A gastroenterologia moderna já percorreu um longo caminho. Existem muitos métodos diagnósticos e terapêuticos, no entanto, os distúrbios gastrointestinais e seus problemas ocupam um lugar de destaque entre todas as doenças. Mesmo na infância, muitos bebês desenvolvem problemas no trato gastrointestinal, porque ainda não está totalmente desenvolvido. Existem também características anatômicas e fisiológicas que resultam em regurgitações frequentes, vômitos, piloroespasmo, obstrução intestinal e outros distúrbios funcionais.

Após o nascimento, o estômago dos bebês ainda apresenta uma membrana mucosa muito fina e delicada, e os músculos do trato gastrointestinal ainda não estão suficientemente desenvolvidos e elásticos. A função secretora também não funciona bem; é secretado pouco suco gástrico, que contém uma pequena quantidade de enzimas que auxiliam na digestão dos alimentos.

Se o quadro não mudar com a idade e a quantidade de suco gástrico não aumentar, podem surgir problemas.

A membrana mucosa da boca também não está totalmente madura. Até os 3-4 meses, o bebê não produz bem saliva. Depois tudo muda e a saliva é produzida em quantidade suficiente. Porém, a criança pode desenvolver salivação fisiológica pelo fato de ainda não ter aprendido a engoli-la.

O esôfago na infância tem formato de funil, o estômago tem um volume pequeno - 30-35 ml, mas aumenta a cada mês. O esfíncter cardíaco em bebês também é muito fraco, o que muitas vezes leva a regurgitações frequentes. A composição do suco gástrico é a mesma em adultos e crianças, mas estas ainda apresentam função de barreira muito baixa após o nascimento. E para que a criança tenha uma digestão sem problemas, os requisitos de higiene e dieta para a nutrição dos bebês devem ser observados com especial atenção.

Em crianças alimentadas com mamadeira, o aparelho secretor do estômago se desenvolve muito mais rapidamente. Isso acontece porque o estômago lida com alimentos de difícil digestão e que não são típicos da alimentação dessa idade. É preciso ter muito cuidado com as misturas para não atrapalhar a digestão.

Por que ocorrem problemas digestivos?

Todos os distúrbios no funcionamento do corpo são divididos em dois grupos:

1. Orgânico, isto é, associado a danos a um órgão específico.
2. Funcional, causado por disfunção de órgãos.

São os distúrbios funcionais característicos das crianças nos primeiros meses de vida. Segundo as estatísticas, mais de 55% dos bebês apresentam distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.

Estes incluem os seguintes distúrbios:

• regurgitação;
• piloroespasmo;
• obstrução intestinal;
• síndrome de ruminação;
• vômito cíclico;
• cólica intestinal;
• diarreia ou problemas de evacuação;
• constipação funcional.

Via de regra, na maioria das vezes os bebês são caracterizados por distúrbios na forma de regurgitação e vômito. Cerca de 80% dos bebês arrotam no primeiro ano de vida. Neste caso, a regurgitação ocorre passivamente. Nenhuma tensão abdominal ou diafragmática é observada. Se o bebê vomitar, tudo acontece ao contrário e é caracterizado por reações vegetativas.

A coisa mais importante que as mães devem saber é que um bebê saudável nunca vomitará. O vômito é causado por digestão prejudicada. Embora existam casos em que o vômito ocorre sem motivo, isso é muito raro. O vômito em uma criança pode ser evidência de uma doença não apenas do trato gastrointestinal, mas também de outros órgãos internos. Portanto, você deve consultar imediatamente um médico com esse problema, e assim o desenvolvimento de doenças em crianças poderá ser evitado.

Mais sobre cuspir

A síndrome de regurgitação pode ocorrer se o estômago estiver cheio de ar ou comida. Afinal, na maioria das vezes a regurgitação ocorre justamente após a próxima refeição, assim o corpo da criança tenta se livrar do excesso de comida.

A causa da regurgitação em uma criança também pode ser uma válvula fraca que bloqueia a passagem entre o esôfago e o estômago. Portanto, até que a válvula funcione normalmente e sua formação completa ocorra no primeiro ano de vida da criança, o alimento às vezes flui do estômago para o esôfago e, uma vez lá, pode ser expelido em forma de regurgitação.

Muito raramente, mas ainda existem regurgitações associadas à intolerância ou alergia alimentar.

Às vezes, as crianças apresentam uma passagem estreita entre o estômago e os intestinos. Neste contexto, também pode aparecer regurgitação. Não é fácil distinguir sozinho a regurgitação alérgica de outras pessoas; é melhor consultar um especialista;
Conforme observado anteriormente, a regurgitação é um processo normal, mas o vômito é evidência de que algum tipo de doença está se desenvolvendo e, portanto, requer atenção especial e supervisão de um médico.

É muito importante saber distinguir o vômito da regurgitação!

Sobre obstrução intestinal

Nos primeiros meses de vida, a criança pode apresentar obstrução intestinal. Ele vem em dois tipos – parcial ou completo.
A obstrução completa é caracterizada por dor intensa na região abdominal. A dor é em cólica e pode aparecer a qualquer hora do dia, geralmente não está associada à ingestão de alimentos;

A obstrução intestinal apresenta os primeiros sintomas na forma de fezes e retenção de gases. Com o tempo, pode aparecer secreção sanguinolenta durante as evacuações.

A criança pode ficar incomodada com vômitos. A barriga do bebê fica assimétrica.
A obstrução parcial do estômago do bebê é caracterizada por distensão abdominal, náusea e, às vezes, vômito. Normalmente, a obstrução parcial ocorre no contexto de diarreia escassa ou, inversamente, com ausência completa de fezes. As fezes que saem têm um odor pútrido.

Via de regra, a obstrução intestinal é causada por obstrução mecânica. Menos comumente, a obstrução ocorre devido a distúrbios nas funções motoras intestinais.

Em palavras simples, a obstrução intestinal é uma condição em uma criança quando o conteúdo do trato intestinal é total ou parcialmente incapaz de se mover. Esta condição é muito perigosa para bebês. Portanto, quando uma criança tem uma forte dor de estômago, quando o bebê não consegue nem chorar, apenas gira, deve-se procurar imediatamente ajuda médica. Talvez isso seja piloroespasmo.

