Os departamentos de tratamento e diagnóstico dos hospitais incluem o departamento de diagnóstico funcional, a unidade cirúrgica, o departamento de anestesiologia e cuidados intensivos, o departamento de raios X, o departamento de tratamento de reabilitação ou reabilitação (fisioterapêutica).

Filial diagnóstico funcional pode ser para uma clínica e um hospital no caso em que o hospital tenha poucos leitos (menos de 400 leitos). Havendo maior número de leitos, são organizados dois departamentos distintos: para visitantes do ambulatório e para recepção de pacientes hospitalares. Os departamentos de diagnóstico funcional incluem diversas salas especializadas destinadas não só ao diagnóstico, mas também, em alguns casos, ao tratamento. O departamento realiza estudos como eletrocardiografia, ecocardiografia, ecocardiografia Doppler, exame ultrassonográfico de vasos de diferentes localizações, órgãos internos, cérebro, eletroencefalografia, espirografia, endoscopia do estômago, intestinos, brônquios, etc. O departamento de diagnóstico funcional está localizado em uma ala separada do edifício ou andar. Dependendo da pesquisa realizada e de acordo com os requisitos de higiene, é realizada a colocação, disposição e equipamento das salas individuais.

O departamento de diagnóstico radiográfico inclui um departamento central e salas de raios X independentes em alguns departamentos - recepção, doenças infecciosas, tuberculose, dermatovenerológica. O compartimento central está localizado num dos pisos, proporcionando todas as medidas de proteção (ver Capítulo XII ) . Medidas relevantes para garantir a segurança de funcionários e pacientes também são realizadas nos consultórios localizados nos departamentos acima.

O departamento de anestesiologia e terapia intensiva em grandes hospitais possui duas divisões. Um deles fica no pronto-socorro e o segundo fica próximo à unidade cirúrgica e aos setores de diagnóstico e tratamento. O departamento dispõe de salas de reanimação, salas de pré-reanimação, enfermarias de terapia intensiva, laboratório para exames de urgência, salas para equipamentos médicos e diagnósticos. No planejamento e organização do departamento, prevêem a possibilidade de monitoramento constante do estado do paciente, fornecimento de oxigênio a cada leito, presença de postos de equipe médica em cada enfermaria e possibilidade de colocação de equipamentos necessários ao processo de tratamento e medidas de reanimação na cama.

Os departamentos de tratamento e diagnóstico também incluem a unidade cirúrgica. A sua localização, disposição e equipamentos visam maximizar o cumprimento dos requisitos assépticos, a fim de prevenir complicações pós-operatórias e infecção nosocomial (ver secção “Departamento Cirúrgico”).

O departamento de tratamento de reabilitação (fisioterapêutico) destina-se a procedimentos fisioterapêuticos, fisioterapia e massagens. O departamento inclui salas de eletroluz, hidroterapia, micro-ondas e terapia de ultra-alta frequência, sala de inalação, salas para procedimentos termais, fangoterapia, etc.

Os laboratórios de diagnóstico clínico são o departamento mais importante de um hospital, pois no período moderno o diagnóstico de doenças depende em grande parte dos resultados dos exames laboratoriais. Os laboratórios realizam estudos rotineiros e complexos e delicados, exigindo tecnologia e equipamentos sofisticados e técnicos de laboratório altamente qualificados. Cada laboratório de diagnóstico clínico possui unidades especializadas: clínicas, nas quais são realizados exames de sangue, urina, fezes, escarro e suco gástrico; bioquímicos, microbiológicos, citológicos, etc. Os laboratórios estão localizados nos andares superiores do hospital em compartimentos separados. Dispõem de salas para recebimento e registro de exames realizados em pacientes de um hospital ou clínica, salas para realização de exames, fotometria, trabalho em analisadores e preparos de coloração. O departamento de microbiologia está isolado das demais salas do laboratório. Devem possuir caixas para realização de pesquisas bacteriológicas, depósito, lavabos e chuveiros para o pessoal. A ventilação e as condições sanitárias neste departamento devem evitar a propagação da infecção para outros departamentos.

3.3. Departamento de enfermaria - como principal elemento funcional do hospital A enfermaria realiza diagnóstico de doenças, tratamento e atendimento aos pacientes. De acordo com as normas sanitárias, os departamentos distritais são divididos em:

· não infeccioso para adultos, inclusive psiquiátrico;

· não infeccioso para crianças

infeccioso

· radiológico

Os departamentos de doenças infecciosas e de radiologia são departamentos especializados do hospital, pois nos departamentos de doenças infecciosas apenas são tratados pacientes com doenças infecciosas, e nos departamentos de radiologia apenas são tratados pacientes com doenças para cujo tratamento são utilizadas fontes de radiação ionizante. Por sua vez, os departamentos não infecciosos, dependendo do perfil dos pacientes atendidos e da assistência médica que lhes é prestada, também são divididos em diversos especializado departamentos: terapêutico, cirúrgico, obstétrico, ginecológico, infantil. Cada um desses departamentos pode ter um perfil mais restrito. Por exemplo, entre os departamentos cirúrgicos podem existir departamentos de neurocirurgia, cirurgia torácica e abdominal, traumatologia, etc.

O departamento de enfermaria, que é o principal elemento funcional hospital, geralmente tem 60 leitos e é composto por seções da enfermaria. Poderão existir departamentos com menos leitos (30). Seção da enfermaria refere-se a um complexo de enfermarias, salas médico-auxiliares e de utilidades destinadas ao tratamento de 25 a 30 pacientes com o mesmo tipo de doenças. Ela é considerada elemento estrutural principal hospitais.

