Cuidar da saúde é responsabilidade da própria pessoa; ela não tem o direito de transferi-la para outras pessoas. Se acontecer de surgir alguma doença, deve-se tentar obter o máximo de informações possível sobre ela, a fim de utilizar o conhecimento adquirido para um tratamento mais eficaz. Esta publicação é dedicada à doença - anticoagulante lúpico.

O que é isso

O anticoagulante lúpico é um medicamento produzido pelo sistema imunológico para combater os fosfolipídios (gorduras complexas) que estão incluídos nas membranas celulares do corpo. BA é imunoglobulina G. Recebeu esse nome após ter sido identificada pela primeira vez em um paciente com diagnóstico de -.

Os médicos podem suspeitar da presença de VA em um exame de sangue ao realizar diagnósticos com base no aumento do tempo de formação do coágulo após a adição do reagente.

Neste teste, os complexos fosfolipídio-proteína e os fosfolipídios envolvidos na coagulação sanguínea são neutralizados por um anticoagulante lúpico. Como resultado, o tempo de coagulação (aPTT) aumenta. Apesar disso, a presença de VA no sangue indica uma grande possibilidade de formação, o mecanismo de sua criação ainda não foi estudado.

Pacientes com doenças autoimunes - síndrome antifosfolipídica (SAF), lúpus eritematoso e outras são mais propensas à formação de coágulos sanguíneos. Além disso, o aumento do VA no sangue de gestantes indica a possibilidade de prematuridade. Passar no teste VA é um elemento do APS.

Indicações

Antes disso, não coma por pelo menos oito horas. Na véspera do exame, a toma dos medicamentos prescritos é adiada, o que pode afetar os resultados obtidos:

• Meio mês antes do teste - medicamentos do grupo cumarina;
• Dois dias antes do exame, tome medicamentos do grupo da heparina.

Eles fazem isso para testes. Ao estudar o plasma, é utilizado um anticoagulante (citrato de sódio a 3,8%).

Decodificação

Com base nos resultados dos testes de VA, pode haver duas conclusões:

1. Positivo – se VA for detectado no sangue. Notas podem ser adicionadas aqui: significativamente, moderadamente ou ligeiramente.
2. Negativo – na ausência de VA no sangue.

Quando um anticoagulante lúpico é detectado no sangue, fica assim:

• Ao analisar o grau de presença de anticoagulante lúpico, são considerados normais dados de 0,8 a 1,2 unidades convencionais (cu).
• De 1,2 a 1,5 cu. e. – o resultado é fracamente positivo (indica a presença de um pequeno número de VA e sua baixa atividade).
• De 1,5 a 2,0 u.c. e. – número moderado de AVs (há riscos de formação de trombose).
• A partir de 2,0 dólares e. – conteúdo significativo de AV (alto risco de trombose).

Aumentando a norma

O nível de anticoagulante lúpico pode aumentar devido a um tratamento com medicamentos. Possíveis diagnósticos com resultado de teste positivo: SAF, LES, colite ulcerosa, artrite reumatóide, tumores.

Quase 40% dos pacientes com lúpus eritematoso e 32% dos pacientes que fazem uso de fenotiazinas há muito tempo apresentam anticoagulante lúpico no sangue. Freqüentemente, pessoas com reações de Wasserman falso-positivas apresentam AV positivo.

Exceder a norma VA é um sinal característico da APS. Mas isso não é suficiente para estabelecer a conclusão “síndrome antifosfolípide”. Nesse caso, são realizados exames adicionais para determinar a reação dos anticorpos à cardiolipina IgM, IgG e aos fosfolipídios IgM, IgG.

Em aproximadamente 70% dos pacientes com SAF, os anticorpos contra VA e cardiolipina estão presentes juntos no sangue.

Para diagnosticar SAF (síndrome antifósforo), são realizados exames de sangue para a presença de coagulante lúpico em todos os pacientes que sofrem de trombose, necrose cutânea e outras condições de hipercoagulabilidade, mesmo com AChV normal.

Sintomas

No corpo, os sintomas do anticoagulante lúpico se expressam de diferentes maneiras. Visualmente, podem parecer úlceras na superfície da pele ou áreas mortas da pele nos dedos. Em casos de danos vasculares graves, é possível que doenças graves, como infarto do miocárdio, cirrose hepática e outras, se desenvolvam nos órgãos relevantes. Clinicamente, na SAF, as manifestações hemorrágicas podem estar ausentes, mas manifesta-se claramente uma predisposição à formação de coágulos sanguíneos.

A presença de VA e anticorpos contra cardiolipina no sangue, tendências à formação de trombose e tromboembolismo estão associadas ao aparecimento de patologias nas válvulas cardíacas, seus danos por deformação e estiramento por massas trombóticas.

Em jovens, a presença de anticorpos contra fosfolipídios no sangue pode se tornar a base para o desenvolvimento de patologia hemodinâmica isquêmica no cérebro. O número desses pacientes é de cerca de 46%. Dos pacientes com presença de anticorpos para fosfolipídios no sangue, além desses anticorpos, 75% apresentam AV e 60% apresentam anticorpos para cardiolipina. Juntos, os dois tipos de anticorpos são encontrados em 50–70% dos pacientes.

Características distintivas da manifestação clínica de patologias hemodinâmicas no cérebro associadas à formação de anticorpos contra fosfolipídios no sangue:

• Mais frequentemente detectado em mulheres.
• Eles começam a aparecer em tenra idade.
• Eles são propensos a recaídas.

Na maioria das vezes (até 70%) as recidivas ocorrem em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. São prescritos anticoagulantes indiretos e antiplaquetários, com monitoramento obrigatório da quantidade de anticorpos contra fosfolipídios.

Tratamento

Se for detectado um anticoagulante lúpico no sangue, o tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um médico. Em primeiro lugar, é necessário descobrir a causa da AV. Para fazer isso, você precisa consultar um terapeuta. Ele diagnosticará e tratará de forma independente o anticoagulante lúpico ou encaminhará você para outro especialista. Normalmente, este é um reumatologista que lida com distúrbios associados a danos autoimunes no tecido conjuntivo.

A principal tarefa desses diagnósticos é eliminar o processo inflamatório e reduzir a atividade do sistema imunológico. Para isso, o médico prescreve glicocorticosteróides e, em algumas situações, citostáticos. O uso desses medicamentos é feito sob supervisão de um médico e de acordo com um regime especial. O uso inadequado de glicocorticosteróides pode causar complicações graves.

Para reduzir a possibilidade de formação, muitas vezes são prescritas hidroxicloroquina e plasmaférese.

O controle do anticoagulante lúpico durante a gravidez é uma das condições mais importantes para o sucesso da gravidez.

Durante a gravidez, a mulher faz muitos exames, inclusive. Durante esse período, para proteger o corpo da perda de sangue durante o parto, a coagulabilidade geralmente aumenta. Se uma mulher grávida tiver VA elevado no sangue, isso pode representar uma ameaça para um parto bem-sucedido. Nesse caso, será uma sorte se a mulher escapar da pré-eclâmpsia com membros inchados, proteína na urina e hipertensão. Na pior das hipóteses, nascimento prematuro ou morte fetal.