Sobre espasmos do trato gastrointestinal

O piloroespasmo é um distúrbio no funcionamento do trato gastrointestinal, característico da infância. Nesse caso, fica implícito que o bebê apresenta espasmos no estômago e no duodeno. É neste local que se localiza o piloro do estômago. Em uma criança, o esfíncter pode se contrair convulsivamente, o que se torna um obstáculo ao fluxo normal de alimentos do estômago para o duodeno.
O piloroespasmo é caracterizado por vômitos em forma de fonte;

O abdômen costuma se mover espasmodicamente, o bebê fica exausto e, em alguns casos, há até problemas de crescimento. O vômito pode assemelhar-se a um líquido leitoso ou a uma massa de coalhada. O piloroespasmo geralmente não é caracterizado por sintomas persistentes. Além disso, as crianças com esta doença podem ter tendência a ter problemas de evacuação.

Além de problemas com o piloro do estômago, pode ocorrer piloroespasmo devido à secreção insuficiente de hormônios produzidos pelo estômago. O piloroespasmo também é típico de crianças que apresentam distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central.

Via de regra, por volta do terceiro mês de vida de uma criança, o piloroespasmo desaparece se os pais mantiverem a criança na posição vertical com frequência. Se o espasmo pilórico continuar a incomodá-lo nos próximos meses de vida, será necessária intervenção médica.

A deficiência de lactase se desenvolve em recém-nascidos devido a fatores internos ou externos. Estatísticas médicas decepcionantes indicam que tal diagnóstico é feito em cada terceiro caso. Se algumas crianças tinham uma predisposição hereditária, outras tornaram-se reféns involuntários das ações da mãe. É preciso saber como a manifestação da doença afeta a saúde da criança.

Uma análise imediata permite identificar a causa das alterações iniciadas no funcionamento do trato gastrointestinal do bebê. É impossível atrasar isso, porque um mau funcionamento do trato gastrointestinal afeta negativamente o funcionamento de todo o corpo. Pode haver muitos motivos para o “colapso”, por isso é altamente recomendável permitir que um médico qualificado realize um exame.

Demorará um pouco, mas o resultado fornecerá os meios necessários para combater uma das formas da doença. A sobrecarga com laticínios provoca intolerância à lactose (LD). Apesar de a criança conseguir processar a lactose naturalmente, sua barriga funciona no limite de sua capacidade. Isto é devido ao aumento do teor de gordura do leite materno.

Neste caso, é necessário fazer uma análise. Com base nas informações recebidas, o médico orientará quais ações devem ser tomadas. A forma primária de deficiência é extremamente rara devido às características de desenvolvimento dos bebês no período pré-natal. O médico lhe dirá como a doença se manifesta em crianças de diferentes idades.

Estamos falando de atividade reduzida de bactérias responsáveis ​​pela degradação natural da lactose recebida. A deficiência secundária de lactase desenvolve-se no contexto de outra doença, manifestada de forma crônica ou aguda. Neste caso, uma reação alérgica pode provocá-la. Dependendo do estado de saúde da criança, ela pode sentir dores, aumento da produção de gases e arrotos prolongados.

Principais manifestações clínicas

Os pais devem saber como a deficiência de lactase se manifesta nas crianças, dependendo do grau de disfunção intestinal. Tudo começa com fezes moles, complementadas por um odor azedo característico. Nesse caso, a análise realizada em instituição médica indica o início do processo de fermentação no intestino. Em segundo lugar em termos de frequência de ocorrência está o aumento da excitabilidade da criança. É explicado pela dor na região abdominal.

Sensações desagradáveis ​​ocorrem imediatamente após a alimentação. Se a ajuda médica ainda não chegar, aparece inchaço. O bebê pode começar a ser caprichoso e se mexer e virar sem um bom motivo. É necessário agir rapidamente em tal situação. O menor deve ser levado ao consultório médico. Caso contrário, há casos de deficiência de peso em lactentes. O motivo deve ser procurado em um problema sério na barriga.

A regurgitação frequente e abundante é bastante informativa em todos os aspectos dos sintomas. Segundo os médicos, muitas vezes os pais “vão longe demais” aqui. Alguns acreditam que a regurgitação frequente leva a uma diminuição na probabilidade de formação excessiva de gases na barriga. Seus antagonistas se concentram em um fator diferente. Quanto menor for o bebê, menos frequentemente ele terá problemas de saúde. Os médicos são rápidos em dissuadir os defensores de ambas as teorias.

Somente uma análise realizada profissionalmente em uma instituição médica permite avaliar completamente o estado do trato gastrointestinal da criança. Falando em regurgitação como sintoma clínico, os médicos atentam para o seguinte fato. Se estamos falando de crianças in vitro que podem não ter recebido da mãe o conjunto necessário de bactérias benéficas, então, neste caso, o bebê precisa de um exame mais detalhado.

Técnicas terapêuticas eficazes

Antes de o médico proceder ao tratamento da deficiência de lactase, o quadro clínico existente será cuidadosamente analisado. É preciso lembrar que em alguns casos a terapia é voltada ao bebê e não à mãe. A base para isso é a análise das fezes da criança. Se 1-3 sinais de doença forem diagnosticados em um, sem mencionar um nível excessivo de carboidratos, podemos concluir com segurança que a criança está doente

Um fator importante que nos permite aprofundar as relações de causa e efeito resultantes é o nível de acidez das fezes. Quaisquer desvios do valor normal de 5,5 indicam que a criança necessita de ajuda médica imediata. Ainda na fase do diagnóstico, o médico está atento à natureza complexa do quadro clínico resultante. Isso inclui:

1. o aparecimento de impurezas mucosas;
2. ataques frequentes de ansiedade no bebê;
3. há casos de recusa até mesmo de alimentos anteriormente preferidos;
4. estrondo claramente audível;
5. dor abdominal;
6. cada mamada provoca ruídos característicos na região abdominal;
7. perda de peso extraordinariamente rápida;
8. retardando o processo de ganho de peso.

