérebro e no interior
ouvido (gotejamento intravenoso de reopoliuglykin,
hemodez, reogluman, manitol),
melhorando a circulação cerebral
(Stugeron, Trental, Cavinton, Mildronato e
etc.), antiespasmódicos (dibazol, papaverina,
aminofilina), agentes normalizadores
tom dos vasos venosos (escusan,
detralex), bem como drogas
ação metabólica (nootropil,
stugeron), vitaminas B, A, E, PP.

Cirurgia

Se a terapia conservadora falhar
o tratamento cirúrgico é realizado.
Vários métodos de tratamento cirúrgico para
As doenças de Meniere podem ser divididas em três grupos:
Operações em nervos e plexos nervosos - transecção
corda do tímpano, destruição do plexo nervoso em
promontório.
Intervenções cirúrgicas descompressivas,
destinado a normalizar a pressão do fluido
labirinto - abertura dos sacos vestibulares, drenagem
ducto coclear; drenagem, manobra ou
descompressão do saco endolinfático.
Operações destrutivas no labirinto. Método de dissecação
ducto endolinfático no tratamento da doença de Ménière
foi fundamentado e proposto pela primeira vez pelo prof. V. T. Palchun

Perda de audição neurosensorial

Em um sentido amplo, neurossensorial
(percepção de som,
perceptual) a perda auditiva é
danos a vários neurossensoriais
departamentos do analisador auditivo - de
receptores cocleares para auditivos
áreas do córtex cerebral.

Dependendo do nível de dano
(departamento neurossensorial) auditivo
analisadores são diferenciados:
coclear (receptor, periférico),
retrococlear (dano ao gânglio espiral
ou VIII nervo) e
central (haste, subcortical e cortical)
Perda de audição.
A perda auditiva mista é frequentemente observada,
quando distúrbios de condução sonora são combinados
e percepção sonora, ou seja, ocorre
simultaneamente condutor e
perda de audição neurosensorial

De acordo com a duração da perda auditiva neurossensorial existem:

repentino (desde o início
não se passaram mais de 12 horas);
agudo (até 1 mês);
crônica (mais de 1 mês)

Etiologia

As causas da perda auditiva neurossensorial são variadas,
no entanto, na maioria das vezes é:
doenças infecciosas,
distúrbio circulatório nos vasos que se alimentam
ouvido interno,
intoxicação,
inflamação no ouvido médio e interno (labirintite),
Ferida
Patologia congênita
A perda auditiva neurossensorial também é causada por
mudanças relacionadas à idade no analisador auditivo,
neuroma do VIII nervo craniano, autoimune
processo, doenças somáticas gerais, etc.

Entre infecciosos
doenças que podem
ocorrer dano auditivo, você deve
observe, em primeiro lugar, viral
infecções: gripe, caxumba, sarampo, rubéola,
lesão herpética.
Então siga a epidemia
meningite cerebrospinal, escarlatina,
tifo, sífilis.
Com uma lesão infecciosa, alterações
estão localizados principalmente em
células receptoras do ouvido interno e
nervo auditivo.

Perda auditiva neurossensorial de origem discirculatória

Mais frequentemente associado a um distúrbio
circulação sanguínea nos vasos sanguíneos
sistema vertebrobasilar, porque
O caracol se alimenta da piscina
artéria cerebelar ântero-inferior,
estendendo-se de a. basilar ou a. vertebral.
Espasmo, formação de trombo ou
acidente vascular cerebral hemorrágico pode se desenvolver em
como resultado de patologia cardiovascular,
com distúrbios metabólicos, no contexto
aumento da agregação plaquetária e
hipercoagulação, etc.

Danos por intoxicação

Causa perda auditiva neurossensorial aproximadamente
em 20% dos pacientes.
Efeitos prejudiciais no analisador auditivo
fornecer vários medicamentos:
principalmente antibióticos ototóxicos (antibióticos
série de aminoglicosídeos - estreptomicina, gentamicina, monomicina,
neomicina, canamicina, tobramicina, amicacina, netilmicina),
citostáticos (endoxan, cisplatina, etc.),
quinina e seus derivados,
Diuréticos de “alça” (lasix, brinaldix, uregit, etacrina
ácido),
derivados do ácido acetilsalicílico.
A causa do dano ao analisador auditivo pode ser
doméstico (nicotina, álcool) e
industrial (gasolina, mercúrio, arsênico, etc.) tóxico
substâncias.