Segundo as estatísticas, 30–40% das mulheres em trabalho de parto com aborto espontâneo recorrente têm SAF. Destes, 80% apresentam complicações durante o parto. Sem tratamento, a morte fetal no útero ocorre em 90% dos casos.

Durante a gravidez e a amamentação, as mulheres com AV necessitam de maior participação. Durante este período, é proibido tomar medicamentos. Como medida preventiva, pode ser indicada heparina em pequenas doses.

O anticoagulante lúpico deve estar praticamente ausente no exame de sangue de uma pessoa saudável. Seu aparecimento, mesmo em pequenas quantidades, deve causar preocupação, pois esse fato indica que o tempo de coagulação do sangue está perturbado.

Lembremos que a coagulação sanguínea é um aspecto extremamente importante da hemostasia. Em caso de qualquer violação da estanqueidade do sistema vascular (cortes, danos aos vasos sanguíneos de qualquer origem), eles entram em ação, criando um coágulo (ou coágulos) sanguíneos no local do vazamento de sangue. Obstruindo assim o local da lesão e evitando a perda de sangue.

Em algumas circunstâncias, o complexo processo de coagulação sanguínea (formação de coágulos) é interrompido, no qual um indicador tão importante como o tempo de coagulação se deteriora.

O anticoagulante lúpico pertence às imunoglobulinas humanas, predominantemente da classe G.

De acordo com a direção de sua ação, o VA é um complexo de anticorpos que:

• Eles desencadeiam reações contra fosfolipídios aniônicos e proteínas associadas - componentes estruturais essenciais das membranas celulares das plaquetas, cuja função é a ativação de fatores de coagulação sanguínea.
• Fatores de coagulação sanguínea dependentes de fosfolipídios e vitamina K previnem a formação de complexos.

Como o funcionamento normal da hemostasia é impossível sem os fosfolipídios, com o desenvolvimento de reações antígeno-anticorpo, inicia-se o processo de formação patológica de trombos e distúrbios de coagulação sanguínea.

Importante. Apesar do prolongamento do tempo de coagulação quando o anticoagulante lúpico é ativado, todo o processo é acompanhado pelo aumento da formação de trombos em artérias e veias de diversos tamanhos e níveis de localização, resultado do desenvolvimento de reações patológicas.

Mecanismo de ação do VA

Com o desenvolvimento de uma série de processos autoimunes no corpo, que podem levar ao aumento dos níveis de anticoagulante lúpico,
reações são lançadas contra suas próprias células:

• Na maioria das vezes, o quadro patológico começa com o desenvolvimento de um processo infeccioso no corpo humano, predominantemente de etiologia viral ou bacteriana.
• A violação de uma resposta imune adequada leva a reações autoimunes contra o próprio corpo, o que causa o aparecimento de complexos autoantígenos (neste caso, fosfolipídios)-anticorpos.
• A quantidade de componentes proteicos (nomeadamente anticoagulantes lúpicos) que atacam os fosfolípidos e bloqueiam as suas funções normais aumenta.
• VA começa a suprimir a transformação da protrombina em trombina.
• Ocorre um aumento no tempo de coagulação do sangue.
• Em resposta a tal reação, desenvolve-se uma resposta plaquetária aprimorada, o que leva à trombose generalizada, mas, infelizmente, hoje isso é apenas uma hipótese, uma vez que o mecanismo de formação de coágulos sanguíneos sob a influência do VA não é totalmente compreendido.

Para referência. Apesar das dificuldades nos mecanismos patogenéticos, a determinação do anticoagulante lúpico tem enorme valor diagnóstico na identificação de doenças autoimunes.

Valor de diagnóstico

VA é atualmente um marcador dos seguintes processos:

• Diagnóstico da síndrome antifosfolipídica.
• Desenvolvimento de doenças autoimunes sistêmicas no corpo.
• Formação patológica de coágulos sanguíneos nos vasos dos leitos arteriais e venosos de origem desconhecida.

Atenção! O perigo do anticoagulante lúpico estar elevado no sangue dos pacientes é que não é possível prever a localização dos coágulos sanguíneos.

Para evitar o desenvolvimento de situações perigosas, é necessário realizar um exame de sangue para verificar os níveis de VA em determinados grupos de pacientes.

Para realizar o estudo, o sangue venoso é coletado com o estômago vazio. Para obter dados precisos, você deve seguir as seguintes recomendações:

• O exame de sangue para anticoagulante lúpico é realizado com o estômago vazio, com suspensão de alimentos e bebidas 12 horas antes do exame. Somente água não gaseificada é permitida.
• Os medicamentos cumarínicos são descontinuados dentro de duas semanas.
• Dois dias antes do estudo, não tome medicamentos à base de heparina.

Para um diagnóstico mais preciso e correto da doença, recomenda-se a realização de um exame complementar para determinar:

• Anticorpos antifosfolípides (APS-AT) IgM.
• APS-AT IgG.
• Anticorpos para cardiolipina, IgM, IgG.
• Anticorpos para beta-2-glicoproteína.
• IgG total.

Ao testar o sangue para VA, fatores como:

• Para hiperproteinemia, exames de sangue para anticoagulante lúpico são realizados a cada 2 a 4 semanas.
• A determinação de dados de exames de sangue falso-positivos para RR requer a repetição do teste para excluir ou confirmar a atividade do anticoagulante lúpico.
• Para diagnosticar a síndrome antifosfolípide, são necessários pelo menos dois testes.

Em geral, ao realizar exames em pacientes com distúrbios de coagulação sanguínea e formação patológica de coágulos sanguíneos, a Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia deve realizar diagnósticos de acordo com o algoritmo estabelecido:

• O estágio 1 é um teste de triagem baseado em testes de coagulação dependentes de fosfolipídios prolongados.
• Etapa 2 – teste de correção, cujo objetivo é estabelecer a causa da violação dos dados do exame de triagem.
• Etapa 3 – teste confirmatório ou final para determinar a natureza do inibidor.

Mesmo que os resultados do estudo da primeira fase sejam negativos, isso não significa que não haja anticoagulante lúpico no sangue. Somente um resultado negativo em dois exames permite a ausência ou valores dentro da normalidade do anticoagulante lúpico.

Anticoagulante lúpico– um tipo de exame de sangue para identificar a síndrome antifosfolípide, as causas de abortos espontâneos repetidos e trombose. Incluído no grupo de testes de coagulação sanguínea.

A presença do anticoagulante lúpico no sangue é fator de risco para trombose de qualquer localização, tanto em artérias quanto em veias.

O anticoagulante lúpico é

um grupo de proteínas do sangue que aparecem quando as funções do sistema imunológico estão prejudicadas. Normalmente, eles não estão presentes no sangue ou a concentração é mínima. Seria mais correto chamar anticoagulante lúpico no plural, pois se trata de uma série de proteínas diferentes, mas é mais comum ouvir falar dele no singular.

Quando se trata de testes para anticoagulante lúpico, é mais correto dizer “testes”, já que se trata de três estudos.

Apesar do nome “anticoagulante”, aumenta o risco de trombose, e não de sangramento.

