Medula espinhal Por aparênciaÉ um cordão longo e cilíndrico, achatado da frente para trás, com um estreito canal central em seu interior.

Esta localizado em canal espinhal e ao nível da borda inferior do forame magno passa para o cérebro. Abaixo, a medula espinhal termina no nível das vértebras lombares I-II com estreitamento - Cone medular. Estende-se para baixo a partir do cone medular terminal(terminal) um fio, que está em seu seções superiores ainda contém tecido nervoso e, abaixo do nível da segunda vértebra sacral, há uma formação de tecido conjuntivo, que é uma continuação de todas as três membranas medula espinhal. O filamento terminal termina ao nível do corpo da segunda vértebra coccígea, fundido com seu periósteo. O filamento terminal é circundado por longas raízes da parte inferior nervos espinhais, que formam um feixe no canal espinhal denominado cauda eqüina.

O comprimento da medula espinhal em um adulto é em média 43 cm (para homens - 45, para mulheres 41-42 cm), peso - cerca de 34-38 g, o que representa aproximadamente 2% da massa do cérebro.

Nas regiões cervical e lombossacra da medula espinhal, são encontrados dois espessamentos perceptíveis - cervical E lombossacral. A formação de espessamentos é explicada pelo acúmulo nessas partes do cérebro grande quantidade células nervosas e fibras que inervam as extremidades superiores e inferiores.

Visível na superfície anterior da medula espinhal fissura mediana anterior. Por linha média a superfície posterior do cérebro passa sulco mediano posterior. A fissura anterior e o sulco posterior são os limites que dividem a medula espinhal em metades simétricas direita e esquerda.

Na superfície anterior da medula espinhal, em cada lado da fissura mediana, passa ântero-lateral(lateral) sulco, que é o local de saída da medula espinhal da raiz anterior (motora). Esse sulco também serve como limite na superfície da medula espinhal entre as medulas anterior e lateral. Na superfície posterior da medula espinhal, em cada metade dela, existe sulco lateral posterior, o local de entrada da raiz dorsal (sensível) na medula espinhal. Este sulco serve como limite entre as cordas lateral e posterior da medula espinhal.

Raízes anteriores os nervos espinhais consistem em processos de células nervosas motoras (motoras) localizadas no corno anterior matéria cinzenta medula espinhal.

Raiz posterior representado por um conjunto de processos centrais de células pseudounipolares (sensíveis) que penetram na medula espinhal, cujos corpos formam nó espinhal, situado na junção da raiz posterior com a anterior.

Ao longo de toda a extensão da medula espinhal, 31 pares de raízes nervosas espinhais surgem de cada lado. O segmento da medula espinhal correspondente a dois pares de raízes nervosas espinhais (duas anteriores e duas posteriores) é denominado segmento da medula espinhal.

A medula espinhal humana consiste em 31 segmentos. Existem 8 segmentos cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo da medula espinhal. O comprimento da medula espinhal é significativamente menor que o comprimento da coluna vertebral, portanto o número de série do segmento da medula espinhal e o nível de sua posição, a partir da região cervical inferior, não correspondem aos números de série das vértebras do mesmo nome.

A medula espinhal é composta de matéria cinzenta e branca. matéria cinzenta consiste em corpos de células nervosas e fibras nervosas - processos de células nervosas. Matéria branca apenas educado fibras nervosas- processos de células nervosas da própria medula espinhal e do cérebro. A substância cinzenta ocupa uma posição central na medula espinhal. No centro da massa cinzenta passa canal central. Fora da substância cinzenta está a substância branca da medula espinhal.

Em cada metade da medula espinhal, forma-se substância cinzenta pilares cinzentos. Os pilares cinza direito e esquerdo são conectados por uma placa transversal - comissura cinza, no centro do qual é visível a abertura do canal central. Anteriormente ao canal central está comissura anterior medula espinhal, posterior - comissura posterior. Em um corte transversal da medula espinhal, as colunas cinza, juntamente com a comissura cinza, têm o formato da letra “H” ou de uma borboleta com asas abertas (Fig. 2.5). As projeções laterais da substância cinzenta são chamadas de chifres. Existem pares, mais largos chifres dianteiros e estreito, também emparelhado chifres traseiros. Grandes células nervosas estão localizadas nos cornos anteriores da medula espinhal - neurônios motores(motoneurônios). Seus axônios formam a maior parte das fibras das raízes anteriores dos nervos espinhais. Os neurônios localizados em cada corno anterior formam cinco núcleos: dois mediais e dois laterais, além de um núcleo central. Os processos das células desses núcleos são direcionados aos músculos esqueléticos.

O corno posterior consiste em interneurônios, cujos processos (axônios) são enviados para o corno anterior e também passam pela comissura branca anterior para o lado oposto da medula espinhal.

As fibras nervosas (sensíveis) das raízes dorsais, que são processos de células nervosas cujos corpos estão localizados nos gânglios espinhais, terminam nas células nervosas dos núcleos dos cornos dorsais. A parte periférica dos cornos dorsais processa e conduz impulsos de dor. A média está associada à sensibilidade da pele (tátil). A área na base do corno dorsal fornece processamento e condução da sensação muscular.