A enfermaria para adultos dispõe dos seguintes quartos:

1. Para permanência de pacientes - enfermarias, enfermarias, corredores, varandas;

2. Médicos e auxiliares: gabinete do chefe do serviço, sala do residente, sala de procedimentos, vestiário (no serviço cirúrgico), posto do enfermeiro de plantão, sala de enema;

3. Agregado familiar: buffet, sala de jantar, quartos da enfermeira-chefe e irmã-anfitriã

4. Instalações sanitárias: banheiro, sanitários para pacientes e funcionários, lavabos, sala para guardar roupa suja, lavagem e esterilização de vasilhames, lavagem de oleados, armazenamento de materiais de limpeza;

5. Corredor da enfermaria

No caso em que o serviço é composto por 2 secções, algumas salas não são duplicadas, mas são utilizadas como comuns: salas de tratamento e diagnóstico, buffet e sala de jantar, escritórios.

O departamento não deve ser percorrido, pois isso acarreta aumento do nível de contaminação bacteriana, ruído e possibilidade de propagação de infecções nosocomiais.

Câmaras, nos quais os pacientes passam a maior parte do tempo, não devem ser projetados para mais de 4 leitos. Um número maior de leitos, até 10-15 leitos em uma enfermaria, como era praticado anteriormente, aumenta o risco de infecção nosocomial e cria desconforto psicofisiológico para os pacientes, especialmente se houver pacientes gravemente enfermos na enfermaria. Além disso, as condições microclimáticas e de vida estão a deteriorar-se significativamente.

Cada seção de enfermaria possui 60% enfermarias com 4 leitos e 20% enfermarias com 1 e 2 leitos, destinadas a pacientes mais graves ou que necessitam de cuidados constantes. A área por paciente em enfermaria nos departamentos somáticos gerais para adultos deve ser de 7 m2, nos departamentos de tuberculose e infecciosos - 7,5 m2, nos departamentos infantis, respectivamente, 6 e 6,5 m2, nas enfermarias de terapia intensiva - 13 m2 (Tabela .10.1) . A distância entre os canteiros deve ser de pelo menos 0,8-1 m. Os canteiros devem ser colocados a uma distância não inferior a 0,9-1 m da parede externa.

No departamento de diagnóstico do Hospital Clínico E.O. Mukhin City, ressonância magnética, tomografia computadorizada multislice, ecocardiografia, gastroduodenoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, diagnóstico por ultrassom e outros métodos de pesquisa modernos são amplamente utilizados. O serviço de diagnóstico inclui cinco divisões: departamento de diagnóstico por ultrassom, departamento de diagnóstico funcional, departamento de raios X, departamento de endoscopia, laboratório de diagnóstico clínico.

Departamento de Diagnóstico por Ultrassom

O diagnóstico moderno por ultrassom é um dos métodos mais seguros e altamente eficazes de diagnóstico de radiação. A principal vantagem do ultrassom é a capacidade de realizar pesquisas em tempo real sem exposição à radiação.

No centro cirúrgico do hospital, os exames ultrassonográficos são utilizados como método de controle durante intervenções minimamente invasivas (punções) em diversos órgãos (TIAB - biópsia aspirativa com agulha fina). Tais técnicas não requerem anestesia geral para o paciente, evitam operações repetidas e combinam manipulação diagnóstica e terapêutica.

Departamento de Diagnóstico Funcional

O Departamento de Diagnóstico Funcional oferece a oportunidade de realizar exames usando os seguintes métodos:

Eletrocardiografia

Monitoramento de ECG Holter (24 horas) (permite identificar quaisquer distúrbios do ritmo cardíaco)

Monitoramento diário da pressão arterial (permite avaliar a dinâmica diária da pressão arterial)

Teste com atividade física dosada (testes em esteira, VEM)

Exame ultrassonográfico do coração (ecocardiografia, ecocardiografia)

Ecocardiografia transesofágica (ETE)

Exame ultrassonográfico dos vasos sanguíneos (com mapeamento colorido do fluxo sanguíneo)

Estudo da função respiratória externa (espirografia) com avaliação da patência traqueobrônquica

Departamento de raio X

O departamento de raios X do departamento inclui salas de raios X, fluorografia, mamografia, tomografia de raios X (tomografia computadorizada), diagnóstico por ressonância magnética, que estão localizadas na base do hospital e na filial nº 1.

A pesquisa é realizada em equipamentos que utilizam tecnologia digital, o que aumenta o valor diagnóstico da imagem e reduz a dose de radiação.

A equipe do departamento de radiologia é formada por radiologistas experientes, enfermeiros qualificados e técnicos de raio-x. O departamento pode realizar exames de cabeça e pescoço, órgãos da cavidade torácica, órgãos da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal, órgãos pélvicos em mulheres e homens, sistema musculoesquelético e tecidos moles de qualquer localização.

Departamento de endoscopia

Departamento de Endoscopia do Hospital Clínico Municipal em homenagem. E.O. Mukhina utiliza métodos avançados de diagnóstico e tratamento de doenças do trato digestivo, sistema respiratório e órgãos abdominais.

O departamento formou uma equipe de especialistas altamente qualificados que estão constantemente aprimorando suas habilidades. As conquistas da equipe foram destacadas em simpósios e conferências endoscópicas russas e internacionais.

O departamento realiza estudos diagnósticos de rotina e de emergência: esofagogastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, broncoscopia, laparoscopia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). O departamento também realiza endoscopia terapêutica e cirúrgica, gastroscopia de emergência para sangramento gastroduodenal, laparoscopia de emergência, broncoscopia de emergência, colangiografia retrógrada endoscópica de emergência.