O anticoagulante lúpico prolonga o APTT, liga-se aos fosfolipídios na superfície das plaquetas dentro do corpo e aos reagentes nos sistemas de teste. Tendo observado um aumento do APTT como resultado do estudo, pode-se chegar a uma conclusão falsa sobre o aumento do sangramento. Mas, se houver anticoagulante lúpico no sangue, não é assim.

Anticoagulante lúpico = suscetibilidade à trombose.

Os fosfolipídios são gorduras complexas que fazem parte das membranas de todas as células do corpo. Eles ativam fatores de coagulação sanguínea e estão localizados na superfície das plaquetas, participantes integrais da coagulação.

Os fatores de coagulação são proteínas que, em um complexo de reações, ativam-se mutuamente e, em última análise, formam uma rede de fibrina e um trombo estável.

Os coágulos sanguíneos, na presença do anticoagulante lúpico, podem surgir em qualquer órgão. Se isso acontecer nas veias das pernas, a condição é chamada trombose das veias das extremidades inferiores, se estiver na artéria pulmonar, que transporta sangue do coração para os pulmões - embolia pulmonar se houver placenta nos vasos - morte fetal ou parto prematuro.

O anticoagulante lúpico tem duplo papel no diagnóstico de doenças. Por um lado, indica um processo interrompido de formação de anticorpos, típico de doenças sistêmicas autoimunes, por outro lado, indica a probabilidade de formação espontânea de um coágulo sanguíneo. É a essas duas manifestações que estão associadas as seguintes, descritas a seguir.

Indicações

• descobrir as razões para o aumento do aPTT
• após um episódio de tromboembolismo, especialmente em pessoas com menos de 50 anos de idade
• abortos repetidos e abortos espontâneos (especialmente no 2º e 3º trimestres)
• Diagnóstico da síndrome antifosfolipídica
• teste auxiliar para doenças sistêmicas do tecido conjuntivo

Norma

• a norma do anticoagulante lúpico no sangue é de 0,8-1,2 unidades convencionais

Lembre-se que cada laboratório, ou melhor, equipamentos e reagentes de laboratório, possui seus próprios padrões. Na ficha de exame laboratorial aparecem na coluna - valores de referência ou norma. Além disso, o anticoagulante lúpico é uma série de vários estudos, as normas diferem.

Durante a gravidez...

A análise é indicada apenas para mulheres de risco (trombose anterior, aborto espontâneo, aborto, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, etc.) na fase de planejamento da gravidez.

Se o resultado for positivo, é monitorado regularmente durante a gravidez, com base em indicadores anteriores.

Um teste positivo para anticoagulante lúpico durante o planejamento da gravidez requer os seguintes testes:

• fibrinogênio
• antitrombina III
• D-dímero
• plaquetas
• proteína C, proteína S
• Mutação de Leiden
• mutação da protrombina

Para gestantes com síndrome antifosfolípide, a dose de heparina de baixo peso molecular e ácido acetilsalicílico é selecionada com base no nível do anticoagulante lúpico - quanto maior o nível, maior a dose.

O que influencia o resultado?

• tratamento com heparina, hirudina e outros medicamentos para afinar o sangue (exceto varfarina), alta

Anticoagulante lúpico (AL) – o que é? VA é um grupo de anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunológico contra fosfolipídios. Esses anticorpos foram descobertos pela primeira vez em uma pessoa que sofria de lúpus eritematoso.

A essência da análise

O teste anticoagulante lúpico é um exame de sangue específico realizado para identificar a síndrome antifosfolípide, bem como as causas de sua ocorrência. Esses motivos podem levar a abortos, bem como a diversas tromboses.

O resultado do teste anticoagulante lúpico é um indicador de coagulação sanguínea. Se for positivo e VA for encontrado no sangue, os médicos prescreverão um exame adicional do paciente.

Neste caso, existe uma grande probabilidade de formação de coágulos sanguíneos em qualquer parte do sistema circulatório humano.

VA no corpo prejudica o funcionamento da protrombina, responsável pelo processo de coagulação do sangue.

As razões exatas para a formação de anticorpos VA não são conhecidas. Os médicos sugerem que estes podem ser problemas relacionados ao sistema imunológico ou doenças infecciosas.

Indicações

A paciente doa sangue para anticoagulante lúpico sob orientação de ginecologista, reumatologista, cardiologista e também terapeuta. Este teste não é um exame de sangue padrão.

Os especialistas suspeitarão da presença de VA no sangue se o APTT (tempo de tromboplastina parcial ativada) for prolongado. Isto significa que o tempo necessário para a formação de um coágulo sanguíneo após a administração do reagente aumenta.

Mas o paradoxo da situação é este: apesar de o tempo de coagulação do sangue aumentar, as pessoas que têm VA no sangue são propensas à trombose. O mecanismo de seu aparecimento ainda não está claro.

Triagem:

1. sintomas de trombose venosa e arterial precoce, perturbação do sistema circulatório da cabeça, acidente vascular cerebral isquêmico;
2. diminuição do número de plaquetas encontradas na medula óssea vermelha;
3. aborto espontâneo frequente, aborto espontâneo, natimorto, morte fetal intrauterina;
4. aumento no aPTT;
5. triagem para síndrome antifosfolípide;
6. análise adicional para doenças do tecido conjuntivo.

Se a norma do anticoagulante lúpico em uma mulher grávida for excedida, isso indica uma alta probabilidade de aborto espontâneo.

resultados

O que o anticoagulante lúpico mostra? A presença de anticorpos lúpicos no sangue indica predisposição à síndrome antifosfolípide, patologia que causa formação excessiva de coágulos sanguíneos.

Na realização de análises, diversos métodos são utilizados, portanto, padrões e unidades de medida diferem entre si. A norma é 31–44 segundos ou 0,8–1,2 unidades convencionais.

O anticoagulante lúpico é negativo - isso significa que o componente está ausente no sangue. Se a AV não for encontrada, a síndrome antifosfolípide, bem como as patologias autoimunes, estão ausentes. Durante a gravidez, um resultado negativo é a resposta ideal do teste, que permite à mulher carregar com segurança o feto.

Um anticoagulante lúpico fracamente positivo durante a gravidez é de 1,2–1,5 cu. e. Este valor indica a presença de VA no sangue em pequena quantidade e tem baixa atividade.

Anticoagulante lúpico positivo - significa que o paciente tem doenças como: síndrome APS, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, tumores de vários tipos, doenças infecciosas. Se durante a gravidez o teste para coagulante lúpico for positivo, os médicos começam a se preocupar e sugerem adiar a gravidez e o parto.

Gravidez

Um AV positivo em uma mulher em idade produtiva indica a presença de SAF. Se esta patologia for detectada a tempo e o tratamento for iniciado, a gravidez é permitida.

Ao planejar uma gravidez, o ginecologista não prescreve o teste VA para todas as pessoas. É prescrito para gestantes se elas tiverem:

1. abortos espontâneos;
2. gravidez congelada;
3. morte fetal a longo prazo;
4. enxaqueca constante;
5. queda repentina na visão;
6. dormência e azulamento das pontas dos dedos.