Para diagnosticar a deficiência de lactase em uma criança, é necessário outro fato importante. Durante os primeiros 2-3 dias desde o início de um curso terapêutico eficaz, a mãe notou uma melhoria significativa no bem-estar da criança. Isso indica que o diagnóstico foi feito corretamente. Agora é necessário monitorar constantemente a criança para não perder alterações no quadro clínico.

A necessidade de uma alimentação saudável

Graças ao desenvolvimento de componentes inovadores na medicina, as crianças são tratadas de diversas maneiras. Cada método é utilizado dependendo da disponibilidade de indicações apropriadas. Tudo começa com a correção do procedimento de amamentação. De acordo com estatísticas médicas oficiais, a IL é diagnosticada com bastante frequência em recém-nascidos. A razão para isso deve ser buscada na composição química do leite, que se forma nas nutrizes.

Por mais estranho que pareça, no momento em que começa a mamada e quando termina, o bebê consome leite heterogêneo. Como resultado de tais mudanças, ele pode necessitar de tratamento profissional. Seria um erro pensar que o nível de concentração de lactose no leite depende de alguma forma da dieta da mãe. Já foi provado muitas vezes que não há sequer uma conexão hipotética aqui. O que realmente depende das preferências gastronômicas da mulher é o nível de gordura do leite.

No início, o bebê recebe um leite quase aguado, que depois é substituído por um leite mais gordo. É importante lembrar que o preparo adequado ajudará a acelerar o fluxo de leite gorduroso nutritivo. Por exemplo, a mãe deve massagear os seios antes de iniciar o procedimento de alimentação. Não menos mudanças devem ocorrer no corpo do bebê.

É preciso entender que o leite, que tem maior teor de gordura, entra no intestino do bebê muito mais lentamente. Como resultado, a lactose contida é processada em maior medida antes mesmo que o corpo da criança tenha tempo de aproveitar as suas propriedades nutricionais. O leite aguado tem maior velocidade de movimentação, a partir da qual a lactose chega em maior quantidade ao intestino.

Como resultado do aumento da velocidade de movimento, a lactose não tem tempo de decompor o leite desnatado antes de entrar no intestino grosso. Neste contexto, inicia-se um processo de fermentação ativo. Quanto mais ativamente ocorre, mais “gases” o bebê aparece. O primeiro sinal de “mau funcionamento” na barriga é o aparecimento de fezes azedas. Uma consulta profissional com um médico ajuda a lidar com tal situação.

Evitando comer alérgenos

É um erro pensar que a formação da deficiência de lactose, cujos sintomas são pronunciados, tenha um mecanismo estritamente definido. Muitas vezes, os alérgenos contidos na proteína do leite de vaca podem ser os culpados. É preciso lembrar que durante o processo de alimentação natural é necessário abandonar o leite integral. Isso é feito por vários motivos.

Em primeiro lugar, os produtos naturais podem não representar perigo para um adulto, mas um bebé pode apresentar LI. Em segundo lugar, não podem ser excluídos casos de proteína de vaca que entra no corpo do bebé a partir do sangue da mãe. Como resultado, a probabilidade de desenvolver NL novamente aumenta. Independentemente do método de penetração no corpo da criança, a proteína animal perturba imediatamente o funcionamento do intestino da criança.

Determinar tal condição é bastante simples. Como medida terapêutica eficaz, recomenda-se a revisão urgente da dieta alimentar da mãe. Seria uma boa ideia evitar completamente os seguintes alimentos:

1. queijo tipo cottage;
2. padaria;
3. óleo;
4. quefir;
5. leite fermentado cozido;
6. iogurte;
7. quaisquer produtos preparados com manteiga.

A extração adequada ajudará seu bebê

Para que o tratamento prescrito ajude a criança, é necessário aprender a se preparar adequadamente para a alimentação. Em primeiro lugar, estamos falando da necessidade antes de iniciar uma refeição. É estritamente proibido dar esse tipo de leite a um bebê. O procedimento de alimentação começa no momento em que o leite mais rico começa a fluir. É altamente recomendável que você visite o consultório do seu médico antes de começar a bombear.

Existem algumas contra-indicações, cuja presença impossibilita este procedimento. Um fator importante que torna o tratamento mais eficaz é o acompanhamento da saúde da criança. Isso é feito para acompanhar a reação do corpo às medidas tomadas. Se nenhum efeito positivo for observado dentro de 3-4 dias, o médico poderá prescrever um teste adicional.

Com base nos resultados obtidos, decide-se sobre a conveniência de prescrever a enzima “Lactase”. Isso é feito estritamente em quantidades medidas. Dependendo do tipo de deficiência de lactose detectada na criança, é determinada a duração mínima necessária da administração. Na pior das hipóteses, a duração do curso terapêutico é de 4 meses.

Prescrição de medicamentos especiais

Em alguns casos, o tratamento prescrito está intimamente relacionado ao uso de medicamentos especiais. Seu objetivo é restaurar a microflora natural do intestino do bebê. Primeiro você precisa realizar um exame completo. Em primeiro lugar, a atenção do médico está voltada para a atividade da bactéria Hilak forte. Com base nas informações coletadas, é tomada a decisão de prescrever determinados medicamentos.

A duração do seu uso e dosagem são determinadas exclusivamente pelo médico com base nos sintomas de deficiência de lactose (DL) detectados. Ao longo do curso, o médico acompanha constantemente o menor. Se, em caso de deficiência de lactase, não houver melhora do estado de saúde dentro de 5 dias do início do tratamento, o medicamento prescrito é descontinuado.

A saúde é um valor incondicional, cujo significado só se pensa no momento em que a doença aparece à porta. Em vez de tomar medidas preventivas eficazes para reduzir o risco da doença, muitas pessoas preferem a automedicação e a recusa de cuidados médicos qualificados. Como resultado, a doença tem tempo suficiente para ativar alterações patológicas no corpo.

É importante lembrar que a partir do início da fase ativa da doença ainda há chance de vencê-la. Basta desistir de tentar derrotar o inimigo sozinho. Somente uma instituição médica possui o equipamento diagnóstico e terapêutico necessário. Seu uso correto pode melhorar a saúde do paciente.