Zona intermediária A substância cinzenta da medula espinhal está localizada entre os cornos anterior e posterior. Nesta zona, do VIII segmento cervical ao II segmento lombar, existem saliências de substância cinzenta - chifres laterais. Os cornos laterais contêm os centros da parte simpática do sistema autônomo sistema nervoso na forma de grupos de células nervosas unidas em lateral(lateral) substância intermediária. Os axônios dessas células passam pelo corno anterior e saem da medula espinhal como parte das raízes anteriores dos nervos espinhais. O núcleo intermediário (ver Fig. 2.5) é o principal “centro de computação” da medula espinhal. Aqui, os sinais sensoriais processados ​​no corno dorsal são comparados com os sinais do cérebro e é tomada a decisão de iniciar uma resposta autonômica ou motora. No primeiro caso, os estímulos gatilho são enviados para o corno lateral, no segundo - para o corno anterior.

A substância branca contém três cordões pares. Cordão anterior localizado entre a fissura mediana (medial) e o sulco lateral anterior (ponto de saída das raízes anteriores). Cordão posterior localizado entre os sulcos mediano posterior e lateral posterior, cordão lateral - entre os sulcos laterais anterior e posterior. A substância branca consiste em fibras nervosas ao longo das quais os impulsos nervosos viajam para cima, da medula espinhal para o cérebro, ou para baixo, do cérebro para a medula espinhal. Nas profundezas de todos os cordões, nas proximidades da substância cinzenta, encontram-se curtos fibras nervosas intersegmentares, conectando segmentos adjacentes da medula espinhal. Eles se destacam em próprio aparelho segmentar medula espinhal. As fibras dos neurônios dos gânglios espinhais, penetrando na medula espinhal como parte das raízes dorsais, entram no corno dorsal, algumas das fibras continuam seu caminho, passam a fazer parte das medulas dorsais e sobem até o cérebro. Eles pertencem às vias ascendentes da medula espinhal.

Caminhos da medula espinhal estão localizados fora de seus feixes intersegmentares (proprietários). Os impulsos dos neurônios sensoriais e intercalares da medula espinhal passam ao longo das vias na direção ascendente. Na direção descendente, os impulsos seguem das células nervosas do cérebro para os neurônios intercalares e motores da medula espinhal.

PARA caminhos ascendentes A medula espinhal inclui os fascículos finos e em forma de cunha, que ocupam lugar na medula posterior, bem como os tratos espinocerebelares posterior e anterior, o trato espinotalâmico lateral, localizado na medula lateral.

Afinar E em forma de cunha, fascículos localizado no funículo posterior. Eles são formados por neuritos de neurônios sensoriais dos gânglios espinhais. Esses feixes conduzem impulsos nervosos para a medula oblonga a partir de finais sensíveis(proprioceptores) dos músculos e articulações, bem como da pele. Um feixe fino conduz impulsos dos receptores membros inferiores E metade inferior corpo (até o segmento torácico V). O fascículo esfenoidal transporta impulsos nervosos dos membros superiores e da metade superior do corpo.

Trato espinocerebelar posterior encontra-se na parte posterior do funículo lateral. Origina-se das células do núcleo, que se localiza na parte medial da base do corno posterior do mesmo lado.

Trato espinocerebelar anterior consiste em processos de interneurônios do núcleo intermediário-medial, localizados no lado oposto da substância cinzenta.

Ambos os tratos espinocerebelares transportam impulsos proprioceptivos de músculos esqueléticos para o cerebelo.

Trato espinotalâmico também está localizado na medula lateral e consiste em fibras de interneurônios do corno posterior do lado oposto. A via conduz impulsos de dor e sensibilidade à temperatura para a parte superior diencéfalo(tálamo).

Caminhos descendentes incluem o núcleo vermelho-medula espinhal, medula corticoespinhal lateral (piramidal), localizada na medula lateral da medula espinhal, além de ocupar um lugar na medula anterior, medula corticoespinhal anterior (piramidal), medula tectal-espinhal, vestibuloespinhal cordão, etc.

Espinhal nuclear vermelho(rubroespinhal) caminho começa no núcleo vermelho do mesencéfalo, desce no funículo lateral do lado oposto da medula espinhal até os interneurônios do núcleo intermediário. Este caminho está associado a movimentos involuntários dos membros (principalmente flexão).

Corticoespinhal lateral caminho situa-se no funículo lateral, medialmente aos tratos espinocerebelares e consiste em axônios de células corticais cérebro grande hemisférios do lado oposto. O trajeto torna-se gradativamente mais fino, pois em cada segmento da medula espinhal algumas de suas fibras terminam nos neurônios do núcleo intermidiático e (cerca de 8%) nas células motoras do corno anterior. A via transporta impulsos motores voluntários do córtex.

Corticoespinhal anterior(corticoespinhal, piramidal) caminho, assim como o lateral, consiste em axônios de células do córtex do hemisfério cerebral, mas fica na medula anterior da medula espinhal. As fibras nervosas desse trajeto terminam nas células do lado oposto, passando ali como parte da comissura anterior da medula espinhal. Essa via tem a mesma função do trato corticoespinhal lateral.

Trato tetoespinhal também se encontra no cordão anterior, medialmente ao anterior caminho da pirâmide. Esse caminho começa nos colículos superior e inferior do teto do mesencéfalo e termina nas células dos cornos anteriores. Está envolvido no desencadeamento da reação de orientação.

vestibulospinal(vestíbulo-espinhal) caminho encontra-se na medula anterior da medula espinhal. Vai dos núcleos vestibulares da ponte até os cornos anteriores da medula espinhal e conduz impulsos que garantem o equilíbrio do corpo, principalmente a extensão dos membros.

Trato reticuloespinhal vem dos núcleos reticulares da medula oblonga e da ponte. Associado aos movimentos involuntários do corpo e ao início da locomoção (movimento no espaço), evolutivamente o mais antigo.