Durante a gravidez, o corpo começa a se reestruturar como resultado de nascimentos futuros e a taxa de coagulação do sangue aumenta.

Portanto, se somarmos a isso a presença de resultado positivo para VA na gestante, então:

• a placenta está danificada;
• desenvolve-se hipóxia fetal;
• morte de um feto.

Se for detectado AV no sangue, é necessário iniciar imediatamente a terapia anticoagulante:

• para SAF são prescritos: aspirina, heparina, varfarina;
• para patologias reumatóides: prednisolona, ​​dexametasona;
• o plasma sanguíneo é purificado - plasmaférese.

Se uma mulher tem problema de excesso de peso, isso precisa ser resolvido. Produtos que contêm vitamina K aumentam a trombose. Isso significa que seu uso deve ser evitado. Estes incluem: verduras, damascos secos e ameixas secas, bem como batatas assadas, repolho e brócolis.

O exercício melhora o estado geral da pessoa e reduz a viscosidade do sangue. Portanto, recomenda-se: corrida, caminhada, natação, ginástica.

Anticoagulante lúpico

Identificação de anticoagulantes lúpicos – anticorpos produzidos pelo sistema imunológico contra seus próprios fosfolipídios, que desempenham um papel importante na formação de coágulos sanguíneos.

Sinônimos Russo

Sinônimos em inglês

Anticoagulante lúpico, LA, painel anticoagulante lúpico, inibidor de lúpus, PTT sensível a LA, PTT-LA, teste diluído de veneno de víbora Russell, DRVVT, teste modificado de veneno de víbora Russell, MRVVT.

Método de pesquisa

Método de detecção de dispersão lateral, determinação percentual do ponto final.

Unidades

Seg. (segundo).

Que biomaterial pode ser usado para pesquisa?

Sangue venoso.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa?

• Não coma por 2 a 3 horas antes de doar sangue; você pode beber água limpa e sem gás.
• Pare de tomar heparina e seus análogos 5 dias antes do estudo.
• Evite estresse físico e emocional e não fume 30 minutos antes do teste.

Informações gerais sobre o estudo

Os anticoagulantes lúpicos (AL) são autoanticorpos produzidos pelo sistema imunológico contra seus próprios fosfolipídios e/ou proteínas relacionadas aos fosfolipídios.

Os fosfolipídios desempenham um papel vital no processo de formação de coágulos sanguíneos. Eles são encontrados na superfície das plaquetas e promovem a ativação de diversos fatores de coagulação em resposta a danos aos vasos sanguíneos ou tecidos. Eles recebem esse nome porque foram descobertos pela primeira vez em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Eles também podem estar presentes em pacientes com doenças autoimunes, AIDS, inflamação, câncer e naqueles que tomam fenotiazinas, procainamida ou fansidar.

Os anticoagulantes lúpicos aumentam o risco de coágulos sanguíneos nas veias e artérias (mais frequentemente nas veias das pernas - trombose venosa profunda). Esses coágulos sanguíneos podem bloquear o fluxo sanguíneo em qualquer parte do corpo, o que pode causar ataques cardíacos, ataques cardíacos, embolia pulmonar e aborto espontâneo, especialmente no segundo e terceiro trimestres de gravidez.

Não existe um teste único para determinar o anticoagulante lúpico. Geralmente são detectados através de combinações de diferentes testes. O teste inicial inclui um ou mais ensaios utilizando reagentes fosfolipídicos. Dependendo dos resultados, exames adicionais podem ser realizados para confirmar ou negar a presença do coagulante lúpico.

O anticoagulante lúpico é um dos três principais anticorpos antifosfolípides, cuja presença está associada a um risco aumentado de trombose. Pacientes com síndrome antifosfolipídica (também chamada de síndrome de Hughes) apresentam um ou mais tipos de anticorpos no sangue.

Para que serve a pesquisa?

• Para descobrir as causas da trombose.
• Para descobrir os motivos da interrupção da gravidez.
• Descobrir se o aumento do aPTT é causado pelo anticoagulante lúpico ou por um inibidor específico.
• Para o diagnóstico da síndrome antifosfolipídica (em combinação com um teste para anticorpos anticardiolipina e anticorpos para beta-2-glicoproteína).
• Para confirmar a presença de anticoagulante lúpico.

Quando é agendado o estudo?

• Com trombose.
• Se for detectado um aPTT prolongado (se o resultado for positivo, o teste geralmente é repetido após algumas semanas para confirmar a presença de anticoagulante lúpico).
• Se o paciente tiver anticorpos anticardiolipina.

o que os resultados significam?

Valores de referência

Tempo: 31 - 44 seg.

Razões para detectar anticoagulante lúpico

• Distúrbios autoimunes:
  • lúpus eritematoso sistêmico,
  • síndrome antifosfolipídica,
  • artrite reumatoide,
  • mieloma múltiplo,
  • colite ulcerativa,
  • Tumores malignos.
• Síndrome antifosfolipídica secundária.
• Complicações após tomar certos medicamentos.

O que pode influenciar o resultado?

A heparina ou a terapia de reposição de heparina (hirudina, danaparoide ou argatroban) podem levar a resultados falso-positivos. Se possível, o teste anticoagulante lúpico deve ser realizado antes de iniciar a terapia anticoagulante.

Anotações importantes

• Depois da heparina, o anticoagulante lúpico é a causa mais comum de TTPA prolongado.

• Anticorpos para beta-2-glicoproteína
• Anticorpos antifosfolípides IgM
• Anticorpos antifosfolípides IgG
• Anticorpos para cardiolipina, IgG e IgM

Quem ordena o estudo?

Terapeuta, ginecologista, reumatologista, imunologista, cardiologista.

A gravidez é a etapa mais importante na vida de qualquer mulher. Durante este período, ocorrem várias alterações no corpo, que por vezes podem ser perigosas para a saúde do feto. Para prevenir patologias, os médicos realizam testes e estudos, que podem incluir teste de nível de anticoagulante lúpico.

O que é isso anticoagulante lúpico

O anticoagulante lúpico está presente no corpo de qualquer pessoa, mas em quantidades mínimas. São proteínas que, quando aparecem, fixam-se nas paredes dos vasos sanguíneos e interagir com as plaquetas, provocando a formação de coágulos sanguíneos. Mulheres grávidas que desenvolvem trombose (bloqueio e danos aos vasos sanguíneos) são especialmente suscetíveis a isso.

• desenvolvimento de trombose de veias e artérias;
• uma mulher grávida sofre de doenças autoimunes;
• o médico decidiu jogar pelo seguro.

Antes de fazer o teste, lembre-se que tomado com o estômago vazio e você não deve usar preliminarmente nenhum medicamento que possa atrapalhar o quadro com resultados falsos. Se não for possível ficar sem medicação, o médico é informado sobre o que foi tomado e em que doses. Também é proibido o consumo de álcool, alimentos gordurosos e atividade física intensa, que prejudique o resultado da análise.

Norma e desvios do anticoagulante lúpico

A quantidade de anticoagulante lúpico no corpo humano deve ser mínima. Este número flutua de 0,8 a 1,2 unidades convencionais.