Efeitos traumáticos

Vários efeitos traumáticos
(mecânica, acústica, vibração, barotrauma,
contusão aérea) também pode ser uma causa
perda de audição neurosensorial.
Lesões mecânicas podem causar
fratura da base do crânio com fissura piramidal
osso temporal, danificando assim o VIII
nervo craniano
Ruído e vibração intensos durante uso prolongado
exposição pode causar danos
células receptoras principalmente
caracol enrolado. O efeito combinado de ambos
fatores dá um efeito desfavorável em 2,5 vezes
mais do que apenas ruído ou vibração.

Perda auditiva relacionada à idade (presbiacusia)

Desenvolve-se como consequência de doenças degenerativas
e processos atróficos na cóclea e
gânglio espiral, nos núcleos cocleares, e
também na área auditiva do córtex cerebral.
Papel maior no desenvolvimento de processos
jogo de involução relacionado à idade
alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, em
particularmente no ligamento espiral.
Começam as mudanças na audição relacionadas à idade
já a partir dos 30 anos, mas mais rápido
progresso após 50 anos

Quadro clínico

Com perda auditiva neurossensorial, típica
queixas de pacientes sobre perda auditiva e
zumbido subjetivo de vários tipos
altura e intensidade.
Em alguns casos, essas reclamações
tontura e
distúrbio de equilíbrio.
O ruído na perda auditiva neurossensorial geralmente é
alta frequência (guinchos, assobios, toques, etc.),
às vezes incomoda muito o paciente e
torna-se sua principal reclamação.

No diagnóstico de neurossensorial
a perda auditiva desempenha um papel importante
um histórico médico cuidadosamente coletado e
dados clínicos.
No diagnóstico tópico, o líder
métodos são importantes
diapasão e
exame audiométrico.

Dependendo do nível dos limiares de percepção das frequências da fala (500-4000 Hz), é determinada a perda auditiva de gravidade variável:

um aumento nos limiares de percepção em 20–40 dB corresponde ao grau I de perda auditiva;
41-55 dB -grau II;
56-70 dB - grau III;
71-90 dB - perda auditiva grau IV;
91 dB ou mais – surdez prática

Tratamento da perda auditiva neurossensorial

Apresenta características súbitas, agudas e
formas crônicas da doença.
Em caso de neurossensorial súbita e aguda
O tratamento da perda auditiva deve começar assim que
possível mais cedo, durante o período reversível
alterações no tecido nervoso.
Pacientes diagnosticados
neurossensorial súbita ou aguda
perda auditiva, são pacientes urgentes
e estão sujeitos a internação de emergência.

Para infeccioso
terapia de etiologia
envolve impacto
principalmente no processo
inflamação, incluindo a fonte
e rotas de penetração
infecções

Tratamento de formas tóxicas de perda auditiva

Em primeiro lugar, envolve
medidas para parar o fluxo
toxinas e sua remoção urgente do corpo.
Nos primeiros 3 dias, reopoliglucina ou
hemodez 250 ml. gotejamento intravenoso; juntamente com
efeito de desintoxicação e desidratação
Esses medicamentos têm propriedades para reduzir
viscosidade do sangue, melhorar capilar
circulação.
Imediatamente após sua administração, também são prescritos por via intravenosa
pingar 500 ml. Solução de cloreto de sódio a 0,9% com
adicionando 60 mg a ele. prednisolona, ​​5 ml. 5%
ácido ascórbico, 4 ml. solcoseril, 50 mg.
cocarboxilase, 10 ml. panangina por 10 dias.