Para calcular a quantidade necessária de alimentos para alimentar um bebê prematuro nos primeiros dias de vida, utiliza-se o método de contagem de calorias. Sua essência é calcular a energia que um bebê necessita para cada dia, dependendo do peso ao nascer e da idade (em dias). O bebê pode receber essa energia por meio de fórmulas especializadas e do leite materno.

Graças a esta tabela, você pode entender quantas quilocalorias um bebê recém-nascido prematuro deve comer de uma só vez:

É quanto um bebê prematuro come no primeiro mês de vida.

REFERÊNCIA! O leite materno e a fórmula têm um teor calórico de aproximadamente 70 kcal/100 ml.

O conteúdo calórico da dieta no segundo mês de vida de uma criança depende do peso ao nascer:

Quando o bebê ganha peso até 3.000 g, passam a transferi-lo da alimentação especializada para bebês prematuros para a fórmula normal e/ou leite materno. Os primeiros alimentos complementares para bebês prematuros são introduzidos aos 2-3 meses de idade. Os sucos de vegetais e frutas costumam ser utilizados como primeiros alimentos complementares, partindo de alguns ml por dia até a quantidade necessária, que é calculada pela fórmula “10*mês de vida”.

Por exemplo:

• Um bebê de 3 meses pode receber no máximo 6 colheres de chá de suco por dia (30 ml). 3 semanas após a introdução dos sucos na dieta, você pode adicionar purês de frutas à dieta do seu filho. Você deve começar com meia colher de chá e aumentar gradativamente o volume do suco.
• A partir dos 4 meses, os bebês prematuros recebem mingaus fervidos em água com um pouco de leite materno. Primeiro, o mingau (trigo sarraceno, arroz) é cozido bem líquido, tornando-o gradativamente mais espesso.
• A partir dos 5 meses de idade, para prevenir a anemia, pode-se introduzir purê de carne na dieta (não mais que 10 g e não mais que 3 vezes por semana).
• A partir dos 7 meses de idade, o bebê deve ser alimentado diariamente com purê de carne, cuja quantidade é aumentada gradativamente para 50 g por dia até os 12 meses.
• A partir dos 8 meses, pão, caldo de carne (até 4 colheres de sopa por dia) e sopa de legumes são introduzidos na dieta dos bebês prematuros.
• Dos 8 aos 9 meses, a criança está pronta para digerir o leite de vaca e o kefir.

Um cronograma nutricional aproximado por mês para um bebê prematuro nascido com cerca de 2.000 g:

Técnicos

Amamentação

O leite materno é a melhor nutrição que um bebê prematuro pode receber.É perfeitamente equilibrado em proteínas, gorduras e carboidratos, os nutrientes do leite são perfeitamente absorvidos. Ao amamentar, um bebê prematuro recebe proteção poderosa contra vírus, bactérias e alérgenos, o que é especialmente importante para seu corpo frágil.

Misturas especializadas

O recém-nascido é alimentado com fórmulas especializadas, que contêm proteínas em quantidades de até 2,5 g/kg de peso infantil por 100 ml de fórmula. Além do maior teor de proteínas, as fórmulas especiais para bebês prematuros são caracterizadas por um duplo teor de microelementos e minerais, pois contêm todos os aminoácidos necessários;

A alimentação artificial da criança continua até que a criança atinja um peso de 3.000 a 3.500 g e é interrompida gradualmente;

IMPORTANTE! A dieta de um bebê prematuro não pode ser baseada no leite de vaca - nos primeiros meses de vida, a presença desse produto na dieta é contraindicada pelos médicos.

Através da sonda

O bebê é alimentado por sonda se não tiver desenvolvido reflexo de sucção e/ou deglutição, estiver fraco e pesar muito pouco. O método mais comum de alimentação por sonda é a alimentação em porções através de uma seringa. Hoje existem no mercado chupetas especiais com furos para a sonda, o que simplifica muito a tarefa.

Qual a melhor forma de se alimentar?

A nutrição para recém-nascidos prematuros é selecionada individualmente. O método de alimentação depende de:

• características metabólicas do bebê;
• seu peso;
• estado do sistema digestivo.

Algumas mulheres que dão à luz prematuramente não têm leite, o que também afecta o regime de alimentação.

O seguinte algoritmo deve ser seguido ao alimentar um bebê prematuro:

1. Se uma criança nasceu com peso igual ou superior a 2.000 g, está em condições satisfatórias, desenvolveu um reflexo de sucção - esse bebê pode ser cuidadosamente amamentado sob a supervisão do médico assistente.

   Os médicos recomendam alimentar o leite materno tanto com mamadeira quanto colocando o bebê ao peito. Um bebê prematuro não consegue sugar o peito o tempo todo - isso exige muito trabalho. Primeiro, o recém-nascido é alimentado com mamadeira e depois colocado ao peito. Se fizer o contrário, o bebê ficará muito cansado e não conseguirá sugar a mamadeira.

   Quando o bebê ficar mais forte, ele deve ser alimentado primeiro com o peito, depois com a mamadeira, reduzindo gradativamente a frequência e a duração da mamadeira, e a criança é transferida para a amamentação constante.

2. Se a mãe não tem ou não tem leite suficiente, a criança não consegue digerir o leite materno, o recém-nascido pesa pelo menos 1.800 g - nesses casos, a criança é alimentada com fórmula especializada em mamadeira.
3. Se o peso do bebê não ultrapassar 1.500 g, os médicos prescrevem a alimentação por sonda. Dessa forma, também são alimentados recém-nascidos com peso de até 2.000 g que não conseguiram sugar sozinhos na mamadeira.

Problemas e suas soluções

Quantidade de comida ingerida

Quanto menos comida o estômago de um recém-nascido puder conter, mais frequentemente ele precisará ser alimentado. A quantidade inicial de alimento necessária ao recém-nascido por mamada é calculada individualmente a partir dos parâmetros do número de dias de vida da criança e do seu peso.

A tabela mostra a dinâmica aproximada do aumento da quantidade de alimentos necessários por mamada, levando em consideração a variação do peso da criança.

Como ensinar um bebê a comer na mamadeira?