Níveis elevados de anticoagulante lúpico: sintomas, causas e tratamento durante a gravidez

O nível aumentado se manifesta principalmente nos vasos, que são visíveis através da pele. Este fenômeno é melhor observado em baixas temperaturas e aparece na forma de uma rede de capilares na superfície ou vermelhidão. Nos casos mais graves, ocorrem úlceras e até morte de tecidos nos braços e pernas.

Com um ligeiro aumento nos níveis de VA, o corpo apresenta apenas disfunções ou mau funcionamento leves. Se o nível for extremamente alto, essa proteína do sangue causa cirrose hepática crônica e o desenvolvimento da doença de Alzheimer. Além disso, o bloqueio dos vasos sanguíneos causado pela trombose aumenta o risco de acidente vascular cerebral, ou seja, ruptura de vasos sanguíneos e hemorragia interna, o que já representa risco de vida não só para o feto, mas também para a mãe da criança.

Razões de alto nível O anticoagulante lúpico pode ser:

• lúpus eritematoso (autoimune);
• outras doenças autoimunes (transmitidas genéticamente de geração em geração);
• AIDS;
• disfunção do útero (infertilidade);
• tromboembolismo;
• doença cerebral isquêmica.

Nas mulheres grávidas, mesmo um ligeiro aumento nos níveis de AV pode causar trombose dos vasos que irrigam a placenta e o feto, o que representa um risco de nascimento prematuro ou morte do bebé. A causa também pode ser o uso de medicamentos durante a gravidez ou simplesmente a reação do organismo, que percebe a criança como um corpo estranho, tentando destruí-la.

O nível de VA pode mudar devido a muitos fatores e não é uma doença independente. Os motivos são diversos e exames complementares devem ser prescritos para identificá-los. É preciso lembrar que níveis elevados de anticoagulante lúpico são apenas consequência de outra coisa, talvez de outra doença, e um verdadeiro médico procurará a causa, e não tentará reduzir o nível com medicamentos.

Por outro lado, as mulheres grávidas experimentam periodicamente picos na liberação de certas substâncias no sangue, portanto existe a possibilidade de que este seja um fenômeno temporário que desapareça por conta própria. Em qualquer caso, para obter uma imagem precisa, várias análises semelhantes são feitas a cada 2 a 4 semanas, com base nas quais são tiradas as conclusões finais. Somente depois de encontrada a causa o tratamento é prescrito.

Anticoagulante lúpico: quem é diagnosticado, por que é perigoso, normal e anormalidades, tratamento

Muitos processos bioquímicos complexos que ocorrem em nosso corpo são refletidos em indicadores de pesquisas laboratoriais. Muitos metabólitos estão presentes normalmente e suas flutuações indicam uma doença ou processo de cura, mas Existem substâncias que uma pessoa saudável não deveria ingerir e cujo aparecimento, mesmo em pequenas quantidades, causa preocupação. Estes incluem o anticoagulante lúpico (LA).

O processo de coagulação do sangue é extremamente complexo e envolve inúmeras substâncias que se formam sequencialmente em diferentes estágios de formação do trombo. As plaquetas são as principais células sanguíneas que garantem a formação de um coágulo sanguíneo. Em sua superfície existem moléculas fosfolipídicas específicas que ativam fatores de coagulação quando as paredes dos vasos sanguíneos são danificadas. Sem fosfolipídios, não ocorre hemostasia adequada.

O anticoagulante lúpico é chamado de anticorpos da classe G, ou seja, moléculas de proteínas que atacam os fosfolipídios das plaquetas, danificam-nos e, assim, interrompem toda a cascata de reações. São autoanticorpos, ou seja, proteínas formadas contra os próprios tecidos do corpo.

Os anticorpos lúpicos foram identificados pela primeira vez em pacientes, por isso têm esse nome. Estão presentes em pacientes com diversos processos autoimunes, aparecem durante processos inflamatórios, infecção pelo HIV em estágio avançado e podem ser detectados no câncer. Certos medicamentos também podem contribuir para o seu aparecimento.

Em mulheres clinicamente saudáveis ​​que têm dificuldade em engravidar e levar a gravidez até o fim, anticorpos lúpicos podem indicar síndrome antifosfolípide, uma patologia grave acompanhada de formação excessiva de trombos.

Uma categoria especial de pessoas são as mulheres grávidas, mesmo os menores desvios em seus corpos estão sujeitos a um exame cuidadoso. O aparecimento de anticoagulante lúpico durante a gravidez é um sintoma muito alarmante, pois a patologia da hemostasia pode levar ao comprometimento do desenvolvimento fetal e até à sua morte. Mulheres com AV elevado no sangue podem ter problemas não apenas com a gravidez, mas também com o início da gravidez; muitas vezes sofrem abortos espontâneos e infertilidade.

O aparecimento de AV está associado a um risco aumentado de trombose, quando aparecem coágulos sanguíneos nas veias ou artérias, afetando os vasos das pernas, artérias coronárias e cerebrais, microvasculatura da pele, etc. é impossível prever onde e quando aparecerá um coágulo sanguíneo e as consequências podem ser graves - enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose vascular retiniana com deficiência visual, embolia pulmonar, aborto espontâneo e morte fetal, especialmente no final da gestação.

Indicações para determinação de VA

Um teste para anticoagulante lúpico não está incluído nos exames de sangue padrão; um ginecologista, cardiologista, reumatologista ou terapeuta recomenda tal estudo, e a determinação do VA é realizada se houver suspeita de patologia de hemostasia:

• Descobrir as causas da trombose;
• Para abortos de etiologia desconhecida;
• Com alterações (aumento);
• Ao diagnosticar a síndrome antifosfolipídica em combinação com outros testes;
• Se forem detectados anticorpos anticardiolipina;
• Para infartos cerebrais, cardíacos, ataques isquêmicos transitórios em jovens (até 45 anos);
• Para o diagnóstico de processos autoimunes.

Se houver suspeita de síndrome antifosfolípide, sempre é prescrita uma determinação de AV. Com esta doença como tal Pode não haver nenhum sinal de trombose, mas, mesmo assim, a tendência à coagulação excessiva é bastante elevada. O aumento do anticoagulante no sangue desses pacientes é considerado um risco e uma manifestação de autoimunização.

Nas doenças autoimunes, acompanhadas pela formação de proteínas que atacam os próprios tecidos, o aparecimento da AV é bastante natural e reflete a agressão a muitas células, inclusive às plaquetas. O aumento do anticoagulante lúpico nesses pacientes requer prevenção oportuna de trombose, que pode levar à falência de vários órgãos devido a isquemia e necrose.

Se houver problemas durante a gravidez e a gravidez, um anticoagulante lúpico indica a presença de síndrome antifosfolípide. É determinado duas vezes com intervalo de um mês e meio a dois meses. Se o valor estiver presente ou elevado em ambos os estudos, é provável que haja síndrome antifosfolípide. Se uma mulher apresentar sinais de formação patológica de trombo (deficiência visual, infarto cerebral ou cardíaco) ou história obstétrica desfavorável (abortos espontâneos), o diagnóstico é indiscutível.

Como se preparar para a análise?