Perda auditiva de origem vascular

Se a causa da perda auditiva aguda não for estabelecida,
é mais frequentemente considerado como perda auditiva
origem vascular.
Para melhorar o fornecimento de sangue ao ouvido interno
Trental 2% 5 ml é prescrito diariamente.
gotejamento intravenoso em 250 ml. fisiológico
solução ou solução de glicose a 5%.
Com o mesmo propósito Cavinton Stugeron
recolheu o vaso.
Para melhorar a hemodinâmica cerebral geral
usar aminofilina parenteral, papaverina,
dibazol, nikoshpan, espasmolitina, aprenal, complamina

Esteróides foram usados ​​com sucesso
terapia que pode ser realizada
sistemicamente (por via oral ou intravenosa) e
localmente (intratimpânico).
Administração intratimpânica
corticosteróides na cavidade timpânica
(dexametasona) através de instalado em
derivação do tímpano ou
cateterismo da tuba auditiva é
preferível porque permite
alcançar uma alta concentração da droga
na perilinfa e reduzir efeitos desfavoráveis
efeito colateral comum da droga
sua absorção.

Para normalizar o metabolismo
células nervosas durante hipóxia e isquemia
Preductal é prescrito (0,02 g por via oral 3
uma vez por dia. durante as refeições), Mildronato (por
0,25 g em cápsulas para administração oral 3 vezes
por dia). Drogas metabólicas
ações (nootropil, solcoseryl,
cerebrolisina) têm um resultado positivo
influência nos processos metabólicos e
fornecimento de sangue ao cérebro, aumenta o fluxo sanguíneo
em suas áreas isquêmicas.

Rumo a tratamentos sem drogas
A perda auditiva neurossensorial inclui
oxigenação hiperbárica, laserterapia,
estimulação com correntes flutuantes,
hemoterapia quântica, plasmaférese,
remédios homeopáticos.
Para reduzir o ruído auditivo
usar intrameatal ou pós-auricular
bloqueios de novocaína (ou lidocaína),
vários métodos de acupuntura.
Para aliviar vestibular
sintomas que acompanham a perda auditiva
distúrbios, é utilizado o antagonista dos receptores de histamina do ouvido interno, betaserc.

Neoplasias

Geralmente neuroma acústico
Geralmente se manifesta como progressivo
perda de audição neurosensorial
10% -19% podem ter perda repentina
audição
Em 1% dos pacientes com unilateral
perda auditiva neurossensorial presente
neuroma acústico

Neuroma acústico. Tomografia computadorizada de raios X

Normal
interior
canal do ouvido
Avançado
interior
canal do ouvido

A estrutura do ouvido humano. O relatório foi elaborado pelo aluno da 4ª série ALEXANDER NARKISTOV.

O som é transmitido por meio de vibrações do ar, produzidas por todos os objetos em movimento ou trêmulos, e o ouvido humano é um órgão projetado para captar essas vibrações. A estrutura do ouvido humano fornece uma solução para este difícil problema. O ouvido humano tem três seções: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. O ouvido humano tem três seções: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. Cada um deles tem sua própria estrutura e juntos formam uma espécie de tubo longo que penetra profundamente na cabeça humana.

A estrutura do ouvido externo de uma pessoa A extremidade interna do canal auditivo é fechada por uma divisória fina e elástica - o tímpano, que recebe vibrações das ondas sonoras que passam pelo canal auditivo, começa a tremer e as transmite ainda mais para o meio ouvido e, além disso, isola o ouvido médio do ar. Vejamos como isso acontece. O ouvido externo começa com a aurícula. Esta é a única parte do ouvido humano que fica fora da cabeça. A aurícula tem o formato de um funil, que capta as ondas sonoras e as redireciona para o canal auditivo (está localizada dentro da cabeça, mas também é considerada parte do ouvido externo).

A estrutura do ouvido médio humano O ouvido médio é composto por três ossos do ouvido, chamados martelo, bigorna e estribo. Eles estão todos conectados entre si por pequenas juntas. O martelo fica adjacente ao tímpano por dentro da cabeça, absorve suas vibrações, faz tremer a bigorna e esta, por sua vez, o estribo. O estribo agora vibra muito mais forte que o tímpano e transmite essas vibrações sonoras amplificadas para o ouvido interno.