Resultado final a medula espinhal corresponde ao nível das vértebras lombares I-II. Nesse nível, a medula espinhal termina em uma estrutura chamada cone medular. Abaixo deste nível, o ápice do cone medular da medula espinhal continua no fino filum terminale. Nas seções superiores, o filum terminale ainda contém elementos de tecido nervoso. Essa parte do filum terminale é chamada de parte interna, pois é circundada pelas raízes dos nervos espinhais lombares e sacrais e, junto com elas, está localizada na cavidade da dura-máter. O comprimento da parte interna do filum terminale em um adulto é de cerca de 15 cm (Fig. 6).

Abaixo do nível da II vértebra sacral, o filum terminale não contém tecido nervoso e é apenas uma continuação das três membranas da medula espinhal. Esta seção é chamada de filum terminale externo; termina ao nível da II vértebra coccígea, fundida com seu periósteo. O comprimento do filamento terminal externo é de cerca de 8 cm.

Estrutura semelhante a um fio. Por exemplo, o filum terminal (filum terminale) é uma continuação filamentosa da parte terminal da medula espinhal. Fonte: Dicionário Médico... Termos médicos

UM TÓPICO- (filum) estrutura semelhante a um fio. Por exemplo, o filum terminal (filum terminale) é uma continuação filamentosa da seção terminal da medula espinhal... Dicionário explicativo de medicina

- (filum termina, PNA, BNA, JNA; syn. filum terminale) continuação semelhante a um filamento do cone da medula espinhal e suas membranas, atingindo a 1ª II vértebras coccígeas... Grande dicionário médico

- (filum terminale, PNA, BNA, JNA; syn. filum terminale) continuação semelhante a um filamento do cone da medula espinhal e suas membranas, atingindo as vértebras coccígeas I II ... Enciclopédia médica

Medula espinhal- (medula espinhal) (Fig. 254, 258, 260, 275) é um cordão de tecido cerebral localizado no canal espinhal. Seu comprimento em um adulto atinge 41-45 cm e sua largura é de 1-1,5 cm. A parte superior da medula espinhal passa suavemente para... ... Atlas de Anatomia Humana

Medula espinhal (medula espinhal) com raízes nervosas espinhais- fossa romboide (cérebro); raízes nervosas espinhais; espessamento cervical da medula espinhal; sulco mediano posterior; nervos espinhais; casca dura medula espinhal; ligamento denteado; aumento lombar da medula espinhal; cone... ... Atlas de Anatomia Humana

MÉTODOS DE PESQUISA MÉDICA - І. Princípios gerais pesquisa médica. O crescimento e aprofundamento do nosso conhecimento, cada vez mais equipamentos técnicos da clínica, baseados na utilização as últimas conquistas física, química e tecnologia, a complicação associada dos métodos... ... Grande Enciclopédia Médica

A aparência da medula espinhal (medula espinhal) é uma medula longa e cilíndrica, achatada da frente para trás. Nesse sentido, o diâmetro transversal da medula espinhal é maior que o ântero-posterior.

A medula espinhal está localizada no canal espinhal e, ao nível da borda inferior do forame magno, passa para o cérebro. Nesse local, raízes emergem da medula espinhal (sua borda superior), formando os nervos espinhais direito e esquerdo. A borda inferior da medula espinhal corresponde ao nível das vértebras lombares I-II. Abaixo deste nível, o ápice do cone medular da medula espinhal continua no fino filum terminale. O filum terminale em suas partes superiores ainda contém tecido nervoso e é um rudimento da extremidade caudal da medula espinhal. Essa parte do filum terminale, chamada interna, é circundada pelas raízes dos nervos espinhais lombares e sacrais e, junto com elas, está localizada em um saco cego formado pela dura-máter da medula espinhal. Em um adulto parte interna O filum terminale tem um comprimento de cerca de 15 cm. Abaixo do nível da II vértebra sacral, o filum terminale é uma formação de tecido conjuntivo que é uma continuação de todas as três membranas da medula espinhal e é chamada de parte externa do filum terminale. . O comprimento desta parte é de cerca de 8 cm. Termina ao nível do corpo da segunda vértebra coccígea, fundida com o seu periósteo.

O comprimento da medula espinhal em um adulto é em média 43 cm (nos homens - 45 cm, nas mulheres - 41-42 cm), peso - cerca de 34-38 g, o que representa aproximadamente 2% do peso do cérebro.

Nas regiões cervical e lombossacral da medula espinhal, são encontrados dois espessamentos perceptíveis - o espessamento cervical (intumescentia cervicalis) e o espessamento lombossacral (intumescentia lombosacralis). A formação de espessamentos é explicada pelo fato de a inervação das extremidades superiores e inferiores ser realizada a partir das partes cervical e lombossacra da medula espinhal, respectivamente. Nessas seções da medula espinhal há um número maior de células nervosas e fibras do que em outras seções. EM seções inferiores a medula espinhal se estreita gradualmente e forma o cone medular.

Na superfície anterior da medula espinhal, é visível a fissura mediana anterior (fissura medidna anterior), que se projeta no tecido da medula espinhal mais profundamente do que o sulco mediano posterior (sulco mediano posterior). São os limites que dividem a medula espinhal em duas metades simétricas. Nas profundezas do sulco mediano posterior existe tecido glial que penetra quase toda a espessura da substância branca. septo mediano posterior(septo mediano posterior). Este septo se estende até a superfície posterior da substância cinzenta da medula espinhal.