Depois de se alimentar por sonda, nem todas as crianças conseguem aprender imediatamente a sugar na mamadeira. Como ensinar uma criança a comer na mamadeira? Para desenvolver o reflexo de sucção, os médicos recomendam o uso de chupetas especializadas.

As chupetas para bebês prematuros possuem um design ortopédico especial que ajuda a despertar o reflexo de sucção e a desenvolver a técnica correta de sucção e respiração durante a alimentação.

O que fazer se seu bebê cuspir?

Cuspir com frequência é normal em bebês prematuros., que desaparece gradualmente à medida que o corpo cresce e se desenvolve.

Mas muitas vezes a causa da regurgitação constante pode ser:

• alimentação inadequada ou superalimentação;
• engolir ar durante a alimentação;
• formação de gás;
• panos apertados;
• mudanças repentinas na posição do corpo do bebê imediatamente após a alimentação.

Se uma criança cuspir depois de comer, não devido às patologias listadas, a eliminação dos fatores provocadores acima mencionados ajudará a melhorar a situação.

Conselho:

1. Procure garantir que o bico de onde o bebê come esteja cheio apenas de mistura, sem ar.
2. Se você estiver amamentando, certifique-se de que o bebê segure o mamilo e a aréola, caso em que o ar não entrará no estômago do bebê.
3. Alimente seu bebê em posição semi-vertical, faça isso com mais frequência, em porções menores.
4. Após a alimentação, certifique-se de segurar o bebê na posição vertical para que o ar saia do estômago; em hipótese alguma troque de roupa ou perturbe o bebê imediatamente após comer.
5. Certifique-se de que seu bebê consegue respirar completamente pelo nariz enquanto come.

Causas da falta de apetite

Os recém-nascidos prematuros são crianças muito fracas. Dormem muito e profundamente, raramente acordam de fome, por isso comem muito pouco. Alguns pediatras acreditam que Um bebê com baixo peso ao nascer não deve ser acordado especialmente para a alimentação. A melhor opção para essa criança seria a alimentação sob demanda; quando o recém-nascido ficar mais forte, ele começará a comer mais.

Se não houver patologias, a causa da falta de apetite da criança pode ser:

• Um jato forte de leite de um bico ou mamadeira significa que a criança está engasgada e não consegue engolir.
• Pratos inusitados e exóticos na dieta de uma nutriz, pois o leite pode alterar o cheiro e o sabor.
• Estado inquieto de um recém-nascido, chore.

Nos primeiros dias após o nascimento de um bebê, as mães têm muitas dúvidas. Com o início da amamentação surge a ansiedade: há nutrição suficiente para o bebê? O volume do estômago de um recém-nascido é muito pequeno. Isso explica a pequena quantidade de leite materno, suficiente para uma alimentação adequada nos primeiros dias após o nascimento.

Tamanho e capacidade por mês

A formação dos órgãos digestivos ocorre no útero. Durante a gravidez, todos os nutrientes chegam ao bebê através dos vasos sanguíneos da mãe. No momento do nascimento, os bebês já apresentam um certo tamanho de estômago, que começa a funcionar após a primeira ingestão de alimentos.

A estrutura do aparelho oral do recém-nascido proporciona um bom desenvolvimento da musculatura facial. Isso é inerente à natureza para realizar o ato correto de sugar. O reflexo de sucção está presente em todos os bebês desde o nascimento. Permite que o alimento passe da boca para o esôfago.

O estômago de um bebê recém-nascido está localizado em um plano horizontal. Na entrada e na saída existem dois esfíncteres musculares. Seu trabalho coordenado leva a um processo normal de digestão. O esfíncter muscular de entrada em recém-nascidos é pouco desenvolvido. Isso pode explicar a regurgitação frequente em bebês após comer.

O estômago pode acomodar diferentes quantidades de conteúdo.

Esse processo varia de dia para dia. Nos primeiros dias após o nascimento, o volume do estômago é de apenas 20-25 ml. No primeiro mês de vida aumenta para 100 ml e no ano - para 240-260. Em média, o volume do estômago aos 5-6 meses de idade é de cerca de 200 ml. Esses valores são decisivos no cálculo da quantidade de alimento introduzida durante as mamadas.

É importante ressaltar que as glândulas que participam do processo de digestão e estão localizadas na mucosa gástrica não atuam de forma suficientemente ativa no momento do nascimento e no primeiro ano de vida, como nos adultos. Isso deve ser levado em consideração no preparo da dieta correta para a criança e na introdução de novos alimentos complementares.

Deve-se dar preferência a alimentos mais líquidos, de fácil digestão e que não causem indigestão ou inflamação no estômago.

Nutrição de um bebê recém-nascido

Nos primeiros dias após o nascimento, o bebê ingere colostro. É secretado dentro de 3 dias após o parto em uma mulher que amamenta. Depois de alguns dias, o leite materno começa a ser liberado. Ambos os produtos são diferentes em composição. Bebês com pequeno volume estomacal nos primeiros dias após o nascimento ficam bem saturados mesmo com pequenas quantidades de comida.

O colostro tem várias diferenças em relação ao leite materno:

Possui maior teor calórico e valor nutricional. O colostro contém menos água. A proporção do conteúdo de nutrientes aumenta. Isso leva à saciedade rápida do bebê, mesmo com uma pequena quantidade de comida.

Contém alguns componentes que têm efeito laxante. Esta propriedade é especialmente necessária para o bebê nos primeiros dias após o nascimento. Ajuda a remover do sistema digestivo qualquer mecônio ou líquido amniótico remanescente que o bebê possa ter engolido durante o parto.

Inclui componentes biologicamente ativos, que têm um efeito benéfico na função hepática e reduzem o nível inicialmente elevado de bilirrubina em recém-nascidos.

Contém todos os anticorpos necessários, que formam imunidade passiva. Essa proteção é vital nos primeiros dias após o nascimento, pois o bebê pode facilmente se infectar com qualquer flora bacteriana do ambiente externo.

Estimula o apetite e promove a digestão normal. O colostro tem um sabor atraente para o bebê. Um pouco de doçura cria na criança o desejo por comida e apetite. Isso tem um efeito positivo no processo de lactação.

A natureza criou de forma única todo o período de lactação.

À medida que o volume do estômago do recém-nascido aumenta, a quantidade de leite materno da mãe também aumenta. Este processo natural leva a uma nutrição adequada do bebê e tem um efeito positivo no seu crescimento e desenvolvimento. Antes da introdução dos primeiros alimentos complementares, a capacidade do estômago permite a introdução de quantidades adicionais de novos alimentos.

As patologias mais comuns

Os bebês recém-nascidos freqüentemente desenvolvem várias patologias. Na maioria das vezes, ocorrem durante o desenvolvimento intrauterino sob a influência de quaisquer fatores provocadores que levem à perturbação da correta formação dos órgãos do sistema digestivo.

Com defeitos congênitos na estrutura dos esfíncteres, pode ocorrer obstrução. Neste caso, após o nascimento do bebê, é necessária uma operação urgente, pois tal situação pode ser extremamente perigosa para a vida da criança. Se o estômago estiver estreitado ou houver várias aderências, podem ocorrer distúrbios digestivos, que levam ao desenvolvimento de complicações adversas.

Com piloroespasmo ou estreitamento do esfíncter muscular, são frequentemente observados numerosos sintomas dispépticos. Os bebês vomitam após cada amamentação, seu estômago fica muito inchado e suas fezes são interrompidas. Esta condição requer consulta com um cirurgião, bem como com um gastroenterologista pediátrico. Na maioria dos casos de piloroespasmo, as crianças recebem medicamentos prescritos. Para as patologias estruturais congênitas que levaram a essa condição, já se recorre ao tratamento cirúrgico.

Entre as doenças gastrointestinais mais comuns em bebês estão o refluxo astroesofágico, dispepsia, diarreia e enterocolite. Alguns deles estão diretamente relacionados à imperfeição do aparelho digestivo, outros são provocados por fatores hereditários ou disfunções intrauterinas. Mas também existem doenças do aparelho digestivo em crianças pequenas (por exemplo, distrofia ou paratrofia) que aparecem devido à má nutrição.

Doença do sistema digestivo em crianças pequenas - candidíase

Esta é uma infecção fúngica da mucosa oral, ocorrendo frequentemente em bebês. A doença é registrada em 4-5% de todos os recém-nascidos. Os mais susceptíveis à candidíase são os bebés prematuros, os recém-nascidos com sistema imunitário enfraquecido, os bebés que recebem cuidados de higiene insuficientes e os bebés que, por uma razão ou outra, tomam antibióticos.

Causa da doença. Esta doença do sistema digestivo em crianças pequenas é causada por um fungo do gênero Candida. A regurgitação frequente provoca o desenvolvimento de fungos.

Sinais da doença. Depósitos brancos pontilhados aparecem na membrana mucosa da boca e bochechas, lembrando leite coalhado. Às vezes, esses pontos se fundem, formando uma película contínua de cor branco-acinzentada. Com danos massivos, essas placas se espalham para a membrana mucosa do esôfago, estômago e trato respiratório.

Tratamento. Nos casos leves, é suficiente irrigar a mucosa com solução de bicarbonato de sódio a 2% ou solução de bórax em glicerina a 10-20%. É possível utilizar soluções de corantes de anilina a 1-2% (violeta de metila, violeta de genciana, azul de metileno), solução de nistatina em leite ou água (500 mil unidades/ml). A mucosa é tratada a cada 3-4 horas, alternando os agentes utilizados.

Em casos graves, além do tratamento local desta doença gastrointestinal em crianças pequenas, a criança recebe nistatina oral 75 mil unidades/kg 3 vezes ao dia durante 3-5 dias ou levorina 25 mg/kg 3-4 vezes ao dia durante para o mesmo período.

Malformação do trato gastrointestinal de recém-nascidos com estenose pilórica

Estenose pilórica- uma malformação do esfíncter muscular superior do estômago, associada ao desenvolvimento excessivo dos seus músculos e ao estreitamento da entrada do estômago. Os meninos ficam doentes com mais frequência.

Causas da doença. A doença ocorre como resultado da perturbação da inervação do estômago.

Sinais da doença. Os primeiros sinais desta malformação do trato gastrointestinal dos recém-nascidos aparecem na 2ª a 3ª semana de vida, raramente antes. Aparece como uma fonte forte 15 minutos depois de comer. Com o tempo, o peso da criança cai drasticamente, chegando até a desenvolver distrofia, anemia e desidratação. São produzidas pouca urina e fezes e ocorre prisão de ventre.

A duração da doença é de 4 semanas a 2-3 meses.

Para fins de diagnóstico, são realizadas ultrassonografia, fibrogastroscopia e gastrografia de raios X.

Tratamento. O tratamento é cirúrgico. No pós-operatório, a alimentação dosada é realizada com adição de soluções contendo glicose e sal.

Doença gastrointestinal em crianças pequenas: refluxo neonatal

Refluxo gastroesofágico em recém-nascidos é o refluxo involuntário do conteúdo gástrico para o esôfago com aumento do tônus ​​​​dos esfíncteres esofágicos inferior e médio.

Causas da doença. Essa patologia gastrointestinal em recém-nascidos geralmente ocorre no contexto de encefalopatia, hérnia de hiato congênita e alimentação excessiva constante.

Sinais da doença. Após a alimentação, o recém-nascido cospe profusamente e depois vomita. A criança está animada e inquieta.

Tratamento. Eles passam a se alimentar com uma fórmula láctea espessa na posição vertical. Depois de comer, a criança deve permanecer em posição vertical por mais 5 a 10 minutos. A última alimentação é realizada 2 a 3 horas antes de deitar. Para tratar este problema digestivo em recém-nascidos, são prescritos medicamentos antiácidos: Almagel 0,5 colher de chá por dose antes das refeições, Maalox 5 ml de suspensão por dose antes das refeições.

Patologia do trato gastrointestinal em recém-nascidos: dispepsia

Dispepsia simples (dispepsia funcional)- distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, manifestados por digestão prejudicada dos alimentos, sem alterações pronunciadas no trato gastrointestinal.

Causas da doença. A causa deste distúrbio digestivo em crianças pequenas são erros na dieta, superalimentação ou subalimentação do bebê.

Sinais da doença. As crianças apresentam regurgitação. Se o estômago estiver predominantemente envolvido no processo, ocorre vômito normal após a alimentação; se os intestinos estiverem predominantemente envolvidos, ocorre na forma de ovos picados; Neste último caso, também é típico um aumento na frequência das evacuações de 6 a 10 vezes ao dia. A criança pode sentir cólicas dolorosas que desaparecem após a passagem do gás.

Tratamento. O tratamento baseia-se na eliminação das causas da dispepsia.

Em casos leves, 1-2 refeições são omitidas e em vez disso é dado líquido (chá, rehydron, glucosolano, solução de glicose a 5%).

No caso de alimentação artificial para esta doença do aparelho digestivo em crianças pequenas, é prescrita uma dieta com água e chá por 8 a 10 horas. A quantidade de líquido é calculada com base no peso da criança. O líquido é administrado em pequenas porções. Após a dieta água-chá, a quantidade de alimento é distribuída entre as mamadas e equivale a 1/3 da necessidade diária total. Nos dias seguintes acrescenta-se 100-200 ml por dia, recuperando gradativamente ao volume normal até o 4º dia. Para fezes moles, é prescrito smecta.

Distúrbios digestivos em crianças pequenas: diarreia e intolerância ao leite

Diarréia induzida por antibióticosé um distúrbio digestivo em crianças pequenas que tomam medicamentos antibacterianos há muito tempo.

Sinais da doença. A doença é caracterizada por vômitos, falta de apetite e fezes aquosas, profusas e frequentes com muco.

Tratamento. Após a descontinuação dos antibióticos, a diarreia é tratada.

A intolerância à proteína do leite de vaca pode ocorrer em qualquer idade e após o consumo de produtos à base de leite de vaca.

Causas da doença. A criança não possui a enzima que decompõe as proteínas do leite ou o corpo é muito alérgico aos componentes do leite.

Sinais da doença. A doença começa desde os primeiros dias de uso do leite de vaca ou de misturas preparadas a partir dele. Quanto maior o volume de leite que entra no corpo, mais pronunciada se manifesta a intolerância. Com essa doença gastrointestinal, o recém-nascido fica inquieto e, como sente dores abdominais constantes (cólicas), grita alto. Caracterizado por flatulência, fezes aquosas e espumosas com muco turvo. Em casos graves, o bebê vomita imediatamente após a alimentação. Possível inchaço e várias erupções cutâneas.

As crianças perdem peso acentuadamente, seu crescimento e desenvolvimento são retardados e surgem distúrbios psiconeurológicos.

Tratamento. A alimentação natural é a melhor forma de proteger a criança desta patologia e, na ausência de leite materno e no aparecimento de intolerância, passam para fórmulas especiais como NAN N.A. São fórmulas hipoalergênicas que contêm proteína de soro de leite, diferente da proteína padrão do leite de vaca.

O NAN N.A 1 é prescrito na primeira metade da vida, no segundo semestre é indicado o NAN N.A 2, que possui maior teor de ferro, zinco e iodo e atende todas as necessidades das crianças a partir dos 6 meses de idade.

Distúrbios digestivos em recém-nascidos: doença celíaca em bebês

Doença celíaca ocorre como resultado da digestão prejudicada da proteína dos cereais - o glúten.

Causas da doença. A patologia é de natureza genética.

Sinais da doença. A doença é detectada nos primeiros dois anos de vida ao consumir pão de trigo branco e pão de centeio preto, bem como pratos feitos com farinha de trigo e centeio (ou seja, produtos que contenham centeio, trigo, aveia, cevada).

Normalmente, esse distúrbio gastrointestinal em recém-nascidos se manifesta quando é introduzida a alimentação complementar com cereais. A criança desenvolve vômitos, roncos nos intestinos, flatulência e o estômago aumenta de volume. As fezes ficam mais claras, mais espessas, espumosas e às vezes com mau cheiro, o que indica falta de absorção de gordura. Há uma parada no crescimento e no peso, o desenvolvimento mental fica mais lento.

Tratamento.É prescrita ao bebê uma dieta sem glúten com exclusão total de produtos que contenham farinha e grãos de cereais. São proibidos pratos que contenham farinha, patês, costeletas picadas, enchidos, enchidos cozidos, molhos e sopas de cereais. Durante a dieta para esse problema digestivo em bebês, são permitidos pratos à base de trigo sarraceno, arroz, soja, vegetais e frutas. Na dieta, aumenta-se a quantidade de produtos que contenham leite, além de queijo cottage, queijo, ovos, peixes e aves. Para gorduras, os óleos de milho e girassol são preferíveis; para doces, geléias, compotas, geléias e mel são preferíveis.

Distúrbios gastrointestinais em recém-nascidos: enterocolite

Enterocolite ulcerativa necrosante Ocorre em crianças do primeiro ano de vida como uma patologia independente, ou danos intestinais podem acompanhar outras doenças.

Causas da doença. Na maioria das vezes, a enterocolite independente se desenvolve em crianças infectadas com um ou outro microrganismo no útero, o processo se desenvolve secundariamente no contexto de disbacteriose, uso prolongado de antibióticos, sepse, etc.

Sinais da doença. Não há manifestações típicas da doença. A criança fica letárgica, come mal, após a alimentação apresenta regurgitações constantes, ocorre frequentemente vômito, às vezes com mistura de bile. Com esse distúrbio digestivo em recém-nascidos, as fezes ficam aquosas e as fezes adquirem um tom esverdeado. Com o tempo, o abdômen incha e a rede venosa torna-se claramente visível na pele.

Se não for tratada, a doença pode levar à morte do bebê devido à perfuração da parede intestinal por úlceras.

Tratamento. Recomenda-se alimentar a criança apenas com leite materno; na impossibilidade de amamentar, ela é transferida para fórmulas ácidas. Lactobacterina ou bifidumbacterina são usadas como medicamentos, 3-9 biodoses por dia. Se o bebê estiver vomitando muito, seu estômago é lavado com uma solução de bicarbonato de sódio a 2% antes de cada mamada. Certifique-se de administrar vitaminas B1, B6, B12, P, PP, C. UHF é realizado na área do plexo solar.