A estrutura do ouvido interno humano O ouvido interno é usado para perceber sons. Está firmemente preso aos ossos do crânio, quase totalmente coberto por uma bainha óssea com um orifício ao qual o estribo fica adjacente.

A parte auditiva do ouvido interno é um tubo ósseo em forma de espiral (cóclea) com cerca de 3 centímetros de comprimento e menos de um centímetro de largura. Por dentro, a cóclea do ouvido interno é preenchida com líquido e suas paredes são cobertas por células ciliadas muito sensíveis.

Conhecendo a estrutura do ouvido interno humano, é muito fácil entender como ele funciona. O estribo adjacente ao orifício na parede da cóclea transmite suas vibrações ao fluido dentro dela. O tremor do líquido é percebido pelas células ciliadas, que, por meio dos nervos auditivos, transmitem sinais ao cérebro. E o cérebro, a sua zona auditiva, processa esses sinais e ouvimos sons. Além da capacidade de ouvir, a estrutura do ouvido de uma pessoa também garante sua capacidade de manter o equilíbrio. Um órgão especial de equilíbrio, os canais semicirculares, está localizado no ouvido interno.

OBRIGADO PELA SUA ATENÇÃO!

1 diapositivo

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Mastoidite Inflamação do processo mastóide do osso temporal, em cuja espessura existem células aéreas que se comunicam com a cavidade do ouvido médio. Geralmente ocorre como complicação da otite média aguda e é causada pelo mesmo patógeno. Na mastoidite, um processo purulento se desenvolve nas células do apêndice, o que representa risco de complicações intracranianas (meningite) devido à localização anatomicamente próxima dos seios da face e das membranas do cérebro. Os sinais comuns são febre, dor de cabeça, alterações nos exames de sangue. Local - dor de ouvido, muitas vezes pulsante, supuração, protrusão da orelha, inchaço e vermelhidão na área atrás da orelha. Ao pressionar o apêndice (atrás da orelha), é detectada dor.

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Tampão de enxofre Formado devido ao aumento da secreção das glândulas sulfurosas. Consiste em enxofre, secreções das glândulas sebáceas, flocos de pele solta e colesterol. Normalmente, eles são removidos por movimentos da parede anterior do canal auditivo durante a conversa e a mastigação. O atraso é facilitado pela estreiteza e tortuosidade do canal auditivo e pelo aumento da viscosidade do enxofre. A cor do tampão de enxofre vai do amarelo ao marrom escuro. A consistência é inicialmente macia, cerosa, depois densa e até rochosa. O tampão pode atingir tamanhos grandes, mas se houver pelo menos um espaço estreito entre ele e a parede do canal auditivo, a audição permanece normal. Porém, basta colocar um pouco de água no ouvido, e a cera incha e de repente a audição diminui drasticamente, ocorre uma sensação de entupimento e, às vezes, ruído no ouvido. O tampão pode pressionar o tímpano e causar dores de cabeça reflexas, tonturas, tosse e náuseas.

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Perda auditiva Diminuição da audição, na qual a fala dos outros é percebida de maneira deficiente ou insuficientemente clara. Causas da perda auditiva: otite média purulenta crônica e inflamação da tuba auditiva, desenvolvimento anormal do ouvido médio, consequências da inflamação do ouvido interno, danos ao nervo auditivo. Se o aparelho condutor de som (ouvido externo e médio) estiver danificado, o tratamento conservador ou cirúrgico adequado pode melhorar significativamente e às vezes restaurar a audição. Crianças com percepção da fala falada a uma distância inferior a 2 metros devem ser educadas em uma escola especial. . Com menos prejuízos eles podem estudar em escola regular.

