Muitos processos bioquímicos complexos que ocorrem em nosso corpo são refletidos em indicadores de pesquisas laboratoriais. Muitos metabólitos estão presentes normalmente e suas flutuações indicam uma doença ou processo de cura, mas Existem substâncias que uma pessoa saudável não deveria ingerir e cujo aparecimento, mesmo em pequenas quantidades, causa preocupação. Estes incluem o anticoagulante lúpico (LA).

O processo de coagulação do sangue é extremamente complexo e envolve inúmeras substâncias que se formam sequencialmente em diferentes estágios de formação do trombo. As plaquetas são as principais células sanguíneas que garantem a formação de um coágulo sanguíneo. Em sua superfície existem moléculas fosfolipídicas específicas que ativam fatores de coagulação quando as paredes dos vasos sanguíneos são danificadas. Sem fosfolipídios, não ocorre hemostasia adequada.

O anticoagulante lúpico é chamado de anticorpos da classe G, ou seja, moléculas de proteínas que atacam os fosfolipídios das plaquetas, danificam-nos e, assim, interrompem toda a cascata de reações. São autoanticorpos, ou seja, proteínas formadas contra os próprios tecidos do corpo.

Os anticorpos lúpicos foram identificados pela primeira vez em pacientes, por isso têm esse nome. Estão presentes em pacientes com diversos processos autoimunes, aparecem durante processos inflamatórios, infecção pelo HIV em estágio avançado e podem ser detectados no câncer. Certos medicamentos também podem contribuir para o seu aparecimento.

Em mulheres clinicamente saudáveis ​​que têm dificuldade em engravidar e levar a gravidez até o fim, anticorpos lúpicos podem indicar síndrome antifosfolípide, uma patologia grave acompanhada de formação excessiva de trombos.

Uma categoria especial de pessoas são as mulheres grávidas, mesmo os menores desvios em seus corpos estão sujeitos a um exame cuidadoso. O aparecimento de anticoagulante lúpico durante a gravidez é um sintoma muito alarmante, pois a patologia da hemostasia pode levar ao comprometimento do desenvolvimento do feto e até à sua morte. Mulheres com AV elevado no sangue podem ter problemas não apenas com a gravidez, mas também com o início da gravidez; muitas vezes sofrem abortos espontâneos e infertilidade.

O aparecimento de AV está associado a um risco aumentado de trombose, quando aparecem coágulos sanguíneos nas veias ou artérias, afetando os vasos das pernas, artérias coronárias e cerebrais, microvasculatura da pele, etc. é impossível prever onde e quando aparecerá um coágulo sanguíneo e as consequências podem ser graves - enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose vascular retiniana com deficiência visual, embolia pulmonar, aborto espontâneo e morte fetal, especialmente no final da gestação.

Indicações para determinação de VA

Um teste para anticoagulante lúpico não está incluído nos exames de sangue padrão; um ginecologista, cardiologista, reumatologista ou terapeuta recomenda tal estudo, e a determinação do VA é realizada se houver suspeita de patologia de hemostasia:

  • Descobrir as causas da trombose;
  • Para abortos de etiologia desconhecida;
  • Com alterações (aumento);
  • Ao diagnosticar a síndrome antifosfolipídica em combinação com outros testes;
  • Se forem detectados anticorpos anticardiolipina;
  • Para infartos cerebrais, cardíacos, ataques isquêmicos transitórios em jovens (até 45 anos);
  • Para o diagnóstico de processos autoimunes.

Se houver suspeita de síndrome antifosfolípide, sempre é prescrita uma determinação de AV. Com esta doença como tal Pode não haver nenhum sinal de trombose, mas, mesmo assim, a tendência à coagulação excessiva é bastante elevada. O aumento do anticoagulante no sangue desses pacientes é considerado um risco e uma manifestação de autoimunização.

Nas doenças autoimunes acompanhadas pela formação de proteínas que atacam os próprios tecidos, o aparecimento da AV é bastante natural e reflete a agressão a muitas células, inclusive às plaquetas. O aumento do anticoagulante lúpico nesses pacientes requer prevenção oportuna de trombose, que pode levar à falência de vários órgãos devido a isquemia e necrose.