Laboratório de diagnóstico clínico

O laboratório está equipado com os mais modernos equipamentos produzidos por líderes mundiais na área de equipamentos laboratoriais e tecnologias analíticas. O laboratório oferece aos pacientes mais de 300 tipos de exames laboratoriais, fornece resultados rápidos, confiáveis ​​​​e confiáveis ​​​​em todas as áreas dos exames laboratoriais clínicos, que ajudam a fazer o diagnóstico correto, escolher o método de tratamento correto, determinar o prognóstico da doença, monitorar a eficácia da terapia e desenvolver medidas adequadas prevenção.
Todos os anos, a equipe do laboratório realiza mais de dois milhões de estudos de forma programada e emergencial.
No laboratório de diagnóstico clínico são realizados os seguintes tipos de estudos: exames clínicos gerais de sangue e urina, estudos bioquímicos de sangue e urina, hematologia, coagulologia, imunohematologia (isoserologia), hormonais, infecciosos, imunologia, marcadores tumorais, diagnóstico de anemia , marcadores de doenças autoimunes, marcadores do processo inflamatório, diagnóstico de alergias, citologia, bacteriologia, micologia.

Salas de diagnóstico funcional (ECG, ultrassom, sala de raios X)

Salas de diagnóstico de radiação,

5. Laboratório

6. Departamento de emergência

Departamento de Tratamento de Reabilitação(sala de fisioterapia, sala de fisioterapia, etc.)

Departamentos de prevenção(sala de anamnésia, sala de métodos instrumentais de pesquisa, sala de exames femininos, sala de exames masculinos, sala para registro de exames clínicos da população e pacientes, consultas pré-médicas, sala para promoção de estilo de vida saudável)

Dia hospital

Hospital em casa

Centro médico

Centro de saúde paramédico

Registro– unidade estrutural da clínica onde são feitas consultas com médicos. O cadastro pode ser centralizado, quando é único para a instituição, e descentralizado, quando há vários cadastros e marcam consultas com pediatras, dentistas, obstetras-ginecologistas, etc. Recentemente, os pacientes se autoregistraram para consultas médicas. Para isso, em mesas especiais existem cupons para consultas com diferentes médicos em diferentes dias da semana e em diferentes horários. O paciente escolhe o médico certo e um horário conveniente. O cadastro armazena um cartão ambulatorial, que é unificado e registra as doenças pelas quais o paciente compareceu ao ambulatório;

Exame clínico: documentação contábil, grupos de observação clínica.

Exame clínico– observação activa e sistemática de determinados grupos da população, juntamente com a realização de actividades de estudo das condições de trabalho e de vida de indivíduos e de equipas inteiras.

Classificação dos grupos de observação de dispensários

1. Saudável

2. Praticamente saudável (grupo de "risco")

3.Pacientes com doenças crônicas em fase de compensação

4.Pacientes com doenças crônicas em fase de subcompensação

5.Pacientes com doenças crônicas em fase de descompensação

Elementos do exame médico

1. Identificação ativa de fatores de risco, grupos “em risco”

2. Observação ativa, tratamento e recuperação

3. Mecenato

4. Prevenção pública

Documentação básica de contabilidade e relatórios do hospital da cidade unida

1. Prontuário de paciente ambulatorial F. nº 025/u

2. Cartão Ambulatorial F. Nº 025-11/u-02

3. Passaporte do site F. nº 030/у ter

4. Cartão de controle de observação do dispensário F. nº 030-u

5. Livro para registro de chamadas domiciliares do médico F. Nº 031-u

6. Cartão sanatório-resort F. nº 072-u

7. Diário de trabalho do médico F. nº 039-u

8. Notificação de emergência de doença infecciosa, intoxicação alimentar, intoxicação ocupacional aguda e reação incomum à vacinação

9. Notificação de paciente com diagnóstico inicial de tuberculose ativa, doença venérea, tricofitose, microsporia, favus, sarna, tracoma ou doença mental F. nº 089-u

10. Notificação de paciente com diagnóstico de câncer ou outra neoplasia maligna pela primeira vez na vida F. nº 090-u

11. Notificação de paciente com diagnóstico de dependência química pela primeira vez na vida F. nº 091-u

12. Diário de vacinações preventivas f. 64/у

13. Revista de doenças infecciosas F. nº 060-u

14. Atestado médico de óbito F. nº 106-2u

15. Certificado de incapacidade para o trabalho

16. Livro de registro de certificados de incapacidade para o trabalho F. nº 036-u

Prontuário médico de paciente internado F. nº 033-u

Registro de admissão de pacientes e recusas de internação F. nº 001-u

Cartão estatístico de saída do hospital f.

Carteira de registro de exame médico F. nº 131/u-86

Características e principais formas de organização da assistência médica aos trabalhadores e empregados das empresas industriais.

Um dos princípios mais importantes da saúde doméstica é o princípio da prestação médica e sanitária preferencial aos trabalhadores das empresas industriais. Esta categoria da população recebe cuidados médicos não só em instituições especiais (unidades médicas, centros de saúde médicos e paramédicos, etc.), mas também numa rede de instituições médicas territoriais. Um conjunto de medidas de higiene nas instalações industriais é realizado por especialistas em saúde ocupacional dos centros SSES e patologistas ocupacionais.

Os centros de saúde são criados em empresas localizadas a mais de 2 km de uma instituição médica e que empregam de 1.500 a 3.000 trabalhadores. Em certas indústrias (química, refinação de petróleo, mineração, petróleo, carvão, metalúrgica, engenharia), os centros de saúde nas empresas estão organizados com uma força de trabalho de 400 a 800 pessoas. O princípio básico da assistência médica aos trabalhadores é divisão de loja. Nas pequenas empresas que empregam de 400 a 1.000 pessoas, bem como nas grandes oficinas de grandes empresas, são criados centros de saúde paramédicos.

Um plano abrangente para atividades médicas e recreativas no empreendimento.

Unidade médica e sanitária, centro de saúde, sua estrutura e atribuições.

Uma unidade médica e sanitária (MSU) é uma instituição médica abrangente, que inclui uma clínica, centros de saúde paramédicos, um hospital, um sanatório, uma cantina dietética e instalações de saúde infantil. As unidades médicas (fechadas ou abertas, dependendo da população atendida) são organizadas em empresas com número de funcionários superior a 4.000.

As principais atribuições da unidade médica são aproximá-la do local de trabalho e prestar cuidados médicos qualificados, realizar um conjunto de medidas de melhoria da saúde para prevenir doenças, lesões e incapacidades prematuras. As funções dos especialistas do pessoal médico incluem também: estudar a influência dos fatores de risco da atividade laboral na morbidade; melhoria das condições e regime de trabalho; controle sobre a organização da alimentação racional; realizar um conjunto de medidas terapêuticas e restauradoras para melhorar o desempenho.

Projeto nacional “Saúde”

Em 1º de janeiro de 2006 foi lançado o projeto “Saúde”. O projeto já recebeu o nome de “projeto de prioridade nacional” e foi desenvolvido para implementar as propostas do Presidente da Federação Russa V.V. sobre a melhoria dos cuidados médicos na Federação Russa. O principal objetivo do projeto é melhorar a situação dos cuidados de saúde e criar condições para a sua posterior modernização.

Metas do projeto

Fortalecer a saúde dos cidadãos

Aumentar a acessibilidade e a qualidade dos cuidados médicos

Desenvolvimento da atenção primária à saúde

Renascimento dos cuidados de saúde preventivos

Fornecer à população cuidados médicos de alta tecnologia

Direções principais

No âmbito do desenvolvimento dos cuidados de saúde primários, estão previstas as seguintes atividades:

formação e reciclagem de médicos de clínica geral

aumentando os salários dos trabalhadores médicos da atenção primária.

A partir de 1º de janeiro de 2006, terapeutas locais, pediatras locais e médicos gerais (família) recebem 10 mil rublos adicionais e enfermeiras que trabalham com eles - 5 mil rublos.

Desde 1º de julho de 2006, o pessoal de atendimento médico de emergência recebe pagamentos de incentivos no valor de: 5.000 rublos. para médicos, 3.500 rublos. para paramédicos e 2.500 rublos. para enfermeiros.

fortalecimento da base material e técnica de atendimento médico de emergência

No âmbito da prestação de cuidados médicos de alta tecnologia à população, está previsto:

melhorar a qualidade e o volume dos cuidados médicos de alta tecnologia

construção de novos centros médicos e treinamento de pessoal para eles (está prevista a construção de 15 centros médicos federais).

Associação “Atendimento Médico de Emergência”, estrutura funcional

O papel e o local do atendimento ambulatorial à população

O atendimento ambulatorial é de suma importância no sistema de saúde russo:

Distribuição em massa - cerca de 80% de todos aqueles que procuram ajuda médica iniciam e terminam o tratamento na clínica.

Disponibilidade pública

Foco preventivo

Princípio de funcionamento local, método dispensário.

Declaração de Alma-Ata sobre Cuidados de Saúde Primários para a População

O papel de liderança dos cuidados de saúde primários (CSP) na eficiência de todo o sistema de saúde é geralmente aceite. Esta disposição foi aprovada pela Declaração de Alma-Ata da OMS em 1978. De acordo com esta afirmação, nas últimas duas décadas do século XX, a maioria dos países da Europa, dos EUA e do Canadá realizaram reformas destinadas a fortalecer os cuidados de saúde primários. Ao mesmo tempo, a tese definidora foi a ideia de um modelo ótimo de cuidados de saúde primários, construído sobre os princípios da prática médica geral (CG) - medicina familiar. Foi enfatizada a importância do protagonismo do médico de família na resolução dos principais problemas do paciente, resolvendo os seus problemas de saúde, tendo em conta fatores sociais e ambientais, problemas psicossomáticos e problemas do ambiente familiar. O papel do enfermeiro aumentou acentuadamente;

Formas históricas de desenvolvimento da medicina preventiva na Rússia

A direção preventiva é um princípio de saúde que tem sido implementado de forma consistente na URSS desde os primeiros anos do poder soviético. Isso é evidenciado pelos primeiros decretos: sobre medidas de combate ao tifo (28 de janeiro de 1919), sobre medidas de combate a epidemias (10 de abril de 1919), sobre vacinação obrigatória contra varíola (10 de abril de 1919), sobre fornecimento de institutos bacteriológicos e laboratórios materiais e equipamentos necessários ao seu trabalho (10 de abril de 1919), sobre a proteção sanitária das residências (18 de junho de 1919), sobre a luta contra o tifo nas frentes Oriental e do Turquestão (5 de novembro de 1919), sobre a garantia do Vermelho Exército e civil a população com sabão (30 de dezembro de 1919), sobre os postos de controle sanitário nas estações ferroviárias de Moscou (13 de maio de 1920), sobre o fornecimento de banhos à população da República (30 de setembro de 1920) e muitos outros.

As tarefas do Estado nesta área foram definidas numa secção especial do segundo programa do PCR (b), adoptado em Março de 1919 no Oitavo Congresso do Partido:

O RCP baseia a sua actividade no domínio da protecção da saúde pública principalmente na implementação de amplas medidas sanitárias e sanitárias destinadas a prevenir o desenvolvimento de doenças...

Hoje em dia, quando as nuvens do desastre ambiental se acumulam sobre a humanidade, chama-se a atenção para o facto de que nos primeiros anos do poder soviético (sob as condições de guerra civil, intervenção e a devastação, bloqueio, fome e pobreza que a acompanham) entre os primeiros As tarefas estatais no domínio da protecção da saúde das pessoas também consistiam em “melhorar a saúde das áreas povoadas (proteger o solo, a água e o ar)”.

Durante muito tempo, a prevenção e o controlo de epidemias no nosso país permaneceram entre as principais prioridades do governo. Em 1919, falando no VII Congresso Pan-Russo dos Sovietes, V.I. Lenin identificou três problemas principais da época - guerra, fome, epidemias.

Questões de prevenção nos documentos legislativos da Federação Russa

Vários artigos da Constituição da Federação Russa contêm normas jurídicas que estão diretamente relacionadas à prevenção de doenças: o direito a um meio ambiente favorável, informações confiáveis ​​​​sobre sua condição e à compensação por danos causados ​​​​à saúde ou à propriedade por uma infração ambiental (artigo 42.º), o direito ao trabalho em condições que cumpram os requisitos de segurança e higiene, e o direito ao descanso (artigo 37.º), a protecção dos direitos da maternidade e da infância (artigo 38.º), o direito às prestações sociais (artigo 39.º). ), etc. Assim, a Constituição da Federação Russa reflete de muitas maneiras as questões da promoção da saúde, incluindo aquelas relacionadas principalmente à prevenção social. A Lei nº 122-FZ de 22 de agosto de 2004 é a base da reforma dos cuidados de saúde e foi. adotado com o objetivo de: - proteger os direitos e liberdades dos cidadãos da Federação Russa com base na delimitação de poderes entre órgãos do governo federal

Particularmente digno de nota é o artigo 2.º, que legisla “os princípios básicos de protecção da saúde dos cidadãos”: 1) o respeito pelos direitos humanos e civis no domínio dos cuidados de saúde e a garantia das garantias estatais associadas a estes direitos; no domínio da protecção da saúde dos cidadãos;

A prevenção pública inclui o desenvolvimento e implementação de políticas públicas no domínio da promoção da saúde; determinação de prioridades para atividades preventivas; criar um ambiente favorável que determine a qualidade de vida (melhoria da situação ambiental, das condições de trabalho, de habitação e lazer, etc.); reforçar a actividade pública e envolver todas as organizações e cidadãos interessados, estatais, públicos e privados, na implementação de programas preventivos e de saúde; desenvolvimento de competências pessoais, competências e conhecimentos da população para criar um estilo de vida saudável; reorientação dos serviços de saúde

Principais orientações para fortalecer a prevenção e promover a saúde pública

Características da organização da assistência médica à população rural. As próximas tarefas de reestruturação do sistema de saúde nas áreas rurais.

O distrito médico rural é o primeiro ponto de contato dos pacientes no sistema de assistência médica. A sua principal tarefa é proporcionar à população local cuidados médicos acessíveis e qualificados e executar medidas sanitárias e anti-epidémicas. A população da região é de 5.000 a 7.000 pessoas. A instituição médica mais próxima onde um aldeão vai é um posto de paramédico e obstétrico (FAP). A FAP está organizada em assentamentos com população de 700 a 1.000 habitantes, e a uma distância de mais de 7 km do assentamento - até 500 moradores.

As principais atribuições da FAP são a prestação de cuidados pré-médicos e a execução de medidas sanitárias, sanitárias e antiepidémicas destinadas a prevenir doenças, reduzir a morbilidade e lesões e melhorar a cultura sanitária e higiénica da população. O paramédico da FAP presta primeiros socorros em doenças e lesões agudas, realiza vacinações, fisioterapia, etc.

Distrito médico rural, suas atribuições e estrutura organizacional. Hospital distrital rural.

A principal instituição médica em um distrito médico rural é um hospital local ou um ambulatório médico independente (policlínica). A natureza e o volume dos cuidados médicos num hospital local são determinados principalmente pela sua capacidade, equipamento e disponibilidade de médicos especialistas. Prestar atendimento ambulatorial e hospitalar a pacientes terapêuticos e infecciosos, assistência ao parto, atendimento médico e preventivo a crianças, atendimento cirúrgico de emergência e trauma são responsabilidades diretas dos médicos de um hospital local, independentemente de sua capacidade. O quadro de pessoal de um hospital distrital rural, dependendo da sua capacidade, população e distância ao hospital distrital central (CRH), pode incluir médicos das principais especialidades (terapia, pediatria, odontologia, obstetrícia, ginecologia e cirurgia).

Os principais critérios para avaliar a eficácia das instituições médicas na zona rural são: indicadores de morbidade populacional (geral, com incapacidade temporária, crianças), incapacidade primária, mortalidade, mortalidade infantil; número de reclamações da população, etc.

Hospital distrital central como centro de cuidados especializados em zona rural, suas atribuições e estrutura.

Organização do serviço sanitário e epidemiológico na Federação Russa.

Bem-estar sanitário e epidemiológico da população, ramos de atividade sanitária. Direitos e obrigações dos cidadãos, empresas, organizações.

Bem-estar sanitário e epidemiológico da população – Este é um estado de saúde da população, do ambiente humano, em que não há impacto nocivo dos fatores ambientais e são proporcionadas condições favoráveis ​​​​à vida humana.

Toda pessoa tem direito a um meio ambiente favorável, a informações confiáveis ​​sobre seu estado e à indenização pelos danos causados ​​à sua saúde ou ao patrimônio por violações ambientais. (Artigo 42 da Constituição da Federação Russa).

Bem-estar sanitário e epidemiológico da população fornecido através de:

Prevenção de doença

Desenvolvimento e implementação de programas direcionados federais e regionais nesta área

Implementação de medidas sanitárias e antiepidêmicas e normas sanitárias

Regulamentação sanitária e epidemiológica estadual

Vigilância sanitária e epidemiológica estadual

Certificação de produtos e licenciamento de atividades

Realização de monitoramento social e higiênico, etc.

Ramos de atividade sanitária

Higiene comunitária

Comida Higiênica

Saúde Ocupacional

Higiene de crianças e adolescentes

Caso antiepidêmico

Direitos dos cidadãos, empresários e pessoas jurídicas:

Para um ambiente de vida favorável

Obtenção de informações sobre fatores prejudiciais

Para compensação total por danos causados ​​à saúde, etc.