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Otosclerose Doença degenerativa peculiar do ouvido, que afeta principalmente a cápsula óssea do labirinto. As causas são desconhecidas. Mais comum em mulheres. Sintomas e curso. Perda progressiva da audição condutiva, zumbido e vários distúrbios metabólicos. Os primeiros sintomas clínicos geralmente aparecem entre 16 e 20 anos. A perda auditiva ocorre de forma imperceptível e depois aumenta gradualmente primeiro em um ouvido. A diminuição da audição no outro ouvido só é detectada após vários meses ou mesmo anos. Com o tempo, pode ocorrer perda auditiva devido ao tipo de percepção sonora (neurite).

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O zumbido é um sintoma comum de várias doenças do ouvido. Pode ser de curto prazo, longo prazo ou permanente. A intensidade também varia, muitas vezes intensificando-se em ambientes silenciosos. A natureza do ruído é extremamente diversa: o barulho da floresta, as ondas do mar, o chilrear de um gafanhoto, etc. Pode aparecer em doenças de qualquer parte do órgão auditivo. O ruído é especialmente insuportável em casos de otosclerose. O modo correto de vida e trabalho é de grande importância (alimentação normal, sono, caminhadas ao ar livre, prática de esportes, parar de fumar e beber álcool, trabalho físico e mental sem estresse e em condições não associadas a ruídos constantes, etc.

Diapositivo 9

Neurite acústica Os danos ao nervo auditivo podem ser causados ​​por inflamação e alterações atróficas como resultado de vários fatores. Entre as muitas causas estão substâncias tóxicas, incluindo medicamentos, infecções diversas (gripe, brucelose, etc.), doenças vasculares, cardíacas, renais, irritação prolongada por ruído, danos ao ouvido médio e interno. Zumbido, variando em intensidade e frequência. A perda auditiva – semelhante à deterioração na percepção de sons agudos – é progressiva. Às vezes, a surdez completa se desenvolve em poucos dias ou até horas.

“Propagação sonora” - Um som agudo corresponde a uma alta frequência de vibração. Introdução. Condutores de som. Vibrações com frequências superiores a 20.000 Hz são chamadas de ultrassom. O ouvido externo é a aurícula. Limiar auditivo. Propriedades do som. O órgão auditivo é dividido em três partes: ouvido externo, médio e interno. O limiar auditivo, ou seja, a intensidade perceptível ao ouvido, depende da frequência.

Teclados dedilhados com arco de corda. D. O movimento de uma bola caindo no chão. F. O número de oscilações ao longo de algum tempo. A fonte do som são as cordas vocais vibrantes. A fonte do som são cordas vibrantes. Instrumentos musicais de cordas. Instrumentos de sopro. D. Coordenada do corpo oscilante.

“Características Sonoras” - Características Sonoras. Por que ouvimos um mosquito voando, mas não um pássaro? 6. Qual é aproximadamente a velocidade das ondas sonoras no ar? "Características sonoras". Em d a a c d b. A fonte do som é... Tópico da lição: Faixa de frequência das vozes dos cantores, Hz. Quais são as características do som? 7. Qual é aproximadamente a frequência mais baixa do som audível pelos humanos?

“Volume do som” - Faça várias medições e calcule o valor médio. Níveis de volume de som de diferentes fontes. A velocidade do som no ar é de aproximadamente 340 m/s. Velocidade do som. Espectro de frequência de sons de instrumentos musicais. CARACTERÍSTICAS DE SOM Volume. Em seguida, meça a distância entre o relógio e o ouvido e anote os dados em um caderno.

“Velocidade de propagação do som” - Nomeie as unidades de intensidade e nível sonoro. Velocidade do som em vários meios, m/s (em t=20 C). Como a exposição sistemática a sons altos afeta a saúde humana? A velocidade do som no ar é » 330 m/s. Em um trilho de aço, por exemplo, o som viaja a uma velocidade de » 5.000 m/s. De que depende o tom do som?

“Som e Audição” - A audição é o primeiro sentido que a criança desenvolve. Embora a miopia possa ser facilmente corrigida com óculos. Sons com volume igual ou superior a 85 dB já prejudicam a audição. Progresso do estudo 1).Quais corpos são fontes de som? A fala humana normal tem um volume de 40-60 dB.

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