Se houver problemas durante a gravidez e a gravidez, um anticoagulante lúpico indica a presença de síndrome antifosfolípide. É determinado duas vezes com intervalo de um mês e meio a dois meses. Se o valor estiver presente ou elevado em ambos os estudos, é provável que haja síndrome antifosfolípide. Se uma mulher apresenta sinais de formação patológica de trombo (deficiência visual, infarto cerebral ou cardíaco), história obstétrica desfavorável (abortos espontâneos), o diagnóstico é indiscutível.

Como se preparar para a análise?

Para quaisquer testes de coagulação, incluindo testes de anticoagulante lúpico, é coletado sangue venoso. O indicador é muito sensível às condições externas, portanto a confiabilidade do resultado dependerá de como o paciente se prepara para a doação de sangue.

Você não deve comer antes do teste; sua última refeição deve ser pelo menos oito horas antes do teste. Isso é importante, pois mesmo um café da manhã leve leva à intensificação dos processos metabólicos, ao aumento da concentração de muitas enzimas e substâncias bioquimicamente ativas que podem distorcer o resultado da análise. Chá e café estão excluídos, apenas é permitido um copo de água.

Na véspera do teste, você não deve comer alimentos gordurosos, que contribuem para o aumento dos componentes gordurosos e das moléculas de gordura-proteína no sangue. O álcool também deve ser evitado.

Os fumantes devem ser informados de que não devem fumar pelo menos uma hora antes do teste, pois os componentes da fumaça do tabaco aumentam a agregação plaquetária, o que levará a um resultado não confiável.

Caso o sujeito esteja tomando algum medicamento, o médico assistente deve ser informado sobre isso. É melhor interromper ou não usar medicamentos como ácido ascórbico e antiinflamatórios antes do estudo.

Meia hora antes da análise, é preciso se acalmar, não realizar exercícios físicos ou trabalhos pesados, e não realizar outros exames - ultrassom, radiografia, procedimentos fisioterapêuticos. O sangue de uma veia é coletado pela manhã com o estômago vazio e imediatamente enviado ao laboratório para teste.

interpretação de resultados

O anticoagulante lúpico é um componente do sangue que uma pessoa saudável não deveria ter, então Um resultado negativo é considerado a norma. Se a AV não for detectada, a patologia autoimune e a síndrome antifosfolípide serão excluídas.

Os laboratórios utilizam métodos diferentes para determinar o VA, portanto os padrões e unidades de medida podem ser diferentes. Normalmente, o indicador pode ser de 31 a 44 segundos ou 0,8 a 1,2 unidades convencionais. Para interpretar o resultado, é preciso saber por qual método o sangue foi testado e quais valores são considerados normais neste caso.

Se o anticoagulante lúpico for encontrado em pequenas quantidades ou elevado, podemos falar de uma patologia de hemostasia, que é mais típica para:

  1. Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide;
  2. Síndrome antifosfolípide associada a patologia obstétrica incluindo;
  3. Tumores malignos do tecido hematopoiético ();
  4. Tomar certos medicamentos (fenotiazina).

Resultados falso-positivos para VA com indicador negativo na realidade podem ser obtidos no caso de tratamento com medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea (hirudina), portanto o ideal é que a análise seja feita antes do início dessa terapia.

Ao planejar a gravidez, o anticoagulante lúpico é determinado de acordo com as indicações– presença de abortos espontâneos ou gestações perdidas no passado, morte de fetos a longo prazo. O motivo da pesquisa em uma mulher grávida pode ser enxaqueca persistente, distúrbios visuais, dormência e cianose nas pontas dos dedos.

O aumento da AV em mulheres em idade reprodutiva indica, junto com outros indicadores, na maioria das vezes sobre a síndrome antifosfolípide. Se for diagnosticada e tratada em tempo hábil, a gravidez é possível. As mulheres grávidas que são diagnosticadas com esta doença pela primeira vez também necessitam de terapia com heparina para prevenir complicações trombóticas.

A trombose durante a gravidez é perigosa não apenas devido a danos na placenta, hipóxia e morte do embrião em desenvolvimento. Pode levar a acontecimentos trágicos no corpo da própria futura mãe, pois durante a gravidez, mesmo em uma mulher saudável, a tendência à coagulação do sangue aumenta um pouco.

Nas mulheres são possíveis acidentes cardiovasculares e insuficiência renal aguda, que colocam em risco não só a saúde, mas também a vida do paciente. A este respeito, o tratamento oportuno pode ser considerado uma necessidade vital.