Na superfície anterior da medula espinhal, de cada lado da fissura anterior, corre o sulco lateral anterior (sulco anterolateral). É o local de saída da medula espinhal das raízes anteriores (motoras) dos nervos espinhais e o limite na superfície da medula espinhal entre as medulas anterior e lateral. Na superfície posterior de cada metade da medula espinhal há um sulco lateral posterior (sulcus posterolateralis) - o local de penetração das raízes sensoriais posteriores dos nervos espinhais na medula espinhal. Este sulco serve como limite entre os funículos lateral e posterior.

A raiz anterior (radix anterior) consiste em processos de células nervosas motoras (motoras) localizadas no corno anterior da substância cinzenta da medula espinhal. A raiz dorsal (radix posterior) é sensível, representada por um conjunto de processos centrais de células pseudounipolares que penetram na medula espinhal, cujos corpos formam o gânglio espinhal (gânglio espinhal), situado no canal espinhal na junção da raiz dorsal com o anterior. Ao longo de toda a extensão da medula espinhal, 31–33 pares de raízes emergem de cada lado. As raízes anterior e posterior na borda interna do forame intervertebral se unem, fundem-se e formam o nervo espinhal (nervus spinalis).

Assim, 31-33 pares de nervos espinhais são formados a partir das raízes. A seção da medula espinhal correspondente a dois pares de raízes (duas anteriores e duas posteriores) é chamada de segmento. Assim, 31-33 pares de nervos espinhais na medula espinhal são divididos em 31-33 segmentos: 8 segmentos cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1-3 segmentos coccígeos. Cada segmento da medula espinhal corresponde a uma área específica do corpo que recebe inervação deste segmento. Os segmentos são designados por letras iniciais que indicam a região (parte) da medula espinhal e números correspondentes a número de série segmento:

• segmentos cervicais (segmentos cervicais) - CI-CVIII;
• segmentos torácicos (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• segmentos lombares (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmentos sacrais (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmentos coccígeos (segmento coccígeo) - CoI-CoIII.

É muito importante que o médico conheça as relações topográficas dos segmentos da medula espinhal com a coluna vertebral (esqueletotopia dos segmentos). O comprimento da medula espinhal é muito menor que o comprimento da coluna vertebral. Portanto, o número de série de qualquer segmento da medula espinhal e o nível de sua posição, a partir da região cervical inferior, não correspondem ao número de série da vértebra. As posições dos segmentos em relação às vértebras podem ser determinadas da seguinte forma. Os segmentos cervicais superiores estão localizados ao nível dos corpos vertebrais correspondentes ao seu número de série. Os segmentos torácicos superiores ficam uma vértebra acima dos corpos das vértebras correspondentes. Na região torácica média, essa diferença entre o segmento correspondente da medula espinhal aumenta em 2 vértebras, na região torácica inferior - em 3. Os segmentos lombares da medula espinhal ficam no canal espinhal, ao nível dos corpos do Vértebras torácicas X e XI, segmentos sacral e coccígeo - ao nível das XII vértebras torácicas e I vértebras lombares.

A medula espinhal consiste em células nervosas e fibras de substância cinzenta, que em seção transversal se parece com a letra H ou uma borboleta com asas abertas. Na periferia da substância cinzenta está a substância branca, formada apenas por fibras nervosas.

Na substância cinzenta da medula espinhal existe um canal central (canalis centralis). É um remanescente da cavidade Tubo neural e contém líquido cefalorraquidiano. A extremidade superior do canal comunica-se com o quarto ventrículo do cérebro, e a inferior, ligeiramente em expansão, forma uma extremidade cega tamanhos pequenos ventrículo terminal (ventriculus terminalis) As paredes do canal central da medula espinhal são revestidas por epêndima, em torno do qual existe uma substância gelatinosa central (cinza) (substantia gelatinosa centralis). Ependima é camada densa epedimócitos (células neurogliais), que desempenham funções de demarcação e suporte. Na superfície voltada para a cavidade do canal central existem numerosos cílios que podem facilitar o fluxo do líquido cefalorraquidiano no canal. Dentro do tecido cerebral, finos e longos processos ramificados se estendem dos ependimócitos, realizando função de suporte. Em humanos adultos, o canal central cresce em várias partes da medula espinhal e, às vezes, em toda a sua extensão.

A substância cinzenta (substantia gnsea) ao longo da medula espinhal à direita e à esquerda do canal central forma colunas cinzentas simétricas (columnae griseae). Anterior e posterior ao canal central da medula espinhal, essas colunas são conectadas entre si por finas placas de substância cinzenta, chamadas comissuras cinzentas anterior e posterior.

Em cada coluna da substância cinzenta, distingue-se sua parte anterior - a coluna anterior (coluna ventral, s. anterior), e a parte posterior - a coluna posterior (coluna dorsal, s. posterior). Ao nível da região cervical inferior, todos os segmentos torácicos e dois segmentos lombares superiores (de СVII a LI-LII) da medula espinhal, a substância cinzenta de cada lado forma uma saliência lateral - a coluna lateral (coluna lateral). Em outras partes da medula espinhal (acima do VIII segmento cervical e abaixo do II segmento lombar) não há colunas laterais.

Em um corte transversal da medula espinhal, as colunas de substância cinzenta de cada lado têm a aparência de chifres. Existe um corno anterior mais largo (cornu ventrale, s. anterius), e um corno posterior estreito (cornu dorsale, s. posterius), correspondendo às colunas anterior e posterior. O corno lateral (cornu laterale) corresponde à coluna intermediária lateral (autônoma) da substância cinzenta da medula espinhal.