Para quaisquer testes de coagulação, incluindo testes de anticoagulante lúpico, é coletado sangue venoso. O indicador é muito sensível às condições externas, portanto a confiabilidade do resultado dependerá de como o paciente se prepara para a doação de sangue.

Você não deve comer antes do teste; sua última refeição deve ser pelo menos oito horas antes do teste. Isso é importante, pois mesmo um café da manhã leve leva à intensificação dos processos metabólicos, ao aumento da concentração de muitas enzimas e substâncias bioquimicamente ativas que podem distorcer o resultado da análise. Chá e café estão excluídos, apenas é permitido um copo de água.

Na véspera do teste, você não deve comer alimentos gordurosos, que contribuem para o aumento dos componentes gordurosos e das moléculas de gordura-proteína no sangue. O álcool também deve ser evitado.

Os fumantes devem ser informados de que não devem fumar pelo menos uma hora antes do teste, pois os componentes da fumaça do tabaco aumentam a agregação plaquetária, o que levará a um resultado não confiável.

Caso o sujeito esteja tomando algum medicamento, o médico assistente deve ser informado sobre isso. É melhor interromper ou não usar medicamentos como ácido ascórbico e antiinflamatórios antes do estudo.

Meia hora antes da análise, é preciso se acalmar, não realizar exercícios físicos ou trabalhos pesados, e não realizar outros exames - ultrassom, radiografia, procedimentos fisioterapêuticos. O sangue de uma veia é coletado pela manhã com o estômago vazio e imediatamente enviado ao laboratório para teste.

interpretação de resultados

O anticoagulante lúpico é um componente do sangue que uma pessoa saudável não deveria ter, então Um resultado negativo é considerado a norma. Se a AV não for detectada, a patologia autoimune e a síndrome antifosfolípide serão excluídas.

Os laboratórios utilizam métodos diferentes para determinar o VA, portanto os padrões e unidades de medida podem ser diferentes. Normalmente, o indicador pode ser de 31 a 44 segundos ou 0,8 a 1,2 unidades convencionais. Para interpretar o resultado, é preciso saber por qual método o sangue foi testado e quais valores são considerados normais neste caso.

O anticoagulante lúpico é um representante das imunoglobulinas da classe G, cujo aparecimento no plasma desestabiliza o sistema anticoagulante, causando complicações trombóticas inexplicáveis, sem alterar os principais fatores e indicadores de hemostasia.

Em uma pessoa saudável, o anticoagulante lúpico pode ser detectado uma vez em conexão com um processo inflamatório agudo, que requer testes repetidos após um determinado período de tempo.

Mas na grande maioria dos casos, o anticoagulante lúpico atua como um marcador da síndrome antifosfolípide, associada à atividade patológica do sistema hemostático, que pode piorar significativamente a qualidade de vida em pessoas com menos de 45 anos e representar uma ameaça significativa à gravidez. em mulheres com anticorpos circulantes do tipo lúpus.

O que é isso

Anticoagulante lúpico (AL) é o nome específico desse inibidor do sistema anticoagulante (as pessoas podem usar formulações como anticoagulante lúpico, antígeno tipo lúpico, coagulante lúpico, o que na verdade não é correto). O princípio de ação do VA sanguíneo é tal que um grupo de anticorpos contra fosfolipídios do corpo hospedeiro é ativado, levando à interrupção dos processos de coagulação sanguínea, atividade autoimune e desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos.

A presença de um inibidor específico pode ser suspeitada nos seguintes casos:

• Para trombose inexplicável de vários locais com idade inferior a 40-45 anos;
• Ao aumentar o APTT na ausência de sinais de aumento de sangramento;
• Nos casos de aborto espontâneo de repetição por morte fetal após 6 semanas de gestação;
• Com falência múltipla de órgãos e sinais indiretos de patologia autoimune.

Quando critérios laboratoriais e clínicos são combinados, é feito o diagnóstico de “síndrome antifosfolípide primária (SAF)”.

É importante compreender que o VA estará elevado no sangue sob certas condições que não estão relacionadas à SAF verdadeira (primária).

Um anticoagulante pode aparecer no plasma:

• Para doenças agudas e crônicas de origem infecciosa;
• Para neoplasias malignas;
• Para patologias autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, reumatismo.

Nessas patologias, o anticoagulante lúpico não atua como verdadeira causa da doença, mas como consequência dela. Assim, durante a doença, em pacientes com câncer, bem como em pessoas com patologia autoimune grave, é feito o diagnóstico de “SAF secundária”.

Recursos de diagnóstico

A análise para determinação do anticoagulante lúpico é realizada nos laboratórios licenciados e com os reagentes necessários para o estudo da hemostasia (in Vitro).

Existe o risco de o resultado ser falso positivo ou falso negativo, o que está associado a erros na fase pré-analítica.

Para evitar isso, é importante doar sangue corretamente:

• Com o estômago vazio, não antes de 8 a 12 horas após a última refeição;
• Não há sinais de processo inflamatório ou infeccioso;
• Durante a gravidez não é realizado diagnóstico primário dos indicadores de hemostasia;
• Os níveis de anticoagulante lúpico só devem ser avaliados em laboratórios que irão processar e avaliar o plasma dentro de 4 horas após a coleta de sangue;
• A determinação da AV deve ser realizada utilizando um método quantitativo padrão de três etapas (um teste de triagem, um teste confirmatório e o cálculo da razão normalizada estão incluídos no teste de lúpus). É melhor que as duas primeiras etapas sejam realizadas em um coagulômetro;
• Recomenda-se repetir o estudo após 8 semanas antes de fazer um diagnóstico final.

Uma vez que este anticoagulante estimula anticorpos do tipo lúpus, pode ser recomendado que alguns pacientes sejam submetidos a testes adicionais - se a própria AV não tiver sido detectada durante o teste padrão de três etapas - para detectar anticorpos:

• Para protrombina;
• Para cardiolipina;
• Para anexar;
• Para beta-2-glicoproteína;
• Total para antifosfolipídios.

Se for detectado um anticoagulante, é quase impossível reduzi-lo, com exceção do uso de hormônios glicocorticosteróides no tratamento de patologias sistêmicas. Mas esta abordagem não é apropriada em todas as situações - os medicamentos hormonais são indesejáveis ​​durante a gravidez.

Como tratar um determinado paciente é determinado individualmente, levando em consideração muitos fatores, mas na maioria dos casos, em pacientes não grávidas com SAF primária, o padrão é prescrito:

• Varfarina se já foi registrado caso de complicações trombóticas;
• Ácido acetilsalicílico em baixa dose na dose de 75 mg na ausência de resistência à aspirina (para acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco recente, no primeiro mês a dose deve ser de 150 mg);
• Dipiridamol (sinos) 25-50 mg três vezes ao dia em caso de resistência à aspirina.

Se o anticoagulante lúpico circula no sangue como uma reação à patologia subjacente (SAF secundária em oncologia, infecção crônica), então é mais importante tratar a doença provocadora com a administração rotineira de aspirina em baixas doses.

Diagnóstico ao planejar a gravidez

Atenção especial ao anticoagulante lúpico deve ser dada em mulheres com aborto espontâneo recorrente.