A detecção de VA no sangue serve de base para o início da terapia anticoagulante, que prescreve:

  • Heparina, varfarina, aspirina (síndrome antifosfolípide);
  • Glicocorticosteroides – prednisolona, ​​dexametasona (para processos autoimunes sistêmicos, patologia reumática);
  • A plasmaférese é um método de purificação do plasma sanguíneo do excesso de anticorpos circulantes e complexos imunológicos.

O tratamento é prescrito por um período de pelo menos três meses, após os quais a normalização do hemograma permite sua interrupção.. Para eliminar a AV, o regime também deve ser alterado: não fume, beba bastante líquido, não abuse de alimentos gordurosos e medicamentos. Se você está acima do peso, você deve perdê-lo. Entre os alimentos, é melhor excluir aqueles que são ricos em vitamina K e podem aumentar a trombose - verduras, ameixas, damascos secos, batatas assadas, brócolis, repolho.

O exercício físico ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e reduz ligeiramente a viscosidade do sangue. Caminhar, correr, fazer ginástica e visitar a piscina são úteis.

Pacientes com diagnóstico de anticoagulante lúpico devem ser monitorados de perto por hematologistas, hemostasiologistas e cardiologistas. As mulheres que planejam uma gravidez monitoram regularmente os indicadores de coagulograma e VA durante toda a fase de preparação para a gravidez e desde o seu início até o parto. Se necessário, eles são internados em um hospital onde recebem injeções de heparina.

Um período muito difícil para qualquer mulher, quando várias doenças, inclusive as anteriormente “adormecidas”, são ativadas. Dentre eles, vale destacar um fator tão perigoso para a saúde da gestante e do feto como o anticoagulante lúpico. Por que é tão perigoso, como identificá-lo a tempo e como tratá-lo? Isso será discutido mais adiante.

O que é um anticoagulante lúpico?

Anticoagulante lúpico- são anticorpos especiais produzidos pelo sistema imunológico contra fosfolipídios (gorduras complexas encontradas nas membranas celulares). Este também é o nome de um dos tipos de exames de sangue para detectar a síndrome antifosfolipídica.

Você não deve prestar atenção ao fato de que os anticorpos são chamados de “anticoagulantes”; a doença aumenta significativamente o risco de formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, que levam a ataques cardíacos, embolia pulmonar e até abortos involuntários durante a gravidez.

O mecanismo de ação desses anticorpos é neutralizar fosfolipídios individuais com carga negativa e complexos de fosfolipídios com proteínas envolvidas no processo de coagulação do sangue. Como resultado, o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) é prolongado.

Se o nível de anticoagulante lúpico no sangue estiver muito alto, ele se fixa às paredes dos vasos sanguíneos e ativa a reação de coagulação sanguínea, que é o início da trombose.

Em geral, um excesso dos anticorpos acima se manifesta no corpo de diferentes maneiras. Podem aparecer uma rede vascular na língua e várias úlceras, bem como necrose em certas áreas da pele dos dedos.

Se o dano aos vasos for significativo, o dano ao órgão correspondente será grande.

Importante! Com sérios danos aos órgãos, a síndrome pode causar algumas doenças crônicas. Por exemplo, a doença de Alzheimer.

Um teste de anticoagulante lúpico deve ser realizado nos seguintes casos:

  • perturbação transitória do fornecimento de sangue ao cérebro ou acidente vascular cerebral isquémico antes dos 45 anos de idade;
  • diminuição do número de plaquetas no sangue juntamente com casos de trombose;
  • testes para presença de doenças autoimunes;
  • tromboembolismo;
  • o aparecimento da chamada “pele de mármore”;
  • no .

Pele marmorizada é uma das manifestações clínicas do aumento do anticoagulante lúpico

Normas anticoagulantes lúpicas

O resultado do estudo pode ser obtido após triagem e testes confirmatórios. Os dados são exibidos em unidades arbitrárias, que mostram a proporção do tempo de coagulação. A norma para uma pessoa saudável é de 0,8-1,2 unidades convencionais.

Um aumento do nível acima de 1,2 pode caracterizar tanto a presença de síndrome antifosfolípide quanto de doenças autoimunes em geral, neoplasias malignas (nesse caso, o anticoagulante lúpico aparecerá muito antes dos sintomas da oncopatologia), bem como colite ulcerativa. Um nível elevado é observado no tromboembolismo, trombose de vários locais e mieloma múltiplo.

Ao usar alguns medicamentos, também é típico um resultado positivo nos testes acima. Esses medicamentos incluem: fenotiazinas, medicamentos tomados para arritmias, medicamentos antipsicóticos, medicamentos para tratar convulsões ou epilepsia, anticoncepcionais contendo estrogênio e heroína.
Para doenças infecciosas (bacterianas ou virais), o teste pode dar resposta positiva em 30-50% dos casos.

Você sabia? Altos níveis de anticoagulante lúpico também podem ser observados em 2-3% das pessoas saudáveis.

Durante a gravidez, a coagulação sanguínea geralmente aumenta. É assim que o corpo da mulher se prepara para um futuro aumento do volume sanguíneo e sua perda parcial durante. Porém, na presença do anticoagulante lúpico, a placenta corre o risco de trombose arterial e, em última instância, leva à morte ou morte fetal.

Na fase de planejamento da gravidez, é prescrito à jovem mãe, entre outras coisas, um teste para verificar o nível do anticoagulante lúpico. Se o resultado confirmar a presença de anticorpos acima da norma, ele será monitorado regularmente.

Importante! A mortalidade fetal se a mulher não for submetida ao tratamento adequado chega a 90-95%.

Com o resultado mais bem-sucedido sem tratamento, o coagulante lúpico se manifesta em (complicações na forma de aumento da pressão arterial e aparecimento de).

Diagnóstico

Devido ao fato de não haver um padrão claro para a realização de pesquisas para determinar a síndrome antifosfolípide e a incapacidade de fornecer um resultado inequívoco, em 1990 a Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia propôs um algoritmo para diagnosticar o anticoagulante lúpico:

  1. Estudos de triagem baseados no prolongamento dos testes de coagulação dependentes de fosfolipídios. Com base nos exames de extensão, ainda é impossível falar na presença de síndrome antifosfolípide, pois um resultado positivo pode refletir a presença de outros anticoagulantes (inibidores especiais de fatores de coagulação), paraproteínas ou níveis insuficientes de fatores de coagulação.
  2. É realizado teste de correção para esclarecer a génese da extensão dos testes de rastreio. Para fazer isso, o plasma testado é misturado com plasma normal. Se o tempo não for ajustado, isso indica a natureza inibitória da extensão dos testes de triagem.
  3. Teste confirmatório, que ajuda a determinar a natureza do inibidor. Se o tempo diminuir ao misturar o excesso de fosfolipídios e o plasma testado, isso indica a presença de um anticoagulante lúpico.

Se o primeiro teste de triagem der resultado negativo, isso não garante que a síndrome antifosfolípide esteja ausente. Uma repetição do estudo está agendada após 2 a 4 semanas. Uma conclusão só pode ser feita após dois testes.

Você sabia? O anticoagulante lúpico foi descoberto pela primeira vez em um paciente com lúpus eritematoso, por isso recebeu esse nome.

Você deve se preparar com antecedência para a análise apropriada. No dia anterior, você precisa evitar comer alimentos gordurosos e álcool. Você não deve comer nada 8 horas antes do teste.

Nem mesmo o chá é permitido, apenas água pura. Não é recomendado realizar o procedimento após fluorografia, radiografia, ultrassom ou fisioterapia. Você não deve fumar uma hora antes dos testes.

Neste caso, o material utilizado é sangue de uma veia.. O plasma é examinado juntamente com ácido cítrico sódico 3,8% (anticoagulante).

O resultado da análise é uma conclusão: resultado positivo se for detectado anticoagulante lúpico, ou negativo se não for detectado. O resultado pode ser avaliado usando unidades convencionais.

Os padrões são classificados de acordo com um determinado algoritmo:

  • de 0,8 a 1,2- sem risco;
  • de 1,2 a 1,5- risco leve;
  • de 1,5 a 2,0- risco moderado;
  • de 2,0 ou mais- risco grave.

Não é possível definir “síndrome antifosfolípide” como um diagnóstico baseado apenas na presença de coagulante lúpico. Para verificar, você também precisará fazer testes apropriados para o conteúdo de anticorpos contra fosfolipídios IgM e IgG, bem como cardiolipinas IgM e IgG.

Ressalta-se que o tratamento não depende do indicador numérico, mas apenas do quadro clínico como um todo.

Em primeiro lugar, se o nível do coagulante lúpico aumentar, é necessário entrar em contato com um terapeuta que possa identificar a causa. Como os resultados dos exames podem indicar diversas doenças e são realizados em conjunto com outros estudos, não se deve recorrer à automedicação e muito menos ao autodiagnóstico.

O principal objetivo dessa doença é reduzir a atividade do sistema imunológico e aliviar a inflamação. Para tanto, geralmente são prescritos citostáticos e glicocorticosteróides.

Importante! A administração ou dosagem incorreta de glicocorticosteroides geralmente leva a complicações graves. Tome-os apenas com receita médica.

Para reduzir o risco de trombose, é prescrita Hidroxicloroquina e plasmaférese para melhora geral do quadro. Se o paciente já teve casos de complicações trombóticas, é prescrita Varfarina. Se não houver resistência à aspirina, o ácido acetilsalicílico é utilizado em pequenas doses. Caso contrário - "Dipiridamol".
Plasmaférese Durante a gravidez, o uso de muitos medicamentos é estritamente limitado ou proibido. Portanto, a heparina é mais frequentemente usada em pequenas doses.

Você também pode usar terapia de desintoxicação, ou seja, administração intravenosa de soluções especiais para tornar o sangue mais fluido. A mulher deve ser observada não só por um ginecologista, mas também por um hemostasiologista durante todo o período da gravidez.

Importante! Se uma mulher tomou antes da concepção« Varfarina» , então ele precisa ser substituído o mais rápido possível por« Heparina» para evitar propriedades teratogênicas« Varfarina» .

Não é aconselhável influenciar o nível de anticoagulante lúpico durante a gravidez. O uso de hormônios para suprimir anticoagulantes é permitido apenas para lúpus eritematoso sistêmico. Às vezes, a terapia com heparina não traz o resultado desejado. Nesses casos, a imunoglobulina é prescrita para a próxima gravidez.

A heparina pode ser prescrita para mulheres grávidas como profilaxia contra a síndrome antifosfolípide.

Vídeo sobre a síndrome antifosfolipídica - a causa mais comum de anticoagulante lúpico no sangue O teste anticoagulante lúpico é um método importante que testa a coagulação do sangue. Não é preciso e não pode identificar definitivamente a causa do problema. Isso requer pesquisas adicionais.

No entanto, um teste de rastreio pode ajudá-lo a determinar se tem um de vários problemas de saúde desde o início.

A identificação da síndrome antifosfolípide é especialmente importante para gestantes, pois se esse fator não for levado em consideração a probabilidade de morte do feto ou mesmo da mãe é muito alta.

Com o início da gravidez, a gestante vivencia muitas novas sensações, condições e ansiedades. Afinal, mesmo um resfriado comum não pode mais ser tratado pelos mesmos métodos. Quando o médico assistente identifica patologias mais graves durante a gravidez, a gestante fica ainda mais preocupada. Entre esses problemas está a presença do anticoagulante lúpico no sangue da gestante. Que tipo de problema é esse e como ameaça o curso fisiológico da gravidez?

O que é anticoagulante lúpico

O anticoagulante lúpico (LA) é um medicamento específico contra fosfolipídios (enzimas do sangue). Recebeu esse nome assustador porque foi descoberto pela primeira vez no sangue de pessoas com lúpus eritematoso.

Existem certos padrões para a presença desta substância no sangue. Este valor está na faixa de 0,8-1,2 unidades convencionais. Se for diagnosticado um aumento neste indicador, isso pode causar trombose para a pessoa. Afinal, um aumento na quantidade de anticoagulantes lúpicos no sangue significa que eles se fixam nas paredes dos vasos sanguíneos, entram em uma reação de coagulação sanguínea e iniciam a trombose.

Um aumento na norma VA é um sinal característico do desenvolvimento da síndrome antifosfolipídica (SAF) no organismo. Esta síndrome tem diversas manifestações no corpo. Tecido vascular na pele, úlceras em sua superfície e até necrose de pequenas áreas de pele nos dedos podem ser manifestações da síndrome antifosfolípide. Se o dano vascular na SAF for pequeno, o dano ao órgão correspondente também pode ser insignificante. Quando é significativo, pode causar doenças crónicas, por exemplo, doença de Alzheimer ou cirrose hepática. Muitas vezes é a principal causa de enfarte do miocárdio em pessoas com menos de quarenta anos.

Um aumento no nível de anticoagulante lúpico no sangue pode ser uma complicação da terapia médica e uma consequência do uso de certos medicamentos.

Do exposto, conclui-se que um anticoagulante lúpico elevado é o primeiro “sino” alarmante sobre problemas graves no corpo.

Como o anticoagulante lúpico é detectado em mulheres grávidas?

Durante o parto, a mulher passa por diversos exames e diversos exames para identificar e prevenir possíveis distúrbios do desenvolvimento do feto. Um dos testes diagnostica as habilidades e características de coagulação do sangue em uma mulher. Durante a gravidez normal, a coagulação do sangue aumenta. É assim que o corpo da futura mãe se prepara para o parto e para a próxima perda de sangue. Um coagulograma é feito pela manhã com o estômago vazio. Um de seus indicadores é o anticoagulante lúpico. Sua taxa aumentada em mulheres grávidas, bem como em pessoas saudáveis, está repleta de problemas de saúde.

Como o anticoagulante lúpico afeta a gravidez?

Um nível elevado desta substância no sangue de mulheres grávidas afeta as propriedades do sangue. Nesse caso, a placenta estará em estado de ameaça de desenvolvimento de trombose arterial, o que pode levar à morte do feto no útero ou ao nascimento prematuro.

Na melhor das hipóteses, o efeito do anticoagulante lúpico na gravidez se manifesta na pré-eclâmpsia, ou seja, complicações na forma de edema, aumento da pressão e aparecimento de proteínas na urina.

A síndrome antifosfolipídica é detectada em 27-42% das mulheres com habitualidade. As estatísticas médicas mostram que com a SAF em gestantes, a frequência de complicações durante a gravidez e o parto aumenta em até 80%. E se o tratamento adequado não for realizado, a morte fetal ocorre em 90-95% das gestantes.

Por isso, para evitar consequências graves, a gestante deve seguir rigorosamente todas as orientações do médico assistente e seguir rigorosamente o tratamento prescrito.

Especialmente para Elena TOLOCHIK

O anticoagulante lúpico (AL) é um grupo de anticorpos que o sistema imunitário do organismo produz contra as suas próprias células (processo autoimune), nomeadamente contra os fosfolípidos que constituem as membranas das células da camada interna dos vasos sanguíneos e das plaquetas.

É daí que vem o nome da APS - síndrome antifosfolípide, quando muitos anticorpos são sintetizados e circulam na corrente sanguínea - BA, anticorpos para cardiolipina, anticorpos para beta-2-glicoproteína e outros.

A AV é detectada não apenas no lúpus eritematoso sistêmico, quando o termo apareceu pela primeira vez, mas também como resultado de processos autoimunes após doenças infecciosas, infecção por HIV e câncer.

Como resultado, ocorre um desequilíbrio entre os sistemas de coagulação e anticoagulação, o que contribui para a formação de coágulos sanguíneos, na maioria das vezes trombose venosa profunda das pernas. Durante a gravidez, isso leva à circulação sanguínea prejudicada na placenta e à rejeição do feto.

Acidentes cerebrovasculares ocorrem frequentemente e o acidente vascular cerebral se desenvolve com mais frequência em mulheres do que em homens, que desenvolvem mais frequentemente infarto do miocárdio.

Teste de anticoagulante lúpico: para quem é indicado?

O mais importante é a prevenção. Portanto, recomenda-se que as mulheres em risco façam um exame completo antes da próxima gravidez. Isso permite identificar a causa e realizar o tratamento adequado, evitando assim complicações subsequentes.

Ao coletar a anamnese, preste atenção aos seguintes dados:

  • primigestas mais velhas;
  • se houve três ou mais abortos espontâneos antes das 10 semanas de gravidez, mas não associados a outras causas de aborto (genéticas, anatômicas ou hormonais);
  • uma ou mais mortes fetais inexplicáveis ​​após 10 semanas de gravidez;
  • um ou mais fetos morfologicamente normais antes de 34 semanas de gestação, quando a causa foi insuficiência placentária grave e pré-eclâmpsia grave;
  • em gestações anteriores, foram detectados atrasos no crescimento e desenvolvimento do feto;
  • se a mulher tiver alguma patologia autoimune;
  • se houve um ou mais episódios de trombose em diversas áreas do corpo, mas sem processo inflamatório, o que deve ser confirmado por medidas Doppler e exame histológico.

Nesse caso, é possível identificar sinais clínicos de síndrome antifosfolípide (SAF):

  • cianose de algumas áreas da pele, úlceras crônicas nas pernas, erupção petequial;
  • podem ocorrer fenômenos do sistema nervoso (enxaqueca, epilepsia, coreia);
  • inflamação das membranas do coração (endocardite, pericardite);
  • função renal prejudicada com aparecimento de quantidades aumentadas de proteínas e cilindros na urina.

Procedimento para teste de anticoagulante lúpico

Para excluir um resultado errôneo devido à preparação inadequada para análise, você deve seguir as recomendações:

  • Antes da análise em si, exclua o estresse emocional e físico, o tabagismo.
  • Não faça outros exames - ultrassom, radiografia, procedimentos fisioterapêuticos.
  • O sangue é doado pela manhã com o estômago vazio, e a última refeição deve ser na noite anterior. Nesse período você pode beber água sem gás.
  • Na véspera do teste, não ingerir bebidas alcoólicas, alimentos gordurosos ou condimentados.

Importante! Se você estiver tomando anticoagulantes, deve parar de tomar os medicamentos (heparina 2-3 dias, derivados cumarínicos são melhores 2 semanas antes do estudo).

Anticoagulante lúpico: normal no planejamento da gravidez

Normalmente, o VA, como outros anticorpos, não deve ser detectado no sangue. A tabela abaixo mostra os indicadores do anticoagulante lúpico em condições normais e quando aumentado:

Lembrar! A interpretação dos dados e demais ações são determinadas apenas pelo médico.

Razões para desvios nos valores do anticoagulante lúpico da norma

O VA é determinado no plasma sanguíneo usando métodos especiais em intervalos de 6 a 8 semanas, quando é detectado um aumento de duas vezes ou mais. Durante este período, são realizados exames adicionais:

  • para anticorpos contra cardiolipina, beta-2-glicoproteína;
  • para infecções sexualmente transmissíveis;
  • coagulograma, onde o indicador APTT aumenta;
  • os níveis hormonais são verificados;
  • consulta com hematologista e geneticista.

Se os testes anticoagulantes forem novamente positivos e forem detectadas alterações nos parâmetros do coagulograma, neste caso é iniciado um tratamento específico.

As razões para o aumento do anticoagulante são as seguintes:

  • síndrome antifofolipídica;
  • lúpus eritematoso sistêmico;
  • artrite reumatoide;
  • colite ulcerativa;
  • mieloma múltiplo;
  • Tumores malignos;
  • VIH, hepatite;
  • descumprimento das normas de preparação para coleta de sangue ou erro na coleta do material;
  • tomando certos medicamentos.

É possível planejar uma gravidez com anticoagulante lúpico elevado?

Se a paciente for diagnosticada com anticoagulante lúpico, o tratamento é obrigatório e somente após a normalização dos parâmetros do hemostasiograma é permitida a gravidez.

Os glicocorticosteróides podem ser prescritos na segunda fase do ciclo menstrual 1-2 meses antes do planejamento da gravidez, reduzindo assim a atividade do processo autoimune.


Tratamento de anticoagulante lúpico alto ao planejar a gravidez

A terapia terapêutica é selecionada individualmente, incluindo os seguintes grupos de medicamentos:

  • Agentes antiplaquetários - carrilhões (dipiridamol); trental (pentoxifilina); ácido acetilsalicílico (aspirina), etc.
  • Anticoagulantes - heparina sódica; heparinas de baixo peso molecular; antagonistas da vitamina K;
  • Glicocorticosteróides - prednisolona; dexametasona.
  • Plasmaférese, que permite reduzir a atividade do processo autoimune e normalizar o hemograma, que prepara o corpo da mulher para uma futura gravidez.

Se houver história de trombose, as mulheres serão tratadas conjuntamente por um obstetra-ginecologista, um cirurgião vascular e um reumatologista.

O anticoagulante lúpico voltou ao normal: quando planejar a concepção?

Assim que as leituras do anticoagulante lúpico estiverem normalizadas, você poderá planejar a concepção.

No 2º dia após a ovulação é prescrita prednisolona 5 mg. Em seguida, os níveis de AV são monitorados semanalmente para selecionar a dosagem correta de agentes antiplaquetários e glicocorticosteróides.

Para prevenir complicações, medidas preventivas são importantes desde o primeiro trimestre, a partir do momento em que a atividade cardíaca fetal é registrada pela ultrassonografia.

Os agentes antiplaquetários são usados ​​por até 34 semanas; heparinas de baixo peso molecular são recomendadas em cursos de 10 a 12 dias durante a formação da placenta em 12 a 16 semanas, 20 a 24 semanas de gravidez ou quando aparecem sintomas de síndrome antifosfolípide.

Vladlena Razmeritsa, obstetra-ginecologista, especialmente para o site

Vídeo útil

O estado do sistema de coagulação sanguínea e dos seus componentes, que transmitem a sua atividade por todo o corpo, permite-nos estabelecer um conjunto especial de exames denominado coagulograma. Um de seus indicadores é o anticoagulante lúpico. Foi isolado pela primeira vez do sangue de pacientes que sofrem de lúpus eritematoso sistêmico, daí o seu nome. Este indicador de coagulograma pertence à classe das imunoglobulinas IgG - um grupo de anticorpos produzidos para neutralizar os efeitos dos fosfolipídios.

Síndrome antifosfolipídica

O anticoagulante lúpico ajuda a suprimir a reação no sangue de conversão da protrombina em trombina. Esses anticorpos são formados no corpo como consequência da formação de processos autoimunes após quaisquer influências infecciosas. Mais frequentemente, este é um dos principais sinais da SAF (síndrome antifosfolípide). O aumento da quantidade de anticoagulantes no sangue de uma pessoa é percebido como um fator de risco, indicando a predisposição do organismo à trombose venosa e arterial e à manifestação de um processo autoimune. O anticoagulante lúpico afeta os parâmetros hemostáticos, uma vez que os fosfolipídios participam de sua formação. O mecanismo de sua ação é neutralizar os fosfolipídios, que possuem carga negativa, bem como seus complexos com proteínas envolvidas na coagulação sanguínea.

O principal sintoma da SAF

A síndrome antifosfolípide pode se manifestar de maneiras completamente diferentes, dependendo do grau de dano vascular, do tamanho do coágulo sanguíneo, de sua localização e da taxa de bloqueio dos vasos sanguíneos.

O principal sintoma da SAF é a lesão dos vasos sanguíneos da pele, como o livedo reticular. É expressa por manchas roxo-azuladas em forma de rede, mais frequentemente localizadas na pele das extremidades, às vezes no peito. Seu aparecimento é causado pela estagnação do sangue nas vênulas, superfícies capilares e microtrombose. Essa patologia também é caracterizada por sensação de dor, frio e alterações na sensibilidade da pele. A doença pode ser complicada por inchaço e pequenas áreas de ulceração também podem se formar nas áreas afetadas.

Níveis elevados de anticoagulantes

Aumentando em quantidade e afetando os vasos sanguíneos, o anticoagulante lúpico contribui para o bloqueio dos vasos sanguíneos, provocando tromboembolismo pulmonar, infarto do miocárdio e desenvolvimento de doenças autoimunes. Seu nível elevado pode ser um sinal de lúpus eritematoso sistêmico, acidente vascular cerebral isquêmico e AIDS.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Os fatores causais para o aparecimento do anticoagulante lúpico incluem doenças autoimunes, como artrite reumatóide, mieloma múltiplo, lúpus eritematoso sistêmico, colite ulcerativa e tumores malignos. Isso inclui síndrome antifosfolípide secundária e complicações causadas pela terapia medicamentosa ou pelo uso de certos medicamentos.

Teste de anticoagulante lúpico

As indicações para o estudo são patologias como vasinhos na pele, trombose venosa e arterial independente da localização, tromboembolismo, aborto espontâneo persistente, trombocitopenia, reação de Wasserman falso-positiva, prolongamento do APTT sem justa causa, livedo reticular e outros. O material para análise é o plasma sanguíneo. Seus resultados são formulados na forma de julgamentos relativos como positivos (significativamente, moderadamente, fracamente) ou negativos.

Anticoagulante lúpico durante a gravidez

Um aumento no anticoagulante sanguíneo durante a gravidez pode causar o desenvolvimento de trombose vascular placentária. Esta condição pode levar ao nascimento prematuro e à morte fetal intrauterina. Se houver ameaça de aborto espontâneo, um teste de anticoagulante lúpico é realizado duas vezes com intervalo de 6 ou 8 semanas. Um resultado positivo (em ambos os casos), juntamente com manifestações como trombose de artérias, veias, vasos retinianos, acidente vascular cerebral, infarto e outros, confirma a presença da síndrome antifosfolípide na mulher.

Mas é importante ressaltar que a presença de um grupo de anticorpos no sangue pode ser explicada por uma série de fatores. É impossível fazer um diagnóstico baseado apenas na presença de anticoagulante lúpico no sangue. Sua norma é mantida em 0,8-1,2 unidades convencionais. Os desvios devem servir apenas como motivo para um exame médico mais aprofundado.