Os cornos anteriores contêm grandes células de raízes nervosas - neurônios motores (eferentes). Esses neurônios formam 5 núcleos: dois laterais (ântero e posterolateral), dois mediais (ântero e posteromedial) e um núcleo central. Os cornos posteriores da medula espinhal são representados predominantemente por células menores. As raízes dorsais ou sensíveis contêm processos centrais de células pseudounipolares localizadas nos nódulos espinhais (sensíveis).

A substância cinzenta dos cornos dorsais da medula espinhal é heterogênea. A maior parte das células nervosas do corno dorsal forma seu próprio núcleo. Na substância branca imediatamente adjacente ao ápice do corno posterior da substância cinzenta, distingue-se uma zona limítrofe. Anterior a esta última está a zona esponjosa, que recebeu esse nome devido à presença nesta seção de uma rede glial de grande alça contendo células nervosas. Uma substância gelatinosa (substância galatinosa), constituída por pequenas células nervosas, é liberada ainda mais anteriormente. Os processos das células nervosas da substância gelatinosa, a zona esponjosa e as células do tufo espalhadas difusamente pela substância cinzenta comunicam-se com segmentos vizinhos. Via de regra, esses processos terminam em sinapses com neurônios localizados nos cornos anteriores de seu segmento, bem como nos segmentos superior e subjacente. Direcionando-se dos cornos posteriores da substância cinzenta para os cornos anteriores, os processos dessas células estão localizados ao longo da periferia da substância cinzenta, formando uma borda estreita de substância branca próxima a ela. Esses feixes de fibras nervosas são chamados feixes intrínsecos anteriores, laterais e posteriores(fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterais et dorsales, s. posteriores). As células de todos os núcleos dos cornos dorsais da substância cinzenta são, via de regra, neurônios intercalares (intermediários ou condutores). Neurites que se estendem das células nervosas, cuja totalidade constitui os núcleos central e torácico dos cornos dorsais, são direcionadas na substância branca da medula espinhal para o cérebro.

Na parte medial da base chifre lateral visivelmente bem definido por uma camada de substância branca núcleo torácico(núcleo torácico), consistindo de grandes células nervosas. Este núcleo se estende ao longo de toda a coluna posterior da substância cinzenta na forma de um cordão celular (núcleo de Clark). O maior diâmetro deste núcleo está localizado ao nível do XI segmento torácico ao I segmento lombar.

A zona intermediária da substância cinzenta da medula espinhal está localizada entre os cornos anterior e posterior. Aqui, do VIII segmento cervical ao II segmento lombar, há uma protrusão de substância cinzenta - o corno lateral. Os cornos laterais contêm os centros da parte simpática do sistema nervoso autônomo na forma de vários grupos de pequenas células nervosas unidas na substância intermediária lateral (cinza). Os axônios dessas células passam pelo corno anterior e saem da medula espinhal como parte das raízes ventrais.

Na zona intermediária existe uma substância intermediária central (cinza), cujos processos celulares participam da formação do trato espinocerebelar. No nível segmentos cervicais da medula espinhal entre os cornos anterior e posterior, e ao nível dos segmentos torácicos superiores - entre os cornos lateral e posterior na substância branca adjacente à substância cinzenta, localizada formação reticular(formatio reticularis). Aqui parecem barras finas de substância cinzenta que se cruzam em diferentes direções e consistem em células nervosas com um grande número de processos.

A substância cinzenta da medula espinhal com as raízes posteriores e anteriores dos nervos espinhais e seus próprios feixes de substância branca margeando a substância cinzenta formam-se ter, ou aparelho segmentar da medula espinhal. O principal objetivo do aparelho segmentar, como parte filogeneticamente mais antiga da medula espinhal, é realizar reações inatas (reflexos) em resposta a estímulos (internos ou externos). I.P Palov definiu este tipo de atividade do aparelho segmentar da medula espinhal com o termo “reflexos incondicionados”.

Matéria branca(substância alba), conforme observado, está localizada externamente à substância cinzenta. Os sulcos da medula espinhal dividem a substância branca em três cordões localizados simetricamente à direita e à esquerda. O cordão anterior (funiculus ventralis anterior) está localizado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. Na substância branca posterior à fissura mediana anterior, comissura branca anterior(comissura alba), que conecta os fascículos anteriores dos lados direito e esquerdo. O cordão posterior (funiculus dorsalis, s. posterior) está localizado entre os sulcos mediano posterior e lateral. O cordão lateral (funiculus lateralis) é a área de substância branca entre os sulcos laterais anterior e posterior.

A substância branca da medula espinhal é representada por processos de células nervosas. A totalidade desses processos nas medulas espinhais constitui três sistemas de feixes (tratos ou vias) da medula espinhal:

1. feixes curtos de fibras associativas, conectando segmentos da medula espinhal localizados em diferentes níveis;
2. Vdescendente(aferente, sensível) cachos, indo para os centros do cérebro e do cerebelo;
3. descendente(eferente, motor) cachos, vindo do cérebro para as células dos cornos anteriores da medula espinhal.

Os dois últimos sistemas de feixes formam um novo (em oposição ao aparato segmentar filogeneticamente mais antigo) aparelho de condução suprassegmental conexões bilaterais da medula espinhal e do cérebro. Na substância branca das cordas anteriores existem vias predominantemente descendentes, nas cordas laterais existem vias ascendentes e descendentes e nas cordas posteriores existem vias ascendentes.

O funículo anterior inclui as seguintes vias:

1. O trato motor corticoespinhal anterior (piramidal) contém processos de células piramidais gigantes (neurócitos gigantopiramidais). Os feixes de fibras nervosas que formam esse trajeto ficam próximos à fissura mediana anterior, ocupando as seções ântero-mediais do cordão anterior. A via transmite impulsos de reações motoras do córtex cerebral para os cornos anteriores da medula espinhal.

O trato reticular-espinhal (tractus reticulospinalis) conduz impulsos da formação reticular do cérebro para os núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal. Está localizado na parte central do funículo anterior, lateral ao trato corticoespinhal.

O trato espinotalâmico anterior (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) está localizado um pouco anterior ao trato espinhal reticular. Conduz impulsos de sensibilidade tátil (toque e pressão).

O trato tectospinal (tractus tectospinalis) conecta centros subcorticais visão (colículos superiores do teto do mesencéfalo) e audição (colículos inferiores) com os núcleos motores dos cornos anteriores da medula espinhal. Ele está localizado medial ao trato corticoespinhal anterior (piramidal). O feixe dessas fibras está diretamente adjacente à fissura mediana anterior. A presença de tal trato permite movimentos reflexos de proteção durante a estimulação visual e auditiva.

Entre o trato corticoespinhal anterior (piramidal) na frente e a comissura cinzenta anterior nas costas há um fascículo longitudinal posterior (fascículo longitudinal dorsal, s. posterior). Este feixe se estende do tronco cerebral até os segmentos superiores da medula espinhal. As fibras do feixe conduzem impulsos nervosos que coordenam, em particular, o trabalho dos músculos do globo ocular e dos músculos do pescoço.

O trato vestibulospinal (tractus vestibulospinalis) está localizado na borda da medula anterior com a medula lateral. Essa via está localizada nas camadas superficiais da substância branca da medula anterior da medula espinhal, imediatamente adjacente ao seu sulco lateral anterior. As fibras desta via vêm dos núcleos vestibulares do VIII par nervos cranianos localizado na medula oblonga, às células motoras dos cornos anteriores da medula espinhal.

A medula lateral (funiculus lateralis) da medula espinhal contém as seguintes vias:

1. Trato espinocerebelar posterior (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. posterior, Feixe flexível) conduz impulsos de sensibilidade proprioceptiva, ocupa as seções póstero-laterais do funículo lateral próximo ao sulco lateral posterior. Medialmente, o feixe de fibras dessa via é adjacente aos tratos corticoespinhal lateral e espinotalâmico lateral. Anteriormente, os feixes do trato espinocerebelar posterior estão em contato com os feixes do trato anterior de mesmo nome.

Trato espinocerebelar anterior (trato espinocerebelar ventralis, s. anterior, Pacote Gowers), também transportando impulsos proprioceptivos para o cerebelo, localizado nas seções anterolaterais do funículo lateral. Anteriormente, é adjacente ao sulco lateral anterior da medula espinhal e faz fronteira com o trato olivospinal. Medialmente, o trato espinocerebelar anterior é adjacente aos tratos espinotalâmico lateral e espinocerebelar.

O trato espinotalâmico lateral (tractus spinothalamicus lateralis) está localizado nas seções anteriores da medula lateral, entre os tratos cerebelares espinhais anterior e posterior - no lado lateral, a medula espinhal nuclear vermelha e a medula espinhal vestibular - no lado medial. Conduz impulsos de dor e sensibilidade à temperatura.

Os sistemas de fibras descendentes da medula lateral incluem as vias corticoespinhal lateral (piramidal) e núcleo vermelho-espinhal (extrapiramidal).

1. O trato corticoespinhal lateral (piramidalis) (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] conduz impulsos motores do córtex cerebral para os cornos anteriores da medula espinhal. Um feixe de fibras desse trato, que são processos de células piramidais gigantes, fica medial a o trato espinocerebelar posterior e ocupa parte significativa da área da medula lateral, principalmente nos segmentos superiores da medula espinhal. Nos segmentos inferiores, ocupa uma área cada vez menor em seções à frente deste caminho. o trato núcleo-espinhal vermelho.
2. O trato núcleo-espinhal vermelho (tractus rubrospinalis) está localizado anterior ao trato corticoespinhal lateral (piramidal). Adjacentes a ele lateralmente em uma área estreita estão o trato espinocerebelar posterior (suas seções anteriores) e o trato espinotalâmico lateral. O trato núcleo-espinhal vermelho é um condutor de impulsos para controle automático (subconsciente) dos movimentos e do tônus ​​​​dos músculos esqueléticos para os cornos anteriores da medula espinhal.

Nas cordas laterais da medula espinhal também existem feixes de fibras nervosas que formam outras vias (por exemplo, espinotegmental, olivo-espinhal, etc.).

A medula posterior (funiculus dorsalis, s. posterior) ao nível dos segmentos cervical e torácico superior da medula espinhal é dividida em dois feixes pelo sulco intermediário posterior. O medial é diretamente adjacente ao posterior sulco longitudinal- este é um feixe fino (fascículo grácil, Pacote Gaulle). Lateralmente a ele está um feixe em forma de cunha (fasciculus cuneatus, Pacote Burdach), adjacente no lado medial ao corno posterior. O feixe fino consiste em condutores mais longos que vão da parte inferior do tronco e das extremidades inferiores do lado correspondente até medula oblonga. Inclui fibras que fazem parte das raízes dorsais dos 19 segmentos inferiores da medula espinhal e ocupam sua parte mais medial na medula posterior. Devido à entrada nos 12 segmentos superiores da medula espinhal de fibras pertencentes aos neurônios que inervam membros superiores E parte do topo tronco, forma-se um feixe em forma de cunha, ocupando posição lateral na medula posterior da medula espinhal. Os feixes finos e em forma de cunha são feixes de sensibilidade proprioceptiva (sentido articular-muscular), que transportam informações sobre a posição do corpo e suas partes no espaço até o córtex cerebral.

Em diferentes partes da medula espinhal, as proporções das áreas (nas seções horizontais) ocupadas pela substância cinzenta e branca não são as mesmas. Assim, nos segmentos inferiores, em particular na região do espessamento lombar, a substância cinzenta do corte ocupa grande parte. As mudanças nas relações quantitativas da substância cinzenta e branca são explicadas pelo fato de que nas partes inferiores da medula espinhal o número de fibras dos tratos descendentes provenientes do cérebro é significativamente reduzido e os tratos ascendentes estão apenas começando a se formar. O número de fibras que formam os tratos ascendentes aumenta gradualmente dos segmentos inferiores para os superiores. Nas seções transversais dos segmentos torácico médio e cervical superior da medula espinhal, a área de substância branca é maior. Na região dos espessamentos cervicais e lombares, a área ocupada pela substância cinzenta é maior do que nas demais partes da medula espinhal.

O recém-nascido tem 14 cm de comprimento (13,6-14,8 cm). A borda inferior do cérebro está localizada ao nível da borda inferior da segunda vértebra lombar. Aos dois anos, o comprimento da medula espinhal chega a 20 cm e, aos 10 anos, em comparação com o período neonatal, dobra. Os segmentos torácicos da medula espinhal crescem mais rapidamente. A massa da medula espinhal de um recém-nascido é de cerca de 5,5 g, em crianças de 1 ano - 10 g. Aos 3 anos, a massa da medula espinhal ultrapassa 13 ge aos 7 anos é de aproximadamente 19 g.

Em um corte transversal, a aparência da medula espinhal é a mesma de um adulto. No recém-nascido, os espessamentos cervicais e lombares são bem expressos, o canal central é mais largo que no adulto. A diminuição do lúmen do canal central ocorre principalmente dentro de 1-2 anos, bem como posteriormente períodos de idade quando a massa de matéria cinzenta e branca aumenta. O volume da substância branca aumenta mais rapidamente, principalmente devido aos feixes intrínsecos do aparelho segmentar, que se formam antes das vias que ligam a medula espinhal ao cérebro.

Vasos sanguíneos da medula espinhal. Ramos da artéria vertebral (de Artéria subclávia), profundo artéria cervical(do tronco costocervical), bem como das artérias intercostais posteriores lombares e sacrais laterais. Adjacentes a ele estão três longos vasos arteriais longitudinais: as artérias espinhais anterior e duas posteriores.

Artéria espinhal anterior(não pareado) adjacente à fissura longitudinal anterior da medula espinhal. É formado por duas artérias com nomes semelhantes (ramos direito e esquerdo artérias vertebrais) nas partes superiores da medula espinhal. Artéria espinhal posterior sauna a vapor Cada uma das artérias é adjacente à superfície posterior da medula espinhal, perto da entrada das raízes dorsais dos nervos espinhais no cérebro. Essas 3 artérias continuam até a extremidade inferior da medula espinhal. As artérias espinhais anterior e duas posteriores estão conectadas entre si na superfície da medula espinhal por numerosas anastomoses e com ramos das artérias intercostais, lombares e sacrais laterais, penetrando no canal espinhal através dos forames intervertebrais e enviando ramos finos para a substância do cérebro.

Medula espinhal (medula espinhal) fÉ um longo cordão cilíndrico achatado da frente para trás. Nesse sentido, o diâmetro transversal da medula espinhal é maior que o ântero-posterior. Comprimento da medula espinhal (até rosca terminal) em um adulto varia de 40 a 45 cm, largura - de 0,8 a 1,5 cm e peso em média 28-32 g, o que representa aproximadamente 2% da massa do cérebro. Nos homens, o comprimento da medula espinhal chega a 45 cm, nas mulheres 41-42 cm.

A medula espinhal está localizada no canal espinhal e, ao nível do forame magno, passa para o cérebro. A borda superior da medula espinhal é convencionalmente considerada como as raízes do 1º nervo espinhal, que saem da coluna entre o forame magno e a 1ª vértebra cervical (C 1).

A borda inferior da medula espinhal corresponde ao nível das vértebras lombares I-II.

Neste nível, a medula espinhal termina em uma estrutura chamada cone medular, Cone medular. Abaixo deste nível, o ápice do cone medular da medula espinhal continua na fina rosca terminal.

linha terminal, fio terminal interno, em suas seções superiores ainda contém tecido nervoso e é um rudimento da extremidade caudal da medula espinhal. Essa parte do filamento terminal, chamada interna, é circundada pelas raízes dos nervos espinhais lombares e sacrais e, junto com elas, está localizada na cavidade dura-máter. meninges medula espinhal. Em um adulto, a parte interna do filum terminale tem cerca de 15 cm de comprimento. Abaixo do nível da vértebra sacral, o filum terminale não contém tecido nervoso e é uma formação de tecido conjuntivo que é apenas uma continuação das três membranas. da medula espinhal e é chamado de filum terminale externo. O comprimento desta parte é de cerca de 8 cm. Termina ao nível do corpo da segunda vértebra coccígea, fundida com o seu periósteo.

A largura da medula espinhal não é a mesma em todos os lugares. Existem 2 espessamentos nas regiões cervical e lombossacra. A formação de espessamentos está associada à inervação das extremidades superiores e inferiores. Essas partes da medula espinhal possuem mais células nervosas e fibras em comparação com outras partes da medula espinhal. Cervical o espessamento começa ao nível das vértebras cervicais III-IV e atinge II vértebra torácica, atingindo sua maior largura no nível V vértebra cervical. Lombossacral o espessamento atinge sua maior largura ao nível da XII vértebra lombar.

A medula espinhal é composta de células nervosas e fibras matéria cinzenta, substância grisea, tendo o formato da letra H ou de uma borboleta com asas abertas em seção transversal. Localizado na periferia da substância cinzenta matéria branca, substância alba, formado por fibras nervosas mielinizadas coletadas em feixes. Os sulcos da medula espinhal delimitam a substância branca de cada metade em frente,lado E traseira cabos matéria branca.

A substância branca de ambas as metades da medula espinhal é conectada por duas comissuras (espinhas): a dorsal, situada sob os tratos ascendentes, e a ventral, localizada próxima às colunas motoras da substância cinzenta.

Em diferentes partes da medula espinhal, as proporções das áreas (nas seções horizontais) ocupadas pela substância cinzenta e branca não são as mesmas. Assim, nos segmentos inferiores, em particular na zona do espessamento lombar, a substância cinzenta ocupa a maior parte do corte. As mudanças nas proporções quantitativas da substância cinzenta e branca são explicadas pelo fato de que nas partes inferiores da medula espinhal o número de fibras dos tratos descendentes provenientes do cérebro é significativamente reduzido e os tratos ascendentes estão apenas começando a se formar. O número de fibras que formam os tratos ascendentes aumenta gradualmente dos segmentos inferiores para os superiores. Nas seções transversais dos segmentos torácico médio e cervical superior da medula espinhal, a área de substância branca é maior. Na região dos espessamentos cervicais e lombares, a área ocupada pela substância cinzenta é maior do que nas demais partes da medula espinhal.

A substância cinzenta da medula espinhal contém canal central, canal central. É um remanescente da cavidade do tubo neural e contém líquido cefalorraquidiano. A extremidade superior do canal comunica-se com o IV ventrículo, e a inferior, ligeiramente em expansão, forma um ventrículo terminal com terminação cega, ventrículo terminal. As paredes do canal central da medula espinhal são revestidas por epêndima, em torno da qual existe uma substância gelatinosa central (cinza). Aos 35-40 anos, o canal central da medula espinhal na região cervical e regiões torácicas coberto de vegetação.

Na substância cinzenta de cada uma das partes laterais, distinguem-se 3 saliências. Ao longo da medula espinhal, essas projeções formam colunas cinzentas. Existem colunas anterior, posterior e lateral de substância cinzenta. Cada um deles em uma seção transversal da medula espinhal recebe um nome correspondente frente, traseira E lateral chifres matéria cinzenta.

Chifres dianteiros a substância cinzenta contém grandes neurônios motores. Os axônios desses neurônios, emergindo da medula espinhal, constituem as raízes anteriores (motoras) dos nervos espinhais. Corpos neurônios motores formam os núcleos de eferentes nervos somáticos, inervando músculos esqueléticos(músculos autóctones das costas, músculos do tronco e membros). Além disso, quanto mais distalmente os músculos inervados estão localizados, mais laterais ficam as células que os inervam.

Chifres traseiros formado por neurônios intercalares relativamente pequenos (comutadores, condutores) que recebem sinais de células sensoriais localizadas nos gânglios dorsais. As células dos cornos dorsais formam grupos separados, os chamados pilares sensoriais somáticos.

Assim, a parte dorsal da substância cinzenta é centros sensíveis, que se estendem ao longo da medula espinhal. Abaixo eles fazem fronteira com centros motores, que estão localizados na parte ventral da substância cinzenta e também se estendem ao longo de toda a medula espinhal.

A porção sensorial dorsal da medula espinhal consiste em duas partes. A parte mais dorsal são os neurônios sensoriais somáticos, que recebem sinais de células sensoriais situadas nos gânglios dorsais. Abaixo, mais perto do meio, estão os neurônios sensoriais viscerais, que formam centros sensoriais viscerais.

Os centros sensoriais viscerais fazem fronteira com os neurônios motores viscerais, que ficam na parte inferior (ventral) da medula espinhal e formam os centros motores viscerais. Eles se movem para centros motores somáticos, onde gigantes células motoras, cujos axônios transportam informações, por exemplo, para os músculos esqueléticos.

Dos segmentos cervicais inferiores aos segmentos lombares superiores da medula espinhal, a substância cinzenta de cada lado forma uma saliência - uma coluna lateral, que é representada em uma seção transversal chifre lateral matéria cinzenta. Os cornos laterais contêm centros motores e sensoriais viscerais. Os axônios dessas células passam pelo corno anterior e saem da medula espinhal como parte das raízes ventrais.

EM espinha cervical da medula espinhal entre os cornos anterior e posterior e na região torácica superior entre os cornos lateral e posterior na substância branca adjacente à substância cinzenta, localizada formação reticular. Consiste em células nervosas com um grande número de processos e tem a aparência de finas barras transversais de substância cinzenta que se cruzam em diferentes direções.

As chamadas células em tufo estão espalhadas na substância cinzenta da medula espinhal (principalmente nos cornos dorsais). Os axônios dessas células estão localizados ao longo da periferia da substância cinzenta, formando uma estreita borda de substância branca, chamada próprios feixes da medula espinhal. Os fascículos anterior, lateral e posterior fazem conexões entre os segmentos da medula espinhal.