O diagnóstico é realizado para todos que planejam e possuem histórico de:

• Trombose de várias localizações;
• Uso prolongado de anticoncepcionais orais;
• 1 óbito fetal pré-natal no terceiro trimestre;
• 2 gestações não desenvolvidas no segundo trimestre;
• 3 gestações sem desenvolvimento no primeiro trimestre (principalmente em períodos superiores a 6 semanas obstétricas).

Em todos os casos de óbito fetal, deve-se confirmar sua saúde morfológica e genética e excluir processos infecciosos na mulher.

Um anticoagulante lúpico positivo em gestantes com história obstétrica complicada significa risco de outra perda fetal em 70-90% dos casos sem assistência farmacológica.

A presença do anticoagulante lúpico contribui para:

• Microtrombose dos vasos placentários, que leva à hipóxia fetal e retardo do crescimento intrauterino;
• A formação de coágulos sanguíneos e microcoágulos, predispondo tanto à trombose da própria gestante quanto à morte do feto;
• Aumento da pressão arterial, desenvolvimento de pré-eclâmpsia;
• Aumento do risco de infartos da placenta e da própria gestante.

Mulheres com SAF devem ser observadas não apenas por um obstetra-ginecologista, mas também por um hemostasiologista para prescrição dos seguintes medicamentos:

• Injeções subcutâneas de heparina (doses profiláticas de baixo peso molecular ou não fracionadas);
• Ácido acetilsalicílico 75-81 mg.

Ambos os medicamentos são prescritos a partir do momento da confirmação da gravidez e durante todo o período de gestação. A heparina é descontinuada 12 horas antes do parto planejado, ácido acetilsalicílico - 5-7 dias.

A heparina é normalmente prescrita nas seguintes doses profiláticas:

• Nadroparina cálcio 2850-5700 UI;
• Enoxaparina sódica 4.000 UI;
• Dalteparina sódica 2.500-5.000 UI;
• Bemiparina sódica 3.500 UI;
• Heparina sódica 10.000-15.000 UI em duas ou três doses.

As injeções são administradas diariamente, por via subcutânea.É possível ajustar a dosagem com o aumento do potencial de hipercoagulabilidade e o aumento da idade gestacional.

Não parece apropriado influenciar o nível de anticoagulante lúpico durante a gravidez; o uso de drogas hormonais para suprimir o nível de anticoagulante só é possível na presença de lúpus eritematoso sistêmico.

Em outros casos, os glicocorticosteróides, mesmo em quantidades mínimas, são perigosos devido às seguintes propriedades:

• Aumentar o risco de desenvolver malformações no feto;
• Reduzem a imunidade da mulher, o que a torna vulnerável a uma variedade de infecções;
• Provocar a manifestação de infecções crônicas (herpéticas);
• Contribuir para o desenvolvimento do diabetes mellitus gestacional.

Outro ponto importante diz respeito à terapia com varfarina. Se a paciente tomou esse medicamento antes da gravidez, é necessário substituí-lo o mais rápido possível por injeções de heparina, pois a varfarina possui propriedades teratogênicas.

Nos raros casos em que a terapia com injeções de heparina e aspirina em baixas doses não traz o resultado desejado, a imunoglobulina é prescrita por via intravenosa em ciclos mensais durante a próxima gravidez.

Decodificando a análise e sua norma

Os padrões para avaliação do anticoagulante lúpico são internacionais e não podem depender do laboratório que realizou a análise:

• 0,8-1,2 - resultado negativo, nenhum anticoagulante detectado;
• 1,2-1,5 - fracamente positivo;
• 1,5-2 - positivo;
• >2 - VA é detectado em grandes quantidades.

De acordo com os padrões geralmente aceitos, a norma é de valores de 0,8 a 1,2, em todos os outros casos, valores elevados indicam a presença de um anticoagulante, o que requer a tomada de certas medidas e prescrição de terapia; O tratamento não depende do indicador numérico, mas varia apenas do quadro clínico. Um nível reduzido - até 0,8 - praticamente não ocorre, pois indica essencialmente um erro na etapa analítica.

Recentemente, laboratórios de diagnóstico clínico começaram a ser equipados com coagulômetros para determinação qualitativa do anticoagulante lúpico.

Neste caso, o sistema consiste em duas etapas:

• Avaliação de triagem do tempo de koalin;
• Teste confirmatório para presença de AV.

Como a quantidade de anticoagulante circulante não é atualmente relevante para o cálculo da dosagem do medicamento, um método qualitativo pode ser bastante aceitável para o paciente. No entanto, muitos especialistas aderem a uma técnica mais conservadora. O preço de um teste de lúpus geralmente não excede 600 rublos.

No diagnóstico da síndrome antifosfolípide, é de grande importância o anticoagulante lúpico, cuja circulação está associada a muitos problemas graves, mais frequentemente em mulheres em período reprodutivo. Para evitar sobrediagnósticos e tratamentos agressivos, é importante entender por que exatamente esse indicador está sendo estudado, já que em 1-5% (dependendo da fonte das estatísticas) das pessoas saudáveis, o anticoagulante lúpico ainda é detectado por um motivo ou outro .

Nos casos em que o diagnóstico foi justificado e foi detectado um inibidor do sistema anticoagulante, é feito o diagnóstico e realizado um tratamento de longa duração, ainda que preventivo, para evitar o desenvolvimento de complicações trombóticas.

Vídeo - para lúpus eritematoso em crianças e mulheres grávidas

é uma proteína no sangue cuja presença indica uma doença autoimune grave, a síndrome antifosfolípide. Porém, para estabelecer o diagnóstico é necessário identificar não só aquela proteína, mas também o cumprimento de vários outros critérios. O anticoagulante lúpico suprime a formação de protrombina em trombina, o que aumenta a coagulação sanguínea e a tendência à trombose.

Detecção no sangue de uma mulher está associado ao aborto espontâneo, portanto, o estudo é prescrito a todos durante o planejamento, se houver histórico de abortos espontâneos, partos congelados, descolamento prematuro da placenta em qualquer estágio e algumas outras anormalidades.

Ao planejar a análise ajudará a identificar doenças autoimunes em tempo hábil e a prescrever tratamento que evite a perda da gravidez.

• se houve duas ou mais gestações não desenvolvidas ou (até 22 semanas);
• quando o indicador APTT no coagulograma aumenta e não há sinais de aumento de sangramento;
• na presença de outras doenças autoimunes;
• se uma mulher toma contraceptivos orais há muito tempo (mais de cinco anos).

Encontrar um teste positivo para anticoagulante lúpico aumenta o risco de perda futura de gravidez para 70-80%. Causas de morte fetal precoce:

• os vasos placentários estão cheios de microtrombos, o que leva à hipóxia fetal aguda;
• o risco de desenvolver formas graves em uma mulher aumenta desde o início.

Indicadores aumentados podem ser:

• para outras patologias autoimunes - lúpus eritematoso, artrite reumatóide, reumatismo, esclerodermia sistêmica.