Problemas digestivos em recém-nascidos: distúrbios de desnutrição em bebês

Os transtornos alimentares crônicos ocorrem com mais frequência em crianças pequenas e são caracterizados por:

• falta de peso corporal, atraso nas normas de crescimento (hipotrofia);
• atraso uniforme no ganho de peso e altura;
• excesso de peso corporal e altura, predomínio do peso corporal sobre a altura.

Distrofiaé um distúrbio digestivo em bebês, caracterizado por peso corporal patologicamente baixo.

Causas da doença. Existem causas nutricionais da doença - desnutrição qualitativa e quantitativa, falta de vitaminas. Esse distúrbio digestivo em bebês pode ocorrer com doenças infecciosas e não infecciosas de longa duração, defeitos no cuidado, por razões constitucionais e com prematuridade.

Com a alimentação mista e artificial, principalmente com fórmulas não adaptadas, ocorrem distúrbios nutricionais quantitativos e o nível de metabolismo diminui.

A desnutrição intrauterina ocorre como resultado do comprometimento do desenvolvimento do feto, retardando seu desenvolvimento físico.

Sinais da doença. Para desnutrição de primeiro grau o tecido adiposo na virilha, abdômen e sob os braços fica mais fino. A perda de peso é de 10-15%.

Com desnutrição II graus O tecido adiposo subcutâneo desaparece no tronco e nos membros, e sua quantidade na face diminui. A perda de peso é de 20-30%.

Para desnutrição grau III (atrofia) a gordura subcutânea desaparece no rosto, a perda de peso é superior a 30%. A pele fica acinzentada, o rosto adquire uma expressão senil com olhar de reprovação. A ansiedade dá lugar à apatia. A mucosa oral fica vermelha, os músculos perdem o tônus ​​e a temperatura corporal fica abaixo do normal. A resistência alimentar da criança diminui, aparecem regurgitações e vômitos, as fezes podem ser normais ou a constipação alterna com diarréia.

Na desnutrição congênita (intrauterina), os recém-nascidos apresentam deficiência de peso; diminuição da elasticidade dos tecidos; palidez e descamação da pele; múltiplos distúrbios funcionais; icterícia fisiológica de longa duração.

Tratamento. O tratamento da desnutrição é feito levando-se em consideração os motivos que a causaram, bem como a gravidade da doença e a idade da criança.

Em uma criança com qualquer grau de desnutrição, a quantidade diária de alimentos deve ser igual a 1/5 do seu peso corporal. No início do tratamento é prescrito 1/3 ou 1/2 da quantidade diária de alimentos. Dentro de 5 a 10 dias, o volume é ajustado para 1/5 do peso corporal. A melhor nutrição é o leite materno ou fórmulas adaptadas para cada idade.

A nutrição até a quantidade diária é complementada com chá, caldo de legumes, rehydron, oralit. O número de mamadas aumenta em um. Durante este período, a criança deve receber 80-100 kcal por 1 kg de peso corporal por dia. Essa etapa da dietoterapia é chamada de nutrição mínima, quando o volume do alimento é levado a 2/3 da quantidade necessária, são adicionados enlites e leite protéico. Na alimentação com leite humano, adiciona-se queijo cottage desnatado e a quantidade da bebida é reduzida no volume correspondente.

Na próxima etapa da nutrição intermediária, é necessário aumentar a quantidade de proteínas, gorduras e carboidratos consumidos; A diária é composta por 2/3 da alimentação principal e 1/3 da alimentação corretiva. Este período dura até 3 semanas.

O período de recuperação da distrofia é denominado nutrição ideal. A criança é transferida para alimentação fisiológica adequada à sua idade.

Como tratamento medicamentoso, é realizada terapia de infusão (albumina, etc.) e administrada gamaglobulina do doador. A terapia enzimática é prescrita durante o período de nutrição intermediária por 2-3 semanas (pancreatina, abomin, etc.). É realizado tratamento ativo da disbiose, sendo indicados preparados vitamínicos complexos.

Em casos graves, hormônios anabólicos (Nerobol, Retabolil) são usados ​​em doses específicas para a idade.

Paratrofiaé um distúrbio digestivo em bebês, caracterizado por excesso de peso corporal.

Causas da doença. O excesso de peso corporal surge como resultado da superalimentação ou do excesso de proteína ou nutrição com carboidratos, bem como quando uma mulher grávida ingere carboidratos em excesso.

Sinais da doença. Existem 3 graus de paratrofia.

• Grau I - o peso excede a norma de idade em 10-20%.
• Grau II - o peso excede a norma de idade em 20-30%.
• Grau III - o peso excede a norma de idade em 30-40%.

Em qualquer caso, a doença é acompanhada por distúrbios no metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos.

Os distúrbios nutricionais protéicos ocorrem quando o queijo cottage ou misturas proteicas são introduzidos excessivamente na dieta do bebê na 2ª metade de vida. As fezes ficam secas, brancas e contêm grandes quantidades de cálcio. Gradualmente, o apetite diminui, a criança começa a perder peso e ocorre anemia.

Com a nutrição excessiva de carboidratos com falta de proteínas, ocorre deposição excessiva de gordura e retenção de água no corpo. Isso geralmente reduz a elasticidade do tecido. A criança parece obesa. Os indicadores de desenvolvimento físico por peso costumam estar acima da média.

Tratamento. Em caso de paratrofia nos primeiros meses de vida, recomenda-se eliminar a alimentação noturna e agilizar as demais refeições. Crianças com superalimentação de carboidratos são limitadas em carboidratos de fácil digestão. Para transtornos alimentares protéicos, não devem ser usadas misturas enriquecidas com proteínas. Os alimentos complementares são introduzidos na forma de purê de vegetais e também são utilizadas vitaminas B1, B2, B6, B12.

O monitoramento dos indicadores de altura e peso em crianças com distrofias é realizado uma vez a cada 2 semanas e a nutrição é calculada.

São prescritas massagens, ginástica e longas caminhadas ao ar livre.

Nas crianças mais velhas, a necessidade de carboidratos é satisfeita por meio de pratos de vegetais, frutas, proteínas e vitaminas são adicionalmente introduzidas na dieta;

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