Responsabilidades:

Atender aos requisitos da legislação sanitária

Cuide da educação em saúde e higiene

Monitorar o cumprimento das normas sanitárias, etc.

Responsabilidade por violação da legislação sanitária fica estabelecido:

Disciplinar (suspensão do trabalho, demissão do cargo, demissão)

Administrativo (emitir advertência, aplicar multa)

Penal (aplicação de multa por decisão judicial, pena suspensa, prisão)

Centros de higiene e epidemiologia, estrutura, atribuições.

Estrutura da Instituição Estatal Federal "Centro de Higiene e Epidemiologia" nas entidades constituintes da Federação Russa depende do seu nível e contém as principais divisões estruturais:

Ao controle

Departamento organizacional e metodológico

Departamento de fiscalização sanitária com divisão de funções em áreas:

a) departamento de higiene municipal,

b) departamento de saúde ocupacional,

c) departamento de higiene alimentar,

d) departamento de higiene infantil e adolescente,

e) departamentos de fiscalização sanitária preventiva (departamentos de fiscalização sanitária de planejamento e desenvolvimento de áreas povoadas)

Departamento Epidemiológico:

a) departamento antiepidêmico, incl. para infecções especialmente perigosas

c) departamento de registro e registro de pacientes infecciosos

5. Departamento de informação e análise

6. Departamento de Educação Higiênica e Educação Pública

7. Laboratório sanitário e higiênico (com departamentos de pesquisa física e química, trabalho, nutrição, solo e atmosfera)

Policlínica de um hospital municipal, método dispensário na organização do atendimento médico à população.

United City Hospital: organização do regime médico e protetor, sistema de atendimento ao paciente.

Formação de um estilo de vida saudável. Princípios básicos e orientações da educação em saúde.

2. MODO DORMIR

4. ROTINA DIÁRIA

5. ENDURECIMENTO

6. MODO ALIMENTAÇÃO

Centros de prevenção médica, principais atribuições. Métodos e meios de educação em saúde.

O Centro Republicano, Regional, Regional, Distrital e Municipal de Prevenção Médica é uma instituição independente de saúde especializada de tipo especial

Estrutura central:

Departamento de organização e coordenação de trabalhos preventivos,

Departamento organizacional e metodológico

Departamento de Relações Interdepartamentais e Externas

Departamento de Monitoramento de Fatores de Risco de Doenças Não Transmissíveis

Departamento editorial e de publicação

Departamento de Assessoria e Saúde

Funções do Centro:

Coordenação da organização e implementação de atividades baseadas em evidências para a prevenção primária e secundária de doenças não transmissíveis e a promoção da saúde pública a nível populacional, de grupo e individual.

Organização e realização de eventos na área da formação e educação higiénica da população.

Realização e análise do monitoramento de doenças não transmissíveis e seus fatores de risco

Fornecer orientação organizacional e metodológica e coordenação das atividades das instituições médicas para a prevenção de doenças, preservação e promoção da saúde.

Apoio informativo às instituições médicas e à população sobre questões de prevenção de doenças, preservação e promoção da saúde pública.

Organização, controlo e análise das atividades dos departamentos, salas de prevenção médica e salas de crianças saudáveis ​​​​(na secção de prevenção de doenças não transmissíveis, formação higiénica, educação e melhoria da saúde) de instituições médicas e preventivas.

Organização e realização de formação para trabalhadores médicos no domínio da prevenção de doenças, protecção e promoção da saúde pública.

Organização de eventos preventivos e de melhoria da saúde em massa em conjunto com instituições médicas e preventivas.

Organizar, realizar e analisar inquéritos médicos e sociais à população para determinar o nível de consciência sobre um estilo de vida saudável, a necessidade e a satisfação com os cuidados preventivos.

Prestar cuidados preventivos, consultivos e de saúde à população.

Análise, avaliação da qualidade e eficácia do trabalho preventivo das instituições médicas e da assistência preventiva à população.

EDUCAÇÃO SAUDÁVEL

e a formação de um estilo de vida saudável

Métodos de educação em saúde:

Palavra viva

A palavra impressa

Método visual

Exemplo pessoal

Complexo

Principais direções da joint venture

1. Educação em higiene

2. Educação higiênica:

agitação sanitária

propaganda sanitária

3. Iniciativa sanitária dos cidadãos

Organização da joint venture

A organização e condução das joint ventures são confiadas aos centros de prevenção médica. (Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 455 de 23 de setembro de 2003 “Sobre a melhoria das atividades das autoridades e instituições de saúde para a prevenção de doenças na Federação Russa”

Organização de um hospital (departamento, enfermaria) para internação diurna, hospital-dia em clínica e hospital domiciliar.

Departamento hospitalar.

Os indicadores de desempenho hospitalar são: oferta de internação à população (relação entre o número de leitos e a população, multiplicada por 10.000); carga de trabalho do pessoal médico (número de leitos por 1 cargo de médico e pessoal de enfermagem por turno); equipamentos materiais, técnicos e médicos; utilização da capacidade de leitos; qualidade do atendimento hospitalar de diagnóstico e tratamento e sua eficácia.

O fundo de leitos e sua utilização são caracterizados pelos seguintes indicadores: composição do fundo de leitos (relação entre o número de leitos dos perfis individuais e o número total de leitos, em%); o número médio de ocupação de leitos por ano (relação entre o número de dias de leito e o número de leitos médios anuais, o padrão aproximado de ocupação de leito terapêutico é de 330-340 dias); o tempo médio de permanência de um paciente no leito (relação entre o número de dias de leito e o número de pacientes tratados); esse indicador é calculado de acordo com as formas nosológicas, o padrão aproximado para o tempo de permanência em leito terapêutico é de 16 a 18 dias; a rotatividade de leitos é função do leito (a proporção entre o número de pacientes tratados e o número de leitos, o padrão aproximado é de 17 a 20 pacientes por ano).

A qualidade do atendimento aos pacientes em um hospital pode ser avaliada pelas taxas de mortalidade hospitalar (a razão entre o número de mortes e o número de pacientes tratados, multiplicado por 100). Dependendo dos departamentos e da composição dos pacientes, esse número pode ser de 1 a 3 por 100 pacientes. Estima-se a taxa de mortalidade pós-operatória (relação entre o número de óbitos entre os operados e o número de operados). A frequência das complicações pós-operatórias é determinada pela relação entre o número de complicações e o número de operações realizadas. Indicadores de mortalidade diária (nas primeiras 24 horas de internação do paciente), percentual de concordância entre encaminhamento, diagnósticos clínicos e patológicos servem para caracterizar a qualidade do diagnóstico médico.

A permanência do paciente no hospital pode ser dividida em 4 períodos. O primeiro período – desde a admissão do paciente até o início do exame – deve ser mínimo (não mais que um dia). O segundo período - estudos de diagnóstico clínico - contém as maiores reservas para reduzir o tempo de permanência do paciente no hospital. As razões para uma permanência excessivamente longa de um paciente no leito são muitas vezes a falta de continuidade entre a clínica e o hospital, duplicação de procedimentos de diagnóstico, sobrecarga de unidades de diagnóstico clínico, pessoal e formação insuficientes. O terceiro período - tratamento do paciente em hospital - depende da qualificação dos médicos, das táticas de manejo do paciente, da eficácia dos meios e métodos de tratamento. O quarto período - alta do paciente - pode ser abreviado otimizando as técnicas organizacionais (regulação por dias da semana, preparação preliminar de documentação, etc.).

O exame clínico da população como um complexo de medidas preventivas, terapêuticas, diagnósticas, sanitárias, médicas e sociais

Tipos de vigilância sanitária e epidemiológica na Federação Russa

Tipos de vigilância sanitária e epidemiológica estadual

1.Supervisão sanitária preventiva(desde a tomada de decisões sobre construção, reconstrução, projeto, período de construção até o comissionamento).

2.Vigilância sanitária atual. O levantamento é realizado por meio de métodos de pesquisa instrumental e laboratorial, a frequência de fiscalização dos objetos depende do grau de risco para a população (produção de produtos alimentícios, principalmente para crianças, estabelecimentos de saúde, empreendimentos industriais com áreas com trabalho nocivo e perigoso condições). De acordo com o Decreto do Governo da Federação Russa “Sobre a Proteção dos Direitos dos Empresários”, a frequência de inspeção de objetos é definida uma vez a cada 2 anos. A base para um exame extraordinário é a complicação da situação epidêmica: desastres naturais, quando são possíveis danos às comunicações - eletricidade, abastecimento de água, poluição ambiental, destruição de habitações e instalações administrativas, surtos de doenças infecciosas, intoxicações e doenças alimentares e ocupacionais , infecções nosocomiais, etc.

A supervisão sanitária e epidemiológica estatal são atividades para prevenir, detectar e suprimir violações da legislação da Federação Russa no domínio da garantia do bem-estar sanitário e epidemiológico da população, a fim de proteger a saúde pública e o meio ambiente.

Básico tarefa A supervisão sanitária e epidemiológica estatal na Federação Russa é:

Prevenção de doenças infecciosas e não infecciosas em massa da população da Federação Russa,

prevenção dos efeitos nocivos dos fatores ambientais nos seres humanos,

educação higiénica e formação dos cidadãos.

Monitoramento social e higiênico– um sistema estadual de monitoramento do estado de saúde da população e do meio ambiente, sua análise, avaliação e previsão, bem como determinação das relações de causa e efeito entre o estado de saúde da população e o impacto dos fatores ambientais.

Departamento de prevenção de uma clínica municipal: estrutura, atribuições.

A clínica abriu um departamento de prevenção médica, que se tornará um amortecedor entre pacientes e médicos.

Os principais objetivos do departamento são aumentar a sensibilização da população para as doenças, a possibilidade de prevenção de doenças, bem como aumentar a motivação para um estilo de vida saudável.

Especialistas do departamento de prevenção

calcular o risco pessoal de desenvolver uma doença;

criará um programa individual de prevenção;

ensinar técnicas de autoexame;

falará sobre os benefícios da detecção precoce da doença.

Departamento de prevenção:

sala de primeiros socorros;

sala de exames femininos;

gabinete de organização e acompanhamento do exame médico da população e manutenção de índice centralizado de cadastro de pessoas cadastradas no dispensário;

uma sala anamnéstica para identificação de pessoas com maior risco de doenças;

secretaria de educação sanitária e educação higiênica da população;

espaço para exames preventivos de contingentes decretados (mantidos às custas de recursos especiais).

Cuidados primários de saúde e assistência social, sua importância na assistência médica à população.

Esta é uma das formas de assistência necessária e disponível para cada pessoa individualmente e para toda a população.

Estrutura

ambulatórios

Consultas Femininas

instalações de atendimento de emergência

maternidades

O principal objetivo deste conjunto de medidas é proteger a saúde e proporcionar tratamento à população. Inclui as seguintes atividades:

promoção de saúde,

prevenção,

reabilitação,

Promover uma nutrição de boa qualidade e um abastecimento adequado de água de boa qualidade.

Medidas sanitárias e higiênicas

Proteger a saúde da mãe e da criança através do planeamento familiar.

Vacinação

Prevenção e controle da morbidade epidêmica local

Educação em Saúde e Epidemias

Tratamento das principais doenças e lesões

A assistência médica e social primária à população urbana é prestada por ambulatórios (clínicas territoriais que atendem a população adulta) e instituições de proteção à maternidade e à infância (clínicas infantis e clínicas pré-natais).

Os principais princípios organizacionais e metodológicos do trabalho das policlínicas e associações médicas territoriais (TMO) são a localidade (atribuição de um número normativo de residentes a um cargo médico) e a utilização generalizada do método dispensário (monitoramento ativo sistemático do estado de saúde de determinados contingentes). Os principais indicadores de planejamento e normativos que regulam o funcionamento das policlínicas são: padrão de localidade (1.700 pessoas por 1 cargo de terapeuta local); norma de carga horária (5 consultas por hora em consulta clínica e 2 quando terapeuta atende pacientes em domicílio); padrão de pessoal para terapeutas locais (5,9 por 10.000 residentes com mais de 14 anos de idade).

A capacidade das policlínicas é medida pelo número de atendimentos por turno (mais de 1200 atendimentos - categoria I, menos de 250 atendimentos - categoria V). Os TMOs, em maior medida do que as policlínicas e as clínicas pré-natais, atendem aos novos princípios de organização e financiamento dos cuidados primários de saúde e da assistência social. Eles podem organizar o trabalho dos médicos de família de forma mais eficiente (Despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 237 de 26.08.92). Em vários TMOs foram criadas condições para o atendimento médico familiar, por exemplo, trabalho conjunto no local de terapeuta, pediatra e ginecologista (complexo obstétrico-pediátrico-terapêutico - APTC). Nesse caso, o indicador de desempenho não é a dinâmica de atendimento, mas sim as mudanças no estado de saúde da população (diminuição da morbidade, incapacidade, mortalidade infantil, número de doenças oncológicas avançadas, estado de saúde dos pacientes dos grupos de dispensários, etc.) .

As principais atividades das instituições de saúde primária são: trabalho preventivo, exame médico, formação e educação higiénica da população, promoção de um estilo de vida saudável; trabalho de diagnóstico e tratamento (incluindo exame de incapacidade temporária); trabalho organizacional e metodológico (gestão, planeamento, registo e reporte estatístico, análise de atividades, interação com outras instituições de saúde, formação avançada, etc.); trabalho organizacional e de massa.

A clínica é chefiada por um médico-chefe. A estrutura da clínica inclui: cartório, departamento de prevenção, departamentos e consultórios de tratamento e prevenção, unidades de tratamento e diagnóstico, parte administrativa e econômica, departamentos de tratamento de reabilitação, etc. é avaliado pelo número de pacientes preparados para a internação planejada e pela troca de documentação antes e depois do tratamento no hospital.

O departamento foi fundado em 2007. Inclui pacientes com quadro clínico pouco claro, necessitando de diagnóstico diferencial entre diversas doenças e observação dinâmica por médicos de diversas especialidades. A principal tarefa do departamento é esclarecer o diagnóstico em pacientes complexos e pouco claros dentro de 1 dia e determinar outras táticas de tratamento. O serviço está localizado em um andar ao lado do setor de internação, da 18ª unidade de terapia intensiva com suas instalações laboratoriais e da unidade cirúrgica de emergência. Isso permite que você receba imediatamente aconselhamento de qualquer especialista, forneça diagnósticos laboratoriais de emergência e forneça atendimento médico oportuno e altamente qualificado para quase todas as condições.

O departamento de diagnóstico examina e trata pacientes com diversas patologias cirúrgicas de emergência: apendicite, úlcera péptica de estômago e duodeno, hérnias de várias localizações, lesões de cavidades torácica e abdominal, corpos estranhos do trato gastrointestinal e respiratório, doenças perfuradas de cavidades órgãos, pancreatite de qualquer etiologia e gravidade, colelitíase e suas complicações, lesões tumorais do trato biliar, pâncreas, sangramento gastrointestinal de vários locais, doenças agudas do intestino delgado e grosso. O número total de pacientes internados por ano ultrapassa 5.000 pessoas. Qualquer exame laboratorial e instrumental é realizado o mais rápido possível. Paralelamente ao exame, o paciente recebe tratamento adequado com medicamentos modernos e altamente eficazes.

O departamento é composto exclusivamente por pessoal médico certificado e certificado. 3 médicos do departamento são cirurgiões, 1 é candidato às ciências médicas. Todos os enfermeiros são especialistas altamente qualificados das mais altas e primeiras categorias. Os colaboradores do departamento melhoram constantemente as suas competências profissionais através de ciclos de certificação e aulas práticas. O departamento se concentra apenas nas tendências modernas da medicina. Todos os dias, todos os pacientes são submetidos a uma gama completa de procedimentos de diagnóstico, incluindo exames de ultrassom usando dispositivos de geração especializada, endoscopia, colonoscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Desde janeiro de 2015, o departamento opera um dos mais modernos e altamente informativos tomógrafos computadorizados da PHILIPS (128 cortes), que ampliou ainda mais as capacidades de diagnóstico e melhorou a qualidade do atendimento médico aos pacientes de emergência. O departamento utiliza amplamente tecnologias minimamente invasivas; técnicas endoscópicas modernas de natureza terapêutica e diagnóstica; próteses e colocação de stent no trato gastrointestinal; drenagem ante e retrógrada das vias biliares; operações laparoscópicas para doenças agudas da cavidade abdominal.

A principal vantagem do departamento são as capacidades máximas de diagnóstico no menor tempo possível, 24 horas por dia! Qualquer pesquisa laboratorial e instrumental é concluída em 1 dia. Se indicado, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada dentro de 1 hora.

O departamento dispõe de enfermarias de 2 e 3 leitos, equipadas com modernos leitos funcionais, meios de comunicação com o posto de pessoal médico. Cada quarto tem uma geladeira, todos os quartos têm banheiros e chuveiros separados. As salas de curativos e tratamentos funcionam 24 horas por dia. Todos os itens acima permitem tratar e cuidar dos pacientes nas condições mais confortáveis.