Regras para fazer a análise:

• doe sangue apenas com o estômago vazio;
• as doenças infecciosas agudas devem ser excluídas;
• escolha um bom laboratório;
• antes de fazer o diagnóstico é necessário fazer o teste várias vezes;

A norma nos exames de sangue durante e fora da gravidez é de 0,8-1,2 unidades convencionais.

Se as leituras estiverem entre 1,5-2,0- o anticoagulante lúpico está aumentado, há risco de trombose. Se mais de 2 unidades convencionais, essa quantidade de anticorpos é avaliada como extremamente grande e o risco de trombose é muito alto.

Anticoagulante lúpico é considerado fracamente positivo quando indicado em 1,2-1,5 dólares e.

Se os níveis estiverem elevados, é prescrito tratamento especial com medicamentos que afetam a coagulação sanguínea: Heparina - injeções subcutâneas, Fragmin, Fraxiparina, Nadroparina, Enoxaparina e outros medicamentos. Ao longo do tratamento, é necessário monitorar as leituras do coagulograma. Durante a gravidez, todos os três trimestres são realizados.

Leia mais em nosso artigo sobre anticoagulante lúpico durante a gravidez.

Leia neste artigo

O que significa anticoagulante lúpico?

O anticoagulante lúpico é uma proteína do sangue cuja presença indica uma doença autoimune grave, a síndrome antifosfolípide. Porém, para estabelecer o diagnóstico é necessário identificar não só aquela proteína, mas também o cumprimento de vários outros critérios.

O anticoagulante lúpico pertence às proteínas da imunoglobina da classe G. Eles interagem com os fosfolipídios das membranas celulares humanas e perturbam suas funções. Em particular, o anticoagulante lúpico suprime a formação de protrombina em trombina, o que aumenta a coagulação sanguínea e a tendência à trombose.

Ao examinar o sangue de uma pessoa que tem anticoagulante lúpico no sangue, é detectado um prolongamento do tempo de coagulação do sangue. Mas nas condições de funcionamento do corpo, o efeito é exatamente o oposto - aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos em todos os órgãos e tecidos.

A detecção de um anticoagulante lúpico no sangue de uma mulher está associada ao aborto espontâneo, por isso o estudo é prescrito a todos durante o planejamento caso tenha havido abortos espontâneos, congelados, em qualquer fase, e algumas outras anomalias na anamnese.

Por que alugar ao planejar

A indicação de anticoagulante lúpico em mulheres de risco é necessária antes da gravidez. Dessa forma, as doenças autoimunes podem ser identificadas em tempo hábil e o tratamento pode ser prescrito para prevenir a perda da gravidez. O estudo deve ser realizado nas seguintes mulheres:

• na presença de trombose de qualquer localização - veias dos membros inferiores, vasos pulmonares (EP), etc.;
• se foi registrado óbito fetal pré-natal (mesmo antes do nascimento) no terceiro trimestre de gravidez;
• se houve duas ou mais gestações não desenvolvidas ou abortos espontâneos nos estágios iniciais (até 22 semanas);
• se uma mulher toma contraceptivos orais há muito tempo (mais de cinco anos).

Encontrar um teste positivo para anticoagulante lúpico aumenta o risco de perda futura de gravidez para 70-80%. O tratamento adequado ajudará a prevenir isso. A morte fetal em diferentes estágios ocorre pelos seguintes motivos:

• os vasos placentários estão cheios de microtrombos, o que leva à hipóxia aguda do feto - ele não recebe oxigênio e nutrientes suficientes, o que inevitavelmente leva a um atraso no seu crescimento e morte;
• a própria mulher pode desenvolver coágulos sanguíneos em diferentes vasos, o que colocará em risco a sua vida e a do bebé;
• o risco de desenvolver formas graves de pré-eclâmpsia em uma mulher aumenta desde o início.

Assista a este vídeo sobre a síndrome antifosfolípide como causa de pré-eclâmpsia, eclâmpsia, aborto espontâneo e outras patologias:

Indicações e sintomas para análise

É necessário fazer um teste de anticoagulante lúpico se você tiver o seguinte histórico médico:

• com história obstétrica complicada - com morte fetal pré-natal, duas ou mais perdas gestacionais precoces;
• se uma mulher tiver trombose em vários locais em tenra idade - 30-35 anos;
• quando o indicador APTT no coagulograma aumenta e não há sinais de aumento de sangramento na mulher;
• na presença de outras doenças autoimunes.

O anticoagulante lúpico não é um indicador específico; pode estar elevado no sangue em outras condições e doenças não relacionadas à gravidez. Nomeadamente:

• para tumores oncológicos de várias localizações;
• para doenças infecciosas;
• para outras patologias autoimunes - lúpus eritematoso, artrite reumatóide, reumatismo, esclerodermia sistêmica.

Nesse caso, muitas vezes é feito o diagnóstico de síndrome antifosfolípide secundária (SAF secundária).

Indicadores durante a gravidez

Para avaliar com segurança os resultados dos testes, é necessário cumprir as condições para doação de sangue. O seguinte é recomendado:

• doe sangue apenas com o estômago vazio;
• no momento do estudo, devem ser excluídas doenças infecciosas agudas;
• O teste deve ser feito pela primeira vez antes da gravidez e só depois, se necessário, durante a gravidez;
• o sangue não deve permanecer por mais de quatro horas após a coleta, o que significa que o laboratório deve estar equipado com todos os equipamentos necessários;
• antes de fazer o diagnóstico é necessário fazer o teste várias vezes;
• duas a três semanas antes da doação, é necessário excluir todos os medicamentos que afetam a coagulação sanguínea.

Para esclarecer o diagnóstico, podem ser prescritos exames adicionais à mulher. Por exemplo, o seguinte:

• detecção de anticorpos para protrombina, cardiolipina;
• anticorpos para anexina, beta-2-glicoproteína;
• anticorpos para antifosfolipídios;

Norma

A análise é considerada normal se os valores do estudo do anticoagulante lúpico durante a gravidez e fora dela não ultrapassarem 0,8-1,2 unidades convencionais.

Promovido

Se a leitura estiver entre 1,5-2,0, o anticoagulante lúpico está aumentado e há risco de trombose. Se os valores detectados forem superiores a 2 unidades convencionais, a quantidade de anticorpos é avaliada como extremamente grande e o risco de trombose é muito alto.

Fracamente positivo

O anticoagulante lúpico é considerado fracamente positivo se os valores do teste estiverem na faixa de 1,2-1,5 unidades arbitrárias.

Todas essas substâncias são administradas diariamente por via subcutânea, menos frequentemente por via intramuscular. Também é necessário monitorar as leituras do coagulograma durante todo o tratamento.

Se uma mulher tem SAF com anticorpos lúpicos aumentados, ela precisa tomar esses medicamentos durante a gravidez para ter um bebê com sucesso.

O anticoagulante lúpico é uma proteína que indica se a mulher tem doenças autoimunes graves, que, se não detectadas, podem levar à morte fetal durante a gravidez em diferentes fases. O tratamento oportuno permite reduzir o risco de trombose e realizar a gravidez.

Vídeo útil

Assista a este vídeo sobre o diagnóstico e tratamento da síndrome antifosfolipídica: